INDÍCE PÁGINA PROGRESO COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A. (PROSEGUROS) E INTERNATIONAL HEALTH INSURANCE DANMARK A/S (IHI) Proseguros - IHI: Sus socios de negocios......................... 2 PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE Un producto hecho a la medida de sus necesidades................ 5 ESTRUCTURA DEL PRODUCTO Las coberturas Gold, Silver y Básica............................. 7 Descripción de los módulos................................... 8 SERVICIOS PROSEGUROS - IHI Servicio de 24 Horas........................................ 10 Equipo de Servicio Personal.................................. 10 SERVICIOS ESPECIALES DE IHI IHI Wellbeing University..................................... 11 IHI Bottomline: Evaluaciones de Bienestar....................... 12 IHI Optimyse.............................................. 12 COBERTURAS SUPLEMENTARIAS Proseguros - IHI Enfermedades Críticas......................... 13 Proseguros - IHI Seguro de Accidentes Personales................ 13 Monitor de Seguridad....................................... 13 SOLICITUDES Y RENOVACIONES Procedimiento de Solicitud................................... 15 Evaluación Médica......................................... 15 Pagos................................................... 15 Renovaciones............................................. 15 PROSEGUROS - IHI: SUS SOCIOS DE NEGOCIOS Progreso Compañía de Seguros S.A. (Proseguros), compañía conocida y respetada en República Dominicana, ha logrado un acuerdo con Internacional Health Insurance danmark a/s (IHI) para proporcionarle a su empresa lo que consideramos como el mejor seguro de salud para sus empleados. IHI que está establecida en Dinamarca, país conocido por sus elevados estándares de vida y seguridad social, fue creada en torno a algunos de los clientes más exigentes del mundo. Como resultado, durante más de treinta años, IHI ha proveído seguros de salud internacionales únicos para quienes residen y trabajan en o viajan al extranjero; y la ética y los principios escandinavos impregnan todos nuestros servicios. Como resultado de este acuerdo entre Proseguros e IHI hemos desarrollado un plan corporativo que ofrece una calidad incomparable de beneficios con cobertura internacional especialmente diseñado para empresas con base en República Dominicana. Además de nuestro seguro de salud le podemos ofrecer servicios de prevención. Esto nos permite asistirle en todos los aspectos referentes al bienestar de sus empleados. 2
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PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE UN PRODUCTO HECHO A LA MEDIDA DE SUS NECESIDADES Nuestra administradora de los planes International Health Insurance danmark a/s (IHI) es una compañía reconocidas como líder en el mercado de seguros de salud internacionales de alta calidad. A lo largo de los años, compañías de toda América Latina, y en especial de República Dominicana, han solicitado un plan con la misma alta calidad de servicio y de beneficios reconocida en otros productos de IHI. Con inspiración en tales necesidades, Proseguros e IHI han desarrollado el producto corporativo Proseguros - IHI First Choice: un producto para compañías dominicanas que les ofrece el seguro médico de la más alta calidad para sus empleados. Proseguros - IHI First Choice proporciona cobertura mundial. Sin embargo, el plan también le ofrece a la compañía la posibilidad de excluir la cobertura en los Estados Unidos y en Canadá obteniendo así una prima más baja. Proseguros - IHI First Choice le proporciona a todo empleado asegurado la libre elección de hospitales en el área geográfica elegida. Para minimizar los gastos del plan, las primas se calculan de acuerdo con el lugar de residencia del empleado. Proseguros - IHI First Choice es el primer producto de seguro médico de orden internacional verdaderamente flexible para los grupos corporativos pequeños y medianos. Proseguros e IHI han creado un producto de seguro con una estructura modular que le permite a las compañías elegir exactamente la cobertura que sus empleados necesitan. Ello incluye la opción de diferentes beneficios, deducibles, y modelos de evaluación médica para grupos de mayor tamaño. Con Proseguros - IHI First Choice, usted encontrará también otros beneficios que diferencian a nuestros productos en el mercado: Cobertura de condiciones médicas congénitas, hereditarias y/o crónicas, en tanto éstas hayan sido diagnosticadas después de la suscripción del seguro. Libre elección de hospitales, clínicas, médicos y especialistas de acuerdo con la cobertura elegida. Opción de libre elección de clínicas, hospitales, médicos y especialistas en todo el mundo. Cubrimos tanto actividades de negocios como de placer. Sin exclusión de implicación inocente en guerras o acciones terroristas. Cubrimos trasplante de órganos hasta las tarifas máximas específicas. 5
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ESTRUCTURA DEL PRODUCTO LA FLEXIBILIDAD LO ES TODO LAS COBERTURAS GOLD, SILVER Y BÁSICA MÓDULO OBLIGATORIO Módulo 1 HOSPITALIZACIÓN Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO Proseguros - IHI First Choice Gold y Silver O Módulo 1 HOSPITALIZACIÓN Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica MÓDULOS OPCIONALES Módulo 2 TRATAMIENTOS AMBULATORIOS* Módulo 3 MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS AUXILIARES* Módulo 4 EVACUACIÓN MÉDICA Módulo 5 ODONTOLOGÍA* *Sólo en relación con las coberturas Gold y Silver del plan Proseguros - IHI First Choice. 7
DESCRIPCIÓN DE LOS MÓDULOS A continuación se ofrece un resumen sobre cada uno de los módulos. Para mayores detalles, véase la Lista de Reembolsos. Le rogamos tener en cuenta que usted puede solicitar o bien a Proseguros - IHI First Choice Gold o Proseguros - IHI First Choice Silver, o bien a Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica que, a su vez, sirven como cobertura suplementaria de un seguro local. PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE GOLD Y SILVER MÓDULO 1. HOSPITALIZACIÓN Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO El módulo de Hospitalización y Tratamiento Hospitalario ofrece cobertura al 100% de por ejemplo cirugía, quimioterapia y trasplante de órganos. Este módulo también le ofrece cobertura total de cualquier tratamiento de emergencia y de gastos relacionados con partos y rehabilitación. La suma máxima anual asegurada es de USD 1.000.000 para Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD 500.000, para Proseguros - IHI First Choice Silver. PROSEGUROS - IHI FIRST CHOICE COBERTURA BÁSICA Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica ofrece cobertura de los gastos de hospitalización al 80% hasta la suma máxima anual asegurada de USD 500.000 y teniendo en cuenta las tarifas máximas específicas para los diferentes beneficios. Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica no incluye beneficios de maternidad. MÓDULO 2. TRATAMIENTOS AMBULATORIOS* El módulo de Tratamientos Ambulatorios cubre tratamientos tales como consultas con médicos generales, especialistas y otra asistencia médica hasta las tarifas máximas específicas. Este módulo cubre también tratamientos pre y postnatales. La suma máxima anual asegurada bajo este módulo es de USD 30.000 para Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD 20.000 para Proseguros - IHI First Choice Silver. 8
MÓDULO 3. MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS AUXILIARES* Medicamentos y dispositivos auxiliares tales como cabestrillos, vendajes y aparatos auditivos son cubiertos al 100% hasta las tarifas máximas específicas. La suma máxima anual asegurada en este módulo es de USD 1.000 para Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD 500 para Proseguros - IHI First Choice Silver. MÓDULO 4. EVACUACIÓN MÉDICA El módulo de Evacuación Médica cubre el transporte a un lugar de tratamiento apropiado, si el empleado sufre una enfermedad o lesión graves. Por ejemplo, cubriremos los gastos de transporte en avión o helicóptero. La cobertura incluye, así mismo, los gastos de un acompañante. La suma máxima anual asegurada es de USD 75.000 para Proseguros - IHI First Choice Gold; y de USD 25.000, para Proseguros - IHI First Choice Silver y Proseguros - IHI First Choice Cobertura Básica. La Evacuación Médica deberá ser preaprobada por la Compañía. MÓDULO 5. ODONTOLOGÍA* La cobertura de Odontología le ofrece compensación de gastos relacionados con tratamiento odontológico hasta los límites máximos específicos. La suma máxima anual asegurada bajo este módulo es de USD 1.500. 9
SERVICIOS PROSEGUROS - IHI NOSOTROS SUPLIMOS SIEMPRE SUS NECESIDADES SERVICIO DE 24 HORAS Los clientes de Proseguros - IHI tienen acceso a asistencia médica las 24 horas del día a través del Servicio de Emergencia de 24 Horas y de los médicos especialistas de IHI, tanto en situaciones de emergencia como en aquellas que no lo son. Nosotros ofrecemos los siguientes servicios internos: Segundas opiniones de los médicos especialistas de IHI. Asistencia y asesoramiento sobre los posibles hospitales/clínicas de tratamiento. Gestión de los trámites de ingreso en clínicas u hospitales. Acceso online a los médicos especialistas de IHI. Evaluación de salud personalizada a través de www.ihi.com. Todos los médicos especialistas de nuestro equipo médico son profesionales altamente reconocidos y con experiencia en zonas de alto riesgo. EQUIPO DE SERVICIO PERSONAL En Proseguros - IHI, el dedicado equipo de atención a clientes corporativos gestiona todo tipo de consultas relacionadas con la póliza. El mismo equipo de personas se encarga de todo: desde el trámite de solicitude hasta el pago de los siniestros. Cada miembro del equipo de servicio o bien ha vivido o ha trabajado en el extranjero; lo cual supone una mejor comprensión de la situación de los empleados de su compañía, y promueve una relación más estrecha entre ustedes y nosotros. Sus empleados experimentarán una tramitación de siniestros rápida y eficiente. Nuestros objetivos de servicio para la tramitación de los siniestros y las solicitudes han sido establecidos de manera que tales procedimientos sólo nos lleven dos semanas. El reembolso se hace en todas las monedas principales. 10
SERVICIOS ESPECIALES DE IHI NUESTRA ADMINISTRADORA DE PLANES IHI OFRECE: IHI WELLBEING UNIVERSITY En IHI creemos en el bienestar de las personas como el punto clave para su salud. Para ello le ofrecemos nuestra Wellbeing University como pieza fundamental para promover el bienestar en su organización. IHI Wellbeing University es un foro de compañía visionarias, cuyo propósito es promover el concienciamiento sobre salud y bienestar de los directivos y los empleados mediante la provisión de información y datos. La Universidad es administrada y conducida por expertos internacionales en el Salud y en Gestión organizativa. Los miembros de Wellbeing University incluyen un conjunto diverso de organizaciones líderes y visionarias de orden internacional que comprenden y hacen énfasis sobre los efectos positivos de la salud y el bienestar en el sitio de trabajo. A todos los clientes corporativos de IHI se les ofrece su afiliación gratuita a IHI Wellbeing University. Usted puede encontrar mayor información en www.wellbeinguniversity.com. 11
IHI BOTTOMLINE: EVALUACIONES DE BIENESTAR Las evaluaciones de bienestar que le ofrece IHI Bottomline abren nuevos horizontes y son pioneras en la integración activa del bienestar como medio de gestión empresarial. Esta herramienta de evaluación le proporciona a usted una Evaluación de Bienestar Laboral, una Evaluación de Bienestar Estratégica y un cálculo de sus potenciales ganancias por inversiones en bienestar. La solidez de la Evaluación de Bienestar Laboral yace en su combinación de cuatro áreas distintas de salud: física, mental, social y espiritual. Por otro lado, la fuerza de la Evaluación de Bienestar Estratégica radica en permitirle a usted analizar aquellos procesos clave de su organización que pueden tener un gran impacto sobre el bienestar laboral; tales como estrategias, servicios de salud, medición de efectos y comunicación. El resultado final de las evaluaciones es un análisis a fondo del bienestar organizacional y recomendaciones para mejorar tanto el bienestar laboral como el rendimiento de su empresa. IHI OPTIMYSE En IHI creemos que prevenir es mejor que curar. Por eso, les ofrecemos a sus empleados una herramienta gratuita para ayudarles a conservar y a mejorar su salud. A través de www.ihi.com., sus empleados y sus dependientes pueden obtener acceso mediante una contraseña personal a su propia página privada mipágina y disfrutar de sus ventajas y servicios. Éstos incluyen: Consultas gratuitas con médicos especialistas: los médicos especialistas de IHI responden a preguntas tanto acerca de asuntos de salud general como sobre tratamientos específicos. Los médicos especialistas también se encuentran capacitados para emitir segundas opiniones, consejos y asistencia en una emergencia médica. Consejos online sobre la elección de clínicas u hospitales. Un diario personal en el cual los empleados y sus familias pueden guardar todos los detalles de salud personales. Información específica sobre países, junto con consejos e información acerca de seguridad, salud y vacunaciones. 12
COBERTURAS SUPLEMENTARIAS PROSEGUROS - IHI ENFERMEDADES CRÍTICAS El plan Enfermedades Críticas le proporciona a los empleados o a sus dependientes una suma en efectivo si les son diagnosticadas o se ha tenido que someter a cirugía relacionada con una enfermedad crítica mayor, tal como un ataque al corazón o cáncer. PROSEGUROS - IHI SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES El seguro de Accidentes Personales les proporciona a los empleados o a sus dependientes una suma en efectivo en caso de un accidente que resulte en la pérdida de un miembro, la vista, el uso de una mano o un pie, su fallecimiento, etc. Estas dos coberturas de seguro suplementarias pueden serle añadidas a Proseguros - IHI First Choice para proveerles a los empleados y a sus dependientes con la mejor cobertura si cualquier situación desafortunada se presentara. Le rogamos tenga en cuenta que para ambas coberturas son necesarios procedimientos de evaluación individualizada por separado. MONITOR DE SEGURIDAD El Monitor de Seguridad les ofrece a los clientes de Proseguros - IHI acceso a la información más actualizada sobre política, seguridad y viajes; así como análisis de los Servicios de Información del Control Risks Group. El Monitor de Seguridad proporciona un panorama de los últimos acontecimientos de orden mundial que pudieran influenciar en sus planes de viaje o aumentar el riesgo inherente a un destino determinado, permitiéndole a usted hacer sus planes de acuerdo con ello; para garantizar la seguridad y el bienestar suyos y de sus empleados, dondequiera que ustedes se encuentren. 13
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SOLICITUDES Y RENOVACIONES PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD En Proseguros e IHI el procedimiento de solicitud para nuestros clientes corporativos es muy simple. Una vez que hemos recibido de usted la información sobre sus empleados y la clase de cobertura que usted desea para ellos, expediremos las pólizas dentro de un plazo de dos semanas. Aceptamos solicitantes de todas las edades. EVALUACIÓN MÉDICA En Proseguros e IHI sabemos que a menudo nuestros clientes tienen diferentes necesidades y exigencias con respecto a la evaluación médica. Por tal razón, ofrecemos diferentes modelos de la evaluación médica, dependiendo del tamaño del grupo. Sus empleados pueden además optar por continuar su cobertura con un plan médico individual al finalizar la relación laboral con la compañía. PAGOS Proseguros e IHI les ofrecen términos de pago flexibles a todos nuestros clientes, pudiendo elegir entre pagos anuales, semestrales, trimestrales y mensuales (pago mensual sólo en relación con el pago automático de la prima con tarjeta de crédito). También podemos extender su factura de diferentes maneras: elija simplemente aquella que mejor se adapte a las necesidades de su compañía. RENOVACIONES Proseguros e IHI garantizan la renovación de la póliza para sus empleados, lo cual signifiga que nunca tendrá que preocuparse porque sus empleados no esten cubierto cuando su empresa esté asegurada con nosotros. 15
OFICINA PRINCIPAL PROSEGUROS progreso Compañía de Seguros, S.A. Edif. Proseguros Av. John F. Kennedy No. 1, Ens. Miraflores Santo Domingo República Dominicana Teléfono: (809) 985-5000 Fax: (809) 985-5187 E-mail: proseguros@progreso.com.do REEMBOLSOS International Health Insurance danmark a/s 8 Palaegade DK - 1261 Copenhague K Dinamarca Teléfono: +45 33 15 30 99 Fax: +45 33 32 25 60 E-mail: ihi@ihi.com RESPONSE CENTER International Health Insurance danmark a/s 8 Palaegade DK - 1261 Copenhague K Dinamarca Horario: 08:00-20:00 días laborables Teléfono: +33 (0)4 92 17 42 42 Fax: +33 (0)4 92 17 42 44 E-mail: response@ihi.com SUCURSAL EN SANTIAGO Av. 27 de Febrero esq. José Martí, Edif. Curiel, 2do Santiago República Dominicana Teléfono: (809) 971-2076 Fax: (809) 971-2078 E-mail: Adipa@progreso.com.do SUCURSAL EN LA ROMANA Av. Santa Rosa esq. Fray Juan de Utrera La Romana República Dominicana Teléfono: (809) 556-1717 Fax: (809) 813-0699 E-mail: edgarl@progreso.com.do SUCURSAL EN SAN PEDRO DE MACORÍS Calle Independencia #101 San Pedro de Macorís República Dominicana Teléfono: (809) 249-0043 Fax: (809) 246-4021 E-mail: emmag@progreso.com.do SUCURSAL EN LAS TERRENAS Plaza Paseo de La Costanera Las Terrenas Semaná República Dominicana Teléfono: (809) 240-5105 Fax: (809) 240-6374 SERVICIO DE EMERGENCIA DE 24 HORAS TELÉFONO: +45 33 15 33 00 E-MAIL: EMERGENCY@IHI.COM 260BS4/06.2004 WWW.PROSEGUROS.COM.DO WWW.IHI.COM
2005 ESPAÑOL PROSEGUROS-IHI FIRST CHOICE República Dominicana UN PLAN MÉDICO FLEXIBLE PARA COMPAÑÍAS E J E M P L A R D E M U E S T R A SUS EMPLEADOS ESTÁN SIEMPRE SEGUROS CON NOSOTROS P L A N E S A D M I N I S T R A D O S P O R