BOLETIN SEMANAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD

BOLETIN SEMANAL DEL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Número 26 La Paz, junio de 24 MALARIA VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD ENFERMEDADES METAXENICAS Las acciones del Programa de Malaria se analizan en relación a la población del área endémica que en el país es la siguiente: DEPARTAMENTO POBLACIÓN Beni 255.659 Cochabamba 413.61 Chuquisaca 148.818 La Paz 171.32 Pando 52.8 Santa Cruz 2.5.657 Tarija 176.61 Potosí 44.143 TOTAL 3.312.51 Fuente: Prog. Malaria La información generada en los establecimientos de salud considera la notificación de casos por sospecha clínico epidemiológica y su posterior confirmación a través del examen de gota gruesa, los casos registrados por mes y año en el SNIS (por sospecha) en los últimos años son los siguientes: CASOS DE MALARIA NOTIFICADOSPOR SOSPECHA CLINICO EPIDEMIOLOGICA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1998-23 8 7 6 5 4 3 2 1 72824 5623 419 419 24739 25296 1988 1999 2 21 22 23 12

El último año se notificaron un total de 72.824 casos por sospecha clínico epidemiológica, esta información solamente considera la notificación de los establecimientos de salud, independientemente de la búsqueda activa realizada por el personal técnico de malaria y la notificación de los trabajadores voluntarios capacitados por el Programa. Se realiza toma de muestra a todos los casos notificados según normas del Programa. La toma de muestra para el examen de gota gruesa y su relación con casos positivos para el mismo año aporta los siguientes datos: MALARIA MUESTRAS DE GOTA GRUESA EXAMINADAS Y POSITIVAS BOLIVIA 23 16 14 12 1 8 6 4 2 72824 14519 Servicios de salud 6913 3148 Búsqueda activa 16352 2676 Colaboradores voluntarios 158299 Total 2343 Muestras tomadas Positivas Fuente: Prog. Malaria Se examinaron un total de 72.844 muestras provenientes de los establecimientos de salud, con un 19.9% de láminas positivas, las muestra tomadas por los técnicos de malaria a través de la búsqueda activa de casos fueron 69.13 con un porcentaje de láminas positivas de 4.6%, las muestras de trabajadores voluntarios alcanzaron a 16.352 con un porcentaje de láminas positivas de 16.4%. El total de muestras examinadas alcanza a 158.299 con un porcentaje de láminas positivas de 12.9%. En relación a los tratamiento, la norma del Programa establece que todo caso confirmado por laboratorio debe recibir tratamiento, sin embargo en casos particulares, por problemas de accesibilidad se inicia tratamiento por sospecha. 13

MUESTRAS POSITIVAS, TRATAMIENTOS INICIADOS Y TRATAMIENTOS POR SOSPECHA BOLIVIA 23 25 2 2343 2453 15 1 824 5 Muestras positivas Tratamientos iniciados Tratamientos por sospecha En el país se confirmaron un total de 2.343 muestras hemáticas por medio del examen de gota gruesa, recibieron tratamiento de malaria 2.453 pacientes. Los tratamientos iniciados por sospecha fueron 8.24 en el año 23. INDICE PARASITARIO ANUAL (POR MIL) BOLIVIA 1988-23 3 25 2 15 1 5 24,8 14,3 8,8 5 4,3 6,1 1988 1999 2 21 22 23 I.P.A. Fuente: Prog. Malaria El índice parasitario anual que expresa la relación de casos positivos de malaria por cada 1 habitantes en zona endémica fue de 6.1 en el año 23, con un ligero aumento en relación al año 22 y 23 con 4.3 y 5. respectivamente, el año 1988, el índice alcanzó a 24.8 por mil habitantes. 14

CHAGAS El Programa Nacional de Control de Chagas cuyas acciones están dirigidas a la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad, a través del rociado intra y peri domiciliario, en la anterior gestión realizo dos evaluaciones entomológicas que le permitieron establecer las características de infestación en las viviendas, tanto en municipios con intervención anterior del Programa, como en viviendas que no tuvieron ninguna intervención. El criterio definido por el Programa para considerar positiva a una vivienda es: cuando hay captura de triatominos (vinchucas) o se verifica la presencia de huevos próximos a eclosionar. Los resultados de estas evaluaciones fueron los siguientes: EVALUACIÓN ENTOMOLÓGICA EN VIVIENDAS CON INTERVENCIÓN DEL PROGRAMA AÑO 23 DEPARTAMENTO No. DE MUNICIPIOS No. DE COMUNIDADES VIVIENDAS INDICADOR DE INFESTACION Exist. Eval. Pos. % Intr. % Peri % Chuquisaca 28 1.42 112.326 13.695 3.116 3. 2.1 1.9 1.689 1.6 Cochabamba 18 956 62.287 56.393 4.13 7.3 2.443 4.3 2.611 4.6 La Paz 12 516 3.462 24.95 555 2.2 268 1.1 372 1.5 Santa Cruz 28 1.37 96.281 87.458 2.18 2.5 1.334 1.5 1.249 1.4 Potosí 18 89 68.86 68.347 1.972 2.9 648.9 1.443 2.1 Tarija 1 723 48.19 39.74 3.71 9.3 2.798 7. 265 5.2 TOTAL 114 5.524 418.46 38.538 15.636 4.1 9.492 2.8 9429 2.7 Fuente: Programa Nacional de Chagas -Informe 23 Del total de viviendas evaluadas se encontró un 4.1% de infestación post rociado, con un 2.8% de infestación intra domiciliaria y 2.7% peri domiciliaria. La reinfestación es mayor en los departamentos de Tarija y Cochabamba, con municipios con índices de infestación superiores al 1%, es importante en base a estos datos el análisis de otras acciones paralelas al rociado, como mejoramiento de viviendas y educación comunitaria. Comparativamente, la situación de infestación actual comparando la línea de base desarrollada para la intervención del programa es la siguiente: 15

PORCENTAJE DE INFESTACION INICIAL E INFESTACION ACTUAL EN VIVIENDAS CON INTERVENCIÓN DEL PROGRAMA CHAGAS BOLIVIA 23 8 7 6 5 4 3 2 1 72 3 76 73 59 57 59 7 2 3 3 9 Chuquisaca Cochabamba La Paz Santa Cruz Tarija Infestación inicial Infestación actual Fuente: Prog. Chagas La infestación inicial estuvo entre el 76.4% en el departamento de Potosí y el 56.6% en el departamento de La Paz, con una reinfestación de 2.9% y 2%. En comparación a la línea de base los departamentos con mayor reinfestación son Tarija y Cochabamba. INFESTACIÓN EN VIVIENDAS SIN INTERVENCIÓN DEL PROGRAMA AÑO 23 DEPARTAMENTO No. DE MUNICIPIOS No. DE COMUNIDADES VIVIENDAS INDICADOR DE INFETACION Exist. Eval. Pos. % Intr. % Peri % Chuquisaca 28 1.371 112.148 14.426 14.596 14. 13.35 12.5 11.255 1.8 Cochabamba 4 2.55 276.19 239.361 6.735 25.4 49.38 2.6 45.98 19.2 La Paz 18 516 26.649 25.74 11.825 47.2 1.958 43.7 11.362 45.3 Santa Cruz 23 1.59 168.976 152.17 16.387 1.8 14.24 9.3 9.192 6. Potosí 18 888 63.764 63.983 2.25 3.4 967 1.5 1.466 2.3 Tarija 1 73 41.616 41.616 9.95 23.9 7.738 18.6 7.118 17.1 TOTAL 137 7.114 626.477 626.477 115.698 18.5 96.282 15.4 86.373 13.8 Fuente: Programa Nacional de Chagas -Informe 23 En viviendas en las que no se realizó anteriormente rociado, la positividad es de 18.5%, con 15.4% de infestación intra domiciliaria y 13.8% peri domiciliara. Las viviendas con mayor infestación se encuentran en los departamentos de La Paz y Cochabamba. Durante la gestión 23, el SNIS capto información de casos reportados por sospecha clínico epidemiológica por departamento: 16

CASOS DE CHAGAS NOTIFICADOS POR SOSPECHA CLINICO EPIDEMIOLOGICA BOLIVIA 23 58 155 588 43 113 1943 Chuquisaca Cochabamba La Paz Santa Cruz Potosí Tarija Hay diferencia importante en los casos notificados por departamento, la mayor notificación proviene del departamento de Chuquisaca, esta situación se debe a la ejecución de un Proyecto de Chagas a cargo de la Iglesia, que permitió captar estos datos. DENGUE El dengue se presentó en el país con mayor número de casos en los últimos tres años durante los meses de enero a mayo, en los departamentos de Beni, Cochabamba, Pando Santa cruz y Tarija, en áreas geográficas que posibilitan la permanencia y multiplicación del vector, el mosquito Aedes aegypti. La notificación de casos por sospecha clínico epidemiológica y confirmación laboratorial permitió establecer la circulación del virus del dengue en áreas afectadas y aplicar medidas de control, las mismas estuvieron orientadas al ambiente, con eliminación de mosquitos y criaderos alrededor de las viviendas. CASOS DENGUE NOTIFICADOS BOLIVIA 1998-23 5 4 3 2 Casos 1 1998 1999 2 21 22 23 Casos 466 93 31 116 753 4722 La notificación de casos de dengue a partir de 1998, ha sufrido un aumento importante sobre todo en el año 23 con un total de 4.722 casos notificados por sospecha clínico epidemiológica. 17

CASOS DE DENGUE CLASICO POR DEPARTAMENTO BOLIVIA AÑO 23 634 72 645 15 3266 Beni Cochab. Pando Sta. Cruz Tarija De acuerdo al número de casos notificado por departamento en el año 23, la mayor incidencia se presentó en el departamento de Pando con una tasa de 184.7 por 1. habitantes, luego en Santa Cruz con 145.91 y Tarija con 15.75, las menores tasas se presentaron en los departamentos de Cochabamba y Beni con 41.46 y 18.58 por 1. habitantes respectivamente. CANAL ENDEMICO DENGUE BOLIVIA 1998-23 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, -2, ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC -4, De acuerdo al canal endémico realizado en base a la notificación de casos por sospecha clínico epidemiológica y confirmación laboratorial de casos en zonas afectadas para establecer la circulación del virus del dengue, durante el año 23, se presentó un importante pico epidémico con una presentación de casos superior en los meses de enero a junio. 18

CASOS DENGUE NOTIFICADOS POR MES BOLIVIA 1998-23 16 14 12 1 8 6 4 2 1998 1999 2 21 22 23 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre La distribución mensual de los casos de dengue que fueron notificados entre 1998 y el 23 confirma la necesidad de incrementar las acciones preventivas y de control durante los meses de agosto a diciembre periodo que se muestra adecuado para el desarrollo de las actividades de control del vector y las acciones preventivas, como las educativas dirigidas a la población. SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD www. sns.gov.bo Telf. 24459 Fax 244336 Dirección y coordinación del Boletín: Dra. Maria Teresa Siles Dr. Mario Lagrava Elaborado por: Dra. Lourdes Ortiz D. Comité de redacción: Dra. Maria Teresa Siles Dr. Héctor Pérez Dr. Alejandro Sánchez 19