MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 31,

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1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 31, SEMANA 31, 2015 Vs 2014 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 8,151 6, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas 3,304 2, Infecciones de Vías Urinarias 1,648 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Gingivitis y Enfermedades Periodontales Otitis Media Aguda Conjuntivitis Hipertensión Arterial Obesidad Diabetes Mellitus No Insulinodependiente Resto de Diagnósticos 1, TOTAL 16,438 13,663 * Fuente SUIVE - Semana 31, 2015 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2015, agregando sólo los valores acumulados del año 2014, razón por la cual no se incluye el valor de Obesidad de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 INTRODUCCION La erisipela (E) es una infección bacteriana cutánea producida por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A o Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) o, más raramente, por el Staphylococcus aureus (S. aureus). Se caracteriza por la presencia de signos inflamatorios agudos (eritema, edema, calor y dolor local) en el tegumento cutáneo, a menudo asociados a síntomas sistémicos de malestar, escalofríos y fiebre. Afecta de forma difusa a la dermis y a la parte superficial del tejido celular subcutáneo, siendo importante el compromiso de los vasos linfáticos locales. Sus localizaciones preferentes son las extremidades inferiores, área centrofacial y pabellones auriculares. La erisipela generalmente puede afectar tanto a niños como a adultos. Factores de riesgo Estudios recientes han permitido precisar condiciones locales y sistémicas que predisponen al desarrollo de erisipela. La importancia de reconocer estos factores es determinante para evitar un primer episodio o la recurrencia de esta enfermedad. Los factores de riesgo más importantes son la presencia de linfedema y una alteración cutánea local. Otros factores corresponden a la presencia de insuficiencia venosa, edema de la extremidad, sobrepeso u obesidad. Estos estudios no han logrado demostrar que la diabetes mellitus sea un factor de riesgo independiente. El factor más frecuente en la población es la presencia de intertrigo fisurado. Síntomas Los cuadros de erisipela señalan una inflamación infecciosa aguda en placas que afecta la epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmente adenopatías regionales. El compromiso superficial de la piel explica los límites precisos de esta placa, la que además se presenta con bordes solevantados. El cuadro es de inicio agudo, con fiebre alta (sobre 38 C) y calofríos, lo que motiva la consulta precoz. Una gran parte de los pacientes con erisipela en las extremidades inferiores presentará además, una puerta de entrada cutánea cercana.

3 En pocas horas aparece un área eritematosa e indurada, tumefacta, brillante, de bordes sobreelevados, netamente diferenciada de la piel normal circundante, que se extiende excéntrica y progresivamente a modo de llamarada. La afectación de los linfáticos superficiales le da un aspecto de piel de naranja a la lesión, que además está caliente y suele doler al tacto. Es frecuente la aparición de linfangitis y adenopatía regional dolorosa. A los dos o tres días de evolución pueden formarse vesículas o ampollas en la superficie afectada. Puede evolucionar a una celulitis si la infección progresa en profundidad afectando a todo el espesor del tejido celular subcutáneo, mostrándose entonces las lesiones menos congestivas y con límites imprecisos. En la fase de curación cursa con descamación superficial del tegumento. El diagnóstico se establece de acuerdo al conjunto de manifestaciones clínicas ya que no se ha definido el valor predictor real de cada uno de los síntomas y signos asociados, en parte debido a la ausencia de un gold standard diagnóstico. Cuando el cuadro clínico no es tan característico, la zona afectada es distinta de las típicas y el paciente está sólo levemente enfermo, debemos sospechar la implicación de otros patógenos diferentes al S. pyogenes, como el S. aureus. Pruebas y exámenes La erisipela se diagnostica con base en la apariencia de la piel. Generalmente no se necesita una biopsia de piel. Tratamiento La asociación universal de los casos de erisipela con una etiología estreptocóccica permite plantear en estos casos, un tratamiento de elección con penicilinas o derivados cercanos. Amoxicilina es una opción terapéutica adecuada para el tratamiento oral o luego de un tratamiento parenteral inicial con penicilina. Los cuadros recurrentes deben ser tratados con los mismos esquemas que el cuadro inicial y además se debe identificar los factores de riesgo posiblemente involucrados. En aquellos casos donde la recurrencia no se puede controlar y ésta es frecuente, se puede indicar eritromicina profiláctica en dosis de 250 mg cada 12 horas. Estudios desarrollados con dosis mensuales de penicilina G benzatina no han logrado demostrar un beneficio para evitar esta recurrencia en pacientes con factores de riesgo, aunque sí para aquellos pacientes sin esta condición. A la piel le puede tomar unas cuantas semanas retornar a la normalidad y es común que se presente descamación. Posibles complicaciones En algunos casos, las bacterias pueden viajar hasta la sangre, lo cual ocasiona una afección denominada bacteriemia. La infección puede diseminarse a las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas. Prevención Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.

4 EDITORIAL. Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dra. Miriam Morales Álvarez. Encargada del Despacho de la. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dra. Citlalli López Salas. Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Alma Gabriela Romo Faisal. Coordinadora de la UIES. LSP. Sandra López de los Santos. Técnico Auxiliar Administrativo. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

5 REFERENCIAS 1. FICA C, ALBERTO. Celulitis y erisipela: Manejo en atención primaria. Rev. chil. infectol. [online]. 2003, vol.20, n.2, pp ISSN