Análisis de la Mortalidad Adulta en el Paraguay

Transcripción

1 Análisis de la Mortalidad Adulta en el Paraguay Seminario-Taller Los censos de 2010 y la salud Santiago de Chile 2, 3 y 4 de noviembre de 2009 Oscar S. Barrios oba@dgeec.gov.py Octubre, 2009

2 Contenido Antecedentes Preguntas incluidas Pruebas implementadas Resultados y procedimientos de estimación Comparación con otras fuentes Recomendaciones

3 Antecedentes Problema de la medición correcta de la mortalidad de la población del Paraguay, ( calidad de la información disponible) Los registros continuos de defunciones procesados por el: Departamento de Bioestadística del Ministerio de Salud, Registro del Estado Civil de las Personas del Ministerio de Justicia y Trabajo, han mejorado en los últimos tiempos, Son incompletos, inexactos en cuanto al dato relativo a la edad.

4 Antecedentes Hasta el presente, la utilización de las estadísticas vitales, para la estimación anual de los nacimientos y defunciones, no garantizan credibilidad en los resultados, debido a: La falta de oportunidad y Cabalidad (sub registro).

5 Antecedentes Por ello en los censos anteriores, se habian incluido las preguntas relativas a hijos nacidos vivos e hijos sobrevivientes y sobrevivencia de la madre Se evaluó necesario aprovechar el Censo 2002 para incluir preguntas relativas a las defunciones ocurridas en el hogar durante los doce meses anteriores al censo, clasificadas por sexo y edad. Para mujeres que fallecieron en el período de referencia se preguntaría la causa de la muerte para estimar tasa de mortalidad materna.

6 Antecedentes En relación a las defunciones ocurridas en el hogar, con el fin asegurar la calidad de los datos se decidió adoptar como periodo de referencia el año civil (año 2001). Los datos captados por el censo se utilizarían como insumos para calcular las tasas específicas de mortalidad (nmx) y las tasas de mortalidad por edad (nqx) y finalmente construir tablas de mortalidad para el país y la división administrativa mayor (departamento) para el año Es la primera vez que en Paraguay se construye la tabla de mortalidad utilizando información de mortalidad de la población de 5 años y mas que proviene de los censos

7 Antecedentes Los censos de 1972, 1982 y 1992 acopiaron datos sobre la orfandad materna que fueron utilizados para estimar las probabilidades de supervivencia adulta femenina. En el Paraguay, dichos datos no fueron suficientemente aprovechados. Las preguntas incluidas en cada censo fueron las siguientes:

8 Preguntas incluidas Cuestionario Censal 1962 (Hogar)

9 Preguntas incluidas Las preguntas incluidas en cada censo fueron las siguientes: Censo Censo 1972 Pregunta Está viva su madre? Censo 1982 Está viva su madre? Censo 1992 Está viva la madre de? Problemas de redacción su la

10 Pruebas Censo 2002 Después de una serie de consultas a organismos internacionales y a otros países latinoamericanos que tenían experiencias en relación al tema, se decidió incorporar un módulo con preguntas que abarcara a las defunciones de toda la población clasificada por sexo y edad y, además que proveyera datos relativos a defunciones debidas a causas materna. En el Censo 2002, a fin de asegurar la calidad de los datos para calcular la mortalidad por sexo y edad durante dicho año de referencia, se preguntó si durante el año 2001, murió alguna persona que vivía en el hogar.

11 Pruebas Censo 2002 Para decidir la incorporación del set de preguntas relativas a las defunciones y causa de muerte durante el año 2001, se realizaron pruebas informales con los funcionarios de la DGEEC. Posteriormente, las preguntas relativas a defunciones y a sus causas, así como las otras relativas al hogar, fueron objeto de una prueba en Asunción y en algunos distritos aledaños a la DGEEC. Los resultados fueron analizados y discutidos con usuarios.

12 Pruebas Piloto Censo 2002 Una vez logrado el consenso acerca de que preguntas incluir en el censo 2002, las mismas fueron probadas formalmente en un cuestionario tipo cuadernillo en el Censo Experimental realizado en el distrito Eusebio Ayala, distante 60 km. de Asunción en el año 2001, aproximadamente, un año antes de la fecha establecida para el Censo Nacional. Las preguntas relativas a las defunciones se pueden observar a continuación:

13 Preguntas sobre mortalidad en el Censo Experimental

14 Resultados del Censo Experimental Todo parecía indicar que la serie de preguntas relativas a las defunciones del año anterior al censo, se podrían contestar sin mayores complicaciones. Sin embargo, se observó cierta dificultad en: La comprensión del significado de algunas palabras incluidas en las preguntas En las opciones de respuesta (por ejemplo: fallecida, post parto, etc.). Aquellas palabras fueron sustituidas por otras (sinónimos) de uso corriente, en particular, por parte de los informantes monolingüe-guaraní.

15 Resultados del Censo Experimental En el Censo Experimental se puedo detectar la ocurrencia de más de una defunción en el hogar, aunque los casos fueron muy raros. Para el Censo Nacional, captar dichas defunciones implicaba incorporar un cuadro que contenga las casillas para anotar los datos de todos los difuntos, por ende se debería aumentar el tamaño de la boleta censal, lo cual no era aconsejable por la incomodidad para su manejo durante el censo, y mantener el tamaño implicaba reducir aún más el tamaño de las letras. Después de analizar pro y contra se decidió anotar solamente a una de las personas fallecidas en el hogar, aún sabiendo que se podría omitir a alguna persona fallecida.

16 Resultados del Censo Experimental Censo experimental Año Ocurrió alguna muerte en este hogar desde el 1º de enero del año 2000? 37. En qué año y mes murió la persona? 36. Qué edad tenía la persona cuando falleció (en años cumplidos)? 35. Era varón o mujer la persona fallecida? varón mujer Censo Nacional Año Durante el año 2001, murió alguna persona que vivía con ustedes? 24. En qué mes murió la persona? 25. Cuántos años tenía la persona cuando murió? 26. Esta persona fallecida era varón? mujer?

17 Muertes en los últimos 12 meses anteriores al censo, por edad y sexo Pregunta con una larga tradición Se ven afectados por una variedad de sesgos o problemas: fallas de memoria errores en la evaluación del periodo de referencia, mala declaración de la edades y en ciertos contextos, problemas de selectividad y con la definición del concepto de muertes ocurridos en el hogar

18 Cuestionario censal utilizado en el año 2002

19 Recolección Concentraremos nuestra atención sobre las preguntas referentes al hogar desde la 23 a 27.

20 Comparación con otras fuentes Para el análisis de los resultados relativos a mortalidad en el año 2001 se dispone de las defunciones anuales clasificadas por sexo y edad de tres fuentes de datos: 1. Departamento de Bioestadística del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2. Dirección General del Registro del Estado Civil de las Personas del Ministerio de Justicia y Trabajo, y 3. Censo Nacional de Población y Viviendas, 2002 que acopió las defunciones clasificadas por sexo y edad ocurridas durante el año 2001.

21 Resultados y procedimientos de estimación 1- Estimación de la mortalidad infantil para el año 2001 con los datos de las defunciones de menores de un año proveídas por las tres fuentes y la obtenida por interpolación lineal entre las tasas estimadas para los años 1990 y 2000, resultados de la aplicación del método de Trussell variante de Brass (datos censales 1992 y 2002). 2- Con la aplicación del método de Preston y Coale se estimó del grado la cobertura del registro de defunciones para el año 2001 de cada una de las tres fuentes de datos, obteniéndose las tasas específicas de mortalidad por edad de la población de 5 años y más de edad, Método de Preston y Coale en MANUAL X TÉCNICAS INDIRECTAS DE ESTIMACIÓN DEMOGRÁFICA. CAPITULO V. Estimación de la mortalidad adulta a partir de información sobre la distribución de los fallecimientos por edad. Pág. 138 a 149.

22 Paraguay. Total de hogares por área de residencia urbana-rural rural según n ocurrencias de muertes en el hogar en el año a o Falleció alguna persona Total Urbana Área Rural Total 1,107, , ,333 Sí,murió persona 38,514 23,907 14,607 No murió 946, , ,048 No reportado 121,776 72,098 49,678 Distribución relativa (%) Total Sí,murió persona No murió No reportado Fuente: Censo Nacional de Población y Viviendas, 2002.

23 Paraguay. Personas fallecidas en el año a o 2001 por sexo y edad al fallecer. Area urbana-rural y edad al fallecer Personas fallecidas Total Varones Mujeres No informado Total País y más No informado Fuente: Censo Nacional de Población y Viviendas, Dato no Informado % Sexo 0.3 Edad 1.2 Sexo y edad 6.2 No Informado 7.7

24 Paraguay. Estimación n de la mortalidad infantil según distintas fuentes. Año A o 2001 Sexo TASAS (POR 1000) POR FUENTES SEGÚN SEXO. AÑO 2001 CENSO 2002 MSP y BS REGISTRO CIVIL Varones 38,7 16,0 7,9 Mujeres 30,3 13,3 6,4 Ambos sexos 34,6 14,7 7,1 Fuentes: DGEEC. Censo Nacional de Población y Viviendas, 2002 MSP y BS. Dpto. Bioestadística Indicadores de mortalidad Año 2001 Ministerio de Justicia y Trabajo. Direc.Gral. del Registro del Estado Civil de las Personas. Año 2001

25 Resultados y procedimientos de estimación Se tiene para el año 2001, la cobertura del registro de fallecimientos de la población de 5 años y más de edad, ambos sexos, para el: MSP y BS, un 71,6 %; Registro Civil, un 82,1 %, y Censo 2002, un -17,8 % resultado que indica un sobre registro de un 17,8 por ciento.

26 Paraguay. Estimación n de cobertura del registro de defunciones según n distintas fuentes para menores de 5 años. a Método M De Trussell y para 5 años a y más m método de Preston y Coale.. Año A o 2001 CENSO 2002 MSP Y BS. DPTO. BIOESTADÍSTICA MJT. REGISTRO CIVIL CONCEPTOS TOTAL DEFUNCIONES ESTIMADAS TOTAL DEFUNCIONES REGISTRADAS DIFERENCIA (ESTIMADAS - REGISTRADAS) COBERTURA RESPECTO A LA ESTIMACIÓN (%) OMISIÓN RESPECTO A LA ESTIMACIÓN (%) VARONES MUJERES VARONES MUJERES VARONES MUJERES 17,150 14,011 15,412 12,980 15,432 12,988 19,871 15,782 10,211 8,189 11,180 8,765-2,721-1,771 5,201 4,791 4,252 4, DEFUNC.DE MENORES DE 5 AÑOS ESTIMADAS DEFUNC. MENORES DE 5 AÑOS REGISTRADAS DIFERENCIA (ESTIMADAS - REGISTRADAS) COBERTURA RESPECTO A LA ESTIMACIÓN (%) OMISIÓN RESPECTO A LA ESTIMACIÓN (%) 3,234 2,390 3,234 2,390 3,234 2,390 3,171 2,393 1, ,074 1,452 2,541 1, DEFUNC. ESTIMADAS DE 5 AÑOS Y MÁS 13,916 11,621 12,178 10,590 12,198 10,598 DEFUNC. REGISTRADAS DE 5 AÑOS Y MÁS 16,700 13,389 9,051 7,251 10,487 8,220 FACTOR DE AJUSTE DE 5 AÑOS Y MAS DIFERENCIA (ESTIMADAS - REGISTRADAS) -2,784-1,768 3,127 3,339 1,711 2,378 COBERTURA RESPECTO A LA ESTIMACIÓN (%) OMISIÓN RESPECTO A LA ESTIMACIÓN (%) FUENTES: DGEEC. Censo Nacional de Población y Viviendas, 2002 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dpto. de Bioestadística. Ministerio de Justica y Trabajo, Dirección General del Registro del Estado Civil de las Personas

27 Paraguay. Población n estimada, defunciones corregidas por sexo y edad y tasas específicas de mortalidad por edad (nmx( nmx). Año A o 2001 Edad Población VARONES Defunciones corregidas según: Censo 2002 MSP Y BS Registro Civil Tasas de mortalidad por edad (nmx) por mil Censo 2002 MSP Y BS Registro Civil Población MUJERES Defunciones corregidas según: Registro Civil Tasas de mortalidad por edad (nmx) por mil ,57 44,57 44, ,79 33,79 33, ,74 2,74 2, ,24 2,24 2, ,78 0,41 0, ,67 0,26 0, ,67 0,47 0, ,53 0,40 0, ,87 1,17 1, ,19 0,71 0, ,11 1,95 2, ,30 0,77 0, ,61 2,26 2, ,50 1,08 0, ,22 2,28 2, ,60 1,21 1, ,71 2,90 3, ,60 2,10 1, ,29 3,32 3, ,15 2,46 2, ,85 5,40 5, ,94 4,07 4, ,17 8,01 7, ,64 6,21 6, ,50 10,95 10, ,30 8,55 8, ,13 17,20 16, ,96 12,22 12, ,57 27,05 25, ,04 20,16 18, ,89 43,44 43, ,68 28,95 31, ,53 93,19 94, ,79 85,48 84,89 TOTAL Censo 2002 MSP BS Y Censo 2002 MSP Y Registr BS o Civil

28 Paraguay. Tasas específicas de mortalidad por edad (nmx( nmx) ) para VARONES según n defunciones corregidas de las distintas fuentes. Año A o CENSO 2002 MSP Y BS REGISTRO CIVIL

29 Paraguay. Tasas específicas de mortalidad por edad (nmx( nmx) ) para MUJERES según n defunciones corregidas de las distintas fuentes. Año A o ) CENSO 2002 MSP Y BS REGISTRO CIVIL

30 Paraguay. Tasas específicas de mortalidad por edad (nqx( nqx). Año A o 2001: Calculadas con defunciones censales corregidas y año a o 2000 AÑO 2001 AÑO 2000 EDAD VARONES nqx MUJERES nqx VARONES nqx MUJERESS nqx 0 43,60 33,23 44,22 33, ,89 8,94 11,04 9, ,89 3,30 3,92 3, ,32 2,65 3,33 2, ,31 5,92 8,97 5, ,35 6,44 14,18 7, ,82 7,41 16,96 8, ,90 7,92 15,48 9, ,35 12,87 17,24 12, ,18 15,60 20,27 15, ,65 24,35 30,02 23, ,72 37,44 38,43 31, ,49 45,30 54,65 42, ,60 76,53 81,66 67, ,22 108,82 119,03 103, ,48 137,86 167,54 144, ,96 198,53 239,17 204, ,93 323,93 344,54 279, ,31 435,32 463,47 394, , , , ,00

31 Paraguay. Tablas abreviadas de mortalidad Femenina año o GRUPOS DE EDAD nmx nqx lx ndx nlx 5Px, x+4 Tx 0Ex MUJERES ,000 3,376 97, ,260, , , ,163, , , ,778, , , ,301, , , ,824, , , ,350, , , ,879, , , ,411, ,191 1, , ,948, ,063 1, , ,490, ,666 2, , ,038, ,560 2, , ,595, ,775 3, , ,164, ,200 5, , ,749, ,697 7, , ,357, ,866 9, , , ,076 11, , , ,219 12, , , ,293 13, , , ,165 20,165 90, , f0= K1= P(85;w)=

32 Paraguay. Tablas abreviadas de mortalidad Masculina año a o 2000 GRUPOS DE nmx nqx lx ndx nlx 5Px, x+4 Tx 0Ex VARONES ,000 4,422 96, ,841, ,578 1, , ,744, , , ,365, , , ,893, , , ,423, ,997 1, , ,956, ,678 1, , ,494, ,123 1, , ,040, ,728 1, , ,593, ,199 1, , ,153, ,431 2, , ,721, ,867 3, , ,300, ,682 4, , ,894, ,327 6, , ,507, ,176 8, , ,145, ,942 10, , , ,732 12, , , ,598 13, , , ,300 11,726 97, , ,574 13,574 61, , f0= K1= P(85;w)=

33 Recomendaciones para el próximo censo - Se realizaron tablas de mortalidad por primera vez sin recurrir a modelos utilizando información censal - Se evalúa como satisfactorio el resultado de la aplicación de pregunta - Realizar suficientes pruebas - En países con debilidad en otras fuentes, es la única alternativa de disponer de información sobre mortalidad

34 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION Econ. Oscar Barrios, Director Dirección de Estadísticas Sociales y Demográficas oba@dgeec.gov.py