Sondeo Centroamericano de Precios de s 2008 Junio 2009 1
Introducción Por qué es necesario estudiar los precios de los medicamentos? 1. Inversión en salud y educación se traduce en desarrollo 2. Una tercera parte de la población mundial no tiene acceso pleno a medicamentos, ya sea porque no los hay o porque son muy caros (OMS, 2000) 3. Se sabe muy poco (especialmente en países menos desarrollados) Algunas características generales del mercado de medicamentos 1. Asimetría en la información (médico vrs. paciente) 2. Demanda inelástica (son bienes necesarios) 2
Ficha técnica Fecha del sondeo: -Octubre 2008 Noviembre 2008 (El Salvador, Guatemala, Honduras, Costa Rica y Panamá) -Marzo 2009 Mayo 2009 (Nicaragua) Cobertura: Países miembros del Consejo Centroamericano de Protección Consumidor (CONCADECO) al Metodología: Precio de los s: Una Nueva Forma de Medirlos. Edición 2003. Manual elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Health Action International (HAI) Objetivo principal: Realizar comparaciones de precios de medicamentos entre los países centroamericanos y con un referente a nivel internacional (PIR) Fuente del Precio Internacional de Referencia (PIR): Guía Internacional de Indicadores de Precios de s, Edición 2007. Elaborado por el Management Sciences for Health (MSH) y la OMS Estimación estadística del tamaño de muestra por país y selección aleatoria de las farmacias 3
Ficha técnica Utilidad del PIR: La utilización de precios internacionales estándar de referencia facilita las comparaciones de los niveles de precios entre sectores y países, proporcionando una medición frente a la cual pueden compararse los precios. OMS-HAI (2003) Se recabaron precios de 30 medicamentos originales y sus respectivas versiones genéricas más baratas. Los medicamentos cumplen con los siguientes criterios: Carga global de enfermedades: se refiere a medicamentos que son utilizados para tratar trastornos comunes, agudos y crónicos. Disponibilidad e importancia: se encuentran disponibles en fórmulas estándar y son utilizados en muchos países. Asimismo, la mayoría están incluidos en la Lista Modelo de s Esenciales de la OMS (LME OMS) Estado de la patente: se refiere a aquellos medicamentos que son nuevos y patentados, así como aquellos cuya patente ya expiró 4
Ficha técnica Países, ciudades y cantidad de farmacias visitadas: No. País Ciudades muestreadas Cantidad de farmacias 1 Guatemala Ciudad de Guatemala 40 2 El Salvador Área Metropolitana de San Salvador (AMSS) 3 Honduras Tegucigalpa 39 4 Costa Rica 67 San José 43 Cartago 7 Heredia 11 Alajuela 13 Subtotal 74 5 Panamá Ciudad de Panamá 34 6 Nicaragua Managua 30 Total 284 5
I. Resultados a nivel nacional 6
Variación de precios: medicamentos originales En términos porcentuales, los precios de los medicamentos originales aumentaron en promedio un poco más del 2% entre el 2007 y el 2008. Precio Unitario Mediano Nacional No. Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante El Salvador, 2007 El Salvador, 2008 Variación 2007 vrs 2008 1 Zovirax Aciclovir tab 200 GSK $1.05 $1.04-1.0% 2 Tryptanol Amitriptyline tab 25 MSD $0.41 $0.42 2.4% 3 Pantelmin Mebendazol tab 100 Janssen Cilag $0.69 $0.74 7.2% 4 Tenormin Atenolol tab 50 Astra Zeneca $0.73 $0.78 6.8% 5 Becotide Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis GSK $0.13 $0.13 0.0% 6 Tegretol Carbamazepine tab 200 Novartis $0.56 $0.58 3.6% 7 Rocephin Ceftriaxona inyectable 1 g Roche $33.77 $33.54-0.7% 8 Ciproxina polvo Ciprofloxacina tab 500 Bayer $3.34 $3.32-0.6% 9 Bactrim 10 Epamin o Dilantin Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) /ml Roche $0.15 $0.15 0.0% Fenitoína 100 Pfizer / Parke Davis $0.27 $0.27 0.0% 7
Variación de precios: medicamentos originales Precio Unitario Mediano Nacional No. Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante El Salvador, 2007 El Salvador, 2008 Variación 2007 vrs 2008 11 Daonil Glibenclamida tab 5 Aventis $0.38 $0.40 5.3% 12 Cozaar Losartan tab 50 MSD $1.84 $1.90 3.3% 13 Zantac Ranitidina tab 150 GSK $0.81 $0.80-1.2% 14 Ventolin Salbutamol inhalador 0.1 GSK $0.04 $0.04 0.0% por dosis 15 Voltaren Diclofenac tab 50 Novartis $0.84 $0.87 3.6% 16 Glucophage Metformina tab 850 Roche $0.41 $0.42 2.4% 17 Diflucan Fluconazol caps / tab 150 Pfizer $23.85 $23.76-0.4% 18 Imodium Loperamida tab / 2 Janssen Cilag $0.62 $0.63 1.6% 19 Clarityne Loratadina tab / 10 Schering Plough $2.05 $2.19 6.8% Promedio 2.07% Subieron 10 Bajaron o igual 9 8
Variación de precios: medicamentos genéricos En cuanto a los medicamentos genéricos, entre el 2007 y el 2008 los precios disminuyeron un poco más de 14%. No. s Forma farmacéutica y concentración Precio Unitario Mediano Nacional El Salvador, 2007 El Salvador, 2008 Variación 2007 vrs 2008 1 Aciclovir tab 200 $0.68 $0.63-7% 2 Amitriptyline tab 25 $0.33 $0.32-3% 3 Mebendazol tab 100 $0.31 $0.32 3% 4 Atenolol tab 50 $0.40 $0.36-10% 5 Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis $0.06 $0.05-17% 6 Captopril tab 25 $0.52 $0.43-17% 7 Carbamazepine tab 200 $0.38 $0.41 8% 8 Ceftriaxona inyectable 1 g polvo $17.26 $16.07-7% 9 Ciprofloxacina tab 500 $1.57 $1.37-13% 10 Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) /ml $0.06 $0.05-17% 9
Variación de precios: medicamentos genéricos No. s Forma farmacéutica y concentración Precio Unitario Mediano Nacional El Salvador, 2007 El Salvador, 2008 Variación 2007 vrs 2008 11 Fluoxetina caps / tab 20 $1.03 $1.09 6% 12 Glibenclamida tab 5 $0.23 $0.25 9% 13 Losartan tab 50 $0.86 $0.61-29% 14 Lovastatina tab 20 $1.01 $0.93-8% 15 Omeprazol caps 20 $1.32 $1.12-15% 16 Acetaminofen / Paracetamol tab 500 $0.10 $0.06-40% 17 Ranitidina tab 150 $0.51 $0.36-29% 18 Salbutamol inhalador 0.1 por dosis $0.04 $0.03-25% 19 Hidroclorotiazida tab 25 $0.35 $0.33-6% 20 Diclofenac tab 50 $0.32 $0.28-13% 21 Metformina tab 850 $0.40 $0.41 2% 22 Fluconazol caps / tab 150 $9.85 $4.81-51% 23 Loperamida tab / 2 $0.26 $0.18-31% 24 Loratadina tab / 10 $0.79 $0.56-29% Promedio -14.10% Subieron 5 Bajaron o igual 19 10
Cuánto más caros son los medicamentos originales en comparación con los genéricos? No. Precio Unitario Mediano Original Precio Unitario Mediano Genérico Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante DC, 2008 DC, 2008 1 Zovirax Aciclovir tab 200 GSK $1.04 $0.63 2 Tryptanol Amitriptyline tab 25 MSD $0.42 $0.32 3 Pantelmin Mebendazol tab 100 Janssen Cilag $0.74 $0.32 4 Tenormin Atenolol tab 50 Astra Zeneca $0.78 $0.36 5 Becotide Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis GSK $0.13 $0.05 6 Tegretol Carbamazepine tab 200 Novartis $0.58 $0.41 7 Rocephin Ceftriaxona inyectable 1 g polvo Roche $33.54 $16.07 8 Ciproxina Ciprofloxacina tab 500 Bayer $3.32 $1.37 9 Bactrim Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) /ml Roche $0.15 $0.05 10 Epamin o Dilantin Fenitoína 100 Pfizer / Parke Davis $0.27 $0.21 11 Prozac Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $2.62 $1.09 12 Daonil Glibenclamida tab 5 Aventis $0.40 $0.25 13 Cozaar Losartan tab 50 MSD $1.90 $0.61 11
Cuánto más caros son los medicamentos originales en comparación con los genéricos? No. Precio Unitario Mediano Original Precio Unitario Mediano Genérico Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante DC, 2008 DC, 2008 14 Tylenol Acetaminofen / Paracetamol tab 500 Mc Neil $0.10 $0.06 15 Zantac Ranitidina tab 150 GSK $0.80 $0.36 16 Ventolin Salbutamol inhalador 0.1 por dosis GSK $0.04 $0.03 17 Voltaren Diclofenac tab 50 Novartis $0.87 $0.28 18 Glucophage Metformina tab 850 Roche $0.42 $0.41 19 Diflucan Fluconazol caps / tab 150 Pfizer $23.76 $4.81 20 Zentel Albendazole tab / 200 Glaxo Smith Kline $0.97 $0.93 21 Imodium Loperamida tab / 2 Janssen Cilag $0.63 $0.18 22 Clarityne Loratadina tab / 10 Schering Plough $2.19 $0.56 Total $75.68 $29.35 Como puede observarse, la canasta de medicamentos originales es 158% más cara que la canasta de medicamentos genéricos. 12
Disponibilidad: medicamentos originales No. % de disponibilidad en farmacias No. % de disponibilidad en farmacias 1 Ciproxina 87% 16 Tylenol 48% 2 Ventolin 83% 17 Tryptanol 48% 3 Bactrim 81% 18 Prozac 46% 4 Zentel 81% 19 Adalat Retard 44% 5 Tenormin 80% 20 Imodium 40% 6 Cozaar 80% 21 Pantelmin 37% 7 Tegretol 77% 22 Daonil 37% 8 Diflucan 71% 23 Glucophage 33% 9 Clarityne 69% 24 Mevinacor 13% 10 Rocephin 66% 25 Valium 6% 11 Epamin o Dilantin 59% 26 Losec 3% 12 Voltaren 58% 27 Voltaren 2% 13 Zantac 54% 28 Capoten 1% 14 Zovirax 52% 29 Anatensol 0% 15 Becotide 52% 30 Dichlotride 0% Percetil 25 34% Mediana 50% Percetil 75 70% La mitad de los medicamentos originales se encontraron entre el 34 y 70% de las farmacias visitadas 13
Disponibilidad: medicamentos genéricos No. % de disponibilidad en farmacias No. % de disponibilidad en farmacias 1 Losartan tab 50 94% 16 Acetaminofen / Paracetamol tab 500 73% 2 Ranitidina tab 150 94% 17 Amitriptyline tab 25 71% 3 Ciprofloxacina tab 500 92% 18 Fluoxetina caps / tab 20 71% 4 Loratadina tab / 10 92% 19 Albendazole tab / 200 63% 5 Ceftriaxona inyectable 1 g polvo 91% 20 Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) /ml 6 Fluconazol caps / tab 150 90% 21 Atenolol tab 50 53% 7 Metformina tab 850 90% 22 Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis 52% 8 Glibenclamida tab 5 87% 23 Loperamida tab / 2 52% 9 Omeprazol caps 20 87% 24 Lovastatina tab 20 49% 10 Aciclovir tab 200 84% 25 Salbutamol inhalador 0.1 por dosis 42% 11 Mebendazol tab 100 83% 26 Diclofenac tab 25 22% 12 Diclofenac tab 50 80% 27 Diazepam tab 10 16% 13 Captopril tab 25 76% 28 Fenitoína 100 12% 14 Carbamazepine tab 200 76% 29 Nifedipine Retard tab 20 4% 15 Hidroclorotiazida tab 25 76% 30 Flufenazina iny 25 /ml 1% 61% Percetil 25 52% Mediana 75% Percetil 75 87% La mitad de los medicamentos genéricos se encontraron entre el 52 y 87% de las farmacias visitadas. Esto refleja que a nivel nacional existe una mejor disponibilidad de medicamentos genéricos 14
Región más barata, más cara y con mayor disponibilidad de medicamentos Calificación Tipo de Región Cantidad de medicamentos Más Baratos* Más Caros** Mejor Abastecidos*** Originales Occidente 24 Genéricos Occidente 21 Originales AMSS 23 Genéricos AMSS 12 Originales AMSS 27 Genéricos AMSS 29 */ La región más barata se define como aquella con una mayor cantidad de precios menores o iguales al mediano **/ La región más cara se define como aquella con una mayor cantidad de precios mayores al mediano ***/ La región mejor abastecida se define como aquella que, en promedio, mostró una mayor disponibilidad de los medicamentos 15
II. Resultados a nivel centroamericano 16
Cuál es la ciudad capital más barata en Centroamérica en medicamentos originales? La ciudad capital más barata es Managua, Nicaragua. De forma contraria, la capital más cara es la Ciudad de Guatemala seguida por el AMSS de El Salvador. Precio Unitario Mediano Nacional No. Nombre Comercial Fabricante Managua, Nicaragua (2009) Área Metropolitana, Costa Rica (2008) Tegucigalpa, Honduras (2008) Ciudad de Panamá (2008) AMSS, El Salvador (2008) Ciudad de Guatemala (2008) 1 Zovirax GSK $1.11 $1.44 $1.09 $1.15 $1.06 $1.24 2 Tenormin Astra Zeneca $0.33 $0.51 $0.46 $0.41 $0.80 $0.76 3 Tegretol Novartis $0.38 $0.61 $0.50 $0.54 $0.59 $0.72 4 Rocephin Roche $23.27 $32.97 $25.97 $31.60 $34.43 $35.04 5 Ciproxina Bayer $3.03 $3.45 $3.14 $3.87 $3.39 $3.24 6 Bactrim Roche $0.10 $0.13 $0.12 $0.08 $0.15 $0.16 7 Prozac Lilly $1.86 $2.70 $2.06 $2.18 $2.67 $2.71 8 Daonil Aventis $0.35 $0.28 $0.32 $0.32 $0.41 $0.34 9 Cozaar MSD $1.57 $1.63 $1.41 $1.98 $1.95 $1.91 10 Tylenol Mc Neil $0.06 $0.10 $0.08 $0.10 $0.11 $0.09 11 Zantac GSK $0.56 $0.99 $0.65 $0.87 $0.82 $0.77 12 Valium Roche $0.59 $0.67 $0.62 $0.38 $0.80 $0.84 13 Diflucan Pfizer $17.56 $11.93 $23.61 $21.00 $24.25 $25.48 14 Zentel Glaxo Smith Kline $0.89 $1.08 $0.74 $1.80 $0.99 $0.80 15 Imodium Janssen Cilag $0.40 $0.62 $0.53 $0.59 $0.65 $0.64 16 Clarityne Schering Plough $1.07 $2.02 $1.33 $1.36 $2.21 $2.18 Total $53.13 $61.13 $62.64 $68.24 $75.29 $76.92 17
Cuál es la ciudad capital más barata en Centroamérica en medicamentos genéricos? En el caso de los medicamentos genéricos, la ciudad capital más barata es Managua, Nicaragua. Y la capital más cara es la Ciudad de Guatemala, seguida siempre por el AMSS de El Salvador. Precio Unitario Mediano Nacional No. Forma farmacéutica y Concentración Fabricante Managua, Nicaragua (2009) Tegucigalpa, Honduras (2008) Ciudad de Panamá (2008) Área Metropolitana, Costa Rica (2008) AMSS, El Salvador (2008) Ciudad de Guatemala (2008) 1 Aciclovir tab 200 GSK $0.49 $0.61 $0.79 $0.79 $0.64 $0.66 2 Atenolol tab 50 Astra Zeneca $0.19 $0.21 $0.21 $0.20 $0.35 $0.33 3 Carbamazepine tab 200 Novartis $0.10 $0.22 $0.21 $0.28 $0.43 $0.35 4 Ceftriaxona inyectable 1 g polvo Roche $3.61 $5.66 $5.27 $11.17 $16.84 $13.83 5 Ciprofloxacina tab 500 Bayer $0.37 $0.82 $1.00 $1.16 $1.38 $2.06 6 Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) /ml Roche $0.02 $0.03 $0.07 $0.04 $0.05 $0.06 7 Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $0.27 $0.50 $0.50 $0.85 $1.12 $1.36 8 Glibenclamida tab 5 Aventis $0.04 $0.06 $0.16 $0.12 $0.26 $0.24 9 Losartan tab 50 MSD $0.36 $0.66 $0.64 $0.31 $0.61 $1.00 10 Acetaminofen / Paracetamol tab 500 Mc Neil $0.03 $0.04 $0.06 $0.04 $0.06 $0.07 11 Ranitidina tab 150 GSK $0.12 $0.18 $0.30 $0.33 $0.34 $0.49 12 Diazepam tab 10 Roche $0.09 $0.13 $0.30 $0.23 $0.13 $0.25 13 Fluconazol caps / tab 150 Pfizer $2.75 $2.93 $7.81 $2.79 $4.46 $8.55 14 Albendazole tab / 200 Glaxo Smith Kline $0.23 $0.58 $0.63 $0.56 $0.95 $0.90 15 Loperamida tab / 2 Janssen Cilag $0.21 $0.19 $0.21 $0.22 $0.18 $0.23 16 Loratadina tab / 10 Schering Plough $0.29 $0.34 $0.63 $0.71 $0.58 $0.74 Total $9.18 $13.14 $18.79 $19.80 $28.39 $31.11 18
Cuánto más cara es la canasta de medicamentos originales en comparación con la de genéricos en cada país? s originales (n = 16) s genéricos (n = 16) Ciudad capital Costo de la canasta de medicamentos Ciudad capital Costo de la canasta de medicamentos Managua, Nicaragua $53.13 Managua, Nicaragua $9.18 Área Metropolitana, Costa Rica $61.13 Tegucigalpa, Honduras $13.14 Tegucigalpa, Honduras $62.64 Ciudad de Panamá $18.79 Ciudad de Panamá $68.24 Área Metropolitana, Costa Rica $19.80 AMSS, El Salvador $75.29 AMSS, El Salvador $28.39 Ciudad de Guatemala $76.92 Ciudad de Guatemala $31.11 Originales vrs. Genéricos (n = 16) Ciudad capital % más caro original vrs. genérico Managua, Nicaragua 479% Tegucigalpa, Honduras 377% Ciudad de Panamá 263% Área Metropolitana, Costa Rica 209% AMSS, El Salvador 165% Ciudad de Guatemala 147% 19
Ratio Original / PIR Si bien la diferencia de precios entre los medicamentos originales y el PIR es relativamente similar en los países centroamericanos, se observa una diferencia ligeramente mayor en la Ciudad de Panamá, seguida por el AMSS de El Salvador: Ratio Original / PIR n = 14 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 114.88 106.69 98.26 96.87 85.95 85.24 52.52 56.05 54.30 44.37 37.36 34.33 32.67 33.39 35.66 27.90 28.29 24.36 Guatemala Honduras Panamá Costa Rica Nicaragua El Salvador Percentil 25 Percentil 75 Mediana 20
Ratio Genéricos / PIR En relación a los medicamentos genéricos, es evidente la menor diferencia entre los precios de éstos con respecto al PIR en el caso de Managua Nicaragua. En cambio, en la Ciudad de Guatemala y en el AMSS de El Salvador la diferencia se aprecia mucho mayor: 70 60 50 63.59 Ratio Genérico / PIR n = 19 53.73 40 30 20 10 0 38.16 35.87 29.61 21.71 19.13 22.20 19.12 15.58 15.62 13.28 11.88 12.48 15.01 9.85 6.99 5.28 Guatemala Honduras Panamá Costa Rica Nicaragua El Salvador Percentil 25 Percentil 75 Mediana 21
Disponibilidad de los medicamentos En general, en todos los países de Centroamérica se observa una alta disponibilidad de los medicamentos sondeados. Destaca una mayor disponibilidad de los medicamentos genéricos (93%) en comparación con los originales (88%). Sin embargo, por país se observan algunas diferencias en cuanto a este indicador. Ciudad s originales Cantidad de medicamentos encontrados % de disponibilidad Ciudad s genéricos Cantidad de medicamentos encontrados % de disponibilidad Tegucigalpa, Honduras 29 97% Managua, Nicaragua 30 100% Ciudad de Guatemala 28 93% Tegucigalpa, Honduras 29 97% AMSS, El Salvador 27 90% AMSS, El Salvador 29 97% Ciudad de Panamá 26 87% Ciudad de Guatemala 28 93% Managua, Nicaragua 25 83% Ciudad de Panamá 28 93% Área Metropolitana de Costa Área Metropolitanade Costa 24 80% 24 80% Rica Rica Promedio 26.5 88% Promedio 28.0 93% 22
Cuáles son los 5 medicamentos originales más caros? En los cinco países analizados, en su mayoría coinciden los 5 medicamentos originales más caros. Esto sugiere que el precio de venta del fabricante es el principal componente del precio al detalle. Sin embargo, destacan algunas diferencias significativas en los valores de los Ratios Original/PIR. AMSS de El Salvador Managua, Nicaragua Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Original/PIR Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Original/PIR Diflucan Pantelmin Prozac Fluconazol caps / tab 150 Pfizer Mebendazol tab 100 Janssen Cilag Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $24.25 $0.77 $2.67 241.78 178.05 159.87 Diflucan Prozac Ciproxina Fluconazol caps / tab 150 Fluoxetina caps / tab 20 Ciprofloxacina tab 500 Pfizer $17.56 175.12 Lilly $1.86 111.42 Bayer $3.03 94.78 Daonil Glibenclamida tab 5 Aventis $0.41 107.53 Daonil Glibenclamida tab 5 Aventis $0.35 91.09 Janssen Imodium Loperamida tab / 2 $0.65 106.95 Cilag Zentel Albendazole tab / 200 Glaxo Smith Kline $0.89 67.71 23
Cuáles son los 5 medicamentos originales más caros? Ciudad de Guatemala Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Original/PIR Tegucigalpa Honduras Forma farmaceútica y concentración Fabricante Diflucan Fluconazol caps / tab Fluconazol caps / tab Pfizer $25.48 254.00 Diflucan 150 150 Pfizer Pantelmin Janssen Fluoxetina caps / tab 20 Mebendazol tab 100 $0.77 179.77 Prozac Lilly Cilag Prozac Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $2.71 162.41 Pantelmin Mebendazol tab 100 Janssen Cilag Imodium Loperamida tab / 2 Janssen Ciprofloxacina tab 500 $0.64 105.72 Ciproxina Cilag Bayer Ciproxina Ciprofloxacina tab 500 Janssen Bayer $3.24 101.17 Imodium Loperamida tab / 2 Cilag Precio (en US $) $23.61 $2.06 $0.48 $3.14 $0.53 Ratio Original/PIR 235.44 123.64 112.46 98.25 86.13 Ciudad de Panamá Área Metropolitana de Costa Rica Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Original/PIR Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Original/PIR Diflucan Zentel Prozac Pantelmin Ciproxina Fluconazol caps / tab 150 Albendazole tab / 200 Fluoxetina caps / tab 20 Mebendazol tab 100 Janssen Cilag Ciprofloxacina tab 500 Pfizer $21.00 209.32 Glaxo Smith Kline $1.80 Lilly $2.18 130.62 $0.53 137.21 123.55 Bayer $3.87 121.02 Pantelmin Prozac Diflucan Ciproxina Imodium Janssen Mebendazol tab 100 Cilag $0.81 188.89 Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $2.70 161.80 Fluconazol caps / tab 150 Pfizer $11.93 118.93 Ciprofloxacina tab 500 Bayer $3.45 107.74 Loperamida tab / 2 Janssen Cilag $0.62 101.78 24
Cuáles son los 5 medicamentos genéricos más caros? Al igual que en el caso de los medicamentos originales, los 5 medicamentos genéricos más caros en su mayoría coinciden entre los países centroamericanos. También destacan diferencias significativas en algunos valores de los Ratios Genérico/PIR. AMSS de El Salvador Managua, Nicaragua Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Genérico/PIR Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Genérico/PIR Mebendazol tab 100 Janssen Cilag $0.33 77.52 Loperamida tab / 2 Janssen Cilag $0.21 34.85 Albendazole tab / 200 Glaxo Smith Kline $0.95 72.14 Fluconazol caps / tab 150 Pfizer $2.75 27.44 Glibenclamida tab 5 Aventis $0.26 69.47 Mebendazol tab 100 Janssen Cilag $0.08 18.87 Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $1.12 67.03 Diclofenac tab 50 Novartis $0.28 62.96 Albendazole tab / 200 Fluoxetina caps / tab 20 Glaxo Smith Kline $0.23 17.37 Lilly $0.27 16.41 25
Cuáles son los 5 medicamentos genéricos más caros? Ciudad de Guatemala Tegucigalpa, Honduras Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Genérico/PIR Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Genérico/PIR Diclofenac tab 50 Novartis $0.42 92.86 Diclofenac tab 50 Novartis $0.20 44.73 Fluconazol caps / tab 150 Fluoxetina caps / tab 20 Albendazole tab / 200 Ciprofloxacina tab 500 Pfizer $8.55 85.22 Lilly $1.36 81.57 Albendazole tab / 200 Mebendazol tab 100 Glaxo Smith Kline $0.58 44.50 Janssen Cilag $0.15 34.63 Glaxo Smith Kline $0.90 68.79 Loperamida tab / 2 Janssen Cilag $0.19 30.38 Bayer $2.06 64.37 Fluoxetina caps / tab 20 Lilly $0.50 29.96 Forma farmaceútica y concentración Fluconazol caps / tab 150 Ciudad de Panamá Fabricante Precio (en US $) Ratio Genérico/PIR Pfizer $7.81 77.85 Mebendazol tab 100 Janssen Cilag $0.32 73.80 Área Metropolitana de Costa Rica Forma farmaceútica y concentración Fabricante Precio (en US $) Ratio Genérico/PIR Mebendazol tab 100 Janssen Cilag $0.51 119.46 Diclofenac tab 50 Novartis $0.39 85.83 Diclofenac tab 50 Albendazole tab / 200 Novartis $0.28 62.89 Glaxo Smith Kline Fluoxetina caps / tab 20 $0.63 48.21 Albendazole tab / 200 Lilly $0.85 50.75 Glaxo Smith Kline $0.56 42.59 Glibenclamida tab 5 Aventis $0.16 41.83 Ciprofloxacina tab 500 Bayer $1.16 36.36 26
III. Conclusiones 27
Principales conclusiones Conclusiones Nacionales 1. En promedio, los precios de los medicamentos originales aumentaron 2% entre el 2007 y el 2008. En cambio, los medicamentos genéricos disminuyeron 14% durante el mismo periodo. 2. Esto se ha traducido en una mayor ampliación en la brecha de precios entre los medicamentos originales y genéricos. 3. Es evidente la existencia de una mayor disponibilidad de medicamentos genéricos en El Salvador. Dicha disponibilidad incrementó en relación al 2007. 4. De alguna forma, esto último es un reflejo de una mayor demanda de este tipo de medicamentos. Por lo tanto, es indispensable el fortalecimiento de la vigilancia para garantizar la calidad de dichos productos. 5. La zona geográfica del país más barata es Occidente en ambos tipos de medicamentos. 6. La zona geográfica del país más cara y mejor abastecida es el AMSS en ambos tipos de medicamentos.
Principales conclusiones Conclusiones regionales 7. A nivel centroamericano, la ciudad de Managua, Nicaragua es la capital más barata, tanto en medicamentos originales como en genéricos. 8. De forma contraria, las capitales más caras en el área centroamericana son la Ciudad de Guatemala seguida de cerca por el AMSS de El Salvador, en ambos tipos de medicamentos (originales y genéricos). 9. El gráfico de los ratios Originales/PIR muestra que las diferencias de precios de dichos medicamentos entre los países centroamericanos no son tan significativas. Por el contrario, al observar el gráfico de los ratios Genéricos/PIR destaca el caso de Managua, Nicaragua por la baja diferencia que existe entre los precios de éstos medicamentos y el internacional de referencia. 10. Lo anterior es confirmado al comparar entre los países los valores de la canasta de medicamentos originales, lo cual refleja una diferencia porcentual de 44.8% entre el valor mínimo (Nicaragua) y el valor máximo (Guatemala). Esa diferencia, en el caso de los medicamentos genéricos, asciende a 238.9%.
Principales conclusiones 11. Si bien los precios de los medicamentos originales oscilan dentro de un rango similar de precios, esto no significa, necesariamente, que sean baratos. Para hacer tal afirmación, sería necesario comparar a Centroamérica con otra área geográfica con la cual compartan similitudes en cuanto a características regionales. 12. La mayor brecha entre los precios de los medicamentos originales y genéricos también se observa en Managua, Nicaragua donde la diferencia porcentual entre las canasta (originales vrs. genéricos) asciende a 479%. En cambio, esa diferencia en los casos de El Salvador y Guatemala, asciende a 165 y 147%, respectivamente. 13. En general, se observó una alta disponibilidad de los medicamentos sondeados en todos los países de Centroamérica. Al igual que en el caso nacional, destaca una mayor disponibilidad de los medicamentos genéricos en comparación con los originales. 14. Los 5 medicamentos originales y genéricos más caros y más baratos en su mayoría coinciden en los países centroamericanos. Esto podría sugerir que el precio de venta del fabricante constituye uno de los principales componentes del precio final del medicamento. 15. Una vigilancia certera del mercado de los medicamentos, especialmente en cuanto a la evolución de los precios, ayuda a transparentar el funcionamiento del mismo, a fomentar la competencia y contribuye a tomar mejores políticas públicas en el sector.
Un consumidor informado toma mejores decisiones. Nuestra Visión: Ser una institución confiable para todos los sectores y reconocida a nivel nacional e internacional por proteger los derechos de los consumidores, procurando el equilibrio, certeza y seguridad en sus relaciones con los proveedores. 31
IV. Anexos 32
Precios de los medicamentos Precio Unitario Mediano Nacional No. Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante 1 Zovirax Aciclovir tab 200 GSK 2 Tryptanol Amitriptyline tab 25 MSD 3 Pantelmin Mebendazol tab 100 Janssen Cilag 4 Tenormin Atenolol tab 50 Astra Zeneca 5 Becotide 8 Rocephin 10 Bactrim Beclometasona inhalador 50 mcg/ dosis 6 Capoten Captopril tab 25 Ceftriaxona inyectable 1 g polvo Trimetropim Sulfametoxazol Suspension (40/200) /ml GSK Bristol Mayers Squibb 7 Tegretol Carbamazepine tab 200 Novartis Roche 9 Ciproxina Ciprofloxacina tab 500 Bayer Roche Tipo Ciudad de Guatemala (2008) Tegucigalpa, Honduras (2008) Ciudad de Panamá (2008) Área Metropolitana, Costa Rica (2008) Managua, Nicaragua (2009) AMSS, El Salvador (2008) Original $1.24 $1.09 $1.15 $1.44 $1.11 $1.06 Genérico $0.66 $0.61 $0.79 $0.79 $0.49 $0.64 Original $0.45 $0.27 $0.36 $0.43 $0.28 $0.43 Genérico $0.33 $0.25 $0.23 $0.07 $0.32 Original $0.77 $0.48 $0.53 $0.81 $0.77 Genérico $0.24 $0.15 $0.32 $0.51 $0.08 $0.33 Original $0.76 $0.46 $0.41 $0.51 $0.33 $0.80 Genérico $0.33 $0.21 $0.21 $0.20 $0.19 $0.35 Original $0.11 $0.08 $0.06 $0.09 $0.13 Genérico $0.10 $0.05 $0.05 $0.06 $0.04 $0.05 Original $0.63 $0.34 $0.40 $0.09 Genérico $0.42 $0.19 $0.17 $0.09 $0.41 Original $0.72 $0.50 $0.54 $0.61 $0.38 $0.59 Genérico $0.35 $0.22 $0.21 $0.28 $0.10 $0.43 Original $35.04 $25.97 $31.60 $32.97 $23.27 $34.43 Genérico $13.83 $5.66 $5.27 $11.17 $3.61 $16.84 Original $3.24 $3.14 $3.87 $3.45 $3.03 $3.39 Genérico $2.06 $0.82 $1.00 $1.16 $0.37 $1.38 Original $0.16 $0.12 $0.08 $0.13 $0.10 $0.15 Genérico $0.06 $0.03 $0.07 $0.04 $0.02 $0.05 33
Precios de los medicamentos Precio Unitario Mediano Nacional No. Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante 11 Voltaren Diclofenac tab 25 Novartis 12 Epamin o Dilantin Fenitoína 100 Pfizer / Parke Davis 13 Prozac Fluoxetina caps / tab 20 Lilly 14 Anatensol Flufenazina iny 25 /ml 18 Adalat Retard 20 Tylenol Nifedipine Retard tab 20 Acetaminofen / Paracetamol tab 500 Sanofi Winthrop 15 Daonil Glibenclamida tab 5 Aventis 16 Cozaar Losartan tab 50 MSD 17 Mevinacor Lovastatina tab 20 MSD Bayer 19 Losec Omeprazol caps 20 AstraZeneca Mc Neil Tipo Ciudad de Guatemala (2008) Tegucigalpa, Honduras (2008) Ciudad de Panamá (2008) Área Metropolitana, Costa Rica (2008) Managua, Nicaragua (2009) AMSS, El Salvador (2008) Original $0.68 $0.75 $0.55 $0.27 $0.45 Genérico $0.67 $0.16 $0.22 $0.20 $0.33 Original $0.29 $0.17 $0.15 $0.26 $0.28 Genérico $0.14 $0.07 $0.10 $0.12 $0.21 Original $2.71 $2.06 $2.18 $2.70 $1.86 $2.67 Genérico $1.36 $0.50 $0.50 $0.85 $0.27 $1.12 Original $11.86 Genérico $11.86 Original $0.34 $0.32 $0.32 $0.28 $0.35 $0.41 Genérico $0.24 $0.06 $0.16 $0.12 $0.04 $0.26 Original $1.91 $1.41 $1.98 $1.63 $1.57 $1.95 Genérico $1.00 $0.66 $0.64 $0.31 $0.36 $0.61 Original $1.63 $1.21 $1.32 $1.35 $1.61 Genérico $1.07 $0.56 $0.50 $0.31 $0.32 $1.00 Original $0.59 $0.52 $0.68 $0.60 $0.47 $0.53 Genérico $0.34 $0.32 $0.23 $0.40 Original $3.30 $2.50 $3.04 $2.48 $3.07 Genérico $1.73 $0.56 $0.85 $1.09 $0.36 $1.16 Original $0.09 $0.08 $0.10 $0.10 $0.06 $0.11 Genérico $0.07 $0.04 $0.06 $0.04 $0.03 $0.06 34
Precios de los medicamentos Precio Unitario Mediano Nacional No. Nombre Comercial Forma farmacéutica y Concentración Fabricante 21 Zantac Ranitidina tab 150 GSK 22 Ventolin Salbutamol inhalador 0.1 por dosis GSK 23 Valium Diazepam tab 10 Roche 24 Dichlotride Hidroclorotiazida tab 25 28 Zentel Albendazole tab / 200 30 Clarityne Loratadina tab / 10 Merk Sharp Dome 25 Voltaren Diclofenac tab 50 Novartis 26 Glucophage Metformina tab 850 Roche 27 Diflucan Fluconazol caps / tab 150 Pfizer Glaxo Smith Kline 29 Imodium Loperamida tab / 2 Janssen Cilag Schering Plough Tipo Ciudad de Guatemala (2008) Tegucigalpa, Honduras (2008) Ciudad de Panamá (2008) Área Metropolitana, Costa Rica (2008) Managua, Nicaragua (2009) AMSS, El Salvador (2008) Original $0.77 $0.65 $0.87 $0.99 $0.56 $0.82 Genérico $0.49 $0.18 $0.30 $0.33 $0.12 $0.34 Original $0.04 $0.03 $0.04 $0.03 $0.04 Genérico $0.03 $0.03 $0.03 $0.03 $0.03 $0.03 Original $0.84 $0.62 $0.38 $0.67 $0.59 $0.80 Genérico $0.25 $0.13 $0.30 $0.23 $0.09 $0.13 Original $3.61 Genérico $0.11 $0.17 $0.19 $0.04 $0.32 Original $1.20 $0.74 $4.69 $0.90 $0.64 $0.89 Genérico $0.42 $0.20 $0.28 $0.39 $0.07 $0.28 Original $0.44 $0.32 $0.26 $0.43 Genérico $0.36 $0.20 $0.30 $0.35 $0.21 $0.41 Original $25.48 $23.61 $21.00 $11.93 $17.56 $24.25 Genérico $8.55 $2.93 $7.81 $2.79 $2.75 $4.46 Original $0.80 $0.74 $1.80 $1.08 $0.89 $0.99 Genérico $0.90 $0.58 $0.63 $0.56 $0.23 $0.95 Original $0.64 $0.53 $0.59 $0.62 $0.40 $0.65 Genérico $0.23 $0.19 $0.21 $0.22 $0.21 $0.18 Original $2.18 $1.33 $1.36 $2.02 $1.07 $2.21 Genérico $0.74 $0.34 $0.63 $0.71 $0.29 $0.58 35