Contenido. Semana Epidemiológica Nº 40 (del 04 al 10 de Octubre del 2015) Casos de Sarampión importados en la jurisdicción DISA II Lima Sur.

Transcripción

1 Semana Epidemiológica Nº 4 (del 4 al 1 de Octubre del 215) Casos de Sarampión importados en la jurisdicción DISA II Lima Sur En la Región de las Américas, hasta la SE 22 de 215, se han reportaron 52 casos de sarampión: 145 en Brasil, 195 casos en Canadá, 174 en Estados Unidos, cinco en Chile y uno en México. Los Estados Unidos experimentaron un brote relacionado con el parque de diversiones Disneylandia de California, el cual representaba el 68% de los casos hasta el 29 de mayo, el último caso reportado fue en la SE 21. Brasil presenta transmisión de casos desde 213 en forma consecutiva. Chile presenta un brote de sarampión de 6 casos, que inició el 12 de mayo de 215, en residentes de Santiago, capital del país. Contenido Editorial El último caso autóctono de sarampión notificado en el país fue en el año 2 en el distrito de Ventanilla. Durante el 28 un establecimiento del sector privado notificó un caso importado de Sarampión, que había adquirido la infección en la India, luego de la intervención no se identificaron otros casos ni se presentaron casos secundarios. El sábado 13 de junio 215 un establecimiento del sector privado de jurisdicción de la DISA II LS notificó un caso sospechoso de sarampión. Se conforma equipo de investigación con profesionales de DGE, INS y DISA Lima Sur. Sarampión: fase eruptiva El caso índice corresponde a una mujer alemana de 21 años de edad, que residía en el Perú hace 6 meses, que presentó fiebre el lunes 8 de junio y erupción dérmica el 1 de junio del presente año, es atendida en la Clínica Privada dónde le diagnostican como sospechoso de Sarampión. El laboratorio de la clínica informó resultado IgM positivo para Sarampión en una muestra de suero, el cual es corroborado por el Instituto Nacional de Salud el 14 de junio 215 donde informan resultados de IgM positivo a Sarampión en muestra de suero. En la investigación el caso índice laboraba como voluntaria en un centro educativo en Chorrillos, un compañero de trabajo también de nacionalidad alemana con un tiempo de permanencia en el país de 6 meses de 2 años de edad presentó fiebre el 28 de mayo y erupción el 29 de mayo, con domicilio en Barranco, se le obtienen muestra y el 16 de junio el INS informó resultados IgM e IgG positivo a Sarampión, este compañero viajó por tierra a Cusco, del 12 al 15 de mayo, por invitación de otra compatriota suya con quien contactó durante su permanencia en Cusco; su compatriota llegó al Perú el día 6/5, procedente de Alemania, vía aérea con escalas en Holanda y España, permaneció algunos días en Lima y viajò al Cusco el 12 de mayo en esta fecha presenta los primeros síntomas: escalofríos, fiebre (por dos días) y dolor de garganta, luego de retorno de Cuzco (Andahuaylilllas), el 16 mayo presentó rash y dificultad respiratoria por lo que es hospitalizada en clínica local, el rash duró dos días siendo dada de alta el 19 de mayo 215. Durante el seguimiento a los contactos secundarios la compañera de vivienda del caso índice presentó fiebre el 18 de junio y el 22 erupción maculo papular, no presentándose otros casos confirmados posteriormente. Actividades realizadas: 1. Coordinación con equipo de DISA II Lima Sur, DGE, INS, redes para establecer las intervenciones de investigación, seguimiento y vacunación de contactos, y vacunación a población en las dos zonas de Barranco y Chorrillos. 2. Investigación epidemiológica del caso índice en la Clínica particular notificante. Se realizó la evaluación de contactos, se vacunó a 112 trabajadores, de un total de 123 expuestos al caso. No se presentaron casos secundarios. 3. Intervención en Chorrillos: donde vivía y laboraba el caso índice. En el colegio se realizó la evaluación de contactos, se vacunó a 4 personas entre personal y alumnos del centro educativo. Las voluntarias alemanas (compañeras de trabajo del caso índice) prefirieron conocer si tenían anticuerpos protectores antes de vacunarse, por lo que se les tomó muestras a las siete. Se procesaron para IgG, siendo los resultados: 4 positivos, 1 negativo y 2 muestras fueron inadecuadas. En campo se inició el barrido de vacunación a niños de 2 a 4 años, Monitoreo Rápido de Vacunación (MRV) y Búsqueda Activa Comunitaria (BAC) de enfermedades febriles eruptivas. En el seguimiento se presentó un caso secundario que era la compañera de cuarto del caso índice. 4. Intervención en Barranco: En el domicilio se realizó la evaluación a los 3 contactos, se vacunaron encontrándose hasta el final de los seguimientos asintomáticos. En campo se realizó el barrido de vacunación a niños de 2, 3 y 4 años, Monitoreo Rápido de Vacunación (MRV) y Búsqueda Activa Comunitaria (BAC) de enfermedades febriles eruptivas. 5. Notificación diaria negativa de enfermedad febril eruptiva (EFE) Conclusiones: Fuente: 1. La DISA II Lima Sur durante el presente año notificó un brote de Sarampión Importado de Alemania con 3 casos en la jurisdicción. 2. Considerando las características clínicas, epidemiológicas y de laboratorio de los casos índice, corresponden a casos de Sarampión. 3. Posteriormente a este brote no se presentaron más casos confirmados de Sarampión. 4. En la jurisdicción de la DISA II Lima Sur se intensificó la vigilancia de enfermedad febril eruptiva (EFE). Historia Clínica del caso índice Ficha de investigación Cínico Epidemiológico de Sarampión, Rubeola. Informe de Investigación de la Clínica particular, Red de Salud BCOCHOSCO y DISA II Lima Sur. Pág. 2 Enfermedades Metaxénicas.3 Dengue. 3 Chikungunya.. 4 Malaria y Leptospirosis.. 6 Enfermedades prevenibles por vacunas..6 Tosferina y Hepatitis B..6 Parálisis Flácida Aguda. 7 Rubéola...8 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna....9 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Perineonatal. 11 Vigilancia epidemiológica de Tuberculosis..13 Situación epidemiológica y Tendencias de IRAS y EDAS Asociación Mutualista de la FAP - 4 Piso. Barranco Lima Telef Telef. de la Oficina de Epidemiologia: RMP #5786 * RPC Pagina Web: Correo: epilima@dge.gob.pe

2 Boletín Epidemiológico SE Semana Epidemiológica Nº 4 (del 4 al 1 de Octubre del 215) El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de 6 192,978 habitantes, está a cargo de: 7 Redes de Salud 11 Hospitales 31 Microredes 9 Institutos 54 Clinicas 39 Otros (FFAA y Policiales, Municipales, ESSALUD) En total contamos con 352 establecimientos de salud (MINSA, ESSALUD, Municipales, FFAA y Policiales), de los cuales 263 son unidades notificantes. La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 35 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: N Distrito Poblacion 1 SANTA ROSA 18,751 2 ANCON 43,382 3 PUENTE PIEDRA 353,327 4 CARABAYLLO 31,978 5 SAN MARTIN DE PORRES 7,177 6 LOS OLIVOS 371,229 7 COMAS 524,894 8 INDEPENDENCIA 216,822 9 RIMAC 164,911 1 LIMA 271, SAN MIGUEL 135,56 12 MAGDALENA VIEJA 76, BREÑA 75, MAGDALENA DEL MAR 54, JESUS MARIA 71, MIRAFLORES 81, SAN ISIDRO 54,26 18 LINCE 5, LA VICTORIA 171,779 2 SURQUILLO 91, SAN BORJA 111, SAN LUIS 57,6 23 BARRANCO 29, CHORRILLOS 325, SANTIAGO DE SURCO 344, SAN JUAN DE MIRAFLORES 44,1 27 VILLA EL SALVADOR 463,14 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 448, LURIN 85,132 3 PACHACAMAC 129, PUNTA HERMOSA 7,69 32 PUNTA NEGRA 7, SAN BARTOLO 7, SANTA MARIA DEL MAR 1,68 35 PUCUSANA 17,44 Total 6,272,16 MINISTERIO DE SALUD Med. Aníbal Velásquez Valdivia MINISTRO DE SALUD Dr. Percy Minaya León VICEMINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR M.C. Renzo Renán Zavala Urteaga DIRECTOR GENERAL M.C. Gladys Ramírez Prada DIRECTORA ADJUNTA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA M.C. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. Maria Vargas Huapaya Lic. Mónica Salazar Angulo M.C. Juan Carlos Quiroz Lic. Olinda Huallpa Pacco Lic. Ita Marcos Saciga Tec. Est. Doris Sifuentes Peña Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua T. A. Selene Peves Donayre T.A Magdalena Moscol Herrera Teléfono: epilima@dge.gob.pe La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 7 Redes de Salud, 1 Hospital y 2 Institutos. Las Unidades Notificantes (265) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. 2

3 Grupo de Edad Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS DENGUE Hasta la semana N se ha registrado 7 casos confirmado de DENGUE autóctono en la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur, todos ellos perteneciente al distrito de Puente Piedra. 139 confirmados son importados y 1 caso está pendiente de clasificación (probable importado). Tabla N 3. Casos de DENGUE según clasificación final. DISA II Lima Sur Año 215. SE 4 Tipo de Diagnóstico Confirmado Autóctono Probable Autóctono Confirmado Importado Probable Importado 7 1 Descartado Casos Notificados Sur-DGE-MINSA. Según la tendencia de casos hasta la SE 4 se observa un mayor registro de casos en el año 215 en relación al año 212 y 213. Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnostico por semana epidemiológica, DISA II Lima Sur *. (Hasta la SE 4) Probable Confirmado Del total de casos de Dengue confirmados hasta la semana epidemiológica Nº4, se muestra que el 53% de casos fueron en los varones y el 47% en las mujeres. Total de casos de Dengue confirmados (Importados + Autóctonos) según grupo de edad, DISA II Lima 215 (Hasta la SE 4) 8_+ 75_79 7_74 65_69 6_64 55_59 5_ _ _ _ _ _ _ _19 1_ _9 1_4 <1a Masculino Femenino Sur-DGE-MINSA. En la agrupación de los casos de Dengue confirmados tanto de importados y autóctonos según grupos de edad se evidencia que la mayor proporción se concentra entre 25 y 39 años en el caso de las mujeres y en los varones entre 4 y 44 años, seguido por el grupo entre 25 y 29 años Total de casos de Dengue confirmados (Importados + Autóctonos) según lugar de infección, DISA II Lima 215 (Hasta la SE 4) Sur-DGE-MINSA. Total de casos de Dengue confirmados (Importados + Autóctonos) según sexo, DISA II Lima 215 (Hasta la SE 4) Masculino 53% Femenino 47% Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 Sur-DGE-MINSA. Hasta la SE 4, el mayor número de casos confirmados corresponden como lugar probable de infección a Piura, seguido de Tumbes y Junín. 3

4 Boletín Epidemiológico SE CHIKUNGUNYA La fiebre chikungunya (CHIKV) es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. Las epidemias de CHIKV han mostrado históricamente una presentación cíclica, con períodos interepidémicos que oscilan entre 4 y 3 años. Se sospecha de la enfermedad cuando hay condiciones epidémicas y se observa el trío clínico característico: fiebre, erupción y artralgias. Aunque la enfermedad rara vez puede causar la muerte, el dolor en las articulaciones puede durar meses o años para algunos pacientes. En zonas endémicas de dengue, se puede confundir con esta enfermedad, por lo que se requieren pruebas de laboratorio para poder diferenciarla. La fiebre de chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue causando epidemias en varios países, es una de las enfermedades de las denominadas "olvidadas" o "desatendidas" que empezó a reemerger y emerger debido a factores determinantes como los marcados cambios climáticos debido al calentamiento global de la tierra, fenómeno del niño, la mutación viral, la diseminación de vectores en todo el orbe, la prevención deficiente en los países en vías de desarrollo y el desplazamiento de las personas en el mundo, todo esto ha conllevado a la transmisión en algunos países o territorios de la región de las Américas, con la confirmación de casos autóctonos. Hasta la fecha no existen tratamientos eficaces ni vacuna específica para la fiebre CHIK, por lo que el manejo es sintomático y de soporte en casos más severos. Desde el 24, el virus de Chikungunya ha causado brotes masivos y sostenidos en Asia y África, donde más de 2 millones de personas han sido infectadas con porcentaje de afectación de hasta 68 % en ciertas áreas. En 27 el virus se dispersó a Italia y posteriormente a Francia. Igualmente se encuentra en Oceanía y las Islas del Pacífico. Hasta antes de diciembre del 213, en las Américas solo habían notificado casos importados en Estados Unidos, Canadá, Guyana Francesca, Martinica, Guadalupe y Brasil. A inicios de diciembre del 213, se notificó a la OPS/OMS los primeros casos confirmados de transmisión autóctona en las Américas del virus de Chikungunya en la isla de Saint Martin de la Región de las Américas. Hasta la SE N 4 del presente año, a nivel de la Región de las Américas sea registrado 19,939 casos autóctonos, 999 importados, de los cuales 62 son fallecieron por el virus. La tasa de incidencia a la fecha es 58 casos por cada 1, habitantes. En la vigilancia desarrollado por la Oficina de Epidemiologia de la Dirección de Salud II Lima Sur, desde el año 214 hasta la SE N 4, se ha registrado 13 casos de los cuales en el 214 se confirmaron 12 casos importados, el año 215 a la fecha se han confirmado 7, representando el 4% respecto al total de casos confirmados. Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnóstico, DISA II Lima Sur, * Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.4) Del total de casos confirmados hasta la fecha se evidencia que un 47.4% (9) de ellos tienen como lugar probable de infección a Venezuela, el 15.8% (3) República Dominicana y el de menor proporción corresponde a Puerto Rico (5.3%). Casos importados de Chikungunya confirmados según distrito de residencia y lugar de infección, DISA II Lima Sur, 215* Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.4) De total de casos confirmados a nivel de la jurisdicción de la DISA II Lima Sur para el año 215, se muestra que el 28.5% (2) tuvo como lugar de residencia el distrito de Lima Cercado y Surco, mientras otros como: Los Olivos, Comas y Magdalena del Mar solo registraron un caso cada uno. La distribución de los casos confirmados de Chikungunya en el año 215 por género, 4

5 Boletín Epidemiológico SE muestra que el 57% corresponde a casos en los varones y el 43% en mujeres. varones, aun no se han presentado casos en menores de 17 años. Casos de Chikungunya confirmados según género, 215* ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO DE LA JURISDICCIÓN DISA II LIMA SUR 215 Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.4) Casos de Chikungunya notificados por semana epidemiológica, DISA II Lima Sur, 215* Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.4) Fuente: Unidad de Vigilancia y control de artrópodos, vectores y roedores DESA, DISA II Lima Sur. (*) Hasta el mes de Mayo 215. En la notificación semanal de casos de Chikungunya, periodo , se muestra que entre la semana 38 del año 214 y semana 21 del presente año el número de confirmados fue notable; mientras que después de la semana 21 no se registró caso confirmados dentro de la jurisdicción. Casos confirmados de Chikungunya importados según grupo de edad, DISA II Lima Sur 215* El escenario epidemiológico para la fiebre de Chikungunya: Es una estratificación epidemiológica de carácter dinámico, y cuando se señala el escenario II: Se dice que es la localidad con presencia del vector, sin casos autóctonos de fiebre Chikungunya. A la fecha de los 35 Distritos que cuenta nuestra jurisdicción se ha demostrado la circulación de presencia del vector en 24 distritos las mismas que se encuentran escenario II. Fuente: NOTI- Web/ Sistema de Vigilancia de Chikungunya *(Hasta la SE.4) Según el registro de casos confirmados a fiebre CHIKV hasta la SE. 4, se muestra que el mayor numero se concentra entre los 3 59 años de edad, teniendo como mayor porcentaje a los 5

6 N de casos Casos según diagnostico Tasa de Not. x 1, hab. Casos confirmados Boletín Epidemiológico SE MALARIA A la semana se han notificado 77 casos de malaria vivax, 7 de Malaria Falciparum, 2 Malaria Mixta. N total de de casos de Malaria notificados por años, DISA II Lima Sur 29* 215* ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION TOSFERINA A la semana se han confirmado 14 casos de Tos ferina y 7 se encuentran pendientes de confirmación. La tasa de notificación es aproximadamente 2 casos por 1 mil habitantes. Total de casos de Tos ferina notificados por años, DISA II Lima Sur 29* 215* P. MIXTA 2 P. FALCIPARUM P. VIVAX Sur-DGE-MINSA. /* Hasta la SE. 4. LEPTOSPIROSIS N total de casos notificados de Leptospirosis, DISA II Lima Sur 28* 215* * Confirmado Descartado Probable 4 7 Tasa de notificación Probable 4 Confirmado Descartado Sur-DGE-MINSA. /* Hasta la SE. 4. Según la comparación de casos notificados de Leptospirosis hasta la misma SE. 4 de cada año, se evidencia mayor número de confirmados en el año 214, sin embargo el 215 la notificación de casos son superiores a los otros años y se ha confirmado 27 casos hasta la fecha. Total de casos de Leptospirosis y Malaria confirmados, según lugar probable de infección, DISA II Lima Sur 215* Malaria P. Malaria Malaria por P. Departamento Leptospirosis Total Falciparum Mixta Vivax AMAZONAS 2 2 ANCASH 2 2 CUSCO 1 1 HUANUCO 1 1 IMPORTADO JUNIN LA LIBERTAD LIMA 1 1 LORETO MADRE DE DIOS 1 1 PASCO 1 1 PIURA 1 1 SAN MARTIN 4 4 TUMBES 1 1 UCAYALI 2 Total general Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 En la notificación de Leptospirosis y Malaria confirmados, el 71.% tienen como lugar probable de infección al departamento de Loreto Sur-DGE-MINSA. /* Hasta la SE. 4. HEPATITIS B A la SE 4, se han notificado 162 casos de Hepatitis B, de estos la mayor proporción de los casos tienen como lugar de residencia Lima Cercado (29.1%), seguido de San Martin de Porres (9.2%) y La Victoria (7.1%). Total de casos Confirmados de Hepatitis B por años, DISA II Lima Sur 29* 215* Confirmados Notificados Años Sur-DGE-MINSA. /* Hasta la SE

7 Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 1, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 214 Cobertura acumulada hasta el mes anterior para OPV3 214 Boletín Epidemiológico SE PARÁLISIS FLÁCIDA Hasta la SE 4 se han notificado 7 casos sospechosos de parálisis flácida. Tabla N 6: Indicadores de la vigilancia conjunta de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido entre la semana Nº AÑO 214 Año 215 (*) Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (2) DISTRITOS Ancon Barranco Breña Carabayllo Chorrillos Comas Independencia Jesus Maria La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurín Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima Sur

8 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Casas visitadas en B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días cobertura acumulada para SPR 213 cobertura acumulada para SPR 214 Boletín Epidemiológico SE SARAMPIÓN/RUBEOLA Hasta la SE 4 se ha notificado 146 casos sospechosos de Sarampión/Rubeola. Luego del brote que se presentó en el mes de junio se intensificó la vigilancia de Sarampión / Rubeola teniendo una tasa de notificación de 3.3 siendo lo óptimo 2 x 1, habitantes. Tabla N 7: Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Sarampión/Rubeola para el periodo comprendido hasta la SE 4 del 215(*) Casos 215 Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) Distritos % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Ancon Barranco Breña Carabayllo Chorrillos Comas Independencia Jesus maria La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima sur

9 Total de Muertes Maternas Boletín Epidemiológico SE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MORTALIDAD MATERNA Hasta la SE 4, se han notificado 51 casos de Muerte Materna (49 por EESS d la Jurisdicción de Lima Sur y 2 de la DIRESA Callao). De las 49 muertes maternas, 24 son muertes indirectas, 23 directas, 1 incidental y 1 por determinarse. Todas las muertes maternas registradas fueron notificadas por Clínicas, Hospitales e Institutos. Casos de Muertes Maternas por establecimiento notificante. DISA II Lima Sur 215* (hasta SE 4) DISA ESTABLECIMIENTO DE SALUD Total de casos DISA II LIMA SUR 49 Instituto Materno Perinatal 1 Hospital Almenara 7 Hospital Arzobispo Loayza 6 Hospital Nac. Sergio Bernales 5 Hospital Dos de Mayo 4 Hospital Nacional Edgardo Rebagliati M. 4 Hospital María Auxiliadora 3 Hospital Cayetano Heredia 2 Clínica San Gabriel 1 Hospital Santa Rosa 1 Hospital Nacional Docente San Bartolom 1 Clinica Hogar San Juan de Dios 1 Clìnica Jesùs del Norte 1 Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 1 Clínica Centenario Peruano Japonesa 1 Hospital Casimiro Ulloa 1 DISA LIMA CALLAO 2 Hospital Nac. Alberto Sabogal Sologuren 1 Hospital Daniel A. Carrión 1 OTAL DISA II Lima Sur 51 Sur-DGE-MINSA. En el presente año 215 hasta la semana epidemiológica 4 se tiene registrado 49 casos notificados por establecimientos de nuestra jurisdicción, a razón de 1,3 casos por semana. Lo que traduce un aumento notable respecto a los últimos 15 años. Los picos más importantes se produjeron en la SE 23 y la SE 28 con 5 y 4 casos notificados respectivamente. Casos por Semana Epidemiológica DISA II Lima Sur 215 hasta SE 4 6 En Lima Metropolitana los casos (incluyendo los ocurridos en establecimientos de la DIRESA Callao pero que residían en los distritos de la jurisdicción de la DISA II LIMA SUR) fueron 34 en total y son procedentes de los distritos de Comas (4), San Martín de Porres (4), Cercado de Lima (3), Puente Piedra(3), Rímac (3), Villa María del Triunfo (3), Villa El Salvador (3), Carabayllo (2), Independencia (2), La Victoria (1), Los Olivos(1), Magdalena (1), Pueblo Libre (1), San Borja (1), San Juan de Miraflores (1), Breña (1), Distribución de casos de muerte materna, según distrito de procedencia, DISA II Lima Sur 215* N Distritos 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA CERCADO 11 SAN MIGUEL 12 PUEBLO LIBRE 13 BREÑA 14 MAGDALENA 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Rango Sin Casos Nivel 1 Bajo [ 2-3 > Medio [ 3-4 > Regular 4 a mas Alto Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 4 del 215 En la DISA II Lima Sur durante el 215 y hasta la SE 4 el mayor porcentaje de las muertes maternas afectaron a mujeres dentro de la población económicamente activa (grupo etario de 2 39 años) El 61% de los casos de muerte materna están en el grupo etario de 2 a 34 años y el 27% está en el grupo mayor ò igual de 35 años Series Semana epidemiológicas Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 4 del 215 9

10 Boletín Epidemiológico SE Casos de muerte materna por grupos etarios DISA II Lima Sur * Se observa un predominio de Shock con el 53.7%. Insuficiencias diversas con el 15.2% y los trastornos neurológicos con el 15.2%. Entre los shock más frecuentes figuran el Shock Hipovolémico (44%) y el Shock Séptico (36%) seguidos por el shock cardiogénico (9%) * 19 años años años Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 4 del 215 CAUSAS BÁSICAS CAUSAS DE DEFUNCIÒN La Causa básica es aquella enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte o la circunstancia del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal En el 215 las principales causas básicas registradas son Trastornos Sépticos (19.15%), complicaciones de la gestación de diversa etiología (17.%), Aborto y trastornos hemorrágicos y trastornos de hipertensión con 14.9% cada una. Causas básicas de casos de Muerte Materna, DISA II Lima Sur. 215 hasta SE 4 Causas finales de casos de Muerte Materna por grupos etarios, DISA II Lima Sur. 215 hasta SE 4 Causa Nª de Casos Falla Orgánica múltiple 1 Insuficiencia 8 Mixtas 3 Paro cardio respiratorio 1 Shock 29 Trastornos Neurológicos 9 Otros 3 Total general 54 Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 4 del 215 Además cabe resaltar que aún siguen figurando como causas finales denominaciones inespecíficas como son paro cardio respiratorio y falla orgánica múltiple (4 casos). Las causas Mixtas correspondes a las notificadas como debidas a 2 trastornos que en forma conjunta desencadenaron el evento fatal y correspondieron a 2 casos: el primero catalogado como Insuficiencia Respiratoria Aguda y Shock Distributivo y el segundo a Shock Séptico con Insuficiencia Respiratoria. Nº de Casos Clasificación Notificados Trastornos Sépticos 9 Trastornos Neoclásicos 3 Trastornos Hipertensivos del Embarazo 7 Trastornos Hemorrágicos 6 Complicaciones Maternas 8 Comorbilidades 6 Accidentes 1 Aborto 7 Total general 47 Fuente: RENACE DISA II LIMA SUR -DGE MINSA Elaborado: Equipo de Notificación Of. Epidemiologia DISA II LS *Hasta SE 4 del 215 CAUSAS FINALES La Causa Final de Muerte Materna se define como aquella que es la responsable directa de la muerte materna y la que justifica el desenlace fatal, aunque se deba a toda una serie de acontecimientos concatenados. 1

11 Boletín Epidemiológico SE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE MORTALIDAD PERINEONATAL La reducción de la mortalidad neonatal es más lenta y menos impactante que la reducción de la mortalidad en menores de un año y cinco años, situación que se observa en el Perú y el mundo. Según estimaciones realizadas por la DGE con información de la vigilancia epidemiológica, para el periodo , se calcula que en el país ocurrirían aproximadamente 75 defunciones neonatales anuales y la tasa de mortalidad neonatal (TMN) sería de 12.8 muertes x mil nacidos vivos. Según la encuesta ENDES 213 estas defunciones serían alrededor de 645, con una TMN de 11 muertes x mil nacidos vivos y por cada 1 defunciones en menores de un año 7 corresponderían a defunciones de neonatos, lo que evidencia la magnitud de este problema. El INEI publicó recientemente el documento Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos, (resultados preliminares), realizada con información retrospectiva de 5 años atrás. En este documento la TMN para el año 214 sería de 1 muertes x mil nacidos vivos habiéndose reducido en un punto comparado al año 213. En general existe un estancamiento de la mortalidad en neonatos y no se observa continuidad en el descenso de este indicador desde el año 211 lo que a futuro afectará el progresivo descenso de la tendencia de mortalidad infantil. Hasta la SE 4 se registraron un total de 749 casos de mortalidad perineonatal, del cual 678 corresponden a la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, cuya tasa general representa a 7.9 x 1, nacidos vivos. La Mortalidad Perinatal, contemplada como aquella que ocurre entre las 22 semanas de edad gestacional y los 7 días post nacimiento, representa 678 casos ocurridos con una Tasa de 7. x 1, nacidos vivos. Dentro de todos estos casos el mayor número se presentó en la etapa fetal con 45 decesos y una tasa de 4.2 x 1, nacidos vivos. En el período Neonatal, desde el nacimiento hasta los 28 días, se presentaron 358 casos con una tasa de 3.7 x 1,. Mortalidad Perinatal-Neonatal DISA II Lima Sur 215* Mortalidad Perinatal - Neonatal Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) Mortalidad Neonatal ( - 28 dias post nacimiento) Mortalidad perinatal - neonatal Número Estimado de Recien Nacidos Vivos 215 Nº Tasa x 1, nacidos vivos ,519 Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 Dentro de los distritos que figuraban como residencia los que tuvieron mayor número de casos ocurridos fueron: Vima Marìa del Truinfo, Comas, Lima Cercado, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Puente Piedra y Los Olivos. Casos de Muerte Fetal - Neonatal según distrito de residencia DISA II Lima Sur 215* VILLA MARIA DEL TRIUNFO COMAS LIMA SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR PUENTE PIEDRA SAN MARTIN DE PORRES LOS OLIVOS CARABAYLLO SANTIAGO DE SURCO CHORRILLOS INDEPENDENCIA MAGDALENA VIEJA LA VICTORIA BREÑA JESUS MARIA PACHACAMAC ANCON LURIN SURQUILLO SAN LUIS RIMAC SAN MIGUEL SAN BORJA MIRAFLORES MAGDALENA DEL MAR BARRANCO SANTA ROSA LINCE SAN BARTOLO PUNTA HERMOSA PUCUSANA SANTA MARIA DEL MAR SAN ISIDRO Neonatal Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 Respecto a los establecimientos notificantes los de mayor ocurrencia de casos fueron: Instituto Materno perinatal (23.9%), Hospital María Auxiliadora (21.5%), Hospital Edgardo Rebagliati Martins (13.9%), Hospital Sergio Bernales (9.2%) y el Hospital Carlos Lan Franco La Hoz (8.%). Casos de muerte fetal - neonatal según Establecimiento Notificante, DISA II Lima Sur 215* ESTABLECIMIENTO DE SALUD N % INST. MATERNO PERINATAL HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALU HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ 6 8. HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. SANTA ROSA HOSP. DOS DE MAYO HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. MARINO MOLINA HOSP. POLICIA NACIONAL 5.7 CLI. JESUS DEL NORTE 3.4 CLI. MAISON DE SANTE 3.4 HOSP. FAP 2.3 C.M.I. JOSE GALVEZ 1.1 CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES 1.1 CLI. MAISON DE SANTE SUR 1.1 CLI. MAISON DE SANTE ESTE 1.1 CLI. SAN FELIPE 1.1 C.M.I.TAHUANTINSUYO BAJO 1.1 CLI. STELLA MARIS 1.1 HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS 1.1 C.M.I. LURIN 1.1 Total Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 Fetal 11

12 Boletín Epidemiológico SE En el período Neonatal las causas básicas más frecuentes fueron la Inmaturidad Extrema (13.8%), sepsis bacteriana (1.7%) y insuficiencia respiratoria (9.2%). Causas Básicas de casos de Muerte Neonatal, DISA II Lima Sur 215* CAUSA BÁSICA N % Inmaturidad extrema Sepsis bacteriana del recien nacidoe no especificada Insuficiencia respiratoria del recien nacido Otros recien nacidos pretermino Asfixia del nacimiento Malformaciones congenitas multiplese no clasificadas en otra parte Peso extremadamente bajo al nacer Sepsis del recien nacido debida a otras bacterias Sindrome de dificultad respiratoria del recien nacido Depresion cerebral neonatal Resto de Enfermedades TOTAL Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 En las muertes fetales las causas no especificadas son las que prevalecen (192) así como los que fueron afectados por afecciones maternas no determinadas (37). Causas Básicas de casos de Muerte Fetal, DISA II Lima Sur 215* CAUSA BÁSICA N % Muerte fetal de causa no especificada Feto y recien nacido afectados por afeccion materna no especificada Feto y recien nacido afectados por otras formas de desprendimiento y de hemorragia placentarios Feto y recien nacido afectados por otras anormalidades morfologicas y funcionales de la placenta y l Malformaciones congenitas multiplese no clasificadas en otra parte Inmaturidad extrema Feto y recien nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre Feto y recien nacido afectados por otra compresion del cordon umbilical 8 2. Feto y recien nacido afectados por complicaciones maternas no especificadas del embarazo Feto y recien nacido afectados por corioamnionitis Resto de Enfermedades TOTAL Sur-DGE-MINSA. *Hasta SE 4 del 215 mortalidad en menores de un año y cinco años, situación que se observa en el Perú y el mundo. Según estimaciones realizadas por la DGE con información de la vigilancia epidemiológica, para el periodo , se calculó que en el país ocurrirían aproximadamente 75 defunciones neonatales anuales y la tasa de mortalidad neonatal (TMN) sería de 12.8 muertes x mil nacidos vivos. Según la encuesta ENDES 213 estas defunciones serían alrededor de 645, con una TMN de 11 muertes x mil nacidos vivos y por cada 1 defunciones en menores de un año 7 corresponderían a defunciones de neonatos, lo que evidencia la magnitud de este problema. El INEI publicó recientemente el documento Indicadores de Resultados de los Programas Estratégicos, (resultados preliminares), realizada con información retrospectiva de 5 años atrás. En este documento la TMN para el año 214 sería de 1 muertes x mil nacidos vivos habiéndose reducido en un punto comparado al año 213. En general existe un estancamiento de la mortalidad en neonatos y no se observa continuidad en el descenso de este indicador desde el año 211 lo que a futuro afectará el progresivo descenso de la tendencia de mortalidad infantil. Según el peso se observa que el número mayor de casos corresponde a aquellos con extremo bajo peso (<1 gr) con 215 ocurrencias y de ellos la mayor parte (11) acontecieron en el período fetal. No obstante se observa que aquellos que pesaron 25 gr presentaron una casuística de 184. Matriz BABIES de la mortalidad Peri Neonatal según principales indicadores, Muerte DISA fetal II Lima Sur 215* Peso (Gramos) Momento de Ocurrencia Muerte neonatal (Según tiempo de vida del RN) PESO MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (GRAMOS) / Anteparto Intraparto < 24 Horas TOTAL 1-7 días 8-28 días MOMENTO ANTEPARTO INTRAPARTO < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS DE grs grs grs TOTAL > 25 Sur-DGE-MINSA. Total general *Hasta SE 23 4 del Total Salud Materna (Preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el Parto Cuidados y asistencia Post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardio del RN La reducción de la mortalidad neonatal es más lenta y menos impactante que la reducción de la 12

13 Grupo etario Boletín Epidemiológico SE SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE TUBERCULOSIS Casos Notificados de Tuberculosis, Jurisdicción de la DISA II Lima Sur, 212*-215* 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1, ,24 3,597 2, * Fuente: NOTI- Web. *(Hasta la SE.4) Según el registro de casos de TBC desde el año 212 hasta 215, en la misma semana epidemiológica (SE.4), se evidencia un mayor registro de casos entre el año 213 y 214; El número superior en dichos años refleja que en el año 213 se inicia con la notificación de casos a través del sistema NOTI-SP, de manera similar el año 214 se intensificó el registro, sin embargo en el año 215 la notificación se realiza a través del sistema on-line de vigilancia epidemiológica de TB, por lo que el número de notificaciones en el Noti-SP se redujo. Casos Notificados de Tuberculosis según sexo, Jurisdicción de la DISA II Lima Sur, 215* Según el total de casos registrados de TBC hasta la misma semana epidemiológica del año 214 y 215, se evidencia mayor número de episodios de TBC Pulmonar con confirmación Bacteriológica (63.7%), seguido de TBC sin confirmación bacteriológica (19.3%) y TBC extrapulmonar (12.9%). Total de casos de TBC según grupo etario, Dirección de Salud II Lima Sur, 215* 8_+ 75_79 7_74 65_69 6_64 55_59 5_54 45_49 4_44 35_39 3_34 25_29 2_24 15_19 1_14 5_9 1_4 <1a Fuente: NOTI- Web. *(Hasta la SE.4) Masculino Femenino Según el registro de casos de TBC en el año 215 (SE. 4), se muestra que el mayor número se concentra entre 2 y 24 años de edad, en los hombres este representa el 47.8% y en las mujeres el 45.8%. Tasa de Incidencia estimado de TBC, según distrito de residencia,, 215* Femenino Masculino Fuente: NOTI- Web. *(Hasta la SE.4) Hasta la SE.4 del presente año, se observa que la mayor proporción de casos corresponde a casos de TBC en los varones (61%) en relación al 39% de las mujeres. Casos de TB notificados según tipo de evento DISA II Lima Sur, 214*- 215* Tipo de Evento 214* % 215* % TBC PULMONAR C/CONF. BACTERIOL TBC PULMONAR S/CONF. BACTERIOL TUBERCULOSIS MENINGEA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR TBC MULTIDROGORESISTENTE (TB MDR) TBC MONORESISTENTE TBC POLIRESISTENTE TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE 1.. TBC ABANDONO RECUPERADO TBC RECAIDA TOTAL Fuente: NOTI- Web. *(Hasta la SE.4) Fuente: NOTI- Web. *(Hasta la SE.4) Según la ubicación de casos por lugar de residencia y la notificación realizada el año 215 (hasta SE.4), se muestra que los distritos donde la tasa de incidencia es mayor por cada 1, habitantes son: Carabayllo, Comas, Independencia, Rimac, Lima Ciudad, Breña, Lince, La Victoria y San Luis, dado que los casos superan aproximadamente 42 registros en cada 1 mil habitantes. 13

14 Episodios de IRAs Episodios de IRAs Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y TENDENCIAS DE IRAS y EDAS INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) El número de episodios de IRA acumulado a la semana 4 es 1.2% superior al mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 4, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo tiene una tendencia decreciente, pero este último se incrementó respecto al año 214. La tasa de incidencia acumulada viene a ser casos por cada1 mil niños menores de 5 años. Figura N 1: Episodios e incidencias de acumuladas de IRAS en menores de 5 años, DISA II LIMA SUR, *, Hasta SE Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año 215* N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA Rango Nivel < 3.17 Bajo [ > Medio [ > Alto 6.15 > Muy Alto *TIA por 1 Hab SURQUILLO 21 SAN BORJA SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS Total IA *1 mil <5A Sur-DGE-MINSA. *(Hasta la SE.4) 1. En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 4) 12 1 Zona Alarma Zona Epidemia. 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Sur-DGE-MINSA. *(Hasta la SE.4) Dentro del grupo de menores de 5 años, hasta la SE 4, el 34% corresponde a menores de 1 año y el 66% dentro del grupo de edad de 1 a 4 años. Figura N 4. IRAs en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 4) Zona Seguridad 6 4 Zona Éxito Semanas epidemiologicas Sur-DGE-MINSA. *(Hasta la SE.4) En la SE 4 la incidencia de IRAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Ancón, Cercado de Lima, Lince, Barranco, Pachacamac, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. Sur-DGE-MINSA. 14

15 % Episodios de Neumonias episodios por neumonia Tasa X 1 Mil < 5 años Boletín Epidemiológico SE NEUMONÍAS NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 4, hemos notificado 2932 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana es 6.2 por 1, menores de 5 años. Figura N 5. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 4) NEUMONIA Tasa x 1 mil Sur-DGE-MINSA En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, muestra una ubicación de los casos dentro de la zona de éxito. Figura N 6. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215. SE Zona Alarma Zona Epidemia Figura N 7: Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Rango Sin Casos Nivel < 2.24 Bajo [ > Medio [ > Regular 5.33 > Alto IA: x 1 mil < 5 Años Sur-DGE-MINSA Hasta la SE 4, el 26% corresponde a menores de 1 año, el 33% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 2% a mayores de 5 años. Figura N 8. Porcentaje de casos de Neumonías. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 4) Zona Seguridad Zona Éxito 1% 9% 8% 5% 3% 4% 4% 5% 4% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 9% 5% 4% 5% 4% 8% 6% 8% 8% Semanas epidemiologicas Sur-DGE-MINSA En la SE 4 la incidencia de Neumonías en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Rimac, Cercado de Lima, Breña, La Victoria, Lince, San Luís, Barranco, San Juan de Miraflores y Villa María del Triunfo. 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 42% 39% 4% 38% 37% 33% 33% 36% 37% 35% 29% 29% 27% 26% AÑOS > 6 años 2 a 59 años 5 a 19 años 1 a 4 años < 1 año Sur-DGE-MINSA 15

16 Neumonias episodios por neumonia Tasa X 1 Mil > 5 años Boletín Epidemiológico SE NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 4, hemos notificado 2,358 episodios de neumonía en mayores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana es 4.1 por 1, menores de 5 años. Figura N 5. Episodios de neumonía en Mayores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 4) NEUMONIA Tasa x 1 mil Sur-DGE-MINSA La mayor cantidad de casos se presentan en adultos mayores. Figura N 6. Tendencia de neumonía en mayores de 5 años DISA II Lima Sur, * Figura N 7: Mapa de incidencia acumulada en Mayores de 5 años. N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Rango Sin Casos Nivel < 4.36 Bajo [ > Medio [ > Regular > Alto Sur-DGE-MINSA > 6 AÑOS 2 A 59 AÑOS 6 1 A 19 AÑOS 5 A 9 AÑOS Semana Epidemiologica Sur-DGE-MINSA En la SE 4 la incidencia de Neumonías en mayores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Puente Piedra, San Martin de Porres, Rimac, Cercado de Lima, Lince, Miraflores, San Borja, Santiago de Surco y San Juan de Miraflores. 16

17 Episodios de SOB/ASMA N de episodios de SOB/ASMA IA X c/ 1 Hab. < 5 años Boletín Epidemiológico SE Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 4 se notificó, 32,566 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia acumulada de 669. por 1, menores de 5 años. Figura N 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año SE SOB / ASMA IA: x 1 mil Sur-DGE-MINSA En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito.. Figura N 11. Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año SE 4 N Distrito 1 SANTA ROSA 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES 17 SAN ISIDRO 18 LINCE 19 LA VICTORIA 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA 22 SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS 25 SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Rango Sin Casos Nivel < Bajo [ > Medio [ > Regular 6.4 > Alto IA: X 1, Hab. Sur-DGE- MINSA Figura N 1. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215. SE 4 25 Zona Epidemia Hasta la SE 4, el 52% corresponde a menores de 2 años, el 48% al grupo de edad de 2 a 4 años Zona Alarma Zona Seguridad Figura N 12. Porcentaje de Casos de SOB ASMA. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 4) 1 Zona Éxito Semanas epidemiologicas Sur-DGE-MINSA 48% 52% <2 2-4 En la SE 4 la incidencia de SOB ASMA en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Independencia, Lima Cercado, Lince, La Victoria, San Luis, Barranco, San Juan de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo. Sur-DGE-MINSA 17

18 Boletín Epidemiológico SE Neumonías en menores de 5 años En lo que va del año se ha registrado 6 casos de defunciones por Neumonía en menores de 5 años, de los cuales corresponden: 1 al Distrito de Los Olivos, 1 a la Victoria, 2 a Puente Piedra, 1 a Independencia y 1 a Jesús María. Tabla N 1: Numero de episodios de Neumonías en menores de 5 años por Distrito SE 4 DISTRITOS Neumonias Defunciones Letalidad * ANCON BARRANCO CARABAYLLO CHORRILLOS COMAS INDEPENDENCIA JESUS MARIA LA VICTORIA LIMA LINCE LOS OLIVOS LURIN MAGDALENA DEL MAR MIRAFLORES PACHACAMAC PUCUSANA PUEBLO LIBRE PUENTE PIEDRA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA RIMAC SAN BARTOLO SAN BORJA SAN ISIDRO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN LUIS SAN MARTIN DE PORRES SAN MIGUEL SANTA MARIA DEL MAR SANTA ROSA SANTIAGO DE SURCO SURQUILLO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Total general * Letalidad por numero de episodios Sur-DGE-MINSA. 18

19 Boletín Epidemiológico SE Neumonías en mayores de 5 años En lo que va del año se ha registrado 184 casos de defunciones en mayores de 5 años, de los cuales el 58.6% corresponden al Distrito de Villa María del Triunfo, 16.3% al Distrito de San Juan de Miraflores y 16.3% al Distrito de Villa El Salvador. La tasa de letalidad viene a ser 9.% sobre el total de casos de neumonía notificados. Tabla N 2: Numero de episodios de Neumonías en mayores e 5 años por Distrito SE 4 Neumonias Defunciones Letalidad * Departamentos * * * ANCON BARRANCO BREÐA CARABAYLLO CHORRILLOS COMAS INDEPENDENCIA JESUS MARIA LA VICTORIA LIMA LINCE LOS OLIVOS LURIN MAGDALENA DEL MAR MAGDALENA VIEJA MIRAFLORES PACHACAMAC PUCUSANA PUEBLO LIBRE PUENTE PIEDRA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA RIMAC SAN BARTOLO SAN BORJA SAN ISIDRO SAN JUAN DE MIRAFLORES SAN LUIS SAN MARTIN DE PORRES SAN MIGUEL SANTA MARIA DEL MAR..... SANTA ROSA SANTIAGO DE SURCO SURQUILLO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Total general * Letalidad por numero de episodios Fuente Sistema de vigilancia epidemiológica de salud pública-lima Sur-DGE-MINSA. 19

20 Episodios de EDAs Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1 Hab. Boletín Epidemiológico SE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISENTERICAS Hasta la SE 4 se notificó, 2,958 episodios de EDAs disentéricas, representando una incidencia acumulada de 4.72 por 1, menores de 5 años. Figura N 13: Episodios e incidencias acumuladas de EDAs Disentéricas. (hasta SE 4) disenterica IA Sur-DGE-MINSA El canal endémico de EDAS disentéricas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de seguridad. Figura N 14. Canal endémico de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 4) 25 2 Zona Epidemia 15 Zona Alarma+ 1 Zona Seguridad 5 Zona Éxito Semanas epidemiologicas Sur-DGE-MINSA En la SE 4 la incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Carabayllo, Comas, Independencia, Rimac, Breña, Jesús María, Lince y San Luís. Figura N 15: Mapa de incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años. Año 215 SE 4

21 Boletín Epidemiológico SE N Distrito 1 SANTA ROSA 3 Rango Sin Casos Nivel 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES < 1.19 Bajo [ > Medio [ > Regular 5.7 > Alto IA: x 1 mil Hab. 17 SAN ISIDRO LINCE 19 LA VICTORIA 27 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Sur-DGE-MINSA Hasta la SE 4, el 24% corresponde a menores de 1 año, el 37% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 39% restante al grupo de edad de 5 a más años. Figura N 16. Porcentaje de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 215 (hasta SE 4) 24% 39% < 1 año 1-4 años 5 a + años 37% Sur-DGE-MINSA ENFERMEDAD DIARREICAS AGUDAS ACUOSAS Hasta la SE 4 se notificó, 98,328 episodios de EDAs, representando una incidencia acumulada de por 1, habitantes. Figura N 17. Episodios de EDAs acuosas. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 4)

22 Episodios de EDAs Episodios de EDAs (acuosa + disenterica) IA X 1, Hab. Boletín Epidemiológico SE * acuosa IA Sur-DGE-MINSA El canal endémico de EDAS acuosas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en el límite de la zona de seguridad y la zona de Alarma. Figura N 18. Canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 215. SE Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad 15 1 Zona Éxito Semanas epidemiologicas Sur-DGE-MINSA En la SE 37 la incidencia de EDAs Acuosas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Ancón, Pueblo Libre, Barranco, Lurín, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. Figura N 19: Mapa de incidencia de EDAs acuosas en menores de 5 años - SE 4

23 Boletín Epidemiológico SE N Distrito 1 SANTA ROSA 3 Rango Sin Casos Nivel 2 ANCON 3 PUENTE PIEDRA 4 CARABAYLLO 5 SAN MARTIN DE PORRES 6 LOS OLIVOS 7 COMAS 8 INDEPENDENCIA 9 RIMAC 1 LIMA 11 SAN MIGUEL 12 MAGDALENA VIEJA 13 BREÑA 14 MAGDALENA DEL MAR 15 JESUS MARIA 16 MIRAFLORES < Bajo [ > Medio [ > Regular 22.6 > Alto IA: x 1 mil Hab. 17 SAN ISIDRO LINCE 19 LA VICTORIA 27 2 SURQUILLO 21 SAN BORJA SAN LUIS 23 BARRANCO 24 CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO 26 SAN JUAN DE MIRAFLORES 27 VILLA EL SALVADOR 28 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 29 LURIN 3 PACHACAMAC 31 PUNTA HERMOSA 32 PUNTA NEGRA 33 SAN BARTOLO 34 SANTA MARIA DEL MAR 35 PUCUSANA Total Sur-DGE-MINSA En la SE 4, las EDAs acuosas por grupos de edad el 56% corresponde a mayores de 5 años, 3% de 1 a 4 años y el 14% a menores de 1 año. Figura N 2. EDAs acuosas por grupos de edad. DISA II Lima Sur. Año 215. SE 4 14% 56% 3% < 1 año 1-4 años 5 a + años Sur-DGE-MINSA Enfermedades Diarreicas Agudas (Acuosa + disentérica) La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y auto limitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas.