Intoxicación por Clenbuterol en humanos: en Nayarit

Transcripción

1 Intoxicación por Clenbuterol en humanos: en Nayarit Acción del clenbuterol El clenbuterol es un beta-agonista, natural o artificial, que actúa como relajante del músculo liso, a elevadas dosis produce una distribución de los nutrientes hacia las vías metabólicas, aumenta la síntesis de proteínas y se deposita en las vísceras. A corto plazo, estimula el desarrollo muscular y reduce el depósito de grasas. Se utiliza en humanos y también en veterinaria como broncodilatador. Utilización del clenbuterol en los seres humanos En el humano se ha empleado para aliviar el espasmo bronquial en personas con enfermedades bronquiales obstructivas reversibles, como la bronquitis crónica y el asma principalmente. Sin embargo, este beta- agonista también ha resultado atractivo para los atletas, debido a sus efectos como quemador de grasa y creador de masa muscular. Efectos secundarios producidos por el clenbuterol en el ser humano Se presentan palpitaciones, incremento de la tensión arterial, aumento de la sudoración, dolor de cabeza, náuseas, nerviosismo, inquietud, temblores, vómitos, dolor de pecho, boca seca, calambres musculares. Intoxicación en seres humanos La intoxicación se presenta en dosis mayores de 0.04 mg. Se define como caso probable de intoxicación por presencia de clenbuterol, todo paciente con antecedentes de consumo de vísceras de res, sobre todo hígado, que, de 30 minutos a seis horas posterior a su ingesta, presenta dos o más de las siguientes manifestaciones: temblor fino distal, taquicardia, cefalea, palpitaciones, náuseas, ansiedad,

2 angustia y malestar general. Estas manifestaciones duran un promedio de 40 horas. Se reduce a caso confirmado el que tiene el antecedente epidemiológico de consumir vísceras; la sintomatología descrita y los exámenes de laboratorio confirman la presencia de la sustancia en orina o suero sanguíneo. Utilización del clenbuterol en los animales En los animales el clenbuterol actúa como un agente repartidor, ya que incrementa la densidad de las fibras musculares y favorece la pérdida de grasa. Al respecto algunos estudios demuestran un 20% de ganancia en masa muscular, junto con una disminución del 20% en grasa, esto mientras el clenbuterol sea administrado por un período de 8 a 14 días. Sin embargo, su uso se ha desviado como aditivo alimenticio en la formulación para consumo animal. Se acumula en ojos y vísceras, permaneciendo en riñón hasta 28 días, 56 en hígado, en la retina más de 5 meses, pelo y alimentos permanentemente. Situación Nacional y Estatal En el año 2000, la SAGARPA, en el estado de Jalisco, identificó reses cuya corpulencia no correspondía con el fenotipo de la raza equivalente; la misma dependencia, en Querétaro, detectó la producción clandestina de clenbuterol. En el año 2001, se notificó un brote de intoxicación que resultó positivo por esta sustancia en humanos, asociado al consumo de hígado de res y vísceras. Resultados de la vigilancia sanitaria en muestras de bovinos para la determinación de Clenbuterol en el MUESTRAS NEGATIVAS POSITIVAS

3 De enero a marzo del 2002, se notificaron 122 casos en humanos en seis entidades del país, todos con antecedentes de haber consumido hígado de res. En el año 2000, la SAGARPA prohibió el uso de clenbuterol en alimentos balanceados y en el 2001 suspendió su uso como agente terapéutico en animales. A partir de enero del 2002, la Secretaría de Salud controla su importación para uso en medicamentos. El 25 de marzo del 2002 el Gobierno Federal activó el Dispositivo Nacional de Emergencia de Sanidad Animal, para detectar e impedir el uso de clenbuterol en la engorda de aves y ganado de consumo. La NOM-EM-015-Z emitida por la SAGARPA el 1º de marzo del 2002: Especificaciones técnicas para el control beta-agonista en animales, tuvo una vigencia de seis meses. En Nayarit, en agosto del 2001, se notificaron dos muestras positivas al clenbuterol en globos oculares de ganado bovino del municipio sureño y colindante con Jalisco denominado Amatlán de Cañas. El 15 de diciembre del 2004, se presentó un brote de 18 personas en un internado de rehabilitación de adictos en la ciudad de Tepic, con antecedente de haber consumido hígado de res. A continuación, se muestra gráfica de intoxicaciones en humanos y muestras positivas al clenbuterol en bovinos. Intoxicaciones en Humanos por Clenbuterol en Nayarit Con respecto a los seres humanos, se han notificado un acumulado de 90 casos del 2004 al 2006, lo que demuestra que hubo un

4 incremento del 166%. Mientras que los resultados positivos de las muestras en bovinos son 28 en total. Cabe señalar que a partir del año 2006, el Laboratorio Estatal de Salud Pública inició el procesamiento de muestras en la entidad. El problema tiende a circunscribirse a los grupos de edad: de cinco a14 años con ocho casos; años, seis casos; años, 18 casos; años, ocho casos y cuatro municipios sureños de la entidad, en donde existen corrales de engorda de bovinos y utilizaron como aditivo el clenbuterol en el alimento balanceado para la engorda de ganado, preferentemente en la época de estiaje. Medidas de Vigilancia Sanitaria Ante este problema de salud pública emergente, se desarrollaron las siguientes acciones: 1. La Dirección de Regulación Sanitaria intensificó el Programa Ordinario de Toma de Muestras de Vísceras de Bovino para identificar presencia de clenbuterol en bovinos. 2. Una vez identificado el problema, los Servicios de Salud de Nayarit llevaron a cabo reuniones conjuntas de trabajo para dar a conocer la problemática existente en el Estado. También participaron Regulación Sanitaria, Epidemiología y Promoción a la Salud; así como las dependencias de la SAGARPA, la Secretaría de Desarrollo Rural y el Comité de Fomento Pecuario. Acuerdos resultantes de las reuniones de trabajo: 1. Con la participación de las dependencias y áreas involucradas, la Dirección de Regulación Sanitaria diseñó un programa de trabajo conjunto. 2. El programa de muestreo de vísceras de bovino se extendió a tiendas departamentales. 3. Se elaboró un mensaje radiofónico, volantes y láminas para la población, así como un díptico informativo para el personal de salud. 4. La SAGARPA, junto con SEDER, se comprometieron a llevar a cabo la vigilancia sanitaria en el Estado de corrales de engorda de bovinos. 5. El Comité de Fomento Pecuario se responsabilizó de aumentar la vigilancia sanitaria, en su caso aseguramiento y distribución

5 de vísceras de bovinos en rastros. También se comprometió a capacitar a los médicos veterinarios de los rastros. 6. El área de vigilancia epidemiológica se comprometió a intensificar la vigilancia, investigar y realizar estudios de casos en humanos; así como dar capacitación al personal de salud. Posteriormente, se llevó a cabo una reunión de trabajo en la SAGARPA, en donde participó su titular, SEDER, Diputados locales de la Comisión Ganadera, el Comité de Fomento Pecuario y la Asociación de engordadores de bovinos de Nayarit. En el seno de una reunión del grupo de trabajo, llevada a cabo por la SAGARPA, se firmó el Convenio Interinstitucional para el Combate al Uso del Clenbuterol en Nayarit, el 15 de noviembre del 2006, por los titulares de SAGARPA, SEDER, PGR y los Servicios de Salud de Nayarit. Por otra parte, a través de la Dirección de Regulación, se han enviado propuestas a las Comisiones de Salud y de Ganadería del H. Congreso del Estado, para tipificar como un delito grave, dentro de la nueva Ley Ganadera, la cual está en revisión para su modificación, el uso de Clenbuterol en el alimento balanceado de bovino. Cabe señalar, finalmente, que el abordaje de este problema de salud pública, requiere de la participación intersectorial y debe sortear diferentes obstáculos de intereses políticos y económicos. El clenbuterol tiene una permanencia en la orina de 15 días, hígado (56 dias), en riñón (28 dias) y en ojo más de 5 meses. Para confirmar un caso en humanos, se solicita 5 ml. de orina, en frasco de boca ancha, con identificación y en refrigeración. En el ganado se realiza muestreo en alimentos animales, así como en hígado y ojos. Ante un caso sospechoso o un brote en humanos, se debe notificar de inmediato a la Coordinación de Epidemiología en Tepic, Tuxpan o Compostela así como referir al paciente al hospital más cercano. Se recomienda que ante la presencia de casos en humanos se informe a la población no ingerir hígado de res; es importante no crear alarma entre la comunidad. Las áreas de Regulación Sanitaria, SAGARPA, Ayuntamientos y rastros, realizarán sus acciones correspondientes en el área de salud animal. SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT Dirección de Regulación Sanitaria INTOXICACION POR CLENBUTEROL GRACIAS POR TU GRACIAS POR COLABORACION POR TU TU COLABORACION INFORMACION PARA PARA EL EL PERSONAL DE DE SALUD SALUD

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