DISFAGIA EN ADULTOS. Lena Elizabeth Trujillo J

Transcripción

1 DISFAGIA EN ADULTOS Lena Elizabeth Trujillo J

2 DISFAGIA La disfagia es la dificultad para tragar o deglutir los elementos líquidos y/o sólidos por afectación de una o más fases de la deglución Tratado de Geriatría para Residentes.Concepción Jiménez Rojas Ana Isabel Corregidor Sánchez Carmen Gutiérrez Bezón. Cap 53 Sociedad Española de Geriatría y gerontología

3 Tratado de Geriatría para Residentes.Concepción Jiménez Rojas Ana Isabel Corregidor Sánchez Carmen Gutiérrez Bezón. Cap 53 Sociedad Española de Geriatría y gerontología

4 Tratado de Geriatría para Residentes.Concepción Jiménez Rojas Ana Isabel Corregidor Sánchez Carmen Gutiérrez Bezón. Cap 53 Sociedad Española de Geriatría y gerontología

5 El grado de compromiso de las disfagias puede ser clasificado en leve, moderado y severo: Grado leve: Se caracteriza por trastornos en la movilidad lingual, en la transformación del bolo alimenticio, retraso en la deglución, pérdida del contenido oral, etc. No se observa la presencia de tos ni cambios en la calidad vocal después de las degluciones. Sin riesgos de aspiraciones Grado moderado: Alteraciones en la motilidad y coordinación de labios y lengua, presencia de escape de alimentos vía nasal, lentitud en el transporte del bolo alimenticio, reflejo de deglución lento o ausente, puede darse presencia de tos (antes, durante o después de las degluciones). Alteraciones de la calidad vocal con riesgo de penetraciones y aspiraciones. Grado severo: Además de las señales anteriormente descritas, puede encontrarse reducción en la elevación del hioides y laringe, alteración respiratoria y aspiraciones frecuentes EL MANTENIMIENTO DE LAS ORIENTACIONES LOGOPÉDICAS EN EL PACIENTE CON DISFAGIA OROFARINGEA DE ORIGEN NEUROGÉNICO (MAINTAINING SPEECH THERAPY ORIENTATIONS WITH PATIENTS SUFFERING FROM OROPHARYNGEAL DISPHAGIA OF NEUROGENIC ORIGIN) CONFERENCES TOPIC: NEUROPSYCHOLOGY OF LANGUAGE

6 Los síntomas producidos por los desórdenes de la deglución incluyen Aumento de la saliva Molestias en la garganta o el pecho, especialmente cuando está presente el reflujo gastro esofágico Una sensación de cuerpo extraño o un bulto en la garganta Pérdida de peso o inadecuada nutrición debidas a problemas de deglución más importantes Tos o ahogos causados por la comida, líquidos o saliva que al no pasar fácilmente durante la deglución, pequeñas porciones de ellos, se introducen a veces en los pulmones.

7 La historia clínica permite en un elevado porcentaje de casos un enfoque diagnóstico correcto; sin embargo, en algunos pacientes se requieren diferentes exploraciones complementarias para una correcta valoración.

8 Tumores oro faríngeos Estenosis inflamatoria (faringitis, absceso tonsilar ) Membrana crico faríngea Divertículo de Zenker Membranas esofágicas cervicales (síndrome de Plummer-Vinson ) Cáusticos Radiación Patología tiroidea (hipertrofia, neoplasia) Compresión vertebral (osteofitos y alteraciones esqueléticas) Masas cervicales Cicatrices postquirúrgicas (traqueostomía ) Cuerpo extraño

9 Rol del fonoaudiólogo en disfagia Evaluación de la disfagia U.V.A Prueba de azul de metileno Motricidad Oral Fases de la deglución Cine deglución

10 Tratado de Geriatría para Residentes.Concepción Jiménez Rojas Ana Isabel Corregidor Sánchez Carmen Gutiérrez Bezón. Cap 53 Sociedad Española de Geriatría y gerontología

11 Cuando NO se debe realizar deglución o ingesta por vía oral Edemas marcados Gran aumento de secreciones Disnea Cirugías recientes Fístulas Dehiscencia de suturas No uso de vías aéreas superiores Estenosis Severa estrechez esofágica E.P.O.C.

12 VIDOFLUOROSCOPIA

13 Disfagia en el paciente neurológico Disfunciones del SNC Acción de fármacos PRINCIPALES COMPLICACIONES Neumonías espirativas Desnutrición Deshidratación Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua

14 ACV TCE Encefalitis CAUSAS DE DISFAGIA NEUROGENICA Enfermedades Degenerativas Parkinson, Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua

15 Trastornos que afectan la fase oral preparatoria de la deglución: Reducido cierre labial Dificultad en el movimiento de la lengua para formar el bolo Disminución en el rango o coordinación de los movimientos de la lengua para controlar el bolo. Falta de sensibilidad oral Reducido rango de los movimientos laterales y verticales de la mandíbula y falta de tensión bucal. Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua

16 Trastornos que afectan la fase oral de la deglución: La lengua empuja los alimentos fuera de la cavidad oral. Movimiento de anterior-posterior de la lengua reducido y desorganizado y tensión Apertura bucal disminuida. Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua

17 Trastornos que afectan la fase faríngea de la deglución: Retardo y/o ausencia del reflejo dela deglución: Inadecuado cierre velo faringeo. Disminución de la peristalsis faríngea, Parálisis unilateral de la faringe. Disfunción crico faringea, Reducida elevación y cierre laríngeo Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua

18 Trastornos que afectan la fase esofágica de la deglución: Reducida peristalsis esofágica Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua Revista Hospital Clínico Universidad de Chile

19 ASPIRACION La aspiración, en cambio, se define como el ingreso a la vía aérea de cualquier material que sobrepase el nivel de las cuerdas vocales Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua

20 Penetración La entrada de material al vestíbulo laríngeo, es decir, sobre el nivel de las cuerdas vocales. Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua Revista Hospital Clínico Universidad de Chile

21 DISFAGIA Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE (EM) Control lingual reducido. Retardo en el inicio del reflejo faríngeo. Reducción en la contracción faríngea. Falta de cierre laríngeo. Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua Revista Hospital Clínico Universidad de Chile

22 DIS FAGIA Y ENFERMEDAD DE PARKINSON Movimiento repetitivo del bolo de anterior a posterior (rolling). Retardo en el inicio del reflejo faríngeo de 2 a 3 seg. Contracción faríngea reducida. Elevación y cierre laríngeo reducidos Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua Revista Hospital Clínico Universidad de Chile

23 Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua Revista Hospital Clínico Universidad de Chile DISFAGIA Y ENFERMEDAD DE AL ZHEIMER Apraxia de la deglución. Reducción en los movimientos de la lengua. Retardo en el inicio del reflejo faríngeo. Debilidad faríngea bilateral. Reducida elevación laríngea. Reducido movimiento de la base de la lengua.

24 DIS FAGIA Y ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓ FICA (ELA ) Reducido control lingual. Falta de contracción faríngea. Retardo en el inicio del reflejo faríngeo. Reducida elevación laríngea. Disfunción crico faríngea Disfagia en el paciente neurológico Rafael González V., Jorge A. Bevilacqua Revista Hospital Clínico Universidad de Chile

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26 DISFAGIA EN PACIENTES ONCOLOGICOS CAUSAS TUMORALES RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA POR CIRUGIAS EXTENSAS DE CABEZA Y CUELLO INFECCIONES SEROSTOMIA

27 DISFAGIA POR TRAUMAS Lesiones en cara Quemaduras Cerclajes Disfunciones ATM

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