DÓNDE ESTÁN NUESTROS AFILIADOS?

Transcripción

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2 DÓNDE ESTÁN NUESTROS AFILIADOS?

3 AFILIADOS RÉGIMEN SUBSIDIADO TOTAL ATLANTICO BOLIVAR CORDOBA MAGDALENA SUCRE

4 CRECIMIENTO ANUAL RÉGIMEN SUBSIDIADO

5 AFILIADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO TOTAL ATLANTICO BOLIVAR CORDOBA MAGDALENA SUCRE

6 CRECIMIENTO ANUAL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

7 CÓMO ESTÁN LAS FINANZAS?

8 ESTADOS DE RESULTADOS Subsidiado + Contributivo INGRESOS COSTOS GASTOS INGRESOS UPC $888,730,695,737 OTROS INGRESOS OPERACIONALES (RECOBROS) $7,355,723,006 INGRESOS NO OPERACIONALES $43,732,220,362 COSTOS UPC-S $ COSTOS SERVICIOS NO POS $6,538,688,519 PRESTACIONES ECONOMICAS $ GASTOS OPERACIONALES $54,583,625,075 GASTOS NO OPERACIONALES $14,390,395,595

9 ESTADOS DE RESULTADOS Subsidiado + Contributivo EXCEDENTES $ Correspondientes al 1% del ingreso total

10 EVOLUCIÓN DEL INGRESO UPC Régimen Subsidiado $ $ $ $ $

11 EVOLUCIÓN DEL INGRESO UPC Régimen Contributivo $ $ $

12 EVOLUCIÓN DEL COSTO MEDICO % UPC Régimen Subsidiado 96,66 94, ,81 93,

13 EVOLUCIÓN DEL COSTO MEDICO % UPC Régimen Contributivo 74,41 0,1 0,

14 COSTOS POR SERVICIOS SEGÚN COMPLEJIDAD 20% 26% 54% Mediana complejidad Baja complejidad Alta complejidad $ MILLONES EN SERVICIOS DE SALUD

15 % DE COSTOS POR SERVICIOS Atn. Ambulatoria Especializada 7% Imágenes 5% Otros Cáncer VIH Renal 3% 2% 2% 3% Cardiovascular 1% Recuperación de la Salud 20% Medicamentos 8% Materiales e Insumos 9% Hospitalario 20% P y P 10% UCI 10% $ MILLONES EN SERVICIOS DE SALUD

16 BALANCE GENERAL ACTIVOS O PASIVOS PATRIMONIO

17 CONCEPTO LOS ACTIVOS VALOR CAJAS Y BANCOS RECOBROS CTC Y TUTELAS ANTICIPOS Y AVANCES CUENTAS POR COBRAR OTRAS CUENTAS POR COBRAR PROP. PLANTA Y EQUIPO OTROS ACTIVOS CUENTAS COMPENSACIÓN PROVISIÓN CUENTAS X COBRAR TOTAL ACTIVOS

18 LOS PASIVOS CONCEPTO VALOR RESERVA TECNICA OTROS PASIVOS ESTIMADOS Y PROVISIONES PROVEEDORES DE SERVICIOS, MEDICAMENTOS E INSUMOS OBLIGACIONES FINANCIERAS DE LARGO PLAZO TOTAL PASIVOS

19 TOTAL PATRIMONIO CONCEPTO Reservas Capital Social Resultado neto del ejercicio Superávit por valorización TOTALES

20 CÓMO FLUYEN LOS RECURSOS?

21 Programación de Pago Pago Facturación de IPS DÍA 1 DÍA 20 DÍA 30 DÍA 10

22 USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

23 CANTIDAD DE SERVICIOS SERVICIOS FARMACEUTICOS LABORATORIO CLINICO CONSULTA MEDICINA GENERAL CONSULTAS ESPECIALIZADAS RADIOLOGÍA E IMÁGENES DX PARTOS

24 CANTIDAD DE CIRUGÍAS

25 TABLA DE MORTALIDAD INDICADOR K (Factor) TASA DE MORTALIDAD MATERNA TASA DE MORTALIDAD PERINATAL TASA DE MORTALIDAD GENERAL Por nacidos vivos Por nacidos vivos Por afiliados 86,4 46,4 45,6 44,2 60,9 7,9 12,3 11 9,6 9,47 108,2 88,4 113,06 129,6 151,3 RECIÉN NACIDOS CON BAJO DE PESO AL NACER NUMERO DE CASOS PORCENTAJE 420 2,0

26 TASA DE INCIDENCIA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR AFILIADOS 58,2 70, ,

27 TASA DE EVENTOS DE ALTO COSTO POR AFILIADOS 35,3 43,6 49,8 48,1 47,6 16,0 9,9 10,9 11,7 13,7 3,4 4,0 3,6 4,0 5,5 3,5 3,2 3,5 3,1 4, UCI CANCER SIDA INSUFICIENCIA RENAL

28 USO DE SERVICIOS DIFERENTE AL I NIVEL DE COMPLEJIDAD 23,30% 22,90% 27,50% 76,70% 77,10% 72,50% % Pob no utilizó servicios % Pob utilizó servicios

29 INTENSIDAD DE USO DE SERVICIOS EVENTOS ENERO A DICIEMBRE % 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Poblacion Acumulada

30 GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD

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32 SALUD MENTAL ARTRITIS REUMATOIDEA CÁNCER ERC VIH REHABILITACIÓN EPOC HEMOFILIA

33 GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD COSTO AMBULATORIO 2016 COHORTES N PERSONAS COSTO MUJER SANA DE TODO CORAZON SER MADRE HIJO SALUD MENTAL CANCER SER JOVEN REHABILITACION VIH EPOC ARTRITIS REUMATOIDEA RENAL EN DIALIASIS HUERFANA HEMOFILIA TOTAL COHORTES

34 Prevención Cáncer Cérvix 86% de colposcopias realizadas oportunamente. 75% de las lesiones se detectan en estadio premaligno del total de lesiones premalignas y malignas. La tasa de mortalidad fue de 4.4 muertes por mujeres. La tasa del país es 6. Más de mujeres en la cohorte

35 Prevención Cáncer de Mama 53% mayores de 50 años. El programa ha detectado 13 casos de cáncer de mama, los cuales se han atendido con oportunidad personas La oportunidad entre diagnóstico e inicio de tratamiento fue de 78 días, siendo 66 días menos que la línea de base del 2015 (145 días).

36 hipertensos y diabéticos ingresaron al programa. Con tres preguntas identificamos el riesgo de diabetes Personas encuestas de las cuales (56%) clasificados de alto riesgo para diabetes. A éstos se le hizo pruebas de tolerancia a la glucosa, para para confirmar o descartar diabetes.

37 mensajes de voz/texto automáticos o llamadas acerca de cuidados de su estado; signos y síntomas de alarma; inducción a la demanda. 38 mensajes durante todo su embarazo, equivale a 5,4 mensajes o llamadas por mes a gestantes. 75% de adherencia a los mensajes y llamadas GESTANTES

38 4.892 jóvenes Atención diferenciada: medicina general, psicología y enfermería. Semana de países Andinos de prevención del embarazo en adolescentes. Conformación de 206 redes de apoyo juvenil, con integrantes y 206 líderes que las coordinan. Conformación de 137 veeduría juveniles. Asesoría en salud sexual y reproductiva: De los jóvenes con vida sexual activa, a se les asesoró en sexualidad responsable y planificación familiar.

39 ERC EN DIÁLISIS 917 Personas 283 pacientes en diálisis 634 en hemodiálisis Reducción de la tasa de incidencia ERC estadio 5 x afiliados, pasando de pasando de 8 en 2015 a 5 en el Reducción de tasa de hospitalización de 1,02 a 0,91. Reducción de la tasa de estancia hospitalaria por paciente de 10,7 a 8,2. Reducción del promedio de días de hospitalización de 10,6 a 9. Vacunación contra el neumococo a 113 personas mayores de 65 años. Esta vacuna no está incluida en el plan de beneficios del RS.

40 COHORTE DE VIH Personas 95% de pacientes convivientes con VIH tratamiento antirretroviral, lo reciben. que requieren 69% de pacientes convivientes con VIH con carga viral indetectable a las 48 semanas o mas de tratamiento antiretroviral. 94,2% de gestantes tamizadas para VIH. 96% de gestantes VIH (+) recibieron terapia antiretroviral durante el embarazo. 100% menores de 6 meses, hijos de madres VIH, descartados para VIH. 100% menores de 6 meses, hijos de madres VIH, recibieron formula láctea y profilaxis posnatal.

41 Y LO QUE NO ESTÁ CUBIERTO EN EL PLAN DE SALUD?

42 SERVICIOS POR CTC

43 NÚMERO ANUAL DE TUTELAS

44 ATENCIÓN SIN TANTA VUELTA

45 ATENCIÓN SIN TANTA VUELTA AUTORIZACIÓN HOSPITALARIA AUTORIZACIÓN AMBULATORIA VIRTUAL 99% 70% PRESENCIAL 1% 30%

46 MECANISMOS PARA INTERPONER PQRSC 43% 24% 11% 7% 7% 3% 3% WEB SUPERSALUD LIPAU PRESENCIAL SUPERSALUD SIS BUZÓN ESCRITO

47 PQRSC POR TIPO DE SOLICITANTE 54% 32% 5% 4% 4% 1% 0% Afiliado Ente de Control y Vigilancia Familiar Particular Empleador Apoderado Proveedor

48 OPORTUNIDAD EN LA RESPUESTA PQRSC 19% 81% OPORTUNAS INOPORTUNAS

49 OPORTUNIDAD DE LA RESPUESTA PQRSC N TOTAL OPORTUNAS % ACUMULADO % 88% 87% 79% 75% SUCRE CORDOBA MAGDALENA ATLANTICO BOLIVAR

50 OPORTUNIDAD DE LA RESPUESTA PQRSC A ENTES DE CONTROL 24% 76% OPORTUNAS INOPORTUNAS

51 SATISFACCIÓN CON LA RESPUESTA PQRSC 94% 93% 90% 89% 89% 91% MAGDALENA BOLIVAR CÓRDOBA SUCRE ATLÁNTICO TOTAL

52 SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN DE LA LÍNEA PERMANENTE DE ATENCIÓN AL USUARIO 97% 96% 96% 96% 96% 96% 96% 96% 96% 96% 96% 95%

53 SATISFACCIÓN GENERAL CON LA ATENCIÓN CENTRO NACIONAL DE CONSULTORÍA 96% 91% 93% 92% 93% AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 AÑO 2016

54 MODELO DE LAS RELACIONES

55 RESULTADOS RANKING DE SATISFACCIÓN Y DESEMPEÑO EMITIDO POR EL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Se calcularon 51 indicadores de la Encuesta de evaluación de los servicios de las EPS, por parte de los usuarios (Ministerio de Salud y Protección Social -MSPS-, 2016a).

56 RESULTADOS RANKING 2017 SATISFACCIÓN

57 HACIA DÓNDE VAMOS?

58 MISIÓN Generamos estilos de vida saludables y ofrecemos una atención segura, integral y personalizada en salud.

59 VISIÓN Ser referente en Colombia del aseguramiento en salud, acompañando a los afiliados a enfrentar los desafíos que le presenta su estado de salud.

60 VALORES Sensibilidad Social Transparencia Tenacidad Respeto Igualdad

61 IDENTIDAD Aseguramos tu salud para que permanezcas sano; nos esmeramos en tu cuidado y recuperación.

62 IDENTIDAD Brindamos atención humanizada, hacerlo por ti es hacerlo por mi.

63 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO IDENTIDAD Logramos los mejores resultados en Salud con Eficiencia y Responsabilidad.

64 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO IDENTIDAD Poseemos una cultura que enamora en donde desarrollamos a nuestros colaboradores, valoramos sus ideas y trabajamos con sencillez.

65 DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO IDENTIDAD Somos una organización comprometida con el desarrollo social de la región y en mejorar la calidad de vida de nuestros asociados.

66 Nuestra Estrategia de Servicio: Experiencias de servicio sin tanta vuelta.