INTENSITAT I EXTENSIÓ DE LA INTERVENCIÓ

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "INTENSITAT I EXTENSIÓ DE LA INTERVENCIÓ"

Esteban Carmona Peralta
hace 6 años
Vistas:

1 A INTENSITAT I EXTENSIÓ DE LA INTERVENCIÓ R R Visites de preparació 1ª 2ª Dia D 3ª Visites de seguiment 4ª 5ª 1 setm. 2 setm. 1 mes 6ª 2-3 mes V. de control 7ª 8ª 6º mes 1 any A N Fase d Eufòria G E Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008

2 A INTENSITAT I EXTENSIÓ DE LA INTERVENCIÓ R R Visites de preparació 1ª 2ª Dia D 3ª Visites de seguiment 4ª 5ª 1 setm. 2 setm. 1 mes 6ª 2-3 mes V. de control 7ª 8ª 6º mes 1 any A Fase de Dol N G E Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008

3 A INTENSITAT I EXTENSIÓ DE LA INTERVENCIÓ R R Visites de preparació 1ª 2ª Dia D 3ª Visites de seguiment 4ª 5ª 1 setm. 2 setm. 1 mes 6ª 2-3 mes V. de control 7ª 8ª 6º mes 1 any A Fase de Normalització N G E Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008

4 A INTENSITAT I EXTENSIÓ DE LA INTERVENCIÓ R R Visites de preparació 1ª 2ª Dia D 3ª Visites de seguiment 4ª 5ª 1 setm. 2 setm. 1 mes 6ª 2-3 mes V. de control 7ª 8ª 6º mes 1 any A Fase de Consolidació N Felicitar!! G E Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008

VISITES DE SEGUIMENT A R R A N G E Confirmar abstinència Valorar símptomes de l abstinència: intensitat i freqüència Valorar com s afronten les situacions

gana i trastorns del son Afavorir la verbalització dels avantatges Informar del risc de recaigudes i causes Pesar /TA / CO Fiore,M, Jaen CR, et al.

5 VISITES DE SEGUIMENT A R R A N G E Confirmar abstinència Valorar símptomes de l abstinència: intensitat i freqüència Valorar com s afronten les situacions difícils Verificar tractament farmacològic: compliment i efectes adverses Preguntar per l entorn (familiar /laboral/social) Interrogar per augment de la gana i trastorns del son Afavorir la verbalització dels avantatges Informar del risc de recaigudes i causes Pesar /TA / CO Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008

7 EFICÀCIA DE LES INTERVENCIONS Durada de la intervenció 1-3 minuts (OR= 1,4; IC del 95%, 1,1-1,8) 4-30 minuts (OR= 1,9; IC del 95%, 1,5-2,3) Nº de sessions invertides 2 sessions (OR= 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7) > 8 sessions (OR= 2,3; IC del 95%, 2,1-3) Consell intensiu, versus Consell breu 3 minuts (OR= 1,3; IC del 95%, 1,01-1,6) 10 minuts (OR= 2,3; IC 95%, 2-2,7) Informe de la CNPT, edició 2008

8 EFICÀCIA DE LES INTERVENCIONS TEMPS TOTAL DE CONTACTE Nº DE GRUPS RAÓ DE PROBABILITATS ESTIMADA (ICdel 95%) TAXES ESTIMADES D ABSTINÈNCIA (ICdel 95%) Res de Temps 16 1,0 11,0 1-3 minuts 12 1,4 (1,1-1,8) 14,4 (11,3-17,5) 4-30 minuts 20 1,9 (1,5-2,3) 18,8 (15,6-22,0) minuts 16 3,0 (2,3-3,8) 26,5 (21,5-31,4) minuts 16 3,2 (2,3-4,6) 28,4 (21,3-35,5) > 300 minuts 15 2,8 (2,0-3,9) 25,5 (19,2-31,7) Informe de la CNPT, edició 2008

9 EFICÀCIA DE LES INTERVENCIONS Durada de la intervenció 1-3 minuts (OR= 1,4; IC del 95%, 1,1-1,8) 4-30 minuts (OR= 1,9; IC del 95%, 1,5-2,3) Nº de sessions invertides 2 sessions (OR= 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7) > 8 sessions (OR= 2,3; IC del 95%, 2,1-3) Consell intensiu, versus Consell breu 3 minuts (OR= 1,3; IC del 95%, 1,01-1,6) 10 minuts (OR= 2,3; IC 95%, 2-2,7) Informe de la CNPT, edició 2008

10 EFICÀCIA DE LES INTERVENCIONS NOMBRE DE SESSIONS Nº DE GRUPS RAÓ DE PROBABILITATS ESTIMADA (ICdel 95%) TAXES ESTIMADES D ABSTINÈNCIA (ICdel 95%) 0-1 Sessions 43 1,0 12,4 2-3 Sessions 17 1,4 (1, 1-1,7) 16,3 (13,7-19,0) 4-8 Sessions 23 1,9 (1,6-2,2) 20,9 (18,1-23,6) > 8 Sessions 51 2,3 (2,1-3,0) 24,7(21,0-28,4) TOTAL 7695,29 mil.lions Informe de la CNPT, edició 2008

11 EFICÀCIA DE LES INTERVENCIONS Durada de la intervenció 1-3 minuts (OR= 1,4; IC del 95%, 1,1-1,8) 4-30 minuts (OR= 1,9; IC del 95%, 1,5-2,3) Nº de sessions invertides 2 sessions (OR= 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7) > 8 sessions (OR= 2,3; IC del 95%, 2,1-3) Consell intensiu, versus Consell breu 3 minuts (OR= 1,3; IC del 95%, 1,01-1,6) 10 minuts (OR= 2,3; IC 95%, 2-2,7) Informe de la CNPT, edició 2008

12 EFICÀCIA DE LES INTERVENCIONS NIVELL DE CONTACTE Nº DE GRUPS RAÓ DE PROBABILITATS ESTIMADA (ICdel 95%) TAXES ESTIMADES D ABSTINÈNCIA (ICdel 95%) Sense contacte 30 1,0 10,9 Consell Mínim (< 3 minuts) Consell de Baixa Intensitat (3-10 minuts) Consell de major Intensitat (>10 minuts) TOTAL 19 1,3 (1,01-1,6) 13,4 (10,9-16,1) 16 1,6 (1,2-2,0) 16 (12,8-19,2) 55 2,3 (2,0-2,7) 22,1(19,4-24,7) 7695,29 mil.lions Informe de la CNPT, edició 2008

LA NOSTRA REALITAT ASSISTENCIAL 20 minuts diaris 36% homes (61 anys) i 64% dones (45 anys) Motiu: 93% salut, 5% econòmic i 2% d altres (independència, rol exemplar.

14 LA NOSTRA REALITAT ASSISTENCIAL 20 minuts diaris 36% homes (61 anys) i 64% dones (45 anys) Motiu: 93% salut, 5% econòmic i 2% d altres (independència, rol exemplar...) Pacients en pre-contemplació i contemplació es fa a la demanada i el pacients preparats passen a la específica DOCÈNCIA Tallers de Tabaquisme Video per ajudar a deixar de fumar Xerrades sobre Tabaquisme als casals d AAVV, escoles

15 RESÓ MEDIÀTIC

INVESTIGACIÓ COMO VALORAN LOS PACIENTES LA LEY ANTITABACO Isabel Roig Grau, Domingo Rodríguez Sotillo, Angela Sánchez Sánchez-Crespo, Matilde Català Magre, Carlos Pardo Fonfría, Carla Pla Grau.

16 INVESTIGACIÓ COMO VALORAN LOS PACIENTES LA LEY ANTITABACO Isabel Roig Grau, Domingo Rodríguez Sotillo, Angela Sánchez Sánchez-Crespo, Matilde Català Magre, Carlos Pardo Fonfría, Carla Pla Grau. Manresa (Barcelona) OBJETIVOS Valorar el impacto de la Ley antitabaco después de la prohibición de fumar, en lugares públicos y el conocimiento que tiene la población fumadora de nuestro centro. RESULTADOS VARIABLES DE LA MUESTRA MATERIAL Y MÉTODOS Muestra: 500 fumadores de 18 a 65 años elegidos aleatoriamente sobre un N = 2702 fumadores registrados en el CAP. Entrevista telefónica. Método observacional, transversal, directo. Inconvenientes: Falta de colaboración: falta de tiempo de los pacientes, incredulidad... MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR nº de cigarrillos años de fumadores Media de edad 12, ,8 21,7 36,5 43,5 Mujeres Hombres 4,6% 95% 3% 3% 0% Ley Voluntad Precio Salud Independencia % DISTRIBUCIÓN POR SEXOS 80% 70% 60% 64% 79% 67% 85% 50% Mujeres 42% Hombres 58% 40% 30% 20% 40% 10% 15% 0% La Ley es está de 2,20% Ha dejado de Se ha Se lo había Fuma menos Aplicación de efectiva acuerdo con la fumar planteado planteado desde la Ley la ley Ley dejar de fumar antes 21% CONCLUSIÓN La Ley es efectiva. Casi la mitad (40%) fuman menos y un 79% están de acuerdo con la Ley sin diferencias de sexo, pero no ha sido suficiente para que hayan dejado de fumar. Sólo un 15% se ha planteado dejarlo, siendo con diferencia la salud (95%) el motivo más importante.

17 AVANTATGES Millora la cartera de serveis de l equip. Més confiança per part del pacient que espera millors resultats. El pacient que realment vol deixar de fumar valora satisfactoriament aquesta dedicació.

18 AVANTATGES Facilita treballar amb més temps situacions concretes, problemes i necessitats específiques del fumador. Els professionals que porten la consulta específica poden adquirir més experiència i per tant més excel lencia en el maneig del problema.

19 INCONVENIENTS Superar i relativitzar el dogma del abordatge integral. Retard de la llista d espera de la consulta. Pèrdues des de la consulta (demanda) a la específica Probable deshinbició de l equip si ho fa un altre.

20 PROPOSTES DE MILLORA Formació continuada en Tabaquisme del referent a la resta de l equip per millorar la competència. Estimular a la resta de l equip per donar el consell. Estructurar la consulta optimitzant temps i recursos per millorar l assistència. Promoure de forma gradual la integració d aquest nivell d intervenció en les consultes d A.P.

21 CONCLUSIONS

22 CONCLUSIONS Existeix una intensa relació dosi-resposta entre la intensitat de la intervenció i l èxit en el abandonament. Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008 El tractament farmacològic afegit al suport psicològic (resolució de problemes/estratègies d afrontament) i la prestació de suport social durant el tractament s associen a un increment significatiu de les taxes d abstinència. Fiore,M, Jaen CR, et al. Smoking Cessation Treating Tobacco Use and Dependence: Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2008

23 CONCLUSIONS PERSONALS Professional Més motivació Més formació Més habilitats Més temps a la consulta Pacient Motivat (preparació) Més taxes d èxits Més confiança Més satisfacció.

24 REFLEXIÓ FINAL... Una part de la medicina és ciència i un altra és art, que ens permet poder fer un vestit a mida a cada pacient. Sir William Osler

26 Berga, 4 de Maig de 2012

27 SENTIT DEL HUMOR... Per favor, no ens vinguis amb mals fums

28 NO ÉS UN ESLOGAN, EL TABAC MATA

29 COMPONENTS D UNA INTERVENCIÓ INTENSIVA Estratègies conductuals i cognitives (desenvolupament d habilitats i estratègies d afrontament, tècniques de resolució de problemes) Tractament farmacològic (TSN / Bupropion / Vareniclina) Assegurar suport social dins i fora de les sessions terapèutiques Rev Esp Salud Pública 2009; vol. 83; Nº

Documentos relacionados

Abordatge tabac - cànnabis. MC. Pinet Psiquiatra Unitat Toxicomanies Servei de Psiquiatria

Abordatge tabac - cànnabis. MC. Pinet Psiquiatra Unitat Toxicomanies Servei de Psiquiatria Abordatge tabac - cànnabis MC. Pinet Psiquiatra Unitat Toxicomanies Servei de Psiquiatria Perquè parlem de cànnabis en una jornada de tabac? La via d administració de cànnabis més freqüent és amb tabac