ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

Transcripción

1 ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

2 ARRITMIA Es cualquier trastorno del ritmo o frecuencia cardíaca. Debido a: Anormalidad en la formación de señales eléctricas. Anormalidad en la manera en la cual viajan estas señales. Cuando supone una elevación del ritmo se denomina TAQUICÁRDIA (mas de 100 latidos por minuto) mientras que cuando lo retarda o enlentece se denomina BRADICARDIA. El trastorno más grave es el bloqueo cardiaco completo. Éste se puede corregir por medio de la colocación de un marcapasos artificial, un dispositivo que emite descargas eléctricas rítmicas para provocar la contracción regular del músculo cardiaco.

3 Tipos de arritmias: Taquicardia Bradicardia Arritmias ventriculares: taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, contracciones ventriculares prematuras. Arritmias supraventriculares: Taquicardia supraventricular (T. paroxistica: Se trata de episodios de taquicardias que suelen iniciarse de forma brusca, habitualmente sin ningún desencadenante específico, aurícular, auriculoventricular, nodal ). La fibrilación y el flúter auricular son impulsos eléctricos muy rápidos que producen una contracción auricular muy veloz, lo que hace que el ventrículo se contraiga de una forma más rápida y menos eficiente de lo normal.

4 Extrasístoles auriculares : es un latido cardíaco causado por la activación eléctrica de las aurículas antes de un latido normal. vascular.shtml

5 CAUSAS Hay multitud de factores que pueden causar arritmias, incluyendo distintas enfermedades del corazón o no cardiacas (por ejemplo, el hipertiroidismo, las enfermedades pulmonares...), pero también el café y alimentos y bebidas ricos en cafeína, el tabaco, el alcohol, determinadas drogas, y algunos medicamentos pueden producir arritmias en corazones previamente sanos.

6 COMPLICACIONES: Angina (dolor torácico causado por un desequilibrio de suministro y demanda de oxígeno en el músculo cardíaco) Insuficiencia cardíaca Accidente cerebrovascular Muerte súbita

7 Procedimientos diagnosticos: Estetoscopio y el pulso. ECG Monitoreo cardíaco ambulatorio (por ejemplo, un monitoreo Holter se usa 24 horas; o registradores implantables que se pueden llevar puestos durante dos semanas o más) Ecocardiograma Estudio electrofisiológico (EPS) Angiografía coronaria

8 Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la actividad normal.

9 BLOQUEO CARDIACO Es un enlentecimiento del ritmo cardíaco. Disminución (bloqueo incompleto) o interrupción (bloqueo completo) de la propagación de la activación eléctrica del corazón. Se clasifica en bloqueo de primer grado, de segundo grado o de tercer grado, según que el retraso de la conducción eléctrica a los ventrículos sea ligera, intermitente o completa. Algunos casos de bloqueo de segundo grado pueden requerir un marcapasos artificial. El bloqueo de tercer grado casi siempre requiere un marcapasos artificial

10 Es un dispositivo alimentado por una batería que ayuda al corazón a latir con un ritmo constante. Los marcapasos pueden ayudar a regular el ritmo del corazón en casos de frecuencia cardíaca lenta, rápida o irregular, o de bloqueo en el sistema de conducción eléctrica del corazón. MARCAPASOS Pueden ser transitorios o definitivos. De cualquier modo, cuando el corazón late normalmente, se quedan automáticamente en reposo.

11 DESFIBRILADOR CARDIOVERSOR Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de: Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del corazón laten en forma independiente con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto. Fibrilación ventricular: cuando las fibras musculares de las cavidades inferiores del corazón se contraen en forma rápida y no coordinada. Muerte súbita cardíaca ocasionada por arritmias.

12 Se utiliza para aquellas personas que han tenido una frecuencia cardíaca alta anormal que les produjo un desmayo o afectó a la capacidad de bombeo del corazón. A veces, estas frecuencias cardíacas altas pueden controlarse con medicamentos. Cuando los medicamentos no son eficaces, se puede implantar un DCI.

13 acemakersspanish/htm/_no_0_no_0.htm

14 INSUFICIENCIA CARDIACA La insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca congestiva) es un trastorno donde el corazón pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. Es una condición crónica, aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. Dicha condición puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. Causas HTA Enfermedad coronaria Enfermedad de las válvulas del corazón Enfermedades cardíacas congénitas Cardiomiopatía diltada Enfermedad pulmonar Tumor cardíaco

15 Diagnóstico ecocardiograma cateterización cardíaca radiografía de tórax tomografía computarizada del tórax gammagrafía nuclear del corazón ECG Complicaciones Edema pulmonar Insuficiencia total de la función del corazón (colapso circulatorio) Arritmias Muerte

16 A medida que el músculo cardíaco se contrae y relaja, las válvulas se abren y cierran, permitiendo la entrada de la corriente sanguínea a los ventrículos y la salida hacia el cuerpo en tiempos alternados Enfermedades valvulares

17 Las válvulas del corazón pueden tener varios tipos de disfunciones: Regurgitación (prolapso) o Insuficiencia La válvula o las válvulas no se cierran completamente, causando que la sangre se devuelva en lugar de pasar a través de la válvula. Estenosis La abertura de la(s) válvula(s) se estrecha o no se forma correctamente, inhibiendo la salida del flujo de sangre de los ventrículos o aurícula. El corazón se ve forzado a bombear sangre con más fuerza para poder impulsar la sangre a través de la(s) válvula(s) rígidas (estenóticas).

18 Causas Antecedentes de fiebre reumática Infecciones Cambios en la estructura de la válvula del corazón debidos al proceso de envejecimiento. Defectos congénitos del corazón Sífilis Mixomatosis Las válvulas mitral y aórtica son las que con mayor frecuencia resultan afectadas por la enfermedad valvular del corazón. Cirugía La cirugía puede ser necesaria para reparar o sustituir la válvula o válvulas que funcionan mal.

19 Estenosis aórtica La estenosis aórtica es el estrechamiento u obstrucción de la válvula aórtica del corazón que no permite que ésta se abra adecuadamente, obstruyendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo a la aorta. Causa: Fiebre reumática: Es una enfermedad inflamatoria que se puede desarrollar después de una infección con bacterias estreptococos. Complicaciones: hipertrofia o agrandamiento ventricular izquierdo Insuficiencia cardíaca del lado izquierdo Arritmias Endocarditis (infección de la válvula)

20 Estenosis Mitral Impide el flujo sanguíneo adecuado entre la aurícula izquierda (cámara superior) y el ventrículo izquierdo (cámara inferior). Causa: Fiebre reumática Complicaciones Insuficiencia cardíaca derecha Edema pulmonar Hipertensión pulmonar Fibrilación auricular Apoplejía Émbolo

21 Insuficiencia aórtica Produce un reflujo de sangre desde la aorta hasta el ventrículo izquierdo. Causas Fiebre reumática Endocarditis Sme de Marfan Disección aórtica La insuficiencia aórtica es curable mediante la reparación quirúrgica

22 Insuficiencia mitral Es un trastorno en el cual la válvula manera súbita no cierra adecuadamente permitiendo que la sangre se filtre a la aurícula izquierda cuando se contrae el ventrículo izquierdo. Causa: endocarditis infecciosa

23 P. diagnósticos: Electrocardiograma (su sigla en inglés es ECG o EKG) - un examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta daños en el músculo cardiaco. Cateterismo cardiaco - este procedimiento diagnóstico consiste en introducir un pequeño tubo hueco (un catéter) por una vena de la ingle y hacerlo avanzar a través de la aorta hacia el corazón para obtener imágenes del corazón y de los vasos sanguíneos. Este procedimiento es útil para determinar el tipo y la extensión de la obstrucción de la válvula. Ecocardiografía (su sigla en inglés es TEE) - el TEE es un examen de diagnóstico utilizado para medir las ondas sonoras que rebotan desde el corazón, creando con ellas una imagen gráfica del movimiento de las estructuras del corazón.

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25 Tratamiento: valvuloplastia

26 Valvuloplastia con balón Consiste en dilatar una estrechez de una válvula cardíaca mediante dispositivos que se introducen a través de un catéter, por vía inguinal.

27 Endocarditis Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio). Causa: Aunque la causa más común de la endocarditis es una enfermedad bacteriana, existen otras causas como las infecciones por virus, hongos u otros microorganismos. Común en los procedimientos quirúrgicos, del tracto respiratorio superior, urológico y del tracto gastrointestinal inferior. La infección puede producir masas en las válvulas, en el revestimiento cardíaco y en el revestimiento de los vasos sanguíneos. Estas masas pueden formar coágulos que se desprenden y se trasladan al cerebro, los pulmones, los riñones y el bazo. Microorganismos: Streptococcus viridans, el cual es responsable de cerca de la mitad de todas las endocarditis bacterianas.

28 Miocarditis Es una inflamación del músculo cardíaco. Causa: puede ser una complicación que se presenta durante o después de varias infecciones parasitarias, bacterianas o virales, tales como: la polio, la gripe o la rubéola y cuya causa más común son las infecciones virales por virus coxsackie, adenovirus y ecovirus. Puede ser causada por la exposición a sustancias químicas o reacciones alérgicas a ciertos medicamentos y puede estar asociada con enfermedades del sistema inmunológico.

29 Complicaciones Insuficiencia cardíaca Pericarditis Cardiomiopatía

30 Pericarditis Es una enfermedad causada por la inflamación del pericardio, la cubierta en forma de saco del corazón. Causas: infecciones virales causadas por ecovirus o virus coxsackie y, con menos frecuencia, por influenza o infección por VIH. Las infecciones bacterianas Complicaciones: Arritmias Taponamiento cardíaco Insuficiencia cardíaca

31 Cardiomiopatia o miocardiopatia Significa «enfermedad del músculo cardíaco». La cardiomiopatía daña la elasticidad muscular del corazón y reduce su capacidad para bombear sangre al resto del organismo. Causas: infecciones virales, ataques cardiacos, alcoholismo, HTA.

32 Entre los tipos específicos de cardiomiopatía se encuentran: Cardiomiopatía isquémica: Se produce una isquemia cardíaca cuando una arteria que va al corazón se estrecha u obstruye momentáneamente y no llega al corazón sangre rica en oxígeno. En la mayoría de los casos de isquemia, esta interrupción momentánea del flujo de sangre al corazón causa dolor en el pecho (lo que se denomina «angina de pecho»). Cardiomiopatía idiopática: el término "idiopático" significa que la causa es desconocida. Por lo general, el término se refiere a cardiomiopatía dilatada. Cardiomiopatía dilatada: es un trastorno global, por lo general idiopático, del miocardio que se caracteriza por un aumento marcado de tamaño y una función inadecuada del ventrículo izquierdo, y puede afectar a las personas jóvenes.

33 Cardiomiopatía hipertrófica: es un crecimiento del músculo del ventrículo izquierdo. En hasta el 70% de los casos existen antecedentes familiares de la condición. Cardiomiopatía alcohólica: comienza alrededor de 10 años después de un consumo de alcohol excesivo y permanente. Se puede presentar con los signos típicos de insuficiencia cardiaca, así como con fibrilación auricular u otros problemas del ritmo cardiaco. Cardiomiopatía periparto: es una cardiomiopatía dilatada que aparece en las mujeres durante el último trimestre del embarazo o después del parto. Cardiomiopatía restrictiva: este es un trastorno que afecta la función diastólica (cuando el músculo cardiaco se relaja entre contracciones) del corazón, por lo que no se puede llenar de sangre de manera adecuada. La amiloidosis y sarcoidosis son ejemplos de cardiomiopatía restrictiva

34 Hipertensión arterial La hipertensión arterial es el aumento de forma crónica de la presión arterial. Los valores límites hoy aceptados como normales son 140 para la presión arterial sistólica y 90 para la diastólica. Uno o ambos números pueden estar demasiado altos. Presión sistólica: La presión sistólica es la presión máxima que se alcanza en el sístole (movimiento de contracción del corazón) Presión diastólica: es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre durante el diástole (movimiento de dilatación)

35 H. PRIMARIA O ESENCIAL: sin una causa identificable. H. SECUNDARIA a otra enfermedad H. MALIGNA: severa. Este tipo de hipertensión generalmente va acompañado de otros daños a órganos como insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y encefalopatía o con problemas oculares. H. BENIGNA: la hipertensión se mantiene en un nivel leve o moderado

36 Complicaciones: Endurecimiento de las arterias. La presión dentro de las arterias puede aumentar el grosor de los músculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento del grosor hace más estrechas las arterias. Cardiomegalia Insuficiencia cardíaca Enfermedad cardiaca (cardiopatía) y vascular

37 CARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA Es una complicación tardía de la hipertensión (presión sanguínea alta). El ventrículo izquierdo comienza a dilatarse y el gasto cardíaco, es decir, la cantidad de sangre bombeada por minuto, disminuye y, de no recibir tratamiento, se pueden presentar los síntomas de una insuficiencia cardíaca congestiva.

38 La hipertensión arterial constituye uno de los factores de riesgo más importantes para sufrir un infarto de miocardio, accidentes cerebrales o una insuficiencia renal. La hipertensión ocasiona el deterioro de las arterias, que se hacen más estrechas, tortuosas e irregulares, y, como consecuencia de ello, el flujo de sangre a determinados órganos como el corazón, el cerebro o el riñón puede verse alterado.

39 Causas Medicamentos Consumo de alcohol de manera habitual Exceso de sodio (sal) en la dieta Obesidad Ansiedad o estrés Arterioesclerosis Diabetes Drogas Enfermedad renal

40 ARTERIOESCLEROSIS/ATEROESCLEROSIS Endurecimiento de las arterias; Acumulación de placa en las arterias. Se deposita material graso o colesterol en las paredes de las arterias, produciendo un engrosamiento, endurecimiento y finalmente una obstrucción de las mismas.

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42 Puede afectar a la aorta, a. renales, a. de las extremidades (nativas o injertos) etc A.DE LAS EXTREMIDADES: Inepecíficas Con claudicación intermitente: Es un dolor muscular intenso, que aparece en las piernas a nivel de la pantorrilla o del muslo, durante un paseo o tras un ejercicio físico leve y que desaparece al parar. Su causa es la falta de oxigenación de los músculos. Por úlceras Por gangrena: es la muerte de un tejido.

43 Tratamiento: INJERTO Un injerto es parte de un tejido que se separa de su zona y se transfiere a otra. Tipos: Autoinjerto- del mismo individuo. Isoinjerto de gemelo univitelino. Homoinjerto o Alloinjerto- de la misma especie. Heteroinjerto o Xenoinjerto- de distinta especie.

44 ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA Consiste en un daño u obstrucción en los vasos sanguíneos más alejados del corazón: las arterias y venas periféricas. Las arterias y venas periféricas transportan sangre hacia y desde los músculos de los brazos y las piernas y los órganos del abdomen. Las enfermedades de las arterias pueden ocasionar Obstrucciones arteriales Aneurismas aórticos Enfermedad de Buerger (tromboangeitis) Fenómeno de Raynaud Angiopatías

45 Aneurisma Ensanchamiento o abombamiento anormal de una porción de una arteria: Aorta (la mayor arteria del corazón. Ver aneurisma aórtico abdominal y aneurisma aórtico torácico) Cerebro (aneurisma cerebral) Pierna (aneurisma en la arteria poplítea) Intestino (aneurisma en la arteria mesentérica) Aneurisma en la arteria esplénica

46 Aneurisma roto Aneurisma cirsoide Aneurisma falso Aneurisma varicoso La rotura puede sobrevenir mediante un proceso que se llama disección, por el cual la pared de la arteria se rasga a lo largo como una tela (aneurisma disecante de aorta).

47 Tratamiento: Consiste en sustituir la porción aneurismática de la arteria por otra arteria artificial de material sintético. Prótesis interna.

48 Enfermedades de las venas: Las enfermedades de las venas pueden ocasionar Coágulos sanguíneos venosos: Embolia pulmonar Flebitis Varices: la dilatación de las venas

49 EMBOLIA/TROMBO La embolia es un coágulo que se desplaza desde el lugar donde se formó hacia otra parte del cuerpo. TROMBO Agregación de plaquetas, fibrina, factores de coagulación y elementos celulares de la sangre en el interior de una vena o arteria, que a veces produce oclusión de la luz vascular.

50 Otras enfermedades vasculares: ARTERIAS: Poliarteritis nodosa: es una enfermedad vascular de causa desconocida que afecta las arterias de pequeño y mediano tamaño. Angeitis: por hipersensibilidad Fistulas arteriovenosas: Una fístula arteriovenosa es una comunicación anómala entre una arteria y una vena.

51 VENAS: Insuficiencia venosa periférica Fleboesclerosis, venofibrosis Hemorroides (almorranas, venas varicosas de ano y recto): Son dilataciones dolorosas de las venas en la porción baja del recto o del ano.

52 CAPILARES: Telangiectasia: dilatación Trombosis Hiperpermeabilidad LINFATICOS: Linfedema Linfangitis

53 FIEBRE REUMATICA AGUDA Es una enfermedad inflamatoria que se puede desarrollar después de una infección con bacterias estreptococos y que puede afectar al corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro. Afecta sobretodo a los niños entre los 6 y 15 años de edad y se desarrolla aproximadamente 20 días después de una infección de garganta por estreptococos o de escarlatina.

54 Complicaciones: Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica) Endocarditis Insuficiencia cardíaca Arritmias Pericarditis Corea de Sydenham

55 ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

56 Cardiopatía Isquémica Este es un término que se utiliza para referirnos en conjunto a la angina de pecho y el infarto de miocardio. Ambos podrían considerarse como la etapa inicial y final respectivamente de una misma enfermedad: Enfermedad Arterial Coronaria.

57 ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA La EAC y sus complicaciones, tales como la arritmia, la angina de pecho y el ataque cardíaco, son una de las principales causas de muerte. Causa: arterioesclerosis

58 ANGINA DE PECHO O «angor pectoris» significa «estrangulamiento en el pecho». Los síntomas son una sensación de asfixia, o presión o ardor en el pecho. Un episodio de angina no es un ataque cardíaco. El dolor a menudo aparece tras un esfuerzo físico. A diferencia de un ataque al corazón o infarto de miocardio, el músculo cardíaco no sufre un daño permanente y el dolor generalmente desaparece con el reposo. Es un síntoma de la EAC. Su causa es una arteria coronaria con obstrucción o disminución de su calibre, por ello no puede suministrar suficiente sangre al corazón provocando una «isquemia».

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60 INFARTO DE MIOCARDIO Son ocasionados por una obstrucción total de una arteria coronaria. La obstrucción de la arteria coronaria impide que llegue sangre rica en oxígeno y nutrientes a una sección del corazón. Si la sangre no puede llegar al músculo cardíaco, éste morirá (necrosis). Si se obtiene tratamiento médico inmediatamente, puede reducirse el daño, pero si una sección del músculo cardíaco muere, el daño es irreversible. Pueden localizarse en cualquier parte de la pared cardíaca Causas: aterosclerosis de las arterias coronarias. las embolias y las anomalías congénitas.

61 Infarto de miocardio

62 Causas HTA Arterioesclerosis Hereditaria (genética) Fumar Diabetes obesidad Poco ejercicio físico Complicaciones: Arritmias: fibrilación ventricular Insuficiencia cardíaca Rotura cardíaca Muerte

63 Diagnóstico: ECG Prueba de esfuerzo con talio Angiografía coronaria Ecocardiografía Cateterismo

64 Tratamiento: Fármacos Intervenciones transcatéter: - La angioplastia, que abre las arterias estrechadas. Se complementa con la colocación de un stent (es una malla metálica de forma tubular que se implanta en la zona de la arteria obstruida por placa). - Aterectomía - Ablación por laser - Revascularización transmiocárdica percutánea (RTMP)

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67 Cirugía: Bypass coronario permite mejorar el flujo sanguíneo al corazón creando una nueva ruta o derivación alrededor de una sección obstruida o dañada de la arteria.

68 ENF. DE LA CIRCULACION PULMONAR COR PULMONALE Es la insuficiencia del lado derecho del corazón causada por una presión arterial alta prolongada en la arteria pulmonar y en el ventrículo derecho del corazón. Causas Enf.pulmonar obstructiva crónica(epoc) Apnea del sueño Fibrosis quística Hipertensión pulmonar primaria Neumoconiosis Cifoscoliosis Fibrosis pulmonar intersticial difusa Enfermedad pulmonar tromboembolítica Enfermedad pulmonar vascular

69 EMBOLIA PULMONAR E INFARTO Es la obstrucción de una arteria en los pulmones ya sea por grasa, aire, tejido tumoral o coágulo sanguíneo. Con mayor frecuencia son causados por coágulos de las venas, especialmente de las piernas o de la pelvis (cadera).

70 INFARTO PULMONAR Se produce en cerca de la mitad de los casos con embolias trombóticas pulmonares. La localización corresponde a la de los émbolos. El 75% se localiza en lóbulos inferiores.

71 ENF. CEREBROVASCULARES Afecta a los vasos sanguíneos que riegan el cerebro. La mayoría se producen en personas mayores de 65 años de edad. Se produce cuando se interrumpe el riego sanguíneo a una parte del cerebro o cuando se produce una hemorragia en el cerebro o alrededor de él. Cuando la sangre no puede llegar a ciertas partes del cerebro se produce la isquemia La zona de tejido muerto ocasionado por la isquemia se denomina infarto cerebral.

72 Los efectos de un accidente cerebrovascular pueden ser leves o graves, transitorios o permanentes. Pueden ser de localizaciones diversas: subaracnoidea, intracerebral, subdural Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser de varios clases: trombótico y embólico. Con oclusión o estenosis arterial.