MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 38,

Transcripción

1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 38, SEMANA 38, 2015 Vs 2014 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 10,072 8, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas 2,488 1, Infecciones de Vías Urinarias 1,604 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Gingivitis y Enfermedades Periodontales Conjuntivitis Otitis Media Aguda Obesidad Vulvovaginitis Aguda Hipertensión Arterial Resto de Diagnósticos 1, TOTAL 17,520 13,715 * Fuente SUIVE - Semana 38, 2015 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2015, agregando sólo los valores acumulados del año 2014, razón por la cual no se incluyen la Obesidad y Vulvovaginitis Aguda de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 INTRODUCCION Es una zoonosis relacionada con los hábitos alimentarios de la población (preparación e ingesta de carne de cerdo o de animales salvajes) producida por un parásito con forma de gusano que al ser consumido se aloja en los músculos, provocando fiebre, dolores musculares, diarrea, vómitos, hinchazón de párpados y picazón. El impacto de la enfermedad es variable y creciente, en particular en los países en desarrollo. Es de distribución universal y su frecuencia ha disminuido en las dos últimas décadas. En zonas geográficas templadas como la Península Ibérica está presente la especie Trichinella spiralis, pero se han descrito otras especies en diferentes áreas geográficas: Trichinella britovi, Trichinella pseudospiralis, Trichinella nelsoni, Trichinella nativa, etc. Los principales reservorios del parásito son animales domésticos y animales salvajes, especialmente los carnívoros (consumidores de carne) y omnívoros (que comen tanto carne como plantas), pudiendo encontrarse en animales como el cerdo, el jabalí, el oso, el zorro, el perro, el gato, la rata, el caballo, el lobo, la hiena, el chacal, la morsa, el cocodrilo, el leopardo, el león, las aves, etc. Es una enfermedad de declaración obligatoria. Han sido identificadas las regiones geográficas donde la enfermedad aparece más frecuentemente, por ejemplo, en América del Sur, Argentina, Chile y Uruguay. En México, en una investigación epidemiológica realizada en 1974 se reportó que existía una frecuencia hasta del 8.1% de la población general, por lo que se le consideraba un problema de salud pública. Actualmente en México, la mayoría de las infecciones en el humano ocurren por la ingesta de carne de cerdo contaminada con T. spiralis. La enfermedad humana habitualmente se presenta en forma de brotes localizados (familiares o comunitarios) o como casos diseminados debido a la comercialización de uno o más productos infectados. Los brotes son más frecuentes en los países en desarrollo. La enfermedad tiene prevalencia estacional relacionada con la faena doméstica de cerdos y la elaboración de los subproductos para el consumo familiar o la venta limitada. La mayor frecuencia de casos se registra en los meses de mayo a octubre en el cono sur. La susceptibilidad es universal y está en riesgo la población que consume carne de cerdo, caballo o animales salvajes. Últimamente, alrededor de un tercio de los casos notificados en los Estados Unidos tuvieron su origen en el consumo de carne de animales salvajes.

3 TRANSMISIÓN No existe una fase externa en el ciclo biológico de Trichinella spiralis. Los principales reservorios del parásito son animales domésticos y salvajes. En la mayoría de las especies depredadoras, la infestación se produce al ingerir presas infectadas. En especies que no son depredadoras obligadas (como el cerdo), la infestación se produce al consumir: Residuos o desperdicios contaminados de cocinas y mataderos. Ratas infectadas (hábitos de canibalismo) en cerdos criados en malas condiciones higiénicas. Alimentación en basurales, consumo de cadáveres. Un mismo animal puede actuar como hospedador definitivo (alberga la larva adulta en el intestino) u hospedador intermediario (alberga la larva en la musculatura). En el hombre el contagio es por consumo de carne o productos cárnicos crudos o poco cocinados de animales infectados, con larvas viables. Los principales riesgos son el consumo de carne y productos cárnicos de: Jabalíes (viven en libertad, no habitan en un espacio controlado higiénicamente y se desconoce su alimentación y su estado de salud en el momento de ser cazados). Cerdos de explotaciones extensivas destinados a matanza domiciliaria, debido a su eventual alimentación con residuos/desperdicios de matadero o cocina. La enfermedad no se transmite directamente entre personas.

4 EVOLUCION EN EL HOMBRE Dirección de Atención Primaria a la Salud Una vez ingerida la carne infectada, los jugos gástricos destruyen los quistes de Trichinella y quedan libres las larvas. Las larvas crecen rápidamente y en 2 o 3 días llegan al estadio de adultos ya diferenciados sexualmente. Se produce la fecundación en el intestino delgado del animal. Tras ello, los machos mueren y se expulsan al exterior por las heces. Las hembras atraviesan la pared intestinal y se localizan en el interior de su mucosa. Los huevos maduran en el abdomen de las hembras y al cabo de 5 o 6 días empiezan a eliminar una gran cantidad de larvas vivas, durante un mes aproximadamente. Muchas larvas son expulsadas al exterior, pero una cantidad importante atraviesa la mucosa intestinal y se reparte por todo el cuerpo por vía linfática o sanguínea. Las larvas se localizan fundamentalmente en los músculos estriados de mayor actividad y superior concentración de oxígeno (pilares del diafragma, corazón, lengua, maseteros, abdominales, intercostales, bíceps, cuádriceps, etc.). También pueden afectar a pulmones y cerebro. Las larvas toman forma de espiral en los músculos y se encapsulan, formando un quiste con una o varias larvas (pueden sobrevivir de 5 a 10 años). Con el tiempo, se iniciará un proceso de calcificación. El ciclo se completa cuando se consume esta carne que contiene los quistes. SÍNTOMAS Durante la primera semana posterior a la ingesta del alimento contaminado, la persona que contrajo triquinosis padece un desorden gastrointestinal severo que puede manifestarse con diarrea. Luego, a medida que va evolucionando la enfermedad, aparecen dolores musculares intensos y puede haber edema facial o hinchazón de párpados. La triquinosis también produce picos de temperatura y un estado de decaimiento similar al de la gripe. Generalmente, los afectados padecen estos síntomas durante un mes o 45 días, ya que la enfermedad evoluciona por sí sola y es curable. La triquinosis se diagnostica a partir de algunos datos que surgen del análisis de una muestra de sangre del afectado. Este análisis permite detectar la presencia del parásito y así confirmar la infección. Es fundamental que ante la presencia de algún síntoma, la persona acuda inmediatamente al médico o centro de salud más cercano para poder iniciar el tratamiento y así controlar la enfermedad rápidamente. El éxito en el tratamiento va a ser mayor en la medida que más temprano se lo aplique MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL: El objetivo principal de todas las medidas preventivas y de lucha contra la triquinosis es proteger al hombre de la infestación. En las explotaciones ganaderas: No alimentar a los cerdos con desperdicios de mataderos o residuos de comidas. Buena higiene, control y eliminación de roedores. Eliminar convenientemente los cadáveres de cerdos u otros animales. Evitar que los cerdos tengan acceso a la basura y a las ratas. Notificar las sospechas de infestación a las autoridades veterinarias.

5 En los mataderos: Dirección de Atención Primaria a la Salud Controles oficiales sistemáticos para descartar la presencia de triquinas en la carne de porcino y equino. Se examinan muestras del diafragma, músculos intercostales, base de la lengua y maseteros. Eliminación del cadáver si hay presencia de triquinas (no apto para consumo). Control sanitario de matanzas domiciliarias, cacerías y monterías. En los consumidores: Consumo de carne y productos cárnicos procedentes de establecimientos autorizados. No realizar matanzas clandestinas. Cocinar adecuadamente la carne procedente de la caza, los cerdos y otros animales (el parásito puede ser bloqueado mediante la cocción a temperaturas superiores a 77 ºC durante 30 minutos, la radiación y la congelación). La salazón, el ahumado y la desecación no bloquean al parásito. Entregar a la autoridad sanitaria los alimentos sospechosos, nunca arrojarlos a la basura. TRATAMIENTO Los cerdos infectados se sacrifican, ya que no son aptos para el consumo. En el hombre, la mayoría de los casos se curan de forma espontánea y no es necesario tratarlos. Las formas más severas pueden ser más difíciles de tratar, especialmente si se ven afectados los pulmones, el corazón o el cerebro. El tratamiento con benzimidazoles (mebendazol, albendazol o tiabendazol) puede actuar sobre las formas intestinales, pero no sobre las formas musculares. En la fase de estado, las medidas terapéuticas son esencialmente sintomáticas y están encaminadas a aliviar los dolores musculares y las manifestaciones de sensibilización toxialérgica: Los analgésicos alivian el dolor muscular. Los corticoides están indicados para aliviar los síntomas sólo en casos graves de reacción inflamatoria por afección del sistema nervioso central o del corazón. La importancia de la triquinosis deriva exclusivamente de la amenaza que supone para la salud del hombre. Aunque suele ser una enfermedad benigna en el hombre, algunas personas deben ser hospitalizadas y puede llegar a ser mortal. La mortalidad suele ser inferior al 1 %, aunque puede llegar hasta el 40 % si no se diagnostica y se trata rápidamente.

6 Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dra. Miriam Morales Álvarez. Encargada del Despacho de la. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dra. Citlalli López Salas. Responsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica. Dra. Alma Gabriela Romo Faisal. Coordinadora de la UIES. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Médico Supervisor de la UIES. LSP. Sandra López de los Santos. Técnico Auxiliar Administrativo. PLSP. Denisse Medina González. Pasante Licenciatura en Salud Pública UIES. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

7 REFERENCIAS Dirección de Atención Primaria a la Salud 1. html PRENSA-2012.pdf 4. triquinosis