MANUAL DE PROCEDIMIENTOS VERSIÓN 1.0

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2 SUBPROCESO NOMBRE DEL PROPÓTO ALCANCE FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD ADMIÓN Y ALTA DE PACIENTES Referencia y Contrarreferencia de pacientes FECHA: Atendidos en Emergencia CODIGO: Atender oportunamente las solicitudes de referencia al servicio de Emergencia del INSN según la disponibilidad. Asegurar la continuidad de su atención generando la contrarreferencia al establecimiento de salud de origen. A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N y su Reglamento D.S N SA INDICADOR Nº de referencias atendidas Nº de solicitudes de referencias atendidas/ Nº de solicitudes de referencias Nº de referencias observadas/ Nº de referencias admitidas Nº de contrarreferencias realizadas /Nº de referencias atendidas UNIDAD DE MEDIDA Referencias atendidas Porcentaje de referencia atendidas Porcentaje de referencias observadas Contrarreferencias emitidas INDICES DE PERFORMANCE FUENTE Sistema de Referencia Institucional NORMAS RESPONSABLE CENARUE Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M. Nº /MINSA. Manual de Organización y Funciones de la Oficina Ejecutiva de Administración R.D.Nº 083 -DG- INSN-20. Manual de Organización y Funciones de Emergencias y Áreas Críticas R.D.Nº 422-DG-INSN-20. Manual de Organización y Funciones de Estadística e Informática R.D.Nº 46-DG-INSN-20. rmas Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud R.M. Nº /MINSA. INICIO MANUAL DE S VERÓN.0 DESCRIPCIÓN DEL El Establecimiento de Salud (EESS) solicita telefónicamente al Centro Nacional de Referencia de Urgencia y Emergencia del INSN (CENARUE) la atención del paciente en estado de emergencia. 2 El CENARUE registra la solicitud en el sistema de referencia institucional y lo comunica al Jefe de Guardia 3 El Jefe de Guardia se comunica directamente con el médico solicitante para recabar la información sobre el estado del paciente 4 CENARUE solicita el informe médico actualizado al EESS vía fax. 5 El Jefe de Guardia evalúa la solicitud y el informe médico e informa la aceptación o no de la solicitud. 6 Si se acepta la referencia, el CENARUE coordina con el EESS y consulta si el paciente es asegurado.

3 7 Si el paciente es asegurado, el médico de CENARUE solicita al EESS los requisitos administrativos según el tipo de seguro del paciente. 8 El EESS elabora la hoja de referencia y los documentos requeridos por el seguro, si contara con este, y dispone el traslado del paciente. 9 Si el paciente requiere ambulancia para el traslado al INSN, el CENARUE informa al Médico Jefe de Guardia. 0 El Médico Jefe de Guardia emite la orden de salida de la ambulancia designando, en caso de ser necesario, al personal que irá en la ambulancia. El Servicio de Emergencia:. Triaje evalúa al paciente y si procede la atención del paciente, el personal de Admisión de Emergencia realiza el Procedimiento de Admisión de Pacientes por Emergencia..2 Según el daño del paciente, realiza el procedimiento de Atención de pacientes por emergencia con prioridad I o prioridad II..3 Si el paciente se hospitaliza en Emergencia, se comunica a Servicio Social para la evaluación de la condición social del niño y al personal de admisión para que realice el procedimiento de admisión hospitalaria..4 Si el paciente es asegurado (S) deberá regularizar su condición en Admisión S dentro de un periodo no mayor de 4 horas. En el horario de 08:00-4:00 el médico auditor de S será el responsable de realizar este procedimiento en las salas de hospitalización en Emergencia, mientras que de 4:00 a 9:00 el personal de Emergencia será responsable de enviar la documentación al área de admisión del S..5 Si el paciente no requiere hospitalización por Emergencia, y proviene de Lima Metropolitana o del Callao, el servicio de emergencia realiza la contrareferencia al EESS solicitante..6 Una vez admitido en Emergencia, el paciente se hospitalizará en un Servicio del INSN, quien al determinar su alta, deberá emitir la contrarreferencia al EESS solicitante..7 Si el paciente hospitalizado en Emergencia no se transfiere a algún Servicio del INSN, el Servicio de Emergencia, una vez culminada su atención, procederá a dar el alta y a realizar la contrareferencia. 2 El CENARUE registra contrarreferencia en el sistema y coordina con el EESS solicitante. 3 Si no se admite la referencia, el CENARUE: FIN 3. Registra la respuesta en el sistema de referencia institucional e informa al EESS. 3.2 Coordina con la central de CENARUE el traslado del paciente a otro establecimiento. 3.3 Realiza el seguimiento del paciente consultando, de ser necesario, con el médico del INSN, hasta la resolución del motivo que originó la solicitud de referencia. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Solicitud de referencia Establecimiento de Salud de origen SALIDAS Variable Manual NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Contrarreferencia DEFINICIONES: Establecimiento de Salud de origen Variable CENARUE: Centro Nacional de Referencia de Urgencia y Emergencia. Manual Referencia: es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el personal de un establecimiento de salud, transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva y cuando el agente comunitario o las organizaciones sociales, identifican signos de peligro o alarma o factores de riesgo en usuario y su necesidad de traslado, desde su comunidad hacia un establecimiento de salud del primer nivel de atención para que sean atendidos. Contrarreferencia: es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el establecimiento de

4 salud de destino de la referencia, devuelve o envía la responsabilidad del cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento de salud de origen de la referencia del ámbito de donde procede el paciente, porque cuentan con la capacidad de manejar o monitorizar el problema de salud integrante. Capacidad resolutiva: es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: Cuantitativa: es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población (depende de la cantidad de sus recursos). Cualitativa: es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población (depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). REGISTROS: ANEXOS: a) Flujograma del procedimiento

5 SUB PROCESO Establecimiento de Salud (EESS) PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACION DE LA SALUD Referencia y Contrarreferencia de pacientes atendidos en Emergencia Unidad de Manejo de Seguros Públicos y Privados CENARUE Admisión y Alta de Pacientes Dirección General del Instituto Nacional de Salud del Niño Triaje MANUAL DE S VERON.0 Departamento de Emergencia y Áreas Críticas Jefe de Médico de Guardia Inicio Solicita la atención de paciente en estado de emergencia vía telefónica Registra solicitud en el sistema referencia institucional e informa el Jefe de Guardia Solicita al Médico del EESS el estado del paciente INFORME Solicita informe médico actualizado al EESS vía fax Evalúa solicitud e informe médico Coordina admisión del paciente con el EESS Acepta referencia? NO Paciente es asegurado? Elabora hoja de referencia y documentos requeridos por el seguro y dispone el traslado del paciente Solicita requisitos administrativos al EESS Paciente requiere ambulancia para el traslado al INSN? Informa al Médico Jefe de Guardia Emite orden de salida de ambulancia y designa equipo de ser el caso Admisión de Pacientes por Emergencia 2 CODIGO : FECHA:

6 SUB PROCESO Departamento de Emergencia y Áreas Críticas Servicio de Emergencia 2 PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACION DE LA SALUD Admisión y Alta de Pacientes Referencia y Contrarreferencia de pacientes atendidos en Emergencia Dirección General del Instituto Nacional de Salud del Niño Oficina de Estadística e Informática/ Unidad de Manejo de Seguros Público y Privados/ Departamento de Atención de Servicios al Paciente Admisión S / Unidad de Registros Médicos/ Servicios Social Servicios de Atención Médica MANUAL DE S VERON.0 Unidad de Manejo de Seguros Públicos y privados CENARUE Atención de pacientes por Emergencia con prioridad I ó II Paciente requiere hospitalización? Emite la hoja de contrarreferencia Observación del paciente en emergencia Admisión Hospitalaria al servicio de emergencia u otros servicios Paciente requiere continuar hospitalización? Atención Médica Alta Hospitalaria Registra respuesta en el sistema de referencia institucional e informa al EESS Alta Hospitalaria Registra contrarreferencia en el sistema de referencia institucional y coordina con el EESS Coordina con la central CENARUE el traslado a otro establecimiento Fin Realiza el seguimiento de paciente CODIGO : FECHA:

7 SUBPROCESO NOMBRE DEL PROPÓTO ALCANCE FICHA DE DESCRIPCIÓN DE PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACIÓN DE LA SALUD ADMIÓN Y ALTA DE PACIENTES Referencia y Contrarreferencia de pacientes FECHA: Atendidos en Consultorios Externos CODIGO: Atender oportunamente las solicitudes de referencia los Consultorios Externos INSN y asegurar la continuidad de su atención generando la contrarreferencia al establecimiento de salud de origen. A los Órganos de Dirección, Control, Asesoría, Apoyo y de Línea MARCO LEGAL Ley del Ministerio de Salud N y su Reglamento D.S N SA INDICADOR Nº de referencias atendidas Nº de contrarreferencias realizadas /Nº de referencias atendidas UNIDAD DE MEDIDA Referencias atendidas Contrarreferencias emitidas INDICES DE PERFORMANCE FUENTE Sistema de Referencia Institucional NORMAS RESPONSABLE Unidad de Manejo de Seguros Públicos y privados Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño R.M. Nº /MINSA. Manual de Organización y Funciones de la Oficina Ejecutiva de Administración R.D.Nº 390 -DG- INSN Manual de Organización y Funciones de Departamento de Servicios de Atención al Paciente R.D.Nº 404-DG-INSN Manual de Organización y Funciones de Estadística e Informática R.D.Nº 408-DG-INSN rmas Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud R.M. Nº /MINSA. INICIO MANUAL DE S VERÓN.0 DESCRIPCIÓN DEL El Establecimiento de Salud (EESS) elabora la hoja de referencia y los documentos requeridos por el seguro, y deriva al paciente al Consultorio Externo del INSN. 2 El Técnico Administrativo de la Unidad de Manejo de Seguros Públicos y Privados (UMSPyS) y de la Unidad de Registros Médicos realiza el Procedimiento de Admisión de Pacientes a Consultorios Externos. 3 El Médico Auditor de la UMSPyP, evalúa y registra la atención del paciente en el sistema de referencia institucional y archiva hoja de referencia. 4 El Médico de Consultorios Externos: 4. Realiza el procedimiento de Atención de Paciente por Consultorios Externos. 4.2 Si el paciente requiere hospitalización, emite la orden de hospitalización, pasa al punto Si el paciente no requiere hospitalización, y requiere continuidad de atención en otro establecimiento de salud de menor complejidad, emite la hoja de contrarreferencia (pasa al punto 8), caso contrario finaliza el procedimiento. 5 La UMSPyS o la Unidad de Registros Médicos ejecuta el procedimiento de Admisión de Paciente para Hospitalización referidos por Consultorios Externos. 6 El servicio médico correspondiente realiza el proceso de Atención Hospitalaria, y al culminar su atención emite la hoja de contrarreferencia. 7 El Técnico Administrativo de la UMSPyS o de la Unidad de Registros Médicos realiza el Procedimiento de Alta Hospitalaria.

8 8 El Técnico Administrativo de la UMSPyS: FIN 8. Registra la contrarreferencia en el sistema de referencia institucional. 8.2 Archiva hoja de contrarreferencia. ENTRADAS NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO Solicitud de referencia Establecimiento de Salud de origen SALIDAS Variable Manual NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO Contrarreferencia DEFINICIONES: Establecimiento de Salud de origen Variable CENARUE: Centro Nacional de Referencia de Urgencia y Emergencia. Manual Referencia: es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el personal de un establecimiento de salud, transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva y cuando el agente comunitario o las organizaciones sociales, identifican signos de peligro o alarma o factores de riesgo en usuario y su necesidad de traslado, desde su comunidad hacia un establecimiento de salud del primer nivel de atención para que sean atendidos. Contrarreferencia: es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el establecimiento de salud de destino de la referencia, devuelve o envía la responsabilidad del cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento de salud de origen de la referencia del ámbito de donde procede el paciente, porque cuentan con la capacidad de manejar o monitorizar el problema de salud integrante. REGISTROS: ANEXOS: a) Flujograma del procedimiento

9 SUB PROCESO Establecimiento de Salud (EESS) Inicio REFERENCIA Elabora hoja de referencia y documentos requeridos por el seguro y deriva al paciente PROTECCIÓN, RECUPERACIÓN Y REHABILITACION DE LA SALUD Admisión y Alta de Pacientes Referencia y Contrarreferencia de Pacientes Atendidos en Consultorios Externos Dirección General del Instituto Nacional de Salud del Niño Unidad de Manejo de Seguros Públicos y Privados Médico Auditor Técnico Administrativo (Admisión S) Oficina de Estadística e Informática Unidad de Registros Médicos Departamento de Servicio de Atención al Paciente Consultorios Externos MANUAL DE S VERON.0 Servicios de Atención Médica REFERENCIA Admisión de Pacientes a Consultorios Externos HISTORIA CLÍNICA REFERENCIA Evalúa y registra atención en el sistema de referencia institucional Atención de pacientes por Consultorios Externos Paciente requiere hospitalización? Si Paciente requiere continuidad de atención en otro EESS? Emite hoja de contrarreferencia CONTRARREFER ENCIA Registra contrarreferencia en el sistema de referencia institucional Alta Hospitalaria Atención Hospitalaria Fin CODIGO : FECHA: