Recomendaciones para el uso del seguro

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1 Recomendaciones para el uso del seguro Si ya te encuentras en el seguro, con la renovación que comienza el 1 de junio del 2018, mantienes tus cargas y el plan, pero si deseas cambiarlo, puedes realizar la modificación desde hoy hasta el 13 de Julio del (Los cambios están sujetos a evaluación por parte de la compañía). Qué es el seguro de salud? Es un seguro que reembolsa a las personas aseguradas, un porcentaje del valor no cubierto por la Isapre o Fonasa (copago), hasta completar el tope anual indicado, de los gastos por prestaciones cubiertas según las condiciones particulares de la póliza. El seguro cubre enfermedades generadas desde que ingresa a la póliza. No se cubren enfermedades pre existentes, es decir toda enfermedad conocida o diagnosticada con anterioridad al inicio de la vigencia de la póliza. Quiénes pueden incorporarse? Los colaboradores activos de Ripley que cuenten con Contrato Indefinido (No deben estar incorporados en el Fondo de Bienestar). Podrán ser cargas en el Seguro: Cónyuge o Conviviente Civil Hijos hasta 18 años de edad. Hijos hasta 24 años de edad, siempre y cuando sean cargas legales (del titular o de la/el cónyuge) y presenten certificado de estudios. Hijos recién nacidos pueden incorporarse desde la fecha de nacimiento, cuando el embarazo de la madre no sea preexistente y el gasto del parto haya sido cubierto por la póliza. En caso contrario, el hijo tendrá cobertura desde el día 14 de nacido. La incorporación del recién nacido debe ser dentro de los 30 días. Cobertura especial para hijos mayores de 24 a 28 años pueden incorporarse siempre y cuando sean estudiantes, solteros y dependan económicamente del titular. Para esto se deberá pagar un adicional (sobreprima) y presentar certificado de estudios. Cuánto aporta la empresa? El plan base para el colaborador solo (sin cargas) es completamente gratuito, por lo tanto si elijes un plan de mayor costo, la empresa aportará ese valor y la diferencia será descontada a través de la liquidación de sueldo. Asegurados con previsión Fonasa e Isapre aplica BMI: Considera que en aquellos casos en que las prestaciones efectuadas por los asegurados tengan un reembolso Fonasa o Isapre inferior al porcentaje estipulado en su plan seleccionado, se considerará como gastos efectivamente incurridos por el asegurado, dicho porcentaje del costo total de la prestación, monto sobre el cual se aplicará el porcentaje de cobertura estipulado en el cuadro de beneficios señalado anteriormente. Lo anterior no será válido para reembolsos de medicamentos y óptica. 1 Ejemplo Isapre/Fonasa bonifica 70% o más del gasto Costo Prestación Exámenes: $ Bonificación Isapre/Fonasa: $ (80%) Monto Reclamado al Seguro: $ Monto Reembolsado: $ (60% bono Plan Calidad de Vida Base) Asegurado debe pagar $ cl/ripley.html

2 2 Ejemplo Isapre/Fonasa bonifica menos del 70% del gasto Costo Prestación Consulta: $ Bonificación Isapre/Fonasa: $ (40%) Monto Reclamado al Seguro: $ Monto Considerado por el Seguro: $ (BMI 70%) Monto Reembolsado: $ (60% de acuerdo al plan Calidad de Vida Base) Asegurado debe pagar $ (*) Cálculo del BMI $ $ = $ $ es el copago que presenta el colaborador para reembolso. Como la bonicación de Isapre/FONASA fue inferior al 70%, el BMI se aplica sobre el costo de la prestación, quedando así: $ * 70% = $35.000, por lo tanto el copago debiera ser $ (BMI). Sobre este valor, se bonica de acuerdo al plan. Qué es el seguro catastrófico? El seguro catastrófico es un monto en UF, que todos los planes tienen. Este seguro catastrófico se activa de manera automática una vez que las UF en salud sean consumidas, y cubren todo tipo de enfermedades (incluidas las oncológicas) que estén dentro de la vigencia de la póliza (no preexistencias). A quiénes puedo inscribir como beneficiario del seguro de vida? Todos los planes tienen seguro de vida y al momento de incorporarte debes indicar quienes serán tus beneficiarios (puedes ser cualquier persona, mayor de 18 años y no es necesario que sea familiar). Si vas a indicar más de un beneficiario, debes completar los datos e indicar el % de participación para cada uno (la suma total debe dar 100%). Qué es el deducible? Es un valor en UF que se descuenta en los primeros gastos presentados, después de aplicado el porcentaje de reembolso, siendo siempre de cargo del asegurado. Una vez que ha sido consumido, la Compañía comienza a rembolsar los gastos realizados de acuerdo al plan contratado. Colaborador Solo (sin cargas) Colaborador con 1 carga Colaborador con 2 o más cargas UF 0,80 UF 1,60 UF 2,40 *El deducible solo se descuenta de gastos ambulatorios. Dónde me puedo incorporar? Tienda: departamento de RRHH Back Office Centro: Acércate a la oficina de las ejecutivas que se encuentran en Huérfanos 1052, piso 2. Back Office Parque Arauco: ejecutiva atiende todos los martes y miércoles de 11:00 a 14:00 horas. O si prefieres, envíanos el formulario de incorporación a Huérfanos 1052, piso 2 (oficina de EuroAmerica) cl/ripley.html

3 Cómo solicito los reembolsos de gastos médicos? REEMBOLSOS SALUD Al requerir una atención médica, usted debe solicitar a su médico tratante, que complete de puño y letra la Solicitud de Reembolso, sección: Declaración Médica. Esta debe ser llenada en la primera atención por un mismo diagnóstico. En adelante, solo será necesario que la complete el asegurado Titular, indicando que se trata de una continuación de tratamiento, a menos que cambie de médico tratante y de Diagnóstico. Usted siempre deberá completar la Sección: Declaración del Asegurado. Antes de solicitar el reembolso, deberá obtener el aporte correspondiente de su Isapre o Fonasa. Sección A Completa el Colaborador NOMBRE DE LA EMPRESA O RAZON SOCIAL SECCION A.-DECLARACION DEL ASEGURADO NOMBRE DEL ASEGURADO TITULAR SOLICITUD REEMBOLSO GASTOS MEDICOS FECHA / / FIRMA Y/O TIMBRE DE LA EMPRESA POLIZA Nº Nº DE SOLICITUD RUT DEL ASEGURADO TITULAR NOMBRE DEL PACIENTE SINTOMAS QUE ORIGINAN VISITA MEDICO / POR ACCIDENTE INDICAR LUGAR FECHA DE 1º SINTOMA O ACCIDENTE / / PARA USAR SI ES CONTINUACION DE TRATAMIENTO DIAGNOSTICO SECCION B.-DECLARACION MEDICA Estimado Profesional Médico, le agradecemos completar estos antecedentes. NOMBRE DEL PACIENTE Nº DE LIQUIDACION ANTERIOR TOTAL GASTOS PRESENTADOS $ Nº DE DOCUMENTOS ANEXOS FECHA / / FIRMA DEL ASEGURADO Por este medio certifico que las respuestas anteriores son verdaderas y faculto irrevocablemente a Compañía de Seguros EuroAmerica S.A., para que requiera o solicite toda información sobre mis antecedentes patológico o los de mis dependientes. Asimismo, autorizo a los médicos y/o instituciones para que suministren a la Compañía la información completa o copias de sus archivos, a objeto de analizar esta solicitud. FECHA ATENCION Sección B Completa el médico tratante DIAGNOSTICO TRATAMIENTO INDICADO FECHA DIAGNOSTICO PARA USAR EN CASO DE EMBARAZO Nº SEMANAS FUR NOMBRE DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALIDAD RUT TELEFONO FIRMA DEL PROFESIONAL USO DE LA COMPAÑIA FECHA CONTRALORIA MONTO APROBADO En caso de Gastos Médicos Ambulatorios, se deben adjuntar todos los documentos originales extendidos a nombre del paciente, tales como bonos, órdenes de atención o solicitudes de reembolso, (copia afiliado). Todo debe ser entregado a la persona a cargo del seguro en su empresa. En caso de Gastos por una Hospitalización, deberá presentar el o los programas médicos con el detalle de las prestaciones (prefactura) y cualquier otro documento que respalde los gastos incurridos. El plazo para la presentación de los gastos en la EuroAmerica es de 60 días desde la fecha de prestación. De no contar con los documentos para solicitar el reembolso, por responsabilidad de un tercero (Isapre o recinto hospitalario), dentro de este mismo plazo se debe dar el aviso correspondiente a la Cía cl/ripley.html

4 El plazo para procesar sus documentos y posteriormente recibir su reembolso es de 7 días hábiles, contados desde que ingresa a EuroAmerica siempre cuando la documentación entregada esté en orden. La Compañía de Seguros depositará en su cuenta corriente o vista el reembolso de sus gastos, en caso contrario el colaborador que no cuente con este medio de pago (depósito) deberá ir directamente a Servipag y retirar su reembolso por caja con su CI. Para efecto de Urgencia médica, no será necesario que el medico firme la solicitud de reembolso, solo bastará con enviar la documentación entregada por la Urgencia. (Ficha Atención Urgencia y documentos contables que acrediten el gasto como boletas y bonos) Gastos de Farmacia Ambulatoria, deberá adjuntar solicitud de reembolso de gastos médicos, receta médica original prescrita de puño y letra por el médico tratante a nombre del paciente y boleta de la farmacia. La boleta de la farmacia, debe contar con Fecha y el detalle de los medicamentos adquiridos y cancelados, indicando cantidad, valor unitario y total. Boletas Manuales deberá indicar detalle de los medicamentos, su valor individual y total, timbrada por la farmacia. Para las Recetas a Permanencia, la primera vez que solicite el reembolso a la Compañía, debe presentar la receta original, para las solicitudes posteriores, deberá adjuntar fotocopia de la receta más la boleta original de la farmacia. (Las recetas a permanencia deben ser renovadas cada seis meses). Para recetas retenidas, deberá presentar fotocopia de receta original con timbre de la farmacia que indique receta retenida. Los Bonos pagados con excedentes de la Isapre, no tendrán devolución por parte de la compañía. Aquellas atenciones médicas que no tengan bonificación por su sistema previsional de salud Isapre o Fonasa deberán venir con timbre de NO BONIFICABLE. En estos casos el porcentaje de bonificación corresponderá a un 50% del porcentaje Libre Elección, con excepción de los Medicamentos Ambulatorios, Gastos Ópticos, Prótesis y Órtesis. Ejemplo: si el reembolso es del 60% (libre elección) se bonificará el 30% (este corresponde al 50%) REEMBOLSO DENTAL Enviar formulario de reembolso con datos del titular y paciente. Señalando las fechas de prestaciones, montos individuales, boleta o factura original y copia de presupuesto. Para prestaciones de ortodoncia, en la parte inferior del formulario indicar fecha de instalación aparatos, valores y fecha del primer control. Cómo puedo conocer mi situación en el seguro? Usted podrá ingresar directamente a con su Rut y la clave inicial serán los primeros 4 dígitos del mismo Rut. El sistema solicitará cambiar su clave en su primera visita, la cual podrá cambiar por una clave privada. A través de nuestra página web, usted podrá consultar por: Estado de reembolsos que ha solicitado. Sus cargas vigentes en el seguro de salud Sus beneficiarios vigentes en el seguro de Vida. Imprimir formulario: Reembolsos de Gastos Médicos o Dentales Cambiar su clave. Imprimir liquidaciones de reembolso cl/ripley.html

5 Adicionalmente y por el solo hecho de estar asegurados con EuroAmerica, usted tendrá los siguientes beneficios adicionales: Asistencia Legal (a través de Legal Chile). Descuentos en Farmacias Ahumada. Reembolso en línea en Farmacias Salcobrand. Acceso a los beneficios, descuento y convenios en Club Salud 360. Si aún no cuentas con este beneficio, te invitamos a incorporarte! Para más consultas en: consultas_ripley@.cl cl/ripley.html