Cuarto'Reporte' Programa'Aliméntate'Sano' Es#lo&de&Vida&Saludable&y&Bienestar&Psicológico&

Cuarto'Reporte' Programa'Aliméntate'Sano' Es#lo&de&Vida&Saludable&y&Bienestar&Psicológico& Dr. Attilio Rigotti Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Escuela de Medicina UC Santiago, 15 de Enero del 2014 Con$el$ apoyo$ de:$

Cuarto'Reporte' Programa'Aliméntate'Sano' Es#lo&de&Vida&Saludable&y&Bienestar&Psicológico& Antecedentes

Transición&Epidemiológica&Mundial& hacia&las&enfermedades&crónicas& Primera'causa'de'muerte'en'Chile'y'el'mundo' Fuente: Harvard Public School of Health's Project on Global Burden of Disease

Enfermedades&Crónicas&no&Transmisibles&(ECNT)& Desde'los'factores'psicosociales'hasta'la'enfermedad' ENFERMEDAD' ECNT Factores de Riesgo Estilo de Vida Deficiente Factores Psicosociales

Prevención&de&las&Enfermedades&& Crónicas&mediante&un&Es#lo&de&Vida&Saludable& ' Tres'pilares'para'la'prevención'en'salud' Alimentación Saludable Actividad Física Regular No fumar Al'menos'un'80%'de'las'muertes'prematuras'por'cardiopaEa'coronaria''''''''' y'enfermedad'cerebrovascular'podrían'evitarse'con'una'dieta'saludable,' acividad'jsica'regular'y'evitando'el'uso'de'tabaco' Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2004

Determinantes&de&Hábitos&Saludables& Una'oportunidad'para'el'control'de'las'enfermedades'crónicas' Aspectos& psicológicos& Entorno&y& Ambiente&&&&&&&&&&&&&&&&&& (diseño&vial)& Hábitos&& Medios&de& comunicación& Saludables& Redes& sociales&&&&&&& (familia,&&&&&&&&&&&&&&&&&&& colegio,&trabajo)& Factores& económicos& Aspectos& regulatorios&

Es#los&de&Vida&Saludable' Recursos'psicosociales'posiIvos'y'prevención'de'enfermedades' Salud Estilo de Vida Saludable Bienestar Vitalidad Optimismo Resiliencia Esperanza Recursos Psicosociales Relaciones saludables Positivos Autoeficacia Autonomía

Bienestar&Psicológico&y&Es#lo&de&Vida&Saludable& Una$serie$de$estudios$internacionales$han$demostrado$ que:$$ Sa#sfacción&con&la&vida&se$asocia$a$mayor$consumo$$ $de$fruta$y$menor$ingesta$de$alimentos$grasos$ $ Disposición&op#mista&se$correlaciona$con$menos$$ $tabaquismo,$más$ac9vidad$;sica$y$mayor$consumo$$$$$$$$$$$$$$$ de$verduras$y$cereales$integrales$ $$ $ Afec#vidad&posi#va&y$vitalidad&emocional&se$$ $asocian$a$mayor$abs9nencia$del$hábito$tabáquico& Psychol Bull 138; 655-691 (2012)

Bienestar&y&Salud&Cardiovascular& Recursos'psicológicos'posiIvos'se'asocian'a'menor'riesgo'CV' Vitalidad&& Vitalidad emocional& Emocional OOOOOOOOOOOOOO 19%&de&mayor&sobrevida&& libre&de&enfermedad&coronaria licre enf.

Cuarto'Reporte' Programa'Aliméntate'Sano' Es#lo&de&Vida&Saludable&y&Bienestar&Psicológico& Descripción del Programa

Programa&Aliméntate&Sano& Una'herramienta'para'el'control'de'enfermedades'crónicas' Fomentar alimentación y hábitos saludables basados el estilo de vida mediterráneo y el desarrollo de bienestar psicológico para la prevención de las enfermedades crónicas, primera causa de muerte en Chile y en países desarrollados

Programa&Aliméntate&Sano& Una'herramienta'para'el'control'de'enfermedades'crónicas' www.alimentatesano.cl Educación&sobre&es#los&de&vida&saludable&y& bienestar&para$la$$prevención$de$enfermedades$ crónicas$ Autoevaluación&y&seguimiento&del$es9lo$de$vida,$ bienestar$y$riesgo$de$enfermedad$a$través$de$ Fitbook&

Fitbook&de&Aliméntate&Sano& Registro'personal'de'esIlo'de'vida,'bienestar'y'salud' Fitbook$evalúa:$ $! Es#lo&de&Vida&con$ $! Estado&de&Salud/Riesgo& $ $$$$$$$ cues9onarios$de:$ de&enfermedad&a$través$ $Alimentación$ de$cues9onarios:$ $Hábitos$de$alimentación$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $Estado$nutricional$(IMC)$ $Síndrome$metabólico$ $$$$$$$$$$$y$descanso$ $Ac9vidad$;sica$ $Tabaquismo$ $! Bienestar&psicológico&a$través$de$cues9onarios$de:$ Salud$mental$posi9va$ Op9mismo$$ Vitalidad$subje9va$

Es#lo&de&Vida&Mediterráneo& Una'forma'de'vida'que'promueve'el'bienestar'Jsico,'mental'y'social'

A.&Componente&Hedónico&(bienestar$emocional,$felicidad)$ $N$Balance$afec9vidad$posi9va/nega9va$ $N$Sa9sfacción$con$la$vida$$ B.&Componente&Eudamónico&(funcionamiento$óp9mo)$ $ Diagnós#co&de&Bienestar&y&Salud&Mental& Modelo'de'Corey'L.'M.'Keyes' $Bienestar)psicológico ) ) )Bienestar)social) $N$autoaceptación$ $ $ $N$aceptación$social $$ $N$relaciones$interpersonales$posi9vas $N$realización$social$ $N$sen9do$de$autonomía $ $ $N$contribución$social$ $N$crecimiento$personal $ $ $N$integración$social$ $N$dominio$del$entorno $ $ $N$coherencia$social$ $N$propósito$vital$$$ Keyes, Shmotkin y Ryff. J Pers Soc Psychol 82: 1007-22, 2002 Keyes. J Health Soc Behav 43: 207-22; 2002

Programa'Aliméntate'Sano' EsIlo'de'Vida'Saludable'y'Bienestar'Psicológico' Resultados

Conductas&de&Riesgo&para&ECNT&en&Chile& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Alimentación Mala& 29%& Saludable& 10%& Deficiente& 61%& Baja& 44%& Intensa& 22%& ModeO rada& 34%& No& Fumador& 61%& Fumador& 14%& Fumador& moderado& 25%& Actividad Física Tabaquismo

Relación&en&Edad&y&Es#lo&de&Alimentación& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Frecuencia relativa (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3 6 9 14 22 51 58 61 66 67 46 36 30 20 11 20+A+29 a 30+A+39 a 40+A+49 a 50+A+59 a 60+y++ Edad (años) Alimentación& OOOOOOOOOOOOOOOOOOO Saludable Regular Mala

Análisis&de&Es#los&de&Vida&y&Bienestar& CaracterísIcas'de'grupo'de'estudio' 1.750&adultos&chilenos&usuarios$Aliméntate$Sano$que$ voluntariamente$han$autoevaluado$su$es9lo$de$vida,$ bienestar$y$salud:$ Predominio$de$mujeres$(75%)$en$relación$a$hombres$ Mayoría$de$adultos&jóvenes,$más$del$75%$entre$20$y$40$ años$de$edad.$edad$promedio$=$33$años$ Nivel&educacional&alto&(79%$con$educación$superior$ cursada$o$en$curso,$técnica$o$universitaria)$ Predominio$de$la$región&metropolitana&(59%$del$total$de$ usuarios)$

Distribución&de&Bienestar&Psicosocial& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' & 8% 39% 53% Alto Moderado Bajo 53%&de&los&chilenos&reporta&alto&nivel&de&salud&mental&posi#va& *Datos)ponderados)a)nivel)nacional)por)edad)y)sexo)

Relación&entre&Edad&y&Bienestar&Psicosocial& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Frecuencia relativa (%) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10 13 44 39 42 46 47 49 8 5 2 20+a+29 30+a+39 40+a+49 50+a+59 60+y+más Edad&(años)& A&mayor&edad,&las&personas&refieren&un&mayor&nivel& de&salud&mental&posi#va& 38 57 31 68 Bienestar&& psicosocial& OOOOOOOOOOOOOOO Bajo Moderada Moderado Floreciente Alto p < 0.001 Languideciente Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado

Es#lo&de&Vida&y&Bienestar&Psicosocial& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Frecuencia relativa (%) 100%# 90%# 80%# 70%# 60%# 50%# 40%# 30%# 20%# 10%# 0%# 18%$ 10%$ 39%$ 49%$ 43%$ 41%$ 5%$ 2%$ 33%$ 62%$ 17%$ 81%$ Malo$ Regular$ Bueno$ $Excelente$ Malo Regular Bueno Excelente Estilo de vida general Bienestar&& psicosocial& OOOOOOOOOOOOOOO Bajo Moderado Alto p < 0.001 Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado Las personas con estilo de vida general más saludable tienen mayor bienestar psicológico

Es#lo&de&Vida,&Vitalidad&Subje#va&y&Op#mismo&& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Vitalidad subjetiva (puntos) &36&& &33&& &30&& &27&& &24&& &21&& &18&& &15&& Vitalidad$ Op9mismo$ p < 0.001 p = 0.001 Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado Malo Regular Bueno Excelente Malo& Regular& Bueno& & Excelente& Estilo de vida general Optimismo (puntos) Las&personas&con&un&es#lo&de&vida&más&saludable&#enen& mayor&vitalidad&subje#va&y&op#mismo& &20&& &19&& &18&& &17&& &16&& &15&& &14&& &13&&

Componentes&de&Es#lo&de&Vida&y&Bienestar& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Alimentación& saludable& Ac#vidad& asica& Tabaquismo& Salud&Mental& Posi#va& Op#mismo& n.s.$ n.s$ Vitalidad&Subje#va& *Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado Las&personas&con&mayor&bienestar,&op#mismo&y&vitalidad&se& alimentan&mejor&y&realizan&más&ac#vidad&asica&

Alimentación&Saludable&y&Bienestar& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Las$personas$que$ consumen$más:& Verduras&& Frutas&& Legumbres&& Pescados&y&mariscos&&&&&&&&&&&&& Cereales&integrales&&&&&&&&&&&&&& Aceite&de&oliva$ Las$personas$que$ consumen$menos:$ Carnes&grasas,&cecinas&y& embu#dos&& Azúcar&y&alimentos& azucarados$ tienen mayor bienestar *Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado

Obesidad&y&Bienestar&Psicosocial& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Frecuencia de obesidad (%) 35 0,35$ 30 0,3$ 25 0,25$ 20 0,2$ 15 0,15$ 10 0,1$ 5 0,05$ 0 0$ 29% 22% Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado p = 0.004 15% Languideciente& Moderada& & Baja Alta Floreciente& Salud Mental Positiva Las&personas&con&mayor&bienestar&#enen& menor&prevalencia&de&obesidad&

Síndrome&Metabólico&y&Bienestar&Psicosocial& Datos'basados'en'Programa'Aliméntate'Sano' Frecuencia de síndrome metabólico (%) 0,6$ 0,5$ 0,4$ 0,3$ 0,2$ 0,1$ 0$ 48%& 51%& Modelos ajustados por sexo y edad, análisis univariado p < 0.001 17%& Languideciente& Moderada& & Baja Floreciente& Alta Salud Mental Positiva Las&personas&con&mayor&bienestar&#enen& menor&prevalencia&de&síndrome&metabólico&

Programa'Aliméntate'Sano' EsIlo'de'Vida'Saludable'y'Bienestar'Psicológico' Conclusiones y Perspectivas

Programa&Aliméntate&Sano& Relación'entre'bienestar'y'esIlo'de'vida'saludable' " Estos$resultados$preliminares$apoyan$una$relación& significa#va&entre&los&indicadores&de&bienestar&y& diferentes&componentes&de&un&es#lo&de&vida&saludable& en$nuestro$país$ " Asumiendo$una$posible$relación$causal$entre$las$ variables$analizadas,$planteamos$que$intervenciones& que&aumenten&el&bienestar&psicosocial&podrían$conducir$ al$desarrollo$de$un$mejor&es#lo&de&vida&y,$como$ consecuencia,$determinar$menor&riesgo&de& enfermedades&crónicas&

Bienestar&Psicosocial&y&Salud& Modelo'de'posibles'mecanismos'involucrados'' Procesos$fisiológicos$ protectores$ Es9los$de$vida$ saludable$ Adherencia$a$manejo$ de$factores$de$riesgo$ Salud& J Am Coll Cardiol 45: 637-651, 2005

Promoción&del&Bienestar&& Psicológico&y&Cambios&de&Es#lo&de&Vida& Una'nueva'estrategia'para'la'prevención'de'ECNT' Intervenciones centradas en la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas y el desarrollo de motivación intrínseca llevan a mayor autocuidado y consumo de dieta saludable, más práctica de actividad física, mejor abstinencia de tabaquismo y mayor adherencia al uso de fármacos en sujetos con factores de riesgo y/o pacientes con enfermedades crónicas

Es#los&de&Vida&Saludable&y&Bienestar&Psicosocial&& Espiral'virtuosa'que'lleva'a'la'salud' SALUD Satisfacción vital Optimismo Autoeficacia Ejercicio Ambiente seguro Vitalidad física Alimentación saludable Relaciones sociales positivas Resiliencia

Bienestar&como&Tema&Social&Emergente& ONU$declara$la$necesidad$de$incorporar$el$bienestar$ como$indicador$de$desarrollo$social$y$en$el$diseño$de$ polí9cas$públicas$ $ Resolución 65/309 (2012) El bienestar debiera tener un mayor papel en políticas de desarrollo United Nations & Columbia University

Agradecimientos& & Centro&de&Nutrición&Molecular&y&Enfermedades&Crónicas&UC& Sebas#án&Balmaceda& &Rodrigo&Delpiano& Antonia&Muzzo& &Wladimir&Veniú&

Cuarto'Reporte' Programa'Aliméntate'Sano' Es#lo&de&Vida&Saludable&y&Bienestar&Psicológico& Dr. Attilio Rigotti Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo Escuela de Medicina UC Santiago, 15 de Enero del 2014 Con$el$ apoyo$ de:$