UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA (FDS)

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA (FDS) CARACTERIZACIÓN DE PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA MATERNA QUE REALIZA LA MADRE DEL NIÑO (A) DE 6 MESES A UN AÑO DE EDAD. ESTUDIO REALIZADO CON MADRES DE LA ETNIA MAM, EN LA JURISDICCIÓN 2, IXTAHUACÁN. HUEHUETENANGO, GUATEMALA. TESIS DE GRADO ISABEL HERLINDA GARCIA GONZÁLEZ CARNET 23776-07 QUETZALTENANGO, JUNIO DE 2014 CAMPUS DE QUETZALTENANGO

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERÍA (FDS) CARACTERIZACIÓN DE PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA A LA LACTANCIA MATERNA QUE REALIZA LA MADRE DEL NIÑO (A) DE 6 MESES A UN AÑO DE EDAD. ESTUDIO REALIZADO CON MADRES DE LA ETNIA MAM, EN LA JURISDICCIÓN 2, IXTAHUACÁN. HUEHUETENANGO, GUATEMALA. TESIS DE GRADO TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD POR ISABEL HERLINDA GARCIA GONZÁLEZ PREVIO A CONFERÍRSELE EL TÍTULO Y GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA QUETZALTENANGO, JUNIO DE 2014 CAMPUS DE QUETZALTENANGO

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR RECTOR: VICERRECTORA ACADÉMICA: VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN Y PROYECCIÓN: VICERRECTOR DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA: VICERRECTOR ADMINISTRATIVO: SECRETARIA GENERAL: P. EDUARDO VALDES BARRIA, S. J. DRA. MARTA LUCRECIA MÉNDEZ GONZÁLEZ DE PENEDO DR. CARLOS RAFAEL CABARRÚS PELLECER, S. J. MGTR. LUIS ESTUARDO QUAN MACK LIC. ARIEL RIVERA IRÍAS LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE LORENZANA AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DECANO: VICEDECANO: SECRETARIA: DIRECTORA DE CARRERA: DR. CLAUDIO AMANDO RAMÍREZ RODRIGUEZ MGTR. GUSTAVO ADOLFO ESTRADA GALINDO MGTR. SILVIA MARIA CRUZ PÉREZ DE MARÍN LIC. MAUREEN ADILIA REYES COLINDRES DE HERRERA NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN LICDA. MAUDE LAUSANA TZAPIN CHAN TERNA QUE PRACTICÓ LA EVALUACIÓN ING. MAGDONY TRINIDAD REYNA MONZON LICDA. ANA MARIA BARRIOS PEREZ LICDA. THELMA ELIZABETH GUTIERREZ HERRERA

AUTORIDADES DEL CAMPUS DE QUETZALTENANGO DIRECTOR DE CAMPUS: ARQ. MANRIQUE SÁENZ CALDERÓN SUBDIRECTOR DE INTEGRACIÓN UNIVERSITARIA: P. JOSÉ MARÍA FERRERO MUÑIZ, S.J. SUBDIRECTOR GESTIÓN GENERAL: P. MYNOR RODOLFO PINTO SOLÍS, S.J. SUBDIRECTOR ACADÉMICO: ING. JORGE DERIK LIMA PAR SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO: MGTR. ALBERTO AXT RODRÍGUEZ

Agradecimientos A Dios: Por brindarme el conocimiento, el entendimiento y la sabiduría durante mi formación como profesional. A mis Padres: Por el apoyo incondicional y afecto que me brindaron durante todo el proceso. A mis Hermanos: Michael Melchor y Juan Marvin, gracias por sus motivaciones, animaciones y sobre todo el apoyo incondicionalmente que me brindaron durante el proceso los quiero mucho. A mi Tía: Por su apoyo y animación incondicionalmente la quiero mucho. A mi Tío: Por la motivación que me brindo durante mi proceso de formación como profesional. A mis Abuelas: Por las atenciones que amorosamente me brindaron cuando más lo necesitaba y por hacerme sentir parte de su familia. A mis Catedráticas: Por sus enseñanzas, tiempo y cada conocimiento compartido siempre impartido de la mejor manera. A la Licenciada Maude Tzapin: Por asesorarme y dedicarme su tiempo incondicionalmente, por el apoyo y motivaciones durante el proceso.

A la Licenciada Fabiola Bautista: Por la motivación y apoyo durante el proceso de formación como profesional. A la URL: Por permitir formar parte de ella y permitirme culminar mi carrera con éxito, mediante una formación integral, con ética y valores morales los cuales me permitirán realizarme como persona y como profesional. A mis Amigas: Por estar siempre pendientes y por toda la comprensión y muestras de cariño que me han brindado.

Dedicatoria A Dios: Por darme la fuerza para seguir adelante y acompañarme siempre durante el proceso de mi formación profesional y nunca me ha dejado sola. A mis Padres: Gracias por estar siempre presentes en mi vida nunca me dejaron sola. A mis Hermanos: Michael Melchor y Juan Marvin por ser parte muy importante y fundamental en mi vida en este largo camino, por el apoyo que me brindaron y que me siguen bridando esto es para ustedes, muchas gracias por todo. A mi Tía y Tío: Les agradezco de todo corazón por el apoyo incondicional que me brindaron durante el proceso. A mis Abuelas: Porque me dan su apoyo incondicionalmente y su muestra de amor y hacer parte muy importante para ellas. A mis Amigas: Siempre guardaré en mi corazón todos los momentos que compartimos juntos en el transcurso de la carrera, muchas gracias por su amistad, por todo el apoyo que recibí de ustedes las quiero mucho.

Índice Pág. I. INTRODUCCIÓN.... 1 II. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA.. 3 III. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL.... 5 1. Factores biológicos 5 2. Factores económicos.. 6 3. Factores educativos. 8 4. Factor salud 8 5. Factor cultural... 9 6. Factor religioso 10 7. Factor ambiental 10 8. Factor Psicológico 10 9. Medios de comunicación 11 10. Combinación de alimentos por edades 11 11. Cuidados durante la alimentación complementaria.. 12 IV. ANTECEDENTES. 13 V. OBJETIVOS 20 1. Generales 20 2. Específicos.. 20 VI. JUSTIFICACIÓN 21 VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN. 22 1. Tipo de estudio 22 2. Sujeto de estudio 22 3. Contextualización geográfica y temporal.. 22 4. Definición de variable 22 VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS... 24 1. Selección de los sujetos de estudio 24

2. Recolección de datos 24 IX. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 26 1. Descripción del Proceso de Digitación.. 26 2. Plan de análisis de datos. 26 3. Métodos estadísticos. 26 X. RESULTADOS.. 27 XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS... 54 XII. CONCLUSIONES.. 55 XIII. RECOMENDACIONES... 57 XIV. BIBLIOGRAFÍAS 58 XV. ANEXOS.. 60

Resumen El objetivo principal de este estudio fue caracterizar las prácticas de alimentación complementaria a la lactancia materna que realizan las madres de niño de 6 meses a un año edad, de la etnia mam en la jurisdicción 2, Ixtahuacan, Huehuetenango. El tipo de estudio fue descriptivo transversal, porque permite desarrollar el fenómeno a través de la presentación descriptiva y sus características especificando: comunidad, persona, grupos o fenómeno, con el objetivo de determinar cómo se manifiesta el fenómeno. La validación de instrumento se llevó a cabo en la jurisdicción uno de san Ildefonso Ixtahuacan, a madres con niños de 6 meses a un año de edad con prácticas de alimentación complementaria La recolección de información se realizó a través de una encuesta a madres con niños(as) de 6 meses a un año de edad que voluntariamente participaron, en el estudio y se llevo a cabo a través de visitas domiciliarias, en la jurisdicción dos. Entre los resultados obtenidos más importantes fue identificar los factores sociales, culturales, educativos que tienen más influencia en la alimentación complementaria y la mayoría de las familias no tienen acceso a los alimentos, debido a bajos recursos económicos, pobreza extrema, esto trae como consecuencia en los niños riesgo a padecer desnutrición crónica y por con siguiente las consecuencias en el desarrollo físico y mental. Las conclusiones más importantes fue que el nivel de conocimiento de las madres sobre alimentación complementaria es baja solo 36.36% tienen conocimiento respecto a la edad de inicio de alimentación complementaria y el 63.63% de las madres desconocen la edad que se inicia la introducción de otros alimentos aparte de la lactancia materna. Algunas recomendaciones fueron: que los servicios de salud brinden consejería adecuada a las madres de niños de 6 a 12 meses en relación a la alimentación complementaria especialmente la consistencia y

la edad que se inicia. Que el programa de extensión de cobertura brinde consejería sobre la edad adecuada para introducción de alimentos y que expliquen las razones por las cuales no es adecuado introducir alimentos antes de los seis meses.

I. INTRODUCCCIÓN El primer año de vida es el período de crecimiento y desarrollo más rápido en el niño y por ello es importante, asegurar una alimentación suficiente y adecuada, para prevenir enfermedades de igual manera adquirir buenos hábitos alimentarios. El retraso de crecimiento en los niños menores de 5 años en todo el país ha sido consecuencia de la mala alimentación y las infecciones repetidas, siendo la mal nutrición una de las principales causas de muerte de los niños de esa edad y se relaciona con las practicas inadecuadas de alimentación. (Zuleta, 2008). La alimentación complementaria es la fase de introducción de nuevos alimentos además de la leche materna que hasta el momento es la única fuente de alimento, la misma da inicio a partir de los seis meses a un año de edad, en esta etapa el niño debe aprender a consumir alimentos variados que lo ayudaran a crecer y desarrollarse saludablemente; la edad de inicio de la alimentación complementaria es un factor importante que ayudara a la protección frente a riesgos y complicaciones como son las enfermedades gastrointestinales (diarreas) y malnutrición (desnutrición, obesidad), que luego se reflejan en una alta tasa de morbilidad y mortalidad infantil. Para lograr lo antes mencionado es importante que la madre tenga los conocimientos necesarios para alimentar a sus hijos. Entre las madres que presentan mayor dificultad para realizar una buena introducción de alimentos se encuentran las primíparas que son mujeres que no tienen un conocimiento adecuado sobre la alimentación del niño, y por lo general en las comunidades los niños son cuidados por las abuelas. El presente estudio buscó determinar la prácticas sobre alimentación complementaria que las madres realizan con los niños de 6 a 12 meses en las comunidades de la jurisdicción dos, municipio de san Ildefonso Ixtahuacan, Huehuetenango, debido a que los casos relacionados a la mala nutrición de los 1

niños ha ido en aumento en los últimos años, así como aumento de mortalidad infantil derivado del mismo problema. Por lo que el estudio aportara datos importantes para determinar si la alimentación complementaria es un factor coadyuvante en la nutrición infantil adecuada. (Castañedas braghirolli, 2008). Los resultados de la investigación se representan en grafica describiendo y analizando los resultados obtenido durante la recolección de información en el trabajo de campo. 2

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Durante la prestación de los servicios de salud, se ha identificado un alto porcentaje de niños menores de cinco años, con retardo de crecimiento según el indicador talla/edad, casos de desnutrición aguda severa y aguda moderada según el indicador peso/talla y bajo peso, según el indicador peso/edad, estos tipos de desnutrición se consideran como consecuencia de la mala nutrición y a la vez se presentan otras causas como: infecciones repetidas, diarrea, infecciones respiratorias, neumonías, entre otros, que también se consideran por las bajas defensas de los niños, afectando con ello el estado nutricional pudiendo desencadenar la muerte de los niños de esa edad. Las prácticas de alimentación complementaria (son inadecuadas debido a que) no se inicia a los 6 meses de edad y esto afecta el estado nutricional. Las causas que se han identificado en las madres es por desconocimiento de la edad para introducir los alimentos y ello hace que inicien a dar de comer a sus hijos a partir de los 4 meses de vida y con alimentos que no contienen los nutrientes necesarios para cubrir en cantidad, calidad y consistencia sus requerimientos nutricionales, ellos incluyen dentro de la alimentación del niño de 6 meses a 1 año, por ejemplo, golosinas, gaseosas, jugos y otras cosas. Cuando las madres observan que el niño tolera la alimentación prefieren dar solo comida y lo destetan definitivamente. (OPS/OMS, 2010). Las madres desconocen que la alimentación complementaria en los niños (as) de 6 meses a 1 año es un complemento de la lactancia materna y que incide en gran manera en su estado nutricional, afectando el futuro del niño provocando dificultades en el aprendizaje, bajo rendimiento escolar, entre otros. Por lo tanto se considera que el déficit en la alimentación complementaria constituye un problema de salud que puede ser causado por diferentes factores incidiendo en el 3

crecimiento y desarrollo del niño lo que confirma que Guatemala es un país con alto porcentaje de niños con desnutrición y mortalidad infantil especialmente en los lugares postergados, (Castañedas braghirolli, 2008). Por lo anteriormente expuesto se plantea la siguiente pregunta de investigación: Cuáles son las prácticas de alimentación complementaria que realizan las madres de niños de 6 meses a 1 año en la jurisdicción 2 Ixtahuacan, Huehuetenango? 4

III. MARCO TEORICO CONCEPTUAL 1. Factores biológicos El factor biológico consiste en satisfacer los requerimientos nutricionales necesarios para la alimentación, impedir la ingesta de sustancia dañina o productos alimenticios que no aportan nutrientes para el crecimiento, utilizar los recursos alimenticios de forma eficiente, alimentos disponibles en cada familia. a. Factores sensoriales Consiste en la reacción del órgano de los alimentos y son importantes porque condicionan el consumo que se basa en los sentidos del: gusto, el olfato, la textura, el color (tacto), aspecto el sentido de la (vista), sonido (oído) y las percepciones psicológicas son determinantes del niño para que acepte o tenga preferencia de algún tipo de alimento, las características visuales, el color la presentación de los alimentos proporciona y asocia información sobre el sabor de los alimentos. b. Factores genéticos Este factor juega un papel muy importante para la alimentación del niño, en la formación de las preferencias alimenticias ya que si en el ambiente familiar hay preferencia de alimentos el niño también se adapta, pero tomando en cuenta que hay factores genéticos fisiológicos que puede afectar las preferencias hacia los alimentos, como la sensibilidad gustativa, el déficit enzimático asociados con intolerancias nutricionales o elección de alimentos. c. La edad La edad es un aspecto muy importante para la alimentación, según la OMS recomienda que la alimentación complementaria, debe empezar a partir de los 6 meses de edad del niño o niña, se considera que en esa edad el sistema digestivo esté preparado, de la misma manera prevenir reacciones alérgicas u otro daño que puede sufrir el niño en caso que se introduce alimentos antes de los 6 meses de edad. 5

2. Factores económicos Guatemala sigue siendo un país predominantemente rural, de población joven y con altos porcentajes de pobreza total (57 %). Un 21.5 % de la población se encuentra en pobreza extrema, ya que no alcanza a cubrir el costo del consumo mínimo de alimentos (o calorías mínimas). Un 35.5 % corresponde a pobreza no extrema, que sí alcanza a cubrir el consumo mínimo de alimentos, Según los datos anteriores la pobreza está presente predominantemente en la población rural. Los indicadores clasifican a Guatemala como uno de los países más vulnerables y de mayores índices de inseguridad alimentaria en toda Latinoamérica, como consecuencia de bajos ingresos, baja capacidad para producir alimentos, altos niveles de desnutrición, y alta vulnerabilidad a fenómenos climáticos. En el área rural el niño y la niña, se incorpora a labores familiares o de generación de ingresos desde temprana edad, lo que provoca que no concluyan su nivel primario, o en todo caso no accedan al sistema de educación. (UNIDAS, 2003). a. Situación económica del municipio de san Ildefonso Ixtahuacan Huehuetenango. Población económicamente activa (PEA) Está constituida por las personas, comprendidas de siete a menos de sesenta y cinco años de edad que trabajan o desempeñan alguna actividad económica y aquellos que están activamente en busca de trabajo; es decir, la suma de los ocupados más los desocupados. Es importante mencionar que el porcentaje de población económicamente activa es bajo en San Ildefonso Ixtahuacán, debido a que la estructura de población tiene forma de pirámide; donde la base la constituyen en su mayoría menores de edad en los rangos de 0-6 y 7-14 años. Sin embargo, en las actividades productivas como la agricultura, el pastoreo y el corte de café y banano, cuando migran a las fincas de la república de México y la 6

costa sur de Guatemala, participa toda la familia independientemente de la edad. (Gonzalez, 2005). b. Empleo y niveles de ingreso del municipio Las familias del Municipio dependen de la agricultura como medio de subsistencia, prevalece el minifundio lo que da como resultado el monocultivismo, la producción en general es de mínimos rendimientos y determina los niveles de vida en condiciones de pobreza y pobreza extrema. Realizan actividades complementarias como labores de pastoreo, artesanía y otras ocupaciones. Tienen relevancia las remesas familiares enviadas a las personas del Municipio por residentes en el exterior, las que constituyen una fuente significativa de ingresos debido a que muchos han emigrado hacia Estados Unidos y Canadá en busca de oportunidades de superación. Un alto porcentaje de habitantes poseen pequeñas extensiones de tierra menores a una manzana donde cultivan maíz, fríjol, manía, tomate, etcétera con relación a los granos básicos sirven mayoritariamente para autoconsumo las artesanías son elaboradas en su mayoría como actividad del grupo familiar, De las mujeres, el 85% se dedica a oficios domésticos, que incluyen el pastoreo en las áreas ganaderas y los tejidos en todo el Municipio, mientras 10% son 21 profesionales y 5% cuentan con negocios y venta de hortalizas, los ingresos de cada familia. Se aprecia que los ingresos percibidos por las familias son bajos, debido a que 95% se ubican por debajo de Q.1.501.00 que no cubren la canasta básica. Por lo anterior se considera que la población del Municipio es pobre, que en promedio el núcleo familiar está conformado por seis integrantes y los fondos mensuales no sobrepasan el dólar diario por persona, por lo que se colocan debajo de la línea de pobreza. Según la muestra, los ingresos familiares se distribuyen en: alimentación 82%, pago de servicios básicos 3%, educación 7%, transporte 5% y vestido 3%. (Gonzalez, 2005). 7

3. Factores educativos El articulo. 71 al 81 de la constitución política de la republica de Guatemala, indica que es obligación del estado de proporcionar y facilitar el acceso a educación sin discriminación alguna a la población guatemalteca. (Constitucion politica de la republica de guatemala). En Guatemala la escasez de recursos financieros para los gastos del hogar y la consecuente incorporación del menor al mundo laboral son algunas de las principales razones por las que las niñas y niños no avanzan en su trayectoria educativa y no pueden romper con el ciclo de pobreza en el futuro. En el área rural el niño y la niña, se incorpora a labores familiares o de generación de ingresos desde temprana edad, lo que provoca que no concluyan su nivel primario, o en todo caso no accedan al sistema de educación, esto trae como consecuencias, la alimentación inadecuada, la deficiencia de higiene de los alimentos, no hay elección de alimentos nutritivos. (PNUD, 2007). a. Situación educativa del municipio de san Ildefonso Ixtahuacan, Huehuetenango. La situación educativa del municipio es baja, especialmente en el área rural debida a la cantidad de integrantes de cada familia y por los bajos recursos económicos que no permite que los niños sigan estudiando, ya que los padres de familia prefieren que sus hijos trabajen y no ir a la escuela, otra de los factores es que la cultura influye en este sistema porque le dan prioridad a los niños que las niñas, por la misma razón que en el área rural no hay profesionales solo en el área urbana. (Gonzalez, 2005). 4. Factor salud En el municipio de San Ildefonso Ixtahuacán existe un Centro de Salud tipo B y un Puesto de Salud en la aldea Acal, los cuales funcionan todo el año en horario de lunes a viernes; el resto de centros poblados cuentan con pequeños botiquines 8

comunitarios que fueron donados por ONG s que trabajan en el Municipio la aldea papal también cuenta con un puesto de salud. (Gonzalez, 2005). a. Situación de salud en el municipio de San Ildefonso Ixtahuacan. Según informaciones obtenidas de los reportes del sigsa 18, siga 7 y 3ps de la prestadora de salud en el municipio dentro de las 10 principales causas de morbilidad y mortalidad se encuentra el Síndrome diarreico agudo, neumonía e infecciones respiratorias agudas debido a los cambios constantes de clima y bajas defensas por la alimentación inadecuada especialmente en la población con bajos recursos económicas no permite el consumo de alimentación balanceada y adecuada. 5. Factor cultural La cultura se define como el estilo de vida propio de un grupo de personas, casi siempre de la misma nacionalidad o procedentes de una localidad determinada. Las creencias y hábitos alimentarios son un aspecto profundamente arraigado en muchas civilizaciones. Las creencias y hábitos alimentarios de una cultura se van transmitiendo de una generación a otra por instituciones como la familia, escuela e iglesia. Las prácticas alimentarias originadas en estos diferentes grupos pueden satisfacer, en alguna medida, las necesidades biológicas básicas (Behar 1972). Las prácticas tradicionales influyen en el estado nutricional de las mujeres y los niños. Más específicamente, las abuelas, esposos y comadronas afianzan las costumbres y creencias tradicionales, que dan como resultado una mala nutrición. Los padres son los que compran y seleccionan los alimentos de la familia, pero no están conscientes del vínculo que existe entre los alimentos y la nutrición, en relación a la alimentación complementaria se empieza a partir de los 3, 4 o 5 meses de edad del niño porque eso es la creencia de los abuelos, porque ellos indica que si el niño empieza a llorar es porque ya necesita de alimentación, esto trae como consecuencia la malnutrición de los niños y el bajo peso, otro factor 9

muy importante en la cultura es que le dan más prioridad a los hombres que a las mujeres. (USAID, diciembre 2001). 6. Factor religioso La alimentación se ve condicionada por muchas creencias religiosas. Las restricciones impuestas por la religión influyen en los hábitos alimentarios de muchos pueblos, la religión católica limita el consumo de carnes rojas especialmente los días viernes durante la cuaresma. Los mormones no consumen café. A través de los siglos algunas de estas limitaciones de carácter religioso han ido privando a algunos pueblos de ciertos alimentos dando lugar a diferencias nutricionales generalizadas. Por otra parte, en muchos países las festividades religiosas contribuyen de modo importante a compensar la pobreza de la alimentación, pues para estas ocasiones se acostumbra el realizar comidas especiales (Behar 1972). Situación del municipio en relación a la religión 95% de la población pertenece a la Etnia Mam, y en igual porcentaje hablan el idioma Mam, y el otro 5% de la población es mestiza, que hablan el idioma español. El 75% de la población es católica y el resto de diferentes iglesias. (ADIVES, 2013). 7. Factor ambiental Las estaciones de Guatemala son dos el invierno y el verano, pero tomando en cuenta los diferentes cambios climáticos que afectan el país los fuertes fríos, el exceso de lluvias, las altas y bajas temperaturas que puede afectar o dañar los cultivos, especialmente las hortalizas, los granos básicos, se consideran factores que podrían afectar el alto costo de los alimentos en el país (SINASAN). Clima del municipio de san Ildefonso Ixtahuacan El clima es templado. 8. Factor psicológico Los factores psicológicos son muy importantes en cualquier modificación que pretenda hacerse de las creencias y hábitos alimentarios, ya que son tantos los 10

factores que intervienen en la adquisición de ellos, que resultaría difícil el poder cambiarlos; aunque éstos no necesariamente son estadísticos ya que cambian según evolucionan los pueblos, cuando la persona tiene problemas emocionales, como la depresión, el estrés, la ansiedad influye también en la alimentación (Behar 1972). 9. Medios de comunicación o accesos del municipio de san Ildefonso Ixtahuacan. La principal vía de acceso al Municipio es la carretera asfaltada que lo comunica a la cabecera departamental vía Colotenango; así también existe otra de terracería hacia el municipio de Cuilco y una asfaltada que conduce a Concepción Tutuapa, a su vez se dispone de caminos, roderas y veredas que unen a sus poblados y propiedades rurales entre sí y municipios vecinos. Es de hacer notar que todas las aldeas poseen comunicación a través de carretera de terracería, no así la totalidad de caseríos; sin embargo es necesario indicar que los centros poblados ubicados en las aldeas El Papal, Chiquililá y Vega Polajá presentan dificultad de acceso vehicular en época de invierno, quedando incomunicados por dicha vía, lo que implica que solo puede ingresarse a los lugares a pie o en animales de carga, utilizando el teléfono como medio de comunicación. (Gonzalez, 2005). 10. Combinación de alimentos por edades en la Alimentación Complementaria. EDAD ALIMENTOS 0 6 meses Lactancia materna Lactancia Materna, Cereales, frutas, 6 8 meses verduras, Pollo, hígado. 2 a 3 cucharadas 2 a 3 veces al dia Lactancia Materna, Cereales, frutas, Carnes, 9-11 meses Pescado, alimentos en trocitos. 3 a 4 cucharadas, 3 a 4 veces al día Lactancia Materna, Cereales, frutas, Carnes, 12 meses Pescado, Huevo, comida de la olla familiar. 3 tiempos de comida y dos refacciones. 11

11. El Cuidado durante la Alimentación Complementaria a. Generalidades del cuidado. En la alimentación complementaria es muy importante tomar en cuenta no solo qué comida ofrecer, que dar de comer si no es importante la manera de cómo, cuando, donde y quien da de comer al niño o niña no descuidar la interrelación entre la madre e hijo ya que se puede influenciar sobre el consumo de los alimentos, se describen aspectos de mayor importancia: la madre decide cuando y como come el niño y no debe dejar que desarrolle el sobre peso o caer en desnutrición, si se deja de hacer o la madre ofrece poca ayuda física o poco ánimo verbal en el momento de la alimentación puede identificar que el niño esté enfermo a causa de que no tolera los alimentos, el otro estilo es el interactivo en el que incluye comportamiento que permite una inter-relación madre o cuidadora-niño, ya que se aplica los principios psicosocial: hablar con los niños durante la comida, reconociendo que los momentos de comer son espacios de aprendizaje y amor, máxime si es la madre quien le da de comer al niño ya que cuando es la madre quien le da de comer lo realiza despacio y con paciencia, animarlo a comer sin forzarlo. Dar de comer directamente a los niños pequeños y ayudar físicamente a los niños mayores cuando se alimentan solos, estar atentos y respondiendo a sus señales de apetito y cuando el niño no muestra el apetito se debe realizar una combinación de alimentos para llamar la atención del niño y tomar en cuenta está de buen humor, no esforzar los niños, usar un tono adecuado a la edad, fomentando su integración a la familia. b. El entorno durante la Alimentación Complementaria. Para que el niño tolere los alimentos es muy importante dedicar un tiempo para la alimentación del niño de acuerdo al horario establecido en la alimentación y buscar un mejor lugar debe ser en una silla de acuerdo a la edad del niño, según sea conveniente y la madre debe estar a la altura del niño disminuir la distracción durante la comida. 12

IV. ANTECEDENTES Se realizaron investigaciones y revisiones de los antecedentes respecto al tema, a continuación se plantea los siguientes: El estudio titulado: diseño y validación de material educativo sobre alimentación complementaria y destete dirigido a madres de familia del sector rural, cantón Chambo, tuvo como objetivo diseñar y validar material educativo sobre alimentación complementaria y destete dirigido a madres de familia del sector del área rural. El tipo de estudio utilizado fue descriptivo, de corte transversal no experimental con una población de 50 madres de niños menores de un año, instrumentos utilizados fue la técnica de entrevista, encuesta, cuestionario. Según la investigación realizada se dió a conocer las siguientes conclusiones: El 58% de las madres participantes de acuerdo a grado de escolaridad tiene instrucción primaria y secundaria. El 96% de las madres inicia la alimentación complementaria entre las edades de 6 meses a un año, en la que se considera la edad adecuada de la alimentación. (8) El estudio titulado: Factores asociados a la iniciación inapropiada de alimentación complementaria en el primer año de vida de infantes de Cali y Manizales, tuvo como objetivo identificar los factores asociados a la iniciación inapropiada de Alimentación Complementaria en el primer año de vida de infantes en mujeres primíparas de la zona urbana de Cali y Manizales. El estudio es cohorte prospectivo en una población de 197 mujeres en Manizales y 176 en Cali que habían tenido su primer hijo en las 24 horas anteriores, se aplicó la técnica de la entrevista primero en las salas de puerperio acerca de sus conocimientos, creencias e intenciones frente a la alimentación de los infantes y 13

luego en sus viviendas con el fin de establecer el tipo de alimentos que estaba dando al recién nacido. Las conclusiones fueron: El inicio de alimentos complementarios inapropiada es alto en mujeres primigestas. Los datos indican que existe un alto riesgo de que las mujeres alimenten inapropiadamente a los niños menores de un año. Existen deficiencias en conocimientos, percepciones e intenciones y características a intervenir para mejorar la alimentación de los niños. Que es preciso diseñar intervenciones orientadas a modificar los conocimientos frente a lactancia exclusiva, a los tiempos de iniciación de los diferentes tipos de alimentos. Así mismo, es importante tener en cuenta el efecto que las abuelas y el padre del bebé pueden tener sobre las creencias de las mujeres y por tanto sobre las prácticas alimentarias en los infantes Factores modificables y no modificables se encontraron asociados a la iniciación inapropiada de alimentación complementaria. Entre los no modificables se encontró la edad y la ocupación de la mujer. La investigación titulada: percepciones, conocimientos y prácticas sobre alimentación complementaria en comunidades rurales de Huehuetenango y Chimaltenango, con el objetivo de Identificar los factores que facilitan y dificultan la adopción de prácticas seleccionadas de alimentación complementaria (Consistencia de los alimentos, frecuencia de alimentación y Variedad de alimentos), el método que se utilizo fue una investigación cualitativa, la población fue : las comunidades de Huehuetenango y Chimaltenango. 14

El estudio revela que la mayoría de los niños continúa recibiendo leche materna después de los seis meses, sin embargo, algunos niños ya no maman antes de cumplir un año debido a nuevo embarazo de la madre, trabajo, o porque el niño ya no quiere. Se observó la existencia de varias prácticas no óptimas y prácticas inadecuadas para la alimentación de los niños. La mayoría de madres inician la alimentación complementaria alrededor de los seis meses, sin embargo, los principales alimentos usados al inicio no son adecuados en términos de densidad energética y de nutrientes, la frecuencia de alimentación es la misma que la frecuencia de alimentación de la familia y la variedad de alimentos es muy pobre para cubrir los requerimientos nutricionales de los niños. (15) La investigación titulada: prácticas alimentarias y estado nutricional de los(as) niños (as) menores de tres años que asisten por primera vez a la consulta externa del Hospital infantil Juan Pablo II. Su objetivo general principal fue determinar las prácticas alimentarias de los niños y niñas menores de tres años que asisten a la consulta externa del hospital, el objetivo especifico fue determinar el estado nutricional de los niños de 0 a 36 meses según los indicadores peso talla, peso para la edad y talla para la edad, y a la vez determinar las prácticas alimentarias relacionadas con alimentación complementaria, (tiempo de comida, hora, sustituto alimentario, edad y forma de inicio de introducción de alimentos de los niños y niñas menores de tres años, la población de investigación fue de 152 pacientes que asistieron por primera vez en el hospital. El tipo de investigación fue descriptiva, el material de investigación fue obtenido a través de la recolección de datos utilizando una encuesta. Las conclusiones principales de la investigación fueron: Puede incluir si el estado nutricional de los niños que asistieron era adecuado o no y como estaban sus prácticas alimentarias. Se determinó que la mayoría de las madres son alfabetas, y que más de la mitad tienen una escolaridad mínima de educación primaria, usualmente son amas de 15

casa, las cuales son las encargadas de los cuidados de los niños y encargada de compra y preparación de los alimentos. Las prácticas alimentarias que difiere según estado nutricional son: tiempo de hora de comida, horario de alimentación y ablactación. (3) El estudio titulado: Relación que existe entre el nivel de conocimientos de la madre sobre alimentación complementaria y el estado nutricional del niño de 6 a 12 meses de edad que asisten al consultorio de CRED, en el Centro de Salud, Conde de la Vega Baja, Enero 2007, teniendo como objetivo principal determinar la relación que existe entre el nivel de conocimientos de las madres y el estado nutricional del niño de 6 a 12 meses de edad. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo correlacional de corte transversal. La población estuvo conformada por 50 madres. La técnica que se utilizó fue la entrevista. El instrumento fue un formulario y la ficha de evaluación del estado nutricional del lactante. Las conclusiones fueron: Existe relación significativa entre el nivel de conocimiento de la madre sobre alimentación complementaria y el estado nutricional del lactante de 6 a 12 meses de edad. El nivel de conocimientos de las madres sobre alimentación complementaria mayoritariamente fluctúa entre medio y alto, siendo el nivel bajo el de menor porcentaje. Los conocimientos que en mayor porcentaje tiene la madre son definición, edad inicio, consistencia, combinación y medidas higiénicas de la alimentación complementaria. 16

La mayoría de las madres desconoce la frecuencia, alimento de inicio, cantidad e inclusión de los alimentos en la alimentación complementaria. Con respecto al estado nutricional de los niños predomina la normalidad y es mayor la malnutrición por defecto que por exceso. (4) El estudio titulado: Lactancia materna, alimentación complementaria y factores asociados a su práctica, en niños menores de 2 años (Trabajo realizado en la 1ra. Sección del municipio de Quillacollo-Cochabamba), tuvo como objetivo identificar las practicas de la lactancia materna, alimentación complementaria y los factores asociados en niños menores de 2 años.el método aplicado fue descriptivo de corte transversal, en una población de madres de menores de 2 años que viven en la 1ra. Sección del municipio de Quillacollo, se aplicó la técnica de la encuesta mediante visitas a las familias. Las conclusiones entre otras fueron: La práctica de la lactancia materna natural aun es utilizada en nuestro medio ya que un 98% de los niños recibieron lactancia materna alguna vez, no influyendo el sexo del bebe en la decisión de las madres de dar leche materna a sus niños. Solo un 39% de los niños recibieron lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad que es lo ideal, teniendo así niños que iniciaron la alimentación complementaria tempranamente o después de los 6 meses. Por consiguiente el temprano inicio de la alimentación complementaria contribuiría en un 41% en la aparición de EDAS y 43% en IRAS y probablemente también influye en el estado nutricional del niño menor de 2 años ya que un 16% de los que recibieron lactancia materna están desnutridos. (2) El estudio titulado: Actitud de las madres hacia la alimentación complementaria y estado nutricional del lactante de 6 a 12 meses en el Centro de Salud Chancas de Andahuaylas Santa Anita. 2004 Tuvo como objetivo determinar la actitud de las madres hacia la alimentación complementaria y el estado nutricional del lactante de 6 17

a 12meses, el método que se utilizó fue e! descriptivo transversal contando con 58 madres como muestra, para la recolección de datos se utilizó la Escala de Lickert y una ficha de Evaluación del Estado Nutricional del Lactante. Las conclusiones fueron: El 91% de las madres presentan una actitud de dirección positiva hacia la alimentación complementaria de sus hijos. El 81% de las madres tienen una actitud de intensidad de indiferencia a rechazo hacia la alimentación complementaria de sus hijos. El 70% de las madres tiene una actitud de indiferencia hacia el inicio de la alimentación Complementaria. La consistencia de los alimentos, tipos de alimentos, finalización de lactancia materna Exclusiva, frecuencia de alimentación y tiempo especial para alimentar a sus hijos, el 100 % de las madres tienen una actitud de aceptación hacia la higiene de los alimentos que les ofrecen a sus hijos y los utensilios que usan. El 57% de los lactantes evaluados tienen un peso normal de acuerdo a su talla y el 43% de los lactantes evaluados tienen alteraciones nutricionales tales como obesidad, sobre peso, bajo peso, desnutrición, entre otros. (5) La Investigacion titulada: evaluación de las recomendaciones dieteticas durante la introduccion de alimentos complementarios proporcionados por personal medicó, tuvo como objetivo evaluar las recomendaciones dietéticas en la introducción de alimentos complementarios durante el primer año de vida brindadas por pediatras que laboran en clinicas institucionales, y pediatras que laboran en clinicas privadas, adecuado con las recomendaciones, la poblacion fue 30 pediatras graduados que 18

laboran en clínicas privadas y clinicas institucionales, ubicadas dentro de la ciudad capital. El instrumento que se utilizó durante la investigación fue un cuestionario, la investigación fue de tipo descriptivo y analítico. En la investigación se llegó a las siguientes conclusiones: La mayoría de las recomendaciones dietéticas sobre introducción de alimentos complementarios que brindan los pediatras evaluados coincide con las recomendaciones dietéticas de introducción de alimentos complementaria del consenso realizado en este trabajo. Es de suma importancia considerar la elaboracion de un protocolo acerca de las recomendaciones sobre introduccion de alimentacion complementaria que sea aplicable a nuestro pais, es decir que considere todos los facores que influye en la selección de alimentos. (11) 19

V. OBJETIVOS 1. GENERAL Caracterizar las prácticas de alimentación complementaria a la lactancia materna que realiza la madre de niño de 6 meses a un año, de la etnia mam en la jurisdicción 2, Ixtahuacan Huehuetenango. 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar los factores sociales, culturales, educativos que influyen en las prácticas de alimentación complementaria de las madres de niños de 6 meses a un año. 2. Establecer la proporción de madres que introducen alimentos complementarios antes de los 6 meses de edad. 3. Establecer los factores que se asocian a la introducción prematura de alimentos complementarios en el niño(a). 4. Establecer el tipo de los alimentos que se introducen antes y después de los 6 meses de edad del niño. 5. Determinar los alimentos disponibles en el hogar de las familias con niños de 6 meses a un año de edad. 6. Determinar el conocimiento de las madres de niños (as) de 6 meses a un año de edad, sobre los alimentos que contienen vitaminas. 7. Determinar el método que utilizan las madres para desinfectar el agua durante el consumo y preparación de alimentos. 8. Identificar las enfermedades más frecuentes en niños de 6 meses a un año de edad 20

VI. JUSTIFICACION Guatemala presenta un alto porcentaje de niños con retardo de crecimiento, sin embargo hay casos también de desnutrición aguda severa, desnutrición aguda moderada, según el indicador peso/ talla pero en menor proporción. Los factores que podrían influir en este problema de desnutrición es el alto porcentaje de analfabetismo, la cultura o costumbres de los pueblos, las inaccesibilidad de los alimentos, la pobreza y falta de empleo, familias numerosas, teniendo como consecuencias la morbilidad y mortalidad infantil en el país. Para determinar las prácticas de alimentación complementaria es necesario establecer los conocimientos que tienen las madres sobre alimentación complementaria para ayudar a dar solución a los problemas que están presentes durante este proceso de introducción de nuevos alimentos, que si no se realiza de manera adecuada y oportuna en edad, cantidad, consistencia y frecuencia generaran otros problemas en el estado de salud del niño. En el ejercicio de enfermería la promoción de la salud y prevención de las enfermedades e intervenir oportunamente en las madres de los niños que están en la etapa de la alimentación complementaria es muy importante debido a que al mejorar la consejería a la madre para fomentar una adecuada nutrición del niño, se apoya la implementación de estrategias preventivas sobre estos temas. La presente investigación se realizará en el municipio de san Ildefonso Ixtahuacan debido a que el mismo pertenece al grupo de los Cinco municipios del departamento de Huehuetenango que alcanzan niveles incontrolables de desnutrición y puede realizarse ya que se cuenta con los recursos necesarios para llevarla a cabo y la efectividad de la misma consistirá en identificar dichas prácticas de las madres, de acuerdo a los resultados obtenidos en la investigación y de esta manera mejorar las practicas existentes y encaminarlas a mejorar el crecimiento y desarrollo eficaz de los niños de 6 meses a 1 año que pertenecen a la jurisdicción. 21

VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACION 1. Tipo de Estudio: Descriptivo transversal: Este tipo de estudio permite desarrollar el fenómeno a través de la representación descriptiva, sus características, especificando: comunidades, personas, grupos o fenómenos bajo análisis con el objetivo de determinar cómo se manifiesta el fenómeno. Este realiza una sola vez, utilizando las visitas domiciliarias y entrevistas a madres de niños de 6 meses a un año con alimentación complementaria. 2. Sujetos de Estudio o unidad de análisis. Madres de niños de 6 meses a un año, de la jurisdicción 2 Ixtahuacan con un total de 152 niños menores de un año en 11 comunidades, se tomó al azar a través de visita domiciliaria, 11*3 igual 55/11 a 3 madres en cada comunidad. 3. Contextualización geográfica y temporal. Delimitación de la población: población de 152 madres de niños de 6 meses a un año de edad en las comunidades. Las madres con niños menores de un año son de la etnia mam, de las comunidades rurales del municipio de San Ildefonso Ixtahuacan Huehuetenango. 4. Definición de variable. Variable Tipo de Variable Definición Conceptual Nivel de independiente El nivel de escolaridad de las escolaridad es madres. una forma de Medir el aprendizaje que ha tenido una persona en el sistema educativo. 22 Definición Operacional En Guatemala las mujeres tienen un nivel académico muy bajo que los hombres con un porcentaje de 58% del nivel primario esto traen como consecuencias que empiezan a tener sus hijos a

Edad de las madres Práctica introducción alimentos. de de independiente Significado en español: Edad, con origen en el latín aetas, es un vocablo que permite hacer mención al tiempo que ha transcurrido desde el nacimiento de un ser vivo. Cada uno de los períodos en que se considera dividida la vida humana. dependiente Según el Diccionario de la Lengua Española, Habilidad o experiencia que se adquiere con la realización continuada de una actividad destreza. temprana edad. La edad es el periodo o tiempo que transcurren en las diferentes etapas de la vida del ser humano. Las prácticas son el cumplimiento o realización de una actividad de una forma continuada, es la habilidad o experiencia que se adquiere con la realización continuada, en donde se aplica una idea, teoría ya que es la ciencia que debe aunar la teoría, la aplicación de una idea, conocimiento, enseñanza pensamiento. o 23

VIII. METODOS Y PROCEDIMIENTOS 1. Selección de los sujetos de estudio Criterios de inclusión Madres de niños de 6 a 12 meses que asisten a la prestación de los servicios básicos de salud en la jurisdicción 2 Ixtahuacan, Huehuetenango. Madres de niños de 6 a 12 meses que firmaron el consentimiento informado. Criterios exclusión Madres con niños menores de 6 meses y mayores de 12 meses que asisten a la prestación de servicios básicos de salud en la jurisdicción 2 de Ixtahuacan. Madres que no estaban de acuerdo con participar en el estudio y por lo tanto no firmaron el consentimiento informado. Muestra: De las madres de 152 niños menores de un año, de la jurisdicción 2 de san Ildefonso Ixtahuacan, se tomaron al azar a 33 madres que al dividirla en 11 comunidades quedaron 3 madres en cada comunidad, que corresponde a un 22% de la población encuestada. 2. Recolección de datos Metodología para la recolección de datos La encuesta se realizó con madres primigestas y multíparas, que tuvieran niños de 6 a 12 meses, siendo este periodo en el que se inicia con alimentación complementaria, la participación de las madres fue satisfactoria y colaborativa, el siguiente estudio se desarrolla a través de las siguientes etapas: Elaboración y descripción de los instrumentos de recolección de datos La formulación de las preguntas en el instrumento de encuesta Anexo 1, de acuerdo al tema de prácticas de alimentación complementaria de las madres de niños de 6 meses a un año de la jurisdicción dos, Ixtahuacan, Huehuetenango. 24

Validación del instrumento La validación del instrumento, se llevó a cabo en la jurisdicción uno de San Ildefonso Ixtahuacan, Huehuetenango, con 10 madres que tenían niños (as) de 6 meses a 1 año edad con alimentación complementaria, la información se obtuvo a través de encuesta durante las visitas domiciliarias realizada a las madres seleccionadas sobre las prácticas de alimentación complementaria. Los resultados de este proceso sirvieron para realizar mejoras en el instrumento de encuesta. La encuesta Se realizó a través de visitas domiciliarias a las madres de niños de 6 meses a un año utilizando el Instrumento del Anexo 1, sobre las prácticas de alimentación complementaria, en la jurisdicción dos, Ixtahuacan, Huehuetenango. 25

IX. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS 1. Descripción del Proceso de Digitación. Se digito la información obtenida en la encuesta, utilizando el programa de Microsoft Word y Excel. 2. Plan de Análisis de Datos: Los resultados obtenidos en la digitación en el programa de EXCEL y WORD, se analizaron y se identificaron posibles estrategias que se puedan implementar. 3. Métodos Estadísticos. Se utilizó gráficas para la descripción y análisis de los resultados obtenidos a través de la recopilación de información, durante el trabajo de campo. 26

X. RESULTADOS Después de la aplicación del instrumento y haber recolectado los datos con madres de niños de 6 meses a un año sobre la alimentación complementaria se procedió la tabulación de la información obtenida a través de cuadro y graficas estadísticos y su respectivo análisis e interpretación. A continuación se presenta los resultados obtenidos y su discusión. a) Edades de las madres entrevistadas Edad (años) Frecuencia % 15-19 10 30,30 20-24 12 36,36 25-39 6 18,18 40-49 5 15,15 Total 33 100% Fuente de información: Madres de niños 6 meses a un año de la jurisdicción dos Ixtahuacan. El cuadro representa las edades de las madres que participaron en la entrevista, pudiendo observar que participaron madres multíparas como madres primigestas con niños de 6 meses a un año con alimentación complementaria. 27

Grafica núm. 1 Fuente de información: Madres de niños 6 meses a un año de la jurisdicción dos Ixtahuacan. El resultado refleja el conocimiento de las madres sobre la edad en que deben iniciar la alimentación complementaria, solo 36.36% indico que debe iniciarse a los 6 meses de edad, lo que es recomendado por el programa de seguridad alimentaria y Nutricional en Guatemala. El 27.27% de las madres indicaron que puede empezar antes de los 6 meses de edad, esto puede traer como consecuencia que los niños(as) tengan diarreas frecuentes, reacciones alérgicas, entre otros, debido a que su organismo aun no está preparado para recibir un alimento diferente a la lactancia materna; Sin embargo el 18.18% de madres indico que la alimentación complementario debe iniciarse después de los 6 meses de edad, lo cual también trae consecuencia que el niño(a) no esté llenando sus requerimientos energéticos para tener un buen estado nutricional, provocando bajo peso esto debido a que la lactancia materna ya no satisface la necesidad energética del niño a un 100% debido a su acelerado crecimiento. 28

Grafica núm. 2 Fuente de información: Madres de niños 6 meses a un año de la jurisdicción dos Ixtahuacan. Los resultados reflejan el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre la importancia de la introducción de otros alimentos además de la lactancia materna a los 6 meses de edad, de las cuales el 78.79% indicó que es necesaria la introducción de alimentos ya que la leche materna ya no es suficiente para el niño y que es muy importante para que crezca rápido y suba de peso, el 21.21% de las madres indicaron que no es importante introducir otros alimentos además de la lactancia materna a esa edad, reflejando que desconocen la importancia de la misma. 29

Gráfica núm. 3 Fuente de información: Madres de niños 6 meses a un año de la jurisdicción dos Ixtahuacan. El resultado obtenido muestra que el 100 % de las madres entrevistadas ya estaban dando alimentos a sus hijos y las respuestas de las madres sobre las razones por las cuales están dando alimentos además de la lactancia son: El niño ya lo pide, Para que suba de peso, Ya quiere comer, Para que crezca bien, Porque llora y eso indica que es hambre lo que tiene, Para que no baje de peso. 30