PRESENTACIÓN DE SALUD Y PRESTACIONES SOCIALES

Transcripción

1 PRESENTACIÓN DE SALUD Y PRESTACIONES SOCIALES ROSALBA GÓMEZ VÁSQUEZ REPRESENTANTE DEL MAGISTERIO ANTE EL CONSEJO DIRECTIVO DEL FOMAG NANCY RICARDO GUZMÁN SECRETARIA 1

2 RÉGIMEN ESPECIAL El régimen especial de salud para el magisterio, excepcionado de la Ley 100, tiene estas características básicas: No hay copagos ni cuotas moderadoras para la atención o tratamiento de los docentes afiliados al FNPSM o de sus beneficiarios. Atención y tratamiento de todo tipo de patologías sin restricción y sin periodos mínimos de cotización para los docentes afiliados al FNPSM y sus beneficiarios 2

3 EL RÉGIMEN ESPECIAL DE SALUD DEL MAGISTERIO EN COLOMBIA Es un Plan Integral que involucra en primera instancia y como razón fundamental, a los docentes afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio y sus Beneficiarios, atendiéndolos mediante un conjunto de beneficios de cobertura nacional, a través de contratistas habilitados para tal fin y seleccionados bajo el cumplimiento de altos estándares de calidad. 3

4 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MODELO ESPECIAL Régimen Especial Equidad Garantía de Calidad individual Ámbito Geográfico 4

5 LEY 91 DE 1989 Creó el Fondo Nacional de Prestaciones sociales del Magisterio, en cuyo articulo 3º, determino que su naturaleza jurídica es la de «una cuenta especial de la Nación, con independencia patrimonial, contable y estadística, sin personería jurídica, cuyos recursos serán manejados por una entidad fiduciaria estatal o de economía mixta, en la cual el Estado tenga más del 90% del capital. Para tal efecto, el Gobierno Nacional suscribirá el correspondiente contrato de fiducia mercantil, que contendrá las estipulaciones necesarias para el debido cumplimiento de la presente Ley». 5

6 Articulo 5º Efectuar el pago de las prestaciones sociales del personal docente afiliado. Garantizar la prestación de los servicios médico asistenciales, para lo cual contratará en cada entidad territorial la prestación de dichos servicios. Llevar los registros contables y estadísticos para determinar el estado de los aportes y el estricto control del uso de los recursos y constituir una base de datos de docentes afiliados, con el fin de cumplir todas las obligaciones que en materia prestacional deba asumir el Fondo, que además pueda ser usada para consolidar la nómina y preparar el presupuesto en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público. Velar por que los empleadores (Entidades Territoriales y/ o la Nación) cumplan en forma oportuna con los aportes que le corresponden y transfiera los aportes de los docentes. Velar para que las entidades deudoras del Fondo, cumplan oportunamente con el pago de sus obligaciones. 6

7 Articulo 7º de la misma normatividad señala que el Consejo directivo tendrá las siguientes funciones: Determinar las políticas generales de administración e inversión de los recursos del Fondo, velando siempre por su seguridad, adecuado manejo y óptimo rendimiento. Analizar y recomendar las entidades con las cuales celebrará los contratos para el funcionamiento del Fondo. Velar por el cumplimiento y correcto desarrollo de los objetivos del Fondo. Determinar la destinación de los recursos y el orden de prioridad conforme al cual serán atendidas las prestaciones sociales frente a la disponibilidad financiera del Fondo, de tal manera que se garantice una distribución equitativa de los recursos. Revisar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fondo y remitirlo al Gobierno Nacional para efecto de adelantar el trámite de su aprobación. Las demás que determine el Gobierno Nacional. 7

8 LEGISLACION CONTRATACIÓN SERVICIOS EN SALUD Ley 100 de 1993, articulo 279, estableció que el Sistema Integral de Seguridad Social en Salud no se aplicara a los afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio. 8

9 SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 9

10 ENTIDAD PROMOTORAS DE SALUD (EPS) Entidad especializada encargada de la administración idónea de recursos. Organiza y garantiza directa o indirectamente, la prestación del plan de salud obligatorio a los afiliados. Funciones: Ser delegatarias del FOSYGA para la captación de los aportes de los afiliados al SGSSS Promover afiliación Movilizar los recursos para el funcionamiento del SGSSS Organizar la forma y mecanismo de acceso a los servicios de salud Remitir al FOSYGA información de compensación Establecer mecanismos para controlar la atención integral, eficiente y oportuna y de claridad en los servicios prestados por las IPS Administrar el riesgo en salud de sus afiliados Organizar facultativamente la prestación de planes complementarios al POS. 10

11 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPS) Son entidades oficiales, mixtas, privadas, comunitarias y solidarias, integrantes del Sistema General de SGSS organizadas para la prestación de los servicios de salud a los afiliados al SGSSS dentro de las entidades Promotoras de salud o fuera de ellas. Son profesionales independientes de salud y servicios de transporte especial de pacientes, las instituciones prestadoras de salud (IPS ESE IPS INDIGENAS GRUPOS DE PRACTICA PROFESIONAL que cuenta con infraestructura física para prestar servicios de salud) y los prestadores de servicio con objeto social diferente que cumpla con los requisitos de habilitación. Funciones: Prestar los servicios en su nivel de atención correspondientes a los afiliados y beneficiarios. El servicio de salud a nivel territorial se prestará mediante la integración de redes. 11

12 MEDICINA PREPAGADA Es el sistema organizado y establecido por entidades autorizadas para la gestión de atención medica y la prestación de los servicios de salud y/o para atender directa o indirectamente estos servicios, incluidos en un plan de servicios preestablecido, mediante el cobro de un precio regular previamente acordado. Funciones: Captar recursos Prestar los servicios de salud 12

13 PRESUPUESTO

14 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO PROYECTO PRESUPUESTO (Desagregado) ( PESOS $) Descripción de Rubros Aporte/Apropiación Aporte/Apropiación Inicial TOTAL PRESUPUESTO DE INGRESOS INGRESOS CORRIENTES No Tributarios De Recaudo directo en el Fondo - El 12 % de cada mesada pensional, incluídas las adiciones, como aporte de los pensionados. (Nota 1) Rendimientos de Inversión. (Nota 2) SUBTOTAL INGRESOS DE RECAUDO DIRECTO EN EL FONDO Por Transferencias De la Nación - El equivalente al 8.5% mensual liquidado sobre el valor de la nómina de los docentes, descontando los factores salariales (Nota 3) El equivalente a una doceava (8.33%) anual liquidada sobre los factores salariales que forman parte del rubro de servicios personales de los docentes. (Nota 3) El 12% de aporte patronal adicional para salud y pensiones de la Ley 812 de (Nota 4) Recursos aporte Nación, corte de cuentas para Cesantías. (Nota 5) Aporte Revisión corte de cuentas Nación para Pensiones. (Nota 6) Aporte Convenio Caldas, Quindio y Sucre. (Nota 7) Otros aportes. Subtotal Tranferencias de la Nación De los Departamentos y Municipios - El 4% del sueldo mensual del personal afiliado al Fondo. (Nota 8) Cuotas personales de inscripción equivalente a una tercera parte del primer sueldo mensual devengado y una tercera parte de sus posteriores aumentos. (Nota 9) Amortización deuda de los entes territoriales. (Nota 10) El 4% adicional del sueldo mensual del personal afiliado al Fondo, de la Ley 812 de (Nota 11) Otros aportes. Subtotal transferencias de los Departamentos /10/ SUBTOTAL INGRESOS POR TRANSFERENCIAS

15 Inicial Inicial, Dcto. 196/95 TOTAL PRESUPUESTO DE GASTOS De Gastos Prestac. de Servicios Médico-Asistenciales - Contratos de Servicios Médicos (Nota 12) Auxilios, Indemnizaciones y Seguros. (Nota 13) Para Fondo de Solidaridad y Garantía en Salud. (Nota 14) Subtotal servicios medico asistenciales Reliquidación). (Nota 15) Cesantías Definitivas. (Nota 16) Cesantías Parciales. (Nota 17) Intereses sobre Cesantías. (Nota 18) Subtotal prestaciones económicas Otros Gastos : (Nota 19) - Comisión Contrato de Fiducia Renovación licencias Oracle ( Cláusula 6, literal F del Otrosí al Contrato de Fiducia de 2006) Fallos judiciales (Cláusula 6, literal C, numeral 5 del Otrosí al Contrato de Fiducia de 2006) Soportes Técnicos (Contratar recaudo cartera, asesoría legal y técnica (calculo actuarial) Imprevistos Subtotal otros gastos AHORRO O DEFICIT CORRIENTE (Ingresos corrientes - total gastos) Reservas Técnicas - Pensiones - (Pagos Pensiones + Otros gastos) Cesantías Definitivas - (Pagos Cesantías definitivas + Parciales + Intereses a las Cesantías) Subtotal reservas técnicas /10/

16 SALUD DEL MAGISTERIO 16

17 POBLACIÓN DE SALUD 2010 Usuarios Docentes y Pensionados Beneficiarios Total

18 CONTRATOS DE SERVICIOS MEDICO Este presupuesto incluye P Y P (Promoción y Prevención). El incremento para el año 2012 fue del 10%. 18

19 VALOR DE LA NÓMINA Pensionados a 31 de diciembre de Nómina Maestros Activos 2012 Valor de la Nómina Nómina Docentes Pensionados 2012 Nomina pensional

20 APORTES PARA SALUD Nomina Valor Porcentaje Total Nomina pensional % Valor de la Nómina con factores Salariales ,5% Valor de la Nómina con factores Salariales Total 4%

21 DATOS GOBIERNO Nómina Valor Porcentaje Total Nomina pensional sin 12% factores Valor de la Nómina sin factores Salariales % Valor de la Nómina sin factores Salariales % Total

22 ATENCIÓN A PADRES DE DOCENTES CASADOS Y/O CON HIJOS Teniendo en cuenta la Convocatoria Pública Selección Abreviada No. 001 de 2008, los padres que se encuentren en las regiones 3, 4, 5 y 7 la tarifa a partir del primero de noviembre del año 2008, será la siguiente de acuerdo al grupo etario que se detalla a continuación: Grupo Etario Tarifa ($) Mensual Vigencia año 2010 < 1 Año Años Años a 18 años H a 18 años M a 44 años H a 44 años M a 49 años a 54 años a 59 años a 64 años a 69 años a 74 años años y mayores

23 ESTADÍSTICAS DEL NUMERO DE AFILIADOS POR RANGOS DE EDAD RANGO DE EDAD DOCENTES Menores a 30 años Entre 30 y 40 años Entre 40 y 50 años Entre 50 y 60 años Mayores de 60 años Total El numero de pensionados retirados con corte a Mayo 28 de 2011 corresponde a

24 PROPUESTAS DE AJUSTE AL SISTEMA ACTUAL DE CONTRATACIÓN DE LO SERVICIOS DE SALUD 24

25 COMPARATIVO ENTRE UPC CONTRIBUTIVO Y UPCM MAGISTERIO. SERVICIOS REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN DE EXCEPCION DEL MAGISTERIO Plan de Beneficios Limitado, Definido por el Plan Obligatorio de Salud POS Muy amplio Medicamentos Listado de medicamentos del POS Todos los aprobados por el INVIMA Procedimientos y Medicamentos NO POS Tramite recobro FOSYGA, vía CTC comité técnico científico o tutelas Muchos asumidos por el Usuario Incluido en el plan Reguladores del servicio Cuotas moderadoras, copagos, rangos de acuerdo a ingresos. Ninguna Transporte excluido incluido Riesgos profesionales Asumidos por la Administradora de Riesgos profesionales Integrado al sistema de salud Indicadores de Calidad Grandes dificultades en oportunidad, accesibilidad y calidad de prestadores Mayores exigencias, Red básica en cada municipio y amplia red pública y privada en departamentos. Modelo Administrativo Requerimientos sedes exclusivas 05/10/

26 FINANCIAMIENTO. REGIMEN CONTRIBUTIVO CONCEPTO UNIDAD PAGO POR CAPITACION ACUERDO 019/10 DE CRES UPC media AÑO PROMOCION Y PREVENCION ACUERDO 019/10 DE CRES UPC media AÑO Procedimientos y Medicamentos NO POS Reguladores del servicio Cuotas moderadoras, copagos, preexistencias y multas inasistencia BILLONES DE RECOBRO A FOSYGA EN 2010 POR REGIMEN CONTRIBUTIVO ( AFILIADOS dic Fuente SIGOB % DE upc para rango 2. 5% de UPC para rango 1. Salario Promedio magisterio mensual, se ubica en rango 2 por tener una media de 3,5 SMMV Riesgos profesionales Bajo riesgo prima de 0,522% para ARP de los cuales el 60% es para asistencia. UPC REAL CONTRIBUTIVO Valor del financiamiento de un usuario cotizante del contributivo con un salario mensual de FINANCIAMIENTO REGIMEN DE EXCEPCION DEL MAGISTERIO UNIDAD PAGO POR CAPITACION ACUERDO 019/10 DE CRES UPC media AÑO PLUS DEL MAGISTERIO % De la UPCM ( aprox 2010) UPCM TOTAL X USUARIO /10/

27 PLIEGO DE CONDICIONES PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICO-ASISTENCIALES 27

28 FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO ACUERDO NO. 06 (NOVIEMBRE 1º DE 2011) POR MEDIO DE LA CUAL SE MODIFICAN LOS LINEAMIENTOS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA EL MAGISTERIO, APROBADOS EN LOS ACUERDOS NO.04 DE JULIO 22 DEL 2004 Y NO.02 DE

29 EL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO Informa que en el proceso de Invitación Pública No.003 de 2011, cuyo objeto es la contratación de la prestación de los servicios médicoasistenciales para el Magisterio a partir de Mayo de Se mantendrá el Régimen Especial de Salud del Magisterio con su Plan Integral de Beneficios. Por lo anterior, todas las entidades que resulten adjudicatarias NO podrán cobrar copagos, bonos, cuotas moderadoras. Así mismo deberán brindar la atención necesaria para el tratamiento de cualquier enfermedad desde el primer día de afiliación y cubrir todos los tratamientos y medicamentos que se brinden en el Territorio Nacional que estén aprobados por las asociaciones científicas y el INVIMA. 29

30 2. Podrán participar: (i) Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), (ii) Las empresas de Medicina Pre-pagada y, (iii) Las Compañías de Seguros que ofrezcan Planes de Salud y puedan configurar red de prestadores. No podrán participar las Entidades Promotoras de Salud (EPS). 3. Que el plazo de ejecución de los contratos para la prestación de servicios médicoasistenciales, será de cuarenta y ocho (48) meses. 4. Que sólo podrá haber un prestador por región. Para ello, se adjudicará el contrato a aquella oferta que obtenga mayor puntaje en el proceso de evaluación y calificación en la respectiva región. 30

31 CRONOGRAMA DEL PROCESO DE SELECCIÓN CONTRATACIÓN DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LOS AFILIADOS AL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO Y SUS BENEFICIARIOS EN EL TERRITORIO NACIONAL, POR REGIONES. Apertura: 15 de diciembre de 2011 Evaluación de propuestas: 03 de febrero de 2012 Evaluación preliminar: 04 de abril de 2012 Replicas a las observaciones: 10 de abril de 2012 Evaluación final: 19 de abril de 2012 Recomendación Consejo Directivo: 24 de abril de 2012 Adjudicación: 27 de abril de

32 PUNTOS ACEPTADOS: Tratamiento para fármaco dependencia Tratamiento salud mental Tratamiento alcoholismo Fondo alto costo mixto Zonas especiales Auditoría externa Salud ocupacional eventos Un solo contratista por Región PUNTOS NO ACORDADOS: Participantes (IPS, MEDICINA PREPAGADA y ASEGURADORAS) Distribución de Regiones (5 o 7) Fondo Único de Alto Costo Aumento de sedes exclusivas Cronograma Suministro de Glucómetros y Tirillas Auxilio para monturas pasar del 10% actual al 25% Inclusión de Ortodoncia y rehabilitación oral Suministro de pañales para adulto Complicaciones post estéticas Atención en el exterior 32

33 PRESUPUESTO OFICIAL El presupuesto oficial por Región, para el Proceso de Selección es: REGION VALOR $ 1 609,000,000, ,000,000, ,000,000, ,000,000, ,000,000,000 33

34 ZONA 1: No. Departamento Usuarios 1 Huila Caquetá Putumayo Cauca Valle del Cauca Nariño TOTAL

35 ZONA 2: No. Departamento Usuarios 1 Bogotá D.C Cundinamarca Tolima Meta Casanare Guaviare Guanía Vaupés Amazonas Vichada TOTAL

36 ZONA 3: No. Departamento Usuarios 1 Atlántico Magdalena Córdoba Bolívar Sucre San Andrés y Providencia TOTAL

37 ZONA 4: No. Departamento Usuarios 1 Antioquia Chocó Caldas Quindío Risaralda TOTAL

38 ZONA 5: No. Departamento Usuarios 1 Boyacá Santander Norte de Santander Cesar Guajira Arauca TOTAL

39 Pago Cesantías, Auxilios y Seguro por Muerte Señor docente: A partir del 15 de septiembre del año 2011, los recursos por concepto de pago de Cesantías, Auxilios y Seguro por muerte estarán disponibles en las entidades bancarias por 30 días calendario, de no ser cobrados serán reintegrados a la Fiduprevisora S.A. Para solicitar reprogramación de los recursos no cobrados oportunamente, deberá Usted remitir a la Dirección de Afiliaciones y Recaudos solicitud de reprogramación anexando los siguientes documentos: - Carta de solicitud autenticada - Certificado de Supervicencia no mayor a 30 días - Fotocopia de la cédula de ciudadanía al 150% 39

40 Intereses a las Cesantías Derecho: Lo tiene todo docente nacional y de cualquier vinculación, con nombramiento posterior al 1 (primero) de enero de 1990, con cargo al situado fiscal hoy Sistema General de Participación. Para los docentes Territoriales afiliados al Fondo por convenio, los intereses a las cesantías causados con anterioridad a esta fecha serán responsabilidad del Ente Territorial. Monto: La base de liquidación corresponde al saldo de las cesantías existentes a 31 de diciembre del año anterior, liquidadas anualmente y sin retroactividad de conformidad con la suma de los valores de cesantías reportados por la Entidad Territorial año por año. Se hace necesario informar que el pago de cesantía parcial afecta el acumulado de cesantías y por ende la liquidación de intereses. Tasa: DTF anual o comercial promedio de captación del Sistema Financiero del año anterior, certificado por la Superintendencia Financiera Procedimiento: La Entidad Territorial a la cual pertenece el docente debe reportar cada año a la Fiduprevisora el valor de la cesantía. Fecha de Pago: Se establece de conformidad con el recibo de reportes provenientes de cada Secretaria de Educación, para lo cual se debe tener en cuenta las fechas de corte informadas previamente por la entidad Fiduciaria. 40

41 HISTORICO DE TASAS AÑO TASA PROMEDIO DE CAPTACIÓN ,67% ,89% ,07% ,07% ,13% ,19% ,56% % % % % % 41

42 SALUD LABORAL EN EL MAGISTERIO

43 ACCIONES DE SALUD OCUPACIONAL DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DEL SERVICIO DE SALUD AL MAGISTERIO COLOMBIANO Plan de capacitación. La entidad debe establecer un plan de salud ocupacional en donde incluya las siguientes actividades: Capacitación en Salud Ocupacional. La capacitación se hará en primera instancia a las y los docentes directivos (red de vigilancia) Los programas de salud ocupacional con sus cronogramas y SALUD LABORAL EN EL MAGISTERIO metas.

44 Acciones de Medicina Laboral Las entidades prestadoras del servicio de salud médico asistencial deberán establecer: Conformar por lo menos un comité de vigilancia de salud ocupacional así: Un representante de la secretaría de educación que es su presidente. Un representante de los maestros quien será el secretario. Un representante de la entidad médica prestadora de los servicios de salud. Sus funciones serían similares a las establecidas en el sistema general de Seguridad Social para los COPASOS.

45 Directivos de los Establecimientos Educativos: Conocer el Programa de Salud Ocupacional y facilitar la implementación del mismo en su establecimiento educativo. Participar activamente en las reuniones de los Comités de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional (COVISOS) y aquellas que se programen para tratar temas relacionados con la salud y seguridad de los docentes. Implementar los planes de intervención generados en los programas y la aplicación de herramientas para el control de riesgos en su establecimiento educativo. Conocer y analizar los desarrollos y resultados obtenidos como parte de la ejecución del programa de salud ocupacional en su establecimiento educativo.

46 Promover una actitud positiva en todos los docentes a su cargo hacia la Seguridad y la Salud. Verificar el cumplimiento de las normas de Salud Ocupacional establecidas. Asegurar que cada uno de los docentes de su establecimiento educativo conozca y sea capacitado en los usos y propiedades de los materiales, herramientas y equipos que manejan, así como los riesgos inherentes a la actividad docente, las medidas de control y de prevención, y las condiciones de riesgo del lugar de trabajo. Favorecer las condiciones y promover la participación de los docentes en actividades educativas relacionadas con salud ocupacional, seguridad industrial y medio ambiente.

47 CONTROL SOCIAL Y VEEDURÍAS

48 CONCEPTOS BASICOS EL CONTROL SOCIAL ES UNA FORMA DE PARTICIPACIÓN QUE LE PERMITE A LOS CIUDADANOS TENER ACCESO A LA INFORMACIÓN DE MANERA OPORTUNA Y GENERAR PROPUESTAS DE MEJORAMIENTO DEL ENTORNO.

49 PARTICIPACIÓN CIUDADANA Es un derecho fundamental que permite de manera colectiva o individual incidir en los procesos, programas, planes y proyectos que afectan la vida económica, política o social del País.

50 VEEDURÍAS CIUDADANAS Son una forma de control social. Es el mecanismo democrático de REPRESENTACIÓN que le permite a los ciudadanos ejercer vigilancia sobre la gestión a entidades públicas o privadas encargadas de la ejecución de un programa, proyecto o prestación de un servicio público.

51 FUNDAMENTO LEGAL La constitución política de 1991 abre las puertas a un estado social de derecho, creando espacios de participación ciudadana. Confiere al estado la obligación de promocionar y capacitar a las asociaciones con el objeto que constituyan mecanismos de participación ciudadana.

52 FUNDAMENTO LEGAL Ley 134 de 1994, dicta normas sobre participación ciudadana. Ley 850 de 2003, reglamenta las veedurías ciudadanas. Ley 472 de 1998, desarrolla el artículo 88 de la constitución política en relación con las acciones populares. Acuerdo 142 de 2005, adopta mecanismos de apoyar y promover las veedurías ciudadanas. Ley 100 de 1993, establece las veedurías comunitarias en salud. Ley 489 de 1998, establece el plan de formación de veedores.

53 FORMAS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA El voto. El plebiscito. El referendo. La consulta popular. El cabildo abierto. La iniciativa popular.

54 MECANISMOS JURÍDICOS PARA OBTENER INFORMACIÓN Derecho de Petición (art 23 Constitución Política). Acción Popular, Consagrada en el artículo 88 de la CPC y se desarrolla en la ley 472 de Acción de Tutela. Acción de Cumplimiento.

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56 VEEDURIA EN SALUD En los términos de la ley 850 de 2003 pueden constituir veeduría ciudadana todos los ciudadanos en forma plural o a través de organizaciones civiles, comunitarias, profesionales, sindicales.

57 57

58 1.EL VEEDOR DE LA SALUD Es una persona Usuaria quien de manera voluntaria y solidaria desea trabajar por la salud de sus compañeros y familiares mediante la vigilancia de la prestación de los servicios contratados, la calidad de los mismos y el cumplimiento de los deberes y derechos de los usuarios.

59 PERFIL DEL VEEDOR El perfil del Veedor debe incorporar cualidades y principios como: voluntad, compromiso, responsabilidad, disponibilidad de dedicar tiempo, conocimiento, objetividad, iniciativa y transparencia.

60 2. FUNCIONES DEL VEEDOR Servir de canal de información. Es la persona clave en el Municipio para recibir y transmitir información entre los usuarios, con el contratista, el prestador y el Comité Regional. Con los usuarios: Canalizar hacia la Oficina de Información y Atención al Usuario-SIAU, inquietudes y quejas que se presenten frente a la prestación de los servicios. Dar respuestas que estén a su alcance. Orientar en el trámite y la utilización de los servicios.

61 FUNCIONES DEL VEEDOR Con el contratista o prestador: Adelantar conversaciones para llegar a acuerdos tendientes a la solución de problemas que haya detectado o conocido a través de otros usuarios y/o a través de la vigilancia directa en la prestación del servicio. Informar al SIAU.

62 En General: Vigilar por el cumplimiento de la prestación de los servicios contratados en el municipio. Verificar las condiciones y atributos con que se están prestando los servicios como: Accesibilidad, oportunidad, calidad humana, entre otros. Para esto debe conocer el plan de beneficios, las coberturas, la red y diligenciar los instrumentos respectivos que le permiten hacer una evaluación objetiva de estos. Promover el USO RACIONAL DE LOS SERVICIOS. Fomentar comportamientos responsables frente a la salud del usuario, la de su grupo familiar y en general de la colectividad...

63 Para ejercer las funciones y actividades descritas, El Veedor cuenta con: El apoyo técnico y operativo del SIAU. El respaldo y la colaboración de los directivos de la entidad. Y el apoyo y soporte de los Comités Regionales.

64 3. PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE UN COMITÉ O GRUPO DE VEEDURÍA. Luego de conformados los comités de veeduría de los servicios médico asistenciales, inician su gestión para la cual se recomienda: Obtener información y conocer las necesidades, expectativas y dificultades o problemas que tengan los Usuarios sobre los servicios de salud. Con base en ese conocimiento, definir las prioridades de veeduría. Diligenciar los instrumentos respectivos de acuerdo a un cronograma. De acuerdo con los hallazgos dar un concepto objetivo sobre la prestación de los servicios.

65 De acuerdo con las situaciones encontradas y a la complejidad de éstas el Veedor debe dirigir sus inquietudes, sugerencias y/o propuestas de manera secuencial así: Con los proveedores a nivel municipal. A las Oficina Atención al Usuario, Coordinadores Médicos. Directivas de la entidad contratista (Coordinadora Regional de atención al usuario, Dirección Regional Programa de Calidad, Director Médico Regional,Gerente). Comités Regionales. Fiduprevisora.

66 COMITES REGIONALES Creados por Decreto 2831 de 2005, por el cual de reglamenta el artículo 7 de la ley 91 de En cada entidad territorial certificada existirá un comité regional integrado por:

67 COMITES REGIONALES El Secretario de educación o su delegado. El jefe de personal de la respectiva secretaría. Un representante de los rectores. Un representante de la unión sindical de educadores con el mayor número de afiliados en la entidad territorial.

68 COMITES REGIONALES Funciones Presentar ante el FNPSM recomendaciones para implementación de políticas en materia de prestación de servicios de salud. Presentar anualmente al FNPSM un informe sobre la calidad de la prestación de servicios de salud.

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