Cáncer en América Latina Raúl Murillo, MD, MPH ALATRO Cartagena de Indias, 2013
Determinantes del cáncer en la población latinoamericana Dinámicas poblacionales Cambios culturales Cambios en las condiciones socioeconómicas Dinámicas de los sistemas y servicios de salud Salud estatal vs Privatización Gasto en salud Desarrollo tecnológico
El riesgo de cáncer
Distribución porcentual de la mortalidad por grandes causas según región Murillo R. En: Salud pública Perspectivas. Ed Médica Panamericana; 2012
Participación porcentual de los principales grupos de enfermedades crónicas en la mortalidad de la región de Latinoamérica y El Caribe Fuente: Base de datos OMS 2010
Casos estimados de cáncer para la región de Latinoamérica y El Caribe hacia el año 2030 (Todos los tipos de cáncer excepto piel no melanoma) 985.355 1.686.386 487.656 497.699 Globocan 2008
Incidencia de cáncer en Latinoamérica y El Caribe Hombres Mujeres Globocan 2008
Causa principal de muerte por cáncer en mujeres para los países de Latinoamérica y El Caribe Tipo de cáncer Mama Cuello uterino Vesícula Pulmón Estómago Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013
Causa principal de muerte por cáncer en hombres para los países de Latinoamérica y El Caribe Tipo de cáncer Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013 Pulmón Próstata Estómago
La respuesta de los sistemas de salud
Razón mortalidad/ incidencia para todos los tipos de cáncer según país (Excepto piel no melanoma) Razón mortalidad/incidencia Todos los tipos de cáncer Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013 0,61 0,65 0,56 0,60 0,51 0,55 <0,50 >0,50 seguro público
Distribución de población urbana y rural por subregiones y países en Latinoamérica y El Caribe Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013
Variación regional en la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Colombia, Argentina y Chile Parkin DM et al. Vaccine; 2008
Distribución geográfica de la mortalidad por cáncer de cuello uterino y cáncer de mama en Colombia Murillo R, Piñeros M, Hernández G. Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia 2004
Razón mortalidad/incidencia para diferentes tipos de cáncer en poblaciones seleccionadas Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013
Estadio clínico al diagnóstico de cáncer de mama en Bogotá (%) 57,2 29,1 2,1 4,5 7,1 0 I-IIA IIB-IIIC IV Sin dato Estadio clínico n: 1106 Fuente: Piñeros M et al. Salud Pub Mex 2010
Oportunidad en el proceso de atención en cáncer de mama en Bogotá* Síntoma 1ª consulta Dx Tto Demora pacientes (%) < 1 mes 65,9 1 a 3 meses 13,8 > 3 meses 20,3 Demora servicios (%) < 3 meses 30,2 3 a 6 meses 32,5 > 6 meses 37,3 * 16 instituciones, 1106 mujeres, 2006-2007 Piñeros M et al. Salud Pub Mex 2010
Estudios sobre calidad del diagnóstico de cáncer o precursores en América Latina Gauss PE at al. Lancet Oncoogy; 2013
Disponibilidad de radioterapia Número de máquinas de radioterapia por millón de habitantes
Los retos del desarrollo tecnológico
Mortalidad por cáncer, principales localizaciones USA 1930-2001 Herbs RS et al. Journal of Clinical Oncology 2006
Distribución de tendencias de mortalidad por cáncer colorrectal en Estados Unidos NCI Annual report to the Nation on the status of cancer 2006. Special feature on colorrectal cancer
Uso de quimioterapia en el manejo de cáncer colorrectal estado III Etzioni DA et al. Cancer 2008;113(12):3279-89.
Introducción de nuevas tecnologías para el tratamiento de cáncer de próstata Nguyen PL et al. J Clin Oncol; 2011
Gasto en el tratamiento del cáncer en Estados Unidos para tipos de cáncer seleccionados (2010) y estimación del incremento de cotos (2020) como efecto del envejecimiento y el crecimiento poblacional bajo la asunción de una tendencia de la incidencia y la supervivencia constantes Mariotto AB et al. J Natl Cancer Inst 2011;103:117 128
Uso de la tamización con mamografía e incidencia de cáncer de mama por estado clínico en los Estados Unidos, 1976 2008. Bleyer A et al. New Eng J Med Dec 2012
El seguimiento en en los programas de tamización Efecto de las tecnologías Goldie S et al. N Engl J Med 2005
Distribución geográfica de la mortalidad y supervivencia por leucemia en menores de 15 años en Colombia 7 6 Muertes por 100 0 5 4 3 2 1 0 1985-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 Periodo Niños Todos los cánceres Niñas Todos los cánceres Niños Leucemia Niñas Leucemia Piñeros M et al. Datos sin publicar RPCC Supervivencia del cáncer en niños
Atención del cáncer: decisiones y recursos compartidos Cuidado paliativo Rehabilitación Salud mental Otros Individuo Neoplasia Entorno familiar y social Diagnóstico Radioterapia Quimioterapia Cirugía Otros
La tecnología y los programas de cáncer Reparación y repoblación celular en radioterapia Tiempos de tratamiento Alta tasa de dosis Hipofraccionamiento Radioterapia acelerada Dosis única La complejidad de la infraestructura Radioterapia intraoperatoria La integralidad del tratamiento Ultraespecialidad vs. Formación integral
El cáncer no puede matar la esperanza...