Ultimos avances en cirugía oncologica

Transcripción

1 Ultimos avances en cirugía oncologica Carmen Cagigas Fernandez, PhD, ESBQ-c Adjunto Unidad Cirugía Colorectal Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Coordinación científica: Dr. Fernando Rivera Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander Organizado por: Fundación para el progreso de la oncología en Cantabria

2 Cirugía Tradicional Cirugía Abierta Cirugía resectiva No priorización de los resultados funcionales/cosméticos. Complicaciones. Cirujanos para todo.

3 Cirugía Minimamente invasiva Cirugía Laparoscópica Mayor desarrollo 90 Implantación 2000

4 Avances Tecnológicos Cirugía Laparoscópica. Recuperación más rápida Menor perdida de sangre Igualdad de resultados oncológicos a medio/lago plazo Incidencia en España de Laparoscopia avanzada es del 80% Cáncer colorrectal 58%

5 Cirugía Minimamente invasiva Cirugía robótica 2000 Ventajas de la cirugía laparoscópica Mejor ergonomía Mejor visión /3D Mayor precisón

6 Avances Tecnológicos Cirugía robótica. Costes

7 Cirugía minimamente invasiva Identifiación de estructuras nerviosas, que antes pasaban desapercibidas. función sexual función defecatoria función urinaria.

8 La Subespecialización dentro de la Cirugía La subespecializacion ha demostrado una disminucion en las complicaciones inmediatas asi como una mejora en la superviviencia a medio y largo plazo en pacientes sometidos a cirugía oncologica.

9 Protocolos recuperación Favorecer una disminución de la respuesta inflamatoria. Demuestran una disminución en las complicaciones generales Alta precoz ( 5 dias de mediana en nuestro centro) Pronta recuperación de cara a recibir el tratamiento adyuvante.

10 Protocolos recuperación Favorecer una disminución de la respuesta inflamatoria. Demuestran una disminucion en las complicaciones generals Alta precoz (5 dias de mediana en nuestro centro) Pronta recuperacion de cara a recibir el tratamiento adyuvante.

11 Avances Tecnológicos Cirugía guiada por la imagen Las nuevas técnicas de imagen mejoran la navegación anatómica intra-operatoria. Mayor seguridad del paciente. Eficiencia en el proceso quirúrgico

12 Avances Tecnológicos Esteroataxia: Permite integrar la imagen radiológica sobre la real. ( RMN-TAC) Facilitar R0 en tumores localmente avanzados

13 Avances Tecnológicos Esteroataxia Tumores localmente avanzados Ca recto con ganglios extra mesorrectales Distorsión anatómica ( reintervenciones / recidivas locales) Cirugía Transanal

14 Avances Tecnológicos Impresión 3D Las impresoras 3D son mas accesibles/económicas. Permiten reproducir modelos anatómicos basados en las características únicas de cada paciente

15 Avances Tecnológicos Impresion 3D La visión del órgano afectado durante la cirugía permite entender la naturalez del porceso. Nos da información adicional sobre la localización de la lesión Permite una cirugía mejor y mas segura en tumores complejos.

16 Avances Tecnológicos Fluorescencia La combinación con determinados agentes puede mejorar la radicalidad de la cirugía, delimitando los márgenes del tumor. La molécula de fluorescencia ideal debe proporcionar un excelente contraste entre el tumor o el ganglio linfático afectado y el tejido sano. Por lo tanto, un desafío actual es diseñar sondas de obtención de imágenes fluorescentes con alta selectividad para tumores y toxicidad mínima. Folatos Anticuerpos monoclonales Guías activables ( efecto siempre ON)

17 Avances Tecnológicos Fluorescencia: Existen multiples fluoróforos ( azul de metileno, verde de indocianina,5-ala) El verde de Indocianina es una herramienta quirúrgica con múltiples aplicaciones. - Visulización del campo quirúrgico sobre el que trabajar. - Identificación de ganglios - Disminución de la incidencia de dehiscencia de sutura. Nuevas indicaciones: - Identificación de metástasis hepáticas.

18 Avances Tecnológicos Espectrometria intraoperatoria: La Endomicroscopía confocal con láser (CLE) representa una técnica innovadora que proporciona biopsias ópticas in vivo en tiempo real. Se ha utilizado en una amplia gama de aplicaciones. procedimientos de endoscopia gastrointestinal, urología y endoscopia pulmonar.

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20 Conclusiones avances en cirugía oncológica Mayor eficacia y radicalidad en el tratamiento quirúrgico del cáncer. Menor agresión al paciente. Mejores resultados funcionales y cosméticos