Panorama de la e-salud en Colombia uanita Sánchez, MSc.
Realidad social y sanitaria en Colombia Relación con la Telesalud
Realidad social y sanitaria en Colombia Proyección poblacional 2014-2020 por sexo Fuente: DANE, Estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020.Nacional, por sexo, grupos quinquenales de edad.
Realidad social y sanitaria en Colombia El 75,95% de la población habita en el área urbana y en el área rural el 24,05%. Colombia, como el resto de los países de la región, experimenta la transición demográfica con tasas de natalidad en descenso y tasas de mortalidad que se mantienen de moderadas a bajas. Limitado acceso oportuno y continuo a salud (por razones económicas, geográficas y étnicas) Necesidades de saneamiento básico aún insatisfechas.
Realidad social y sanitaria en Colombia Perfiles epidemiológicos que obligan a implementar de manera simultánea estrategias sanitarias para hacer frente tanto a enfermedades transmisibles como no transmisibles. Colombia es -entre los países latinoamericanos y del mundo- uno de los que exhiben mayores desigualdades sociales e inequidades en salud (CEPAL, 2009). Según el censo 2005, la prevalencia de personas con al menos una limitación fue de 6,3%, siendo mayor en hombres (6,6%) que en mujeres (6,1%).
Penetración y utilización de las TICs Colombia, a pesar de ubicarse en cuarto lugar en América del Sur en el indicador de penetración de internet, ha perdido cinco puestos en el indicador global IDI entre 2008 y 2010. Son necesarias políticas de formación y capacitación en el uso de TIC, así como en mejorar las tasas de matrícula en educación secundaria y superior.
Telesalud en Colombia
Indicadores de salud Telemedicina en el caso colombiano TIPO CENTRO DE REFERENCIA PUBLI CA PRIVAD A TOTAL INSTITUCIÓN REMISORA PUBLIC A PRIVA DA TOTA L SERVICIOS 149 380 529 970 452 1422 PRESTADORE S 36 154 190 145 188 333 190 prestadores como Centros de referencia en 29 departamentos con 529 servicios habilitados. 333 prestadores como instituciones remisoras en 32 departamentos y 188 municipios con 1.422 servicios habilitados. Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud - Corte julio 1 de 2012.
Servicios frecuentes - Telemedicina Interconsulta especializada, con oportunidad de respuesta inferior a siete horas hábiles a la recepción, en especialidades como: Medicina interna, rehabilitación, pediatría, psiquiatría, dermatología, ginecología, ortopedia, cardiología, urología, neurología, nutrición y dietética: Tele - Básica Tele - UCI Ayudas Diagnósticas: Tele EKG, Tele Rx
Impacto potencial y real - Telemedicina Conectividad centrada en el paciente. Velocidad de respuesta en las decisiones médicas. Gasto de bolsillo. Giro de camas hospitalaria. Rentabilidad social.
Componentes y actores de la Estrategia de Telesalud (MinSalud) Fuente: La Telesalud en Colombia, MinSalud 2012
Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud en Colombia Resolución 1448 de 2006: Se definen las Condiciones de Habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. Ley 1122 de 2007: creación y funcionamiento de las Empresas Sociales del Estado, con los servicios especializados de mediana y alta complejidad requeridos, priorizando los servicios de Telemedicina. Resolución 3763 de 2007: Se modifican parcialmente resoluciones 1043 y 1448 - condiciones de habilitación para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina.
Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud en Colombia Ley 1341 de 2009: Por la cual se definen principios y conceptos sobre la sociedad de la información y la organización de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones -TIC-, se crea la Agencia Nacional del Espectro. El Ministerio [...] apoyará el desarrollo de la Telesalud en Colombia, con recursos del Fondo de las TIC y llevando la conectividad a los sitios estratégicos para la prestación de servicios por esta modalidad, a los territorios apartados de Colombia. Ley 1419 de 2010: Lineamientos para la telesalud en Colombia. La Ley propone el desarrollo de un mapa de conectividad acorde con las prioridades en salud, educación, alfabetismo laboral. Ley 1438 de 2011: Fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud
Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud en Colombia Resolución 1441 de 2013 - Ministerio de Salud y Protección Social: Procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones (habilitación). Los servicios de Telesalud, independientemente de su implementación, deben cumplir esta normativa. Acuerdo 357 de 2007 del CNSS: Se aprueban los criterios de distribución de los recursos de la Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito, ECAT, asignados para el fortalecimiento de la Red Nacional de Urgencias. Acuerdo 29 de 2011, Comisión de regulación en salud: Se incluyó la prestación de los servicios bajo la modalidad de telemedicina dentro del plan obligatorio de salud.
Políticas públicas con el ejercicio de la e-salud en Colombia Documento CONPES 3670 de 2010, Lineamientos de política, programas de acceso y servicio universal a las TICs. Se menciona como propósito el mejorar el acceso de instituciones y usuarios a recursos y servicios en línea (900 instituciones conectadas via Compartel, 140 prestan, nominalmente, servicios de Telemedicina) Proyecto Nacional de Fibra Óptica Plan Vive Digital 2012 2014: brindar conectividad a 2.000 instituciones públicas ubicadas en 753 municipios, con este proyecto se programa conectar 789 prestadores de servicios de salud públicos. Plan nacional de TIC 2008-2019: Comunidad, para dar acceso masificado a las TIC, haciendo énfasis en la población vulnerable y en las personas con discapacidad, y crear una cultura nacional de uso y apropiación de TIC. Posicionar a Colombia entre los tres países con mejor ubicación en los indicadores internacionales de uso y apropiación de TIC. Salud, con medidas que permitan impulsar la calidad de la gestión, la promoción, la prevención y la prestación eficiente de los servicios de salud a la población.
Algunos programas e Iniciativas representativas recientes de Telesalud en Colombia
Fundación Santafé Ofrece servicios a otras entidades prestadoras de salud (EPS, IPS). Caso de éxito: Hospital del Sur. Servicios: 1.Teleconsultas en vivo: teleconsultas en tiempo real a través de videoconferencia con especialistas. 2.Teleconsultas en diferido: teleconsultas en formato de texto y con archivos o fotos digitales. Respuesta por parte de especialistas en término de horas. Especialidades ofrecidas en modalidad de Telemedicina: Cardiología Medicina Interna Pediatría Ginecoobstetricia Cirugía General Dermatología Urología
Universidad de Caldas - Centro de Innovación en e-salud 1. Prestación de servicios de teledermatología en los hospitales de Caldas. (2000-) Más de 2900 teleconsultas con más de 13000 imágenes digitalizadas trasmitidas. Impacto social: Disminución los desplazamientos innecesarios de los pacientes. Detección temprana de las patologías. Disminución en los tiempos de atención de los pacientes por el especialista. Optimización de los costos sanitarios. Uso de las ventajas del formato digital. 2. Convenio Caprecom Universidad de Caldas - U. Nacional (Manizales). Prestación de servicios de Telemedicina de baja complejidad. Radiología, desarrollo de aplicativos para bioseñales, concordancia para imágenes dermatológicas y de placas radiográficas, auscultación y registro electrocardiográfico sobre la Web. Más de 880 tele consultas de las zonas apartadas del territorio nacional.
Centro de Telemedicina - Universidad Nacional Continuación de iniciativas como la Red Bogotá-San Andrés-Providencia y la Red Piloto de Telemedicina Bogotá-Leticia-Apoporis, en convenio del año 2001 entre la U. Nacional y el ITEC (parte del antiguo Telecom) En el marco de los convenios que se han realizado con el Ministerio de la Protección Social (MPS) y CAPRECOM EPS desde el año 2008, ha prestado en diversos momentos, hasta la fecha, servicios de consulta especializada y cuidados intermedios en centros de salud remotos de 43 municipios de 11 departamento, atendidos desde la unidad localizada en el Hospital Santa Rita. El Centro ha desarrollado convenios en el área con la Fuerza Aérea y otras entidades
Fundación Cardiovascular (Santander) Telemedicina tiene por objetivo fundamental es mantener y desarrollar una red de servicios de salud a nivel local, regional y nacional a través de la combinación de Tecnología de Información y Comunicación. Sistema de información propio: Sahi. Servicios: Tele-UCI: El médico Tele-Experto del centro de referencia accede al monitoreo de parámetros de signos vitales e historia clínica de pacientes transmitidos en tiempo real y en WEB, que son proporcionados por equipos móviles biomédicos de UCI,. Tele-básica: Servicios prestados Tele EKG Tele Consulta Tele Radiología
Telemedicina rural Cauca EHAS (España) - U. del Cauca Implementación de una red consistente en microrredes en cabeceras municipales sobre una infraestructura mixta WiFi/VHF Objetivos o Vigilancia epidemiológica o Referencia-Contrarreferencia de pacientes o Interconsulta o Formación Continua Implementación de cinco microrredes de salud (Silvia, Guambía, Jambaló, Timbiquí y Guapi) Fuente: Infraestructura y servicios de telemedicina rural en el departamento del Cauca. EHAS- U. del Cauca 2012
Comunidades Virtuales y Juegos Virtuales sociales en Salud (U. del Rosario U. Central) Comunidades virtuales en salud orientadas a la calidad de vida de Cuidadores y Cuidadoras de personas con discapacidad en la región Bogotá/Cundinamarca Juegos virtuales sociales en salud para adolescentes en situación de vulnerabilidad social en Bogotá Abandono Embarazos adolescentes Sustancias psicoactivas Abuso sexual
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCS) El proyecto Telemedicina, parte del plan estratégico de la FUCS (2008-2010), partió de la creación de la Oficina de Coordinación de Telemedicina en Julio de 2008. El alcance del proyecto se extiende y se trabaja bajo la visión de la Telesalud fundamentado en tres pilares: Telemedicina: prestación de servicios asistenciales Teleducación: capacitación continuada de los profesionales de la salud Salud 2.0 educación en el autocuidado a la población en general.
Redes Eventos y Grupos
ARTICA - Programa de Telemedicina La red ARTICA (Alianza Regional en TICs Aplicadas) formuló y desarrolla un macroproyecto en Telesalud con la participación o U. de Antioquia o U. Nacional (Medellín) o U. Pontificia Bolivariana o EAFIT o UNE. Objetivo: La aplicación de las Tecnologías de Información y Comunicación en los diversos aspectos que afecten la salud de los ciudadanos.
Comunidad RENATA Iniciativa para crear un portafolio de servicios de Telemedicina, sobre las capacidades tecnológicas de RENATA. En proceso de formulación Participantes preliminares: U. Cooperativa (Meta) U. Central U. del Rosario Hospital Méderi
Eventos de la comunidad colombiana en TeleSalud Algunos eventos representativos de la comunidad colombiana en TeleSalud llevados a cabo recientemente 1.Primer simposio en políticas públicas para una salud pública electrónica: temática en gestión pública. Cali, 25 de septiembre de 2014 2.Conversatorio: Experiencias sobre esalud en Colombia. Objetivo: Discusión entre actores de diferentes sectores del área de la esalud,para el intercambio de experiencia. Fecha: Bogotá, 15 Agosto de 2012 3.Cartagena Telemedicine Conference 2012: Conferencia internacional en áreas de Telesalud y, específicamente, Telemedicina, en sus componentes de gestión pública, iniciativas e implementaciones y propuestas específicas desde lo tecnológico.17 y 18 de agosto de 2012
Grupos de investigación con actividad en e-salud Centro de Innovación en e-salud, Universidad de Caldas; proyecto de Telesalud Grupo de Ingeniería Biomédica - GIB, Universidad de los Andes. Categoría A Colciencias: Redes de telemedicina y Sistemas de Información, Estándares, Protocolos y Normas en medicina: DICOM y HL7, Normatividad y Evaluación de redes Cim@lab, Universidad Nacional. Soporte de las actividades del Centro de Telemedicina de la Universidad Nacional. Grupo de Gestión Social. Universidad del Rosario. Gestión social y salud pública Grupo de Investigación Complexus, Universidad Central. Categoría A Colciencias. Actividades de Extensión en Telemedicina y e-salud GITEM - Grupo de Investigación en Telemedicina, Universidad Distrital
Grupos de investigación con actividad en e-salud Grupo de Investigación en Telemedicina (TIGUM). Universidad Militar Nueva Granada. Categoría A Colciencias: Gestión Hospitalaria,Telemetría, Procesamiento de Señales Biológicas, Telecardiografía PRISMA, UNAB - Santander. Categoría A1 Innovación en Telemedicina dispositivos para la captura y comunicación de los signos vitales Participáción de procesos de de FOSUNAB en Telemedicina. Telebio, Universidad Santiago de Cali: Categoría Colciencias: C, Estandarización HL7 (Health Level Seven International) Grupo de Investigación en Telemática e Informática Aplicada, GITI. Categoría C de Colciencias. Universidad Autónoma de Occidente. Grupo de Investigación "SOLSYTEC", Universidad de San Buenaventura
Retos
Retos en TeleSalud para el caso colombiano Mejorar las políticas públicas en salud (legislación, normatividad) de modo que a través de la administración sanitaria se facilite la implementación exitosa de programas de Telesalud desde lo institucional Incrementar las capacidades de gestión en salud pública (normatividad, formación del personal, etc.) que contribuya a la sostenibilidad y continuidad de los proyectos e iniciativas de Telesalud vigentes y futuros. Desarrollar las capacidades tecnológicas (especialmente en telecomunicaciones y recursos informáticos) para facilitar la implementación de la infraestructura de cada programa de Telesalud Dotar al sistema de salud pública de instrumentos administrativos para la consolidación de los servicios de Telesalud desde la perspectiva financiera Crear fuentes de financiación que soporten iniciativas de I+D+i en Telesalud desde la relación Academia/Sectores Público y Privado
GRACIAS