EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2016

Transcripción

1 DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2016 Dina Paredes Flores Coordinadora de la ESANS Glenny Cordero Serrano Responsable de SIEN-ESANS Pablo Ameri Villegas Director de estadística TACNA PERU 2016

2 INTRODUCCIÓN I. GENERALIDADES 1. Reseña Histórica 2. Población 3. Población Objetivo 4. Objetivo General 5. Objetivo Específico 6. Estrategias INDICE II. COMPONENTES 1. Organización a. Recursos humanos b. Servicios (Ambiente, Horario) c. Materiales d. Documentos de Gestión e. Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros 2. Componente de Prestación: principales indicadores 2.1. Evolución del Estado nutricional en niños menores de 5 años; Resumen de indicadores antropométricos, niños menores de 5 años enero a Diciembre Proporción Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en Niños menores de 5 años, por Provincia y Distrito Vigilancia de la Desnutrición Crónica, niños menores de 5 años, según registro de datos en establecimientos de salud, enero diciembre Vigilancia de la Desnutrición Global, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre Vigilancia de la Desnutrición Aguda, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre Vigilancia del Sobrepeso de niños menores, 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre Vigilancia de la Obesidad, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre Proporción de desnutrición crónica, niños menores de 5 años, por distrito año Proporción de sobrepeso, niños menores de 5 años, por distrito año Proporción de obesidad, niños menores de 5 años, por distrito año Proporción de anemia, niños menores de 3 años, según registro de datos a nivel de establecimientos de salud, enero diciembre Niños menores de 3 años, con suplemento de micronutrientes según registro de datos a nivel de establecimientos de salud, enero diciembre 2016.

3 2.14. Valoración Nutricional Antropométrica de Niños 5 a 11 años, 2016 según indicador IMC, enero a diciembre del Valoración Nutricional Antropométrica, Niño 12 a 17 años, según indicador IMC, enero a diciembre del Valoración Nutricional Antropométrica, joven, 18 a 29 años, Según indicador IMC, enero a diciembre Valoración Nutricional Antropométrica, Adulto, 30 a 59 años, según indicador IMC. enero a diciembre Evolución de déficit de peso en gestantes, años Evolución de Anemia en Gestantes, años Proporción de anemia en gestantes, según provincia y distritos, enero a diciembre Valoración Nutricional Antropométrica, Adulto Mayor, (más de 60 años) según indicador IMC, enero a diciembre Componente Extramural 3. Componente financiero 2. CONCLUSIONES 3. LIMITACIONES 4. RECOMENDACIONES

4 EVALUACION ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE AÑO 2016 INTRODUCCION I.- GENERALIDADES 1.1 Reseña Histórica En el año 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable ESNANS, mediante Resolución Ministerial Nº /MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales contempladas en el Modelo de Atención Integral de Salud por etapas de vida, como mecanismos necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector. La estrategia, prioritariamente conforma el Programa Articulado Nutricional (PAN), como tal desarrolla acciones bajo el enfoque por resultados, centrado en atención a la primera infancia, persigue como resultado final reducir la prevalencia de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años. El PAN responde a una estructura de marco lógico que sirve para encontrar las causas e identificar las combinaciones de bienes y servicios (productos) que se debe entregar para alcanzar resultados propuestos. Otro de los avances para mejorar la Salud Infantil por parte del Estado, la Presidencia del Consejo de Ministros en coordinación con las Naciones Unidas y el Banco Mundial y la presencia de los Presidentes Regionales y sus Gerentes de Desarrollo Sociales es trabajar juntos en el combate a la desnutrición infantil y anemia en la busca de estrategias de intervención, teniendo en cuenta otros factores asociados con DCI y anemia y comprometer a las autoridades regionales a participar activamente en el logro de la meta. Mediante la Ley y modificatoria se crea el Plan de Incentivos Municipales con el objetivo de incentivar a los Gobiernos Locales a mejorar los niveles de recaudación de los tributos municipales, la ejecución del gasto en inversión y reducción de los índices de desnutrición crónica infantil a nivel nacional, mediante la meta 45 Sostenibilidad del padrón Nominal Distrital de los niños y niñas menores de 6 años Homologado y Actualizado y la meta 46 Sostenibilidad en el funcionamiento del Centro de Promoción y Vigilancia Comunal del cuidado Integral de la madre y el Niño, su implementación se vino articulando con la dirección de promoción de la salud. MMTA 45 Para el año el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y el MEF, considera a la región Tacna en el Fondo de estímulo al Desempeño (FED) para entregar incentivos a los gobiernos regionales que logren reducir la desnutrición crónica y la anemia, a partir de la mejora de la atención de salud a las gestantes, niñas y niñas, y la mejora de los servicios de saneamiento básico, entre otras metas establecidas involucrando a los sectores de educación y vivienda. En este proceso el gobierno regional se involucra junto a MCLCP para el seguimiento de forma concertada entre el gobierno y la sociedad civil de los avances del país en la reducción de la anemia y la desnutrición crónica. En febrero del 2017, el presidente de la república junto a ministros de estado y gobernadores regionales, suscribió un Pacto Nacional Para la Reducción de la Anemia y DCI en el marco de la clausura del tercer Gore Ejecutivo. En el referido documento, se reconoce que actualmente la situación de anemia y desnutrición crónica infantil es Imperdonable y es urgente llevar a cabo diversas acciones para revertir dicha situación, los determinantes de la anemia y DCI son múltiples, por ello el enfrentar este desafío requiere la responsabilidad compartida de los sectores del gobierno central, gobiernos regionales y locales.

5 A nivel regional en el sector salud, la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable (ESANS) se organiza a través de un Comité Técnico Permanente conformado por: ESANS es quien la preside y los miembros que integran son: 01 representante de Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, 01 de Oficina General de Comunicaciones, 01 de Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, 01 de Dirección de Epidemiología, 01 de Dirección General de Salud Ambiental, 01 de Laboratorio Regional de Salud, 01 de la oficina de seguros y 01 de la RED. Se toma el indicador de Anemia y desnutrición crónica como indicador prioritario, ya que su disminución contribuirá garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo. La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una población de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interacción entre ambas. Según ENDES 2016, en el Perú la desnutrición crónica, es de 13.5% en niños menores de 5 años, iniciándose entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses de edad. Hasta los 6 meses, los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del niño y niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la alimentación del niño a fin de incrementar la densidad energética de la misma. En esta etapa la madre por desconocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentación, no provee adecuadamente de nutrientes a sus niños, por otro lado, se conjuga también el hecho que los niños viven en condiciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que contribuyen a la pérdida de nutrientes y como consecuencia pérdida de peso, iniciándose el proceso de adaptación orgánica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Según ENDES 2016 la desnutrición crónica en niños menores de 5 años alcanzo a 2.3%, sin embargo según estadística generada a nivel regional, Sistema de Información del Estado nutricional de niños y gestantes (SIEN 2016), se obtiene que 4% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica, observando que la prevalencia se mantiene respecto al año anterior, con diferencias significativas al interior de los distritos de zonas rurales y zona urbanas. La desnutrición global 1%, desnutrición aguda 0.7%, cifras con leve descenso respecto al año anterior, el sobrepeso 13 % y la obesidad 3.3%. La anemia es otro problema que persiste en nuestra región, Según ENDES, en el año 2014 se tuvo que 41.5% niños de 6 a 35 meses estuvieron afectados con anemia, en el año 2015, el 38.9% y en el 2016, la prevalencia de anemia esta en 35.1%, según reporte SIEN 2016 la anemia en niños presentan cifras mayores al interior de los distritos urbanos y rurales y en madres gestantes reporta 15%. En las otras etapas de vida, la obesidad es un indicador que se viene observando en el tiempo con porcentajes elevados, en el 2016, niños de 5 a 11 años presenta obesidad

6 26.7%, en adolescentes 12.5%, en la etapa Joven 21.8%, en los adultos este indicador es mucho mayor que el resto de etapas 39.7% y adulto mayor 27.2%. Actualmente las actividades que se realiza para abordar la problemática nutricional, forman parte del paquete de atención integral por etapas de vida, con actividades programadas en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad aquellas que contribuyan a reducir desnutrición crónica infantil y anemia en grupos de mayor vulnerabilidad. El lineamiento de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable RM Nº /MINSA, toma el enfoque territorial y de descentralización con funciones transferidas que permite, orientar a nivel regional y local la planificación y ejecución de intervenciones y acciones articuladas orientadas a contribuir a una alimentación y nutrición saludable, según etapas de vida en la población de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralización en salud, el aseguramiento universal en salud, la atención integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados Población Objetivo Población programada DIRESA Tacna por grupos etéreos: GRUPO ETAREO POBLACIÓN PROGRAMADA 2016 Niños < de 5 años Niños de 5-11 años Adolescentes (12-17años) Adulto joven (18-29 años) Adulto (30 a 59 años) 9656 Gestante 5000 Adulto Mayor (más 60 a.) 7482 Fuente: Población Estimada, Oficina de Planes y Programas 2016 DIRESA 1.3. Objetivo General Fortalecer la conducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición saludable, con enfoque de atención integral por etapas de vida, con énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años Objetivos Específicos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida. Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud.

7 Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Contribuir a disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR Estrategias Objetivos Estrategias 1.- Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. a) Incidencia política en alimentación y nutrición para la identificación del problema nutricional y establecer alianzas para la intervención oportuna. b) Articulación intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutrición, con enfoque integral y consensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinérgica. c) Asistencia Técnica y abogacía en alimentación y nutrición para movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen interés de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestión por resultados a nivel operativo, asegurando diagnóstico, intervención en malnutrición y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento continúo de la ESANS en la atención integral. 2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socialización y de aplicación de las normas y guías técnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluación nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones técnicas, para socializar situación nutricional a nivel local y regional. a) Asistencia Técnica al personal de salud en el diagnóstico e intervención nutricional, así como para la promoción de una alimentación saludable a todo nivel. b) Supervisión y monitoreo de actividades para verificar la aplicación de normas, documentos técnicos, guías e instrumentos de la ESANS.

8 c) Promoción de leyes y normas que permitan el acceso a la atención integral del niño, adolescente, joven adulto y adulto mayor. 4.- Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida con énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. 5.- Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR a) Difusión de las directivas para la ejecución del Sistema de Información del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional con reportes mensuales del estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitación. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informático del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos. a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños se basa en la relación de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestión de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutrición. II. COMPONENTE 1. Organización a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta con una profesional responsable asignado mediante memorándum Nº EAISC-DESDRS/GOB.REG.TACNA, que se vino renovando hasta la fecha. En el año 2016 a nivel operativo se contó con profesionales nutricionistas, lo cual es insuficiente para atender la demanda en los servicios de nutrición-ee.ss, solo se cuenta en toda la región 03 profesional nombrado en el C.S San Francisco, C.S Esperanza y C.S A.Alianza. Se conto con nutricionistas contratados por diferentes fuentes que trabajan indicadores relacionadas a la alimentación y nutrición y es como sigue: - 4 contrato por diez meses PPR PAN: para el C.S Ciudad Nueva, C.S Leoncio Prado. P.S Cono Norte y P.S Viñani. - 3 contratado por seis meses SIS- PAN: C.S Metropolitano, C.S Bolognesi, C.S Pocollay - 4 profesionales SERUMS en cabeceras de micro redes rurales (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, Alto Andino). b).servicios Ambiente: En la DIRESA, se cuenta con un ambiente compartido con la EAICS que funciona en Blondel K I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes

9 Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atención Integral de DIRESA Comité Técnico Permanente Responsable de la estrategia a nivel de establecimientos de salud. Responsable de puntos de digitación en EE.SS y cabeceras de microred A nivel de EE.SS, se cuenta con servicio de nutrición implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre, Alto Perú, C.S Esperanza, C.S A. Alianza, C.S Leoncio Prado, y C.S Ciudad Nueva, C.S Pocollay, P.S Viñani, C.S Bolognesi para la atención a la población, en horarios de atención continua. c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA se cuenta con mobiliario y equipo de cómputo para la gestión estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud están equipados mínimamente equipados con: - Equipo de Cómputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantómetro para medición de longitud de niños menores de 2 años - Tallímetro para la medición de niños mayores de 2 años, - Balanzas pediátricas - Balanzas mecánicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinómetro portátil - Kit para sesiones demostrativas - Cinta métrica para medición de perímetro de cintura - Tablas estandarizadas para evaluación nutricional antropométricas por etapas de vida ( niño, adolecente, adulto y adulto mayor) - Formatos para registro de la Vigilancia Nutricional de niños y gestantes d). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Rota folio de la alimentación del niño menor de 5 años - Rota folio Mensajes claves de alimentación para sesión demostrativa - Cartilla de la alimentación del niño según edades - Cartilla de la alimentación de la gestante - Folletos de lactancia materna - Trípticos de la alimentación complementaria para niños por edades - Tríptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego Métele un Gol a la Desnutrición - Material para sesión educativa figuras de alimentos - Recetario de preparación de alimentos para niños 6 a 23 meses - Recetario La Mejor Receta para prevenir Anemia - Díptico de suplementación de multimicronutrientes y preparación de MMN e). Normas, Directivas y Lineamientos: Implementados a nivel de EE.SS - Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. - Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de Adultos - Guía técnica para la valoración nutricional antropométrica de Adultos Mayores - Guía para medición de talla y peso - Guía Técnica de Elaboración y mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de madera - Directiva para la operativización del Sistema de Información del Estado Nutricional

10 - Lineamientos de Alimentación y Nutrición del Niño y Gestante - Documento Técnico de Consejería Nutricional en el marco de la atención integral - Reglamento de Alimentación Infantil - Guía para la Administración de Suplementos de Vitamina A en la atención materno infantil. - Guía del facilitador promoción y apoyo a la lactancia materna en EE.SS amigos de la madre y el niño. - Guía para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentación del niño y gestante Guía Técnica para determinación de la Hemoglobina mediante Hemoglobinometros portátil Directiva que establece la Suplementación preventiva con hierro en las niñas y niños menores de 3 años - Guía clínica para diagnostico y tratamiento de anemia en niños y adolescentes - Directiva que establece la Suplementación con acido fólico y sulfato ferroso en las gestantes y puerperas - Guía Técnica, Consejería Nutricional en el Marco de la Atención integral de Salud de la Gestante y puérpera - Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adolescente. f). Documentos de Gestión. Como herramientas para operativizar la gestión Plan Operativo, POI- ESANS Plan de Supervisión ESANS Plan de Capacitación ESANS Documento Técnicos, Normativos de la Estrategia Sanitaria ESANS - R.M N del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. - R.M N /MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales. - R.MN /MINSA, Aprueban la Norma Técnica Lineamientos de Nutrición Materna. - D.S N S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil. - D.S N PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superación de la Pobreza D.S N PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. - Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. - RM N MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. - D.S N PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervención Articulada de lucha contra la desnutrición crónica infantil. - D.S Nº SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y salud materno neonatal. - R.M Nº /MINSA Aprueba documento técnico de Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. - RM Nº Aprueba Documento Técnico Consejería Nutricional en el marco de atención de salud materno infantil.

11 - RM Nº 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable - Directiva Sanitaria Nº MINSA/DGSP-V01, Que establece la suplementación preventiva con Hierro en las Niñas y niños menores de años. - R.M Nº , que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y Prevención de Anemia R.M Nº /MINSA Aprueba Directiva Sanitaria Nº 056 que establece la Suplementación Preventiva con Hierro en las Niñas y Niños menores de 36 meses. - R.M Nº /MINSA, que aprueba la Guía práctica clínica para el diagnostico y tratamiento de la Anemia por deficiencia de Hierro en niñas y niños y adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atención. - R.M Nº MINSA, que aprueba D.T Consulta Nutricional para Prevención y control de la Diabetes Mellitus tipo 2 de la persona joven, adulta, y adulta Mayor. - R.M 058-MINSA, Directiva que establece la Suplementación preventiva con hierro en las niñas y niños menores de 3 años - Guía clínica para diagnostico y tratamiento de anemia en niños y adolescentes - R.M 059-MINSA, Driectiva que establece la Suplementación con acido fólico y sulfato ferroso en las gestantes y puerperas - R.M Nº 460-MINSA, Guía Técnica, Consejería Nutricional en el Marco de la Atención integral de Salud de la Gestante y puérpera - R.M Nº 283-MINSA, Guía Técnica para la Valoración Nutricional Antropométrica de la Persona Adolescente. G). Organización de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a través de la pagina Web de la Institución. Coordina, con Gobiernos Locales, para impulsar acciones de intervención que favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario. Integra el comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio). Integra comité regional de mesa de concertación de lucha contra la pobreza

12 2: RESULTADOS DE LA VIGILANCIA NUTRICIONAL 2.1 Evolución del Estado nutricional en niños menores de 5 años; Cuadro Nº 01 Casos de Desnutrición Crónica en menores de 5 años Ámbito N % N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN La proporción de Desnutrición Crónica en la DIRESA - Tacna, muestra desde el año 2012 una tendencia a decrecer, disminuyendo del en cinco años un total de 1.5 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS Cuadro Nº 02 Casos de Desnutrición Global en menores de 5 años Ámbito N % N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN La desnutrición global tuvo su incremento del año 2016 en 0,1 puntos porcentuales alcanzando ahora el 1.0 % y 0.2 puntos porcentuales más que en el año 2012, registrando mayor prevalencia las microredes Alto andino y Frontera. Cuadro Nº 03 Casos de Desnutrición Aguda en menores de 5 años Ámbito N % N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN En el cuadro N 3 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que durante el año 2016 se mantiene el indicador con relación al año 2015 y en el periodo 2012 al 2016, la desnutrición aguda ha descendido en 1.3 puntos porcentuales, siendo actualmente 0.7%, cifra considerada como aceptable según la clasificación de la OMS. Cuadro Nº 04 Casos de Sobrepeso en menores de 5 años Ámbito N % N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2012 al 2016, y en el último año ha disminuido 0,5 puntos porcentuales, alcanzando a 13.0 %, su valor semejante a los anos

13 anteriores. Sin embargo se encuentra que la región Tacna presenta este indicador con mayor prevalencia, respecto a lo que viene ocurriendo en otras regiones del país. Cuadro Nº 05 Casos de Obesidad en menores de 5 años Ámbito N % N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 0,9 puntos porcentuales en el periodo del 2012 al 2016, siendo la obesidad un indicador con marcado riesgo en la región Tacna, se requiere hacer hincapié en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución cabe resaltar que en año 2015 se obtuvo 3.6% en comparación con el presente año 2016 con 3.3%. 2.2 Resumen de indicadores antropométricos, niños menores de 5 años enero a diciembre Cuadro Nº 06 Nº de Nº de niños con Niños Evaluados daño y riesgo Nutricional Desnutrición Crónica 19, Desnutrición Aguda Desnutrición Global Sobrepeso % Obesidad % % 2.3 Proporción Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en Niños menores de 5 años, por Provincia y Distrito 2016 PROVINCIA DE CANDARAVE Cuadro Nº 07 DISTRITOS Nº de Niños evaluad os Nº de Niños con Desnutr ición Crónica % de Niños con Desnutr ición Crónica Nº de Niños evaluado s Nº de Niños con Sobrepes o % de Niños con Sobrepes o Nº de Niños con Obesidad Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani PROVINCIA % % 16 4% % de Niños con Obesidad

14 PROVINCIA DE TARATA Cuadro Nº 08 Nº Nº % Nº Nº % Nº % de de de de de Niños de Niños de Niños Niños Niños Niños Niños Niños con con con con evaluad con con evaluad Sobrepeso Sobrepeso Obesidad Obesida DISTRITOS os Desnutr Desnutr os d ición ición Crónica Crónica Estique Est. Pampa H.Albarracin Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco PROVINCIA PROVINCIA JORGE BASADRE Cuadro Nº 09 Nº Nº % Nº Nº % Nº % de de de de Niños de Niños de Niños de Niños de Niños Niños Niños evaluados con con con Niños evalua con con Sobrepeso Sobrepeso Obesidad con DISTRITOS dos Desnutr Desnutr Obesid ición ición ad Crónica Crónica Ilabaya Ite Locumba PROVINCIA PROVINCIA TACNA Cuadro Nº 10 DISTRITOS Nº de Niños evaluad os Nº de Niños con Desnutr ición Crónica % de Niños con Desnutr ición Crónica Nº de Niños evaluado s Nº de Niños con Sobrepes o % de niños con sobrepes o Nº de Niños con Obesidad % de Niños con Obesidad A.Alianza Calana Ciudad Nueva C.G.Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna PROVINCIA

15 2.4 Vigilancia de la Desnutrición Crónica, niños menores de 5 años, según registro de datos en establecimientos de salud, enero diciembre 2016 Tabla Nº01 DESNUTRICION CRONICA MICRORED REGISTRO EVALUACION N % CONO SUR CONO NORTE CANDARAVE J. BASADRE FRONTERA TARATA METROPOLITANA LITORAL ALTO ANDINO TOTAL En relación a la vigilancia nutricional mensual de niños que acuden establecimientos de salud, se observa que, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Micro redes de Alto Andino, Tarata y Candarave, calificadas como de prevalencia moderada, le siguen las microredes Frontera y Jorge Basadre aunque clasificadas de prevalencia baja según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. Las demás Microredes de la región Tacna presentaron proporciones calificadas como bajas. En el 2016, muy similar al año anterior, la desnutrición crónica según patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios. 2.5 Vigilancia de la Desnutrición Global, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016 Tabla Nº 02 DESNUTRICION GLOBAL EVALUACION N % MICRORED REGISTRO CONO SUR CONO NORTE CANDARAVE J. BASADRE FRONTERA TARATA METROPOLITANA LITORAL ALTO ANDINO TOTAL Las proporciones de desnutrición global pertenecen a las Micro redes rurales y una urbana como son: Alto Andino, Frontera, Tarata y Candarave, calificadas como de prevalencia bajas, le siguen las

16 microredes restantes pertencientes a la provincia Tacna los valores son de corte bajos de importancia para salud pública de según la OMS. 2.6 Vigilancia de la Desnutrición Aguda, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016 Tabla Nº 03 DESNUTRICION AGUDA MICRORED REGISTRO EVALUACION N % CONO SUR CONO NORTE CANDARAVE J. BASADRE FRONTERA TARATA METROPOLITANA LITORAL ALTO ANDINO TOTAL En relación a las atenciones en las Micro redes de salud, según la Tabla 3, la proporción resaltante de desnutrición aguda pertenece a la Micro red Frontera, calificadas como de prevalencia baja, le siguen las demás Micro redes con valores de corte muy bajo de importancia para salud pública según OMS. 2.7 Vigilancia del Sobrepeso, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016 Tabla Nº 04 SOBREPESO MICRORED REGISTRO EVALUACION N % CONO SUR CONO NORTE CANDARAVE J. BASADRE FRONTERA TARATA METROPOLITANA LITORAL ALTO ANDINO TOTAL Se encontró que la mayoría de las Microredes de la DIRESA Tacna presentaron proporciones clasificadas como prevalencia no aceptable, tal como viene ocurriendo desde el año Las Microredes que encabezan este fenómeno en cuanto a sobrepeso es: Litoral, Cono Sur, Candarave, Frontera y Metropolitana. Las Micro redes con las que menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel regional son Tarata y Alto Andino.

17 2.8 Vigilancia de la Obesidad, niños menores de 5 años, según registro de datos a nivel de establecimiento, enero diciembre 2016 Tabla Nº 05 OBESIDAD MICRORED REGISTRO EVALUACION N % CONO SUR CONO NORTE CANDARAVE J. BASADRE FRONTERA TARATA METROPOLITANA LITORAL ALTO ANDINO TOTAL De manera similar al indicador de sobrepeso, lo ocurrido con la obesidad, podemos observar que las Microredes con valores bajos, son Tarata y Alto Andino respectivamente. Las que encabezan altos porcentajes son Jorge Basadre, Litoral, Cono Sur, dichos resultados indican que para la región es un indicador prioritario, por evidenciar tendencia ascendente. 2.9 Proporción de desnutrición crónica de niños menores de 5 años, por distrito año 2016 GRAFICO Nº 01

18 MAPA Nº 1 PROPORCION DE NIÑOS CON DESNUTRICION CRÓNICA POR DISTRITOS AÑO 2016 DIRESA TACNA Candarave Cairani Camilaca Susapaya Ilabaya Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi Locumba Inclán E. Pampa Estique Pachía Palca Ite Sama A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada ( %) Prevalencia baja ( %) Prevalencia muy baja (<=10 %) La Desnutrición Crónica en niños menores de 5 años en el año 2016 es de 4%, cifra similar al año anterior. A pesar que ENDES muestra cifra menor (2.3%) en la región, podemos evidenciar porcentajes mayores que el promedio regional en la mayoría (20) de distritos, siendo los más afectados con desnutrición crónica niños de distritos de la zona rural, que requieren atención prioritaria en la intervención.

19 2.10 Proporción de sobrepeso de niños menores de 5 años, por distrito año 2016 GRAFICO Nº 02 MAPA N 2 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON SOBREPESO POR DISTRITOS AÑO 2016 DIRESA TACNA Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi Locumba Inclan E. Pampa Estique Palca Ite Sama Pachía A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta (>= 15%) Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada ( %) Prevalencia baja (< 5%)

20 2.11 Proporción de obesidad de niños menores de 5 años, por distrito año 2016 GRAFICO Nº 03 MAPA N 3 PREVALENCIA DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON POR DISTRITOS AÑO 2016 DIRESA TACNA Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi Locumba Inclan E. Pampa Estique Palca Ite Sama Pachía A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta (>= 15%) Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada ( %) Prevalencia baja (< 5%)

21 2.12 Proporción de anemia en niños menores de 3 años, según registro de datos en establecimientos de salud, enero diciembre 2016 Cuadro Nº 11 Casos de Anemia en niños menores de 3 años Ámbito N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN PROVINCIA Cuadro Nº 12 Nº DE NIÑOS 6 A35 MESES EVALUADOS Nº DE NIÑOS 6 A35 MESES, CON ANEMIA % DE NIÑOS CON ANEMIA Provincia Candarave Provincia Jorge Basadre Provincia Tacna Provincia Tarata TOTAL GRAFICO Nº 04

22 MAPA N 3 PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS CON ANEMIA POR DISTRITOS AÑO 2016 Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Grave problema de salud pública >=40% Moderado prob. de salud pública % Leve problema. de salud pública % No es problema de salud publica ( <5%) FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional En la región Tacna, para el 2016, el treinta iun porciento de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud contó con dosaje de hemoglobina, de ellos la proporción de anemia fue de 38.6% este porcentaje está calificada moderada por la OMS y es un problema de salud pública Niños menores de 3 años, con suplemento de micronutrientes, según registro de datos en establecimientos de salud, enero diciembre GRAFICO Nº 05

23 GRAFICO Nº 06 FUENTE: Oficina de Estadística e Informática HIS 2016 En el cuadro se muestra que de 6, 302 niños menores de 3 años de edad que iniciaron, 2,601 alcanzaron a completar el esquema de 12 meses de suplementación con micronutrientes siendo 41.3%, según reporte HIS-2016, sin embargo según ENDES evidencia 29.4%, se observa un alto porcentaje de deserción, el cual amerita mayor monitoreo y seguimiento a la entrega del suplemento y adherencia del micronutriente, esperando mejorar este indicador oportunamente. GRAFICO Nº 07 FUENTE:: ENDES

24 2.14. Valoración Nutricional Antropométrica de Niños 5 a 11 años, 2016 según indicador IMC, de enero a diciembre del Tabla Nº 06 Desnutrido Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 08 FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En el año 2016, de 9,727 niños evaluados, según el indicador de Índice Masa Corporal, (IMC), el 27.2% presenta sobrepeso y 26.7% presenta obesidad, 0.3% de niños presenta delgadez, por lo que el sobrepeso y obesidad requieren intervención con acciones educativo comunicacionales que tienen que ver con estilos de vida saludable, desarrollo de actividad física, educación alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusión y promoción de prácticas en alimentación saludable.

25 2.15. Valoración Nutricional Antropométrica de Adolescentes 12 a 17 años, según indicador IMC, enero a diciembre del Tabla Nº 07 Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre TOTAL , , , , FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 09 FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En el año 2016 en la región Tacna de 8,064 adolescentes evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 23.5%, obesidad 12.5% y delgadez 0.7%, el indicador de obesidad confirma los resultados del ASIS a nivel regional, indicador que se presenta como primeras causas de morbilidad en el año anterior. Por ser otro grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervención preventiva que permita mejorar la salud nutrición de la población escolar, mejorando conductas y hábitos alimentarios en la família, instituciones educativas y población.

26 2.16. Valoración Nutricional Antropométrica del joven, 18 a 29 años, Según indicador IMC, enero a diciembre Tabla Nº 08 Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL , , , FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 10 FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA La etapa de vida Joven al igual que la etapa adulta es considerada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composición corporal. Según resultados obtenidos de la evaluación en el año 2016, de 14,555 jóvenes evaluados, el 0.5% presenta delgadez, 39% presenta sobrepeso y 21.8% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles en la edad adulta principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias orientadas al control permanente de peso en la mayoría de la población, control de la ingesta alimentaria y promoción de actividad física.

27 2.17 Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto, 30 a 59 años, según indicador IMC. Enero a diciembre Tabla Nº 09 Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre , , , , TOTAL FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 11 FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En nuestro país, el sobrepeso afecta al 39.9% y la obesidad 40.1% y solo el 0.2% de delgadez sin diferencias significativas según sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crónico no transmisibles). En Tacna, según resultados obtenidos de la evaluación año 2016, de 23,628 adultos evaluados, el 0.8% presenta delgadez, 43.5% presenta sobrepeso y 39.7% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensión, accidentes cerebrovasculares, el cual requiere estrategias para lograr el control de peso en la mayoría de la población, control periódico de la ingesta de alimentos y la promoción permanente de actividad física

28 % 2.18 Evolución y vigilancia de déficit de peso en gestantes, años Cuadro Nº 13 Casos de Déficit de peso en gestantes Ámbito N % N % N % N % N % DIRESA FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN En Indicadores Nutricionales de gestantes Déficit de Peso de gestantes atendidas en los EESS, durante el 2016 descendió levemente 0.1 puntos porcentuales con relación al 2015, A nivel regional se cuenta con la proporción más baja 4.4%, respecto a otras regiones. Vigilancia de déficit de peso de gestantes enero- diciembre 2016 Tabla Nº 10 DEFICIT EVALUADO N % ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL Se observa en la tabla que la mayor proporción de gestantes con déficit de peso fue en marzo con 9%, que corresponde al I semestre se observa este fenómeno, en relación a la segunda mitad del años los resultandos mantienen una proporción mensual de 5.0% Evolución de anemia en gestantes, años ANEMIA EN GESTANTES, , DIRESA TACNA

29 2.20 Proporción de anemia en gestantes, según provincia y distritos, enero a diciembre 2016 Provincia Cuadro Nº 14 Nº de Nº de Gestantes Con tamizaje de Hb gestantes con Anemia Provincia Candarave Provincia Jorge Basadre G Provincia Tacna Provincia Tarata % PROVINCIA DE CANDARAVE DISTRITOS Cuadro Nº 15 Nº de Nº de Gestantes Con tamizaje de Hb gestant es con Anemia Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani PROVINCIA % PROVINCIA DE TARATA Cuadro Nº 16 DISTRITOS Nº de Gestantes Con tamizaje de Hb Nº de gestant es con Anemia Estique Est. Pampa H.Albarracin Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco PROVINCIA %

30 PROVINCIA JORGE BASADRE Cuadro Nº 17 PROVINCIA TACNA DISTRITOS Nº de Gestantes Con tamizaje de Hb Nº de gestantes con Anemia Ilabaya Ite Locumba PROVINCIA DISTRITOS Cuadro Nº 18 Nº de Gestantes Con tamizaje de Hb Nº de gestant es con Anemia A.Alianza Calana Ciudad Nueva G.Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna PROVINCIA % %

31 MAPA N 4 PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA DISTRITOS TACNA, AÑO 2016 POR Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Prob.. de S.P % Leve problema de S.P % No es problema de S.P 0-4.9% FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, está demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, tiene consecuencias desfavorables como; Defecto en el cierre del tubo neural: anencefalia, espina bífida, encefalocele. Labio leporino paladar endido, anormalidades en vías urinarias. los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según el SIEN, en año 2016, la anemia en gestantes con mayores porcentajes se encuentra en los distritos de Cairani 70%, Candarave 67.7%, Quilahuani 59%, Camilaca y Curibaya 50%,Palca 57.1%, Tcaco 36%, Inclan 33%, Ite 30%, Pachia 28.6%, Tarata 26.3%, Ilabaya 25% Estique 25%, Susapaya 20%, Ciudad Nueva 19%, los demás distritos con porcentajes menores al promedio regional (15.5%).

32 2.21. Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto Mayor, (más de 60 años) según indicador IMC, enero a diciembre 2016 Tabla Nº 11 Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre , , , , TOTAL FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO Nº 12 FUENTE: HIS 2016 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Una serie de características y alteraciones morfológicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. La malnutrición por déficit y exceso, en el adulto mayor es un problema identificado, que repercute en el incremento de las enfermedades cardiovasculares con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo.