IES Francesc B. Moll Informació Lliures del mòdul de Dietoteràpia Cicle Formatiu de Grau Superior de Dietètica Departament de la Família de F.P. de Sanitat
Contenidos. Los contenidos del módulo de Dietoterapia se estructurarán en cuatro bloques temáticos bien diferenciados: Bloque I. Conceptos y alcance de la Dietoterapia. Bloque II. Modificaciones en dietas generales. Bloque III. Dietas adaptadas a situaciones patológicas específicas. Bloque IV. Dietas en situaciones especiales. 1 a. Conceptos, datos, teoría. Bloque I. Conceptos y alcance de la Dietoterapia. Unidad de trabajo 1. Concepto de dietoterapia. Objetivos de la dietoterapia. Parámetros nutricionales modificados en una dieta terapéutica. Clasificación general de las dietas terapéuticas. Criterios de administración. Parámetros de evaluación de la calidad asistencial. Complicaciones generales de la dietoterapia. Indicaciones dietoterápicas. Unidad de trabajo 2. Interacciones entre medicamentos y nutrientes. Afectación de la disposición farmacológica por interacciones entre medicamentos y nutrientes. Afectación de la absorción de fármacos por su interacción con nutrientes en el tubo digestivo. Efectos de los medicamentos sobre los nutrientes. Interacciones metabólicas entre nutrientes y medicamentos. Unidad de trabajo 3. Alcohol, tabaco, drogas y nutrición. Malnutrición en el alcoholismo. Alcohol y fármacos. Bloque II. Modificaciones en dietas generales. Unidad de trabajo 4. Modificaciones en la consistencia y textura de los alimentos: dietas blandas y líquidas. Dieta astringente. Unidad de trabajo 5. Modificaciones energéticas: dietas hipoenergéticas e hiperenergéticas. Dietoterapia en la obesidad y la desnutrición. Unidad de trabajo 6. Dietas con modificaciones en los carbohidratos: dietas en la diabetes. Unidad de trabajo 7. Dietas con modificaciones en las proteínas y otras sustancias nitrogenadas: dietas hipoproteicas; dieta exenta de gluten (enfermedad celíaca); dietas con restricciones de aminoácidos específicos; dietas con restricciones de purinas (gota); dietas hiperproteicas. 2
Unidad de trabajo 8. Dietas con modificaciones de lípidos: dieta de protección biliopancreática; dietas pobres en grasa y colesterol. Dietoterapia de las hiperlipidemias. Uso de los triglicéridos de cadena media en dietoterapia. Unidad de trabajo 9. Dietas con modificación en elementos minerales: dieta hiposódica (hipertensión arterial); dieta con restricción de potasio; dieta con restricción de calcio. Dieta en las anemias. Dieta en las carencias de yodo: hipotiroidismo y bocio. Unidad de trabajo 10. Hipovitaminosis e hipervitaminosis. Suplementos vitamínicos. Bloque III. Dietas adaptadas a situaciones patológicas específicas. Unidad de trabajo 11. Dietas en alergias e intolerancias alimentarias. Unidad de trabajo 12. Dietas en patologías específicas del aparato digestivo: dietas en patología oral y faríngea; dietas en patología esofágica; dietas en patología gástrica; dietas en patología intestinal; dietas en patologías del hígado y las vías biliares; dietas en patología del páncreas exocrino. Unidad de trabajo 13. Dietas en patologías específicas del riñón y vías urinarias: dieta en la litiasis renal; dieta en la insuficiencia renal; dieta en la hemodiálisis y la diálisis peritoneal; dieta en el trasplante renal. Unidad de trabajo 14. Dietas en patologías específicas cardíacas: insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio. Unidad de trabajo 15. Dieta y prevención del cáncer. Dietas del paciente oncológico: alimentación en procesos cancerosos. Unidad de trabajo 16. Nutrición del paciente con SIDA. Unidad de trabajo 17. Dietoterapia de la anorexia nerviosa y la bulimia. Bloque IV. Dietas en situaciones especiales. Unidad de trabajo 18. Dietas para pruebas analíticas con finalidad diagnóstica: dieta para la investigación de hemorragias ocultas; dieta para la prueba de tolerancia oral a la glucosa; dieta para las exploraciones radiológicas y gastroenterológicas; dietas para determinaciones endocrinológicas. Unidad de trabajo 19. Dietas a través de sonda nasogástrica y nutrición enteral: nutrición enteral; tipos de alimentos administrables a través de sonda nasogástrica; riesgos asociados a la nutrición enteral. Unidad de trabajo 20. Nutrición parenteral: situaciones patológicas que la requieren; riesgos asociados. Medidas preventivas necesarias, tipos de nutrientes y forma de administración. 3
Criterios de evaluación. *Valorar la influencia de la dieta en individuos enfermos. *Argumentar la importancia de la malnutrición en el pronóstico y evolución de determinadas enfermedades. *Citar los parámetros nutricionales que pueden modificarse en una dieta terapéutica, indicando algunos ejemplos. *Citar los parámetros de evaluación de la calidad asistencial al enfermo en relación a aspectos nutricionales y alimentarios. *Explicar las principales complicaciones de la dietoterapia. *Explicar los efectos que los alimentos pueden tener sobre la absorción, distribución, el metabolismo y la excreción de fármacos. *Explicar los mecanismos por los cuales los fármacos pueden interaccionar en una normal absorción de los nutrientes. *Explicar las interacciones que pueden producirse por el consumo conjunto de alcohol y fármacos. *Calcular los requerimientos de energía, proteínas y otros nutrientes de pacientes debidamente caracterizados. *Citar las indicaciones de las dietas de consistencia modificada. *Especificar los principales problemas de insuficiencia nutricional de las dietas líquidas. *Ante situaciones patológicas determinadas, precisar las modificaciones en la consistencia adecuada para cada caso. *Elaborar una propuesta dietética concreta que precise alguna de las modificaciones estudiadas en un individuo suficientemente caracterizado. *Citar las indicaciones de una dieta con modificaciones concretas de alguno de los principios inmediatos. *Detectar en una lista de alimentos cuáles pueden utilizarse y cuáles deben restringirse o evitarse en una modificación dietética determinada. *Elaborar una propuesta dietética concreta con alguna de las modificaciones estudiadas para individuos suficientemente caracterizados. *Expresar la diferencia entre alergia e intolerancia alimentaria. *Citar los métodos de diagnóstico de la alergia alimentaria. *Argumentar por qué los pacientes que toman medicamentos IMAO no deben consumir alimentos ricos en tiramina. *Explicar esquemáticamente el cuadro clínico de la enfermedad celíaca. *Elaborar un plan dietético para una de las alergias o intolerancias alimentarias trabajadas en clase. *Elaborar un plan dietético para una de las dietas de preparación para pruebas diagnósticas trabajadas en clase. 4
*Interpretar datos antropométricos definidos usándolos para definir y clasificar la obesidad. *Detectar afirmaciones ciertas y erróneas sobre recomendaciones dietéticas en la obesidad. *Precisar el papel de los preparados comerciales en el tratamiento de la obesidad. *Valorar propuestas dietéticas determinadas para supuestos concretos de obesidad. *Analizar los riesgos de alguna de las dietas de moda en el tratamiento de la obesidad. *Especificar los riesgos del uso de anfetaminas y hormonas tiroideas en el tratamiento de la obesidad. *Elaborar un plan dietético ante supuestos debidamente caracterizados (pacientes con sobrepeso y obesos). *Describir los diferentes tipos de diabetes y su cuadro clínico. Criterios de diagnóstico y complicaciones de la enfermedad. *Relacionar el tratamiento dietético de la diabetes con otros tratamientos de la enfermedad. *Distinguir las afirmaciones ciertas y falsas relativas al tratamiento dietético de la diabetes. *Comparar los criterios prioritarios que se deben establecer en las recomendaciones dietéticas en ambos tipos de diabetes. *Elaborar propuestas dietéticas para casos concretos de diabetes. *Identificar los distintos tipos de hiperlipidemias. *Argumentar la utilidad de la restricción del colesterol dietético en el tratamiento de determinadas hiperlipidemias. *Argumentar la sustitución de triglicéridos saturados por poliinsaturados (omega-3 y omega-6) y/o poliinsaturados. *Especificar las recomendaciones dietéticas básicas para cada tipo de hiperlipidemias. *Elaborar una dieta adecuada y el plan de seguimiento en un supuesto práctico debidamente caracterizado. *Explicar los cuadros clínicos de la insuficiencia cardíaca, el infarto de miocardio y la angina de pecho. *Explicar el cuadro clínico de la hipertensión arterial. *Explicar la influencia de las modificaciones dietéticas indicadas como medida terapéutica en la morbilidad y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares. *Esquematizar las recomendaciones dietéticas en las distintas enfermedades cardiovasculares. *Ordenar, de menor a mayor y con ayuda de las tablas, el contenido en sodio de diversos platos o comidas habituales en nuestro medio. *Argumentar la utilidad de la restricción de sodio en el tratamiento de la hipertensión arterial. *Elaborar una dieta y el plan de seguimiento en supuestos prácticos adecuadamente caracterizados en la insuficiencia cardíaca y la hipertensión arterial. 5
*Explicar las principales características de los cuadros clínicos más frecuentes que afectan al aparato digestivo: hernia de hiato; ulcus gastroduodenal; síndrome post-gastrectomía; insuficiencia hepática; cirrosis. *Citar las recomendaciones dietéticas básicas en pacientes con esteatorrea. *Especificar las modificaciones en el número y volumen de las ingestas, y en la composición, en dietas adecuadas en pacientes con síndrome de dumping. *Resumir los problemas nutricionales que aparecen en el síndrome de intestino corto. *Explicar las distintas medidas de tratamiento nutricional que pueden ser precisas a lo largo de la evolución habitual de la enfermedad inflamatoria intestinal. *Resumir los problemas nutricionales fundamentales de los alcohólicos. *Explicar el interés en el control del sodio en las enfermedades hepáticas graves. *Justificar las modificaciones en las proteínas que se recomiendan en el tratamiento dietético de la encefalopatía hepática. *Especificar los consejos dietéticos en las pancreopatías. *Elaborar un plan dietético en un caso suficientemente caracterizado de patología digestiva. *Explicar las principales características clínicas de las principales nefropatías. *Identificar los problemas nutricionales fundamentales en la insuficiencia renal aguda y crónica. *Justificar la restricción de proteínas como medida dietética en la insuficiencia renal crónica. *Elaborar una dieta adecuada en un supuesto debidamente caracterizado de enfermedad renal. *Analizar las causas de anorexia en los enfermos de cáncer y establecer las recomendaciones dietéticas para corregirla. *Enumerar los principales problemas nutricionales debidos a la quimioterapia antitumoral. *Argumentar la utilidad de la nutrición artificial en enfermos de cáncer. Citar situaciones en las que es adecuado su uso y otras en las que no debe ser utilizada. *Ante casos suficientemente caracterizados de cáncer o sida, elaborar un plan nutricional detallado especificando objetivos, recomendaciones y seguimiento. *Explicar la utilidad y las limitaciones del tratamiento nutricional en los enfermos de sida. *Especificar los problemas nutricionales más importantes en los enfermos de sida, comentando sus causas y las medidas correctoras. *Describir los transtornos psicológicos presentes en los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia. *Precisar las prioridades en el tratamiento dietético de los enfermos con anorexia nerviosa y bulimia. *Elaborar la dieta inicial ante situaciones suficientemente definidas en pacientes con anorexia nerviosa. *Argumentar la utilidad o inutilidad de los suplementos con grandes dosis de vitaminas en casos suficientemente caracterizados. 6
*Precisar los criterios para establecer las indicaciones de nutrición enteral y parenteral. *Explicar las características de los distintos tipos de fórmulas nutricionales utilizadas en nutrición enteral. *Exponer las diferencias entre nutrición parenteral central y periférica. *Detallar las medidas de prevención ante complicaciones metabólicas concretas de la nutrición enteral o parenteral. Bibliografía. Libros de texto y bibliografía recomendada para los alumnos. *No hay libro de texto. Se recomienda, para confeccionar dietas y realizar ejercicios, la tabla de composición de alimentos de José Mataix Verdú. Editorial de la Universidad de Granada. *Nutriguía. Varios autores. Universidad Autónoma de Madrid. *Manual dietético para el alta hospitalaria. Laboratorios Novartis. 7