" PROGRAMA DE RESIDENCIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Hospital de Clínicas José de San Martín de Buenos Aires (UBA) 1- Propósito El propósito del programa es lograr una preparación medica y quirúrgica especializada en Ginecología y Obstetricia, sobre la base de un conocimiento integral de la materia, partiendo de las ciencias básicas y clínicas, cimentándose sobre conceptos sociales y humanísticos que señalan la función que le corresponde al medico en la sociedad contemporánea. El residente de Ginecología y Obstetricia deberá completar una formación personal y profesional mediante una preparación académica adecuada y practica quirúrgica de alto nivel. El futuro especialista deberá ser competente y brindar una "Atención de Calidad" para la Comunidad. 2 - Objetivos específicos de la Residencia - Alcanzar los conocimientos básicos y la capacitación de la especialidad, a través de las rotaciones por las distintas áreas de la División Ginecología y Obstetricia. - Finalizada la Residencia, el profesional debe poseer la capacidad para toma de decisiones en la mayoría de las patologías ginecológicas y obstétricas. - También debe poseer conocimientos, habilidades y aptitudes quirúrgicas básicas, adecuadas para tratar las patologías más frecuentes de la ginecología, obstetricia y perinatologia. - Realizar un entrenamiento continuado e intensivo a través de un sistema tutorial con los Médicos de Planta de la División. - Se pretende la formación de un profesional con responsabilidad creciente en su trabajo asistencial, docente y de investigación; y de formación de un profesional medico orientado al enfoque global de la mujer en todos sus aspectos, especialmente en la prevención primaria de la salud, identificación de la población de riesgo y métodos de screening. - Se motiva el trabajo en grupos, a través de las actividades diarias médico-cientificas y extramédicas, favoreciéndose y capacitándose en el trabajo interdisciplinario. 3 Colaboración con otras instituciones de esta Universidad y externas La formación académica de nuestros residentes se complementará con cursos, maestrías y asistencia a Congresos, Jornadas y Simposios organizados por Sociedades Nacionales o internacionales de prestigio reconocido relacionados con nuestra especialidad. - Se consideraran las Revisiones, Boletines técnicos, y opiniones del Comité del Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (ACOG), con la finalidad de obtener una capacitación homologable a los estándares de conocimiento internacional. 4 - Perfil de competencias al finalizar cada año de la especialidad RESIDENTES DE 1º AÑO - Realizar interrogatorio y examen físico integral de las pacientes internadas. - Realizar las historias clínicas de las pacientes internadas. - Realizar y comprender la evaluación pre-quirúrgica, bajo supervisión de residentes superiores y 70 A.C.A.P. < Guía 2006
médicos de planta. - Evaluación del paciente en el postoperatorio, supervisados por médicos de planta. - Adquirir el conocimiento de las complicaciones postoperatorias y su resolución, bajo supervisión. - Adquirir el conocimiento y manejo de la patología ginecológica de urgencia y su resolución, bajo supervisión. Consultorios Externos de Obstetricia: control prenatal en embarazo normal, bajo supervisión. - Realizar técnicas quirúrgicas simples de patología de guardia, bajo supervisión. Atención de parto normal: control del periodo dilatante y expulsivo. Episiotomía. Episiorrafia. Alumbramiento. - Presentación ordenada y jerárquica de las pacientes internadas en las reuniones de médicos residentes. - Adquirir conocimientos de anatomía quirúrgica y fisiología del aparato genital femenino en pacientes ginecológicas y en estado grávido. Puerperal. Modificaciones gravídicas. - Adquirir conocimientos de técnicas quirúrgicas y del instrumental. - Concurrir a los cursos generales organizados por el Departamento de Docencia e Investigación. RESIDENTES DE 2º AÑO - Realizar el control del examen fisico y de las historias clinicas confeccionadas por el residente de primer año. Consultorio Externo de Obstetricia: control prenatal en embarazo normal, bajo supervisión. - Realizar las indicaciones de las pacientes internadas en forma clara y discutidas previamente con los residentes del sector y el jefe de residentes. - Actuar en la patología ginecológica y obstétrica de urgencia, bajo supervisión. - Indicar los procedimientos diagnósticos y discutir las distintas posibilidades terapéuticas, junto a médicos de planta y médicos internos de guardia. - Realizar el seguimiento y el diagnostico precoz de las complicaciones inmediatas de las pacientes internadas. - Realizar la cirugía de las pacientes quirúrgicas de su guardia, bajo supervisión. - Realizar la cirugía de las pacientes internadas con patología benigna, preferentemente derivadas de la sección que están rotando (miomectomías, blastomas de ovario benigno, conización cervical, nodulectomía de mama, mastectomía simple, etc.). Raspado evacuador. Cerclaje. Cesárea en pacientes sin cirugía previa. - Presentación de las pacientes en forma ordenada e integral en revista de sala con el Jefe de residentes, diariamente. - Presentación de las pacientes en la sección rotante. - Búsqueda bibliográfica relacionada con las pacientes internadas, aportando la misma a los residentes de primer año, e incentivando la discusión de la metodología diagnostica y terapéutica. - Iniciar el Curso de Introducción a la Metodología de investigación. - Confección de una monografía con un tutor. - Rotaciones, con evaluación: - Patología mamaria. - Patología cervical patología vulvo vaginal 2 - Consultorios externos patología benigna 2 - Centros Obstétricos y Maternidades. RESIDENTES DE 3º AÑO - Supervisión de las historias clínicas y de las indicaciones de las pacientes internadas. - Evaluación y seguimiento de las pacientes internadas correspondientes a la sección rotante. Consultorio Externo de Obstetricia: Embarazo de Alto Riesgo. - Solicitud de los estudios diagnósticos completos y proposición de posibilidades terapéuticas de las pacientes internadas. - Presentación de las pacientes en la revista de sala con el Jefe del Servicio. Selección de casos a discutir. - Resolver procedimientos quirúrgicos ginecoobstétricos de urgencia, bajo supervisión de Médicos del Hospital y Jefe de Residentes. - Realizar las siguientes cirugías: anexohisterectomia, cirugía conservadora de mama, mastecto- Programas de Residencias Médicas 71
mia radical modificada, ayudante en operación de Wertheim, ayudante en histerectomía vaginal, ayudante en cirugía uroginecológica y ayudante en microcirugía tubaria. División Obstetricia: cesáreas iterativas. Parto operatorio. Embarazo ectopico. - Búsquedas bibliográficas y aporte de las mismas a residentes del sector. - Actualización de temas en ateneos bibliográficos para residentes. - Realizar su aporte científico en grupo con otros residentes, bajo propuestas del Jefe del Servicio y supervisados por quien el mismo indique. - Participación en cursos anuales u otros cursos, reuniones y Congresos de Sociedades Científicas de la especialidad. - Rotaciones: - Endocrinología Ginecológica Climaterio 2 - Esterilidad -. - Consultorios Externos Patología benigna 1 mes. - Patología vulvo-vaginal:. - Ultrasonografia - Monitoreo fetal 3 - Rotación Obstetricia. RESIDENTE DE 4º AÑO - Proponer metodología diagnostica y terapéutica de las pacientes internadas en forma conjunta con residentes y Jefe de Residentes, determinando la propuesta de los mismos. Consultorios Externos de Obstetricia: embarazo de Alto Riesgo. - Participación activa en la revista de sala con el Jefe del Servicio. - Presentación de las pacientes en los ateneos clínico quirúrgico anátomo-patológico, con los residentes del sector. - Presentación de las pacientes en la sección rotante. - Presentación de proyectos de trabajos científicos. - Participación en Cursos y Congresos de las Sociedades Científicas de la especialidad y presentación de trabajos realizados en el Servicio. - Comenzar la carrera Docente (Examen de idoneidad) OBLIGATORIO PARA ACCEDER A JEFA- TURA DE RESIDENTES Y PERMANENCIA POS- TRESIDENCIA EN EL DEPARTAMENTO DE TOCO- GINECOLOGIA. - Realizar las cirugías de uroginecología, oncología ginecológica y laparoscopía de acuerdo a la sección rotante, bajo supervisión de Médicos del área. Histerectomía. puerperal. - Rotaciones: - Adolescencia - Planificación familiar. - Uroginecología. - Oncología ginecológica. - Cirugía endoscopica. - Rotación Obstetricia. Competencia del Jefe de Residentes - Organizar y planificar la actividad anual de los residentes. - Coordinar la actividad de los residentes. - Realizar consultorio de internación. - Planificar la actividad quirúrgica, bajo la supervisión del Jefe del Servicio, o de quien él indique. - Organizar la actividad del residente en quirófano. - Participar de las urgencias tocoginecológicas. - Dirigir el manejo de las salas de internación bajo supervisión de los médicos de planta correspondientes y del Jefe del Servicio. - Hacer cumplir y organizar la actividad docente programada para los residentes de acuerdo con el Director del Programa, ayudado por los Instructores. - Promover los trabajos de investigación clínica o básica. - Actuar como cirujano en la cirugía correspondiente, similar a cuarto año. - Será el representante de los residentes ante las autoridades del Departamento de Tocoginecología. Plan semanal - Revista de Sala, con el Jefe de Residentes de Ginecología y Obstetricia respectivamente: Lunes a Viernes 07:00 y 14:30 horas. - Revista de Sala y Ateneo de anatomía patológica, con el Jefe de Servicio de Ginecología: mar- 72 A.C.A.P. < Guía 2006
tes 08:00 ó 10:00 horas. - Ateneos del Departamento Tocoginecología: - Clases programadas obligatorias para todos los residentes del Departamento de Tocoginecologia: - Temas de ginecología. - Temas de obstetricia. - Ateneos bibliográficos y discusión de casos clínicos, devolución de Congresos y de rotaciones correspondientes en las distintas áreas del Departamento de Tocoginecologia, alternando temas de Obstetricia y Ginecología.- Actividades docentes - Programa de clases de actualización de menor a mayor complejidad dictadas por Médicos de Planta de las Divisiones: Ginecología y Obstetricia o docentes externos con invitación. - Realización por lo médicos residentes de ateneos bibliográficos y discusión de casos clínicos supervisados por el cuerpo Docente del Programa. - Asistencia a Congresos Nacionales o extranjeros y cursos de relevante interés de acuerdo a las posibilidades y directivas del cuerpo Docente del Programa. - Promover y estimular que los residentes de 4º año y Jefe de Residentes ingresen en la carrera docente. - Realizar en 1º año los cursos generales que promueve Docencia e Investigación. - Realizar cursos colaborativos con otros Servicios del Hospital y la Facultad. - Anatomía quirúrgica - Curso básico de cirugía general. - Anatomía patológica: Ginecológica y Obstétrica. - Entrenamiento en Cirugía Laparoscopica. Investigación - Adquirir el conocimiento de la metodología de la investigación básica a través de cursos específicos que brinda Docencia e Investigación. - Presentación de proyectos de investigación en grupos de residentes coordinados por médicos de planta y realización de aquellos aprobados por el Jefe de Departamento. - Realizar un trabajo de investigación clínica y una monografía, durante su formación. - Promover la presentación de trabajos científicos de casuística y casos clínicos, realizados en Congresos, Sociedades Científicas y Revistas de la especialidad. Rotaciones - Se deben realizar de acuerdo a los objetivos fijados para el cumplimiento de las funciones del residente. - El residente realizará el seguimiento de las pacientes internadas y preferentemente las cirugías correspondientes a la División y/o Sección en que se encuentre rotando. Esquema anual de rotaciones de Médicos Residentes en Obstetricia R. 1 R. 2 R. 3 R. 4 Sala 3 (Obstetricia) 6 meses 6 meses Guardia 6 meses 6 meses Consultorios Externos (embarazo normal) Carotocografia P.T.G.I. Maternidades Ext. Ultrasonografia Consultorios Ext. (Alto Riesgo) Planificación Familiar (*) Adolescencia (*) Planificación familiar (*) Cons. Ext. de ginecología Tarde Tarde Cons. Ext. de Obstetricia Tarde Tarde Programas de Residencias Médicas 73
Esquema anual de rotaciones de Médicos Residentes en Ginecología R. 1 R. 2 R. 3 R. 4 Sala 1-3 6 meses Pat. Cervical Pat. Mamaria Pat. Benigna Esterilidad Endocrino Climaterio Pat. Vulvovaginal Endoscopia Urogineco Oncologia Planificación familiar (*) Adolescencia (*) Consultorio Externo (tarde) 6 meses (*) Rotará dentro del semestre de Obstetricia. Evaluación Cada residente tendrá un "legajo personal", que se actualizará periódicamente. En el mismo deberá constar: - Datos personales. - Breve curriculum. - Las rotaciones que ha realizado con sus respectivas evaluaciones. - Los partos/cesáreas que ha realizado con sus respectivas evaluaciones. - El examen anual. - Trabajos de investigación publicados o presentados en Reuniones Científicas y Monografías realizadas. - Nivel de cumplimiento de las obligaciones generales (formativas y asistenciales) - Actividades extracurriculares. De acuerdo al análisis de los ítems arriba descriptos, el Cuerpo Docente del Programa y los Jefes de División promoverán o no, al residente evaluado, al año siguiente de la residencia. 74 A.C.A.P. < Guía 2006