Norma Precauciones Estándar. Aprobado Revisado Elaborado Junio 2013 Marzo 2013 Mayo Dra. Alejandra Céspedes. Subdirección Apoyo Clínico.

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1 Página 1 de 19 Aprobado Revisado Elaborado Junio 2013 Marzo 2013 Mayo 2013 Dr. Juan Kehr S. Director Hospital San Juan de Dios. Dra. Alejandra Céspedes. Subdirección Apoyo Clínico. EU. Katherine Bustos. Unidad de Calidad y Seguridad del paciente. Rs. Nº 2844 del 05 Junio EU. Katherinne Inostroza. UCSP/IAAS EU. Tamara Tarride. UCSP / IAAS. 1. Objetivos: Conocer la definición y los objetivos de la implementación de las precauciones estándar. Conocer y aplicar los procedimientos que se consideran dentro de las precauciones estándar. Prevenir la transmisión de agentes infecciosos transmisibles en el proceso de atención de salud. 2. Alcance: Deben ser aplicadas por todo el personal de salud en cualquier lugar donde se preste atención de salud y durante todo el proceso de atención. 3. Responsabilidades: Personal de Salud Profesional encargado Unidad IAAS RESPONSABLE ACTIVIDAD Conocer la definición de Precauciones estándar (PE) E E E Aplicar las precauciones estándar. E E - C E - C Supervisar la implementación de las PE. I E E - C E = Ejecuta I = Informado C = Controla

2 Página 2 de Definiciones: 4.1 Precauciones estándar (PE): Las "Precauciones Estándar" hacen referencia a la actitud que debe tener todo el equipo de salud frente a la atención de todo paciente. Estas precauciones incluyen: Higiene de manos (Elemento esencial). Equipos de protección personal (Guantes, delantal, protector ocular, mascarilla, protector facial). Prevención de accidentes cortopunzantes. Nuevos elementos de la precauciones estándar: - Higiene respiratoria y etiqueta de la tos. - Prácticas seguras en la administración de medicamentos. - Manejo adecuado de equipos, desechos y ropa hospitalaria. 5. Desarrollo: 5.1 Indicaciones para las Precauciones estándar: Las precauciones estándar deben ser aplicadas en todo momento en que el personal de salud se expone a riesgos dentro de las instituciones de salud: Frente a quién: En la atención directa de todos los pacientes, independiente del diagnóstico o cuadro infeccioso. Dónde: En todos los lugares que presten atención de salud (Hospital, Policlínico, Laboratorio, Atención odontológica, otros). Cuándo: En todas las atenciones que se brinden al paciente (aseo y confort, acompañamiento, traslados, exámenes, medición de signos vitales, otros), en el manejo de equipos, residuos, ropa hospitalaria y material cortopunzante. Quiénes: Deben ser aplicadas por todo el personal de salud (Médicos, Enfermeras, Matronas, Kinesiólogos, Tecnólogos médicos, Nutricionistas, Auxiliares, Becados, Alumnos internos, Alumnos del área de la salud, Colaboradores de áreas de apoyo y otros). 5.2 Higiene de manos: Es la práctica básica y fundamental para reducir la transmisión de agentes infecciosos. El objetivo de la higiene de manos es remover la microbiota transitoria y disminuir la microbiota comensal de la piel del personal de salud, de esta manera, obtenemos unas manos seguras para la atención de los pacientes. Diversos estudios han demostrado que es la medida más costo-efectiva en prevención y disminución de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS). Por otra parte, disminuye el riesgo de infección desde el ambiente o pacientes hacia el personal de salud.

3 Página 3 de 19 El término de higiene de manos se refiere a un concepto para obtener manos seguras que salvan vidas (OMS), e incluye: Lavado de manos clínico con agua y jabón. Higiene de manos con soluciones en base a alcohol. Lavado de manos quirúrgico. La técnica de higiene de manos a utilizar dependerá del procedimiento o atención que se vaya a realizar (ver tabla 1) Tabla 1: Indicaciones de higiene de manos. Técnica de higiene de manos Lavado clínico de manos con agua y jabón Indicaciones Previo a la realización de una técnica aséptica, exceptuando técnicas quirúrgicas e invasivas de alto riesgo.* Previo a la manipulación de medicamentos. Previo a la preparación de alimentos. Previo al uso de guantes / EPP y posterior a su retiro. Posterior al contacto con fluidos corporales o sus reservorios, mucosas, piel no intacta, vendajes de heridas. Posterior a la ejecución de una técnica aséptica. Posterior a la realización de 6 higienizaciones de manos con soluciones en base a alcohol. Siempre que haya suciedad visible en las manos. En el manejo de pacientes con microorganismos esporulados (ej.: Clostridium Difficile) y otros emergentes. Higiene de manos con soluciones en base a alcohol Previo al contacto con el paciente. Previo al contacto con la unidad del paciente. Previo a la manipulación de medicamentos. Previo a la preparación de alimentos. Previo al uso de guantes y posterior a su retiro. Al atender al paciente, cuando se pase de un área del cuerpo contaminada a otra limpia. Posterior al contacto con el paciente. Posterior al contacto con la unidad del paciente. *No se utilizará alcohol gel en ningún momento en la atención de pacientes con microorganismos esporulados (ej.: Clostridium Difficile) y otros especificados en punto anterior (lavado con agua y jabón). Lavado de manos quirúrgico Previo a la realización de una intervención quirúrgica. Previo a la realización de procedimientos invasivos de alto riesgo* Previo a la atención de partos.

4 Página 4 de 19 *Técnicas quirúrgicas e invasivas de alto riesgo: instalación de CVC, Sheck, Swan Ganz, Catéter de hemodiálisis, Línea arterial (kit de línea arterial), punción lumbar, intubaciones orotraqueales programadas, procedimientos de Hemodinamia, realización de traqueotomías percutáneas Lavado de manos clínico con agua y jabón: Debe realizarse con jabones líquidos (no barras de jabón), los cuales deben permanecer en su envase original en circuito cerrado, además, el dispensador de jabón debe mantenerse limpio y debe ser sometido a aseos y desinfecciones cada 7 días, con lo cual se asegura que los jabones se mantengan libres de colonización, asegurando una higiene de manos efectiva. Consideraciones: Técnica de lavado de manos clínico con agua y jabón Utilizar jabón con antiséptico en áreas de lavado de manos de unidades de pacientes críticos, clínicas de servicios de camas básicas y en lavamanos de salas con manejo de pacientes con precauciones específicas. Manos deben encontrarse con uñas cortas, sin uñas artificiales, se deben retirar anillos, pulseras, reloj y otras joyas, se debe mantener libre de ropa hasta el nivel del codo. En el caso de uso de esmalte para uñas, éste debe ser translúcido y debe encontrarse en perfectas condiciones (película de esmalte indemne en toda la superficie). Evite utilizar agua caliente, ya que aumenta el riesgo de dermatitis. Duración del proceso completo: 40 a 60 segundos. *Para técnica de lavado de manos ver figura 1.

5 Página 5 de 19 Figura 1: Técnica de Lavado de Manos con agua y jabón.

6 Página 6 de Higiene de manos con soluciones en base a alcohol: En nuestra institución está autorizado el uso de alcohol gel, los cuales deben permanecer en su envase original en circuito cerrado, además, el dispensador de jabón debe mantenerse limpio y debe ser sometido a aseos y desinfecciones cada 7 días, con lo cual se asegura que las soluciones se mantengan libres de colonización, asegurando una higiene de manos efectiva. Su presentación puede ser en bolsa, botella o envase de uso individual. Cuando su presentación posee tapa, ésta siempre debe estar cerrada, pues el alcohol se volatiliza rápidamente y pierde su efecto. Si su presentación involucra tener el frasco acoplado a un dispensador, esto debe cumplirse en todo momento, si el dispensador no es el adecuado para el producto despachado y esto provoca que el interior del frasco tenga contacto con el ambiente, no podrá utilizarse dicho producto (se debe cambiar el dispensador al adecuado o solicitar cambio de producto). *Para técnica de higiene de manos con alcohol gel ver figura 2.

7 Página 7 de 19 Figura 2: Técnica de higiene de manos con Alcohol Gel

8 Página 8 de Lavado de manos quirúrgico: Consideraciones Utilizar jabón antiséptico de clorhexidina o povidona. Si las manos están visiblemente sucias, debe lavarlas con jabón común antes de proceder al lavado quirúrgico de manos. Con un limpiauñas, bajo el grifo abierto, eliminar la suciedad que se encuentre debajo de las uñas cuando éstas se encuentren visiblemente sucias. Manos deben encontrarse con uñas cortas, sin esmalte ni uñas artificiales, se deben retirar anillos, pulseras, reloj y otras joyas, se debe mantener libre de ropa hasta el nivel del codo. Manos deben encontrarse con uñas cortas, sin uñas artificiales, se deben retirar anillos, pulseras, reloj y otras joyas, se debe mantener libre de ropa hasta el nivel del codo. En el caso de uso de esmalte para uñas, éste debe ser translúcido y debe encontrarse en perfectas condiciones (película de esmalte indemne en toda la superficie). Técnica de lavado de manos quirúrgico Mójese las manos con agua. Deposite en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas las superficies de las manos y antebrazos. Frótese las palmas de las manos entre sí. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos. Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa. Frótese el antebrazo derecho por todas sus caras con la palma de la mano izquierda y viceversa. Enjuague las manos con abundante agua retirando el jabón de los antebrazos, dedos, espacios interdigitales, pulgares, palmas y dorsos. Repita el proceso de jabonado y enjuague. Seque las manos con compresas estériles. No toque ninguna superficie y mantenga sus manos en todo momento sobre la altura de los codos. y sus manos son seguras. Duración del proceso completo: 5-6 minutos.

9 Página 9 de Equipos de protección personal (EPP): Qué son: Son barreras que utilizadas en forma única o combinadas, protegen la piel, mucosas, y vestimenta de los operadores de los agentes infecciosos. Cuándo se utilizan: Los EPP deben ser utilizados en caso de realizar procedimientos donde existe riesgo de salpicadura de productos biológicos. Consideración a aplicar siempre previo y posterior a su uso: Higiene de manos Incluyen: - Guantes. - Mascarilla. - Delantal. - Protector facial (antiparras). - Insumos de apoyo Uso de guantes: Los guantes son utilizados para prevenir que el personal de salud se exponga al contacto directo con sangre o fluidos corporales de un paciente. Consideraciones Higiene de manos antes de colocarse los guantes e inmediatamente después de su retiro. Utilizar guantes siempre que prevea el contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas, piel no intacta o lesionada, vendajes de heridas y manipulación de sustancias peligrosas y muestras de exámenes. No reutilizar los guantes ni lavarse las manos con guantes con el propósito de reutilizarlos. Se debe utilizar guantes desechables y exclusivos para cada paciente. Al utilizar guantes durante la atención a un paciente, mantener una rutina de atención desde lo más limpio a lo más sucio; si esto se transgrede, se deben cambiar los guantes cada vez que se requiera volver a una zona más limpia que la manipulada por última vez. Después de la atención directa al paciente, quitarse y desechar los guantes antes de tocar elementos y superficies del ambiente inmediato del paciente, se refuerza el requisito de higiene de manos inmediato. Los guantes se deben reemplazar inmediatamente si se rompen o perforan. Secuencia del proceso de uso de guantes 1. Realice higiene de manos. 2. Colóquese los guantes. 3. Realice la tarea o procedimiento. 4. Quítese los guantes inmediatamente después de finalizar la tarea (ver figura 3). 5. Elimine los guantes en contenedor de basura (ver figura 3). 6. Realice higiene de manos.

10 Página 10 de 19 Figura 3. Retiro y eliminación de guantes Mascarilla: Mascarilla quirúrgica Utilizadas para cubrir boca y nariz en procedimientos que conlleven riesgo de contaminación al paciente o al operador. Las mascarillas quirúrgicas se utilizan para evitar el paso de partículas infecciosas de tamaño > 5 μm. No protegen de la inhalación de partículas pequeñas. Se utilizan por ejemplo en caso de: Atención de pacientes con patologías en las que se aplica precauciones por gotitas. Atención a pacientes inmunosuprimidos. Cirugías y Ejecución de procedimientos invasivos de alto riesgo*.si se prevé la instancia de hablar mientras se realizan técnicas asépticas como preparación de medicamentos, curaciones, manipulación de circuitos invasivos de alto riesgo. En personal de salud que presente cuadro sugerente de patología respiratoria infecciosa en evolución, durante la atención directa al paciente. El cambio de este tipo de mascarilla debe realizarse cada 2 horas. Técnica de colocación de mascarilla con dos amarras: - Tome la mascarilla por sus bordes - Colóquela frente a su rostro - Ajuste el adaptador de la mascarilla sobre el tabique nasal - Ajuste las amarras superiores hacia la parte occipital - Tome las amarras inferiores y ajústelas a nivel occipito-parietal - Proceda a la higiene de manos Retiro y eliminación de la mascarilla: - Después del retiro de guantes e higiene de manos, soltar amarras y desechar en basurero de desecho común. - Realizar nuevamente Higiene de manos.

11 Página 11 de 19 *Técnicas quirúrgicas e invasivas de alto riesgo: instalación de CVC, Sheck, Swan Ganz, Catéter de hemodiálisis, Línea arterial (kit de línea arterial), punción lumbar, intubaciones orotraqueales programadas, procedimientos de Hemodinamia, realización de traqueotomías percutáneas, conexión del paciente a diálisis y peritoneodiálisis. Respirador particulado o mascarilla de alta eficiencia (ej. N95 o similar) Utilizados para proteger al personal de salud expuesto a inhalación de partículas infecciosas que se transmiten por gotas de pequeño tamaño < 5 μm. Éstas incluyen: M. tuberculosis, virus varicela zoster, y sarampión. Uso correcto de mascarilla N95: - Colocar antes de realizar procedimiento o atención, ajustar bien en nariz y boca. - Realizar lavado de manos. - Retirar: Realizar lavado de manos, envolver mascarilla con toalla de papel desechable y guardarla en bolsa de papel con nombre. Almacenar en lugar limpio y seco. No aplastar, ni deformar.. No usar bolsa plástica ya que se humedece. - Su duración es de 24 horas, salvo en casos de: Mal ajuste de respirador, mala calidad del elástico, aplastamiento o deformidad, contaminación con fluidos corporales. *Revisar Norma de aislamientos () Delantal o Pechera: Se utiliza para proteger la piel y vestimenta del personal de salud durante actividades que pueden generar salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos orgánicos, secreciones, o excreciones y en indicaciones de aplicación de precauciones de contacto. Consideraciones para elección de pechera El material del delantal/pechera dependerá del riesgo de las actividades o procedimientos a realizar: - Si hay riesgo de salpicadura de fluidos corporales al personal de salud: deberá utilizarse delantal de material impermeable. El tipo de delantal a utilizar dependerá del riesgo de contacto del trabajador de salud con el paciente o superficies: - Si sólo se expondrá el cuerpo del trabajador de salud: pechera sin mangas. - Si la actividad requiere contacto con brazos: pechera manga larga. En ningún caso los delantales podrán reutilizarse, aún en contactos repetidos con el mismo paciente: - Pecheras desechables: eliminarlas al contenedor de basura común posterior a su uso (ver figura 4) - Delantales de tela: posterior a su uso deben ser dispuestos en contenedor de ropa sucia para enviarlos a ropería.

12 Página 12 de 19 El operador podrá utilizar el mismo delantal para ingresar a una sala en cohorte, y mantenerla durante todo el periodo que permanezca en ella, siempre y cuando no tenga contacto directo o estrecho con ninguno de los pacientes de la sala; si se presenta la necesidad de realizar atención a un paciente, el delantal deberá eliminarse una vez terminada la atención, y se reemplazará por una nueva para continuar con las actividades en la sala. En técnicas asépticas de alto riesgo el tipo de delantal a utilizar es estéril y de manga larga. Secuencia del proceso de uso de delantal/pechera y guantes Realizar higiene de manos. Colocarse el delantal o pechera. Colocarse los guantes. Realizar la tarea. Quitarse el delantal enrollando el delantal en sí mismo, finalizando con el retiro de guantes. Realizar higiene de manos. Figura 4. Retiro y eliminación de delantal (o pechera) y mascarilla Protección ocular con antiparras o protector facial: Se utilizan en procedimientos que generen aerosoles (ej.: aspiración de secreciones, intubación, kinesioterapia respiratoria, broncoscopía, etc.) o cuando se prevé salpicaduras de fluidos corporales hacia el rostro.

13 Página 13 de 19 Técnica de instalación y retiro Realizar higiene de manos. Tomar protector ocular por sus manillas e instalarlos. Realizar la actividad o procedimiento. Si utilizó además delantal y guantes debe retirar ambos y realizar higiene de manos. Retirar el protector ocular tomándolo desde sus manillas. Nunca tocar el frente del protector ocular. Limpiar con agua y jabón, secar con toalla de papel. Realizar higiene de manos. * Es importante que el operador deje el protector ocular utilizado limpio y seco para utilizaciones futuras por el resto del personal de salud o él/ella misma. 5.4 Manejo de material Cortopunzante: El material cortopunzante está constituido principalmente por elementos que pueden atravesar o romper la piel: agujas, hojas de bisturí, mandriles, catéteres, teflones, guías de catéteres, etc Indicaciones de Manejo seguro del material cortopunzante: Mientras manipule material cortopunzante mantenga la concentración en todo momento. Trabaje tranquilo, seguro y organizado. Mantenga el lugar de manipulación con buena iluminación. Asegure una correcta técnica de manipulación (el filo o punta del artículo en ningún momento debe apuntar hacia una parte del cuerpo del operador, ayudante u otras personas distintas del paciente) El correcto manejo de estos incluye: Eliminar sólo en reservorios destinados para este fin y acorde al tamaño del elemento (caja de eliminación de cortopunzantes). En el caso de material reutilizable (tijeras, instrumental quirúrgico), realizar retiro de materia orgánica bajo el chorro de agua utilizando guantes de goma y posterior envío a central de esterilización. Utilizar pinzas (tipo Kelly) para remover, desmontar y eliminar el material cortopunzante (agujas, hojas de bisturí, mariposas, venojet, guías, trócares, etc.) a cajas de seguridad. No recapsular, quebrar ni doblar el material. Mantener reservorios o cajas de eliminación en superficies firmes, limpias, secas, iluminadas, seguras, accesibles y alejadas de los pacientes. Cambiar las cajas de desechos cortopunzantes cuando estén llenos hasta ¾ de su capacidad. Al retirar la caja cortopunzante, sellarla, rotularla con nombre del servicio y fecha de eliminación, depositarla en una bolsa transparente, cerrar la bolsa y dejarla en el área de

14 Página 14 de 19 acopio de residuos hospitalarios del servicio, separada de los contenedores de basura. Cuide de no comprimirlas o aplastarlas. 5.5 Nuevos elementos de las precauciones estándar: Higiene respiratoria y etiqueta de la tos Es una combinación de medidas diseñadas para minimizar la transmisión de infecciones respiratorias transmitidas por gotitas o vía aérea. Educar a personal de salud, pacientes y visitas, especialmente durante los brotes estacionales de infecciones respiratorias (virus influenza, VRS, ADV, Parainfluenza) que deben aplicar las siguientes medidas de control: Cubrirse la boca y nariz al toser o estornudar con un pañuelo desechable y eliminarlos correctamente a la basura. Higiene de las manos después del contacto con secreciones respiratorias. Mantener alertas visuales para informar a las personas con síntomas respiratorios las prácticas de la higiene respiratoria. Prácticas seguras en la administración de medicamentos Se debe aplicar correctamente la técnica aséptica en la preparación y administración de medicamentos vía parenteral que incluyen: Uso de aguja y jeringa estéril desechable, de uso individual. En caso de preparar medicamentos de presentación para multidosis, mantener técnica aséptica en manipulación del frasco y extraer una dosis por vez con insumos estériles desechables. Realizar eliminación segura de los insumos utilizados. 5.6 Transporte y Procesamiento de muestras: Todas las muestras clínicas deben ser consideradas potencialmente infecciosas por lo tanto: Manipular las muestras clínicas con pechera y guantes. Utilizar contenedores de transporte con tapa hermética. No transportar nunca los tubos o contenedores primarios de muestras directamente en las manos, utilizar siempre un contenedor secundario Realizar el procesamiento según normas de bioseguridad del laboratorio (APL 1.5) 5.7 Control Ambiental: El manejo y control de saneamiento ambiental de las instituciones de salud es fundamental para controlar la carga microbiana existente en el entorno. Para ello, es indispensable mantener y cumplir una rutina de aseo y desinfección permanente tanto en el ambiente inmediato de atención clínica como en el ambiente de almacenamiento de insumos y equipo médicos.

15 Página 15 de 19 Es especialmente importante en áreas que están en estrecho contacto con el paciente, como veladores, barandas de cama, mesa de comidas, manillas de puertas, lavamanos, superficies y equipos. *Ver norma de Aseo y desinfección hospitalaria () 5.8 Manejo de ropa hospitalaria: El manejo de la ropa hospitalaria es un punto clave para prevenir infección cruzada, ya que la ropa actúa como vector indirecto dentro de la institución. El personal de salud es el responsable de minimizar los riesgos de transporte de microorganismos de una unidad d otra y de ropas contaminadas hacia sí mismos. *Ver norma de Manejo de ropa hospitalaria () 5.9 Desechos hospitalarios (REAS*): Estos desechos corresponden a los productos finales que se generan en una institución de salud y se clasifican de acuerdo a su tipo y riesgo. Se debe realizar un manejo seguro de estos residuos durante todo el proceso desde la generación hasta su disposición final. *Ver Norma de Manejo REAS 6. Flujograma: N/A. 7. Indicadores y método de evaluación: Indicador Formula Umbral de cumplimiento Evaluación Cumplimiento de técnica de lavado clínico de manos según OMS. N de pautas que cumplen técnica de lavado clínico de manos según OMS / N total de pautas de técnica de lavado clínico de manos aplicadas en el periodo X 100. Excelente: > 90. Aceptable: %. Deficiente: < 80 %. Aplicación de pautas de evaluación. Informes semestral.

16 Página 16 de Distribución del documento: 8.1 Subdirección médica de Atención cerrada. 8.2 Subdirección médica de Atención ambulatoria. 8.3 Subdirección de Gestión del cuidado. 8.4 Subdirección de Apoyo clínico. 8.5 Servicios y unidades clínicas. 8.6 Unidades de apoyo. 8.7 Unidad de Calidad y seguridad del paciente. 9. Referencias bibliográficas: 9.1 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. CDC Manual de Enfermería. Tomo II año Infecciones intrahospitalarias. Pontificia Universidad Católica de Chile. 9.4 Manual de Bioseguridad de Laboratorios. Pontificia Universidad Católica de Chile. Segunda Edición Reglamento sobre manejo de residuos de establecimientos de atención de Salud (REAS). MINSAL Manual de Bioseguridad en anatomía patológica. Hospital San Juan de Dios Circular N 09 (2013). Precauciones estándares para el control de infecciones en la atención de salud y algunas consideraciones sobre aislamientos de pacientes. MINSAL 10. Anexos: 10.1 Cuadro resumen manejo de precauciones estándar Principales recomendaciones para la aplicación de las precauciones estándar en la atención de salud.

17 Página 17 de 19 Anexo 1: Resumen manejo precauciones estándar. Procedimiento Eliminación material contaminado Transporte de muestras Lavado manos X Uso Guantes X Uso Delantal X X X Uso Mascarilla Otros *Transportar en caja cerrada. Mantenerla limpia y seca Manipulación leche materna X X Ropa sucia Desechos biológicos Transporte cadáveres Eliminación medios de cultivo X X *guantes gruesos X X X X X X X X X *Almacenamiento transitorio en servicios clínicos en bolsa impermeable *Trasporte en carro cerrado *Personal que manipula ropa sucia debe usar calzado y ropa exclusiva en su área de trabajo Y ducharse al finalizar su jornada *Sangre liquida se elimina en desagüe * Restos orgánicos se trasladaran en bolsas a anatomía patológica para su eliminación e incineración por empresa externa Transporte en bolsa de polietileno gruesa a anatomía patológica, en carro cerrado. Mantenerlo limpio y seco. Deben autoclavarse antes de eliminación

18 Página 18 de 19 Anexo 2: Principales recomendaciones para la aplicación de las Precauciones estándar en la atención de salud. Componente Higiene de las manos Recomendaciones Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes y entre pacientes. Antes de realizar una técnica aséptica. Antes y después de utilizar EPP. Antes y después de cualquier contacto con la unidad de pacientes. Después del contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, piel lesionada y elementos contaminados. Antes de cambiar desde un área contaminada a una limpia durante la atención a un paciente o su unidad. Equipos de protección personal Guantes Delantal o pechera Recomendaciones Utilizar guantes siempre que prevea el contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas, piel no intacta o lesionada, vendajes de heridas y manipulación de sustancias peligrosas y muestras de exámenes. Se utiliza para proteger la piel y vestimenta del personal de salud durante actividades que pueden generar salpicaduras o líquidos pulverizables de sangre, fluidos orgánicos, secreciones, o excreciones y en indicaciones de aplicación de precauciones de contacto. Mascarilla quirúrgica Atención a pacientes inmunosuprimidos. Ejecución de procedimientos invasivos de alto riesgo. Patologías en las que se aplica precauciones por gotitas. Si se prevé la instancia de hablar mientras se realizan técnicas asépticas como preparación de medicamentos, curaciones, manipulación de circuitos invasivos de alto riesgo. En personal de salud que presente cuadro sugerente de patología respiratoria infecciosa en evolución, durante su jornada laboral, que demande atención directa al paciente. Protección ocular / facial Úselos en procedimientos que generen aerosoles (ej: aspiración de secreciones, intubación, kinesioterapia respiratoria, broncoscopio, etc.) o cuando prevea salpicaduras de fluidos corporales hacia el rostro.

19 Página 19 de 19 Control ambiental Manejo de ropa Desechos hospitalarios Mantener y cumplir una rutina de aseo y desinfección permanente tanto en el ambiente inmediato de atención clínica como en el ambiente de almacenamiento de insumos y equipo médicos. Especialmente importante en áreas que están en estrecho contacto con el paciente, como veladores, barandas de cama, mesa de comidas, manillas de puertas, lavamanos, superficies y equipos. El manejo de la ropa hospitalaria es un punto clave para prevenir infección cruzada, ya que la ropa actúa como vector indirecto dentro de la institución. El personal de salud es el responsable de minimizar los riesgos de transporte de microorganismos de una unidad d otra y de ropas contaminadas hacia sí mismos. Se debe realizar un manejo seguro de estos residuos durante todo el proceso desde la generación hasta su disposición final.