La Salud del MIR. Dra. Eulàlia Masachs Fatjó

Transcripción

1 La Salud del MIR Dra. Eulàlia Masachs Fatjó III Congreso Nacional de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales en el Ámbito Sanitario 11 de Noviembre Hospital 12 de Octubre

2 Estos son los deberes de un médico: primero curar su mente y ayudarse a si mismo antes de ayudar a nadie Epitafio de un Médico de Atenas, siglo II a.d.c.

3 El Programa de Atención n al Médico M Enfermo (PAIME) En 1996, el COMB detecta que hay médicos con denuncias por mala praxis, que presentan problemas de salud mental o addicciones. Se elabora un proyecto para atender estas situaciones basadas en modelos existentes en otros países: PAIME

4 Características del PAIME Atención integral Confidencialidad. Unidad de tratamiento específica. Servicios especializados y personalizados. Servicios gratuitos para los médicos en ejercicio. Gestionado por la Fundación Galatea del CCMC. Pionero en Europa.

5 Algunos datos del PAIME (Hasta Diciembre de 2008) 1358 total casos atendidos desde Residentes: Desde 1998 hasta diciembre Hasta diciembre 2008 suman un total de 116

6 La Fundación Galatea se crea para: Promover estilos de vida saludables entre los profesionales de la salud. Fomentar estrategias de prevención ante los riesgos de ejercer la profesión. Procurar que los profesionales enfermos reciban la asistencia adecuada (PAIME- RETORNO).

7 Programas de promoción de la salud Salud del Estudiante de Medicina Salud del Médico Interno Residente (MIR) Salud, Género y Ejercicio profesional Salud del Médico Jubilado Salud de los profesionales de Enfermería

8 Por qué un programa sobre la salud del MIR? Un periodo de aprendizaje proclive al estrés, que puede afectar al proceso formativo experiencia PAIME-. Un momento adecuado para adquirir habilidades relacionales y para el cuidado psicoafectivo, que permitan un ejercicio profesional saludable. Mejorar la detección y el tratamiento de problemas en la salud del residente, para facilitar la adaptación de su itinerario formativo y el éxito de la formación.

9 El estrés en los médicos: mito o realidad? TAULA Nº 1 Estrè s (GHQ( GHQ) ) i depressió (SCL- 90): Proporcions per sobre del llindar GHQ above 3 Depression (SCL-90) % above threshold British Workers (1993) Mental Health Workers Anaesthetists Medical Students Junior House Officers Junior Doctors and GPs Senior Doctors Jenny Firth- Cozens

10 Estudio sobre La Salud de los MIR en Cataluña Estudio sobre la salud de los residentes de Cataluña Informes y estudios. Marzo 2009 Determinar la prevalencia de malestar psicológico entre los residentes de medicina de Cataluña y su asociación con estilos de vida, hábitos tóxicos, uso de servicios sanitarios y condiciones laborales.

11 Estudio sobre La Salut Salud dels los MIR a en Catalunya Cataluña muestra de 206 residentes (población total: 3100) encuesta de 83 ítems en 5 bloques: datos sociodemográficos salud y estilos de vida: dieta, ejercicio físico consumo de sustancias malestar psicológico (GHQ -12) situación laboral (circunstancias estresantes en frecuencia y en intensidad) encuesta digital -on line-

12 Características de la muestra obtenida Grado de respuesta: 41.7% 68 % mujeres media de edad años (DE= 2.69) 50% pertenecen a centros grandes (>100 residentes)

13 Características de la muestra obtenida características de la muestra obtenida Distribución especialidades agrupadas Población 18% Muestra 25% 41% Médica Quirúrgicas No assistencial 13% 34% Médica Quirúrgicas No assistencial 14% MFiC MFiC 20% 35%

14 cuestionario de 23 situaciones, a valorar frecuencia e intensidad de estrés Situación Dificultades en la relación con residentes mayores y/o adjuntos del mismo servicio Sobrecarga de trabajo Miedo a cometer un error falta de reconocimiento por parte del tutor o superior Frecuencia nunca siempre nunca siempre nunca siempre nunca siempre Nivel de estrés causado nada mucho nada mucho nada mucho nada mucho

15 Salud mental 30% prevalencia de malestar psicológico Coherente con la observada en otros estudios Triplica la de la población catalana entre años (ESCA 2006) Percepción de salud satisfactoria o muy satisfactoria (88,8%) que no se relaciona con el MP

16 El malestar de los médicos en Cataluña Risc psicològic Riesgo psicológico , ,8 16,2 9,1 12,6 21,1 16,6 17,8 5 0 Resident s Població Met ges Homes (p.oc.) Homes (cs I) Met gesses Dones (p.oc.) Dones (cs I) Residentes: Estudio sobre la salud de los residentes de Cataluña. FG, Población 24-30: ESCA Médicos: Salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los médicos de Cataluña. FG, Hombres y mujeres (población ocupada): ESCA Hombres y mujeres (población ocupada, clase social I): ESCA 2006.

17 Cuidado de la propia salud 72,8% toma alguna medicación por iniciativa propia analgésicos y antiinflamatorios. 7,3% de los residentes ha consumido tranquilizantes en el último mes. 9,7 % ha tomado antidepresivos por iniciativa propia. 41,3% tienen historia clínica con médico de cabecera.

18 Prevalença de factors d estrés de l entorn laboral Prevalencia de factores de estrés del entorno laboral Se dan con mayor frecuencia dormir poco y mal el día de la guardia (media= 5,3, DE= 1,9) presión asistencial elevada durante las guardias (media= 5, DE= 1,8) sobrecarga de trabajo (media=4,9, DE=1,5). Se dan con mayor intensidad dormir poco y mal (media= 4,64, DE= 1,97) falta de dedicación al estudio (media= 4,61, DE= 1,65) presión asistencial elevada durante las guardias (media= 4,61, DE= 1,89).

19 Factores No asociados a Malestar Psicológico El malestar psicológico es independiente de: edad género antecedentes psiquiátricos analgésicos, tranquilizantes, autoprescripción nº guardias, librar después de la guardia, horas trabajo año de residencia, especialidad

20 Factores asociados a Malestar Psicológico El MP se asocia significativamente a: Haber consultado a un profesional de la salud en el último año (OR=2 IC95% ) 40% de los que han consultado tienen MP >60% de las personas con MP no han hecho ninguna consulta a un profesional Consumo de antiinflamatorios (OR=2.15 IC 95% ) Los residentes que consumen antiinflamatorios duplican la probabilidad de manifestar MP. Centro docente grande (OR=2.3 IC95% ) En los centros grandes la presencia de residentes con MP es 2,3 vegades mayor (OR=1,26-4,33)

21 Factores asociados a Malestar Psicológico La mayoría de factores de estrés laboral se relacionan con malestar psicológico, los más discriminantes son: Llevar las preocupaciones del trabajo a casa Falta de reconocimiento por parte del tutor y/o superior Incomprensión de la pareja o familia sobre el trabajo

22 Què ens fan pensar aquestes dades? Conclusiones En el ámbito laboral parecen fundamentales los factores relacionales y de manejo psicológico. La elaboración de las preocupaciones y la percepción de soporte condicionan el malestar del residente. Las condiciones estructurales (p.e. núm. de guardias, horas de trabajo, ) no tienen una significación.

23 Conclusiones Consumo de psicofármacos El consumo de psicofármacos en los residentes es inferior y no se relaciona con malestar psicológico, a diferencia de lo que pasa con los médicos senior. Se pueden aprender millores formas de afrontar el estrés?

24 Cuáles son los retos? En el área de la formación del residente Habilidades de comunicación y gestión de las emociones. Conocimientos legales y valores éticos. Conocimiento y prevención de riesgos psicosociales. Grupos de soporte. En el área del funcionamiento de los centros docentes Acogida e integración en los servicios. Tutorización sistemática y organizada del itinerario formativo. Formación específica en las técnicas y asunción progresiva de responsabilidades. En el área de la función del tutor Figura referente para el residente.

25 La salud del MIR: Intervenciones Guía para tutores y profesionales de los centros sanitarios docentes Guías y manuales. Enero 2008 Información sobre los factores que pueden favorecer el estrés en el residente riesgos psicosociales-. Propuestas para un desarrollo profesional saludable: a nivel organizativo, de formación y de tutoría. Orientaciones y recursos sobre como actuar ante situaciones de riesgo: señales de alerta, cómo hablarlo, recursos asistenciales.

26 La salud del MIR: Intervenciones Qué me conviene saber ahora que empiezo la residencia? Tríptico/Póster. Octubre 2008/2009.

27 La salud del MIR: Intervenciones Guía para los servicios de prevención de riesgos laborales Guías y manuales. Noviembre Ofrecer criterios y herramientas de exploración a los profesionales de salud laboral para realizar los exámenes previos y atender la salud de los residentes

28 La salud del MIR: Intervenciones Talleres para un ejercicio profesional más saludable - Talleres para residentes - Talleres para tutores - Talleres para los servicios de prevención de riesgos laborales Oferta formativa, práctica y de fácil realización, que permitirá hacer llegar directamente a los profesionales implicados los conceptos clave sobre el cuidado de la propia salud y las habilidades y actitudes necesarias para hacerlo.

29 Muchas gracias por su atención