MELANOMA CUTANEO: MORTALIDAD Y CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES INCIDENTES EN LOS DOS EXTREMOS DE LA VIDA EN ARGENTINA

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Sofia Prado San Martín
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1 MELANOMA CUTANEO: MORTALIDAD Y CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES INCIDENTES EN LOS DOS EXTREMOS DE LA VIDA EN ARGENTINA Clara Latorre, Fernando Stengel, Dora Loria Registro Argentino de Melanoma Cutáneo (RAMC) XXVIII RADLA 2010

ARGENTINA Clara Latorre, Fernando Stengel, Dora Loria

2 Introducción La mortalidad e incidencia de tumores malignos son fundamentales para la vigilancia epidemiológica y para la evaluación de acciones de salud pública. Melanoma Cutáneo (MC), tumor maligno con tasas de mortalidad e incidencia en aumento en varias regiones del mundo. La cantidad de defunciones y casos nuevos depende de RUV, medidas de prevención y de la transición epidemiológica y demográfica.

Melanoma Cutáneo (MC), tumor maligno con tasas de mortalidad e incidencia en aumento en varias

3 Antecedentes - Argentina Estructura poblacional (2007): 51,1% J y 4,3% AM Tasa cruda de mortalidad x individuos/año ( ) : Varones 1,2 y 0,8 mujeres; con diferencias marcadas entre provincias. Incidencia: No hay datos de incidencia para el país entero; sólo dos registros poblacionales (Entre Ríos y Bahía Blanca) (tasa de incidencia/ ASR world: varones 2, mujeres 6.2; 2.9, 3; respectivamente).

Incidencia: No hay datos de incidencia para el país entero; sólo dos registros poblacionales (Entre Ríos

4 Jóvenes (J) < 30 años Adultos mayores (AM) > 74 años Grupo de elección para estimular cambios de creencias y hábitos ligados a la prevención primaria del MC Grupo donde la mortalidad y la incidencia por MC es alta Objetivo: Conocer y comparar en los J y los AM, la mortalidad y las características de los casos incidentes por MC

Grupo donde la mortalidad y la incidencia por MC es alta Objetivo: Conocer y

5 Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo de la distribución temporal de la mortalidad y de los casos incidentes de MC en Argentina.

6 Casos incidentes Mortalidad Fuente de información Registro Argentino de Melanoma Cutáneo (RAMC) Período Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación Variables en estudio Sexo Edad Año diagnóstico Localización Espesor de Breslow Tipo histológico Sexo Edad Año defunción Grupos de estudio J y AM J y AM

del Ministerio de Salud de la Nación Variables en estudio Sexo Edad Año diagnóstico

7 Tasas de Mortalidad Numerador: número de defunciones en cada sexo para los J y los AM para los períodos 81-89, y Denominador: poblaciones del estimadas para dichos períodos y dichos grupos. Las mismas se obtuvieron del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) (censo 1991 y 2001) Las tasas de mortalidad se expresaron en defunciones por cada individuos por año

8 RAMC Los casos incidentes: MC, invasores o in situ, con localización conocida o desconocida entre ene-2002 y mar-2010; provenientes distintas especialidades médicas, instituciones (públicas y privadas) y registros de Cáncer (hospitalarios y poblacionales). La localización del tumor primario se agrupó en: cabeza y cuello, tronco, miembros superiores y miembros inferiores. El espesor de Breslow se analizó como variable categórica dividida en: 1,00mm, 1,01-2,00mm; 2,01-4,00mm; >4,00mm.

9 Análisis estadístico La asociación entre variables categóricas se examinó con el test de chi cuadrado. Para el análisis estadístico, un valor de p< 0,05 se consideró como indicador de diferencia significativa. Se utilizó el paquete estadístico STATA versión 10.0 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA)

Para el análisis estadístico, un valor de p< 0,05 se consideró como

10 Resultados

11 JOVENES (menores de 30 años) Período Población promedio anual Defunciones en el período Tasas de mortalidad Varones Mujeres Varones Mujeres Ambos sexos Varones Mujeres ,07 0, ,06 0, ,06 0,08 ADULTOS MAYORES (mayores de 74 años) Período Población promedio anual Defunciones en el período Tasas de mortalidad Varones Mujeres Varones Mujeres Ambos Sexos Varones Mujeres ,34 4, ,88 4, ,40 7,48

415 55 68 123 0,06 0,08 ADULTOS MAYORES (mayores de 74 años) Período Población promedio anual Defunciones en el período Tasas de mortalidad Varones Mujeres

12 RAMC Número de casos incidentes: 4100 Número de casos % Mujeres (%) Varones (%) Jóvenes Adultos Mayores p<0.05

13 % Localización según sexo en jóvenes 50,6 43,3 10,5 12, ,2 17,3 19,8 Cabeza y cuello Tronco Miembros superiores Miembros inferiores Mujeres J Varones J p<0,005

14 % Localización según sexo en Adultos Mayores 44,3 42,2 28,9 30,9 12, ,4 12,4 Cabeza y cuello Tronco Miembros superiores Miembros inferiores Mujeres AM Varones AM p<0,005 Frente a los J, las lesiones de CyC fueron el doble para ambos sexos

superiores Miembros inferiores Mujeres AM Varones AM p<0,005

15 % Breslow según grupo de edad: Mujeres <30 años >74 años <1,00 mm 1,01-2,00 mm 2,01-4,00 mm >4,00 mm p<0,005

16 % Breslow según grupo de edad: Varones <30 años >74 años <1,00 mm 1,01-2,00 mm 2,01-4,00 mm >4,00 mm p>0,005

17 Tipo histológico En ambos grupos etáreos la distribución fue heterogénea La proporción de LMM y MAL fue mayor en AM que en J. % J AM MES 55,5 40,7 MN 38,2 31,5 MAL 3,8 9,2 LMM 2,5 18,6 Total

18 Conclusiones Las menores tasas de mortalidad en mujeres AM y los menores niveles de invasión de los MC en las J, podrían ser reflejo de una mayor influencia a las acciones de prevención y mayor atención de la salud por parte de las mismas. Se espera que dichos resultados aporten conocimientos útiles para el diseño y seguimiento de las acciones de prevención primaria y secundaria.

mayor atención de la salud por parte de las mismas.

19 Bibliografía 1. Becker RA. Lineamientos básicos para el análisis de la mortalidad. Programa Análisis de la Situación de Salud y sus Tendencias (HST). Oficina Sanitaria Panamericana (OPS) Pub. No. PNSP/ Washington DC Gandini S, Sera F, Cattaruzza MS, Pasquín P, Picconi O, Boyle P, Melchi CF. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure.. European Journal of Cancer 41; 45-60, Matos E, Loria D., Zengarini N., Fernandez M., Guevel G, Marconi E, Spitale A, Rosso S. Atlas de Mortalidad por Cancer en Argentina Ed.:Fundacion Bunge y Born Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Teppo L y col.. Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VIII. IARC Scientific Publications No Eds. Lyon (France) Loria D, Latorre C and RAMC Collaborative group. A melanoma registry in Argentina: a collaborative hand in preventive actions. Presentado en 3rd International Cancer Control Congreso November, Cernobbio, Italy, Bosetti C, La Vecchia C, Naldi L, Lucchini F, Negri E, Levi F. Mortality form Cutaneous malignant melanoma in Europe. Has the epidémic levelled off. Melanoma Res 14: , Cayela A, Rodríguez-Dominguez S, Lapetra-peralta J, Conejo_mir JS. Has mortality form malignant melanoma stopped rising in Spain? Análisis of trends between 1975 and British Jorurnal of dermatology 152, , Musé M, Sancho-Garnier H, Camacho Rodríguez R, Ferreccio C, Lora D, Ruiz de Campos L, de Sabata S. Prevención del Cáncer. Estrategias basadas en la evidencia. Unión Internacional Contre el Cáncer. UICC Nijsten T, de Vries E. J. Population education in preventing skin cancer: from childhood to adulthood. de Haas ER, Drugs Dermatol. 9(2):112-6, 2010.

. European Journal of Cancer 41; 45-60, 2005 3. Matos E, Loria D., Zengarini N., Fernandez M., Guevel G, Marconi E, Spitale A, Rosso S. Atlas de Mortalidad por Cancer en Argentina 1997-2001. Ed.

Argentina, a través de un convenio de colaboración

20 El RAMC recibe aportes para el sostén de su funcionamiento de la Fundación del Cáncer de Piel - Argentina, a través de un convenio de colaboración destinado al RAMC de los laboratorios La Roche Posay Argentina y Vichy Argentina.

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