Resumen de orientación. PARTE 1: Progresos y retos en el logro de los objetivos mundiales Inmunización y desarrollo humano 2

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Virginia Ángeles Revuelta Pereyra
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1 Índice Prefacio Resumen de orientación XIV XIX PARTE 1: Progresos y retos en el logro de los objetivos mundiales 1 1. Inmunización y desarrollo humano 2 2. Un nuevo capítulo en el desarrollo de vacunas 16 La explosión de las vacunas 19 A qué se debe el nuevo impulso? 19 La tecnología se hace mayor de edad 20 Vacunología inversa 22 Tecnología de conjugación 22 Adjuvantes 23 Sustratos celulares 24 Nuevas vacunas autorizadas 26 Vacunas en fase experimental 27 Suministro de vacunas para un mundo en proceso de cambio 30 Un mercado en rápida expansión 30 Una industria concentrada 30 Planificación, producción y protección 31 El camino hacia vacunas de calidad asegurada 35 Elaboración y cumplimiento de las normas de calidad y inocuidad 35 Fortalecimiento de los organismos nacionales de reglamentación 38 Red de organismos de reglamentación de los países en desarrollo 39 Armonización y normalización de la reglamentación de vacunas 40 Vías de reglamentación innovadoras 42 VII

2 Índice 3. Inmunización: hacer buen uso de las vacunas 46 Inmunización: el programa inacabado 51 Extender equitativamente los beneficios de la inmunización dentro de los países 56 Llegar a más niños mediante estrategias basadas en campañas 59 La concienciación aumenta la demanda 63 Vigilancia y seguimiento: dos funciones esenciales del sistema de salud 66 Optimizar el suministro de vacunas 69 Combinar las intervenciones para conseguir mayor impacto 72 Combatir el miedo con conocimientos y pruebas objetivas 76 Progresos notables, enormes retos Invertir en inmunización 82 Cuánto cuesta la inmunización? 86 Merece la pena la inversión? 89 Quién paga la factura y cómo? 92 Gobiernos nacionales 92 Donantes multilaterales, bilaterales y otros 96 La Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis 96 La Alianza GAVI 98 Nuevos mecanismos de financiación 100 El Mecanismo Internacional de Financiación de Programas de Inmunización 100 El Compromiso Anticipado de Mercado 101 Un dilema final La visión desde el futuro 104 VIII

3 PARTE 2: Las enfermedades y sus vacunas 115 Cólera: análisis del uso de las vacunas disponibles 116 Difteria: controlada mediante vacunas pero esperando para resurgir 118 Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): mayor atención a esta enfermedad poco conocida pero mortal 120 Hepatitis A: paradojas y potencial 124 Hepatitis B: la primera vacuna contra el cáncer 125 Papilomavirus humano: una segunda vacuna contra el cáncer 128 Gripe: los científicos siguen buscando la clave 131 Encefalitis japonesa: un azote regional, cada vez menor pero aún presente 135 Sarampión: un avance sin precedentes, pero un alto riesgo de reaparición 136 Enfermedad meningocócica: una amenaza aún mortal en toda África 139 Parotiditis: no siempre leve, aún por conquistar 143 Tos ferina: demasiados niños sin vacunar, demasiadas muertes sin contabilizar 145 Enfermedad neumocócica: alta mortalidad por muchas cepas diferentes, grandes esperanzas en las nuevas vacunas 148 Poliomielitis: un final difícil 150 Rabia: una muerte terrible que puede prevenirse con una vacuna 153 Rotavirus: vacunas que pueden prevenir medio millón de muertes de niños al año 157 Rubéola: eliminación de un peligro para el niño no nacido 158 Tétanos neonatal y materno: victoria a la vista 160 Tuberculosis: a la espera de una vacuna mejor 164 Fiebre tifoidea: vacunas listas y en espera 166 Varicela y herpes zoster: un solo virus capaz de instalarse para toda la vida 168 Fiebre amarilla: cómo desactivar una bomba a punto de estallar 171 IX

4 Índice Recuadros 1. Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS): objetivos Qué tienen de especial las vacunas? El SIDA y el paludismo desafían a la ciencia Papel de la industria en la investigación y el desarrollo de vacunas Alianzas para la obtención de productos Seguridad de las vacunas Calidad de un organismo nacional de reglamentación Precalificación: selección de vacunas adecuadas para la adquisición pública El impacto de la inmunización Fortalecimiento de los sistemas de salud: los seis elementos fundamentales Llegar a todos los distritos Movilización en masa para ampliar el alcance de la inmunización Cómo llegar a las comunidades Elementos necesarios para gestionar un buen programa nacional de inmunización Red de Seguridad Vacunal para sitios web de calidad Fortalecimiento de la vigilancia poscomercialización de las vacunas recientemente autorizadas El futuro de la inmunización Control de la hepatitis B en China: reducción de las disparidades Gripe pandémica: la amenaza del H5N Gripe pandémica: la amenaza del H1N Una nueva vacuna meningocócica para combatir la meningitis en África Herpes zoster: el mismo virus, dos enfermedades distintas 169 X

5 Figuras 1. Tendencias mundiales de la mortalidad entre menores de cinco años 6 2. Principales causas de muertes prevenibles con vacunas entre menores de cinco años, Cantidades de vacunas precalificadas por la OMS ofrecidas al UNICEF Cobertura mundial de las tres dosis de DTP entre 1980 y 2007 y objetivos para Cobertura de inmunización y densidad del personal sanitario Países que aplicaban la estrategia Llegar a todos los distritos en Los centros de salud más completos tienen mejor cobertura de inmunización Relación entre el número de Estados Miembros de la OMS que utilizan la vacuna contra la hepatitis B y el precio medio ponderado del UNICEF para la vacuna monovalente Financiación pública de las vacunas para la inmunización sistemática, Países que han introducido la vacuna contra el Hib entre 1997 y Cifra estimada de muertes por sarampión, Situación de la eliminación del tétanos materno y neonatal 163 XI

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