INTRODUCCIÓN. Mejora de la comunicación con los pacientes. Presentación de las escalas OPAS y CLAS

Transcripción

1 INTRODUCCIÓN Mejora de la comunicación con los pacientes Presentación de las escalas OPAS y CLAS Según la Dra. Helen Court, el uso de cuestionarios puede ayudar a mejorar la comunicación con los pacientes. Sabía que cuando una persona tiene ansiedad es menos capaz de comunicarse de forma eficaz? La ansiedad reduce nuestra capacidad para concentrarnos y recordar información. De hecho hay estudios que demuestran que la ansiedad de los pacientes es un factor perjudicial en la consulta de optometría [1-3]. Los pacientes con ansiedad tienden a no manifestar sus dudas, están menos satisfechos con la consulta y tienden a hacer menos caso de los consejos. Pero, cómo saber si un paciente tiene ansiedad y por qué? Normalmente nos fijamos en la conducta del paciente, su lenguaje corporal y el tono de su voz. Sin embargo, la duda es si este es el método más fiable. Si en una sala llena de gente pide que le digan cómo se comporta cada uno cuando tiene ansiedad, seguro que obtiene respuestas muy diferentes. Algunos pueden quedarse callados y otros hablarán alto y rápido. A menos que sepamos cómo es la conducta normal del paciente, es fácil que la confundamos con la ansiedad. Hay algún método más preciso para identificar pacientes con ansiedad? La respuesta es Sí! Uno de los métodos más rápidos y fiables de saber si un paciente tiene ansiedad y por qué es usar una escala de ansiedad. Si les pasa lo que a mí, supongo que solo disponen de un tiempo limitado para ver a cada paciente y cualquier cosa que mejore la comunicación es bienvenida. Hay dos escalas breves de ansiedad que pueden utilizarse en la consulta: la Optometric Patient Anxiety Scale (OPAS) y la Contact Lens Anxiety Subscale (CLAS) [4]. En los siguientes apartados describimos su utilidad en la óptica. Uso de la escala OPAS para mejorar la comunicación La escala OPAS es muy fácil de usar: consiste en unas cuantas frases breves con casillas que el paciente debe marcar mientras está en la sala de espera. Una vez en la consulta, un rápido vistazo a sus respuestas le indicará 1) el nivel de ansiedad general del paciente y 2) cualquier preocupación específica. Por ejemplo, si el paciente ha señalado que tiene...miedo de que las pruebas sean difíciles (una preocupación muy frecuente que muchos no dirían sin más), puede asegurarle que no hay respuestas correctas o incorrectas. Esto probablemente tendrá el efecto de que la refracción sea mucho más rápida ya que habrá menos premeditación en las respuestas. O quizá no está...feliz de que mis ojos estén sanos. Esto le brinda la oportunidad de preguntarle por sus dudas. No olvide que los pacientes suelen estar más dispuestos a admitir sus dudas en un cuestionario que a decirlo de viva voz. Si utiliza la escala OPAS de esta forma se asegurará de establecer una buena comunicación.

2 INTRODUCCIÓN Algunos profesionales también utilizan el cuestionario para generar una puntuación del grado de ansiedad del paciente con el fin de mantener un registro gráfico de la ansiedad a lo largo del tiempo. Si desea utilizar la escala OPAS de esta forma, hay una clave de puntuaciones disponible. La clave asignará al paciente una puntuación del 1 a 100 (donde 1 es ninguna ansiedad y 100 es máxima ansiedad). Uso de la escala CLAS para proponer las lentes de contacto La escala CLAS es una herramienta muy útil para aumentar su eficacia a la hora de proponer al paciente que pruebe las lentes de contacto. Muchos pacientes rechazan el uso de lentes de contacto porque les produce ansiedad. Sin embargo, la escala CLAS le permite averiguar el nivel de ansiedad del paciente acerca de las lentes de contacto antes de que usted plantee el tema en la consulta. El paciente tardará menos de un minuto en rellenar la escala mientras está en la sala de espera. Una vez allí, podrá ver inmediatamente el nivel de ansiedad del paciente acerca de las lentes de contacto. Con esta información podrá hacer una propuesta de lentes de contacto más a su medida. Por ejemplo, Veo que le preocupa probar las lentes de contacto, pero cuál es exactamente su preocupación?. Esto favorecerá la comunicación y revelará las preocupaciones y conceptos erróneos del paciente. Al igual que la escala OPAS, la escala CLAS también puede proporcionarle una puntuación de ansiedad del paciente. Hay una clave de puntuaciones. La clave asignará al paciente una puntuación del 1 a 100 (donde 1 es ninguna ansiedad y 100 es máxima ansiedad). Bibliografía 1. Court, H., K. Greenland, and T.H. Margrain, Evaluating Patient Anxiety Levels During Contact Lens Fitting. Optometry and Vision Science, (7): p Court, H., K. Greenland, and T.H. Margrain, Evaluating the Association Between Anxiety and Satisfaction. Optometry and Vision Science, (3): p Margrain, T.H., K. Greenland, and J. Anderson, Evaluating anxiety in patients attending optometric practice. Ophthalmic and Physiological Optics, (4): p Court, H., K. Greenland, and T.H. Margrain, Content Development of the Optometric Patient Anxiety Scale. Optometry and Vision Science, (8): p

3 EVALUACIÓN DEL PACIENTE Evaluación del paciente (OPAS & CLAS) 1. En cada pregunta, identifique la casilla marcada por el paciente. Ejemplo 1. Me siento relajado al pensar que llevo una lente de contacto en el ojo. De acuerdo Indiferente En desacuerdo 2. La idea de llevar lentes de contacto me produce ansiedad. De acuerdo Indiferente En desacuerdo 2. A continuación utilice la clave de puntuaciones para averiguar la puntuación asociada a esa casilla. Ejemplo Pregunta De acuerdo En desacuerdo en desacuerdo Cuando haya puntuado cada pregunta, sume los valores y divida por el número de preguntas contestadas. 4. Tanto la escala OPAS como la escala CLAS indicarán la puntuación del paciente del 1 a 100: Puntuación del paciente Hasta 33 Nivel de ansiedad BAJA ansiedad Riesgo asociado Riesgo bajo de prestar poca atención, de mal cumplimiento y de poca satisfacción Ansiedad MEDIA ALTA ansiedad Riesgo medio de prestar poca atención, de mal cumplimiento y de poca satisfacción Riesgo alto de prestar poca atención, de mal cumplimiento y de poca satisfacción

4 Clave de puntuaciones Clave de puntuaciones: OPAS Pregunta De acuerdo En desacuerdo en desacuerdo Clave de puntuaciones: CLAS Pregunta en desacuerdo

5 CUESTIONARIO CLAS CLAS (Contact Lens Anxiety Subscale) En cada afirmación, señale la casilla que mejor describa cómo se siente. No dedique demasiado tiempo a cada pregunta; señale lo que parezca que describe mejor cómo se siente. Normalmente, una respuesta inmediata suele ser más exacta que una respuesta muy pensada. 1. Me siento relajado al pensar que llevo una lente de contacto en el ojo. 2. La idea de llevar lentes de contacto me produce ansiedad. 3. Pensar en ponerme una lente de contacto en el ojo me pone nervioso. 4. Estoy seguro de que puedo llevar una lente de contacto en el ojo cómodamente.

6 CUESTIONARIO OPAS OPAS (Optometric Patient Anxiety Scale) En cada afirmación, señale la casilla que mejor describa cómo se siente. No dedique demasiado tiempo a cada pregunta; señale lo que parezca que describe mejor cómo se siente. Normalmente, una respuesta inmediata suele ser más exacta que una respuesta muy pensada. 1. Me siento relajado durante la prueba ocular. 2. Tengo miedo de que las pruebas sean difíciles. 3. Hablar con el óptico me pone nervioso. 4. Estoy feliz de que mis ojos estén sanos.

7 CUESTIONARIO OPAS OPAS (Optometric Patient Anxiety Scale) 5. Durante la exploración, me pone muy nervioso que me entre algo en el ojo. 6. Estoy satisfecho con la capacidad del óptico. 7. Me preocupa ir a que me examinen los ojos. 8. Confío en el óptico.

8 CUESTIONARIO OPAS OPAS (Optometric Patient Anxiety Scale) 9. Me produce ansiedad que les pase algo desagradable a mis ojos. 10. Cuando el óptico está cerca de mí, me siento tenso.