Boletín Epidemiológico Direccion de Salud IV Lima Este SE Nº 43-214 (del 19/1/214 al 25/1/214) Año de la promoción de la industria responsable y del compromiso climático Recordar Alertas epidemiológicas y normatividad vigente: a) DISA IV LE AE Nº 2-214- AVSP-OE Riesgo de transmision local de Chikungunya por presencia de casos importados en el Perú b) AE-DEVE Nº 5-214 Alerta ante la propagacion de la enfermedad del virus Ébola y riesgo de su ingreso al País c) RM Nº 695-214 MINSA Alerta Verde en todos los EESS a nivel nacional, ante riesgo de transmision autoctona del virus Chikungunya d) DS Nº 26-214-SA Declara la Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre Chikungunya, asi como respecto de la prestación de ervicios de salud a nivel nacional e) RM 734-214 DS-57 MINSA/DGE Vigilancia Epidemiologica y diagnostico de laboratoriode la Fiebre de Chikungunya en el Perú Ministerio de Salud Magister: Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dirección General de Epidemiología Dr. Martin Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General DISA IV Lima Este Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General Dr. Wilder Vidauro Carpio Montenegro Sub Director General Oficina de Epidemiología Dr. Eliseo Apaza Saravia Director Lic. Juan Víctor Casas Egoavil CET : Vigilancia en Salud Pública Lic. Ana María Aliaga Vasquez CET : ASIS Lic. Delia Carolina Muñoz Cope CET : Investigación en Salud Equipo Técnico Dra Angelina Ortiz Ponce Dr Eduardo Javier Neira Guerra Tec. Inf. Gissella Pereyra Lozano Tec. Inf. Milton Huertas Arriaga Apoyo Administrativo Srta. Patricia Cermeño Bueno Dirección de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud Av. Cesar Vallejo s/n Cdra. 13 El Agustino - Lima - PERU Telefax: 3627878 Telefono: 36399 anexo 171 RPM: # 94577617 - # 94577632 Página Web: www.limaeste.gob.pe Email: disalimaeste@yahoo.es epileste@dge.gob.pe Red Epidemiologica de Lima Este: 127 unidades notificantes EDITORIAL La OPS/OMS moviliza a equipos técnicos de preparación para el ébola en América Latina y el Caribe Washington, D.C., 3 de noviembre de 214 (OPS/OMS) - La Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) está movilizando a equipos de expertos en alerta y respuesta a brotes epidémicos, para colaborar con sus Estados Miembros en América Latina y el Caribe en asegurar que estén preparados ante la posible introducción de casos de la enfermedad por el virus del Ébola. Misiones de la OPS/OMS visitarán países de la región en los próximos dos meses con el objetivo de evaluar sus niveles de preparación para detectar, tratar y controlar la diseminación de cualquier posible caso importado de ébola. En coordinación con las autoridades de salud nacionales, las misiones identificarán potenciales brechas y harán recomendaciones sobre cómo abordarlas. La OPS/OMS dará seguimiento y brindará cooperación técnica, en función de las necesidades de los distintos países. Por otra parte, expertos de la Organización y de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN es su sigla en inglés) serán enviados si se identificara un caso importado de ébola en cualquiera de los países miembros de la región, con el objetivo de colaborar con las autoridades nacionales de salud en la implementación de sus planes de respuesta ante la aparición de la enfermedad por virus del Ébola. Hasta el momento no se ha registrado ningún caso de ébola en América Latina o el Caribe. Sin embargo, "el riesgo de que haya un caso importado en la región es real", afirmó Marcos Espinal, Director del Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de la Salud de la OPS/OMS. "Es importante que todos los sistemas de salud de nuestros países estén preparados para responder de manera rápida a casos de ébola y para asegurar que no se disemine la enfermedad", indicó. Estar preparados para un posible caso de ébola implica que los países puedan detectar a pacientes con síntomas. Los trabajadores de la salud deben estar familiarizados con las características de la enfermedad y su detección (síntomas y la historia de viaje/exposición), y saber cuándo deben aislar a los pacientes. También tienen que saber cómo protegerse a ellos mismos de la exposición al virus en el curso de su trabajo. Los profesionales de la salud necesitan conocer cómo preparar y enviar especímenes médicos para ser testeados, así como cuáles son los laboratorios disponibles para diagnosticar la enfermedad por virus del Ébola. Las autoridades de los ministerios deben saber cuándo y cómo deben hacer búsqueda de contactos. La OPS/OMS ha estado trabajando muy de cerca con sus países miembros para asegurar que tengan las políticas y procedimientos necesarios, así como recursos humanos capacitados para manejar cualquier posibilidad de introducción del virus. El trabajo de la OPS/OMS en esta área ha incluido entrenamientos virtuales y presenciales en preparación, comunicación de riesgo, y logística, al igual que en la diseminación de normas y lineamientos sobre control de infecciones, uso del equipo de protección personal (EPP), Fuente: Organizacion Panamericana de la Salud INDICE Editorial Página 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Fiebre Chikungunya Página 2 Enfermedad por virus del Ebola (EVE) Página 3 Vigilancia de las EDAS Página 4 Vigilancia del Colera Página 8 Vigilancia de las IRAS Página 1 Vigilancia de lasenfermedades Sujetas a Reglamento Sanitario Internacional Página 14 Vigilancia de Inmunoprevenibles Página 14 Indicadores de Vigilancia Inmunoprevenibles Página 15 Vigilancia de Sifilis Con,enita Página 17 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página 19 Vigilancia de Febriles y metaxénicas Página 2 Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiológica Página 21 Monitoreo de Indicadores del SVE Página 22 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 1
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Fiebre Chikungunya ( CIE X: A92 ) La fiebre por Chikungunya es una enfermedad febril aguda causada por el "Virus Chikungunya " y que se trasmite a través de un mosquito denominado Aedes (aegypti y albopictus), el mosquito de más rápida propagación en el mundo. La Vigilancia epidemiológica de Chikungunya, tanto para el escenario actual sin transmisión autóctona como para un futuro escenario con transmisión, está normada mediante DS Nº 57-MINSA/DGE-INS "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre Chikungunya en el Perú", la misma que fue elaborada de manera conjunta entre la Dirección General de Epidemiología y el INS. Este documento normativo fue aprobado el 26 de setiembre del 214 mediante Resolución Ministerial 734-214/ MINSA. Definiciones de caso para la notificación de fiebre Chikungunya 1. Caso SOSPECHOSO de la fiebre de Chikungunya: Toda persona con fiebre de inicio brusco > 38,5 OC y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición médica, que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas en los últimos 14 días antes del inicio de los síntomas, que puede presentar, al menos, una de las siguientes manifestaciones clínicas: Mialgias Rash Dolor retro-orbital Cefalea Nauseas/Vómitos 2. Caso PROBABLE de la fiebre de Chikungunya: Todo caso sospechoso de la fiebre chikungunya, al que se haya detectado anticuerpos IgM específicos contra CHlKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente. 3. Caso CONFIRMADO de fiebre de Chikungunya: Todo caso probable de la fiebre chikungunya, que tenga, al menos una de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio: Detección del ARN viral por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR). Aislamiento del virus Chikungunya (CHIKV). Seroconversión IgM o IgG (aumento de títulos en cuatro veces) en sueros pareados tornados entre dos momentos entre la primera y la segunda muestra** (*) Nota: En el caso de que la primera muestra sea negativa, la segunda muestra debe ser tornada entre 1s 14 a 3 días del inicio de síntomas. 4. Caso DESCARTADO de la fiebre de chikungunya: Todo caso probable de la fiebre de chikungunya que cumpla con al menos uno de 1s siguientes criterios: Resultado negativo de IgM en la segunda muestra tomada después de 1s 14 días del inicio de los síntomas o Que tenga otra condición médica corno dengue u otras arbovirosis o malaria o enfermedades exantemáticas o enfermedad reumatológica. (') Nota: El resultado negativo de una sola prueba de IgM, aislamiento y el RTPCR no descarta el caso. 5. Caso sospechoso de la fiebre de chikungunya grave: Caso que, además, de presentar fiebre de inicio brusco > 38,5 ºC y artralgia severa o artritis, no explicada clínicamente por otra condición medica, requiere el mantenimiento de al menos una función de vital o presenta compromiso de uno o más órganos (miocarditis, encefalitis, nefropatía, hepatitis o falla respiratoria). 6. Caso probable de la fiebre de chikungunya grave: Todo caso sospechoso de la fiebre chikungunya grave, al que se haya detectado anticuerpos IgM específicos contra CHlKV en una sola muestra durante la fase aguda o convaleciente. 7. Caso confirmado de la fiebre de chikungunya grave: Todo caso probable de la fiebre de chikungunya grave que cumpla con los mismos criterios de caso confirmado de fiebre chikungunya. 8. Caso descartado de la fiebre de chikungunya grave: Todo caso de la fiebre de chikungunya grave que cumpla con 1s mismos criterios de caso descartado de la fiebre de chikungunya. Página 2 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Enfermedad por virus Ébola ( CIE X: A98.4) La enfermedad del virus del Ébola(1) (EVE) es una enfermedad grave y sumamente infecciosa que lleva rápidamente a la muerte, con una tasa de letalidad que oscila entre 5 y 9%, desde diciembre del 213 hasta el 1 de Octubre del 214 se reportaron 8396 casos con 432 muertes entre los países más afectados de África Occidental se encuentran Liberia, Sierra Leona, Guinea, Nigeria (Lagos y Port Harcourt) y Senegal (Dakar), también Estados Unidos (Dallas-Texas) ha notificado un caso proveniente de Liberia, el 6 de octubre España (Madrid) informó un caso secundario de EVE. Ademas se tiene que 415 trabajadores de salud fueron afectados por esta enfermedad de los cuales 233 fallecieron. Si bien en el Perú no se ha identificado los reservorios del virus, el riesgo de transmisión autóctona es bastante bajo, sin embargo pueden presentarse casos importados y potencialmente a partir de éstos, pueden presentarse casos secundarios. Es por ello que es necesario contar con procedimientos de vigilancia y respuesta ante detección de casos de enfermedad por virus Ébola (EVE) en el Perú. DEFINICIÓN DE CASO La definición de caso puede ser modificada en el curso de la epidemia y la situación epidemiológica del país, para el escenario actual se considera los siguientes criterios: 1. Criterio epidemiológico: Cualquier persona que ha viajado o permanecido en un país con transmisión actual de EVE, dentro de un periodo de 21 días antes del inicio de los síntomas. Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas. 2. Criterio de laboratorio: Considerar al menos uno de los siguientes: Aislamiento y caracterización del virus Ébola en una muestra clínica. Detección de secuencia de ácido nucleico viral en muestra clínica y genotipado. Detección de anticuerpos específicos, IgM o seroconversión IgG. Detección de antígenos virales por Elisa (muestras: sangre o tejidos) o por inmunohistoquímica (en tejidos). Técnicas diagnósticas de elección: Enfermedad con pocos días de evolución (< de 7 días desde el inicio de síntomas): Detección de genoma o aislamiento viral. Curso avanzado de la enfermedad o recuperados: IgG (ELISA) 3. Criterio clínico: Paciente que cumple la siguiente condición: Inicio repentino de fiebre alta y al menos tres de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, vómitos, diarrea, anorexia / pérdida de apetito, letargo, dolor de estómago, dolor muscular o de las articulaciones, dificultad para la deglución, dificultad para respirar, hipo. O Sangrado inexplicable / hemorragias. O Que murió súbita e inexplicablemente. 4. Clasificación de los casos CASO EN INVESTIGACIÓN O CASO SOSPECHOSO (CI o CS): Paciente que cumple el criterio clínico y el epidemiológico. CASO CONFIRMADO: Un caso con pruebas de diagnóstico confirmado por laboratorio de infección por el virus del Ébola, se deben realizar dos pruebas confirmatorias durante el periodo de aislamiento. CASO DESCARTADO: Caso en el que se descarta la causa de infección por virus de Ébola debido al juicio clínico, investigación epidemiológica o porque se confirma otro agente infeccioso que explica el caso. DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 3
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Grafico Nº 2 2 18 Grafico Nº 1 Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA IV LIMA ESTE - SE 1-43, Año 214 Zona Epidemia 16 14 211 51,218 Tendencia de Episodios de EDA Total por año DISA IV Lima Este, 211-214* (SE 43) 212 48,546 213 48,955 214 37,137 Episodios de Eda Total 16 14 12 1 8 6 4 2 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Fuente: NOTISP V.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. Zona Alarma (Se tomó datos del 27 al 213) Zona Seguridad Zona Exito Durante la S.E.43 del 214 se reportaron 916 episodios de Enfermedades diarreicas agudas, con un incremento del 9.79% (81 episodios) con relación a la semana anterior. Para esta semana epidemiológica de acuerdo al Canal Endémico nos ubicamos en la zona de seguridad. (ver Gráfico Nº1). La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años fue descendente. Asi tenemos que en el año 211 lel numero de episodios se incrementaron un 6.7% (3194) con relación al año 21. En el año 212 se mostró un descenso de episodios del 5.2% (2672) con relación al mismo periodo del año 211 Episodios de Eda Total 12 1 8 6 4 2 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 1 15 2 25 3 35 4 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. Durante el año 213 los episodios se incrementaron en un.8% (49) con relación al año 212. Para esta SE 43-214 se tiene un acumulado de 37137 episodios, lo cual representa un descenso de 9.1% (371 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (4838 episodios). (ver Gráfico Nº2). En relación a los EPISODIOS ACUMULADOS hasta la SE 43 tenemos: Tabla Nº 1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DISTRIBUCION DE EPISODIOS SEGÚN DISTRITOS, DISA IV L.E. 214, A LA SE 43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. ACUM. X 1, hab. ATE 199 1 2 32.7 651 39 6 69 996.6 SAN JUAN DE LURIGANCHO 275 5 28 26.2 161 19 3 1791 18.9 SANTA ANITA 16 16 47.4 5182 2 8 5184 232. LURIGANCHO 53 53 24.9 3513 43 1 3556 1669.6 EL AGUSTINO 49 49 25.7 1735 1735 98.6 CHACLACAYO 22 22 5.7 136 24 1 133 367.7 LA MOLINA 168 168 1.7 6535 7 2 6542 3919.4 CIENEGUILLA 19 19 43.2 817 1 818 186.1 RIMAC. 18 18 1.6 OTROS DISTRITOS 19 19 162 11 1 173 DISA IV LIMA ESTE 91 6 916 33.5 3682 317 22 37137 1359.4 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. 1. Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº1) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con 29.1% (1791 episodios) y Ate con 16.4% (69 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: Chaclacayo con el 3.6% (133 episodios) y Cieneguilla con 2.2% (818 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo y La Molina con 367.7 y 3919.4 x 1 hab. respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Ate y El Agustino con 996.6 y 98.6 x 1, hab respectivamente. La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de 1359.4 x 1, hab. Página 4 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Tabla Nº 2 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, DISTRIBUCION DE EPISODIOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV L.E. 214, A LA SE 43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS MICROREDES ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS INC. SEMANAL EDAS X 1, hab. ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. TOTAL EDAS EL AGUSTINO 5 5 3.3 412 412 269.9 SANTA ANITA 8 8 3.6 524 2 526 235.4 ATE I 7 7 3.3 685 5 69 322.7 ATE II 77 77 41.9 453 453 246.3 ATE III 32 32 24.4 938 2 94 717.4 LA MOLINA - CIENEGUILLA 37 37 17.5 1691 17 178 89.9 CHACLACAYO 3 3 52.4 1686 34 2 172 36.8 CHOSICA I 6 6 6.7 192 192 214. CHOSICA II 25 25 22.8 161 15 176 983.4 PIEDRA LIZA 42 1 43 17.7 1982 49 231 838.3 SAN FERNANDO 59 59 28.6 177 177 858.9 GANIMEDES 44 44 22.5 1288 1288 659.8 J.C. MARIATEGUI 44 4 48 23. 1873 138 211 964.5 JAIME ZUBIETA 48 48 22.1 1171 2 1173 539.4 HOSP. HUAYCAN 25 25 2.7 1154 12 1166 966.8 HOSP. HIPOLITO UNANUE 39 39 1553 1 1553 HOSP. JOSE AGURTO TELLO 11 11 1391 17 148 HOSP. VITARTE 12 1 13 4642 23 7 4665 HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO 3 3 2227 1 2 2228 HOSP. HERMILIO VALDIZAN 3 3 91 91 HOSP. VOTO BERNALES 81 81 472 8 472 HOSP. CARLOS ALCANTARA 135 135 4922 4922 CLINICA ANGLOAMERICANA 2 2 142 2 144 DISA IV LIMA ESTE 91 6 916 35.7 3682 317 22 37137 1449.4 INC. ACUM. X 1, hab. Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV LE 2. Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº2) - Microrredes con mayor concentración de episodios: José Carlos Mariategui y Piedra Liza ( ambos Red SJL) con el 5.4% (211 episodios) y 5.5% (231 episodios) cada uno respectivamente. - Microrredes con menor concentración de episodios:el Agustino (RED LEM) con 1.1% (412 episodios) y Chosica I (RED LEM) con.5% (192 episodios). - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Chaclacayo (RED LEM) y Chosica II cada uno con 36.8 y 983.4 x 1 hab respectivamente. -Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una EDA): Ate II y Chosica I (ambos RED LEM) cada uno con 246.3 y 214. x 1 hab. respectivamente. Se hospitalizaron hasta la SE 43 del 214, con Diagnostico de EDAs 22 casos, siendo su procedencia los distritos de Santa Anita con el 36.4% (8 casos), seguido de Ate y San Juan de con solo el 27.3% (6 casos) y 13.6% (3 casos) respectivamente; de otros distritos presentaron 1 caso hospitalizado. En relacion a los episodios NOTIFICADOS EN LA PRESENTE SE 43 tenemos: (ver Tabla Nº1) Segun distribución por distritos: Los Distritos con mayor concentracion de episodios son San Juan de con el 3.6% (28 episodios), seguido de Ate con el 21.8% (2 episodios). Ademas los de menor concentración de episodios son: Chaclacayo y Cieneguilla cada uno con 2.4% (22 episodios) y 2.1% (19 episodios) respectivamente. Los Distritos con Mayor IA son La Molina y Chaclacayo cada uno con 1.7 y 5.7 x 1 hab. respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº2) A nivel de los hospitales de nuestra jurisdicción, los que presentan mayor concentración de episodios son los Hospitales Vitarte (MINSA) y Carlos Alcantara (ESSALUD) con el 12.6% (4665 episodios) y 13.3%(4922 episodios) respectivamente. Siendo en cambio los distritos con menor Incidencia Acumulada El Agustino y cada uno con 25.7 y 24.9 x 1, hab. respectivamente. No se reportó cassos hospitalizados en la presente semana epidemiologica. DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 5
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Episodios de Eda Acuosa 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Grafico Nº 3 Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE - SE 1-43, Año 214 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. Durante la S.E. 43 del 214, se notificaron 91 episodios de Enfermedades diarreicas agudas Acuosas, representando un incremento de 9.6% (8 episodios) con relación a la semana anterior. De acuerdo al Canal Endémico en esta semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de seguridad (ver Gráfico Nº3). Episodios de Eda Acuosa 14 12 1 8 6 4 2 211 5,22 Grafico Nº 4 Episodios de EDA Acuosa por año DISA IV Lima Este, 211-214* (hasta SE 43) 212 47,865 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito (Se tomó datos del 27 al 213) 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. 213 48,37 214 36,82 La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años fue descendente. Es asi que en el año 211 hubo un incremento de episodios en un 6.9% (3229 ) con relación al año anterior. En cambio en el año 212 hubo un descenso en el numero de episodios de 4.7% (2355) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 los episodios se incrementaron ligeramente en.9% (442 episodios) con relación al año 212. Para esta SE 43 del 214 el número de episodios acumulados a nivel de la DISA IV Lima Este es de 3682, representando un descenso del 8.6% (3443 episodios) respecto al mismo periodo del año 213 (4263 episodios). (ver Gráfico Nº4). Mapa Nº 1 Incidencia Acumulada EDA Acuosa x 1, hab pordistritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 43 991.1 En la distribución por distritos de los casos según incidencia acumulada (IA), los distritos con mayor IA y de mayor riesgo para desarrollar una EDA acuosa es Chaclacayo con 312.3 x 1, hab. y La Molina con 3915.2 x 1, hab. Los distritos con menor IA son Ate y El Agustino cada uno con 99.2 y 98.6 x 1, hab respectivamente. (ver Mapa Nº1) La Incidencia Acumulada como DISA IV Lima Este es de 1347.8 x 1, hab. (vertabla Nº 3) DISTRITOS San Juan de El Agustino Santa Anita 2319.1 98.6 I.A. por 1, Hab. 98.6-99.2 99.3-1649.4 1649.5-2319.1 2319.2-3915.2 La Molina 3915.2 Ate 99.2 N TOTAL EDA ACUOSA 1649.4 Cieneguilla 1857.9 Tabla Nº 3 Chaclacayo 312.3 EPISODIOS DE EDA ACUOSA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214, SE 1-43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEM ANA INC. SEM ANAL EDA ACUOSA X 1, hab. 5 5 1 Kilometers EPISODIOS ACUM ULADOS TOTAL EDA ACUOSA INC. ACUM. EDA ACUOSA X 1, hab. ATE 199 32.6 651 99.2 SAN JUAN DE LURIGANCHO 275 25.7 161 991.1 SANTA ANITA 16 47.4 5182 2319.1 LURIGANCHO 53 24.9 3513 1649.4 EL AGUST INO 49 25.7 1735 98.6 CHACLACAYO 22 5.7 136 312.3 LA MOLINA 168 1.7 6535 3915.2 CIENEGUILLA 19 43.2 817 1857.9 RIMAC. 18 1.6 OTROS DISTRITOS 19 162 DISA IV LIMA ESTE 91 33.3 3682 1347.8 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia En relación a la proporción de episodios acumulados hasta la SE 43, los distritos de nuestra jurisdicción que notifican los mayores números de episodios son San Juan de con el 28.8% (161 episodios) y La Molina con 17.7% (6535 episodios). También observamos que los distritos con menor concentración de episodios son Chaclacayo y Cieneguilla con solo el 3.5% (136 episodios) y 2.2% (817 episodios) respectivamente. DISA Página IV 6 LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 En cuanto a los episodios reportados en la presente SE 43, los distritos que reportan mayor concentración de episodios son San Juan de con el 3.2% (275 episodios), seguido de Ate con el 21.9% (199 episodios). Además tenemos que Cieneguilla reportó el menor número de episodios con el 2.1% (19 episodios). (ver Tabla Nº3). Tambien tenemos que los distritos con mayor riesgo para esta semana son La Molina y Chaclacayo ya que poseen las mayores incidencias semanales de 1.7 y 5.7 x 1, hab respectivamente. Mientras los distritos de y El Agustino representan el menor riesgo ya que poseen cada uno la menor incidencia acumulada semanal de 24.9 y 25.7 x 1 hab. respectivamente (ver Tabla Nº3). En los últimos tres años es evidente la tendencia decreciente para EDA disenterica. Es asi que en el año 211 hubo un descenso de 3.4% (35 episodios) con relación al 21; asi mismo en el año 212 hubo un descenso de episodios en 31.8% (317 ) con relación a lmismo periodo del año 211. En el año 213 los episodios disminuyeron en 4.8% (33) con relación al año 212. Hasta esta SE 43-214 se tiene un acumulado de 317 episodios, lo cual representa un descenso del 44.9% (258 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (575 episodios). (ver Gráfico Nº6) Mapa Nº 2 Incidencia Acumulada EDA Disenterica x 1, hab. por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 43 N San Juan de Enfermedad Diarreica Aguda Disenterica 17.8 2.2 Chaclacayo 55.4 8 7 Gráfico Nº 5 Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA IV LIMA ESTE - SE 1-43, Año 214 Zona Epidemia El Agustino Santa Anita.9. La Molina 4.2 Ate 6.4 Cieneguilla 2.3 Episodios de Eda Disenterica 6 5 4 3 2 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. Durante la S.E 43 del 214, se notificaron 6 episodioss de Enfermedades Diarreicas Agudas disentéricas a nivel de la DISA IV LE. En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de exito. (ver Gráfico Nº5) Episodios de Eda Disenterica 8 7 6 5 4 3 2 1 211 998 Gráfico Nº 6 Episodios de EDA Disenterica por año DISA IV Lima Este, 211-214* (hasta SE 43) 212 681 Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito (Se tomó datos del 27 al 213) 1 8 15 22 29 36 43 5 5 12 19 26 33 4 47 2 9 16 23 3 37 44 51 6 13 2 27 34 41 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. 213 648 214 317 I.A. por 1, Hab. Sin casos.9-4.2 4.3-17.8 17.9-2.2 2.3-55.4 El mapa de la Incidencia Acumulada (IA) por distritos muestra la IA más alta en los distritos de Chaclacayo y cada uno con 55.4 y 2.2 x 1 hab. respectivamente. En cambio los distritos de Cieneguilla y Santa Anita presentan las I.A mas bajas con 2.3 y.9 x 1 hab. respectivamente. (ver Mapa Nº2) Tabla Nº 4 EPISODIOS DE EDA DISENTERICA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214, SE 1-43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEM ANA 5 5 1 Kilometers EPISODIOS ACUM ULADOS DISTRITOS INC. SEM ANAL EDA INC. ACUM. TOTAL EDA TOTAL EDA DISENT. X EDA DISENT. X DISENTERICA DISENTERICA 1, hab. 1, hab. ATE 1.2 39 6.4 SAN JUAN DE LURIGANCHO 5.5 19 17.8 SANTA ANITA. 2.9 LURIGANCHO. 43 2.2 EL AGUSTINO.. CHACLACAYO. 24 55.4 LA MOLINA. 7 4.2 CIENEGUILLA. 1 2.3 RIMAC.. OTROS DISTRITOS 11 DISA IV LIMA ESTE 6.2 317 11.6 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Hasta esta SE 43 los distritos que reportaron las mayores concentraciones de episodios fueron San Juan de con el 59.9% (19) seguido de Ate y con el 12.3% (39) y 13.6%(43) respectivamete. Tambien observamos que los distritos con menores concentraciones de episodios fueron Santa Anita y Cieneguilla con el.6%(2 episodios ) y.3%(1 episodio) respectivamente. (ver Tabla Nº4) DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 7
vigilancia epidemiológica SE 43-214 En cuanto a los episodios de EDA disentérica notificados para la presente SE 43 del 214, el distrito que presentó mayor concentracion de episodios fue San Juan de con el 83.3% (5 episodios) Distritos con menor concentracion de episodios: Ate con el 16.7% (1 episodio) Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una EDA disentérica): San Juan de con una IA de.5 x 1 hab..distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una EDA disentérica): Ate con una IA de.2 x 1 hab Los distritos de Santa Anita,, El Agustino, Chaclacayo, La Molina y Cieneguilla no reportaron casos en la presente semana epidemiologica. (ver Tabla Nº4) Vigilancia Epidemiologica del Cólera El cólera, infección intestinal aguda causada por la ingestión del Vibrio cholerae, está relacionado principalmente con el acceso insuficiente al agua salubre y al saneamiento adecuado, y su impacto puede ser aún mayor en zonas donde la infraestructura relacionada al saneamiento básico se encuentra dañada o ha sido destruida. Es una enfermedad extremadamente virulenta que puede afectar tanto a los niños como a los adultos y que en general se presenta como brotes explosivos con un rápido incremento de casos, sobre todo cuando las condiciones sanitarias (acceso a agua y saneamiento), son insuficientes y cuando hay una fuente común de infección (agua de consumo); en su forma más grave el cólera se caracteriza por una diarrea acuosa aguda de aparición súbita que puede ser mortal debido a la grave deshidratación que causa. Definición de caso cólera: Caso sospechoso: o Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas acuosas de aparición brusca que lleva rápidamente a la deshidratación. o Esta definición tiene mayor utilidad durante un brote o epidemia con el fin de captar precozmente los casos. Caso Probable: o Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro clínico de diarrea acuosa con o sin vómitos, con deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre. o Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa. o Esta definición tiene mayor utilidad en ausencia de actividad epidémica o cuando la incidencia es baja, cada caso debe ser investigado. Caso Confirmado: o Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR, etc). o Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de cólera en las últimas 2 semanas. o Todo caso probable durante un brote epidémico donde se han confirmado el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos. Caso Compatible: o Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no puede ser confirmado o descartado en un lapso de 3 días posteriores a la clasificación inicial. Portador asintomático de Vibrio cholerae: o Toda persona en quien se ha aislado V. cholerae O1 u O139, sin evidencia de cuadro clínico. Caso descartado o Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo de V. cholerae o confirmación de otro método y sin nexo epidemiológico Según la "Directiva Sanitaria Nº 46-MINSA/DGE-V.1 de Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública" o"protocolo de Vigilancia Epidemiológica Parte 1. 2da Ed. el cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y de notificación obligatoria e inmediata en el Perú. En el Perú, no se han registrado casos de cólera desde el año 22; sin embargo la vigilancia se mantiene activa permitiendo identificar otro tipo de enterovirus, a través de la investigación realizada por el INS y la DGE. Dentro del contexto de la Alerta Epidemiologica DEVE Nº 6-213 Riesgo de reintroduccion de Cólera en el Perú ante la confirmacion de casos en Mexico se viene optimizando la vigilancia de la Enfermedad diarreica aguda con enfasis en casos mayores de 5 años cuyo resultados se muestran a continuación. Episodios 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 588 626 569 647 672 665 635 613 637 564 629 638 589 551 57 442 516 Gráfico Nº 7 44 388 313 264 324 317 348 415 444 278 285 275 279 368 361 329 413 377 422 354 378 384 398 342 453 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Fuente: Vigilancia Consolidada de EDAS/Software Noti SP/Oficina de Epidemiología Episodios de EDAs Total en >5 años DISA IV LE, Año 214 ( Hasta SE 43) TOTAL= 2489 513 EDAs Total Página 8 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Durante la S.E. 43 del 214, se notificaron 513 episodios de Enfermedades diarreicas agudas en casos mayores de 5 años, representando un incremento de 13.2% (6 episodios) con relación a la semana anterior (ver Gráfico Nº7). Gráfico Nº 8 14 12 Gráfico Nº 1 de EDAs Totales >5 años por distritos Año 212 214 hasta SE 43 212 213 214 13319 12269 1791 1 8 6 581 6853 69 5386 643 6542 5618 5291 6217 5184 4 2 1527 166 133 551 772 818 257 21 1735 3955 3556 ATE CHACLACAYO CIENEGUILLA EL AGUSTINO LA MOLINA LURIGANCHO SAN JUAN DE LURIGANCHO Distritos SANTA ANITA Fuente: Vigilancia Consolidada de EDAS/Software Noti SP/Oficina de Epidemiología La tendencia de EDAs en mayores de cinco años en estos últimos tres años es ligeramente decreciente. Comparando el acumulado de los diferentes años tenemos que en el año 211 los episodios se incrementaron en 6.3% (1584 ) con relación al 21. En el año 212 el número de episodios se incrementaron en.3% (74) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 tambien hubo un incremento en el número de episodios en 2.1% (552 episodios) con relación al año 212. Para el año 214 el acumulado en la SE 43 es de 2489 episodios lo cual representa un descenso de 9.7% (2192 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (22681 episodios). (ver Gráfico Nº8). Gráfico Nº 9 Del total de EDAs en mayores de cinco años el tipo predominante son las EDAS acuosas; tanto las EDAs tipo acuosa y disentericas presentan una tendencia decreciente. En el año 214 hasta la SE 43 las EDAs acuosas representan el 99.4% (2374 episodios) mientras que las de tipo disenterica representan solo el.6% (115 episodios). Comparando el acumulado en los mismos periodos (hasta SE 43 ) en estos tres ultimos años el distrito de San Juan de ha reportado la mayor concentracion de episodios, es asi que en el 214 presenta 1791 episodios. Los distritos de Cieneguilla y Chaclacayo presentan los menores numeros de episodios, reportando hasta la presente semana 818 y 133 episodioss respectivamente..(ver Gráfico Nº1). San Juan de Metropolitana Hospitales Voto Bernales Carlos Alcantara Vitarte San Juan de Lurigncho Huaycan Agurto Tello Hipolito Unanue Valdizan Chaclacayo La Molina Cieneguilla Ate III Ate I El Agustino Chosica II Ate II Santa Anita Chosica I Piedra Liza Jose C. Mariategui Ganimedes San Fernando Jaime Zubieta Fuente: Vigilancia Consolidada de EDAS/Software Noti SP/Oficina de Epidemiología Gráfico Nº 11 Distribución de EDAs Total > 5 años por Microredes DISA IV Lima Este, Año 213 214, hasta SE 43 1 2 3 4 5 6 Comparando el acumulado en los mismos periodos (hasta SE 43 ) en estos dos ultimos años a nivel de Hospitales, los que presentaron el mayor numeros de episodioss fueron el hospital Voto Bernales y Carlos Alcantara (ambos de ESSALUD) es asi que en el 214 reportaron 5114 y 4922 episodios respectivamente. A nivel de microrredes hasta la SE 43 del 214 las microrredes que presentaron el mayor numeros de episodios fueron Chaclacayo y La Molina con 172 y 178 episodios respectivamente. Mientras las que presentaron menor numero de episodios fueron las MR Chosica I y El Agustino con 192 y 412 episodios respectivamente (ver Gráfico Nº11) 213 214 DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 9
vigilancia epidemiológica SE 43-214 9 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Gráfico Nº 12 Gráfico Nº 13 Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-43, Año 214 Episodios de IRA Total Menores de 5 Años por Año DISA IV Lima Este, 211-214* (hasta SE 43) 8 7 Zona Epidemia 6 5 211 191,741 212 18,179 213 179,937 214 131,471 Episodios de IRA Total 6 5 4 3 2 Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de IRA Total 4 3 2 1 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. (Se tomó datos del 27 al 213) Durante la S.E. 43 del 214 se reportaron 331 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, representando un incremento de.4% (13 episodios) con relación a la semana anterior. El canal endémico de IRAs totales, para esta semana se ubica en la zona de exito. (ver Gráfico Nº12) La tendencia de IRAs Totales en estos últimos tres años fue descendente. Asi tenemos que en el año 211 los episodios disminuyeron en 8.1% (16744) con relación al 21. 2 9 16 23 3 37 44 51 6 13 2 27 34 41 48 3 1 17 24 31 38 45 52 7 14 21 28 35 42 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En el año 212 el número de episodios disminuyeron en 6.1% (11562 episodios) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la tendencia fue decreciente es asi que los episodios disminuyeron en.1% (242) con relación al año 212. Para este año 214 el acumulado en la SE 43 del 214 es de 131471 episodios lo cual representa un descenso de 11.5% (1739 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (14851 episodios). (ver Gráfico Nº13) En relación a los EPISODIOS ACUMULADOS en la presente SE 43 tenemos: Tabla Nº 5 EPISODIOS DE IRAS TOTALES MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 SE 1-43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS DISTRITOS TOTAL IRAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. ATE 548 7 975.1 23816 31 42376.5 SAN JUAN DE LURIGANCHO 1469 4 154.6 51633 164 54151. SANTA ANITA 32 156. 11872 27 5923.1 LURIGANCHO 337 2 1753.5 1745 16 88688.3 EL AGUSTINO 266 1 1598.7 991 9 54636.7 CHACLACAYO 148 4516.3 5722 3 17461.9 LA MOLINA 144 1446.4 626 5 62334.3 CIENEGUILLA 53 1334. 2637 66373. RIMAC 1 1.1 38 1 385.2 OTROS DISTRITOS 42 1 3411 32 DISA IV LIMA ESTE 331 15 1411.3 131471 657 5656.5 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia Página 1 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 1. Segun distribución por distritos (ver Tabla Nº5) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 39.3% (51633 episodios) y Ate con 18.1% (23816 episodios). -Distritos con menor concentración de casos: Chaclacayo con el 4.4% (5722 episodios) y Cieneguilla con 2% (2637 episodios). -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo y cada uno con 17461.9 y 88688.3 x 1, hab respectivamente. -Los distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): San Juan de con 54151. x 1 hab. y Ate con 42376.5 x 1, hab. Tabla Nº 6 EPISODIOS DE IRAS TOTALES MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN REDES, MICROREDES Y HOSPITALES DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 SE 1-43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA EPISODIOS ACUMULADOS REDES MICROREDES TOTAL IRAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. SEMANAL IRAS X 1, hab. TOTAL IRAS HOSPITALIZA DOS DEFUNCIONES POR IRAS INC. ACUM. IRAS X 1, hab. METROPOLITANA SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSPITALES EL AGUSTINO 15 789.5 4383 32957.4 SANTA ANITA 199 992.4 6975 34782.8 ATE I 167 849.2 6371 32396. ATE II 55 325. 2917 17238.9 ATE III 216 1823.9 5621 47462.6 LA MOLINA - CIENEGUILLA 147 155.4 7263 52143. CHACLACAYO 174 3843.6 742 2 16395.5 CHOSICA I 62 765.7 2443 3171.7 CHOSICA II 172 1742.3 6994 7846.8 PIEDRA LIZA 195 92.8 7973 36913.7 SAN FERNANDO 283 154.2 9145 49771.4 GANIMEDES 148 85.4 4889 2892.9 J.C. MARIATEGUI 445 2394.3 1411 75917.4 JAIME ZUBIETA 243 1253.4 9171 4732.5 HERMILIO VALDIZAN HIPOLITO UNANUE 134 579 11 HUAYCAN 67 63. 333 29727.3 JORGE VOTO BERNALES 74 293 1 JOSE AGURTO TELLO 48 533 SAN JUAN DE LURIGANCHO 125 4 5624 171 VITARTE 192 11 1649 469 CARLOS ALCANTARA 34 987 1 CLINICA ANGLOAMERICANA 25 1183 2 DISA IV LIMA ESTE 331 15 1473.3 131471 657 58517.9 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 2. Segun distribución por Microrredes (ver Tabla Nº6) - Microrredes con mayor concentracion de episodios: José Carlos Mariategui y Jaime Zubieta (ambos de la RED SJL) cada uno con el 1.7% (1411) y 7% (9171) respectivamente. - Microrredes con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA): Chaclacayo (RED LEM) y Jose Carlos Mariategui cada uno con 16395.5 y 75917.4 x 1 hab. respectivamente. - Microrredes con menor concentración de episodios: Ate II y Chosica I (ambos de Red LEM) cada uno con 2.2% (2917 episodios) y 1.9% (2443 episodios) respectivamente. - Microrredes con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una IRA) Ganimedes (Red SJL) y Ate II (Red LEM) con 2892.9 y 17238.9 x 1, hab. respectivamente. 3. Segun distribución por Hospitales (ver Tabla Nº6) EN LA PRESENTE SE 43 tenemos: Los hospitales con mayor concentracion de episodios son Vitarte e Hipolito Unanue cada uno con 8.1% (1649 episodios) y 4.4 (579 episodios) respectivamente. A nivel de los hospitales de la jurisdicción se tiene acumulado 35796 episodios, que representa el 27.2% de los episodios notificados. Hasta la SE 43-214 fueron hospitalizados 657 casos por Infecciones repiratorias en menores de 5 años, presentandose en mayor proporcion en el hospital Vitarte con 71.4% (469 casos) seguido del hospital San Juan de con el 26% (171 casos) 1. Segun distribución por distritos: Los de mayor concentración semanal de episodios son San Juan de y Ate cada uno con 44.4% (1469 episodios) y 16.6% (548 episodios) respectivamente; los de menor concentración de episodios son La Molina con el 4.4% (144) seguido de Cieneguilla con 1.6% (53 episodios). 2. Tambien observamos que los distritos con Mayor Incidencia Acumulada son Chaclacayo y cada uno con 4516.3 y 1753.5 x 1 hab. respectivamente. Ademas el distrito con Menor Incidencia semanal es Ate con 975.1 x 1 hab. (ver Tabla Nº5) DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 11
vigilancia epidemiológica SE 43-214 7 Neumonías Gráfico Nº 14 Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA IV LIMA ESTE - SE 1-43, Año 214 Mapa Nº 3 Incidencia Acumulada Neumonia x 1, < 5 años por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 43 N 6 San Juan de Zona Epidemia 5 3.1 Episodios de Neumonia 4 3 2 Zona Alarma Zona Seguridad El Agustino Santa Anita 3.9 1.5 Ate 6.4 6.3 Chaclacayo 1.2 Cieneguilla La Molina. 1 Zona Exito 4.7 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. (Se tomó datos del 27 al 213) I.A. por 1, Hab. Sin casos 1.2-3.1 3.2-4.7 4.8-6.3 6.4 5 5 1 Kilometers Durante la S.E. 43 del 214 se reportaron 18 episodios de Neumonía en menores de 5 años. Hay que mencionar que de los 18 episodios de neumonias, 16 episodios (88.9%) es de tipo complicada y 2 episodios (11.1%) son de tipo neumonia no complicada En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de seguridad (ver Gráfico Nº14). En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos tenemos: (ver Mapa Nº3) - Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonía): Ate con 6.4 x 1 hab. y con 6.3 x 1 hab. Episodios de Neumonias 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Año 211 No Complicada = 385 Complicada = 712 Gráfico Nº 15 Episodios de Neumonia Menores de 5 Años DISA IV Lima Este, 211 214* (hasta SE 43) Año 212 No Complicada =319 Complicada = 913 COMPLICADA NO COMPLICADA Lineal (COMPLICADA) 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia Año 213 No Complicada = 534 Complicada = 924 Año 214 No Complicada = 21 Complicada = 77 En los últimos tres años la tendencia para Neumonias se muestra creciente. Es asi que en el año 211 hubo un incremento de episodios en 13.9% (134 episodios) con relación al 21, Mientras que en el año 212 el numero de episodios se incremento en 12.3% (135) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la concentración de episodios se incremento en 18.3% (226 episodios) con relación al año 212. Para el año 214 el acumulado a la SE 43 es de 98 episodios, lo cual representa un descenso de 22.8% (29 episodios) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (127 episodios). (ver Gráfico Nº15) - Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar una Neumonia): El Agustino y Chaclacayo con 1.5 y 1.2 x 1 hab respectivamente.. TOTAL NEUMONIA Tabla Nº 7 EPISODIOS DE NEUMONIA MENOR DE 5 AÑOS SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214 SE 1-43 DISTRITOS EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA INC. SEMANAL NEUMONIA X 1, hab. EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL NEUMONIA INC. ACUM. NEUMONIA X 1, hab. ATE 7.1 36 6.4 SAN JUAN DE LURIGANCHO 4. 293 3.1 SANTA ANITA 1. 79 3.9 LURIGANCHO 2.1 121 6.3 EL AGUSTINO 1.1 25 1.5 CHACLACAYO. 4 1.2 LA MOLINA 2.2 47 4.7 CIENEGUILLA.. RIMAC. 1.1 OTROS DISTRITOS 1 5 DISA IV LIMA ESTE 18 7.7 98 417.9 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En relacion a los episodios acumulados distribuidos por distritos hasta la SE 43 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de episodios: Ate y San Juan de cada uno con 36.7% (36 episodios) y 3% (293 episodios) respectivamente. -Distritos con menor concentración de episodios: El Agustino y Chaclacayo con 2.6% (25 episodios) y.4% (4 episodios) respectivamente. Página 12 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 En relación a los casos reportados EN LA PRESENTE SE 43 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº7) -Distritos con mayor concentracion de episodios: Ate y San Juan de con el 38.9% (7 episodios) y 22.2%(4 episodios). 6 5 4 211 < 2 años = 17,49 2-4 años = 9,744 Gráfico Nº 17 Tendencia de episodios SOBA por grupo Etareos por Año DISA IV Lima Este, 211 214* (hasta SE 43) 212 < 2 años = 14,297 2-4 años = 8,711 213 < 2años= 14,2 2-4 años=8,314 <2 AÑOS 2-4 AÑOS Lineal (<2 AÑOS) 214 < 2 años = 1,435 2-4 años = 6,488 -Distritos con menor concentracion de episodios: Santa Anita y El Agustino ambos con el 5.6% (1 episodio). - Distrito con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): La Molina con una IA de.2 x 1 hab. Episodios de Soba 3 2 1 - Distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar una Neumonía): San Juan de con una IA de.4 x 1 hab. Los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla no han reportado episodios esta semana. 14 SOB/Asma Gráfico Nº 16 Canal Endemico de Episodios de SOBA DISA IV LIMA ESTE - SE 1-43, Año 214 1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 1 15 2 25 3 35 4 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En el año 212 la tendencia continuó siendo decreciente es asi que el número de episodios decienden en 14.1% (3785) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la concentración de los episodios continua con la tendencia decreciente en un 2.9% (674 episodios) con relación al año 212. Para el año 214 el acumulado hasta la SE 43 es de 16923 episodios lo cual representa un descenso de 7.9% (147 episodios) con respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (18393 ). 12 1 Zona Epidemia Mapa Nº 4 Incidencia Acumulada SOB/ASMA x 1 hab por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 43 Episodios de SOBA 8 6 4 2 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia DISA IV L.E. Zona Alarma (Se tomó datos del 27 al 213) Zona Seguridad Zona Exito Durante la S.E 43 del 214 a nivel de la DISA IV Lima Este, se reportaron 429 episodios de Síndrome de Obstrucción Bronquial y Asma en menores de 5 años, representando un incremento de 12.6% (48 episodios) con relación a la semana anterior. En el canal endémico para esta semana epidemiológica nos encontramos en la zona de seguridad. (ver Gráfico Nº16). La Tendencia del número de episodios en los últimos tres años es decreciente. Asi tenemos que en el año 211 los episodios se reducieron en un 8.5% (247) con relación al 21 716.4 San Juan de El Agustino Santa Anita 5136.4 7722.8 I.A. por 1, Hab. 4857.8-5136.4 5136.5-681 6811-7722.8 7722.9-1984.7 La Molina 681. Ate 664.9 N 9964.1 Cieneguilla Chaclacayo 1984.7 En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos tenemos: (ver Mapa Nº4) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Chaclacayo y con 1984.7 y 9964.1 x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): Santa Anita y Cieneguilla cada uno con 5136.4 y 4857.8 x 1 hab respectivamente. 4857.8 5 5 1 Kilometers DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 13
VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI) vigilancia epidemiológica SE 43-214 DISTRITOS TOTAL SOB/ASMA Tabla Nº 8 EPISODIOS DE SOB/ASMA SEGÚN DISTRITOS DISA IV LIMA ESTE - AÑO 214, SE 1-43 EPISODIOS EN LA PRESENTE SEMANA INC. SEMANAL SOB/ASMA X 1, hab. EPISODIOS ACUMULADOS TOTAL SOB/ASMA INC. ACUM. SOB/ASMA X 1, hab. ATE 73 129.9 3712 664.9 SAN JUAN DE LURIGANCHO 229 24.2 6776 716.4 SANTA ANITA 13 64.8 13 5136.4 LURIGANCHO 31 161.3 1915 9964.1 EL AGUSTINO 34 24.3 1285 7722.8 CHACLACAYO 27 823.9 649 1984.7 LA MOLINA 1 1.4 678 681. CIENEGUILLA 6 151. 193 4857.8 RIMAC. 14 141.9 OTROS DISTRITOS 6 671 DISA IV LIMA ESTE 429 182.9 16923 7215.6 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En relacion a los EPISODIOS ACUMULADOS distribuidos por distritos hasta la SE 43 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº8) Vigilancia de las Enfermedades sujetas a Reglamento Sanitario internacional (RSI) Peste (CIE X: A2) En la Semana Epidemiologica 43 del 214 no se ha notificado casos de Peste dentro de la jurisdicción de la DISA IV LE. A nivel nacional tenemos 14 casos notificados, de los cuales 4 casos confirmados y 1 casos probable de Peste. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 42 del 214). Fiebre amarilla (CIE X: A95.) En la SE 43 del año 214 no se notifico casos de Fiebre Amarilla. En el 213 no se confirmo casos de Fiebre amarilla en la jurisdicción de la Dirección de Salud IV Lima Este. A nivel nacional tenemos 72 casos notificados de los cuales tenemos: 12 casos confirmados de fiebre amarilla, 58 casos descartados, 2 casos probables y 11 defunciones. (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 42 del 214). Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 4% (6776 episodios) y Ate con 21.9% (3712 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: Chaclacayo con 3.8% (649 episodios) y Cieneguilla con 1.1% (193 episodios). En relacion a la distribución por distritos de los episodios reportados de SOB/Asma EN LA PRESENTE SE 43 del 214 tenemos: (ver Tabla Nº8) -Distritos con mayor concentracion de episodios: San Juan de con el 53.4% (229 episodios) y Ate con 17% (73 episodios). -Distritos con menor concentración de episodios: Cieneguilla con el 1.4%(6) respectivamente. -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma): San Juan de y Chaclacayo cada uno con 24.2 y 823.9 x 1 hab respectivamente. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada Semanal (riesgo de desarrollar un SOB/Asma):Santa Anita con 64.8 x 1 hab y La Molina con 1.4 x 1 hab. Hepatitis B (CIE X: B16) Hasta la SE 43 del presente año en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción se notifico 13 casos confirmados de Hepatitis B, 2 casos descartados. En el 213 se presentaron 14 casos confirmados de Hepatitis B en la Jurisdicción de la DISA IV LE. A nivel nacional se han notificado 927 casos de Hepatitis B, de los cuales 718 confirmados, 29 casos en investigación y 2 defunciones (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 42 del 214). Tetanos (CIE X: A.35) Hasta la SE 43 del 214 no se reportaron casos de Tetanos dentro de nuestra jurisdiccion. En el 212 en el mes de mayo,se confirmó la presencia de un caso de Tetanos en el distrito de - Chosica,en una persona adulta de 63 años de edad sin antecedente vacunal, que acudió al servicio de emergencia del Hospital José Agurto Tello - Chosica por presentar malestar general con sensación de ahogo, cinco días después de sufrir un accidente laboral (herida en el pie izquierdo por golpe con barreta oxidada) cuando trabajaba en el cauce del Huayco en la zona de Pedregal; falleció al séptimo día en el Hospital Dos de Mayo. En el mes de diciembre se presentó el caso de un niño de 1 años de edad del distrito de Santa Anita, que se lesiono en el antebrazo derecho con una bengala el 24 de diciembre, siendo atendido por el Hospital Hipolito Unanue el 31, falleciendo al octavo dia (1 de enero 213) con el diagnostico clinico de Tetanos. Página 14 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Sarampión - Rubeola (CIE X: B5 - B6) Esta enfermedad está sujeta a Vigilancia Epidemiológica Internacional y se encuentra en proceso de eliminación. En nuestro país, no se reportan casos autóctono desde el año 2; sin embargo el riesgo de introducción de casos importados es permanente, como los registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y enlos registrados en Junio del 26 (procedente de Alemania) y en Mayo 28 (procedente de la India); captados el primero en el distrito de La Molina y el segundo en el distrito de San Borja. La vigilancia es más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado y evitar la transmisión secundaria. La búsqueda activa institucional de casos, es parte de la vigilancia y se debe realizar mensualmente y/o frente a la presencia de casos importados. Tabla Nº 9 Distritos Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión -rubéola (CIE X: B5 - B6) para el periodo comprendido hasta la semana Nº 43 del 214 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) ATE.59 3 3 1 1 1 276242 1 67 7.3 47. CHACLACAYO. 1 1 1 52935 18.1 78.7 CIENEGUILLA 5.5 2 2 1 1 1 1533 1 1 38.2 27.2 EL AGUSTINO 1.9 3 3 1 1 1 16826 67 67 99.5 62.5 LA MOLINA 1.45 2 2 1 1 1 33667 1 5 36.5 23.6 LURIGANCHO. 1 1 1 131545 8.3 52.9 SAN JUAN DE LURIGANCHO.57 5 5 1 1 1 487892 8 4 77.4 57.3 SANTA ANITA 1.8 2 2 1 1 1 1492 1 5 75.9 5.4 T O T A L.8 17 17 1 1 1 126999 88 56 75.5 52.4 Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Las coberturas acumuladas del 214 hasta el mes de Agosto (ESRI) Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) Vigilancia Epidemiológica (1) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Laboratorio (2) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Inmunizaciones (3) Cobertura SPR 213 cobertura acumulada del mes anterior para SPR 214 Caso sospechoso de Sarampión-Rubéola: Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o rubéola o todo caso que presente fiebre y erupción exantemática máculo papular generalizada. NO vesicular. Caso confirmado de Sarampión-Rubéola: Todo caso sospechoso se confirmará de la siguiente manera: Por laboratorio: Por nexo epidemiológico Por clínica: Caso descartado de Sarampión-Rubéola: Caso importado de Sarampión: Es un caso confirmado de sarampión por laboratorio, en una persona que viajó a otro país (entre 7 y 18 días antes de la aparición de la erupción) donde circula el virus del sarampión. Caso asociado a la vacuna: Hasta la SE 43 del 214, en la notificación de febriles eruptivos se reportaron 17 casos, los cuales todos fueron descartados. Hay que mencionar que en este cuadro se incluyen tanto los casos notificados por la DISA IV LE, como tambien los casos que pertenecen a nuestra jurisdicción pero que fueron notificados por otras direcciones de salud. A nivel de DISA, a la SE 43 la tasa de notificación es de.8 x 1, hab.; siendo el indicador de vigilancia a nivel nacional 2 x 1, hab. (ver Tabla Nº9) Los indicadores de evaluación de la vigilancia para Sarampión - Rubéola, deben ser monitorizados semanalmente en todos los niveles de atención de la red de servicios de salud de la DISA IV Lima Este, para que se tomen las medidas que corresponden dado que nos encontramos muy lejos de cumplir con el indicador de vigilancia. La vigilancia en los establecimientos de salud se realiza a través de la Búsqueda Activa Institucional (BAI), se debe realizar obligatoriamente en el 1% de los EESS de nuestra jurisdicción en forma mensual, para lo cual se ha solicitado la regularización de dicha información. DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 15
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Paralisis Flacida Aguda (PFA) La vigilancia PFA se establece en nuestros país desde el año 1991, en que se notifico el ultimo casos de Poliomielitis en el Perú (Pichanaki) y en las Americas. En el 211 se presento un caso con resultado positivo a cultivo viral para Polivirus derivado de la vacuna, en el distrito de Santa Anita, realizando de inmeeiato las acciones de control que no permitio la presencia de casos secundarios en la zona y en el 21 se presento un caso de Poliomiletis post vacunal en el distrito de Villa el Salvador. Tabla Nº 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda (CIE X: A8.3) para el periodo comprendido hasta la SE 43 del 214 AÑO 213 Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio Inmunizaciones (2) DISTRITOS TASA (*) TASA por 1, < 15 años % de oportunidad n otificación sem anal (incluye notificación neg ativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acum ulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con m uestra N de casos con m uestra adecuada (14 dias) Nº sin m uestra Cobertura OPV3 213 Cobertura acum ulada hasta el m es anterior para OPV3 214 ATE 1.6 1.73 1. 98727 1 1 1 55.8 45.3 CHACLACAYO.. 1. 19591 98.8 61.6 CIENEGUILLA.. 1. 5924 29.7 28.5 EL AGUSTINO.. 1. 41748 76.3 72. LA MOLINA.. 1. 12432 28.1 32.4 LURIGANCHO. 2 4.14 1. 5813 15 2 2 2 74 59.1 SAN JUAN DE LURIGANCHO. 3 1.3 1. 18182 3 3 3 55.4 56.8 SANTA ANITA. 1 2.19 1. 4127 25 1 1 1 6.5 57. T O T A L 1.2 7 1.28 1. 449544 355 7 7 7 58.4 53.7 Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiologica NOTI SP - MESS - Oficina de Epidemiología (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Las coberturas acumuladas del 214 hasta el mes de Agosto (ESRI) Caso probable de poliomielitis Es una parálisis aguda (PFA) en todo menor de 15 años que presente cuadro clínico caracterizado por disminución o pérdida de la fuerza muscular (paresia ó parálisis) y del tono muscular (hipotonía ó flacidez) en una o más de sus extremidades, de instalación rápida (3 a 4 días) y de origen no traumático. Caso confirmado de poliomielitis Con muestra: Por laboratorio Sin muestra: - Clínico - epidemiológico - Por nexo epidemiológico Caso confirmado de poliomielitis paralítica asociado a la vacuna (PPAV) Caso en receptor de vacuna: Todo caso de PFA que ha recibido la vacuna de antipolio oral (APO) entre 4 a 4 días antes del inicio de la parálisis y en quién se aísla el poliovirus vacunal y que presenta parálisis residual. Caso contacto del receptor de vacuna: Todo caso de PFA que tuvo contacto con un vacunado con APO entre 4 y 85 días antes del inicio de la parálisis, en quién se aísla el poliovirus vacunal y que presenta parálisis residual. Caso descartado de poliomielitis Todo caso probable (PFA): - Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para poliovirus y sin parálisis residual. - Sin muestra adecuada de heces, sin parálisis residual y que en el seguimiento de 18 días, la Comisión Nacional Revisora de casos de PFA no encuentra criterios clínicoepidemiológicos de poliomielitis. Caso importado de poliomielitis Es el caso confirmado de poliomielitis, cuya infección ocurre fuera del territorio nacional. Por epidemiología molecular se caracteriza genéticamente y se puede precisar su procedencia. Hasta la SE 43 del presente año se ha notificado 7 casos sospechoso de PFA en la DISA IV Lima Este. En nuestro país, no existe circulación del virus de Polio salvaje desde el año 1991, en que se reportó el último caso confirmado. La vigilancia en los establecimientos de salud se realiza a través de la Búsqueda Activa Institucional (BAI) mensual para locual se ha solicitado la regularización de dicha información. El indicador de PFA, exige una tasa de notificación = ó > a 1 x 1, en menores de 15 años, con 7 casos notificados llegamos a una tasa de 1,28 X 1, menores de 15 años atendidos, lo que amerita UN LLAMADO A LA REFLEXIÓN a todos los trabajadores de salud, especialmente a los responsables de Epidemiología para que se FORTALEZCA LA VIGILANCIA y no se nos pasen los casos que se deben notificar. Página 16 Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Sífilis Congénita (CIE X: A5) Caso Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como caso presuntivo de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenían sífilis no tratadas al momento del parto. Tuvieron evidencia serológica de recaída o reinfección después del tratamiento. (Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpos no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis. Se trataron adecuadamente para sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buena respuesta al tratamiento. Todo niño con prueba reagínica positiva. Niños hasta los 12 años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. Caso Descartado: Todo caso en que es descartada la infección materna por seguridad a prueba confirmatoria TPHA. Niño con sífilis adquirida que sea demostrada por investigación. Caso Confirmado: Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestación sífilis no tratada o inadecuadamente tratada, aún en ausencia de síntomas, signos o resultados de laboratorio.todo niño con prueba confirmatoria TPHA (de no contar con prueba confirmatoria se usará el RPR) y alguna de las siguientes condiciones: Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen fisico (hepatomegalia, esplenomegalia, pénfigo cutáneo, rinitis, serosanguinolenta, pseudoparálisis, ictericia y/o anemia). Evidencia radiográfica de sífilis congénita. Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). Elevación de títulos reagínicos en relación a los anteriores. Anticuerpos Ig M con Treponema Pallidum. Todo niño con presencia de T. Pallidum en lesiones o placenta, cordón umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Todo niño con prueba positiva luego del sexto mes de edad, excepto en el niño en seguimiento post terapéutico o de sífilis adquirida. Niños hasta los catorce años con signos o síntomas de sífilis secundaria con antecedente de abuso sexual, o contacto sexual. Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 2 de gestación o con peso mayor de 5 gr cuya madre con sífilis no fue tratada o fue inadecuadamente tratada. Gráfico Nº 18 e I.A. de Sifilis Congenita (CIEX: A5) por años DISA IV Lima Este - 26-214* (hasta SE 43) 16 42.2 45. 14 12 34.2 I.A 4. 35. 1 3. 8 6 4 139 11 17.6 1.2 1.9 14.2 9.2 14.6 25. 2. 15. 1. I.A. x 1, N.V. 2 64 37 43 57 41 66 4.9 22 26 27 28 29 21 211 212 213 214* Años 5.. Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia La Tendencia de casos de Sífilis Congenita en estos últimos tres años es variable. (ver Grafico Nº18) Es asi que en el año 211 la tendencia fue creciente, aumentando en un 32.6% (14 casos) con relación al mismo periodo del año 21. En el año 212 descendio ya que el numero de casos disminuyo en 28.1% (16 casos) respecto al año anterior. En el año 213 la tendencia fue creciente es asi que los casos aumentaron en 139% (57 casos) con relación al año 212. DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 17
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Para este año 214 el acumulado hasta la SE 43 es de 22 casos confirmados lo cual representa un descenso del 64% (39 casos) respecto del acumulado al mismo periodo del año 213 (61 casos). Mapas Nº 5 Incidencia Acumulada Sifilis Congenita por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 43 En la distribución de casos confirmados por distritos a la SE 43 del 214, los distritos que presenta mayor numero de casos son San Juan de con 27% (6 casos),seguido de Santa Anita y Ate cada uno con 18% (4 casos) respectivamente, siendo los que aportan con menor numero de casos La Molina y El Agustino cada uno con 9% (2 casos) respectivamente y Chaclacayo con 5% (1 caso), finalmente otros distritos aportaron con 3 casos. (ver Gráfico Nº2). Gráfico Nº 2 3. San Juan de N 3 25 24 Nº de casos Notificados de Sifilis Congenita (CIEX: A5) por distritos SE 1-43, 214 - DISA IV Lima Este Total = 52 casos. Chaclacayo 2 7 6 El Agustino Santa Anita 9.8 6. I.A. por 1, Hab. Sin casos - 3.6 3.7-9.8 9.9-11.6 11.7-14.9 La Molina 11.6 Ate 3.6 Hasta la Semana Epidemiologica 43 del 214, se notifico 52 casos de Sifilis congenita,de ellos 22 casos confirmados. (ver Gráfico Nº18) 6 Gráfico Nº 19 14.9 Cieneguilla. 5 5 1 Kilometers Nº de Confirmados Vs. Tasa de Incidencia de Sifilis Congenita (CIEX: A5) por distritos SE 1 43, 214 DISA IV Lima Este 14.9 16. 14. 15 1 5 SAN JUAN DE LURIGANCHO 8 5 4 En relacion a la Incidencia Acumulada distribuidos por distritos hasta la SE 43 del 214 tenemos: (ver Mapa Nº5) -Distritos con Mayor Incidencia Acumulada: Chaclacayo con 14.9 x 1, n.v. y La Molina con 11.6 x 1, n.v. -Distritos con Menor Incidencia Acumulada : Ate con 3.6 x 1, n.v. y San Juan de con 3. x 1, n.v. Gráfico Nº 21 2 2 2 ATE SANTA ANITALURIGANCHO LA MOLINA EL AGUSTINOCHACLACAYO OTROS DISTRITOS Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 2 notificados segun Tipo de Dx. de Sifilis Congenita (CIE X: A5) por Hospitales y Microredes SE 1 43, 214 DISA IV Lima Este 5 5 4 3 4 9.8 6. 11.6 CONFIRMADOS 3 I.A Total = 22 casos 12. 1. 8. 6. I.A. X 1, N.V. 18 16 14 12 1 8 1 1 9 3 13 Total = 52 casos Probable Descartado Confirmado 2 1 3. SAN JUAN DE LURIGANCHO 3.6 4 2 ATE SANTA ANITA EL AGUSTINO LA MOLINA CHACLACAYO OTROS DISTRITOS 2 1 4. 2.. 6 4 2 13 HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE 4 HOSP. VITARTE 2 3 HOSP.JOSE HOSP. SAN JUAN HOSP. CARLOS AGURTO TELLO DE LURIGANCHO ALCANTARA Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 1 1 MIGUEL GRAU 1 PIEDRA LIZA Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En la distribución de casos de Sifilis Congenita notificados por distritos se observa el mayor porcentaje de casos notificados se encuentran en los distritos de San Juan de 46% (24 casos) seguido de Ate y Santa Anita cada uno con 15% (8 casos) y 1% (5 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº19) Página 18 Segun distribuición por Hospitales tenemos: Hospital Nacional Hipolito Unanue con 13 casos confirmados, 1 descartado, Hospital Vitarte notifico 4 casos confirmados, 9 descartados y 1 caso probable; el Hospital San Juan de con 3 casos confirmados, 13 casos descartados y 3 probables, el Hospital Carlos Alcantara (ESSALUD) 1 caso confirmado, MR Miguel Grau 1 caso confirmado, MR Piedra Liza 1 caso descartado y el Hospital Jose Agurto Tello 2 casos descartados. (ver Gráfico Nº21) Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Gráfico Nº 22 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96) El Subsistema de Vigilancia Epidemiologica de Muerte Perinatal y Neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica, realizandose en los EESS de la jurisdiccion de DISA IV LE, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29 : Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal 8 7 6 5 4 23 19 de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos DISA IV Lima Este - SE 1-43, Año 214 Total = 192 casos Neonatal Fetal Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. PESO/ DENOMINACION Tabla Nº 11 MATRIZ BABIES DISA IV LIMA ESTE - 214 SE 1-43 M UERTE FETAL M UERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL 5-999 grs. 37 37 14 5 3 22 1-1499 grs. 22 22 4 7 1 12 15-1999 grs. 14 1 15 3 5 1 9 2-2499 grs. 13 13 1 7 8 25-2999 grs. 12 3 15 2 4 1 7 >3 grs. 24 24 2 3 3 8 TOTAL 122 4 126 26 31 9 66 Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología En la SE 43 del 214 el Subsistema de vigilancia registro 192 casos. En muerte fetal tenemos 126 casos notificados y 66 casos de muerte neonatal. En muerte fetal según los datos el mayor porcentaje de casos se reportan en bajo peso <25gr reportandose 69% (87 casos) y la mayoria en anteparto. En muerte neonatal el mayor numero de casos se observo en 1era semana de vida con 46% (3 casos) y en las primeras 24 horas de vida con 47% (31 casos) respectivamente, y en los neonatos con bajo peso al nacer con 77% (51 casos).(ver Tabla Nº11) 3 2 1 48 San Juan de 34 5 6 8 8 En la distribución de casos de Muerte Perinatal y Neonatal por distritos se observa en la semana epidemiologica 43 del 214 la mayor concentracion de casos se encuentran en los distritos de San Juan de y Ate cada uno con 37% (71 casos) y 28% (53 casos) respectivamente; y los distritos con menor numero de casos fueron Cieneguilla y Chaclacayo cada uno con 1% (2 casos) respectivamente. (ver Gráfico Nº22) 2 Ate Santa Anita El Agustino Chaclacayo Cieneguilla Otros distritos Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal 12 1 8 6 4 2 51 53 Hosp. Hipolito Unanue Gráfico Nº 23 Los establecimientos que notificaron casos de Muerte Perinatal y Neonatal hasta la presente semana en nuestra jurisdicción, fueron el Hospital Nacional Hipolito Unanue con 54% (14 casos), Hosp.San Juan de con 26% (5 casos), Hosp. Vitarte con 9% (18 casos), Hosp. Huaycan 6% (12 casos), Hosp. Jose Agurto Tello con 3% (6 casos), finalmente MR El Agustino y MR Ate III cada uno con.5% (1 caso) respectivamenete. (ver Gráfico Nº23) Femenino 91 47% 11 39 Muerte Perinatal y Neonatal por Hospitales DISA IV Lima Este - hasta SE 43, Año 214 2 16 2 1 Hosp.SJL Hosp. Vitarte Hosp. Huaycan Hosp. Jose Agurto Tello Gráfico Nº24 de muerte Perinatal y Neonatal por sexo DISA IV Lima Este - SE 1-43, Año 214 Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal La distribución de casos por sexo, muestra que el sexo masculino es de mayor porcentaje con 53% (11 casos) y sexo femenino representa el 47% (91 casos). (ver Gráfico Nº24) 6 11 2 5 15 6 1 1 Mr. El Agustino Total = 192 casos Neonatal Fetal Mr. Ate III Masculino 11 53% DISA IV LE Solo el Conocimiento Nos Hara Libres Página 19
vigilancia epidemiológica SE 43-214 Definición Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. Gráfico Nº 25 Tendencia de casos de Febriles por Años DISA IV Lima Este 211-214* (hasta SE 43) 32 3 211 212 213 214 28 53,674 68,25 73,52 58,84 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1 6 111621263136414651 4 9 1419242934394449 2 7 121722273237424752 5 1152253354 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia En los últimos tres años la tendencia de Febriles es ascendente. Es asi que en el año 211 hubo un descenso de 9.4% (5591 casos) con relación al año 21, mientras que en el año 212 fue incremento de casos en 27.1% (14 531 casos) con relación al mismo periodo del año 211. En el año 213 la tendencia fue creciente es asi que los casos aumentaron en 7.8% (5315 casos) con relación al año 212. (ver Gráfico Nº25) Para este año 214 hasta la SE 43 es de 58,84 casos, disminuyendo el número de casos en 5.6% (3,514 casos) con relación al mismo periodo del año 213 (62,354 casos). Mapa Nº 6 Incidencia Acumulada Febriles por Distritos DISA IV Lima Este Año 214 a la SE 43 N 25 2 15 1 Gráfico Nº 26 El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de con el 36% (21,39), seguido de con el 19% (11,64). Los distritos que reportaron el menor número de casos son La Molina con 4% (2,296 casos) y Cieneguilla con 1% (825 casos). (ver Gráfico Nº26) 5 2139 1999.9 San Juan de 5194.7 1164 Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA IV Lima Este, SE 1-43, Año 214 163 1646.8 Ate 6148 2751.4 691.2 2992 1375.6 1239.5 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 25 2 15 1 5 9617 9552 Santa Anita Chaclacayo 1685 2367 2296 825 5.9 1 El Agustino Gráfico Nº 27 La Molina 214 I.A. 1876.1 Cieneguilla Total = 58,84 Febriles por grupos etareos DISA IV Lima Este, SE 1-43, Año 213-214 2331 22815 994 952 6476 5993 Rimac 11395 9233 Otros Distritos 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1.. Incidencia Acumulada x 1. Hab. 1756 1727 <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas Grupo Etareo Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Oficina de Epidemiologia 213 214 62,458 58,84 El Agustino Santa Anita 1239.5 2751.4 La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a los distritos de Chaclacayo y con las IA más altas con 691.2 x 1, hab y 5194.7 x 1, hab. respectivamente. Mientras que las menores Incidencias Acumuladas lo presentan los distritos de La Molina y El Agustino cada uno con 1375.6 x 1, hab y 1239.5 x 1, hab respectivamente. Página 2 San Juan de 1999.9 I.A. por 1, Hab. 1239.5-1375.6 1375.7-1876.1 1876.2-2751.4 2751.5-691.2 La Molina 1375.6 Ate 1646.8 5194.7 Chaclacayo 691.2 Cieneguilla 1876.1 5 5 1 Kilometers La distribución por grupos etareos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 39% (22,815 casos) del total, seguido del grupo de 5 a 9 años con 16% (9,52 casos). Finalmente el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 3% (1,727 casos). (ver Gráfico Nº27) Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) En la SE 43 del 214 se ha notificado 13 casos de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedentes de los dptos. de Loreto (7), Ayacucho (3), Junin (2) y Ucayali (1). En el año 213 se notificaron 19 casos confirmados de Malaria por P. Vivax de tipo importado, procedentes de los dpto. de Loreto, Junin, Cuzco, Ayacucho y Ucayali. En el año 212 los casos presentados son importados, de los cuales 4 casos son Malaria por P. Vivax de procedencia de los dpto. de Loreto, San Martín y Madre de Dios y 2 casos de Malaria por P. Falciparum procedentes de los dpto. Loreto y Ucayali. A nivel nacional en el año 214 se han notificado 54,645 casos de Malaria, de los cuales 46,646 casos de Malaria por P. vivax y 7,999 de Malaria por P. falciparum (Fuente: Sala Situacional DGE - SE 42 del 214). Solo el Conocimiento Nos Hara Libres DISA IV LE