Perspectivas mundiales sobre el abuso infantil: Libro internacional de recursos Novena edición Resumen ejecutivo Visión general La Sociedad Internacional para la Prevención del Abuso y Negligencia de Menores (ISPCAN) inició Perspectivas Mundiales sobre el abuso de menores: Libro de recursos internacionales en el año 1992, como parte del Noveno Congreso Internacional sobre maltrato de menores llevado a cabo en Chicago, Illinois. Desde entonces, se han producido y publicado ocho ediciones de esta publicación en congresos bienales posteriores organizados por ISPCAN. Este documento es la novena edición de la serie y es publicado en conjunción con el Congreso Internacional número dieciocho llevado a cabo en Hawai, Estados Unidos. Todos estos esfuerzos han sido orientados en atraer la atención y el reconocimiento de este problema mundial de abuso y negligencia de menores y para enfatizar diferencias fundamentales en esta área a través de las políticas nacionales. La novena edición de Perspectivas Mundiales posee un enfoque particular sobre datos de maltrato infantil y está dividida en seis secciones principales. La primera sección incluye comentarios obtenidos de entrevistados relativos a estudios innovadores o problemas importantes que se han tenido que enfrentar en el desarrollo de sistemas de respuesta local al abuso de menores. Estos 11 comentarios abarcan dos áreas extensas el uso de la investigación para la mejora de los esfuerzos que tratan el abuso de menores y la investigación sobre la recurrencia o el impacto del abuso en menores. En conjunto, los comentarios enfatizan la inconsistencia que existe en la forma en que el abuso es definido y atendido mundialmente y cómo esta variabilidad presenta retos únicos en el desarrollo de políticas internacionales o en el entrenamiento para abordar el problema del abuso de menores y la protección infantil. La segunda sección incluye cinco artículos que describen diversos aspectos de la recolección de datos: los retos y los problemas surgidos en los esfuerzos por incluir preguntas sobre el maltrato de menores en una encuesta de salud dirigida a la población general, una visión general de desarrollos recientes y de las iniciativas concernientes a la recolección de datos sobre abuso y negligencia de menores en Grecia y en el Sureste de Europa, una perspectiva de salud pública en
el abuso y negligencia de menores y el uso de datos tomados de líneas telefónicas de ayuda con el fin de entender la magnitud del maltrato en un grupo muy especifico de menores que usan líneas telefónicas de ayuda para niños. Enseguida están los resultados provenientes de diez países Australia, Flanders/Bélgica, Canadá, el Líbano, Nueva Zelanda, las Filipinas, Inglaterra, Escocia, Gales y los Estados Unidos de América quienes fueron invitados a presentar un resumen breve de métodos de recolección de datos sobre maltrato y las tendencias en su área. Cada contribución presenta datos específicos sobre el maltrato de menores de dicho país y está organizado alrededor de 5 temas centrales: aspectos legales, métodos y sistemas de recolección de datos, patrones o tendencias de maltrato, fortalezas y limitaciones y planes y dirección en el futuro. Esta sección es seguida por una visión general de actividades recientes y de planes futuros en diferentes países del mundo. Un cuestionario breve fue enviado a todos los miembros de Grupos de Trabajo (Working Group) de ISPCAN y sus organizaciones afiliadas sobre datos de maltrato de menores. Informantes de 23 países respondieron esta encuesta. Estos provienen de cinco continentes: África, Asia, Europa, el norte de América y Oceanía. Los resultados están resumidos y la dirección futura de los programas de recolección de datos son discutidos en esta parte. La quinta sección proporciona un resumen ejecutivo de los hallazgos relacionados con el módulo de disciplina infantil por parte de los padres incluido en la Encuesta de Indicadores Multiples (Multiple Indicator Cluster Survey, MICS) en hogares provenientes de 35 países de medio y bajo ingreso. Los componentes del módulo sobre disciplina infantil proporcionan uno de los pocos recursos disponibles en el área de protección infantil para desarrollar un mejor entendimiento del predominio de las prácticas de disciplina infantil en el contexto nacional. La implementación de la encuesta MICS3 es también el primer y más amplio esfuerzo en la recolección de dichos datos en países de medio y bajo ingreso. Los datos constituyen una fuente importante de información para los encargados de políticas, lo profesionales que proporcionan servicios de salud y sociales, los investigadores y el público general. Finalmente, una bibliografía comentada, incorpora la investigación de más de 35 países y sintetiza 89 artículos de publicaciones y reportes publicados de marzo de 2008 a mayo de 2010. La bibliografía toca una amplia variedad de temas, desde la correlación entre el maltrato de menores y los síntomas obsesivo-compulsivos y las creencias mas tarde sobre intervenciones
para familias basadas en el apego cuando el maltrato infantil es un problema. Este comienza con estudios nacionales y continúa con literatura organizada en orden alfabético de país. RESUMEN DE SECCIONES Selección de asuntos y preocupaciones El desarrollo de reformas prácticas relativas al abuso de menores alrededor del mundo es complejo y diverso. La respuesta al problema de maltrato en cada país refleja su grado de aprobación al etiquetar ciertos comportamientos como abuso de menores y su capacidad para generar los recursos necesarios para medir la amplitud del problema sistemáticamente y establecer respuestas específicas. Como tal, los profesionales, incorporan una variedad de estrategias para incrementar la sensibilización del público, para la creación de una respuesta interdisciplinaria o para el establecimiento de sistemas de servicio. Con el fin de captar un poco esta diversidad, ISPCAN solicitó comentarios breves por parte de sus miembros acerca de estudios innovadores o retos importantes que ellos han superado en el desarrollo de sistemas de respuesta al abuso. Específicamente, solicitamos comentarios en dos áreas extensas: el uso de la investigación para el mejoramiento de las políticas y los esfuerzos prácticos para enfrentar el abuso de menores y la investigación de la incidencia o las consecuencias del maltrato de menores. En total, 11 comentarios fueron presentados. En conjunto, los comentarios enfatizan la variabilidad que existe acerca de cómo el abuso de menores es definido y tratado mundialmente y cómo esta variabilidad presenta retos únicos en la creación de políticas internacionales o el entrenamiento para atender el abuso de menores y la protección infantil. Recolección de datos sobre el maltrato de menores La recolección de datos relativa al maltrato de menores es desafiante por muchos motivos que incluyen: aspectos metodológicos, legales, éticos y de definición. Tipos de datos diversos son piezas de un rompecabezas tanto de sectores específicos como de los basados en la población. En esta sección, existen cinco artículos que describen diversos aspectos de la recolección de datos. Los artículos mencionados:
describen retos y proveen recomendaciones sobre problemas surgidos en los esfuerzos por incluir preguntas sobre el maltrato de menores en una encuesta de salud a la población general; proporcionan un resumen sobre desarrollos e iniciativas recientes concernientes a la recolección de datos sobre abuso y negligencia infantil en Grecia y el Sureste de Europa; proveen una perspectiva de salud pública sobre el abuso y la negligencia infantil. En relación con la recolección de datos, una perspectiva de indicador de salud es sugerida para facilitar la comparación de datos entre jurisdicciones; abordan los datos de mortalidad y enfermedad basados en los códigos Internacionales de Clasificación de Enfermedades (ICD). Menciona tanto las ventajas como las desventajas de usar los códigos ICD para entender el maltrato de menores y el uso de datos proveniente de líneas telefónicas de ayuda infantil para entender la magnitud del maltrato dentro de un grupo muy específico de niños que usan las líneas telefónicas de ayuda. Se presentan tanto fortalezas como limitaciones del uso de líneas telefónicas de ayuda infantil. Estos cinco sumarios presentan tanto las ventajas de usar diferentes recursos para la obtención de datos como sus respectivas limitaciones. Es importante considerar que todas las fuentes de datos sufren de bajos niveles de reporte, pero en conjunto, proveen un mejor entendimiento de la magnitud del problema. Marco de referencia en la comparación de tendencias de datos internacionales sobre el maltrato de menores Cualquier recolección de datos de maltrato de menores, análisis y diseminación es, y debe ser encaminada al mejoramiento del bienestar físico, emocional, social y cognitivo de los niños y los jóvenes. Cuando dichos sistemas de recolección de datos son permanentes, estos proveen la base necesaria para evaluar las tendencias en la incidencia y la naturaleza del problema. Dichas tendencias de datos, pueden ser útiles en comparaciones entre jurisdicciones y revelan patrones en investigaciones y demostraciones. Como resultado, los sistemas de recolección de datos continuos aportan mayor información que las estimaciones y son especialmente prácticos en la
evaluación de cambios y de repercusiones de políticas y prácticas y sirven para establecer metas encaminadas a la reducción de las tasas de maltrato de menores. El Grupo de Trabajo a cargo del área de Recolección de Datos sobre el Maltrato Infantil (WGCMDC) de ISPCAN sostiene que la recolección de datos sobre el maltrato de menores, el análisis de datos y la diseminación son todas necesarias para proveer de información necesaria para el desarrollo de políticas y programas para niños y jóvenes con alto riesgo de maltrato. Aún con las preocupaciones existentes sobre la ética y la privacidad pero teniendo éstas en mente, las estrategias encaminadas a hacer los datos más disponibles, son requeridas y apreciadas y contienen una promesa analítica significativa para entender, prevenir y tratar el maltrato de menores. Como fue reconocido en ediciones previas, Perspectivas Mundiales 2010 reconoce que la recolección continua de datos provee una base en el análisis de tendencias y puede ser útil en la creación de comparaciones entre jurisdicciones y a nivel internacional. En la búsqueda por lograr los más avanzados métodos de recolección de datos, el Grupo de Trabajo (WGCMDC) invitó a diversas regiones del mundo a dar su opinión breve acerca de los métodos de recolección de datos de maltrato y las tendencias observadas en su región. Las contribuciones de representantes provenientes de diez países, que hicieron aportaciones a esta sección, han sido conceptualizadas como una compilación de artículos independientes. Cada artículo presenta datos específicos por país acerca de maltrato infantil, y está organizado alrededor de 5 temas centrales: aspectos legales, métodos y sistemas de recolección de datos, patrones de maltrato, fortalezas y limitaciones y planes futuros y direcciones. Mini-encuesta sobre desarrollos y retos nacionales Con el fin de presentar una idea general de actividades recientes y planes futuros en diversos países a nivel mundial, el Grupo de Trabajo condujo una mini-encuesta de miembros y organizaciones afiliadas a ISPCAN. Esta sección, resume los resultados al 30 de junio de 2010 y presenta una discusión de metas futuras de los programas nacionales de recolección de datos. Se envió un cuestionario corto con preguntas abiertas sobre los desarrollos nacionales más importantes en el campo del abuso y negligencia de menores en los últimos dos años y sobre los tres retos nacionales más importantes de la protección infantil hasta el momento. Adicionalmente, el cuestionario indaga acerca de la presencia de programas nacionales de recolección de datos, acerca de su afiliación, acerca de la responsabilidad operacional y acerca de
perspectivas futuras de estos programas. Además, otra pregunta abierta indagó si otras actividades poco comunes de recolección de datos se llevaron a cabo, como aquellas relacionadas con la investigación Informantes de 23 países respondieron esta encuesta. Estos provenían de cinco continentes: África, Asia, Europa, Norteamérica y Oceanía. De acuerdo a las respuestas recibidas, existen programas de recolección de datos en 14 países, la mayoría operados por agencias gubernamentales. En algunos países, la recolección de datos es realizada por Organizaciones no Gubernamentales (NGOs) o existe un esfuerzo conjunto entre las NGOs y los gobiernos. Los programas de recolección de datos, varían considerablemente en su configuración, propósito, y responsabilidades asignadas. Una variedad de sectores están cubiertas por la recolección de datos, en su mayoría servicios sociales, pero también servicios de salud y criminales, sistemas de corte juvenil y familiar. La frecuencia de la recolección de datos varía de continuamente a ocasionalmente. Ocho de los 23 países que respondieron la encuesta, reportaron la existencia de un procedimiento de recolección de datos. Una amplia gama de desarrollos nacionales recientes y de actividades en el campo del abuso y negligencia de menores (CAN) fueron reportados por miembros del Grupo de Trabajo y los socios de ISPCAN. Las actividades identificadas fueron: legislación, iniciativas de políticas, seguimiento de la implementación de la Convención de los Derechos del Niño (CRC), programas de prevención/salud pública, revisión sistemática de casos fatales, entrenamiento de profesionales, desarrollo de lineamientos profesionales, administración de calidad y desarrollo de servicios de bienestar infantil. Al parecer, algunos países se enfocan en legislación y otros en la evaluación forense, como el reporte obligatorio, mientras que otros se enfocan en el mejoramiento de servicios sociales y de prevención. Los retos principales mencionados por los encuestados, reflejan tanto características de CAN genéricas como particulares de cada nación. Estos son factores generales que influyen el riesgo de CAN y la existencia y la calidad de los programas de prevención y los servicios de protección infantil. En general, muchos de los encuestados de diversos países se refirieron a las dificultades para obtener los recursos financieros y profesionales necesarios en el sistema de protección infantil. Es sorprendente que la crisis económica y la creciente pobreza de una parte significativa de la población mundial ahora han alcanzado a muchos países desarrollados, y que la falta de
recursos está impidiendo el desarrollo de servicios en países que no son tradicionalmente pobres. Otro reto importante entre países, es la dificultad en la coordinación y colaboración entre diferentes sistemas, servicios y organizaciones. Leyes nacionales específicas, sistemas políticos, estructuras administrativas, las responsabilidades de gente involucrada y factores culturales (por ejemplo, valores y actitudes diferentes hacia los niños y su cuidado) tienen que ser considerados en el área de la protección infantil. A pesar del alto compromiso internacional por implementar los derechos de los niños, 20 años después de la Convención de los Derechos del Niño (CRC), todavía existen obstáculos severos y dificultades en este proceso. Ejemplos de esto incluyen: actitudes de los padres y actitudes sociales sobre el castigo corporal, los intentos por limitar los derechos de los niños cuando se oponen a los derechos de los padres, y aún la existencia de rituales fatales tales como el sacrificio de niños. Preocupaciones importantes fueron mencionadas repetidamente por los encuestados: la necesidad de programas de prevención primarios disponibles extensivamente tales como: la educación y el entrenamiento de los padres y cuidadores sobre cuidado positivo, el desarrollo y la implementación de estrategias de prevención secundarias y terciarias para grupos de alto riesgo, el incremento en la concientización del nuevo fenómeno de CAN tales como la explotación sexual basada en el Internet, la lucha por obtener mayores fondos financieros y por resistir recortes de presupuesto, actividades para mejorar la calidad del bienestar y la protección infantil mediante la reducción y la lucha contra la pobreza, la necesidad de reclutamiento y entrenamiento de profesionales para que trabajen en el sistema de protección infantil, el mejoramiento en la coordinación de servicios y del desempeño del sistema judicial. En algunos países, la recolección de datos no recurrentes es realizada, frecuentemente en el contexto de estudios epidemiológicos o como estudios únicos de abuso infantil. Estos esfuerzos, usualmente resultan en su subsecuente publicación y reporte de resultados. En otros países estos son archivos de datos fragmentados, ligados a servicios o programas específicos y carentes de información proveniente de otras fuentes. Algunos países planean encuestas nacionales y dentro de estos esfuerzos, existe la tendencia a usar instrumentos estándar tales como la herramienta I- Cast.
Encuesta de Indicadores Múltiples: Resumen ejecutivo El resumen ejecutivo de la Encuesta de Indicadores Múltiples (Multiple Indicator Cluster Survey, MICS) es reportado en esta edición de Perspectivas Mundiales. El informe de la encuesta describe los hallazgos relacionados con el módulo de disciplina del niño por los padres en la Encuesta de Indicadores Múltiples en hogares de 35 países de medio y bajo ingreso. Los puntos sobre disciplina infantil ofrecen uno de los pocos recursos disponibles en el área de protección de menores con el fin de desarrollar un entendimiento más completo sobre la popularidad de las prácticas de disciplina infantil en el contexto nacional. La implementación de la encuesta MICS3 es el primer y más extenso esfuerzo de recolección de dichos datos en países de medio y bajo ingreso. Los datos constituyen fuentes importantes de información para los creadores de políticas, proveedores de servicios de salud y sociales, los investigadores y el público en general. La disciplina infantil llevada a cabo por los responsables del menor, es un aspecto universal de la crianza de los niños en todas las culturas. La disciplina infantil puede ser enseñada con acciones deliberadas por parte de los padres y diseñadas a enseñar a los niños a practicar auto-control y comportamientos aceptables. Mientras que la necesidad por la disciplina infantil es generalmente reconocida, la aplicación de disciplina física o crueldad psicológica es un asunto de considerable discusión y debate. Lo más importante en el contexto de este reporte, es el grado en que la disciplina física o la crueldad psicológica son usadas y los tipos de disciplina no violenta practicada, y de cómo estos tienen implicaciones en aspectos globales relacionados con la violencia infantil, especialmente en la prevención de dicha violencia. El extenso análisis global encontrado en el reporte de la ONU (Organización de las Naciones Unidas) sobre violencia en contra de los menores reitera que su mensaje más relevante es que no existe violencia en contra de un niño que se pueda justificar, y todo tipo de violencia en contra de un niño se puede prevenir (Pinheiro, 2006, p. 5). Como una preocupación fundamental, el estudio aborda el problema de la carencia de datos para identificar y monitorear la violencia infantil debido a la acción o a la falta de acción por parte del responsable del menor. Aunque no son los primeros en reconocer la importancia del monitoreo de datos, entre otras recomendaciones que surgieron del estudio es la de promover el desarrollo de programas de investigación que incorporen la vigilancia en la recolección de datos. La versión 3 de la Encuesta de Indicadores Múltiples de la UNICEF representa un esfuerzo inicial significativo en la
recolección de información a nivel multinacional acerca de la disciplina infantil impartida por los padres en los hogares. El análisis de la Encuesta de Indicadores Múltiples Versión 3 realizada en la muestra de países indica que la violencia física y la crueldad psicológica en el grupo de niños de 2 a 14 años son bastante comunes entre todos los países. Mientras que las tasas generales de disciplina violenta son altas (de 39 a 95 porcentaje de niños de 2 a 14 años reciben disciplina violenta) no parecen ser inusuales al compararlas con aquellas encontradas usando métodos similares en países de alto ingreso económico. A excepción de variables socio-demográficas generales, por ejemplo: educación y riqueza, algunos de los descubrimientos más interesantes son específicos de países individuales o grupos de países pequeños. En particular, la educación de los padres o tutores del niño merecen mayor atención por parte de investigadores y debe de ser de interés para aquellos que escriben las políticas. Además, desde el punto de vista de educación y entrenamiento de padres sobre la crianza de niños, aparecieron altos indicadores de interacción positiva entre los padres o tutores y niños menores de cinco años como resultado de menores niveles de disciplina violenta y mayores niveles de disciplina no violenta activa. La asociación más fuerte hasta el momento con la popularidad de la disciplina violenta es la creencia de los padres o tutores de que el niño necesita de castigo corporal para ser criado apropiadamente. Desafortunadamente, cambiar esta creencia por medio de programas de prevención puede tener únicamente un impacto limitado en su predominio ya que la gran mayoría de padres o tutores en casi todos los países no indican que dicha disciplina sea necesaria, sugiriendo que la modificación de dichas creencias en ellos mismos tendría un impacto marginal en la reducción de la disciplina violenta y que otros enfoques para modificar el comportamiento son necesarios. La disparidad existente entre puntos de vista generalizados de que la disciplina cruel no es necesaria, y el hecho de que muchos pequeños reciben castigos crueles, requiere mayor análisis. Bibliografía comentada La bibliografía comentada incorpora investigación de más de 35 países, resumiendo 89 artículos de publicaciones y de reportes publicados entre marzo de 2008 a fines de mayo de 2010. Los artículos fueron encontrados usando bases de datos electrónicas: Medline, Science Direct, WorldCat, Cochrane Collaboration y ASSIA (Índices y Abstractos para las Ciencias Sociales
Aplicadas). Estas bases de datos fueron seleccionadas porque éstas tiene acceso a literatura de una amplia gama de disciplinas como: salud pública, psiquiatría, psicología, trabajo social, educación, ciencias sociales, leyes, medicina y bienestar social. Esta revisión buscó únicamente artículos en idioma inglés la cuál resultó en un número desproporcionado de artículos provenientes de países de habla inglesa tales como Canadá, el Reino Unido y Australia. Esta revisión está muy lejos de ser exhaustiva con respecto a investigaciones publicadas recientemente; sin embargo, se hizo el intento considerando el tiempo y los recursos limitados, por representar una amplia variedad de temas de investigación y metodologías provenientes de una variedad de países y/o disciplinas con el fin de dar al lector un resumen de la investigación disponible acerca del abuso y negligencia de menores. La investigación conducida en los Estados Unidos no fue incluida en esta revisión. Esta bibliografía toca una amplia variedad de temas, que van desde la correlación entre el maltrato en la niñez y los síntomas compulsivo-obsesivos y las ideas sobre el uso de intervenciones para familias basadas en el apego cuando el maltrato infantil es un problema. Por lo tanto, para asegurar que esta bibliografía se mantuviera razonablemente enfocada, algunos temas específicos relacionados con el abuso/maltrato infantil los cuales tienen su propia literatura especializada (por ejemplo: trabajo infantil, prostitución infantil y niños en la milicia) no fueron incluidos en ella. Conclusión La novena edición de Perspectivas Mundiales, la cuál ha sido apoyada y ha recibido contribuciones de muchos miembros y socios dedicados de ISPCAN, proporciona un recurso importante para todos aquellos profesionales que trabajan en el campo del abuso y la negligencia infantil. Es nuestra esperanza que ISPCAN a través de todos sus miembros y Socios Nacionales, sea capaz de mejorar la disponibilidad y calidad de servicios a través de educación y entrenamiento continuo y la diseminación de las mejores prácticas.