Patogenia de las Infecciones. José Miguel Amaro S. Profesor Asistente

Transcripción

1 Patogenia de las Infecciones José Miguel Amaro S. Profesor Asistente

2 Definiciones de salud y enfermedad Salud es "el estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones". Diccionario de la Lengua Española Salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades". Organización Mundial de la Salud (OMS) Enfermedad es "alteración más o menos grave de la salud". Diccionario de la Lengua Española

3 Triada Ecológica

4 Por lo tanto la diferencia es Infección: es la entrada, establecimiento y propagación de un agente causal en otro organismo. No todos los organismos que colonizan una superficie corporal son capaces de invadir y dañar los tejidos del huésped. La presencia de signos y síntomas implica enfermedad.

5 Qué es un microorganismo patógeno? Los postulados de Henle-Koch (1882). 1. El microorganismo infeccioso tiene que ser encontrado en TODOS los hospederos que padecen la enfermedad y no en los hospederos sanos. 2. El microorganismo tiene que ser aislado desde hospederos infectados y crecido en cultivo puro. 3. El microorganismo cultivado debería causar enfermedad al inocularlo a un hospedero sano. 4. El microorganismo tiene que ser reaislado desde el hospedero inoculado y probarse idéntico al original

6 Qué es un microorganismo patógeno? Patogenicidad bacteriana Es la capacidad de las bacterias para causar daño en un Hospedero específico. Se relaciona con los factores de virulencia que posee la bacteria y la susceptibilidad del hospedero. Factores de virulencia Características ya sea genéticas, bioquímicas y/o estructurales que le permiten al patógeno producir daño al hospedero

7 Factores de la Virulencia Bacteriana Factores de Adherencia Invasión de células y tejidos huéspedes Toxinas Enzimas Factores antifagocíticos Patogenicidad intracelular Biocapas bacterianas

8 Interacción bacteria-hospedero Dinámicas Depende de: Las características y cantidad del agente Capacidad de respuesta del hospedero frente al agente.

9 Interacción bacteria-hospedero Patógeno primario Causa enfermedad en individuos inmunocompetentes que no muestran ningún factor predisponente a la infección. Ej: Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphtheriae Patógeno oportunista Necesita de hospederos cuyos factores defensivos estén alterados, sea por otras enfermedades, o por terapia inmunosupresora prolongada. Ej: Pseudomonas aeruginosa - Neumonía asociada a ventilación

10 Daño en el hospedero (patogénesis) Tipos de daño al hospedero: 1. Infección: - implica colonización del hospedero por el agente infeccioso 2. Intoxicación: - no requiere colonización del hospedero ej: enterotoxina de Staphylococcus aureus (intoxicación alimentaria)

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12 Tipos de microorganismos según patogénesis Microorganismos preferentemente invasores: penetran epitelios intactos (S. pyogenes -amigdalitis) Microorganismos preferentemente toxigénicos: no penetran epitelios intactos (S. aureus - toxinas)

13 Adhesión Colonización bacteriana primera etapa de la infección Capacidad del microorganismo para fijarse y colonizar el o los tejidos del hospedero. Tropismo

14 Colonización bacteriana primera etapa de la infección Adaptación Multiplicación - Tº -ph -osmolaridad -sales biliares -sustancias microbicidas

15 Invasión bacteriana Una bacteria es capaz de invadir al hospedero si ha completado con éxito la adherencia y multiplicación inicial. Mecanismos para ingresar a las células del hospedero que no son naturalmente fagocíticas. Principales tipos de factores de virulencia: Invasinas Agresinas (Toxinas) Impedinas-Evasinas Modulinas

16 Evasión de la Respuesta inmune Capsula Previene opsonización (K. pneumoniae) Pared celular Proteína M, LPS, Membrana externa Variación antigénica Proteína pilina (N. gonorrhoeae) Otras sustancia antifagocíticas Proteína M, Ag. O (LPS), Ag. K (E. coli) o Vi (S. typhi), proteína A (S. aureus)

17 Hipersensibilidad R. Inmune exagerada - S. pyogenes Shock toxico R. Inmune equivocada - C. jejuni Guillian Barré - S. pyogenes Fiebre reumática (HS tipo II) - S. pyogenes Glomerulonefritis - M. tuberculosis Tuberculosis (HS tipo III)