TRABAJO FIN DE MÁSTER. Máster Oficial Universitario en. Prevención de Riesgos Laborales

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1 TRABAJO FIN DE MÁSTER Máster Oficial Universitario en Prevención de Riesgos Laborales Título Trabajo Especialidad Trastornos musculo esqueléticos y Fatiga visual en los Seguridad en el Trabajo (completar con una X) Higiene Industrial Ergonomía y Psicosociología Aplicada X Apellidos Nombre Enríquez Castillo Adriana del Pilar Convocatoria Per34/Ordinaria Fecha Entrega 19/10/2015 Director/a Categoría Tesauro Eva González Menéndez Ergonomía y Psicosociología Aplicada

2 RESUMEN DEL TRABAJO: TRASTORNOS MUSCULO ESQUELÉTICOS Y FATIGA VISUAL EN LOS SECRETARIOS DE LA JUNTA NACIONAL Se trata de un estudio ergonómico del Puesto de Trabajo de los Secretarios de la Sala 4 de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, quienes trabajan con pantallas de visualización de datos en más del 80% de la jornada laboral y quienes manifestaron presentar trastornos musculo esqueléticos especialmente localizados en cuello y hombros así como fatiga visual entre otras dolencias. El presente trabajo de fin de máster, pretende evidenciar la existencia de factores de riesgo de tipo musculo esquelético y visual, así como posibles deficiencias en el diseño y organización del puesto de trabajo, con el fin de plantear soluciones de mejoramiento o rediseño que conlleven a disminuir o eliminar dichas dolencias. Para el fin anterior, se utilizó como metodología, la aplicación de dos diferentes métodos de análisis; el Test para la Evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización y el método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" con los cuales se evidenció de manera clara una relación entre los trastornos musculo esqueléticos referidos por los secretarios de la sala 4 especialmente en hombros y cuello y posturas deficientes observadas en estos segmentos también relacionados con diseño deficiente en la mesa y silla. Igualmente se evidenció falla en la orientación de algunos puestos con respecto a la ventana, relacionado con fatiga visual referida por algunos secretarios. Para todo lo anterior se hicieron múltiples propuestas de mejoramiento en el diseño y organización de los puestos de trabajo. PALABRAS CLAVE Puesto de Trabajo. Ergonomía. -Trastorno musculo esquelético. -Fatiga visual y Secretaria de la Junta Nacional. 1 Secretarios de la Junta Nacional

3 AGRADECIMIENTOS EXPRESADOS La realización de este trabajo de fin de Máster no había podido ser posible si en ello no hubieran participado el Director Administrativo de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez, quien entregó su apoyo incondicional durante toda la ejecución del trabajo, así como todos y cada uno de los trabajadores de esta institución. Quiero además agradecer la participación de la Directora Eva González Meléndez quien con su asesoría y apoyo guió la elaboración del informe aquí presentado y finalmente a mi familia quienes sacrificando su tiempo familiar me permitieron poder dedicar el tiempo necesario para la realización de este trabajo. A todos ellos, gracias totales!!! 2 Secretarios de la Junta Nacional

4 ÍNDICE 1. JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO DE FIN DE MASTER HIPÓTESIS PROYECTADA OBJETIVOS PROPUESTOS Objetivo General Planteado Objetivos Específicos Formulados DESCRIPCIÓN DE LA JUNTA NACIONAL DE CALIFICACION DE INVALIDEZ Y DEL PUESTO DE TRABAJO DE LOS SECRETARIOS DE LA SALA Función de la JNCI Recursos con que Cuenta la Entidad Organización de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez JNCI Instalaciones de la JNCI Proceso Principal Realizado en la JNCI Puesto de Trabajo Secretarios Sala METODOLOGÍA PROPUESTA Test para la Evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización Método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" DESARROLLO DE LA EVALUACION DEL PUESTO DE TRABAJO DE LOS SECRETARIOS DE LA SALA 4 DE LA JNCI Aplicación del Test para la evaluación de puestos con pantallas de visualización Aplicación Método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" JNCI RESULTADOS OBTENIDOS Resultado Test para evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización Resultado Método RULA Rapid Upper Limb Assessment PLANIFICACIÓN PREVENTIVA PROPUESTA APARTADO OHSAS DESARROLLADO Fases de Implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Fase 1: Conformidad de la Dirección JNCI Secretarios de la Junta Nacional

5 9.1.2 Fase 2: Plan de Prevención Fase 3: Nombramiento del Responsable Fase 4: Comité de Implantación Fase 5: Manual de gestión, Procedimientos, Instrucciones y Fichas Fase 6: Formación Fase 7: Implantación del sistema Fase 8: Auditoría Interna Fase 9: Revisión por la Dirección Fase 10: Auditoría Externa y Certificación Fase 11: Cronograma de la Implantación del Sistema de Gestión OHSAS JNCI Procedimiento Para La Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Determinación de Controles Sala 4 JNCI CONCLUSIONES ALCANZADAS BIBLIOGRAFÍA INVESTIGADA Referencias Bibliográficas Bibliografía Consultada ANEXOS REALIZADOS Anexo 1: Preguntas Adicionadas al Test ara la evaluación de puestos con pantallas de visualización Anexo 2: Hoja De Respuestas Test para la evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización

6 INDICE DE FIGURAS Figura 1: Organigrama Personal de Planta JNCI..11 Figura 2: Organigrama Personal de Contrato JNCI.. 12 Figura 1: Organigrama Proceso Principal JNCI Figura 2: Esquema General de la Evaluación de Puestos de Trabajo con PDV Figura 3: Puestos de Trabajo Secretarios Sala 4 JNCI...27 Figura 4: Puntuación del Brazo Método RULA...28 Figura 5: Modificación puntuación del Brazo Método RULA.. 28 Figura 6: Puntuación del Antebrazo Método RULA...28 Figura 7: Modificación puntuación del Antebrazo Método RULA Figura 8: Puntuación de la Muñeca Método RULA Figura 9: Modificación Puntuación de la Muñeca Método RULA Figura 10: Puntuación del Giro de la Muñeca Método RULA..30 Figura 11: Puntuación para Diferentes Posiciones de la Mano...30 Figura 12: Puntuación del Cuello Método RULA...31 Figura 13: Modificación Puntuación del Cuello Método RULA...31 Figura 14; Puntuación del Tronco Método RULA..32 Figura 15: Modificación de la Puntuación del Tronco Método RULA Figura 16: Puntuación de las Piernas Método RULA...32 Figura 17: Perfil Derecho e Izquierdo Trabajadora Figura 18: Perfil Derecho e Izquierdo Trabajadora Figura 19: Perfil Derecho e Izquierdo Trabajadora Figura 20: Perfil Derecho e Izquierdo Trabajadora Figura 21: Perfil Derecho e Izquierdo Trabajadora Figura 22: Perfil Derecho e Izquierdo Trabajador Figura 23: Preguntas cumplidas/incumplidas Test Para evaluación de puestos con PDV.42 Figura 24: Categorías evaluadas/puntos incumplidos Test Para evaluación de puestos con PDV...44 Figura 25: Trastornos musculo esqueléticos y visuales secretarios sala 4 JNCI Figura 26: Frecuencia por puntuación de cada Segmento afectado lado derecho, Método RULA...48 Figura 27: Frecuencia por puntuación de cada Segmento afectado lado izquierdo, Método RULA...48 Figura 28: Frecuencia por Nivel de intervención según la lateralidad, Método RULA

7 INDICE DE TABLAS Tabla 1: Organización Administrativa de la Sala 4 JNCI.14 Tabla 2: Descripción de Subactividades y Tareas de los Secretarios Sala 4 JNCI.15 Tabla 3: Condiciones Ambientales 2 piso JNCI.16 Tabla 4: Recursos, Elementos y Equipos Disponibles en la Sala 4 JNCI.16 Tabla 5: Tipo de Proceso Realizado por los Secretarios Sala 4 JNCI...17 Tabla 6. Formato Para Registrar Información Personal...26 Tabla 7. Puntuación Global Grupo A Método RULA.33 Tabla 8. Puntuación Global Grupo B Método RULA.34 Tabla 9. Puntuación del Tipo de Actividad Muscular y Fuerza Método RULA.34 Tabla 10. Puntuación Final Método RULA..35 Tabla 11. Puntuación Nivel de Actuación Método RULA.35 Tabla 12: Resultados por categorías de Preguntas Incumplidas en el Test para la evaluación de puestos con PDV secretarios sala 4 JNCI. 43 Tabla 13: Resultado Preguntas Adicionales Incluidas en el Test Para evaluación de puestos con PDV, secretarios sala 4 JNCI.44 Tabla 14: Información General Secretarios Sala Tabla 15: Nivel de Puntuación por Segmento Corporal en los Secretarios de la Sala 4 JNCI...47 Tabla 16: Medidas Preventivas en Vigilancia de la Salud de los Secretarios de la Sala 4 JNCI...50 Tabla 17: Medidas Preventivas en Elementos Materiales del Puesto de Trabajo Tabla 18: Medidas Preventivas de Formación e Información de los secretarios de la Sala 4 JNCI..54 Tabla 19: Medidas Preventivas de Organización del Trabajo de los Secretarios de la sala 4 JNCI Tabla 20: otras Medidas Preventivas Propuestas Tabla 21: Cronograma Implantación de un Sistema de Gestión OHSAS JNCI 61 6

8 1. JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO DE FIN DE MASTER Este trabajo de fin de Máster se desarrolla en el tema de Ergonomía y Psicosociología aplicada teniendo en cuenta lo establecido por la universidad UNIR que instituye la elección de un tema diferente a los desarrollados en las prácticas externas, los cuales se realizaron en las materias de Higiene Industrial Y Seguridad en el Trabajo. De la materia de Ergonomía y Psicosociología aplicada, se ha elegido la temática de Estudio Ergonómico de un puesto de trabajo al considerar su relevancia social en el mejoramiento del puesto de trabajo de un empleado así como la aplicación de la ley Ordinaria de Prevención de Riesgos Laborales (1995) en su artículo 5; la política en materia de prevención tendrá por objeto la promoción de la mejora de las condiciones de trabajo dirigida a evaluar el nivel de protección de la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo. Desde el punto de vista personal, se ha elegido el tema previamente mencionado al resaltar su relevancia académica en la aplicación de la normatividad española; especialmente el Real Decreto 488 (1997); Evaluación y Prevención de los Riesgos Relativos a la Utilización de Equipos con Pantallas de Visualización además de la aplicación de algunas metodologías entre otros aspectos aprendidos durante el desarrollo del Máster de prevención de Riesgos Laborales; específicamente en el área de la Ergonomía y psicosociología aplicada. Estudios realizados han demostrado que los problemas de salud que presentan los trabajadores están relacionados con condiciones de trabajo deficientes, así como con la adopción de posturas cansadas o penosas como mínimo la mitad del tiempo de su trabajo. (European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 1997). La Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (INSHT, 1993), por citar un ejemplo, realizó una encuesta a un total de trabajadores de diferentes oficios (1.000 por cada estado miembro) evidenciando que el 19.3 % de los trabajadores analizados permanece en posturas fatigantes un cuarto del tiempo de su trabajo o más. En esta misma encuesta encontramos que el 41.8% siente molestias en la espalda, el 19.1 % en la nuca y el 11.8 % en las piernas. La Junta Nacional de Calificación de Invalidez, es la entidad encargada en Colombia de calificar en última instancia la pérdida de capacidad laboral así como el origen de las patologías a los trabajadores colombianos. Para ello, cuenta con cuatro salas de calificación 5 Secretarios de la Junta Nacional

9 cuya composición y funcionamiento se explicará detalladamente en el capítulo 4, resaltando que se requiere para el ejercicio de su actividad de la participación de 7 secretarios por cada sala quienes laboran con pantallas de visualización en más del 80% de su jornada laboral. Los secretarios de la sala 4, han presentado de manera verbal al Equipo de salud Ocupacional de esta entidad, múltiples quejas por fatiga visual, dolores osteo musculares especialmente a nivel de miembros superiores, cuello y región lumbar entre otras dolencias, por lo cual se pretende llevar a cabo una evaluación de cada puesto de trabajo (PT) con el fin de evidenciar factores de riesgo de tipo ergonómico y visual, así como puntualizar errores en el diseño y organización de los PT que permitan un rediseño o modificación de los mismos eliminando o al menos disminuyendo las dolencias mencionadas. Considerando que la evaluación ergonómica por sí sola no ayuda a solucionar y mejorar dicha situación, se ha empleado una gran parte del trabajo de fin de máster en estudiar sugerencias y plantear soluciones las cuales se encontrarán tanto en el marco teórico como en la planificación preventiva. 6

10 2. HIPÓTESIS PROYECTADA Las falencias en el diseño y/o de la organización de un puesto de trabajo; su falta de acondicionamiento a las condiciones fisionómicas de un trabajador aunado a una deficiente aplicación de la normatividad existente, especialmente la aplicación del Real Decreto 488 (1997) referente a la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la utilización de equipos con pantallas de visualización, pueden favorecer la aparición o continuidad de trastornos musculo esqueléticos principalmente a nivel cervical, lumbar y de miembros superiores, así como la aparición de fatiga visual, trastornos presentados en las secretarias de la sala 4 de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez JNCI. 7

11 3. OBJETIVOS PROPUESTOS 3.1. Objetivo General Planteado El presente trabajo tiene como objetivo encontrar las causas de los trastornos musculo esqueléticos y fatiga visual que se ha presentado en los secretarios de la Sala 4 de la JNCI que trabajan con pantallas de visualización con el fin de poder plantear soluciones bien sea en la reorganización y/o en el rediseño de cada puesto de trabajo, que conlleven a la disminución o eliminación de las mencionadas dolencias. 3.2 Objetivos Específicos Formulados -Establecer la localización corporal de los principales trastornos musculo- esqueléticos que aquejan a los secretarios de la sala 4 de la JNCI. -Confirmar o desvirtuar la presencia de fatiga visual en los mencionados trabajadores. -Revisar las definiciones y/o conceptos así como la referente a los puestos de trabajo con pantallas de visualización de datos. normatividad Española vigente, - Escoger entre los métodos existentes y validados de análisis de puesto de trabajo con pantallas de visualización; 1 o 2 que permitan el estudio de los factores de riesgo existentes en los puestos de trabajo de los secretarios de la sala 4 de la JNCI. -Incorporar a los secretarios de la sala 4 de la JNCI a que participen de manera activa en el estudio de las causas de los trastornos musculo esqueléticos y visuales que presentan, así como en el planteamiento de las posibles soluciones. -Hacer una observación, análisis y evaluación exhaustiva de cada puesto de trabajo de los secretarios de la JNCI aplicando los métodos de análisis escogidos determinando los factores de riesgo de tipo ergonómico y visual que se presenten, así como errores en el diseño o en la organización y ubicación del equipo, la mesa, la silla y el entorno. 8

12 -Estudiar sugerencias de optimización (rediseño vs reorganización) de los puestos de trabajo que disminuya o idealmente elimine los factores de riesgo encontrados y por ende disminuya también los trastornos osteo musculares así como la fatiga visual denunciada por los trabajadores de la sala 4 de la JNCI. -Estudiar y practicar la aplicación del estándar OHSAS como herramienta en prevención de riesgos laborales en la JNCI. 9

13 4. DESCRIPCIÓN DE LA JUNTA NACIONAL DE CALIFICACION DE INVALIDEZ Y DEL PUESTO DE TRABAJO DE LOS SECRETARIOS DE LA SALA 4 La Junta Nacional de Calificación de Invalidez de conformidad con lo estipulado en el Decreto 1352 (2013) del Ministerio de Trabajo de la República de Colombia por el cual se reglamenta la organización y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez y se dictan otras disposiciones.; es un organismo del sistema de la seguridad social del orden nacional, de creación legal adscrito al Ministerio de Trabajo y cuya sede se encuentra ubicada en la diagonal 36bis No Bogotá, Colombia. 4.1 Función de la JNCI Tiene como principal función el decidir en última instancia los recursos de apelación interpuestos contra los dictámenes de las Juntas Regionales de calificación de invalidez sobre el origen, estado de pérdida de capacidad laboral, fecha de estructuración y revisión del estado de invalidez. Además de su función principal tiene otras tales como atender los requerimientos y solicitudes que le realicen del aparato judicial y de cualquier otra entidad que así lo solicite, asesorar al Ministerio de Trabajo en materia médico laboral, entre otras. 4.2 Recursos con que Cuenta la Entidad Respecto a los recursos de funcionamiento, estos provienen del pago que de manera anticipada hace el solicitante del recurso de apelación a la JNCI; con ellos el Director Administrativo y Financiero presenta y aprueba el presupuesto anual de funcionamiento. 4.3 Organización de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez JNCI En cuanto a su organización, la Junta Nacional cuenta con 4 salas de decisión cuya composición se muestra en el organigrama. Uno de los abogados es elegido por votación de los integrantes principales para que ejerza las funciones de Director Administrativo 10

14 durante un tiempo determinado quien se encarga de dirigir la administración de la JNCI y las demás funciones que corresponden a su cargo. El personal administrativo incluyendo los secretarios de sala, laboran en horario de 7:30am hasta las 6:00pm contando con una hora de almuerzo al medio día. Este personal está compuesto por personal de planta y por personal contratado a través de empresas de servicios. Cabe la pena resaltar que de los mismos funcionarios previamente nombrados por votación de todos los trabajadores se formó el equipo de Salud Ocupacional también denominado Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo integrado por: 6 personas quienes se encargan de desarrollar todo el programa de salud ocupacional y seguridad en el trabajo. Su composición actual inició en abril del presente año y de él hacen parte una integrante principal fisioterapeuta y 5 auxiliares administrativas de las diferentes salas. A continuación se puede evidenciar de manera gráfica la composición organizativa de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez; en la Figura 1 se encuentra el personal de planta, y en la Figura 2, el personal de contrato. DIRECTOR ADMINISTRATIVO SALA 1 SALA 2 SALA 3 SALA 4 MÉDICOS (2) MÉDICOS (2) MÉDICOS (2) MÉDICOS (2) TERAPEUTA TERAPEUTA PSICOLOGA (1) FISIOTERAPEUTA (1) OCUPACIONAL (1) OCUPACIONAL (1) ABOGADA (1) ABOGADA (1) ABOGADO (1) ABOGADO (1) AUXILIARES (7) AUXILIARES (7) AUXILIARES (7) AUXILIARES (7) AUXILIAR OFICIOS VARIOS (2) REVISOR FISCAL (1) AUXILIAR JURÍDICO (5) AUXILIAR ARCHIVO (2) AUXILIAR DE CARTERA (1) CONTADOR (1) AUXILIAR CONTABLE (2) () El número contenido revela la cantidad de trabajadores que hay en ese cargo. Figura 1: Organigrama Personal de Planta JNCI Fuente: Elaboración Propia. 11

15 DIRECTOR ADMINISTRATIVO ASIST. SERVICIOS TECNOLOGICOS (1) ASIST. MENSAJERIA Y CORRESPONDENCIA (1) VIGILANTES (2) AUXILIAR ASEO Y CAFETERIA (2) () El número contenido revela la cantidad de trabajadores que hay en ese cargo. Figura 2: Organigrama Personal de Contrato JNCI Fuente: Elaboración Propia 4.4 Instalaciones de la JNCI El área locativa de la JNCI cuenta con tres pisos o niveles comunicados por una única escalera. En el primer piso se localiza el área de recepción de documentación, el área de espera de pacientes, y los consultorios de valoración médica. En el segundo piso se encuentra ubicado todo el personal administrativo. Finalmente en el tercer piso se encuentran las oficinas de cada uno de los integrantes principales de cada sala, tres salas de audiencia y la oficina del Director Administrativo. Cada integrante de cada una de las salas tiene a su disposición una oficina privada y además cada sala cuenta con 2 consultorios de valoración de pacientes. En estas instalaciones descritas, está funcionando la JNCI desde hace 4 meses. Es decir que cabe aquí la aplicación del Real Decreto 39(1997) por el cual se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención en su artículos 4.2: la evaluación de riesgos deberá repetirse en aquellos puestos de trabajo que puedan verse afectados por de las nuevas tecnologías o modificación en el acondicionamiento de los lugares de trabajo. 4.5 Proceso Principal Realizado en la JNCI El proceso principal realizado en la JNCI comienza con la solicitud que hace cualquiera de las partes (paciente, EPS, ARL, EMPRESA, etc.) para que la JNCI haga una revisión del caso en cuestión y dirima la controversia presentada. Una vez se recibe esta solicitud junto con el expediente es radicado y pasa a reparto interno en donde se asigna a cualquiera de las 4 salas de calificación de manera igualitaria, siguiendo un orden estricto de acuerdo a una numeración establecida. Una vez el expediente llega a cada sala, es revisado por el 12

16 abogado de cada sala quien evalúa si esta completo y si reúne todos los requisitos exigidos por la ley. Verificado lo anterior procede a entregar el expediente a la auxiliar administrativa correspondiente quien cita al paciente a valoración por el médico ponente y por la fisioterapeuta. El expediente es revisado por el médico ponente a quien se le asigna el caso, el paciente es valorado el mismo día por el médico y la fisioterapeuta. el expediente es enviado a digitación con la ponencia propuesta. una vez digitado es presentado en audiencia de decisión donde se aprueba o modifica la propuesta realizada por el médico ponente. una vez resuelto el caso se firma la decisión por los integrantes de la sala y se envía copia de la decisión a todas las partes interesadas a quienes se notifica de esta decisión. se guarda una copia del expediente y la decisión en el archivo. El proceso principal previamente descrito pude verse resumido en el organigrama de la Figura 3 expuesto a continuación: Figura 3: Organigrama Proceso Principal JNCI Fuente: Elaboración Propia. 13

17 4.6 Puesto de Trabajo Secretarios Sala 4 Después de realizar la observación de los puestos de trabajo de los secretarios de la sala 4 aunado a la descripción que ellos mismos hacen de su puesto, encontramos que su labor fundamental es la digitación de documentos; llámese actas de audiencia, solicitudes y respuestas a requerimientos externos e internos, alimentación de bases de datos, realización de planillas, organización de expedientes, entre otros. La sala 4 cuenta desde hace 3 años cuenta con el personal de integrantes principales (dos médicos, una fisioterapeuta y un abogado) que fueron escogidos mediante concurso público, y desde hace un año con un total de 7 auxiliares administrativos (secretarios) cuya jornada laboral y aspectos organizativos se pueden hallar en la tabla 1. Tabla 1: Organización Administrativa de la Sala 4 JNCI Aspecto Descripción Nombre del cargo Auxiliar Administrativo Secretario Número de trabajadores en este cargo 7 Los secretarios de la sala 4 laboran de lunes a Jornada laboral viernes; días continuos en jornada diurna con descansos los días sábado y domingo. El horario de trabajo es de 7:30 am hasta las Horario de Trabajo 6:00 pm con 1 hora de almuerzo al medio día Total Horas trabajadas diarias 9 horas 30 minutos Total Horas trabajadas semanales 47 horas 30 minutos No hay establecidas pausas activas durante la Pausas Activas Jornada laboral. Esta establecida una hora de almuerzo que se toma de 12:30am a 1:30 pm. Períodos de descanso Los descansos se toman a voluntad propia sin restricciones. Ritmo de Trabajo Autoimpuesto De manera esporádica los días sábados Horas extras y frecuencia durante media jornada de acuerdo a las necesidades de la sala. Fuente: Elaboración propia. 14

18 La principal actividad que realizan los secretarios de la sala 4 JNCI es la de realización de Ponencias, solicitudes y respuestas a peticiones tanto internas como externas, ingreso y actualización de las bases de datos de la entidad, organización de planillas de consulta, citación de pacientes y en general manejo de toda la documentación que requiere la sala 4. En la tabla 2, se pueden encontrar las Subactividades y tareas que realizan los secretarios de la sala 4 además de su frecuencia, duración y porcentaje del tiempo empleado con respecto al total de tiempo laborado. El tiempo fue medido en minutos. Tabla 2: Descripción de Subactividades y Tareas de los Secretarios Sala 4 JNCI Tiempo Subactividades y tareas Número de veces Duración de cada actividad diario (minutos) % diario Digitación Frecuente 480 minutos ,0 Otras labores * A necesidad 15 minutos 15 2,6 Tiempos de descanso 1 almuerzo, el resto de la jornada según necesidad 1 hora de almuerzo, 15 minutos aproximados de auto descanso 75 13,4 * Otras labores: armado expedientes, legajar, archivar, etc. Fuente: Elaboración Propia. En la tabla 3, se pueden ver todos los aspectos relacionados con las condiciones ambientales donde laboran los auxiliares administrativos (secretarios) de la sala 4 y las principales características de cada uno de estos aspectos, allí se puede evidenciar que los secretarios de la sala 4 cuentan con una pantalla de visualización de datos así como con una impresora y con elementos de oficina (cosedora, perforadora) para desarrollar su trabajo. 15

19 Aspecto Locativas Orden y aseo Ventilación Temperatura Ruido Iluminación Vibración Químicos Riesgo de Seguridad Tabla 3: Condiciones Ambientales 2 piso JNCI Descripción Área de trabajo ubicada en el segundo piso, cubierto bajo techo, en un solo espacio con cubículos que separan cada puesto Se evidencia desorden en la colocación y almacenamiento de expedientes, aseo bueno. Natural Disconfort por calor en horas soleadas Intermitente, ocasional Adecuada aunque excesiva en ciertas horas del día con presencia de reflejos. Fuente: luz solar además de uso de luminarias ubicadas en el techo No se presenta No hay exposición No hay exposición Fuente: Elaboración Propia. En la tabla 4, se pueden encontrar especificados los recursos, elementos y equipos disponibles para la sala 4 así como su estado o mantenimiento, diseño de los mismos, peso y la forma en que son manipulados por los secretarios. Tabla 4: Recursos, Elementos y Equipos Disponibles en la Sala 4 JNCI Recursos, Elementos, Descripción Estado Mantenimiento Forma de Equipos Diseño Peso manipulación Maquinaria N/A N/A N/A N/A Equipos Pantalla de visualización de datos, impresora Bueno N/A Solo digitación y/o pinche con los dedos Ayudas mecánicas N/A N/A N/A N/A Herramientas Elementos de oficina: Cosedora- Perforadora Bueno Diseño ergonómico, peso menor a 1kg Uni o bi manual N/A: No aplica Fuente: Elaboración Propia. 16

20 Continuación Tabla 4: Recursos, Elementos y Equipos Disponibles en la Sala 4 JNCI Recursos, Elementos, Descripción Estado Mantenimiento Forma de Equipos Diseño Peso manipulación Mobiliario Mesa y silla Regular Mesa fija en madera mate con bordes regulares, buen estado Silla: de 4 patas Manual ocasional ajustable en regular estado, no ajustan Material de Consumo Hojas de papel, bueno Hojas y carpetas tamaño carta con peso Uni o bi manual carpetas de cartón menor a 500gr Elementos de protección N/A N/A N/A N/A personal Dotación personal Uniforme de diario; camisa, chaqueta, pantalón y zapatos semiplanos bueno N/A N/A Fuente: Elaboración Propia. El tipo de proceso llevado a cabo por los secretarios es manual, trabajan de manera individual, cuyo tiempo es auto administrado, no obstante se encuentra repetitividad en sus tareas y movimientos especialmente para miembros superiores. En la tabla 5 se pueden ver los tipos de proceso que llevan a cabo los secretarios de la sala 4. Tabla 5: Tipo de Proceso Realizado por los Secretarios Sala 4 JNCI x Manual Lo hace en equipo Mecánico En serie Semiautomático x Repetitivo Automático Variado Mixto x Auto administrado x Lo hace solo Impuesto Fuente: Elaboración Propia. 17

21 5. METODOLOGÍA PROPUESTA Se eligieron metodologías buscando que fueran complementarias entre sí: primero se inició por la aplicación del test denominado Test para la Evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización seleccionado fundamentalmente por tener como objeto el facilitar el análisis y evaluación sistemática de puestos equipados con pantallas de visualización de datos en cumplimiento de la Directiva de la Comunidad Económica Europea 90/70 (1990), traspuesta al ordenamiento jurídico español por el Real Decreto 488 (1997) sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas de visualización. INSHT (2006). Es decir, que fue elegido por ser el Test de evaluación de puestos con PVD sugerido por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, INSHT además de tener la cualidad de dar gran participación a los secretarios en la búsqueda de las causas del problema así como por evaluar minuciosamente cada uno de los componentes del puesto de trabajo a cuyo contenido se le incluyó al final 7 preguntas adicionales buscando establecer cuáles son los principales trastornos musculo esqueléticos sufridos por los secretarios. (ver anexo 1). Finalmente y como segunda metodología se escogió la aplicación del método RULA, Rapid Upper Limb Assessment considerando que facilita la observación de cada segmento corporal en diferentes ciclos de trabajo de manera individual permitiendo el reconocimiento de posturas inadecuadas entre otros factores. A continuación se hace mención a cada una de las dos metodologías, las cuales se describen de manera detallada en el Desarrollo que se encuentra en el capítulo Test para la Evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización El test escogido es el Test para la Evaluación de Puestos con Pantallas de Visualización", INSHT (2006) teniendo en cuenta que está pensado para hacer frente a las dificultades prácticas que plantea la evaluación de un gran número de puestos con pantallas de visualización, aunado a que con este test, la información proporcionada por los trabajadores usuarios constituye una parte esencial de la evaluación. Cabe la pena resaltar aquí que el trabajo con pantallas de visualización se puede considerar como un trabajo estático para la mayoría de los segmentos corporales. La norma ISO (2000) en el apartado 2.12 define postura de trabajo estático como aquella postura que se mantiene durante más de 4 segundos, en la que se pueden dar ligeras variaciones alrededor de un mismo nivel de fuerza generado por los músculos y otras estructuras corporales. Al mantener una postura estática (contracción muscular isométrica), se dificulta el aporte sanguíneo al músculo y se 19 Secretarios de la Junta Nacional

22 dificulta la eliminación de los residuos generados. Una postura inadecuada y un excesivo tiempo durante el cual se mantiene la postura puede causar fatiga y trastornos músculoesqueléticos. Alvarez Valdivia, A. (2008). Se considera entonces el darle prioridad al trabajador para que sea el mismo quien exponga su real condición de trabajo y ayude a plantear posibles soluciones. En la guía mencionada, INSHT (2006), se plantea la necesidad de realizar una evaluación de los puestos de trabajo equipados con pantallas de visualización de datos. Esta necesidad, unida a las dificultades que plantea la evaluación de los miles de puestos de trabajo que actualmente incorporan equipos con pantallas de visualización, ha movido al Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo a elaborar el test de evaluación que se emplea en este trabajo destinado a facilitar la detección y corrección sistemática de las deficiencias más comunes que se pueden presentar en este tipo de puestos de trabajo. Aclara la anteriormente señalada guía, que este test constituye una adaptación del anterior Test de autoevaluación de puestos de trabajo con pantallas de visualización, editado por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo en la colección Cuestionarios. Adicionalmente expresa que en el presente test se han integrado los aspectos basados en los requerimientos legales existentes en el Real Decreto 488 (1997) y Real Decreto 564 (1993) con otros requisitos complementarios basados en las normas técnicas disponibles sobre Pantallas de Visualización de Datos; ISO 9241(1999) y UNE -EN (1994). 5.2 Método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" Para el análisis de la carga postural son muchos los métodos que pueden ser utilizados, aunque no todos son aplicables a todas las situaciones, ni aportan los mismos resultados, tales como OWAS, POSTURE TARGETTING, VIRA, ARBAN, PEO y RULA entre otros. De todos ellos solo describiré el escogido; el método RULA. Esta metodología fue desarrollada por los doctores McAtamney y Corlett del Instituto de Ergonomía Ocupacional de la Universidad de Nottingham en 1993 con el fin de evaluar la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estática del sistema musculo esquelético. Teniendo en cuenta que el test para la evaluación de puestos con pantallas de visualización no realiza una evaluación de las posturas adquiridas durante la jornada 20

23 laboral y considerando que en el tipo de trabajo de los secretarios de la sala 4 JNCI predomina el trabajo estático muscular en algunos segmentos tales como a nivel de cuello, lumbar, hombros y miembros inferiores así como la frecuencia de movimientos y el empleo de fuerza en los dedos, muñecas e incluso codos aunado a posturas de trabajo prolongadas y tiempos de trabajo sin pausa, se ha escogido el método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" al reconocer que este método no solo evalúa todos los factores antes mencionados sino además reúne en una sola evaluación el estudio del cuerpo entero y permite diferenciar el miembro superior derecho del izquierdo. Del método mencionado expondré algunas variables tal como lo sugiere Nogareda Y Dalmau (1997) descritas a continuación: -Recolección de datos: este método tiene la ventaja de que observa varios ciclos de trabajo, selecciona las posturas más representativas o más extremas, registra las posturas y finalmente analiza las cargas y el tiempo de observación, además de que recoge inicialmente los datos del trabajador, sus antecedentes personales y laborales. -Aplicaciones: Puede ser aplicado en gran variedad de operaciones manuales, pantallas de visualización, manufacturación, tareas textiles, además de ser particularmente válido para evaluaciones de puestos que han sido modificados. -Permite valorar un número importante de operadores con riesgo de trastornos en extremidad superior, y además da información del nivel de carga en distintas partes del cuerpo. -Utiliza un tipo de escala Ordinal, basada en ángulos, que permite objetivizar las posturas. -Fue diseñado para detectar los trabajadores que están expuestos a cargas musculo esqueléticas importantes y que pueden ocasionar trastornos en las extremidades superiores. -En la aplicación del método se observan varios ciclos de trabajo para seleccionar las posturas más representativas o más extremas, también por observación se registran y codifican las posturas junto con los tiempos, se consideran las cargas y finalmente, se valora de forma global el puesto. -Permite evaluar rápidamente los riesgos de trastornos en miembros superiores producidos en el trabajo en una población laboral concreta. 21

24 -Identifica el esfuerzo muscular asociado a la postura del trabajo en tareas repetitivas (> 4 veces por minuto), manteniendo una postura, o ejerciendo fuerza, que pueden contribuir a la fatiga muscular. -Incorpora sus resultados en una guía de evaluación ergonómica más amplia, relacionada con factores epidemiológicos, físicos, mentales, ambientales y organizacionales. 22

25 6. DESARROLLO DE LA EVALUACION DEL PUESTO DE TRABAJO DE LOS SECRETARIOS DE LA SALA 4 DE LA JNCI Como se describe en la metodología, se llevó a cabo el desarrollo de este trabajo en las Instalaciones de la Junta Nacional de Calificación de Invalidez con los secretarios de la sala 4 quienes laboran con pantalla de visualización en más del 80% de su jornada laboral mediante dos metodologías; la primera se trata de la aplicación de un Test para la evaluación de puestos con pantallas de visualización, sugerido en la Guía Técnica; Evaluación y Prevención de los Riesgos Relativos a la Utilización de Equipos con Pantallas de Visualización INSHT (2006), con el fin de medir la percepción del trabajador frente a cuáles son sus riesgos así como sus sugerencias. Como segunda metodología se utilizó la aplicación del Método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" tal como lo sugiere Nogareda Y Dalmau (1997) con el fin de hacer una evaluación objetiva de los puestos de trabajo. Para dar aplicación a las dos mencionadas metodologías, se inició por hacer un seguimiento paso a paso de los numerales propuestos en el esquema general de la evaluación de puestos de trabajo con pantallas de visualización sugerido en la mencionada guía INSHT(2006) y que por su importancia para el trabajo se muestra en la figura 4. - Como primer paso (1), se determinaron los 6 puestos de trabajo de los secretarios de la sala 4 de la JNCI que serían objeto de la evaluación. - Continuando con el segundo paso (2), se dio respuesta a la pregunta; respecto a si los errores cometidos por el trabajador pueden comportar riesgos graves para su seguridad o la de terceras personas, cuyo resultado es negativo, NO, lo que conlleva a la omisión del tercer paso (3) pasando directamente al cuarto.(4). - En el cuarto paso (4), se aplica a cada uno de los 6 secretarios de la sala 4 escogidos el Test para la evaluación de puestos con pantallas de visualización incluyendo preguntas adicionales agregadas al final del test. -Pasando al quinto paso (5), una vez aplicado el Test anterior, se procedió a resolver la pregunta; existen puestos donde tras la aplicación del test no haya sido posible determinar con certeza la adecuación de algunos aspectos? La respuesta es afirmativa; SI, toda vez que si bien el test evidenció algunos aspectos, no se determinaron en su totalidad, por lo cual se procedió a la aplicación de la metodología RULA que permite obtener criterios de evaluación más precisos. 23

26 -Una vez concluida la evaluación (la aplicación de las dos metodologías mencionadas) en los 6 puestos de trabajo, se analizaron los resultados y se obtuvieron las conclusiones. -Para finalizar, se realizaron sugerencias de mejoramiento en el capítulo de planificación preventiva, numeral 8. Figura 4: Esquema General de la Evaluación de Puestos de Trabajo con PDV. Fuente: Guía Técnica; Evaluación y Prevención de los Riesgos Relativos a la Utilización de Equipos con Pantallas de Visualización INSHT (2006) A continuación se describe de manera detallada la aplicación tanto del Test para la evaluación de puestos con pantallas de visualización como la aplicación del Método RULA "Rapid Upper Limb Assessment. 24

27 6.1 Aplicación del Test para la evaluación de puestos con pantallas de visualización Para la aplicación del test se realizaron los siguientes pasos: -Se hizo un ajuste del test adaptándolo a la empresa JNCI donde se aplicó y se le incluyeron preguntas adicionales las cuales se pueden ver listadas en el anexo 1. -Se imprimieron las copias del test, es decir se llevó un registro impreso. -Se dieron instrucciones adecuadas y detalladas a los 6 secretarios de la sala 4 a quienes se le aplicó este test respecto al modo correcto de diligenciamiento. -Se aplicó el test el día 28 de Agosto a las 9:00 am, dándose una hora para su respuesta; tiempo que fue suficiente para su entrega. -Se procedió al análisis de los test con obtención y tabulación de los datos, empleando para ello la tabla sugerida de respuestas en donde se consolidó la información de los 6 puestos evaluados, recopilando únicamente las respuestas marcadas como puntos incumplidos. (ver anexo 2) -Se realizó el análisis estadístico de cada uno de los puntos preguntados. -Se obtuvieron las conclusiones, se realizaron las sugerencias y la planificación preventiva. 6.2 Aplicación Método RULA "Rapid Upper Limb Assessment" JNCI Para el desarrollo de este método, se analizaron los 6 puestos de trabajo de los secretarios de la sala 4 de manera individual siguiendo los siguientes pasos: 1. Se llenó la información personal siguiendo el formato que se muestra a continuación en la tabla 6, el cual incluye los antecedentes personales y laborales de cada secretario, así como la descripción de las tareas, la jornada laboral y los datos del cargo. 25

28 Tabla 6. Formato Para Registrar Información Personal Fecha de Elaboración Nombres Apellidos Teléfono Celular Tipo de Documento CC Edad (años) Fecha de Nacimiento dd/mm/aa Dominancia Diestro Siniestro Antecedentes Personales Antecedentes Ocupacionales Actividades Extra laborales Diagnóstico Historia Ocupacional Elementos de Protección Personal Datos del Oficio/Cargo Inicio Actividades en la JNCI Antigüedad en el Cargo/Oficio (años) Nombre Del Cargo/Oficio Cargos/oficios Anteriores Jornada Laboral Hora de Inicio Hora de Almuerzo Numero de Descansos/ Jornada Tiempo Pausas Activas Tiempo Hora de Salida Horas Extras Día Total Horas laboradas Descripción de las tareas Fuente: Elaboración Propia 26

29 2. Se realizó un estudio individual de cada puesto de trabajo, iniciando por determinar los ciclos de trabajo y observar varios de ellos, seleccionando las posturas más representativas o extremas, tanto al lado izquierdo como al derecho, considerando que el riesgo es diferente en cada lado, posturas de las que además se llevó un registro fotográfico tal como se muestra en la figura 5 a continuación. Figura 5: Puestos de Trabajo Secretarios Sala 4 JNCI Fuente: Elaboración Propia. 3. Se determinó seguir el sistema de puntuación sugerido por la Universidad Politécnica de Valencia ( ) determinando las puntuaciones para cada segmento corporal así: a) Puntuación Grupo A, Miembros Superiores El método comienza con la evaluación de los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas) organizados en el llamado grupo A. Puntuación del brazo El primer miembro a evaluar será el brazo. Para determinar la puntuación a asignar a dicho miembro, se deberá medir el ángulo que forma con respecto al eje del tronco, la figura a continuación muestra las diferentes posturas consideradas por el método. En función del ángulo formado por el brazo, se obtendrá su puntuación consultando la tabla que se muestra al lado. 27

30 Figura 6. Puntuación del Brazo Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) La puntuación asignada al brazo podrá verse modificada, aumentando o disminuyendo su valor, si el trabajador posee los hombros levantados, si presenta rotación del brazo, si el brazo se encuentra separado o abducido respecto al tronco, o si existe un punto de apoyo durante el desarrollo de la tarea. Cada una de estas circunstancias incrementará o disminuirá el valor original de la puntuación del brazo. Si ninguno de estos casos fuera reconocido en la postura del trabajador, el valor de la puntuación del brazo sería el indicado en la tabla anterior sin alteraciones. Figura 7. Modificación puntuación del Brazo Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) Puntuación del Antebrazo La puntuación asignada al antebrazo será nuevamente función de su posición. La figura a continuación muestra las diferentes posibilidades. Una vez determinada la posición del antebrazo y su ángulo correspondiente, se consultará la tabla que está al lado para determinar la puntuación establecida por el método. Figura 8. Puntuación del Antebrazo Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) 28

31 La puntuación asignada al antebrazo podrá verse aumentada en dos casos: si el antebrazo cruzara la línea media del cuerpo, o si se realizase una actividad a un lado de éste. Ambos casos resultan excluyentes, por lo que como máximo podrá verse aumentada en un punto la puntuación original. La figura a continuación muestra gráficamente las dos posiciones indicadas y en la tabla a continuación se pueden consultar los incrementos a aplicar +1 Si la proyección vertical del antebrazo se encuentra más allá de la proyección vertical del codo +1 Si el antebrazo cruza la línea central del cuerpo. Figura 9. Modificación puntuación del Antebrazo Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) Puntuación de la Muñeca Para finalizar con la puntuación de los miembros superiores (grupo A), se analizará la posición de la muñeca. En primer lugar, se determinará el grado de flexión de la muñeca. La figura a continuación muestra las tres posiciones posibles consideradas por el método. Tras el estudio del ángulo, se procederá a la selección de la puntuación correspondiente consultando los valores proporcionados por la tabla del lado. Figura 10. Puntuación de la Muñeca Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) 29

32 El valor calculado para la muñeca se verá modificado si existe desviación radial o cubital como se muestra en la figura a continuación. En ese caso se incrementa en una unidad dicha puntuación. Figura 11. Modificación Puntuación de la Muñeca Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) Una vez obtenida la puntuación de la muñeca se valorará el giro de la misma, figura 12. Este nuevo valor será independiente y no se añadirá a la puntuación anterior, si no que servirá posteriormente para obtener la valoración global del grupo A. Figura 12. Puntuación del Giro de la Muñeca Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) A continuación añado una figura que muestra gráficamente las diferentes posiciones de la mano y sus valores para mayor claridad. Figura 13: Puntuación para Diferentes Posiciones de la Mano. Fuente: 30

33 b) Puntuación Grupo B, Cuello, Tronco y Piernas Finalizada la evaluación de los miembros superiores, se procederá a la valoración de las piernas, el tronco y el cuello, miembros englobados en el grupo B. Puntuación del cuello El primer miembro a evaluar de este segundo bloque será el cuello. Se evaluará inicialmente la flexión de este miembro: la puntuación asignada por el método se muestra en la tabla a continuación de la figura. La figura, muestra las tres posiciones de flexión del cuello así como la posición de extensión puntuadas por el método. Puntos: Posición: 1 flex. entre 0º y 10º 2 flex. entre 10º y 20º 3 flex. >20º 4 si esta extendido Figura 14. Puntuación del Cuello Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) La puntuación hasta el momento calculada para el cuello podrá verse incrementada si el trabajador presenta inclinación lateral o rotación, tal y como indica la tabla a continuación Figura 15. Modificación Puntuación del Cuello Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) Puntuación del tronco El segundo miembro a evaluar del grupo B será el tronco. Se deberá determinar si el trabajador realiza la tarea sentado o bien la realiza de pie, indicando en este último caso el grado de flexión del tronco. Se seleccionará la puntuación adecuada de la tabla a continuación. 31

34 Figura 16. Puntuación del Tronco Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) La puntuación del tronco incrementará su valor si existe torsión o lateralización del tronco. Ambas circunstancias no son excluyentes y por tanto podrán incrementar el valor original del tronco hasta en 2 unidades si se dan simultáneamente Puntos: Posición: +1 Si hay torsión de tronco +1 Si hay inclinación lateral del tronco. Figura 17. Modificación de la Puntuación del Tronco Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) Puntuación de las piernas Para terminar con la asignación de puntuaciones a los diferentes miembros del trabajador se evaluará la posición de las piernas. En el caso de las piernas el método no se centrará, como en los análisis anteriores, en la medición de ángulos. Serán aspectos como la distribución del peso entre las piernas, los apoyos existentes y la posición sentada o de pie, los que determinarán la puntuación asignada. Con la ayuda de la tabla a continuación, será finalmente obtenida la puntuación. Puntos: Posición: 1 Sentado, con pies y piernas bien apoyados 1 De pie con el peso simétricamente distribuido y espacio para cambiar de posición 2 Si los pies no están apoyados, o si el peso no está simétricamente distribuido Figura 18. Puntuación de las Piernas Método RULA. Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) 32

35 4. Obtención de Puntuaciones Globales: Tras la obtención de las puntuaciones de los miembros del grupo A y del grupo B de forma individual, se procederá a la asignación de una puntuación global a ambos grupos. Puntuación global para los miembros del grupo A. Con las puntuaciones de brazo, antebrazo, muñeca y giro de muñeca, se asignará mediante la tabla a continuación una puntuación global para el grupo A. Brazo Tabla 7. Puntuación Global Grupo A Método RULA Antebrazo Muñeca Giro de Giro de Giro de Giro de Muñeca Muñeca Muñeca Muñeca Fuente: Universidad Politécnica de Valencia ( ) Puntuación global para los miembros del grupo B. De la misma manera, se obtendrá una puntuación general para el grupo B a partir de la puntuación del cuello, el tronco y las piernas consultando la tabla 8 a continuación. 33