2. Objetivos de la consultoría

Transcripción

1 Términos de Referencia para la contratación de consultor nacional Estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo al VIH en Honduras. 1. Introducción Los datos más recientes sugieren que la epidemia de VIH se mantiene estable en América Latina. La prevalencia regional del VIH es del 0,6% en población general, por lo tanto, la región se caracteriza principalmente por una epidemia de bajo nivel y concentrada en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, usuarios de drogas inyectables, trabajadoras sexuales y población trans (1). A pesar del impacto de la epidemia del VIH en las poblaciones clave en mayor riesgo, el porcentaje del gasto que se asigna para la prevención del VIH en estas poblaciones, no siempre es coherente con la magnitud de la epidemia, lo que ha generado brechas en el acceso a los servicios de prevención y atención del VIH. La dificultad de focalizar esfuerzos de prevención apropiados, se acentúa especialmente en países en donde se experimenta una epidemia de VIH concentrada en algunos grupos de población; donde el contexto social y comportamiento sexual los hace más vulnerables al VIH (1). El abordaje integral a las poblaciones clave en mayor riesgo al VIH, demanda el mejoramiento de las capacidades programáticas de los tomadores de decisión en los diferentes niveles. Para ello, se requiere conocer el tamaño de las poblaciones de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, población trans y trabajadoras sexuales lo que permitirá una mejor comprensión del alcance de la epidemia del VIH en quienes desarrollan políticas y administran programas; mejorar las capacidades de planificación de intervenciones apropiadas y la distribución adecuada de los recursos. Asimismo, establecer el tamaño de las poblaciones más expuestas al VIH permite desarrollar con mejor precisión los modelos sobre estimaciones nacionales y proyecciones de la epidemia del VIH, definir los denominadores y calcular la cobertura de los programas de prevención y atención (2). De acuerdo a la información epidemiológica reportada en varios estudios de comportamiento sexual y prevalencias de VIH, en Honduras se experimenta una epidemia de VIH concentrada: con prevalencias mayores al 5% entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, población trans y trabajadoras sexuales. Los resultados de la encuesta de vigilancia del comportamiento sexual y prevalencia de las ITS y VIH del año 2012 (ECVC), reportó una prevalencia de VIH en las trabajadoras sexuales de Tegucigalpa de 3.3% (IC: 95% ( ), en San Pedro Sula de 6.7% (IC95%: ) y en La Ceiba de 15.3% (IC95%: ). En la población de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres la prevalencia de VIH encontrada fue de 6.9% (IC95%: ), 10.7% (IC95%: ) y 11.7% (IC95%: ) en las ciudades de Tegucigalpa, San Pedro Sula y La Ceiba respectivamente. Se obtuvieron prevalencias de VIH en la población transgénero femeninas, reportándose una prevalencia de VIH de 13.3% (IC95%: ), en Tegucigalpa, 31.97% (IC95%: ) en San Pedro Sula y 10.6% (IC95%: ) en La Ceiba.

2 Los datos en la población transgénero femenina no son generalizables pues fueron obtenidos del análisis de auto identidad sexual de la muestra total de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, por lo que se recomienda considerar este aspecto (3). Como respuesta a la epidemia del VIH, en Honduras se han realizado esfuerzos de prevención dirigidas a las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección a través de las organizaciones no gubernamentales (ONG), y algunos establecimientos de salud donde se implementa la estrategia de vigilancia centinela de ITS (VICITS) en las ciudades de Tegucigalpa, San Pedro Sula, Puerto Cortés, Choluteca y La Ceiba. No obstante, a pesar de los esfuerzos realizados existen brechas de cobertura de servicios de VIH que requieren ser superados. Se reconoce la importancia que tiene disponer la estimación del tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo al VIH para el análisis de las brechas de cobertura y la ampliación de los servicios de VIH, durante el año 2012, se realizó el esfuerzo de aplicar el método multiplicativo del objeto único, con el propósito de obtener la estimación del tamaño la población de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y trabajadoras sexuales en las ciudades de Tegucigalpa y San Pedro Sula en el marco de la ECVC. Los resultados estiman para la ciudad de Tegucigalpa 871 IC95% ( ) hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, mientras que en San Pedro Sula la estimación fue de 1,885 IC 95% (1,546 2,226). La estimación del tamaño de las trabajadoras sexuales de ambas ciudades fue de 2,294 IC 95% (1,991 2,596) y 2,577 IC 95% (2,209 2,945) respectivamente. Actualmente la Secretaría de Salud implementa la fase piloto de la estrategia de abordaje integral a las ITS y el VIH en cinco regiones sanitarias priorizadas: Región Sanitaria de Atlántida, Islas de la Bahía, Cortés, Metropolitana de San Pedro Sula y Región Sanitaria Metropolitana de Tegucigalpa, con el propósito de contribuir a la ampliación de la cobertura y el mejoramiento de la calidad de los servicios de promoción, prevención, atención, y apoyo en VIH con enfoque en las poblaciones clave en mayor riesgo al VIH. Para ello, en los planes de trabajo de dichas regiones se ha planificado realizar planes de extensión de cobertura donde se requiere la estimación del tamaño de la población clave., este proceso representa una oportunidad para mejorar las habilidades de las autoridades regionales y las ONG en el uso de diferentes métodos para estimar el tamaño de las poblaciones y obtener los denominadores. Adicionalmente, la información generada por este estudio, contribuirá en la formulación de la nota conceptual que se presentará al fondo mundial en el año 2015, para solicitar recursos adicionales bajo el nuevo modelo de financiamiento.

3 2. Objetivos de la consultoría 2.1 General Coordinar la planificación y desarrollo del estudio de estimación del tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH: hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadoras sexuales y personas trans en siete ciudades priorizadas de Honduras. 2.2 Funciones específicas de la consultoría Elaborar y ejecutar el plan de trabajo de la implementación del estudio en sus diferentes etapas. Apoyar a la Instancia técnica en VIH de la Secretaría de Salud de Honduras y al consultor internacional en la elaboración del protocolo de investigación del estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH. Asistir y coordinar con la Instancia técnica en VIH de la Secretaría de Salud de Honduras y el comité Nacional de M&E en la planificación y ejecución del estudio. Coordinar con el consultor internacional para la planificación y desarrollo del proceso de capacitación al Comité Nacional de Monitoreo y Evaluación de VIH y el equipo nacional responsable de la implementación del estudio. Coordinar con el consultor internacional la organización, planificación y ejecución del trabajo de campo según cronograma de trabajo aprobado. Coordinar con el Instituto Nacional de Estadística y Censo de Honduras la aplicación del método Scale- up según términos de referencia. Construir con el consultor internacional el primer listado exhaustivo de los sitios donde se reúne cada una de las poblaciones del estudio por ciudad, o medios donde socialicen (web, radio, tv, impreso), con base en los listados iniciales y con las entrevistas a personas clave de las instituciones y ONG que trabajan con las tres poblaciones. Elaborar con el consultor internacional un resumen del número, tipo y período de actividades que ejecutarán las ONG e instituciones que trabajan con las poblaciones en las ciudades seleccionadas y en el período del trabajo de campo del estudio de estimación. Esta información servirá como una fuente para planificar la estimación por el método de censo y captura recaptura. Elaborar con el consultor internacional, el marco muestral de los sitios con dirección, días de operación, horas de mayor afluencia de personas, estimado de personas por población a contactar donde se reúne las poblaciones del estudio y para cada una de las ciudades seleccionadas. Elaborar con el consultor internacional un inventario de usuarios de los medios de socialización (web, radio, tv, impreso) por tipo de población y ciudad. Definir el objeto de marcaje por tipo de población, ciudad, para los dos marcajes. Diseñar y validar con el consultor internacional los instrumentos de la fase del mapeo: entrevistas a informantes clave y de la fase de estimación: entrevistas a

4 las poblaciones de estudio y personas vinculadas a los sitios de reunión y trabajo. Ejecutar el plan de trabajo de campo para la estimación por ciudad según planificación. Supervisar a los equipos de campo en la aplicación correcta de los métodos de estimación del tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH en siete ciudades priorizadas de Honduras, según se defina en el protocolo de investigación. Realizar con el consultor internacional, el control de calidad de los datos recopilados y dirigir el proceso de limpieza de los datos en coordinación con el consultor internacional. Garantizar la seguridad de la información primaria obtenida del trabajo de campo por tipo de población; formatos, bases de datos, equipo. Elaborar los informes técnicos de avance del estudio y presentarlos a las contrapartes Apoyar al consultor internacional, la elaboración del informe final del estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH. Organizar y desarrollar las reuniones de presentación de hallazgos principales del estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH. 3. Perfil del consultor: El/la consultor/a deberá cumplir los siguientes requisitos: Profesional de las ciencias de la salud, o ciencias sociales. Experiencia demostrada en estudios para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH (3 años) en la región. Con amplio conocimiento y manejo de metodologías participativas para procesos de construcción. Poseer conocimiento y respeto por las poblaciones clave. Dominio de hablar y redactar documentos técnicos en español. Capacidad de trabajar en equipo, bajo presión y según lineamientos de las contrapartes. Capacidad demostrada en la entrega de productos en tiempo y forma Disponibilidad inmediata 4. Productos esperados

5 Plan de trabajo de la implementación del estudio en sus diferentes etapas. Protocolo de investigación del estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH aprobado por el comité de ética de la UNAH. Informe de proceso de capacitación al Comité Nacional de Monitoreo y Evaluación de VIH y el equipo nacional responsable de la implementación del estudio. Plan del trabajo de campo según planificación general del estudio. Este plan debe incluir acciones de coordinación con el Instituto Nacional de Estadística y Censo de Honduras la aplicación del método Scale- up según términos de referencia. Listado exhaustivo de los sitios donde se reúne cada una de las poblaciones del estudio por ciudad, o medios donde socialicen (web, radio, tv, impreso), con base en los listados iniciales y con las entrevistas a personas clave de las instituciones y ONG que trabajan con las tres poblaciones. Documento resumen del número, tipo y período de actividades que ejecutarán las ONG e instituciones que trabajan con las poblaciones en las ciudades seleccionadas y en el período del trabajo de campo del estudio de estimación. Documento de marco muestral de los sitios con dirección, días de operación, horas de mayor afluencia de personas, estimado de personas por población a contactar donde se reúne las poblaciones del estudio y para cada una de las ciudades seleccionadas. Instrumentos de la fase del mapeo diseñados: entrevistas a informantes clave y de la fase de estimación: entrevistas a las poblaciones de estudio y personas vinculadas a los sitios de reunión y trabajo. Plan e informes de supervisión a los equipos de campo en la aplicación correcta de los métodos de estimación del tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH, según se defina en el protocolo de investigación. Informes de control de calidad y limpieza de los datos recopilados en coordinación con el consultor internacional. Plan de aseguramiento de la información primaria obtenida del trabajo de campo por tipo de población; formatos, bases de datos, equipo. Informes técnicos de avance del estudio (mensuales) Informe final del estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH. Informe técnico de las reuniones de presentación de hallazgos principales del estudio para estimar el tamaño de las poblaciones clave en mayor riesgo a la infección por VIH desarrolladas en Tegucigalpa, San Pedro Sula y La Ceiba 5. Período: 6 meses de trabajo que incluye las diferentes etapas del estudio

6 Los viáticos para las visitas de supervisión del trabajo de campo y socialización de los resultados del estudio serán provistos por separado. 7. Forma de pago: El pago será contra entrega de los productos según plan de trabajo mensual aprobado. 8. Declaración de los derechos de autor Todos los productos obtenidos bajo el marco de esta consultoría, son propiedad de la Secretaría de Salud de Honduras y no pueden ser publicados y utilizados para presentaciones internacionales o nacionales sin autorización.