La Estimulación Sensorial en los espacios Snoezelen. Taller de intervención sensorial: técnicas y aspectos a tener en cuenta

Transcripción

1 La Estimulación Sensorial en los espacios Snoezelen. Taller de intervención sensorial: técnicas y aspectos a tener en cuenta Macarena Centenera González-Carvajal Neuropsicóloga Francisco Rodríguez Santos (UAM, UDEN-EOS) Estimulación Sensorial 1

2 Introducción El objetivo de la estimulación es hacer surgir o incrementar la respuesta de un individuo ante el entorno, principalmente ante objetos y personas. Se centra en todas las vías sensoriales por separado o combinadas. Para cada nivel sensorial se utilizan distintos tipos de estímulos, siempre de los más básicos a los más complejos y en diferentes formas de exposición. Dentro de la estimulación multisensorial, la estimulación basal es adecuada para todos los individuos, incluidos aquellos gravemente afectados. Su objetivo es lograr una actividad perceptiva y motriz a nivel elemental y sentar las bases para futuros aprendizajes. 3 Estimulación Multisensorial: Intervención 2

3 Consideraciones generales Realizar una evaluación exhaustiva previa Definir los objetivos de la estimulación Verbalizar continuamente qué se está haciendo Reforzar los logros Colocar a la persona en una postura cómoda Revisar informes médicos y entrevista a la familia Considerar que la respuesta a la estimulación no siempre es inmediata Repetir la estimulación Anotar cualquier cambio respecto a la situación previa Revisar objetivos según logros Generalizar a otras situaciones 5 Estimulación somatosensorial: Tacto Trabajar siguiendo eje proximal-distal. Trabajar por hemicuerpos. Tacto grueso: mayor superficie de contacto con la piel. Menor representación cortical. Tacto fino: menor superficie de contacto con la piel. Mayor representación cortical. En el rostro seguir la rama sensitiva del nervio facial: frente, pómulos y mentón. Mano de referencia. Término de estimulación basal. 6 3

4 Estimulación somatosensorial: Tacto Tolerancia al contacto físico Percepción de experiencias táctiles Discriminar texturas Diferenciar objetos por el tacto Memoria táctil 7 Estimulación somatosensorial: Tacto Objetivo: tolerancia al contacto físico: Un posibilidad es realizar masajes en distintas zonas corporales En determinados casos, habrá que comenzar de forma paulatina, con acercamientos sucesivos al sujeto y verbalizaciones en tono tranquilizador. Puede comenzarse el masaje por los hombros, recorriendo los brazos hacia los dedos con las dos manos a la vez. Primero con un contacto leve y después aumentando la intensidad y duración de ese contacto A continuación cogeremos la mano, con la palma hacia arriba (siempre que sea posible) y aplicando crema o aceite corporal, daremos masajes circulares con nuestros dedos por la palma Terminada la palma, pasaremos a los dedos con un movimiento circular (como de quitar un anillo) en cada uno de ellos En los miembros inferiores, seguiremos el mismo patrón, recorriendo cada pierna desde el muslo hasta el pie. Terminaremos pasando las manos por el rostro de la persona y después sus manos por el nuestro 4

5 Estimulación somatosensorial: Tacto Objetivo: Diferenciar objetos por el tacto: Exige un nivel cognitivo más elevado que el objetivo de percepción de experiencias táctiles o de discriminar texturas Consistiría en introducir distintos objetos en un recipiente sin que la persona vea su contenido desde el exterior. Puede empezarse por un objeto familiar, la persona introduce la manos en el recipiente y tocará el objeto. A continuación, ante su vista se colocará un objeto idéntico al que ha tocado y un distractor, debiendo identificar el que ha tocado Otra posibilidad es señalar un objeto y que saque el que es igual. La tarea se complica al aumentar el número de objetos a discriminar y el parecido entre los mismos Para hacer la intervención más funcional, podemos utilizar objetos que consideremos vayan a ser útiles en la vida cotidiana de la persona Estimulación somatosensorial: Cinestésico Sentir el propio cuerpo está muy relacionado con el movimiento. No sólo percibimos nuestro cuerpo por contacto a través de la piel, sino también por la movilización de músculos y articulaciones La estimulación de esta vía puede realizarse de forma pasiva o activa dependiendo de las capacidades del sujeto Movilizaciones de miembros superiores ( elevación, descenso, flexión, extensión) Movilizaciones de miembros inferiores Movilizaciones a nivel cefálico (delante, detrás, izquierda, derecha. Pasar por el centro). Micromovilizaciones 5

6 Estimulación vestibular Principios básicos: Introducir gradualmente los ejercicios Balanceo precede a rotación Contacto corporal Favorecer la iniciativa de la persona Realizar en el mayor número de posturas Interrumpir ante cualquier respuesta de displacer Vigilar en todo momento la posición de la cabeza, sobre todo si no hay un control cefálico total 11 Estimulación vestibular Principios básicos: Controlar sobrecarga sensorial (sobrestimulación e hiperinhibición) En la sobrestimulación podremos encontrar respuestas verbales, aumento del ritmo cardíaco y la frecuencia respiratoria, náuseas y sobreexcitación En la hiperinhibición, somnolencia, descenso del nivel de alerta, de la frecuencia respiratoria y del latido cardíaco 6

7 Estimulación vibratoria Principios básicos: Iniciar la vibración a distancia. Pasar a un objeto mediador Seguir el eje distal proximal Realizar la estimulación sobre las partes óseas y las articulaciones como muñeca, codo, tobillo, cadera porque transmiten mejor la sensación de totalidad La vibración sobre el músculo es adecuada cuando el objetivo es aumentar el tono del mismo 13 Estimulación olfativa Comenzar por olores básicos: limón, menta, colonia y café. Presentar en una fosa nasal mientras se tapa la otra. Primero los olores suaves y luego los fuertes. Olores familiares 14 7

8 Estimulación olfativa Percepción de olores Discriminar olores. Emplear contraste Asociación de un olor a un sabor Anticipación de una situación por el olfato: El objetivo es que la persona sea capaz de saber qué situación va a desarrollarse si percibe antes n olor determinado Es un objetivo adaptativo y que favorece la orientación Presentaremos un olor asociado a una actividad y a continuación la realizaremos Necesitaremos sucesivos ensayos para que la asociación sea interiorizada Estimulación gustativa Comenzar por sabores básicos: salado, dulce, ácido y amargo. Presentar los sabores fuertes al final para evitar enmascarar los anteriores. Entre presentaciones introducir agua para evitar la mezcla de sabores. Asegurarse de que la consistencia y textura es la misma para todos los sabores presentados 16 8

9 Estimulación auditiva Presentar el sonido en cada uno de los pabellones auditivos fuera de la vista de la persona. Apoyo visual inicial, si fuera necesario Modificar el volumen, la intensidad y la proximidad del sonido Comenzar por tonos puros e ir introduciendo melodía progresivamente. Sujeto a las capacidades de la persona. Flexibilidad de la intervención Estimulación auditiva Reconocer el sonido Localizar el sonido: Situarse fuera del campo visual de la persona y producir el sonido. También se puede hacer sonar el objeto en el campo visual y desplazarlo en diferentes direcciones para ver si lo sigue Lo habrá localizado si gira la cabeza hacia el sonido o intenta coger el objeto que lo produce 18 9

10 Estimulación auditiva Asociar un sonido a su fuente: Presentar dos objetos sonoros dentro del campo visual y hacer sonar uno de ellos También puede hacerse situándose dos personas mirando a la cara del sujeto, hablar una de ellas mientras la otra permanece callada Respuesta de orientación hacia el objeto que suena o la persona que habla Estimulación auditiva Identificar sonidos: Se requiere un nivel de consciencia óptimo Se presenta un sonido y a continuación la foto del objeto que lo produce, varias veces. Después se presenta el sonido y dos fotos, una la del objeto que produce ese sonido y un distractor Lo habrá identificado si señala la foto adecuada Asociar sonidos a actividades 10

11 Estimulación auditiva Reconocer el sonido Localizar el sonido Asociar el sonido a su fuente Identificar sonidos Asociar sonidos a actividades 21 Estimulación visual El patrón de presentación suele ser: Desde estímulos luminosos a estímulos no luminosos Frente al rostro de la persona (30 cms). Alejar progresivamente hasta proyectar en la pared. Desde un entorno a oscuras hasta un entorno iluminado Ejes horizontal, vertical y diagonal para el seguimiento visual 11

12 Estimulación visual Reacción a estímulos luminosos Fijación de la mirada Seguimiento visual Identificación de objetos, fotos de objetos, dibujos de objetos Memoria visual 23 Materiales para la estimulación Vía somatosensorial Tacto: Manopla de dos texturas (áspero/suave) Esponja Cuaderno de telas de diferentes texturas Pelotas de diferentes texturas Guantes de tela Algodón Plumas Conchas Piñas de abeto Cepillo de uñas Cuerda de esparto 24 12

13 Vía olfativa: Materiales para la estimulación Frascos con sustancias olorosas básicas (café, menta-vicks, limón) Frascos con sustancias olorosas complejas (esencia de rosas, anís, violetas, lavanda, tomillo) Frascos con sustancias que facilitan el estornudo (pimienta, eucalipto) Gel de ducha, colonia, desodorante, champú 25 Materiales para la estimulación Juego de mesa Parfumaster Juego de mesa de Olores frutales The RNIB Odour Box. Contiene olores inusuales como la hierba o el sudor. Se utiliza sólo con tiras o algodón 13

14 Materiales para la estimulación Vía gustativa: Bastoncillos Frascos con pulverizador Frascos con sabores básicos (dulce-azúcar, salado-sal, ácidolimón, amargo-pomelo) Especias Alimentos (miel, yogurt, maicena, leche condensada...) 27 Vía auditiva: Materiales para la estimulación Sonidos simples (diapasón, campanilla, avisador de cocina, cascabel) Sonidos complejos (tonos del móvil, melodías ) Papel (de celofán, de seda, de embalar ) Objetos que al manipularlos producen sonido (metrónomo, matasuegras, pandereta, cojín con ruido, silbato, sirena, despertador, manopla con cascabeles, etc.) 28 14

15 Materiales para la estimulación Programa de discriminación auditiva de I. Bustos Casette con sonidos del programa Activemos la mente de la Fundación La Caixa. Casette con grabaciones de sonidos del entorno familiar de la persona. Materiales para la estimulación Vía visual Luces de colores Linterna Linterna con papeles de celofán Puntero láser Burbujas de luz Dibujos de formas geométricas (círculos concéntricos, tablero de ajedrez, espirales) Tarjetas con imágenes de objetos Fotos plastificadas de situaciones familiares Fotografías de personas conocidas Tableros de encajables Juegos de construcción (cubos) Objetos reales 30 15