Preguntas Frecuentes

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1 Descripción general del programa: La Oficina de Servicios de Autismo Autismo Preguntas Frecuentes El Autismo, o ACAP (por sus siglas en inglés), es uno de los dos programas en Pensilvania que fueron diseñados específicamente para ayudar a los adultos con un trastorno del espectro autista, ASD (por sus siglas en inglés), a participar en sus comunidades en la manera que lo deseen. A continuación encontrará respuestas para algunas preguntas frecuentes sobre el Programa Comunitario para Adultos con Autismo de la Oficina de Servicios de Autismo. Si aquí no encuentra la información que necesita, visite el sitio web o llame al o escriba un correo electrónico a: RA-acap@state.pa.us. También puede contactar a Keystone Autism Services (el proveedor de servicios del programa ACAP) llamando al o al , de lunes a viernes, de 9 de la mañana a 5 de la tarde para hablar directamente con alguien sobre los servicios del ACAP o puede visitar el sitio web de Keystone Autism Services Programa Comunitario para Adultos con Autismo en Qué es el Autismo? El Autismo es similar a un programa de asistencia gestionada en Pensilvania que provee servicios físicos, conductuales y comunitarios para adultos con un trastorno del espectro autista. Cuáles son los objetivos del Autismo? Aumentar la habilidad de la persona para que pueda cuidarse a sí misma. Disminuir el estrés de la familia/cuidador. Mejorar la calidad de vida tanto para la persona como para la familia. Proporcionar apoyo especializado para adultos con un trastorno ASD, según sus necesidades. Ayudar a los adultos con ASD a lograr sus objetivos laborales. Propiciar una mayor participación en actividades en la comunidad. Reducir los episodios de crisis y las hospitalizaciones psiquiátricas. Facilitar el desarrollo de redes sociales y de pares. Cuáles son algunas de las diferencias entre el ACAP y otros programas para adultos en Pensilvania? Está diseñado para satisfacer las necesidades de adultos con ASD. Es administrado a nivel estatal directamente por la Oficina de Servicios de Autismo. No utiliza el coeficiente de inteligencia como un factor de elegibilidad. Exige a los proveedores que completen un entrenamiento específico sobre autismo y que cumplan con los estándares. Brinda asistencia clínica y conductual, así como asistencia técnica, a los proveedores inscriptos. La planificación del servicio y mediciones de los logros se realiza en función de objetivos individuales. Los servicios están basados en métodos probados para ayudar a los participantes a lograr estos objetivos. Cuáles son otras características importantes del ACAP? Se convierte en el plan de salud del participante. Incluye y coordina servicios de asistencia física, conductual y comunitaria. Autismo Preguntas frecuentes - Página 1

2 Actualmente disponible solamente en 4 condados (Cumberland, Dauphin, Chester y Lancaster). Keystone Autism Services y su red de proveedores (por ejemplo, médicos de cabecera) brindan la mayoría de los servicios. En el momento de la admisión, el participante no puede requerir 16 o más horas de asistencia de personal de guardia El ACAP es un programa temporario o piloto? No. El ACAP no es un programa temporario o piloto. El ACAP fue aprobado por el Gobierno Federal (los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid CMS, por sus siglas en inglés) como parte del programa Medicaid de Pensilvania. A cuántos adultos puede asistir el ACAP? Actualmente, el ACAP puede asistir a 200 adultos. Dónde se ofrece el ACAP? El ACAP se ofrece en los condados de Dauphin, Lancaster, Chester y Cumberland. Cómo se eligieron esos condados? Se emitió una Solicitud de Información a nivel estatal y la BAS eligió un proveedor (Keystone Autism Services) en función de la respuesta a dicha solicitud. La respuesta del proveedor listaba los condados en los que podía prestar servicios, que incluía los condados de Dauphin, Chester, Cumberland y Lancaster. La BAS tiene planes de expandir el Autismo para incluir otros condados? El plan quinquenal desarrollado por la BAS incluye un plan para expandir el ACAP en todo el estado, dependiendo de los fondos estatales. Hay una lista de espera para el ACAP? Este programa está inscribiendo participantes. Los pedidos de solicitudes se procesan en el orden en que se reciben. Para mayor información sobre cómo pedir un formulario de solicitud, consulte el folleto o sección Solicitud de nuestro sitio web. Puedo solicitar participar en más de un programa de exención ( waiver ) de Pensilvania o en el programa para adultos ACAP al mismo tiempo? Si presento una solicitud para uno, esto hará que no sea elegible para los otros? Usted puede presentar solicitudes para más de un programa de exención ( waiver ) o el Programa Comunitario para Adultos con Autismo al mismo tiempo, incluyendo el Programa de Exención para Adultos con Autismo. Sin embargo, los individuos no se pueden inscribir en más de uno. Qué sucede con mi estado en la lista de espera para el programa de exención ( waiver ) de Asistencia Dirigida a la Familia/Persona (PFDS, por sus siglas en inglés), o el programa de exención Consolidado si me inscribo en el Autismo? Un individuo puede estar en una lista de espera para otro programa mientras recibe los servicios del ACAP. Sin embargo, su estado de prioridad en esa lista de espera depende de la situación del individuo y de si se prevé que habrá necesidades no satisfechas. Los solicitantes deberán discutir su situación individual con el personal del programa Autismo Preguntas frecuentes - Página 2

3 de la Oficina de Servicios de Autismo y también de la Oficina de Asistencia para Personas con Discapacidades Intelectuales (ODP, por sus siglas en inglés) que se encargan de los programas de exención ( waiver ) P/FDS y Consolidado. Cuál es el rol del individuo con ASD en el Autismo? El participante está en el centro de toda la planificación y entrega del servicio. Durante el proceso de planificación del servicio, los participantes del ACAP comparten sus objetivos, cosas que les gustan y que no les gustan para ayudar a determinar qué servicios recibirán. Una vez que está inscripto en el ACAP, el participante se involucra activamente en los servicios que recibe y en su plan de servicios continuos. Cuál es el rol de las familias en el Autismo? Las familias tienen la oportunidad de proporcionar información durante el proceso de planificación del servicio y de dar retroalimentación sobre el programa. Uno de los objetivos del programa es reducir el estrés de la familia y esto se evalúa cada año. Para información sobre la elegibilidad para el programa ACAP, el proceso de solicitud, los servicios o la red de proveedores, consulte los folletos adicionales del programa o visite Autismo Preguntas frecuentes - Página 3

4 Elegibilidad: Quién es elegible para participar en el Autismo, o ACAP? Para ser elegible para participar en el programa ACAP, una persona debe reunir los siguientes requisitos: Tener 21 años de edad o más. Ser elegible para Asistencia Médica. Tener un diagnóstico de un trastorno del espectro autista, ASD (por sus siglas en inglés). Tener constancia de reunir los requisitos de elegibilidad clínica del programa de Asistencia Médica para los servicios en un establecimiento de cuidado intermedio, o ICF (por sus siglas en inglés), en el Estado de Pensilvania. No estar inscripto en un programa de exención ( waiver ) de servicios en el hogar y en la comunidad de Asistencia Médica al momento de la inscripción. En el momento de la inscripción, poder vivir en una comunidad sin dieciséis (16) o más horas por día de supervisión y asistencia de personal de guardia, remunerado y no remunerado, sin ser considerado un riesgo para sí mismo u otros o una amenaza a la propiedad. No presentar niveles de conductas problemáticas extremas que implicarían un peligro para sí mismo u otros o una amenaza a la propiedad. Residir en la zona de servicio al presentar la solicitud. No estar inscripto en una Organización de Asistencia Gestionada, MCO (por sus siglas en inglés), de Asistencia Médica en el momento de la inscripción en el plan. Puede una persona con diagnóstico de una discapacidad intelectual (también llamada retraso mental) inscribirse en el Autismo? Sí, siempre que cumplan todos los criterios de elegibilidad mencionados anteriormente. Si ya estoy recibiendo servicios, puedo solicitar el beneficio del Programa Comunitario para Adultos con Autismo? Sí. Puede pedir una solicitud mientras recibe servicios de otro programa de exención ( waiver ), pero si se inscribe en el ACAP tendrá que renunciar al otro programa de exención. Sin embargo, se coordinan los tiempos de manera que usted continúe recibiendo los servicios de los programas anteriores hasta que el nuevo comience. Si una persona necesita o ha estado recibiendo 16 o más horas de asistencia de personal de guardia en su hogar, puede aún ser elegible para el Autismo? Los individuos que necesitan 16 o más horas de asistencia de personal de guardia en forma inmediata no son elegibles para inscribirse en el ACAP. Sin embargo, si la situación cambia después que una persona está inscripta, la misma puede recibir más horas de asistencia de personal de guardia si ese nivel de ayuda resulta necesario desde el punto de vista médico. Puede un participante ser dado de baja del Autismo por alguna razón? Hay razones muy específicas por las que una persona puede ser dada de baja del ACAP. La Oficina de Servicios de Autismo, BAS (por sus siglas en inglés), es la única autoridad que puede dar de baja a un participante. Autismo Preguntas frecuentes - Página 4

5 Si la elegibilidad comienza a la edad de 21 años; con cuánta anticipación deberé solicitar el beneficio del Autismo para que los servicios estén disponibles cuando cumpla 21 años? Los individuos pueden pedir una solicitud en cualquier momento. Sin embargo, se rechazarán las solicitudes que se reciban antes de los 90 días del vigésimo primer cumpleaños del solicitante. Si se determina que soy elegible para el Autismo, cuánto tiempo puedo permanecer en el programa? No hay límite de tiempo o límite de edad máxima. Todos los años se evalúa a los participantes para verificar que continúan cumpliendo todos los requisitos de elegibilidad. Para mayor información sobre el ACAP, incluyendo la descripción general, el nivel federal de asistencia, el proceso de solicitud, los servicios o la red de proveedores, consulte los folletos adicionales del programa o visite Autismo Preguntas frecuentes - Página 5

6 Proceso de solicitud: Cómo pido una solicitud? Todos los pedidos de solicitudes deben ser realizados a través de la Oficina de Servicios de Autismo, llamando al número gratuito No se podrán pedir solicitudes por medio de correo electrónico y las mismas no están disponibles en línea. Llame al número gratuito y deje un mensaje con la siguiente información: Nombre de la persona que desea pedir la solicitud. Número de teléfono. Dirección. Condado donde reside. Si usted llama de parte de la persona que desea presentar la solicitud, también deje su nombre y número de teléfono donde pueda ser contactado durante el día. OBSERVACIÓN: Keystone Autism Services no puede aceptar pedidos de solicitudes para el Programa Comunitario para Adultos con Autismo, o ACAP. Qué sucede después de pedir una solicitud? Cuáles son los pasos y los plazos del proceso de solicitud? Después de realizado el pedido de una solicitud: Una persona de la Oficina de Servicios de Autismo, o BAS, lo llamará para hacerle preguntas de información general. Si aún hay vacantes en el programa, se le enviará una solicitud por correo postal. Si el programa está completo, la BAS enviará solicitudes a medida que se generen vacantes, en el orden en que se recibieron las llamadas. Qué incluirá el paquete de solicitud? Qué documentos deberé completar? La solicitud general inicialmente se enviará por correo. Si se cumplieron los requisitos de elegibilidad básicos, se enviarán formularios adicionales, incluyendo las evaluaciones, a usted o a su médico para que los completen. El personal de la BAS y de Keystone Autism Services, o KAS, están disponibles para responder preguntas y para ayudar a los solicitantes con el formulario. A continuación encontrará los detalles sobre este proceso. Después que reciba la solicitud: Tiene 15 días para devolver la solicitud a la BAS. Si no la devuelve dentro de este plazo, la BAS considerará que usted ya no está interesado en participar del programa ACAP. Si usted se interesa nuevamente en el programa más adelante, tendrá que llamar a la BAS y comenzar el proceso de solicitud desde el principio. Si tiene preguntas sobre cómo completar la solicitud, llame al y alguien de la BAS o de KAS le devolverá su llamado y lo asistirá para completar la solicitud. Después que la BAS recibe su solicitud completa: La BAS revisará la solicitud para determinar si se cumplen los requisitos de elegibilidad básicos, tales como la edad y la residencia. Si los requisitos se cumplen, un miembro del personal clínico de la BAS programará un horario para ir a su hogar para realizar la evaluación inicial y recabar información. Si usted no cumple los requisitos de elegibilidad básicos, se le enviará una carta de denegación. La verificación de los requisitos funcionales es parte del proceso de elegibilidad para el ACAP. Quién completa la evaluación de elegibilidad funcional y dónde lo hace? Esta evaluación la completan en persona individuos entrenados contratados a través de la Oficina de Servicios de Autismo. El lugar se determina de manera conjunta con el solicitante. Generalmente, se prefiere el hogar del individuo. Autismo Preguntas frecuentes - Página 6

7 Asistencia Médica Si actualmente no tiene Asistencia Médica, también debe presentar una solicitud para recibir los beneficios de Asistencia Médica ante la oficina de asistencia del condado, o CAO (por sus siglas en inglés). Si no es elegible para recibir los beneficios de Asistencia Médica, recibirá una carta de denegación de Asistencia Médica de su CAO. Si recibe una carta de denegación de la CAO, el proceso de solicitud del ACAP no continuará. Después de completadas las evaluaciones: La BAS decidirá si el proceso de solicitud deberá continuar en función de las evaluaciones, la información obtenida, la elegibilidad financiera y los requisitos del ACAP. Si el proceso de solicitud continúa, su solicitud será enviada a Keystone Autism Services. Si el proceso de solicitud no continúa, usted recibirá una carta de denegación de la BAS. Si el individuo reúne los requisitos de elegibilidad funcional después de la evaluación: Se le pedirá que solicite a su médico que complete dos formularios: el formulario de Evaluación Médica, o MA 51, y el formulario de confirmación del diagnóstico. Se le pedirá que envíe registros físicos, conductuales y/o escolares a la BAS. Después que Keystone Autism Services recibe su solicitud: KAS lo llamará para programar una reunión para recabar información adicional y para completar otras evaluaciones. KAS hará una recomendación a la BAS sobre su elegibilidad para el ACAP. La BAS revisará la recomendación de KAS y tomará la decisión final sobre su elegibilidad. Si no es elegible para participar del ACAP, recibirá una carta de denegación de la BAS. Después de determinarse que usted es elegible para el ACAP: KAS se reunirá con usted para desarrollar su Plan de Servicio Individual, o ISP (por sus siglas en inglés), inicial. Si usted está de acuerdo en inscribirse, comenzará el ACAP el primer día del mes siguiente. Debe renunciar a cualquier programa de Asistencia Médica Health Choices (el ACAP le proveerá servicios médicos) y a cualquier programa de exención ( waiver ) de servicios en el hogar y en la comunidad en los que esté inscripto, si así fuera, en el momento de la inscripción en el ACAP. Una vez que esté inscripto, KAS se reunirá con usted nuevamente para desarrollar un nuevo ISP en función de evaluaciones más detalladas. Cómo decido si presentar una solicitud para el programa de exención para personas con discapacidades intelectuales, el Autismo o el Programa de Exención para Adultos con Autismo? Para ver una descripción de los programas para adultos con trastornos del desarrollo disponibles en Pensilvania, consulte la Comparación de Programas de Medicaid que asisten a adultos con trastornos del espectro autista, ASD. Este cuadro, disponible en compara el Programa de Exención para Adultos con Autismo y el programa ACAP con otros programas disponibles en Pensilvania en los cuales podrían participar los adultos con ASD. Para un análisis paralelo más específico del Programa de Exención para Adultos con Autismo y del programa ACAP, vea el cuadro de comparación del Programa de Exención para Adultos con Autismo/Programa ACAP, también disponible en También puede encontrar estos cuadros en o puede llamar a la BAS al número y la BAS le enviará los cuadros por correo. Para mayor información sobre el ACAP, incluyendo la descripción general, elegibilidad, nivel federal de asistencia, servicios o red de proveedores, consulte los folletos adicionales del programa o visite Autismo Preguntas frecuentes - Página 7

8 Servicios: Qué tipos de servicios ofrece el Autismo? Todos los servicios médicos (incluyendo servicios de emergencia provistos por un médico, servicios psiquiátricos y acceso directo a especialistas en salud femenina para proporcionar los servicios de asistencia de salud femenina rutinarios y preventivos): Servicios de enfermeros especializados matriculados. Establecimiento de cuidado intermedio (servicios de ICF). Servicios de residencia para personas mayores. Traslado médico, no por casos de emergencia sino para los servicios cubiertos por el Programa de Asistencia Médica. Servicios de optometría. Servicios de quiropráctica. Servicios de especialista de oídos. Servicios dentales. Servicios de prevención de enfermedades y promoción de la salud. Insumos médicos y equipos médicos duraderos. Ojos protésicos y otros dispositivos para ojos. Servicios de cuidados paliativos. Servicios de intervención para crisis de salud mental. Servicios clínicos de psiquiatría para pacientes externos. Servicios respiratorios. Gestión de casos objetivo. Tecnología asistencial. Apoyo conductual (similar a los servicios de especialistas conductuales en el Programa de Exención para Adultos con Autismo). Servicios para la transición a la vida en la comunidad. Servicios de intervención en caso de crisis. Servicio de habilitación para adultos para las actividades de la vida diaria. Modificaciones ambientales. Asistencia sociopsicológica para la familia. Servicio de habilitación. Servicios de ama de casa/tareas del hogar. Transporte por motivos que no son médicos. Servicios de asistencia personal. Servicios pre-vocacionales. Apoyo residencial (similar al servicio de habilitación residencial). Relevo de descanso para cuidadores. Apoyo en el lugar de trabajo. Coordinación de la asistencia. Servicios de enfermería a domicilio. Servicios adicionales que son considerados necesarios. Terapias físicas, ocupacionales, de visión, de movilidad y de lenguaje (grupales e individuales). Otros servicios cubiertos por Asistencia Médica: establecimiento para pacientes internos, centro quirúrgico ambulatorio, cuidado de salud en el hogar, clínica incluyendo planificación familiar, transporte, centro de diálisis renal, laboratorio, clínica de radiografías, farmacia. Autismo Preguntas frecuentes - Página 8

9 Los servicios son equivalentes a los provistos por el Programa de Exención para Adultos con Autismo? O son más limitados? El cuadro Comparación de Programas de Medicaid que asisten a adultos con trastornos del espectro autista, disponible en muestra las diferencias entre el ACAP y los servicios del Programa de Exención para Adultos con Autismo. También puede llamar a la BAS al y ellos le enviarán el cuadro por correo. Cómo se determinan los servicios individuales para los participantes del Programa Comunitario para Adultos con Autismo? Para desarrollar el Plan de Servicio Individual, ISP, el participante y su equipo tienen en cuenta los intereses y necesidades individuales. El equipo de ISP incluye al Coordinador de Asistencia, al especialista en salud conductual, al participante, al tutor legal del participante (cuando sea aplicable) y a cualquier otra persona que el individuo o el tutor legal desee que participe El ISP especifica los servicios que recibirá un participante, la(s) razón(es) por la(s) que necesita esos servicios y las metas y objetivos de los servicios. Hay un monto máximo (tope) de servicios solventados por el programa ACAP que el participante puede recibir? No, los servicios se basan en su ISP. Los servicios cambian con el paso del tiempo? Cómo? Los servicios en el ISP cambiarán si las necesidades del individuo cambiaron. Esto se determina en la revisión anual o en otros momentos durante el año en caso de que sea necesario hacer cambios en el servicio para asistir mejor al individuo. El Autismo cubre los gastos de traslado? El traslado para los servicios cubiertos por el Programa de Asistencia Médica, por motivos que no son médicos o que son médicos pero no por casos de emergencia, está disponible a través del ACAP cuando el mismo está incluido en el ISP. El Autismo cubre los gastos de vivienda? No. La Ley de Seguridad Social especifica que el ACAP, o cualquier programa de exención ( waiver ) solventado con fondos federales, no puede pagar servicios de pensión completa. Es cierto que un participante del programa ACAP solamente puede recibir 8 horas de servicios por día? No, eso no es correcto. El ISP de un participante listará la cantidad de horas necesarias para satisfacer las necesidades de la persona. Si una persona necesita o ha estado recibiendo 16 o más horas de asistencia de personal de guardia en su hogar, se pueden satisfacer sus necesidades a través del Autismo? Los individuos que necesitan 16 o más horas de asistencia de personal de guardia en forma inmediata no son elegibles para inscribirse en el ACAP. Sin embargo, si la situación cambia después que una persona está inscripta, la misma puede recibir más horas de asistencia de personal de guardia si ese nivel de ayuda resulta necesario desde el punto de vista médico. Cómo monitorea la Oficina de Servicios de Autismo la calidad del programa? El monitoreo del programa es un proceso continuo a lo largo del año e incluye lo siguiente: informes, revisiones en el lugar, entrevistas con los participantes, una revisión anual de calidad por parte de una agencia externa, mediciones de resultados del desempeño de la calidad y supervisión de las calificaciones de los proveedores (incluyendo entrenamiento). Se entrevista a los participantes para averiguar si están recibiendo los servicios incluidos en sus planes, si están satisfechos con sus servicios y si sus proveedores los tratan bien. La BAS también controla para asegurarse que los participantes se encuentran en buenas condiciones de salud y seguridad. Las familias también pueden ayudar con el control de la calidad. Para mayor información sobre el programa ACAP, incluyendo la descripción general, la elegibilidad, el proceso de solicitud o la red de proveedores, consulte los folletos adicionales del programa o visite Autismo Preguntas frecuentes - Página 9

10 Red de proveedores: Qué cantidad y tipo de entrenamiento sobre autismo deben completar los proveedores del Programa Comunitario para Adultos con Autismo, ACAP? Keystone Autism Services, o KAS, provee una orientación de tres semanas para todos los empleados de KAS involucrados en el programa ACAP. A todos los proveedores, incluyendo al personal de oficinas, que tienen contacto directo con los participantes se les exige que completen el curso sobre autismo en adultos desarrollado específicamente por la Oficina de Servicios de Autismo, o BAS. Los temas incluyen: ASD: Qué es y qué no es. Desafíos en la comunicación. Apoyo para el comportamiento positivo. Evaluación de las aptitudes sociales y para la vida. Prácticas de aptitudes para la vida basadas en la evidencia. Asistencia de salud. Transición a la vida laboral. Evaluación funcional de comportamientos. Quién provee servicios en el programa ACAP? Hay realmente un solo proveedor? KAS, el proveedor del programa ACAP, y su red de proveedores proporcionan la mayoría de los servicios del ACAP. Hay varios servicios, tales como radiología, laboratorio y farmacia, que tienen cobertura por medio del Programa de Asistencia Médica y no por el ACAP. Quién forma parte del personal de Keystone Autism Services? KAS desarrolló una descripción general de los miembros claves del personal que darán asistencia a los participantes del ACAP. Consulte la página web de KAS para ver esta información, o llame a KAS al para obtener información adicional. Cómo desarrolla su red de proveedores Keystone Autism Services? KAS desarrolla su red a través de una combinación de difusión y reclutamiento de proveedores, incluyendo a los proveedores nominados por los solicitantes de los beneficios del programa ACAP. Encontrará una copia del formulario de nominación de proveedores en el sitio web de KAS, keystoneautism.php, o puede llamar a Keystone al número A continuación encontrará información adicional sobre la nominación de proveedores: A qué clase de proveedores puedo nominar? Se pueden nominar todas los tipos de proveedores, incluyendo médicos de cabecera, especialistas médicos y dentistas. Es necesario que yo, o un miembro de la familia, esté inscripto en el programa ACAP para poder nominar a un proveedor? No. Keystone Autism Services recibe las sugerencias de cualquier persona. Es necesario que el proveedor tenga experiencia previa relacionada con el trabajo con adultos con un trastorno del espectro autista, ASD? La experiencia siempre es favorable, pero no es un requisito. Los proveedores dentro de la red del programa ACAP realizan un entrenamiento específico sobre autismo antes de comenzar a proveer los servicios. Autismo Preguntas frecuentes - Página 10

11 Puedo nominar a un proveedor de otro condado o estado? Sí; sin embargo, el proveedor debe estar dispuesto a inscribirse en el Programa de Asistencia Médica de Pensilvania. A cuántos proveedores puedo nominar? Puede nominar a tantos proveedores como desee. El hecho de nominar a un proveedor implica que el mismo queda automáticamente inscripto en la red de proveedores del programa ACAP? Keystone Autism Services contactará al proveedor que usted haya propuesto. Keystone Autism Services no puede garantizar que la nominación resultará en la inscripción en la red de proveedores; sin embargo, Keystone Autism Services hará lo posible para alentar a su proveedor nominado para que se inscriba. Qué sucede si el participante se enferma en otro estado y necesita consultar a un médico? Los participantes del programa ACAP pueden recibir servicios de emergencia fuera del área de cobertura. Cualquier asistencia de seguimiento a un servicio de emergencia mientras esté viajando fuera del área de cobertura debe contar con la autorización previa de Keystone Autism Services. De la misma manera, si usted necesita servicios de salud urgentes (que no sea asistencia de emergencia) mientras está viajando fuera del área de servicio, también debe contar con la autorización. El programa ACAP no cubre la asistencia de rutina, (como ser un chequeo o reconocimiento médico) u otro tipo de asistencia no urgente provista fuera de la red de proveedores. Mi hijo adulto tiene una persona que le brinda servicios de TSS/Relevo de descanso para cuidadores a largo plazo que lo ha ayudado en la comunidad y en otros establecimientos por muchos años. Podrá acceder a esta persona de apoyo para algunos servicios si está en el Programa Comunitario para Adultos con Autismo? KAS es responsable de brindar toda la asistencia y servicios que necesita un participante, de acuerdo al Plan de Asistencia Individual, ISP. Todos los servicios deben ser provistos por KAS o su red de proveedores, con excepción de los pocos servicios cubiertos por Asistencia Médica, tales como radiología, laboratorio y farmacia. Para mayor información, contacte al Director de Familia y Relaciones con los Proveedores de KAS al número Qué asistencia brinda KAS para los individuos y familias con preguntas e inquietudes sobre los servicios, proveedores o procesos del programa ACAP? Los participantes del programa y/o sus representantes pueden contactarse con Keystone Autism Services llamando al número por preguntas o inquietudes sobre los servicios, proveedores o procesos. Por problemas o inquietudes relacionados con Keystone Autism Services, llame a la Oficina de Servicios de Autismo al Hay suficientes proveedores inscriptos y entrenados en la red de KAS en los cuatro condados? Keystone Autism Services actualmente tiene una red de proveedores que abarca los cuatro condados. Además, KAS trabaja continuamente para expandir la red de proveedores para brindar mayor cantidad de opciones a los participantes. Para mayor información sobre el programa ACAP, incluyendo la descripción general, la elegibilidad, el proceso de solicitud o los servicios, consulte los folletos adicionales del programa o visite Autismo Preguntas frecuentes - Página 11

12 Autismo, ACAP: Cuáles son algunas de las diferencias entre los programas para adultos con autismo de la Oficina de Servicios de Autismo, BAS y otros programas para adultos en Pensilvania? Están diseñados específicamente para satisfacer las necesidades de adultos con un trastorno del espectro autista, ASD. Son administrados a nivel estatal directamente por la BAS. No utiliza el coeficiente de inteligencia como un factor de elegibilidad. A los proveedores se les exige que completen un entrenamiento específico sobre autismo y que cumplan con los estándares. Hay asistencia clínica y técnica disponible para los proveedores inscriptos. La planificación del servicio y mediciones de los logros se realiza en función de objetivos individuales. Los servicios están basados en métodos probados para ayudar a los individuos a lograr sus objetivos. En qué se ASEMEJAN el Programa de Exención para Adultos con Autismo y el ACAP? Las características que hacen que el Programa de Exención para Adultos con Autismo y que el ACAP sean diferentes de alguna manera de otros programas para adultos en Pensilvania son las características que los mismos comparten. Los requerimientos de elegibilidad también concuerdan entre los dos programas. Para ser elegible para cualquiera de los programas, el beneficiario debe: Ser un residente de Pensilvania. Tener un diagnóstico de un trastorno del espectro autista. Reunir los requisitos para recibir Asistencia Médica. Reunir los requisitos para la elegibilidad funcional. Tener 21 años de edad o más En qué se DIFERENCIAN el Programa de Exención para Adultos con Autismo y el ACAP? El Programa de Exención para Adultos con Autismo es un programa de exención tradicional de HCBS diseñado para proveer servicios de largo plazo y apoyo para la vida en la comunidad, adaptado a las necesidades específicas de los adultos con ASD. El Programa de Exención para Adultos con Autismo no incluye servicios médicos. Por otro lado, el ACAP no es un programa de exención ( waiver ). Es un programa de asistencia gestionado que incluye algunos métodos innovadores para la provisión del servicio. Provee servicios médicos, conductuales y comunitarios a través de un método integrado para crear un sistema de asistencia coordinada. Ambos programas utilizan proveedores que están entrenados y son sensibles a las necesidades de las personas con ASD. Programa de Exención para Adultos con Autismo Disponible en todo el estado Se da prioridad a los individuos que no reciben servicios continuos solventados con fondos estatales/federales El participante retiene Health Choices, los servicios de salud física no se incluyen como parte de los servicios de exención ( waiver ) Elección de un proveedor inscripto para todos los servicios Permite la asistencia residencial 24/7 si se determina una necesidad mediante una evaluación Programa Comunitario para Adultos con Autismo Actualmente disponible en 4 condados El ACAP se convierte en el plan de salud del participante Los servicios de salud física/conductual están integrados con los servicios en la comunidad Keystone Autism Services y su red de proveedores (por ejemplo, médicos de cabecera) brindan la mayoría de los servicios En el momento de la admisión, el participante no puede requerir 16 o más horas de asistencia de personal de guardia Autismo Preguntas frecuentes - Página 12

13 Comparación de programas de Medicaid que asisten a adultos con trastornos del espectro autista, ASD Elegibilidad - Diagnóstico Programa de Exención Programas de Programa Comunitario para Programa de Exención para Adultos con Exención Adultos con Autismo (ACAP) OBRA Autismo Consolidado y PFDS Trastornos del Espectro Trastornos del Espectro Autista Discapacidad intelectual El Programa de Exención Autista (ASD) 1 (ASD) 1 (también conocida como ( Waiver ) OBRA está retraso mental) actualmente cerrado. Establecimiento de cuidado Establecimiento de cuidado ICF/MR Por preguntas sobre individuos intermedio para personas intermedio para personas con otras que actualmente reciben con otras enfermedades enfermedades relacionadas (ICF/ servicios a través del programa relacionadas (ICF/ORC, ORC, por sus siglas en inglés) de exención ( waiver ) OBRA, por sus siglas en inglés) o Establecimiento de cuidado contacte a Sharon Tomforde Elegibilidad Nivel de o Establecimiento de intermedio para personas con al número (717) o cuidado cuidado intermedio para retraso mental (ICF/MR, por sus stomforde@state.pa.us. personas con retraso siglas en inglés), no se considera mental (ICF/MR, por sus la calificación del coeficiente de Si los proveedores tienen siglas en inglés), no se inteligencia. preguntas sobre la lista de considera la calificación del espera y el impacto que puede coeficiente de inteligencia. tener en los individuos, tengan a bien enviarlas a la siguiente Requerimientos de Elegibilidad financiera para Requerimientos de cuenta de correo electrónico elegibilidad financiera para Asistencia Médica de acuerdo a elegibilidad fi nanciera con las palabras OBRA Waiver Elegibilidad - Asistencia Médica para los lo determinado por la oficina de para Asistencia Médica Waiting List en el renglón Financiera participantes de asistencia asistencia del condado (CAO). para los participantes de de asunto: ra-act150review@ a largo plazo. asistencia a largo plazo. state.pa.us. Elegibilidad - Edad 21 años y más 21 años y más 3 años y más En todo el territorio estatal. Condados de Cumberland, Dauphin y En todo el territorio Área geográfica Lancaster con expansión al Condado estatal. de Chester en el futuro cercano. 1915(c) Programa de Plan de salud pre-pago para 1915(c) Programa de Exención ( Waiver ) de pacientes internos: El proveedor de Exención ( Waiver ) de Tipo de programa Medicaid para Servicios en CAP y su red de proveedores brindan Medicaid para Servicios el Hogar y en la Comunidad. servicios médicos, dentales, de en el Hogar y en la salud conductual y servicios en el Comunidad. hogar y en la comunidad.

14 (continued) Comparison of Medicaid Programs that Serve Adults with Autism Spectrum Disorders, ASD Programa de Exención para Adultos con Autismo Programa Comunitario para Adultos con Autismo (ACAP) Programas de Exención Consolidado y PFDS Programa de Exención OBRA Servicios de salud médica y conductual Los servicios se ofrecen a través de organizaciones de asistencia gestionada HealthChoices y Behavioral HealthChoices o Asistencia Médica con honorarios por servicios. Los proveedores deben recibir entrenamiento para trabajar con personas con ASD. El proveedor de ACAP y su red de proveedores brindan servicios médicos, dentales, de salud conductual y servicios en el hogar y en la comunidad. Varios servicios, tales como farmacia, continuarán siendo provistos a través del programa de Asistencia Médica. Todos los proveedores deben recibir entrenamiento para trabajar con personas con ASD. Los servicios se ofrecen a través de organizaciones de asistencia gestionada HealthChoices y Behavioral HealthChoices o Asistencia Médica con honorarios por servicios. Servicios en el Hogar y en la Comunidad cubiertos Tecnología asistencial. Servicios de especialistas conductuales. Inclusión en la comunidad (similar a integración y habilitación para vivir en la comunidad). Servicios para la transición a la vida en la comunidad. Servicio de habilitación para las actividades de la vida diaria. Modificaciones ambientales. Asistencia sociopsicológica para la familia. Entrenamiento para la familia. Evaluación laboral y ayuda para encontrar trabajo. Asesoramiento nutricional. Servicio de habilitación residencial. Relevo de descanso para cuidadores. Apoyo en el lugar de trabajo. Coordinación de la asistencia. Terapias (lenguaje, ocupacional, sociopsicológica). Servicios para crisis temporaria. Servicios de trabajos de transición. Todos los servicios médicos (inclusive servicios de emergencia provistos por un médico, servicios psiquiátricos y acceso directo a especialistas en salud femenina para proporcionar los servicios de asistencia de salud femenina rutinarios y preventivos). Servicios de enfermeros especializados matriculados. Establecimiento de cuidado intermedio (servicios de ICF). Servicios de residencia para personas mayores. Traslado médico, no por casos de emergencia sino para los servicios cubiertos por el Programa de Asistencia Médica. Servicios de optometría. Servicios de quiropráctica. Servicios de especialista de oídos. Servicios dentales. Servicios de prevención de enfermedades y promoción de la salud. Insumos médicos y equipos médicos duraderos. Tecnología asistencial. Servicios de asistenciaconductual. Servicios de asistencia educativa. Adaptaciones para la accesibilidad del hogar. Adaptaciones para la accesibilidad del vehículo. Habilitación sin licencia en el hogar y en la comunidad. Ayuda para encontrar vivienda. Servicios de ama de casa/ tareas del hogar. Servicio con licencia para la habilitación para las actividades de la vida diaria. Servicio con licencia para la habilitación residencial (Consolidado solamente). Servicio sin licencia de habilitación residencial. Servicios de enfermería. Servicios prevocacionales. Relevo de descanso para cuidadores. Acompañante.

15 (continuación) Comparación de programas de Medicaid que asisten a adultos con trastornos del espectro autista, ASD Programa de Exención Programa Comunitario para Programas de Exención Programa de para Adultos con Autismo Adultos con Autismo (ACAP) Consolidado y PFDS Exención OBRA El AAW no incluye un Ojos protésicos y otros dispositivos para ojos. Insumos especializados. límite de costo individual Servicios de cuidados paliativos. Apoyo en el lugar de trabajo. o tope. Sin embargo, hay Servicios de intervención para crisis de salud mental. Servicios intermediarios de limitaciones de servicios para algunos servicios de exención ( waiver ) específicos de acuerdo a lo estipulado en el Manual del Participante. Servicios clínicos de psiquiatría para pacientes externos. Servicios respiratorios. Gestión de casos objetivo. Tecnología asistencial. Apoyo conductual (similar a los servicios de especialistas conductuales en el programa de exención). Servicios para la transición a la vida en la comunidad. Servicios de intervención en caso de crisis. Servicio de habilitación para adultos para las actividades de la vida diaria. apoyo. Coordinación de la asistencia. Terapias (conductual, ocupacional, física, del lenguaje, visual/de la movilidad). Servicios de trabajos de transición. Transporte. El Programa de Exención ( Waiver ) PFDS incluye un límite de costo individual o tope. Todos los servicios Servicios en Modificaciones ambientales. solventados a través del el Hogar y en la Comunidad cubiertos Asistencia sociopsicológica para la familia Servicio de habilitación. Servicios de ama de casa/tareas del hogar. Transporte por motivos que no son médicos. Servicios de asistencia personal. Programa de Exención ( Waiver ) PFDS, con excepción de la Coordinación de la Asistencia, no pueden exceder este límite para cualquier participante durante el año Servicios pre-vocacionales. fiscal. El límite de costo Apoyo residencial (similar al servicio de habilitación individual actual es de $26,000 residencial). por participante por año fiscal. Relevo de descanso para cuidadores. También hay limitaciones Apoyo en el lugar de trabajo. de servicios para algunos Coordinación de la asistencia. servicios de exención ( waiver ) Servicios de enfermería a domicilio. específicos. Servicios adicionales que son considerados necesarios. Terapias físicas, ocupacionales, de visión, de movilidad y de lenguaje (grupales e individuales). No hay límite de costo individual o tope. Sin embargo, todos los servicios deben ser considerados médicamente necesarios y listados en el ISP.