Semana Epidemiológica Nº 31 (Del 02 de Julio al 08 de Agosto del 2015)

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1 76 Semana Epidemiológica Nº 31 (Del 02 de Julio al 08 de Agosto del 2015) El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de 6 192,978 habitantes, está a cargo de: 07 Redes de Salud 11 Hospitales 31 Microredes 09 Institutos 54 Clinicas 39 Otros (FFAA y Policiales, Municipales, ESSALUD) En total contamos con 352 establecimientos de salud (MINSA, ESSALUD, Municipales, FFAA y Policiales), de los cuales 265 son unidades notificantes. La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 35 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: N Distrito Poblacion 1 SANTA ROSA 18,751 2 ANCON 43,382 3 PUENTE PIEDRA 353,327 4 CARABAYLLO 301,978 5 SAN MARTIN DE PORRES 700,177 6 LOS OLIVOS 371,229 7 COMAS 524,894 8 INDEPENDENCIA 216,822 9 RIMAC 164, LIMA 271, SAN MIGUEL 135, MAGDALENA VIEJA 76, BREÑA 75, MAGDALENA DEL MAR 54, JESUS MARIA 71, MIRAFLORES 81, SAN ISIDRO 54, LINCE 50, LA VICTORIA 171, SURQUILLO 91, SAN BORJA 111, SAN LUIS 57, BARRANCO 29, CHORRILLOS 325, SANTIAGO DE SURCO 344, SAN JUAN DE MIRAFLORES 404, VILLA EL SALVADOR 463, VILLA MARIA DEL TRIUNFO 448, LURIN 85, PACHACAMAC 129, PUNTA HERMOSA 7, PUNTA NEGRA 7, SAN BARTOLO 7, SANTA MARIA DEL MAR 1, PUCUSANA 17,044 Total 6,272,106 MINISTERIO DE SALUD Med. Anibal Velasquez Valdivia MINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR M.C. Renzo Renán Zavala Urteaga DIRECTOR GENERAL M.C Rosa Bertha Gutiérrez Palomino DIRECTORA ADJUNTA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA M.C. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Lic. Est. Miguel Angel Támara Vergaray Lic. Maria Vargas Huapaya Lic. Mónica Salazar Angulo Mc. Luis Miguel Peralta Carmelino Lic. Olinda Huallpa Pacco Lic. Ita Marcos Saciga Lic. Mónica Quiroz Luyo Tec. Est. Doris Sifuentes Peña Tec. Enf. Oscar Moreno Paniagua T. A. Selene Peves Donayre T.A Magdalena Moscol Herrera Teléfono: epilima@dge.gob.pe La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 07 Redes de Salud, 10 Hospital y 02 Insitutos. Las Unidades Notificantes (265) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

2 Editorial Lesiones por Mordedura de Animales Las mordeduras de animales plantean un importante problema de salud pública para la población en todo el mundo. Sus consecuencias para la salud humana dependerán de la especie animal de que se trate y su estado de salud, el tamaño y el estado de salud de la víctima de la mordedura, y la capacidad de acceder a la atención sanitaria adecuada. Los seres humanos pueden sufrir mordeduras de un gran número de especies animales; sin embargo, las más importantes son las causadas por serpientes, perros, gatos y monos. Según reportes por la OMS, aproximadamente 5 millones de personas sufren cada año mordeduras de serpiente, las venenosas pueden provocar una enorme morbilidad y mortalidad. Se calcula que cada año se producen 2,4 millones de intoxicaciones por mordedura de serpiente y entre 94,000 y 125,000 defunciones, además de unas 400,000 amputaciones y otras consecuencias graves para la salud. La mayoría de las mordeduras de serpiente se producen en África y Asia Sudoriental. En Perú en reporte de Vigilancia Epidemiológica a la semana 27 del 2015, se muestran 1,149 casos y 3 defunciones reportados. No existen estimaciones mundiales específicas sobre la incidencia de las mordeduras de perro, pero muchos estudios indican que son la causa de decenas de millones de lesiones cada año. En los Estados Unidos de América, cada año sufren mordeduras de perro alrededor de 4,5 millones de personas, en otros países de altos ingresos, como Australia, el Canadá y Francia, las tasas de incidencia y letalidad son comparables. Como consecuencia de estos, se estima que anualmente personas mueren por rabia fundamentalmente en países de Asia y África. La Mordeduras de gato; representan entre el 2% y el 50% de las lesiones por mordedura de animal en el mundo. En términos de incidencia esta mordedura se ubica en según lugar, después de la mordedura de perros. Según reportes de la OMS, en Italia la incidencia de mordedura por gatos viene es de 18 por cada 100, 000 habitantes y en EE.UU se estima 400,000 mordeduras anualmente. Entre las otras mordeduras dado por los animales, encontramos también a la mordedura por los monos, que por lo general representa entre el 2% y el 21% de las lesiones por mordeduras de animales. Los países donde mayor registro se tiene son en países del África. Según estudios dados, en India, después de los perros, los monos son la segunda fuente principal de lesiones producidas por mordeduras de animal. Por otro lado la mordedura de murciélagos viene a ser la según causa de mortalidad mundial por rabia. La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia y América Latina. En el Perú, durante los últimos 24 años de han notificado 398 fallecidos por rabia, la mayor proporción de ellos (57%) fueron transmitidos por mordedura de murciélagos, y si bien 170 casos fueron transmitidos por mordedura de canes, el 95.8% de ellos ocurrieron antes del año Durante los últimos 15 años, fueron notificados siete casos transmitidos por mordedura de can, mientras que los transmitidos por mordedura de murciélagos suman 123. Con el control progresivo de la rabia canina, el número de casos disminuyeron paulatinamente, Si bien las adecuadas coberturas de vacunación canina permitieron que más del 80% del país se encuentra libre de rabia canina, la irregularidad en la cobertura de vacunación canina obtenida los últimos años podría favorecer la reintroducción de esta enfermedad en otros departamentos del país. En el año 2014, no se registró ningún caso de rabia humana en el Perú, en el año 2015 a la semana 27 se reportó 3 casos de rabia humana silvestre en la región de Loreto; de un total de 242 casos de rabia animal reportados, el 93,8% de ellos son de transmisión silvestre y la mayor proporción son de rabia bovina (82%). Si bien son 14 los departamentos que reportaron casos de rabia animal once reportaron transmisión silvestre y tres transmisiones por mordedura de canes. La persistencia de rabia canina en Puno y Madre de Dios, así como la reciente presentación de casos en Arequipa, nos alertan del riesgo de diseminación de la rabia canina, Puno es la única región que ha reportado casos de rabia humana en los últimos años. Entre el 2012 y 2013 se registraron 3 defunciones por este mal, Los 8 casos de rabia canina presentados en el 2014 y los 3 presentados durante este año, sumados al alto flujo migratorio de personas y animales de Puno hacía varias regiones representan un alto riesgo; motivos por lo que se declara la emergencia Sanitaria en la provincias de Puno y San Román por 90 días calendario ante el riesgo de brotes o epidemia por casos ascendentes de rabia canina Decreto Supremo N SA, publicado el 23 de abril pasado, y posteriormente se prorroga por 60 días calendario más la declaratoria de emergencia sanitaria ; de acuerdo al Decreto Supremo N SA a partir de 23 de julio. El pasado 10 de mayo, el Ministerio de Salud también declaró en emergencia sanitaria por 90 días a las provincias de Arequipa y Camaná, luego se prorroga por 60 días más de acuerdo a D.S. N SA, a partir de 6 de agosto; debido a que se presentaron casos nuevos, hecho que no se registraba desde el Abril del año 1999; el objetivo es seguir ejecutando acciones autorizadas frente a los casos de rabia canina presentados en el departamento de Arequipa. A nivel de la, hasta la semana 31 se notificaron 79 casos, considerando el año 2014, de los cuales se confirmaron 40 en el 2014 y 39 en el año Editorial Pág. 2 Contenido Lesiones por mordedura de Animales Infección Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedades Metaxénicas Enfermedades prevenible por Vacunación Muerte materna Muerte perineonatal Pág Indicadores de Notificación Pág. 13 Asociación Mutualista de la FAP - 4 Piso. Barranco Lima Telef Telef. de la Oficina de Epidemiologia: RMP # * RPC Fuente: 1.- Fuente: Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). 2.- Boletín de DGE MINSA-PERÚ (Boletín N ). 3.- Rabia en el Perú. Dirección General de Salud Ambiental - MINSA Pagina Web: Correo: epilima@dge.gob.pe 2

3 SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE ENFERMEDADES Y DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) El número de episodios de IRA acumulado a la semana 31 es 0.46% superior al mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 31, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo tiene una tendencia decreciente, pero este último se incrementó respecto al año Figura N 01: Episodios e incidencias de acumuladas de IRAS en menores de 5 años, DISA II LIMA SUR, *, Hasta SE 31. Figura N 03. Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año 2015 En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 02. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 2015 (hasta SE 31) Hasta la SE 31, el 17% corresponde a menores de 1 año, el 33% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 50% a mayores de 5 años. Figura N 04. IRAs en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 2015 (hasta SE 31) En la SE 31 la incidencia de IRAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Ancón, Cercado de Lima, Lince, Barranco, Pachacamac, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. 3

4 NEUMONÍAS NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 31, hemos notificado 2,399 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana 49.3 por 10,000 menores de 5 años. Figura N 05. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 31) Figura N 07: Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 06. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año SE 31 Hasta la SE 31, el 27% corresponde a menores de 1 año, el 34% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 19% a mayores de 6 años. Figura N 08. Porcentaje de casos de Neumonías. DISA II Lima Sur. Año 2015 (hasta SE 31) En la SE 31 la incidencia de Neumonías en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Puente Piedra, Rimac, Lima Cercado, Breña, La Victoria, Lince, San Luís, Barranco y San Juan de Miraflores. 4

5 NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 AÑOS Hasta la SE 31, hemos notificado 1,776 episodios de neumonía en mayores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía hasta la presente semana es 3.1 por 10,000 menores de 5 años. Figura N 05. Episodios de neumonía en Mayores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 31) Figura N 07: Mapa de incidencia acumulada en Mayores de 5 años. La mayor cantidad de casos se presentan en adultos mayores. Figura N 06. Tendencia de neumonía en mayores de 5 años DISA II Lima Sur, * En la SE 31 la incidencia de Neumonías en mayores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Santa Rosa, Puente Piedra, San Martin de Porres, Rimac, Cercado de Lima, Miraflores, San Borja, Santiago de Surco y San Juan de Miraflores. 5

6 Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 31 se notificó, 25,776 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia acumulada de por 10,000 menores de 5 años. Figura N 09. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año SE 31 Figura N 11. Mapa de incidencia acumulada en menores de 5 años. Año SE 31 En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de éxito. Figura N 10. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año SE 31 Sur-DGE- MINSA Hasta la SE 31, el 53% corresponde a menores de 2 años, el 47% al grupo de edad de 2 a 4 años. Figura N 12. Porcentaje de Casos de SOB ASMA. DISA II Lima Sur. Año 2015 (hasta SE 31) En la SE 31 la incidencia de SOB ASMA en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Independencia, Lima Cercado, Lince, La Victoria, San Luis, Surquillo, San Juan de Miraflores, Villa el Salvador, Villa María del Triunfo. 6

7 Neumonías en menores de 5 años En lo que va del año se ha registrado 3 casos de defunciones por Neumonía en menores de 5 años, de los cuales 1 corresponde al Distrito de Los Olivos y 2 a Puente Piedra. Tabla N 01: Numero de episodios de Neumonías en menores de 5 años por Distrito SE 31. 7

8 Neumonías en mayores de 5 años En lo que va del año se ha registrado 135 casos de defunciones en mayores de 5 años, de los cuales el 54.8% corresponden al Distrito de Villa María del Triunfo, 18.5% al Distrito de San Juan de Miraflores y 17.8% al Distrito de Villa El Salvador. La tasa de letalidad viene a ser 8.7% sobre el total de casos de neumonía notificados. Tabla N 02: Numero de episodios de Neumonías en mayores de 5 años por Distrito SE 31. 8

9 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISENTERICAS Hasta la SE 31 se notificó, 2,290 episodios de EDAs disentéricas, representando una incidencia acumulada de 3.65 por 1,000 menores de 5 años. Figura N 15: Mapa de incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años. Año 2015 SE 31 Figura N 13: Episodios e incidencias acumuladas de EDAs Disentéricas. El canal endémico de EDAS disentéricas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura N 14. Canal endémico de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 2015 (hasta SE 31) Hasta la SE 31, el 25% corresponde a menores de 1 año, el 37% al grupo de edad de 1 a 4 años y el 38% restante al grupo de edad de 5 a más años. Figura N 16. Porcentaje de EDA Disentéricas. DISA II Lima Sur. Año 2015 (hasta SE 31) En la SE 31 la incidencia de EDAs Disentéricas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Carabayllo, Comas, Independencia, Rímac, Lima Cercado, Breña, Jesús María, Lince y San Luís. 9

10 ENFERMEDAD DIARREICAS AGUDAS ACUOSAS Hasta la SE 31 se notificó, 78,911 episodios de EDAs, representando una incidencia acumulada de por 10,000. Figura N 19: Mapa de incidencia de EDAs acuosas en menores de 5 años - SE 31 Figura N 17. Episodios de EDAs acuosas. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 31) El canal endémico de EDAS acuosas de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura N 18. Canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año SE 31 En la SE 31, las EDAs acuosas por grupos de edad el 56% corresponde a mayores de 5 años, 30% de 1 a 4 años y el 14% a menores de 1 año. Figura N 20. EDAs acuosas por grupos de edad. DISA II Lima Sur. Año SE 31 En la SE 31 la incidencia de EDAs Acuosas en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Ancón, Lima cercado, Barranco, Pachacamac, Lurín, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. 10

11 Enfermedades Diarreicas Agudas (Acuosa + disentérica) La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y auto limitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas. Figura N 23: Mapa de incidencia de EDAs en menores de 5 años. Año 2015 SE 31 Las EDA han constituido un problema importante de salud pública en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años. Hasta la SE 31 se notificó, 45,283 episodios de EDAs en mayores de cinco años y 35,918 en menores de 5 años, representando una incidencia acumulada de por 10,000 menores de 5 años. Figura N 21. Episodios acumulados de EDAs por año. DISA II Lima Sur. Año SE 31 El canal endémico de EDAS de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura N 22. Canal endémico de EDAs en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año SE 31 Hasta la SE 31, el porcentaje de episodios de EDAs es 14% en menores de 1 año, 30% en el grupo de 1 a 4 años, ambos grupos se han incrementado en 2% en comparación con el año pasado. Para el grupo de 5 años a más el porcentaje de EDAs ha disminuido en 3% en comparación con el año pasado. Figura N 24: Porcentaje de episodios de EDAs por grupos de edad SE 31 En la SE 31 la incidencia de EDAs en menores de 5 años, los distritos que se encuentran en alto riesgo son: Santa Rosa, Ancón, Lince, Barranco, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar, Pucusana.. 11

12 ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE Hasta la semana N se tienen 07 casos confirmado de DENGUE autóctono, todos ellos perteneciente al distrito de Puente Piedra. 120 confirmados son importados y 06 casos están pendientes de clasificación. Tabla N 3. Casos de DENGUE según clasificación final. DISA II Lima Sur Año SE 31 CHIKUNGUNYA De los casos reportados de chikungunya se tiene 7 casos confirmados procedentes de Venezuela, Colombia, Ecuador, Bolivia. Tabla N 4. Casos según establecimiento notificante y País de infección * EESS_NOTIFICANTE DISTRITO DE RESIDENCIA LUGAR DE INFECCIÓN C.S. ALICIA LASTRES Barranco Republica Dominicana 1 CLI. ANGLOAMERICANA San Isidro TOTAL Puerto Rico 1 Venezuela 1 CLI. GOOD HOPE Santiago de Surco Venezuela 1 HOSP. CASIMIRO ULLOA INST. MEDICINA TROPICAL Miraflores Venezuela 1 Chorrillos Puerto Rico 1 Cercado de Lima Republica Dominicana 2 Miraflores Venezuela 1 HOSP. SERGIO BERNALES Comas Venezuela 1 C.S. PROGRESO Carabayllo Venezuela 1 C.S. MIRAFLORES Miraflores Venezuela 1 CASOS CONFIRMADOS CHIKUNGUNYA Según la tendencia de casos hasta la SE 31 se observa un menor registro de casos en el año 2015 en relación al año 2012 y Figura N 25. Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnostico por semana epidemiológica, DISA II Lima Sur *. (Hasta la SE 31) CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA Santiago de Surco Venezuela 1 CLI. TEZZA San Borja Colombia 1 C.S. COMAS Comas Ecuador 1 HOSP. CAYETANO HEREDIA Los Olivos Bolivia 1 Santiago de Surco Colombia 1 HOSP. CAYETANO HEREDIA Lima Cercado Colombia 1 POLICLINICO CHINCHA- ESSALUD Lima Cercado Ecuador 1 CASOS CONFIRMADOS CHIKUNGUNYA 2015* Hasta la SE se han confirmado 120 casos de Dengue todos importados, 13 casos de Leptospirosis y 53 casos de Malaria. 7 Tabla N 5. Episodios de enfermedades importadas, según departamentos. Hasta la SE 31 DISA II LIMA SUR.. 12

13 HOSP. MARIA AUXILIADORA C.S. SAN COSME HOSP. LANFRANCO LA HOZ C.S. PROGRESO HOSP. POLICIA NACIONAL HOSP. CAYETANO HEREDIA P.S. SUREÐOS C.S. SAN MARTIN DE PORRES HOSP. SANTA ROSA C.S. JUAN PEREZ CARRANZA P.S. MATEO PUMACAHUA C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA C.S. SAN LUIS P.S. LOS OLIVOS DE PRO P.S. M. FRATERNIDAD C.S. BRE-A P.S. CERRO CANDELA C.S. COLLIQUE III P.S. CLAS CERRO EL PINO C.S. GUSTAVO LANATTA C.S. CHACRA COLORADA C.M.I. MANUEL BARRETO C.S. ARLOS PROTZEL C.S. EL PORVENIR P.S. SAN JUAN DE SALINAS P.S. SAN MARTIN (Confraternidad) POLICLINICO PABLO BERMUDEZ- C.S. LINCE P.S. SAN ROQUE C.S. LOS LIBERTADORES P.S. JERUSALEN C.S. LA FLOR C.S. RIMAC C.S. SAN SEBASTIAN C.S. HUSARES DE JUNIN C.S. MAX ARIAS SCHREIBER C.S. CARLOS CUETO FERNANDINI P.S. LLANAVILLA C.S. MESA REDONDA P.S. PUNCHAUCA C.M.I. VILLA MARIA DEL TRIUNFO C.S. LAURA RODRIGUEZ P.S. SANGARARA C.S. ERMITA-O ALTO P.S. JUAN PABLO II Confraternidad P.S. JORGE LINGAN P.S. ENRIQUE MILLA OCHOA C.S. CARMEN ALTO C.S. SURCO C.S. EL PINO C.S. CIUDAD Y CAMPO C.S. ERMITA-O BAJO P.S. M. DE JESUS C.S. SANTA LUZMILA C.S. PERU 3ra ZONA C.S. MIRONES Nº Casos % Acumulado Boletín Epidemiológico SE MALARIA A la semana se han notificado 53 casos de malaria vivax. Figura N 27. N de casos (Confirmados + Probables) de Hepatitis B por años DISA II Lima Sur *.(Hasta la SE 31) ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACION TOSFERINA A la semana se han confirmado 12 casos de Tos ferina y 3 se encuentran pendientes de confirmación. Figura N 28. N de casos (Confirmados + Probables) de Tos ferina por años DISA II Lima Sur 2008* 2015*. (Hasta la SE 31). Tuberculosis Hasta la SE 31 se ha notificado 949 casos de TB con confirmación bacteriológica, 315 sin confirmación bacteriológica y 176 casos de tuberculosis extra pulmonar, representando en conjunto el 96% del total de casos. Tabla N 6. Casos tuberculosis según tipo de diagnóstico, DISA II Lima Sur 2014* -2015*. Hepatitis B A la SE 31, se han notificado Hepatitis B. 115 casos de Figura N 29. N de casos (Confirmados + Probables) de Hepatitis B por años DISA II Lima Sur 2008* 2015*. (Hasta la SE 31). Figura 27. Pareto de casos de tuberculosis según establecimiento notificante DISA II Lima Sur 2015* Casos % 100% 90% 80% 50 70% 40 60% 50% % 30% 20% 10%. 0 0%

14 Boletín Epidemiológico SE Parálisis Flácida Hasta la SE 31 se han notificado 5 casos sospechosos de parálisis flácida. Tabla N 6: Indicadores de la vigilancia conjunta de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido entre la semana Nº

15 Boletín Epidemiológico SE Sarampión/Rubeola Hasta la SE 31 se ha notificado 68 casos sospechosos de Sarampión/Rubeola donde el 13.2% pertenece al distrito de Comas, 13.2% Villa El Salvador y el 10.3% al distrito de Chorrillos. Tabla N 7: Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Sarampión/Rubeola para el periodo comprendido hasta la SE 31 del 2015(*)

16 Boletín Epidemiológico SE Muerte Materna Hasta la SE 31, se han notificado 44 casos de Muerte Materna (42 Jurisdicción de Lima Sur y 02 de Otra Jurisdicción). De las 42 muertes maternas, 22 son muertes indirectas, 19 directas y 01 incidental. Todas las muertes maternas registradas fueron notificadas por Clínicas y Hospitales. Figura 38. Porcentaje de casos notificados Peri Neonatal. Año 2015* (hasta SE 31) Figura N 29. N de Muertes Maternas por establecimiento notificante. DISA II Lima Sur 2015* (hasta SE 31). Tabla N 9. Mortalidad perinatal-neonatal, DISA II Lima Sur año 2015 (hasta SE 31). Muerte Perineonatal Hasta la SE 31, la DISA II Lima Sur ha notificado Son 711 casos notificados de los cuales 555 proceden de la jurisdicción (78.1%) del total de casos notificados. La tasa de muerte perineonatal hasta la SE 31 es 5.8 por 1,000 nacidos vivos. La mayoría de las defunciones, ocurrieron en el periodo fetal. Tabla N 8. Número de Muertes perineonatales por establecimiento notificante. DISA II Lima Sur 2015*. El 49.0%(272/555) de muertes peri neonatales pesaron menos de 1500 gr.; esto indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre antes del embarazo. El 52.9%(294/555) de los casos ocurrieron antes del trabajo de parto. El 17.1%(95/555) de las muertes neonatales fallecieron en las primeras 24 horas de vida, mientras que el 28.8%(160/555) de los casos fallecieron entre 1 a 28 días de vida; esto indica la existencia de problemas derivados de los cuidados de la madre durante el post parto y de la atención inadecuada del neonato. Figura 40. Matriz BABIES de la Mortalidad Peri -Neonatal según principales Indicadores, DISA II Lima Sur año 2015* (hasta SE 31) Peso (Gramos) Momento de Ocurrencia Muerte fetal Muerte neonatal (Según tiempo de vida del RN) Anteparto Intraparto < 24 Horas 1-7 días 8-28 días Total grs grs grs. > 2500 Total general Salud Materna (Preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el Parto Cuidados y asistencia Post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardio del RN