Unidad de Optimización de la Farmacoterapia de Rosario

Transcripción

1 Unidad de Optimización de la Farmacoterapia Unidad de Optimización de la Farmacoterapia de Rosario Noviembre 2017

2 Es un servicio de Atención Farmacéutica abierto y gratuito a la comunidad, generado e implementado por el Área Farmacia Asistencial de la Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas (UNR) de manera conjunta con el Colegio de Farmacéuticos de la 2º Circunscripción de la provincia de Santa Fe

3 *Naturalización del consumo de medicamentos. *Industria farmacéutica y sus intereses plantea la necesidad de espacios más neutrales de abordaje. *Acercamiento a un trabajo inter-transdisciplinar que pueda abordar desde la complejidad los problemas asociados al uso de medicamentos en la población. *Continuidad en la aplicación de la Atención Farmacéutica (Declaración de Tokio 1993).

4 La Unidad intenta promover una aproximación entre la Universidad Pública y la comunidad de la región para trabajar los problemas asociados con el uso de los medicamentos.

5 Ofrecer los resultados de la aplicación de este servicio de Atención Farmacéutica a los gestores de políticas de medicamentos. Generar proyectos de investigación basados en Estudios de Utilización de Medicamentos. Promover la multiplicación de este servicio en otros espacios. Integrar los datos de la UOF a otros Programas vinculados al uso de medicamentos en la comunidad (Farmacovigilancia, Errores de Medicación, Programas de patologías crónicas e infecciosas, etc).

6 Estructura horizontal, donde cada integrante pueda ofrecer un pensamiento que sume al éxito de un tratamiento con medicamentos, sin perder el hilo conductor del conjunto. Becarios farmacéuticos (ingreso por concurso) Docentes del Área Asistencial (FByF-UNR) Farmacéuticos comunitarios representando al Colegio Estudiantes de grado y posgrado de Farmacia. Farmacéuticos comunitarios y hospitalarios. Psicólogo Médica Abogado Bioquímica

7 Prácticas curriculares en el 5º año de la Carrera de Farmacia dentro de la asignatura Práctica Profesional Nivel II Capacitación de Pasantías Extracurriculares farmacéuticas articulada con la Dirección de Farmacia de la Secretaría de Salud Municipal Asignatura Electiva Práctica Social Educativa en Optimización de la Farmacoterapia abierta a otras disciplinas

8 4º Convocatoria Proyecto de Extensión º Convocatoria Proyecto Extensión Programa Integrando 2º Convocatoria SEU UNR 2015 Proyecto Vinculación Tecnológica 2º Conv Proyecto Vinculación Tecnológica 4º Conv. 2017

9 A partir de la filosofía de Atención Farmacéutica, expresada a través de la prestación de servicios de optimización de la farmacoterapia en a cuanto necesidad seguridad efectividad adherencia (Cipolle,Morley, Strand 2004) que resulten de las entrevistas a personas (o familiares) preocupados por la medicamentalización desde una intervención integral, sistemática, continua e interdisciplinaria. El abordaje es a partir del motivo de consulta. Se trata de explorar esta problemática para conformar una base de datos, que habilite identificar oportunidades de optimización de la farmacoterapia de las personas asistidas en la UOF.

10

11 La figura tradicional del phármakon, en su doble sentido de medicina y veneno, se manifiesta hoy específicamente a través de indicadores de morbi -mortalidad relacionados al uso de los medicamentos

12

13 Unidad de Optimización de la Farmacoterapia

14 Dispensación Indicación farmacéutica Seguimiento Farmacoterapéutico

15 El reconocimiento de que las actividades del sector son de alto riesgo y propensas a errores. Un entorno que no culpabilice. Una expectativa de colaboración entre profesionales y pacientes para buscar soluciones a las vulnerabilidades. Una voluntad por parte de las organizaciones de asignar recursos a la corrección de los problemas de seguridad.

16 Somos un equipo de salud dedicado a optimizar, desde una mirada integral del paciente, los resultados de la utilización del medicamento en la comunidad

17 Esperamos multiplicar nuestro servicio en los diferentes espacios del sistema de salud, fortaleciendo la mirada intertransdisciplinar capaz de contribuir a mejorar la calidad de la asistencia, la investigación, la extensión y la docencia en el campo de la utilización de medicamentos

18 Adaptar los métodos de trabajo propios de la Atención Farmacéutica a nuestra realidad social local, a nuestro sistema de salud y a las normativas y políticas vigentes (POES, informes, protocolos de trabajo, registros específicos) Trabajar con vistas a una red de farmacias comunitarias y hospitalarias.

19 Identificar en un esquema terapéutico de un sujeto particular, determinado por el contexto, las posibilidades de mejorar los resultados de su farmacoterapia y su calidad de vida con herramientas propias de la Atención Farmacéutica

20 En la UOF se lleva adelante un proceso de atención farmacéutica con la comunidad, de modo que la entrevista con los pacientes que llegan al servicio habilita no solo el registro de los fármacos indicados en su terapia sino todos aquellos fenómenos que dicha persona puede descubrir, inclusive sus expectativas en relación a ellos. Es decir, valoramos el testimonio de un vínculo entre sujeto y medicamento, con la intención de intervenir para mejorar/optimizar los resultados de la terapia

21 En el caso específico del consumo terapéutico de aceite de Cannabis, aquel vínculo se complejiza ya que por un lado el aceite puede ser adquirido de varias formas, sea como uso compasivo a través del ente regulador o bien por otros medios, pero por otro la bibliografía científica siempre es insuficiente, mucho más si nos proponemos no abandonar el espíritu de contención, colaboración y apoyo a los individuos

22 En este sentido sostenemos que la participación social de las familias y cuidadores abre un notorio escenario, capaz de construir la relación entre el uso del aceite de cannabis con los pacientes, sean éstos niños o adultos. Cuando una persona se encuentra con la situación de no saber cómo ayudar a su familiar, su rol toma fuerza solidaria y sus herramientas de observación entran en acción para edificar en aquel espacio vacío de la ciencia la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren tras la ingesta de Cannabis

23 07/2016 Paciente epilepsia refractaria. Accede al servicio a través de IAPOS. Inicia tratamiento con aceite de Charlotte Confección de planillas de seguimiento 07/2016 Paciente con epilepsia refractaria. El médico tratante se niega a indicar Aceite de Charlotte. Inicia tratamiento con aceite artesanal y rota a aceite de cannabis en 11/ /2016 Paciente con Mielitis idiopática. Consulta por Aceite de Lorenzo

24 - 10/2016 Recepción de las planillas de seguimiento de la primer paciente - 11/2016 Reconfección de planillas de seguimiento - 05/2017 Publicación en medios de comunicación sobre el trabajo de seguimiento de la UOF - 05/2017 Nuevas consultas sobre uso de cannabis medicinal.

25 Modalidad de trabajo - Entrevista inicial - Elaboración de informes: (OOF evidencia de uso de cannabis para cada patología contraindicaciones o necesidad de vigilancia estricta por parte del profesional tratante recomendación de informar al médico tratante posibles interacciones - ofrecimiento de seguimiento) - Entrega de planillas de seguimiento - Firma de consentimiento informado

26 Proyecto de Vinculación Tecnológica (UNR) Análisis químico de aceites artesanales de cannabis y seguimiento de su uso en pacientes Contraparte del Proyecto: AREC Objetivo general: Explorar el uso terapéutico de aceite de cannabis en nuestro medio. Objetivos específicos: Indagar en la composición química de aceites artesanales de cannabis utilizados por los pacientes. Correlacionar los resultados químicos con las variables observadas tras el seguimiento farmacoterapéutico de los mismos pacientes.

27 60 consultas por uso de aceite de cannabis 4 no acceden al seguimiento 18 deciden no iniciar tratamiento 38 pacientes en seguimiento estandarizado (telefónico desde 09/2017) que utilizan cannabis medicinal de los cuales se realizó el análisis por cromatogafia gaseosa.

28 Patologías sobre las que se consulta: Dolor Fibromialgia temblor esencial, epilepsia refractaria, convulsiones, Artritis reumatoidea Parkinson, Trastornos de alimentación Esquizofrenia Cáncer Secuelar ACV

29 En relación al contenido de CBD (cannabidiol) y THC (tetrahidrocannabinol), en la mayoría de los aceites analizados hay un predominio de THC sobre CBD, con cantidades variables. La muestra de Charlotte coincide en el predominio de CBD sobre THC. En general los relatos nos advierten que los dolores no han cedido pero sí se sienten más relajados, tranquilos, de buen ánimo y mayor lucidez, pudiendo lograr descanso nocturno. En un caso con convulsiones (Charlotte), las crisis han disminuido con encefalograma normal. Otro caso (artesanal) en el que desaparecieron las crisis, con mayor conexión, a pesar que la composición de THC es mayor que CBD. Aún no puede establecerse una relación entre la composición y los relatos de pacientes. Hay una gran variabilidad en la composición de los aceites y la administración de los mismos.

30 u MUCHAS GRACIAS