Índice. 1. Objetivo Alcance Responsables Documentación de Referencia Definiciones o Glosario...

Transcripción

1

2 Página 2 de 10 Índice 1. Objetivo Alcance Responsables Documentación de Referencia Definiciones o Glosario Desarrollo a) Consideraciones:... 5 b) Inicio del Procedimiento:... 6 c) Término del Procedimiento: Distribución Registro Indicador Control de Cambio Anexos

3 Página 3 de Objetivo. Establecer las directrices relacionadas con el adecuado uso de todos los elementos incluidos en la Técnica aséptica orientados a evitar la contaminación del material estéril y disminuir la contaminación microbiana de fuentes animadas e inanimadas durante los procedimientos que requieren técnica aséptica. 2. Alcance. Todos los miembros del equipo de salud: médicos, enfermeras, matronas, técnicos paramédicos, otros profesionales, docentes y alumnos de pre y postgrado 3. Responsables. Director del Hospital: debe conocer y autorizar la norma. Subdirección Gestión del Cuidado: debe colaborar en la difusión de la normativa. Médicos jefes de CCRR y Servicios clínicos: deben velar por cumplimiento de la norma. Enfermeras / matronas jefas de centro: son responsables de velar por que se cumpla la norma.. Enfermera o Matrona supervisora: responsable de realizar difusión de la normativa y supervisar su cumplimiento. Médicos: deben indicar y realizar los procedimientos cumpliendo con la norma. Enfermeras / matronas clínicas: son responsables de cumplir y hacer cumplir lo dispuesto en la norma. Técnicos paramédicos: conocer y cumplir la norma durante la ayudantía en los procedimientos. Alumnos de pre y post grado: conocer y cumplir la norma. Unidad de IAAS: es responsable de actualizar y difundir la normativa. Depto. de Calidad y Seguridad: debe estar en conocimiento de la norma. 4. Documentación de Referencia. Manual Normas y Procedimientos Central de Esterilización. Hospital Dr. Hernán Henríquez A. de Temuco, 2011.

4 Página 4 de 10 Norma Técnica Aséptica, Edición Nº5, Septiembre 2011, Hospital Dr. Cesar Garavagno Burotto Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, CDC Manual de Normas Prevención y Control de IIH, Hospital Dr. Hernán Henríquez A. de Temuco Recomendación de la Sociedad de Enfermeras de Pabellón y Esterilización, Reuso, Reprocesamiento y Re-esterilización de artículos de un solo uso. República de Chile. MINSAL. Normas de Aislamiento y Manual de Procedimientos.1999:8, Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias MINSAL Definiciones o Glosario. Abreviaturas: - IAAS: infecciones asociadas a la atención de salud. - IIH: infecciones intrahospitalarias. - MINSAL: ministerio de salud. - CCRR: centro de responsabilidad. - CDC: centro para el Control y Prevención de Enfermedades. Estéril: Todos aquellos insumos o instrumental que ha sido sometidos a un proceso de esterilización. Material desechable: es aquel que ha sido fabricado y diseñado para un solo uso. Mascarilla quirúrgica convencional: sirve de barrera para microorganismos habituales del árbol respiratorio superior. Mascarilla alta eficiencia: tipo N95, utilizada como barrera para microorganismos de diámetro menor a 0.3 micrones, ejemplo bacilo de tuberculosis Delantal estéril: Delantal o bata quirúrgica de género con mangas, que ha sido sometido a un proceso de esterilización. Delantal o bata desechable: delantal o bata quirúrgica en envase estéril de fábrica de un uso. Gorro: Prenda de tela, material desechable que sirve para cubrir la cabeza y el cabello.

5 Página 5 de 10 Antisepsia: Acciones o técnicas cuyo objetivo es crear situaciones que impidan el desarrollo de microorganismos e incluso pueda destruirlos. Asepsia: Conductas y prácticas utilizadas para impedir el acceso de microorganismos (contaminación) al campo de trabajo. Limpieza: es la eliminación por acción mecánica con o sin uso de detergentes, de materia orgánica y/ o suciedad. Desinfección: Es la destrucción de todas las formas de vida de los patógenos que se encuentran en las superficies inanimadas limpias, pero no las esporas bacterianas. Dependiendo del producto químico que se utilice, se pueden obtener niveles de desinfección: - Nivel Alto: Orthoftaldehído (OPA) - Nivel intermedio: Productos clorados, alcohol. - Nivel Bajo: Amonios Cuaternarios. Descontaminación: es bajar la carga microbiana de una superficie sucia para minimizar los riegos en el personal previo al procesamiento habitual. Esterilización: es la total eliminación de vida microbiana, es un término absoluto, se consigue con métodos físicos y químicos como: Autoclave a vapor, Autoclave de oxido de etileno y Esterilizantes químicos. Reúso: ocurre cuando un centro asistencial toma un artículo identificado para un solo uso, lo utiliza en un paciente, lo lava, lo envuelve, esteriliza el artículo y lo vuelve a usar en otro paciente. Reproceso: Se refiere a reembolsar y reesterilizar un artículo que fue abierto, pero no usado. Reesterilización: Ocurre cuando un producto que está estéril es colocado dentro de un paquete de procedimientos, y este paquete es esterilizado. 6. Desarrollo. a) Consideraciones: La técnica aséptica es de cumplimiento obligatorio para garantizar la calidad de la atención al paciente.

6 Página 6 de 10 Las medidas a implementar se debe adecuar al procedimiento clínico que se realizará, al riesgo y la gravedad de las infecciones que se quiere prevenir y al grado de contaminación microbiana, a través de la limpieza, desinfección y esterilización. Sin excepción se debe aplicar en todos aquellos procedimientos en que se accede a cavidades normalmente estériles del organismo y aquellos en que las consecuencias de una infección sean graves o pongan en riesgo la vida del paciente. Debe aplicarse en todos los procesos de la atención clínica. Está prohibida la reesterilización del material de infusión venosa desechable, debido a la dificultad para la limpieza y secado de estos artículos (Circular 3 H/132 del 18 de julio de 1983 MINSAL).ver Norma específica en Manual de Esterilización. b) Inicio del Procedimiento: Indicación de un procedimiento que requiere uso de Técnica Aséptica. Componentes de técnica Aséptica: 1.- Higiene de manos 2.- Uso de gorro 3.- Uso de mascarilla 4.- Uso de delantal estéril 5.- Uso de guantes estériles 6.- Uso de campo estéril 7.- Uso de antisépticos 8.- Presentación material estéril 9.- Preparación de piel Higiene de manos: ver Norma de Higiene de Manos Uso de gorro: - La colocación del gorro será la primera maniobra que se realiza previo a la Higiene de manos, ante un procedimiento, cuando esté indicado su uso como parte de la técnica aséptica. - El uso del gorro permite proteger el campo estéril de la caída accidental de cabello, mientras se realiza un procedimiento.

7 Página 7 de 10 - El gorro debe cubrir todo el cabello. - Pueden ser desechables, y eliminarse después de su uso, o también de género y lavado después de cada uso. - Debe colocarse de manera segura, para evitar que se caiga durante el procedimiento. Uso de mascarillas: - Para ser una barrera efectiva, la mascarilla debe ser del material adecuado para cumplir con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente. - Las mascarillas deben ser desechables y de un sólo uso. - Debe colocarse previo a iniciar el procedimiento. - Debe utilizarse por todos aquellos que participen en procedimientos invasores y quirúrgicos. - No deben usarse colgadas al cuello o en los bolsillos. - Si se humedece, deja de cumplir su función de filtro y debe cambiarse. - Siempre que se toque la mascarilla, por ejemplo, para acomodarla o en un movimiento accidental, debe realizarse higiene de manos. - El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de transmisión de microorganismos y da falsa seguridad. - Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal. Uso de delantal estéril: - Todo miembro del equipo quirúrgico que tenga contacto directo con el campo quirúrgico debe usar delantal estéril. - Los delantales de género deben ser largos, con mangas largas y puños. - El delantal debe ser lo suficientemente amplio para que cubra totalmente la ropa. Para procedimientos quirúrgicos son recomendables los modelos envolventes, puesto que cierran las aberturas en la espalda y proporcionan una superficie estéril más amplia.

8 Página 8 de 10 - El delantal debe ser de material resistente a la humedad en las mangas y región torácica hasta bajo la cintura. En caso de no contar con estos delantales, se debe usar pecheras plásticas estériles en intervenciones donde exista la posibilidad de salpicadura de sangre o secreciones. - Deben estar indemnes para que cumplan su función de barrera; amarras, costuras y puños en buen estado. - Los delantales quirúrgicos se consideran estériles por delante desde la cintura a los hombros y las mangas. - La zona del delantal que cubre las axilas y la espalda se considera no estéril. Uso de guantes estériles: - Los guantes son de un sólo uso por lo que deben desecharse posterior a su utilización. - El uso de guantes no reemplaza la higiene de manos. - Antes y después de usarlos se debe realizar higiene de manos. - Todo miembro del equipo quirúrgico que tenga contacto directo con el campo quirúrgico debe usar guantes estériles. - El operador y el ayudante que participan de procedimientos invasores deben usar guantes estériles. Uso de campo estéril Se llama campo estéril a una superficie sin microorganismos que puedan contaminar el material estéril a utilizar - En el campo estéril solo se utilizaran artículos estériles - Este campo debe ser preparado por personal capacitado - El campo estéril deberá prepararse lo más próximo al momento de su utilización - El campo estéril deberá prepararse sobre una superficie limpia, seca y amplia de acuerdo al procedimiento, con cubierta estéril - Dentro del campo estéril se deberá delimitar áreas, considerando un lugar para el material aun sin uso y el otro para el material que se está utilizando - Si el campo estéril fuese contaminado, este deberá cambiarse.

9 Página 9 de 10 Uso de antisépticos : ver Norma de Uso de Antisépticos y Desinfectantes Presentación de material estéril: - Siempre que se manipule material estéril se debe realizar Higiene de manos previo. - El que recibe el material debe usar guantes estériles. - La condición de esterilidad del material debe estar claramente señalada por controles químicos interno y externo. - El operador y el ayudante deben verificar siempre la condición de esterilidad del material. - Todo el material debe contar con la fecha que establezca su período de vigencia de la esterilización. - Los materiales cuyos envoltorios no se encuentren indemnes o estén húmedos, pierden su condición de estériles y deben ser reprocesados o eliminados. - Se debe usar material e instrumental estéril o sometido a desinfección de alto nivel si se accede a áreas normalmente estériles. Preparación de piel: ver Norma Prevención de Infección de Herida Operatoria c) Término del Procedimiento: Finalización del procedimiento en el cual se está aplicando técnica aséptica. 7. Distribución. Formato impreso, documento controlado por el Departamento de calidad y seguridad del paciente en carpeta de acreditación: Pabellones quirúrgicos: central, gineco-obstétrico y CMA Servicio de medicina Servicio de cirugía adulto, urología, traumatología, neurocirugía, cirugía adulto Servicio de pediatría y cirugía infantil

10 Página 10 de 10 Servicio de neonatología Servicio de ginecología y obstetricia Unidad de hemodiálisis y peritoneodiálisis adulto e infantil Servicio de hemato-oncología adulto e infantil Unidad de quimioterapia adulto e infantil Servicio de urgencia: adulto, infantil y gineco-obstétrica Servicio dental Formato digital a través de la página web del hospital: 8. Registro. Pautas e informes de Supervisión de almacenamiento de material estéril. Pautas de supervisión higiene de manos. Pautas de supervisión de precauciones estándar. 9. Indicador. No aplica. 10. Control de Cambio. Versión Nº documento que deja sin efecto Modificada Descripción de Modificación Tercera Cambio de formato Norma 2008, Resolución 3587 con fecha 07 septiembre de,2011. Cuarta Cambio de formato Resolución 2820 con fecha 11 de julio Anexos. No Aplica