Rede ObservaRH Taller de Gestión del Observatorio y Sistemas de Información de Recursos Humanos de Salud 5 y 6 de Septiembre Lima, Peru Dr. Felipe Baptista Krykhtine, consultor de la OPS / Brasil 1
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Panorama Global de los RRHH Costo creciente para los sistemas de salud por el uso no racional de altas tecnologías Necesidad de ampliar el acceso a los servicios de salud: aumento del numero de usuarios Acúmulo e transición de perfil socio epidemiológico Cuestiones éticas: Algunos países gastan más de 100 veces que otros en salud. En algunos países, la expectativa de vida es de 80 anos y en curva ascendente, en otros es de 40 anos en curva descendente
Rol central de los RRHH para mejorar los servicios de salud En oposición a otros sectores de la economía, la salud exige trabajo intensivo e los trabajadores nunca serán substituidos por maquinas o tecnología; El contacto personal es indispensable: la relación profesional/paciente incorpora la esencia de el cuidado en salud La salud no puede ser adiada, el factor tempo es esencial, e precisa ser ofrecida para cada persona. Por mayor que sea la evolución de los protocolos y dos conocimientos basado en evidencia, no existe 100% de previsibilidad. No existirán maquinas elaborando diagnósticos o prescribiendo tratamientos. Muchas enfermedad no dependen solamente de factores biológicos: stress, violencia, depresión, envenenamiento y contaminación, hipertensión, entre otros, tienen fuerte correlación con el ambiente y estilo de vida.
Base política y jurídica del Sistema Único de Saúde (SUS) 1988 Constitución Federal Principios organizaciones Define o Sistema Único de Saúde y doutrinarios Ordenación de la formación de RRHH en la área de la salud U n i v e r s a l i d a d Descentralización Integralidad E q u i d a d Eje Principal: Atención Primaria a la Salud perfil profesional cuantitativo profesional composición tecnológica de las equipes sean pertinentes a las necesidad regionales
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Departamento de Gestión y Regulación del Trabajo en Salud (DEGERTS) Desprecarizar el Trabajo en el SUS Regularizar los vínculos de trabajo en el SUS PCCS-SUS Negociaciones del Trabajo Regulación del Trabajo PROGESUS
Departamento de Gestión de la Educación en Salud (DEGES) Agenda programática de la política de reorientación de formación de RRHH para el SUS (Educación Permanente) Pós Grado Especializacion: RM, RMS Maestria PhD Programas de Capacitaciones para: Gestores Profesionales de la Red de Servicios SUS Formacion Profesional Pregado Pró Saúde PET Saúde Participação no SINAES UNASUS TELESSAÚDE Tecnica en Nivel Mdio RETSUS PROFAPS Especialización pos Técnica
Objetivos Estratégicos del Ministerio de Salud de Brasil para 2011-2015 1. Garantizar acceso de cualidad en tiempo adecuado a las necesidades de salud de los ciudadanos mejorando la política de atención primaria y especializada 2. Reducir los riesgos y agravas a la salud de la población, través de la promoción y vigilancia en salud, con especial atención al combate a la Dengue 3- Atención Integral a la Salud de la Mujer y de los Niños Crianza Rede Cegonha 4. Mejorar la red de urgencia y emergencia, expansión y adecuación de las UPAs, SAMU, primeros auxilios y centrales de regulación, articulados à red de atención 5. Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas 6. CONTRIBUIR PARA LA ADECUADA FORMACIÓN, ALOCACIÓN, QUALIFICACIÓN, VALORACION Y DEMOCRATIZAR LAS RELACIONES DE TRABAJO DE LOS PROFESIONALES Y TRABAJADORES DEL SUS
Encuentro Global de los Observatorios de RRHH: Políticas de RRHH basada en evidencia: La contribución de los Observatorios de RRHH 4-7 July 2011, Lisbon, Portugal Como hacer para que los Observatorios de RRH tenga mayor input en la formulación política?
Los Retos de la Fuerza de Trabajo en Brasil 1. Contractos de trabajos precarios generan gran instabilidad y turnover. 2. Conocimiento inadecuado de la cuantidad y distribución de médicos y sus especialidades dentro del país, cuando comparado con las necesidad de la población 3. Falta de una base de dados consolidados sobre RRHH, con informaciones sobre demografía, niveles educacionales, plan de progresión de carera, local adonde trabajan, # de horas trabajadas, padrones de migración no permiten un diagnostico acurdo de la situación de RRHH.
Los Retos de la Fuerza de Trabajo en Brasil 4. Cursos traicionáis de la área de la salud (pregrado y posgrado) generan una prematura súper especialización y trabajo non harmónico entre las diferentes profesiones de salud. 5. La expansión libre, basada en los impulsos del mercado, de nuevos cursos y escuelas en la área de salud resultó en una gran inequidad. Hay una desconexión profunda entre las necesidad del SUS y el estoque de los nuevos profesionales de salud formados.
Contribución de una Red de Observatorios de RRHH Involucrar pesquisas que puedan informar sobre la análisis y desarrollo de las políticas de RRHH incluyendo pero no limitado a: gestión del trabajo y educación, regulación profesional y planeamiento de la fuerza de trabajo Monitorear la demografía de las profesiones de salud y sus aspiraciones económicas, políticas, sociales pues las mismas tienen impacto en el sistema de salud. Hacer monitoreo y evaluación de las políticas de RRHH presentes y pasada para identificar y documentar las practicas exitosas. 13
Es una red de estaciones de trabajo que desarrollan pesquisas relacionadas a la fuerza de trabajo en salud, formación en salud, planeamiento de la necesidad de profesionales de salud, análisis del mercado del trabajo, carga de trabajo estimada para cada profesional, con el objetivo de subsidiar la formulación, implementación, monitoreo y evaluación de la política nacional de gestión del trabajo y educación en salud. Es una iniciativa del Ministerio de Salud de Brasil, en conjunto con el Programa de Cooperación Técnica de la Representación de la OPS/OMS en Brasil, coordenada pela Secretaria de Gestión del Trabajo y da Educación en Salud del Ministerio de la Salud de Brasil. La Red compone un proyecto de ámbito continental de la OPS, ya implantado en otros países de otras partes del mondo. 14
Publico Albo: Gestores del SUS, pesquisidores, profesores y estudiantes de la área de salud que tengan interés en la área de RRHH. Objeto: Pesquisas y estudios sobre RRHH. Objetivo: Producir estudios y pesquisas, así como propiciar el más amplio acceso a informaciones y análisis sobre la área de RRHH em el país, ayudando la mejor formulación, monitoreo y evaluación de politicas y programas de esta área. Hay la expectativa que la Red también ayude en el desarrollo de procesos de control social sobre la dinámica y tendencias de los sistemas de educacionales y de trabajo en el campo de la salud. La selección de los proyectos es hecha por medio de editáis. 15
RR AP Distribuición de las Estaciones de RRHH (Red ObservaRH) 22 Estaciones AC AM RO MT PA TO MA PI BA CE RN PB PE AL SE Brasil tiene una larga red de instituciones que pertenecen a la Rede ObservaRH. La Red es coordenada por el Ministerio de Salud y, en colaboración muy cercana con la OPS, siendo compuesta por 22 estaciones ligadas a universidades prestigiadas y algunas con relaciones directas con los Departamentos de Salud de los Estados brasileñas. MS RS DF GO SP PR SC M G ES RJ
Relación de las Estaciones de Trabajo y sus sítios: 1- Observatorio de Recursos Humanos do SUS da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Sitio: www.observarhsp.org.br 2- Observatório de Recursos Humanos em Saúde (ObservaRH/Nesp/UnB). Sitio: : www.observarh.org.br/nesp 3- Escola de Saúde Pública do Estado do Rio Grande do Sul (ESP) da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (SES/RS). Sitio: : www.esp.rs.gov.br/observatoriorh 4- Observatório História e Saúde da Casa de Oswaldo Cruz COC da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Sitio: : www.coc.fiocruz.br/observatoriohistoria 5- Estação de Pesquisa da Escola Técnica de Saúde do Centro de Ensino Médio e Fundamental da Universidade Estadual de Montes Claros (ETS/ CEMF/Unimontes). Sítio: : www.unimontes.br/estacaopesquisa 17
Relación de las Estaciones de Trabajo y sus sítios: 6- Observatório de Recursos Humanos da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) da Universidade de São Paulo (USP). Sitio: : www.eerp.usp.br/observatorio 7- Estação de Trabalho do Centro de Treinamento e Desenvolvimento (Cetrede) da Universidade Federal do Ceará (UFC). Sitio: : www.observarhcetrede.com.br 8- Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado em Saúde (EPSM) do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva (Nescon) da Faculdade de Medicina (FM) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Sitio: : www.observarh.org.br/epsm 9- Núcleo de Estudos e Pesquisas sobre Recursos Humanos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (NEPRH/EE/USP). Sitio: : www.ee.usp.br/observatorio 10- Estação de Trabalho do Instituto Nacional de Câncer (INCA/MS). Sitio: : www.inca.gov.br/observatorio 18
Relación de las Estaciones de Trabajo y sus sítios: 11- Estação de Trabalho da Rede Observatório de Recursos Humanos de Saúde do Departamento de Saúde Coletiva do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães CPqAM da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Sitio: www.cpqam.fiocruz.br/observarh 12- Estação Saúde, Trabalho e Cidadania do Núcleo de Desenvolvimento em Saúde do Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso. Sitio: vwww.ufmt.br/observarh 13- Estação de Trabalho do Instituto de Medicina Social (IMS) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Sitio: www.obsnetims.org.br 14- Observatório de Recursos Humanos da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca (ENSP) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Sitio: www4.ensp.fiocruz.br/observarh/ 19
Relación de las Estaciones de Trabajo y sus sítios: 15- Estação de Pesquisa de Recursos Humanos em Saúde Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP). Sitio: www.observarhodonto.fo.usp.br 16- Núcleo de Estudos de Políticas Públicas da Universidade Estadual de Campinas (NEPP/Unicamp). Sitio: www.nepp.unicamp.br 17- Observatório RH do Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva (NESC) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Sitio: www.observatorio.nesc.ufrn.br/home.php 18- Estação de Trabalho Observatório dos Técnicos em Saúde da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Sitio: www.observatorio.epsjv.fiocruz.br 20
Relación de las Estaciones de Trabajo y sus sitios: 19- Observatório do Mercado de Trabalho em Saúde do SUS da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais. Sitio: http://www.saude.mg.gov.br/publicacoes/ estatistica-e-informacao-emsaude/observatorio-de-recursos-humanos-em-saude/observatorio-de-recursoshumanos-em-saude-1 20- Observatório de Recursos Humanos em Saúde do Paraná do Centro de Ciências da Saúde (CCS) da Universidade Estadual de Londrina (UEL). Sitio: Atualmente sem site 21- Estação de Trabalho NESC/UFG. Sitio: Atualmente sem site 22- Estação de Trabalho da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Sitio: Atualmente sem site 21
www.observarh.org.br/observarh/repertorio/index.htm 22
RETOS Algunos ejemplos de productos de pesquisa de la Red ObservaRH 1- Mapa de índice de escasez de médicos en comparación con la proporción de familias elegíveis para transferencias condicionáis de dinero (NESCON / UFMG). 2 Grafico de las especialidades médicas más difíciles de contratar médicos de acuerdo con los gestores de los hospitales (NESCON / UFMG). 3- Grafico del padrón de migración de médicos residentes (SES / SP e NESP / UnB).
Mapa de índice de escasez de médicos en comparación con la proporción de familias elegí veis para transferencias condicionáis de dinero Índice de escasez de médicos HRH Observatory Network in Brazil (ObservaRH - PAHO/MS) - NESCON/UFMG
Grafico de las especialidades médicas más difíciles de contratar médicos de acuerdo con los gestores de los hospitales (después de dos años intentando) Fuente: ObservaRH /Nescon/UFMG, 2008
Grafico del padrón de migración de médicos residentes (SES / SP e NESP / UnB). De acuerdo con el estudio conduzido por las 3 estaciones de trabajo in 2009, de todos los residentes graduados en el período entre 1996 y 2005, 82% permanecerán trabajando en el mismo Estado (Departamiento) en que terminaran sus residencias. 26
Retos para la Política de Gestión del Trabajo y Educación en Salud Gestión y capacidad de respuesta; Nº de trabajadores de salud (disponibilidad); Distribución de los trabajadores de salud (inequidad) Uso eficiente (cualidad y capacitación) Rendimiento e productividad 27
Adonde llegamos y para adonde vamos... Agenda regional de consolidación de la Red Aumentar la importancia de la Red de Observatorios de RRHH en la construcción de este campo do conocimiento de acuerdo con las políticas del Ministerio de Salud. Promover líneas de pesquisas sobre demografía y migración de profesionales de salud entre los Estados brasileños, dimensionamiento y aprovisionamiento de la fuerza de trabajo en salud y regulación del trabajo en salud. Creación de una Sala de Situación de RRHH 28
GRÁCIAS!!! Rede ObservaRH Dr. Mozart Sales, Secretario de la SGTES; Dr. Fernando Antônio Menezes da Silva, Director de Programas y Secretar ario Adjunto; Dra. Mónica Sampaio, Directora DEGES; Denise Motta Dau, Directora DEGERTS; Maria Alice Barbosa Fortunato, coordinadora de la Rede ObservaRH Dr. Felipe Baptista Krykhtine, consultor de la OPS / Brasil para cooperación técnica Sítio de la SGTES: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/gestor/area.cfm?id_area=382 29