Técnica de adquisición e inyección para un correcto estudio angiográfico con CT multidetector de la circulación hepática y pancreática. Poster No.: S-1031 Congress: SERAM 2012 Type: Presentación Electrónica Educativa Authors: M. P. Gomez Molinero, R. Diaz Manga, J. L. Payares Cordero, 1 2 2 2 2 1 P. Jimenez Villares, P. Riquelme ; Jerez de la Frontera (Cádiz)/ 2 ES, Jerez/ES Keywords: Abdomen, Vascular, TC DOI: 10.1594/seram2012/S-1031 Any information contained in this pdf file is automatically generated from digital material submitted to EPOS by third parties in the form of scientific presentations. References to any names, marks, products, or services of third parties or hypertext links to thirdparty sites or information are provided solely as a convenience to you and do not in any way constitute or imply ECR's endorsement, sponsorship or recommendation of the third party, information, product or service. ECR is not responsible for the content of these pages and does not make any representations regarding the content or accuracy of material in this file. As per copyright regulations, any unauthorised use of the material or parts thereof as well as commercial reproduction or multiple distribution by any traditional or electronically based reproduction/publication method ist strictly prohibited. You agree to defend, indemnify, and hold ECR harmless from and against any and all claims, damages, costs, and expenses, including attorneys' fees, arising from or related to your use of these pages. Please note: Links to movies, ppt slideshows and any other multimedia files are not available in the pdf version of presentations. www.myesr.org Page 1 of 11
Objetivo docente Los CT multidetectores han hecho cambiar la técnica de estudio de la vascularizacíón hepática y pancreática, modificando así sus indicaciones, que son actualmente más amplias, ya que un estudio adecuadamente realizado puede ayudar a una planificación vascular quirúrgica exhaustiva e incluso ahorrar la realización de otras pruebas menos accesibles y más invasivas (por ejemplo, la arteriografía). El conocimiento de la técnica de adquisición facilita el trabajo del radiólogo y del clínico/ quirúrgico. Page 2 of 11
Revisión del tema El CT multidetector en el estudio angiográfico del hígado y el páncreas, permite acortar el tiempo de exploración obteniendo mayor y mejor información de la vascularización de las estructuras a estudio. Una adecuada ténica de adquisición para el estudio angiográfico del hígado nos permite analizar la anatomía y variantes anatómicas de la arteria hepática, de la porta (trombosis portal, etc), la vascularización de lesiones parenquimatosas, tanto para su diagnóstico (diagnóstico diferencial de tumores hepáticos) como para planificar un abordaje terapéutico (quirúrgico o percutáneo) así como el diagnóstico de alteraciones vasculares como shunts arterioportales o portosistémicos. En el caso del páncreas, nos permite estudiar la anatomía y posibles anomalías congénitas (ej. páncreas divisum), la estadificación de las pancreatitis, sus complicaciones, así como tumoraciones pancreáticas, permitiendo establecer criterios de irresecabilidad (obstrucción vascular, invasión vascular, metástasis ganglionares/ hepáticas, ascitis e implantes peritoneales,...). Page 3 of 11
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Conclusiones El estudio angiográfico del hígado incluye la obtención de una fase arterial y otra portal. La adquisición de una fase sin contraste no suele ser necesaria, a menos que queramos ver infiltración grasa en una lesión, calcificaciones o hemorragia. La realización de adquisiciones en fase tardía tampoco es habitual y se realiza sólo para indicaciones especiales. El volumen de contraste no iónico intravenoso utilizado debe ser de 120 ml aproximadamente, con una velocidad de mínima de 3 ml por segundo. Para la fase arterial realizaremos una adquisición a los 20-25 segundos conteniendo la respiración. Para la portal, el retraso será de 60-65 segundos desde el comienzo de la inyección de contraste. Es fundamental la realización de reconstrucciones en 3D que nos permitan visualizar con claridad las estructuras vasculares. Para un correcto estudio del páncreas se requiere que el paciente beba entre 500-1000 cc de agua una hora antes del estudio y otros 300-500 ml inmediatamente antes de la exploración. Se administrará 150 ml de contraste no iónico intravenoso a una velocidad de 4 ml por segundo. Se obtendrán adquisiciones en fase pancreática, a los 35-40 segundos del comienzo de la inyección de contraste iv, y en fase portal, a los 60-70 segundos. Page 9 of 11
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