EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2012

Transcripción

1 DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2012 Lic. Nut. Dina Paredes Flores Responsable de ESANS TACNA PERU 2012

2 INDICE INTRODUCCIÓN I. GENERALIDADES 1. Reseña Histórica 2. Población 3. Población Objetivo 4. Objetivo General 5. Objetivo Específico 6. Estrategias II. COMPONENTES 1. Organización a. Recursos humanos b. Servicios (Ambiente, Horario) c. Equipamiento y Mobiliario d. Documentos de Gestión e. Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros 2. Componente de Provisión o prestación a. Principales indicadores b. Trabajo Extramural 3. Componente de Gestión POI de Gestión, Resultados, Problemas encontrados y medidas correctivas 4. Componente de Financiamiento III. CONCLUSIONES IV. LIMITACIONES V. RECOMENDACIONES

3 EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE AÑO 2012 INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Reseña Histórica En el MINSA el año 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable ESNANS, mediante Resolución Ministerial Nº /MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atención Integral de Salud, como mecanismos necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector. A nivel regional se organiza a través de un Comité Técnico Permanente conformado por: Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable es quien la preside y los miembros que integran son: 01 representante de Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, 01 de Oficina General de Comunicaciones, 01 de Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, 01 de Dirección General de Epidemiología, 01 de Dirección General de Salud Ambiental y 01 de Laboratorio Regional de Salud. La estrategia trabaja la vigilancia de indicadores nutricionales a nivel regional para la prevención y control de riesgos y daños nutricionales, articulando acciones en las distintas instancias, involucradas en el componente alimentario nutricional, brinda asistencia técnica a nivel regional y local en el marco de políticas y líneas de acción prioritarias. La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución contribuirá garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo. La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una población de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetidos de enfermedades, principalmente diarreas e infecciones respiratorias, y de la interacción entre inadecuada alimentación y enfermedad. Los principales problemas en Perú es la desnutrición crónica; según ENDES 2012-referencia OMS, cerca del 18.1% de niños menores de 5 años están afectados, los datos indican que la desnutrición se inicia entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses de edad. Hasta los 6 meses, los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del niño y niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la alimentación del niño a fin de incrementar la densidad energética de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentación, no provee adecuadamente de nutrientes a sus niños, por otro lado, se conjuga también el hecho que los niños viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la pérdida de nutrientes y como consecuencia perdida de peso, iniciándose el proceso de adaptación orgánica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. En Tacna, según el informe preliminar ENDES 2012 referencia OMS, 2.7% de niños presenta desnutrición cronica, el Sistema de información del Estado nutricional de niños y gestantes SIEN 2012 reporta que el 5.3% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica, con diferencias significativas a nivel de zonas rural y zona urbana.

4 El 1.3% presenta desnutrición aguda y 0.9% desnutrición global, el sobrepeso esta en 12.7% obesidad 5.3%, siendo evidente que, en este periodo el 25.5% de niños presentan algún problema de malnutrición. La anemia en niños es otro problema que se visualiza en el país, según ENDES 2012, un 44.5% de niños están afectados, en Tacna 36.1% de niños presentan este problema. En las demás etapas de vida, la obesidad es el indicador que se observan con porcentajes incrementados, en el 2012: en niños de 5 a 11 años 34.5%, adolescente 17.2%, Joven 16.4%, adulto 35.6% y adulto mayor 24.6% Las actividades que se realiza para abordar la problemática nutricional, forman parte del paquete de atención integral por etapas de vida, con actividades programadas en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad aquellas que contribuyan a reducir desnutrición crónica infantil y anemia en los grupos más vulnerables. La normatividad de la estrategia es el lineamiento de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable RM Nº /MINSA, que favorece enfoque territorial y de descentralización con funciones transferidas que permite, orientar a nivel regional y local la planificación y ejecución de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentación y nutrición saludable, según etapa de vida en la población de Tacna; tomando como referencia procesos de la descentralización e, aseguramiento universal, atención integral, enfoque territorial, listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados Población Objetivo Población programada DIRESA Tacna por grupos etéreos: Población ETAPA Programada Niño Menores de 5 años Niño de 5 a 11 años Adolescente (12-17años) Joven (18 a 29 años) Adulto (30 a 59 años) 6000 A. Mayor (Mas de 59 años) 4449 Fuente: Población Estimada por etapas de vida 2012 GESTANTES POBLACIÓN PROGRAMADA 2012 Gestantes 6000 Fuente: Población Estimada por Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva 1.3. Objetivo General Fortalecer la conducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición saludable, con enfoque de atención integral por etapas de vida, con énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años. Objetivos Específicos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida.

5 Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR Estrategias Objetivos Estrategias 1.- Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. a) Incidencia política en alimentación y nutrición para la identificación del problema nutricional y establecer alianzas para la intervención oportuna. b) Articulación intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutrición, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinérgica. c) Asistencia Técnica y abogacía en alimentación y nutrición para movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen interés de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestión por resultados a nivel operativo, asegurando diagnóstico, intervención en malnutrición y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento continúo de la ESANS en la atención integral. 2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socialización y de aplicación de las normas y guías técnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluación nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones técnicas, para socializar situación nutricional a nivel local y regional. a) Asistencia Técnica al personal de salud en el diagnóstico e intervención nutricional, así como para la promoción de una alimentación saludable a todo nivel. b) Supervisión y monitoreo de actividades para verificar la aplicación de normas, documentos

6 técnicos, guías e instrumentos de la ESANS. c) Promoción de leyes y normas que permitan el acceso a la atención integral del niño, adolescente, joven adulto y adulto mayor. 4.- Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. 5.- Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR a) Difusión de las directivas para la ejecución del Sistema de Información del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitación. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informático del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos. a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños se basa en la relación de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestión de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutrición Organización a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable Acreditado con memorándum Nº EAISC-DESP-DRS/GOB.REG.TACNA emitido por jefatura DESP. El profesional nutricionista es insuficiente para realizar actividades operativas en EE.SS, en año2012, solo se contó con un profesional de esta especialidad, en C.S San Francisco y 04 profesionales SERUMS en las cabeceras de micro redes rurales (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Perú), y 03 profesionales CAS para atención daños nutricionales y/o enfermedades crónico no transmisibles. b).servicios Ambiente: Se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atención Integral de DIRESA Comité Técnico Permanente Responsables a nivel de establecimientos de salud. A nivel operativo, se cuenta con servició de nutrición implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre,Alto Perú, C.S Esperanza,

7 C.S Leoncio Prado, y C.S Ciudad Nueva para la atención a la población, en horarios de atención continua. c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA la ESANS cuenta con mobiliario y equipo de cómputo para la gestión estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud están equipados mínimamente equipados con: - Equipo de Cómputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantómetro para medición de longitud de niños menores de 2 años - Tallímetro para la medición de niños mayores de 2 años, - Balanzas pediátricas - Balanzas mecánicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinómetro portátil - Kit para sesiones demostrativas - Cinta métrica para medición de perímetro de cintura - Tablas estandarizadas para evaluación nutricional por etapas de vida e). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Lineamientos de Alimentación y Nutrición del Niño y Gestante - Documento Técnico de Consejería Nutricional - Guía Técnica para elaboración y Mantenimiento de infantómetros y Tallímetros de Madera. - Guía del facilitador promoción y apoyo a la lactancia materna en EE.SS amigos de la madre y el niño. - Guía de Sesión Demostrativa en Alimentación y Nutrición - Rota folio de la alimentación del niño menor de 5 años - Rota folio Mensajes claves de alimentación para sesión demostrativa - Cartilla de la alimentación del niño según edades - Cartilla de la alimentación de la gestante - Folletos de lactancia materna - Trípticos de la alimentación de niños según edades - Tríptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego Métele un Gol a la Desnutrición - Material para sesión educativa figuras de alimentos f). Documentos de Gestión. Para el desarrollo de gestión de la estrategia se cuenta con: Plan Operativo ESANS Plan de Supervisión ESANS Plan de Capacitación ESANS POI ESANS Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros - R.M N del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. - R.M N /MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales. - R.MN /MINSA, Aprueban la Norma Técnica Lineamientos de Nutrición Materna.

8 - D.S N S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil. - D.S N PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superación de la Pobreza D.S N PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. - Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. - RM N MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. - D.S N PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervención Articulada de lucha contra la desnutrición crónica infantil. - D.S Nº SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y salud materno neonatal. - R.M Nº /MINSA Aprueba documento técnico de Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. - Directiva para la operativización del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, del niño menor de 5 años y gestantes. - Guía Técnica de Elaboración y mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de madera. - RM Nº Aprueba Documento Técnico Consejería Nutricional en el marco de atención de salud materno infantil. - Guía para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentación del niño y gestante. - RM Nº 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable - RM N G). Organización de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a través de la pagina Web de la Institución. Programas sociales de alimentación complementaria: a través del PANTBC (Municipalidad), Programa Integral de Nutrición PIN para niños menores de 3 años, madres gestantes y madres lactantes (MIMDES-PRONAA). Coordina, con Gobiernos Locales, para impulsar acciones que favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario. Integrante del comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio).

9 II. RESULTADOS, INFORMACION TECNICA: 2.1. Proporción Mensual Desnutrición Aguda, Desnutrición Global, Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años, Enero - Diciembre 2012, Referencia OMS. DESNUTRICION CRONICA, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS MES N EVALUADOS N DESNT. CRONICOS % DESNT. CRONICOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS DESNUTRICION GLOBAL NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N DESNT. GLOBALES % DESNT. GLOBAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS.

10 DESNUTRICION AGUDA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N DESNT. AGUDOS % DESNT. AGUDA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012 REFERENCIA OMS. SOBREPESO, NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N SOBREPESO. % SOBREPESO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012 REFERENCIA OMS.

11 OBESIDAD NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS: MES N EVALUADOS N OBESOS. % OBESIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS. GRAFICO Nº 1 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS Está demostrado que los efectos de la mala nutrición infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las pérdidas y aumento de los costos de atención sanitaria y pérdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los niños. En la región Tacna, de un promedio 4949 niños evaluados según REFERENCIA OMS en el año 2012, la proporción de desnutrición crónica es de 5.3%, desnutrición global 0.9%, desnutrición aguda 1.3%. El sobrepeso y la obesidad es otro problema nutricional identificado que se viene presentando en forma ascendente en nuestra región, en el presente año 2012 el sobrepeso alcanza 12.7%, y obesidad 5.3%. De lo observado en los resultados, se concluye que, 15.6% de la población infantil se encuentra con algún problema nutricional lo cual requiere intervenciones integrales y sostenidas en el tiempo.

12 2.2. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años según grupos atareos, enero a diciembre 2012 GRAFICO Nº 3 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS. GRAFICO Nº 4 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS.

13 GRAFICO Nº 5 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS. FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS.

14 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012, REFERENCIA OMS. Los resultados, del año 2012, según grupos de edad, la desnutrición crónica en niños menores de 6 meses se presenta de 1.4% hasta en 3.3 %, en edades 6 a 35 meses se evidencia 2.1% a 3.8%, y en las edades de 36 a 59 meses con porcentajes 5.0% a 9.1%. Al observar el sobrepeso, antes de los 6 meses de edad con proporciones que varían de 9.1% a 14.4% en el grupo 6 a 11 meses 11.9% a 17.4%, en el grupo de 12 a 35 meses con ligero descenso de 10.6% a 14.0% y en el grupo de niños de 36 a 59 años de edad los porcentajes están incrementados 11.6% a 16.1%. En obesidad, se evidencia en menores de 6 meses con porcentajes 2.2% a 6.4%, en el grupo de niños 6 a11 meses 4.1% a 9.8% con ligero descenso en el grupo de 12 a 35 meses 3.4% a 5.8%, en el grupo de 36 a 59 meses se observa incremento 5.2% a 7.8% respectivamente. De los resultados observados se sugiere fortalecer e implementar estrategias de intervención orientadas a intensificar fomento de lactancia materna exclusiva en niños menores de 6 meses, y a partir de esta edad asegurar el aporte energético del complemento alimentario, poniendo énfasis en la calidad y cantidad de alimentos, según edad del niño niña, control de enfermedades prevalentes, con enfoque de trabajo multidisciplinario y multisectorial y participación activa de la población.

15 2.3. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años por distritos, enero a junio DISTRITOS PROME DIO DE NIÑOS < de 5 A. CON DESNU TRICIO N CRONI CA % DE NIÑOS CON DESNU TRICIO N CRONI CA PROME DIO DE NIÑOS < de 5 A. CON SOBRE PESO % DE NIÑOS CON SOBRE PESO PROME DIO DE NIÑOS < de 5 A. CON OBESID AD % DE NIÑOS CON OBESID AD Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva G. Albarracin Inclán Pachía Palca Pocollay Sama Tacna Chucatamani Estique E. Pampa Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN- 2012)

16 MAPA Nº 1 PROPORCION DE NIÑOS CON DESNUTRICION CRÓNICA POR DISTRITOS AÑO 2012 DIRESA TACNA Candarave Cairani Camilaca Susapaya Ilabay a Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi Locumba Inclán E. Pampa Estique Pachía Palca Ite Sama A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta ( >= 40.0%) Prevalencia moderada ( %) Prevalencia baja ( %) Prevalencia muy baja (<=10 %) MAPA N 2 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON SOBREPESO POR DISTRITOS AÑO 2012 DIRESA TACNA Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama Pachía A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta ( >= 15%) Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada ( 5-9.9%) Prevalencia muy baja ( >5.0%) FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2012

17 MAPA N 3 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS AÑO 2012 DIRESA TACNA Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta ( >= 15%) Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada (5-9.9%) Prevalencia baja ( <5%) FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2012

18 2.4. Valoración Nutricional Antropométrica del, Niño 5 a 11 años, año 2012 según indicador IMC. Indice de Masa Corporal (IMC) Niños de 5 a 11 Años, de enero a diciembre del Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N N % % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 02 FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Esta edad se caracteriza por ser una etapa de crecimiento estable y porque en el adquieren una gran importancia del gasto energético por la actividad física de los niños. De 5210 niños evaluados en el año 2012, según Índice Masa Corporal, (IMC), el 23.6% presenta sobrepeso y 34.5% presenta obesidad, solo 1.0% presenta delgadez, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren prioridad en la intervención con acciones que tienen que ver con el desarrollo de la actividad física, educación alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusión y promoción de una alimentación saludable.

19 2.5. Valoración Nutricional Antropométrica del, adolescente, 12 a 17 años, según indicador IMC. Índice de Masa Corporal (IMC) adolescentes, 12 a 17 años, enero a diciembre del Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA A lo largo del período de adolescencia, coexiste un elevado ritmo de crecimiento y fenómenos madurativos importantes que afecta el tamaño, foma y composición del organismo. A nível nacional el 15.8% de adolescentes pesentan sobrepeso, siendo el área urbana con mayor riesgo, 19% ( ENAHO-CENAN 2011). En el presente año 2012, en Tacna, de 5311 adolescentes evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 22.6% y obesidad 17.2%, resultados que confirman los indicadores regionales (obesidad y otros de híper alimentación), como primeras causas de la morbilidad general en esta etapa de vida..

20 Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional se requiere orientar acciones de intervención preventiva que permita mejorar la salud nutrición de los adolescentes, mejorando conductas y hábitos alimentarios en la família, colegio y comunidad Valoración Nutricional Antropométrica del joven, 18 a 29 años, según el indicador IMC. Índice de Masa Corporal (IMC) Niños de 5 a 11 Años, de enero a diciembre del Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 01 FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de composición corporal. A nivel de país el sobrepeso alcanza a 33.4%, siendo en área urbana 34.7% y área rural 27.4% (ENAHO- CENAN 2011). En Tacna en el año 2012, de evaluados, el 33.3% presenta sobrepeso y 16.4% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso

21 en la mayoría de la población, control de la ingesta alimentaria y promoción de actividad física Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto, 30 a 59 años, año 2012 según indicador IMC. Indice de Masa Corporal (IMC) adolescentes, 12 a 17 años, enero a diciembre del Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 01 FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En nuestro país, el sobrepeso afecta al 46% y la obesidad 20% sin diferencias significativas entre zona rural y urbana, solo el 0.6% son adelgazados ( ENAHO-CENAN2011). En la región Tacna, según resultados obtenidos en el año 2012 de adultos evaluados, el 39.1% presenta sobrepeso y 34.1% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias para lograr el

22 control de peso en la mayoría de la población, control periódico de la ingesta de alimentos y la promoción permanente de actividad física Proporción Mensual de sobrepeso, déficit de peso y anemia en gestantes, Año 2012 DIRESA TACNA GESTANTES CON SOBREPESO: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES SOBREPESO % GESTANTES SOBREPESO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL GESTANTES DEFICIT: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES CON DEFICIT % GESTANTES CON DEFICIT ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL GESTANTES NORMALES: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES NORMALES % GESTANTES NORMALES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL

23 ANEMIA: MES Nº EVALUADOS N GESTANTES ANEMICAS % GESTANTES ANEMICAS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL GRAFICO Nº 1 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO Nº 2 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

24 GRAFICO Nº 3 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

25 Proporción de, Sobrepeso y Anemia en Gestantes, por distritos, enero a diciembre 2012 DISTRITOS PROMEDI O DE GESTANT ES CON SOBREP ESO % DE GESTANT ES CON SOBREP ESO Nº DE GESTANT ES CON EXAMEN DE HEMOGL OBINA Nº DE GESTANT ES CON ANEMIA % DE GESTANT ES CON ANEMIA Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucata Estique Estique P Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2012

26 MAPA N 3 PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2012 DIRESA TACNA POR Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta >= 40% Prevalencia alta % Prevalencia moderada % Prevalencia baja 5-9.9% FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional A nivel distrital se observa que la zona rural y urbano presentan porcentajes altos de sobrepeso en gestantes, Tarucachi 72.7%, Pachía 70.5%, Huanuara 62.5%, Ilabaya 64%, Ticaco 56.9%, Camilaca 52.9%, A.Alianza 56.3%, Ciudad Nueva 54.3%, Susapaya 52.9%, los demás distritos con porcentajes similares al promedio regional, que varían de 11.1 % a 49%.

27 MAPA N 3 PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA DISTRITOS ENERO A DICIEMBRE 2012 DIRESA TACNA POR Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Grave problema de salud Pública >= 40% Moderado problema de salud Pública %. Leve problema de salud Pública % No es problema de salud Pública < 5% FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna. Está demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según los reportes del SIEN, en el año 2012 la anemia en gestantes a nivel regional alcanza a 18.5% y los distritos con mayor porcentaje son: Candarave 83.9%, Cairani 70%, Tarata 68.8%, Ticaco, Curibaya y Huanuara 60%, Tarucachi 57%, Ite, Quilahuani, Chucatamani y Palca 50%, Camilaca 40%, los demás distritos con porcentajes similares y/o menores al promedio regional, que varían de 11.1% a 18.5%.

28 2.9. Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto Mayor, más de 59 años, Enero a diciembre 2012 según indicador IMC. INDICE DE MASA CORPORAL IMC ADULTO MAYOR, MAS DE 59 AÑOS Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA FUENTE: HIS 2012 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Una serie de características y alteraciones morfológicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. La malnutrición por déficit y exceso, en el adulto mayor es un problema identificado, que repercute en el incremento de las enfermedades cardiovasculares con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo. Las estadísticas en el año 2012 según HIS, en la región Tacna, de 3437 adultos mayores evaluados, el 5.0%presenta delgadez, el 29.1% sobrepeso y 24.6% obesidad. En la Región Tacna hay otras enfermedades según causas de morbilidad que confirman los altos porcentajes de malnutrición en este grupo atareo, siendo la diabetes 5.0%, ocupando el quinto lugar en la morbilidad general.

29 ACTIVIDADES DE INTERVENCION 2.10: Consejería Nutricional por etapas de Vida, enero a diciembre 2012 DIRESA TACNA GRAFICO Nº 1 FUENTE: HIS 2012 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA La consejería nutricional es una actividad educativa de tipo individual que se desarrolla en los consultorios de establecimientos de salud, y comprende mínimamente el seguimiento con tres consejerías, acompañada de otras estrategias, permite alcanzar resultados en la mejora de la nutrición del niño y/o adulto intervenido. Según las estadísticas (HIS), de enero a diciembre 2012, se tiene con primera consejería: a niños menores de 5 años, 6108 en niños de 5 a 11 años, 4290 en adolescentes, en joven, 9429 en adultos y 2624 en adultos mayores. En relación a la concentración con tres consejerías se ha alcanzado mínimos porcentajes: 29.4% en niños menores de 5 años, 4.6% niños de 5 a 11 años, 13.1% en adolescentes,24% en joven, 25% en adulto y 3.8% en Adulto mayor, lo cual refleja que no hay seguimiento en esta actividad en la mayoría de la población atendida.

30 2.12. Administración de Sulfato Ferroso a Niños y Niñas menores de 2 años y gestantes, enero a diciembre GRAFICO Nº 4 FUENTE: HIS 2012 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA Administración de Sulfato Ferroso a Gestantes atendidas de enero a diciembre 2012 FUENTE: REPORTE MESUAL DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL Los problemas por deficiencia de hierro constituyen un significativo problema de salud pública que se expresa en altas prevalencia de anemia en niños y gestantes. Según ENDES 2012, la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses a nivel nacional es de 44.5%, la región Tacna presenta 36.1% de anemia en niños, y en gestantes está en 18.5% según el Sistema de Información del Estado Nutricional 2012.

31 Entre las estrategias para enfrentar esta problemática en nuestra DIRESA, está, la suplementación con sulfato ferroso + ácido fólico para las gestantes, acompañado de consejería nutricional. En el año 2012 de 6000 gestantes programadas para suplementación, 53% recibieron sulfato ferroso + acido fólico, de las cuales 40.5% son suplementadas con dosis completa. De 5471 niños menores de 2 años programados para la suplementación con sulfato ferroso, 94% de niños reciben el suplemento, de los cuales 40% son suplementados con dosis completa Análisis Cualitativo de Yodo en sal de Consumo a nivel de Hogares, año 2012 DIRESA Tacna. CONTROL CUALITATIVO DE YODO EN SAL CUADRO Nº 5 NUMERO DE MUESTRAS POR CALIFICACIÓN PROGRA MADO 2012 Sin Yodo Yodo Yodo Insuficiente suficiente EJECUT ADO % Nº % Nº % Nº % ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE TOTAL FUENTE: INFORME MENSUAL 2012 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA DICIEMBRE

32 GRAFICO Nº 5 FUENTE: INFORME MENSUAL 2012 OFICNA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRESA TACNA A nivel País, Perú ha sufrido por muchos siglos los desórdenes por deficiencia de Yodo (DDI), pero en los últimos años se ha tenido significativos logros en el control de la deficiencia de yodo, gracias a la estrategia de yodación universal de sal para consumo humano. El control cualitativo de Yodo en sal de consumo humano, lo realiza el personal de salud a nivel de hogares de su jurisdicción, a través de una metodología de prueba rápida en muestras obtenidas, utilizando el insumo IODITEST. En el año 2012, se realizó 8321 controles cualitativos de yodo en sal, que representa 98% respecto a lo programado, de los cuales 7981 muestras presentan yodo suficiente, 323 muestras con poco yodo, 17 muestras no presentan yodo, resultados que indican continuar con la vigilancia y control de yodo en sal de consumo Supervisión para Vigilancia de Calidad Nutricional de Alimentos en Programas Sociales, año del 2012 DIRESA Tacna. ESTABLECIMIENTO A INSPECCIONAR Inspección a establecimientos que almacenan alimentos del PIN. Inspección a establecimientos de preparación de alimentos del programa Nacional de Wawa Wasi. Evaluación Teórica de ración del P.V.L de Municipalidades FUENTE: INFORMES DE INSPECCIONES SANITARIAS 2012 ESANS INSPECCIO NES PROGRAMA DAS PARA EL 2012 INSPECCI ONES EJECUTA DAS AÑO 2012 % El control de calidad nutricional consiste en la evaluación de calidad de los alimentos destinado al programa integral de nutrición (PIN) y el Programa de Wawa Wasi, que incluye

33 actividades de inspección de las condiciones de almacenamiento y verificación del cumplimiento de normas de buenas prácticas de manipulación y almacenamiento de alimentos. Al 2012, se tiene un avance de 74% en relación a las actividades programadas para evaluación teórica de ración del PVL de las municipalidades, 61% en inspecciones a programa Wawa wasi y 81 %Inspecciones a establecimientos que almacenan alimentos del PIN. Trabajo Extramural Difusión de indicadores nutricionales prioritarios a nivel local y de municipalidades distritales. Coordinación permanente con personal de los municipios para su incorporación del tema alimentario nutricional en los planes operativos de su institución. Fortalecimiento en intervenciones con Consejería Nutricional, sesiones demostrativas en alimentación y nutrición de niños, gestantes y madres lactantes, seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres con niños menores de 3 años con riesgos y daños nutricionales: en coordinación con Gobierno Local, sesiones educativas de alimentación dirigido a docentes e instituciones educativas. Participación de personal de establecimientos de salud como integrante del comité de gestión del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, en la selección y evaluación teórica de la ración, focalización de beneficiarios del programa, capacitación y actividades de inspección. Los establecimientos de salud, participaron como coejecutor del Programa Integral de Nutrición en Niños, Gestantes y Lactantes, seleccinando beneficiarios, entregando canastas alimentarias y capacitando mensualmente a beneficiarios, para promover alimentación adecuada para los niños según edad. Actividades orientadas a la promoción de alimentación saludable en niños, escolares, adolescentes y población adulta. Participación en campañas masivas para evaluación nutricional, difusión y promoción de lactancia materna, alimentación complementaria en niños, así como alimentación saludable de la gestante y madre lactante. 4.- Componente de Financiamiento. El presupuesto está enmarcado en el Programa Articulado Nutricional, en el presente año 2012 son orientadas a la gestión de vigilancia nutricional de niños y gestantes, supervisión, fortalecimiento de capacidades, difusión e implementación de Normas y tecnologías en alimentación y nutrición, control de calidad nutricional de alimentos.

34 III. CONCLUSIONES Los Indicadores, refleja la situación nutricional de niños menores de 5 años y madres gestantes la Región Tacna durante el año En el año 2012, la Proporción de desnutrición crónica según referencia OMS en la Región Tacna es de 5.3%, en niños menores de 5 años, en distritos de zonas rurales, la desnutrición crónica alcanza su máximo porcentaje en Tarucachi 40%, Ticaco 25.5%, Palca 23.2%, Tarata 21.9%, Huanuara 16.6%, Quilahuani 16%, Camilaca 15.6%, Candarave 14.7%, E.Pampa 13.5%, Susapaya 13.2%, Pachía 10.7%, Chucatamni 10.5%, Inclán 9.9%, Estique 9.5 %, Sitajara 8.8%,, Calana 8.4%,, Ite 8.2%, y en zonas periurbanas este indicador varia de 2.7 % a 5%, observando que la desnutrición crónica coexiste con sobrepeso 12.3% y obesidad 5.3% de manera heterogénea en zonas rurales y urbanas. En gestantes, las estadísticas del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el año 2012 reporta leve descenso de anemia respecto al año anterior, de 19% (2011) a 18.5% en el presente año, observando mayores porcentajes, en los distritos Candarave 83.9%, Cairani 70%, Tarata 68.8%, Ticaco, Curibaya y Huanuara 60%, Tarucachi 57%, Ite, Quilahuani, Chucatamani y Palca 50%, Camilaca 40%. El indicador de Sobrepeso en gestantes reporta incremento en 3% en relación al año anterior (2011) 46% a 49% en el 2012, observando que los distritos con mayores porcentajes son: Tarucachi 72.7%, Pachía 70.5%, Huanuara 62.5%, Ilabaya 64%, Ticaco 56.9%, Camilaca 52.9%, A.Alianza 56.3%, Ciudad Nueva 54.3%, Susapaya 52.9%, los demás distritos con porcentajes similares al promedio regional, que varían de 11.1 % a 49%. Dentro la principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de híper alimentación ocupan los primeros lugares con porcentajes similares al que reporta el sistema estadístico de HIS. En niños de 5 a 11 años la obesidad se encuentra en 34.5%, en adolescentes 12 a 17 años de edad la obesidad esta en 17.2 % en la etapa joven este indicador se encuentra en 16.4% y en adultos 29.1% y en adultos mayores las estadísticas de obesidad reportan14.6%. I. LIMITACIONES El reporte mensual de información del SIEN de algunos puntos de digitación fue inoportuno, en el periodo 2012, se observa que no se retroalimenta mensualmente con reportes generados a nivel de EESS. La información estadística de HIS presenta inconsistencias en el registro y uso de códigos. Alta rotación de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo. II. RECOMENDACIONES Se requiere contar con profesionales nutricionistas en establecimientos con mayor concentración poblacional para orientar y mejorar las intervenciones y seguimiento nutricional de la población en riesgo.

35 Se requiere fortalecer capacidades al personal de salud, para la oportuna y adecuada aplicación de metodología en consejería nutricional en madres de niños con riesgos y daños nutricionales. Visitas de monitoreo supervisión y asistencia técnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para el control de calidad de datos de puntos de digitación y centros generadores de datos del Sistema de Información del Estado Nutricional. Implementar con material educativo comunicacional con mensajes y contenidos estandarizados, sobre alimentación saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutrición. Reorientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando actores locales, comprometidos en el trabajo del tema alimentario nutricional. Continuar realizando actividades conjuntas con municipalidades distritales para la priorización de intervención nutricional, fortaleciendo asistencia técnica en el marco normativo del Ministerio de Salud.