Registro de Cardiopatía Isquémica Hospital Universitario del Sureste. Servicio de Medicina Intensiva

Transcripción

1 Registro de Cardiopatía Isquémica Hospital Universitario del Sureste Servicio de Medicina Intensiva

2 De dónde partimos. Oportunidades de mejora. Objetivos. Seguimiento. CONTAR ES SABER Indicadores de calidad.

3 Registro de Cardiopatía Isquémica Desde marzo de pacientes. Solo los que pasan por la UCI. Seguimiento hasta el alta (incluyendo traslados). Participamos en el registro ARIAM.

4 El estudio de 2011 (n=255)

5 Quiénes son nuestros pacientes Edad media: 62 años Hombres Mujeres ESCALA TIMI Más de 65 años 80 Más de 3 FRCV Estenosis coronaria >50% Desviación de ST > 2 episodios angina en 24 h SCACEST SCASEST 20 0 AAS en los últimos 7 días Elevación de marcadores

6 Quiénes son nuestros pacientes Medio rural. Área muy dispersa (1,6-46,1 km).

7 Quiénes son nuestros pacientes Tiempo dolor-primer contacto sanitario (2011): Media 494 minutos (más de 8 horas). Mediana 120 minutos (2 horas). Rango minutos (5 días).

8 Cómo es la asistencia (2011) Primer contacto sanitario: 176 Hospital. 48 Centro de Salud. 31 SUMMA. Hospital C. Salud SUMMA

9 Cómo es la asistencia (2011) C. SALUD: 48 pacientes 1 paciente CI 5 paciente toma AAS 1 paciente perdido 5 paciente toma AAS SUMMA: 31 pacientes 42 pacientes 25 pacientes 10 AAS (<25%) 12 AAS (48%)

10 Cómo es la asistencia (2011) C. SALUD: 48 pacientes SUMMA: 31 pacientes 1 paciente CI 5 paciente toma AAS 1 paciente perdido 5 paciente toma AAS 42 pacientes 10 pacientes han pasado por C.Salud y SUMMA 26 pacientes 10 AAS (25%) 8 pacientes 1 paciente CI 1 paciente toma AAS 12 AAS (48%) 5 AAS (62.5%)

11 Cómo es la asistencia (2011) MEDIOS PROPIOS AMBULANCIA NO MEDICALIZADA

12 Cómo es la asistencia (2011) Tiempo hasta primer contacto sanitario: Tiempo puerta-aguja: 20 SUMMA: Media 165 minutos. Mediana 80 minutos. Centro de Salud: Media 630 minutos. Mediana 180 minutos. Urgencia hospitalaria: Media 512 minutos. Mediana 165 minutos >100?

13 Oportunidades de mejora Manejo inicial. Medio de traslado. Tiempo intrasistema. Educación de los pacientes en riesgo.

14 Oportunidades de mejora Manejo inicial. Medio de traslado. Tiempo intrasistema. Educación de los pacientes en riesgo. TRABAJO CONJUNTO VÍA CLÍNICA

15 Resultados: tiempos (2014)

16 Resultados: tiempos (2014)

17 Resultados (2014)

18 Indicadores de calidad

19 Indicadores de calidad º º

20 Indicadores de calidad º º

21 Indicadores de calidad º º

22 Indicadores de calidad º º

23 Indicadores de calidad º º

24 Indicadores de calidad º º

25 Indicadores de calidad º º

26 Indicadores de calidad º º

27 Indicadores de calidad INDICADOR ESTÁNDAR PREINTERVENCIÓN POSTINTERVENCIÓN AAS precoz Betabloqueo precoz Estratificación riesgo Reperfusión SCASEST inestable Reperfusión SCACEST Tiempo puerta-aguja Fallo renal agudo < Prevención nefropatía CIV

28 Indicadores de calidad

29 Indicadores de calidad El tamaño muestral nos está pasando una mala jugada: El 10% de 14 es 1,4 y el 4% de 46 es 1, TOTAL SCACEST Éxitus (1) 2 11 SCASEST Éxitus

30 Indicadores de calidad 11 éxitus SCACEST x SCACEST 6 éxitus SCASEST x SCASEST 7.2% 2.1% SCACEST SCASEST Global Excluido shock Estándar Nuestra mortalidad

31 Y ahora qué?

32

33 Comunica

34 Causas de retraso en la llegada al hospital de los pacientes con SCA en un área rural extensa. XLVII Congreso Nacional de la SEMICYUC, junio Comunica Análisis de un programa formativo encaminado a la mejora del manejo del SCA en un área rural extensa. XLVIII Congreso Nacional de la SEMICYUC, junio de Timely treatment in acute myocardial infarct: coordination between medical care levels. XXVII Congreso de la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos (ESICM), septiembre de Primera convocatoria de premios Ad Qualitatem de Calidad Sanitaria, Sostenibilidad, Responsabilidad Social Corporativa e Innovación en el Sector Sociosanitario. Finalistas en categoría de Servicio Hospitalario. Convocatoria de Buenas Prácticas del SNS 2014.