MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 51,

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1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 51, SEMANA 51, 2016 Vs 2015 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 11, , Infecciones Intestinales Por Otros Organismos , Infecciones de Vías Urinarias 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Conjuntivitis Otitis Media Aguda Gingivitis y Enfermedades Periodontales Obesidad Vulvovaginitis Aguda Hipertensión Arterial Resto de Diagnósticos TOTAL 15, , 130 * Fuente SUIVE - Semana 51, 2016 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2016, agregando sólo los valores acumulados del año 2015, razón por la cual no se incluye el valor de Obesidad de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 CESAREA DEFINICIÓN. El término de operación cesárea denota el parto del feto, placenta y membranas a través de una incisión de las paredes abdominal y uterina. El término excluye el nacimiento de un producto que sea un embarazo abdominal. La Cesárea inicial se conoce como cesárea primaria y las subsecuentes se denominaran segunda, tercera o iterativa. EPIDEMIOLOGIA. En los últimos años la frecuencia de la operación cesárea se ha incrementado en forma considerable de un 5% hasta un 20 o un 40% dependiendo de la población estudiada y Hospital, las razones son el avance de la Analgesia y Anestesia obstétricas, disminución en el uso del fórceps, diagnóstico oportuno de patología fetal durante el control prenatal o en el trabajo de parto. Y un aumento de los problemas médico legales. La mortalidad materna varía pero es cercana a 1 x El concepto sobre la operación cesárea ha cambiado en los últimos tiempos, desde la incisión denominada clásica hasta la segmentaría o Kerr. Debido a un mayor costo de la operación cesárea en relación al Parto vaginal institucionalmente se ha buscado que se efectué únicamente en las indicaciones precisas cuando existe el riesgo evidente para el producto o la madre, evitándose así las llamadas cesáreas electivas.

3 CLASIFICACION Incisión Típica o clásica que es una incisión media longitudinal en el cuerpo uterino, la cual se realiza cuando es difícil que el producto nazca por otro tipo de incisión. Incisión Transversa Baja o segmentaría.- que se realiza en el segmento uterino. INDICACIONES. - Trabajo de parto anormal o distócico - Desproporción feto materna - Falta de progreso del trabajo de parto - Deterioro fetal crónico o agudo - Desprendimiento prematuro de placenta - Placenta previa - Prolapso de cordón - Tumores malignos y benignos que obstruyen el parto - Embarazo Gemelar (2do. Gemelo) - Trabajo de parto con producto pélvico (evitar retención ultima de cabeza) - Condiciones Materna o Fetales que ameriten interrupción del embarazo como trastornos hipertensivos sin condiciones cervicales adecuadas para lograrlo en corto plazo. El tipo de incisión abdominal depende de la preferencia, habilidad del cirujano y si la Operación cesárea es de Urgencia y los antecedentes de Cirugías previas. Existe el abordaje cutáneo en la línea media o la tipo Pfannestiel. MARCO CLÍNICO. Básicamente es la Historia Clínica Obstétrica la que marca la pauta para indicar si una paciente puede ser candidata a terminar su embarazo por parto vaginal o por vía cesárea. Para saber si el producto es de termino o no. Tener la fecha de ultima regla es adecuado, obtener en caso de duda algún estudio de ultrasonido. La monitorización fetal y materna durante un trabajo de parto es importante para continuar con el mismo y terminarlo por cirugía, la aplicación adecuada de los conceptos de Fases, periodos o del mecanismo de trabajo de parto aplicados en forma adecuada conllevan a una buena indicación y una disminución de la cirugía innecesaria. Contar así mismo con todos los recursos médicos y materiales proporcionan un adecuado ambiente y pronóstico para su realización. ESTUDIOS DE GABINETE O LABORATORIO. Toda paciente que sea sometida a cirugía deberá contar con Hoja de Autorización Quirúrgica debidamente firmada y Hoja de Consentimiento informado. Una adecuada Historia Clínica en que se fundamente la Cirugía, debido fundamentalmente al riesgo potencial de que se presente una complicación. A toda paciente deberán realizarse estudios de laboratorio como son Biometría Hemática, Tiempos de Coagulación, Química sanguínea o lo que se amerite dependiendo de la patología concomitante. Realizar cruce de Concentrados eritrocitarios si existe anemia o riesgo potencial de sangrado como lo es la Placenta Previa, etc. O de Concentrado Plaquetario si es una paciente con patología hematológica como lo es el Síndrome de Hellp u otro.

4 Cuando exista duda de la edad gestacional se deberá realizar un estudio de Ultrasonido o valorar lo previamente obtenido durante el control prenatal para evitar el nacimiento de producto prematuros, a menos que este indicado. COMPLICACIONES. La Operación cesárea no es inocua, tiene una baja tasa de complicaciones sin embargo estas existen y pueden clasificarse como tempranas y tardías, dependen de una adecuada hemostasia, calidad y cantidad de material de sutura. Dentro de las tempranas se tiene el sangrado transcesárea, lesiones de arterias uterinas, lesiones vesicales, intestinales, la mortalidad puede ser de 1 x 1000, pero generalmente se debe a enfermedad previa o concomitante. Existe riesgo de infección urinaria, endometritis, sepsis, trombo embolia, dehiscencia uterina, etc. Dentro de la complicaciones tardías se encuentran las adherencias intestinales, procesos cicatrízales uterinos anómalos. La OMS realizó dos estudios: una revisión sistemática de los estudios disponibles en los que se pretendía determinar la tasa ideal de cesárea en un país o en una población determinados y un análisis mundial por países con los datos más recientes disponibles. Sobre la base de estos datos con métodos internacionalmente aceptados y mediante las técnicas analíticas más adecuadas, la OMS concluye lo siguiente: 1. Las cesáreas son eficaces para salvar la vida de las madres y los neonatos solamente cuando son necesarias por motivos médicos. 2. A nivel de población, las tasas de cesárea superiores al 10% no están asociadas con una reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal. 3. Las cesáreas pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas, a veces permanentes o incluso la muerte, especialmente en los lugares que carecen de instalaciones o de capacidad para realizar cirugías de forma segura, y para tratar las complicaciones quirúrgicas. Idealmente, las cesáreas deben realizarse solo cuando son necesarias por razones médicas. 4. Debe hacerse todo lo posible para realizar cesáreas a todas las mujeres que lo necesiten en lugar de intentar alcanzar una tasa determinada. 5. No están claros los efectos que tienen las tasas de cesárea sobre otros resultados como la mortinatalidad, la morbilidad materna y perinatal, los resultados pediátricos y el bienestar psicológico o social. Se necesitan investigaciones adicionales para comprender los efectos sanitarios de las cesáreas sobre algunos resultados inmediatos y futuros.

5 EDITORIAL. Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dra. Miriam Morales Álvarez.. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Coordinador de la UIES. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

6 REFERENCIAS