Enfermedades Respiratorias Ocupacionales Dr. Gustavo Contreras Tudela Especialista en Enfermedades Respiratorias y Salud Ocupacional gustavocontreras@vtr.net Dr Gustavo Contreras Tudela gustavocontreras@vtr.net
Conclusión Las enfermedades respiratorias ocupacionales abarcan casi todo el espectro de las patologías respiratorias, es por ello que siempre se debe considerar la posibilidad de una causa laboral para la enfermedad que se está estudiando.
Esquema de la Presentación Vía Aérea Superior Vía Aérea Inferior Pulmones Pleura Control de la Ventilación
Vía Aérea Superior Accidente Inhalatorio ocupacional Agentes químicos cáusticos Destrucción de la mucosa nasal Rinitis crónica
Vía Aérea Superior Rinitis alérgica ocupacional, Rinitis agravada por el trabajo Cualquier proteína orgánica Prueba de provocación nasal Corticoides
Vía Aérea Superior Cáncer nasofaríngeo ocupacional Formaldehído, Polvo de madera Síntomas inespecíficos
Vía Aérea Superior Apnea del sueño asociada al trabajo? ocupacional?
Vía Aérea Superior Apnea del sueño
Biotipo del Paciente de Riesgo Aumento de peso y envejecimiento: CPAP
CPAP
Biotipo del Paciente de Riesgo Ocasionalmente falta de desarrollo óseo: Cirugía
Cirugía Ortognática AVANCE MANDIBULAR AVANCE LINGUAL Y MUSCULAR
Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio Bronquitis Crónica Bronquiolitis Asma Bronquial
Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Paciente de 28 años, sin antecedentes mórbidos quién es contratado para limpiar con un soplete un estanque donde se almacena TDI
Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Paciente sin antecedentes mórbidos respiratorios Inhalación accidental de agente químico Síntomas varían desde leve irritación de la vía aérea superior ( resfríos ), hasta falla respiratoria grave
Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Irritación de vía aérea superior. Puede curar sin secuelas o generar asma por irritantes si los accidentes se repiten con frecuencia Bronquitis Química. Cura sin secuelas incluso si se complica con infección Bronquiolitis. Daño permanente de la vía aérea. Obstrucción fija en la espirometría Asma por irritantes sin período de latencia (RADS)
Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Anhídrido Sulfuroso Cloro Humos de Isocianatos Amoniaco - Cloro
Bronquitis Crónica ocupacional Producto de la inhalación repetida de gases, humos y polvos Polvos minerales (minería) Polvos biológicos (agricultura) Gases y humos Vía Aérea Inferior
Vía Aérea Inferior Asma ocupacional y asma agravada por el trabajo Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperreactividad bronquial debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo. 1995) (ACCP
Asma ocupacional Vía Aérea Inferior Agentes de alto peso molecular Asma alérgica Agentes de bajo peso molecular Asma no alérgica con período de latencia Asma no alérgica sin período de latencia
Vía Aérea Inferior Asma agravada por el trabajo Asma pre-existente Agentes irritantes o inespecíficos Asma concurrente
Parénquima Pulmonar Neumonitis por Hipersensibilidad Neumonías Intersticiales Infecciones Cáncer
Parénquima Pulmonar Neumonitis por hipersensibilidad ocupacional Inflamación de la vía aérea pequeña y del parénquima pulmonar Proteínas animales Hongos, bacterias Compuesto químicos bajo PM
Parénquima Pulmonar Neumonías intersticiales ocupacionales Amplio espectro de procesos inflamatorios del parénquima pulmonar (y de la vía aérea pequeña) Berilio, fierro, aluminio, metal duro Sílice, asbesto, talco, carbón Drogas, PVC
Parénquima Pulmonar Silicosis
Parénquima Pulmonar Asbestosis
Parénquima Pulmonar Infecciones ocupacionales Tuberculosis VIH Anta
Parénquima Pulmonar Cáncer ocupacional Amplio espectro de tipos celulares y tabaco frecuentemente involucrado como factor de confusión Cromo hexavalente Sílice, asbesto Drogas, PVC
Parénquima Pulmonar Hipertensión pulmonar ocupacional En general secundaria Inflamación Fibrosis Cáncer primaria? humos?
Pleura Derrame Pleural : asbesto Generalmente asintomático Ocasionalmente indistinguible del asociado a cáncer, pero con biopsia normal Placa Pleural : asbesto Inflamación Calcificación
Mesotelioma: asbesto Sin vigilancia Sin tratamiento Pleura
Mal de Montaña
Mal de Montaña Diagnóstico Frecuencia Tasa x 1.000 Traumatismos y Envenenamientos 10.3% Mal Agudo de Montaña 3.9% 19.3 Enfermedades Neurológicas 5.4% Cefaleas y Jaquecas 4.4% 23.7 Siqués, Brito 2001, Iquique, 7.018 personas altitud intermitente
Mal de Montaña Somnolencia en 179 Conductores Epworth Dormido al volante alterado 29% normal 71% alguna vez 48% nunca 52%
Trastornos del Sueño y Altitud Factores de Riesgo en Población Minera sobre1600 msnmm Autome dicación Sedentarismo Sobrepeso Trastornos del Sueño Higiene del Sueño Mal Agudo de Montaña
Conclusión Las enfermedades respiratorias ocupacionales abarcan casi todo el espectro de las patologías respiratorias, es por ello que siempre se debe considerar la posibilidad de una causa laboral para la enfermedad que se está estudiando.