PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD LABORAL RED DE NOTIFICACIÓN DE SUCESOS CENTINELA DE SALUD LABORAL EN NAVARRA Boletín núm. 8 AÑO 0 Situación de la Red y resultados periodo acumulado Enero Diciembre de 0 Comentario: En este boletín se resumen los datos del año 0 correspondientes a los casos notificados por los Centros Adheridos al Programa de Vigilancia Epidemiológica a través de Sucesos Centinela de salud laboral impulsado y coordinado desde la Sección de Investigación, Epidemiología Laboral y Evaluación sanitaria del recientemente constituido Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra. Continúan en el Programa los 3 Centros de Atención Primaria, el total de los adheridos hasta el momento, que en conjunto, atienden al 7 % de la población activa de Navarra. La evolución de la notificación de casos de los Centros adheridos desde el año 003 se presenta en la (Tabla ). La distribución de éstos por trimestres y Centros en el (Gráfico ). De las 634 notificaciones realizadas en todo el año 0, 344 corresponden a "Nominales", casos en los trabajadores han autorizado la cesión de sus datos para completar su investigación (el 54%) y con una razón hombre/mujer de 0,9 en el conjunto de los casos. En 6 (76%) de estos casos nominales, se ha podido contactar con el trabajador y continuado el proceso de investigación del caso. En 3 casos (el 65% de los investigados) se ha corroborado la sospecha de posible patología de origen laboral con la que el médico notificó el caso. Como en períodos anteriores, la distribución porcentual por las patologías propuestas para notificar (Gráfico ) es similar a la de las patologías correspondientes en el "Registro de Enfermedades Profesionales de Navarra del ISPLN" y, aunque el efectivo de "casos de sospecha" (bajo el concepto de Sucesos Centinela de salud laboral) son comunicados únicamente desde los Centros de AP adheridos al Programa, suponen una importante razón (del 0,7) respecto a la patología declarada oficialmente. Hay que destacar que esta razón es superior a la del pasado año ya que, aunque se han notificado menos número de Sucesos Centinela ha sido aún mayor el descenso de enfermedades profesionales declaradas. Instituto Navarro de salud laboral (INSL). Informe de siniestralidad laboral. Navarra 0. Datos provisionales. Disponible en: http://www.navarra.es/home_es/temas/portal+de+la+salud/profesionales/documentaci on+y+publicaciones/publicaciones+tematicas/salud+laboral/investigacion+estudios.htm (pendiente publicación Informe 0) Como control de calidad del Registro de sucesos centinela, se procede a completar a posteriori las codificaciones de los campos correspondientes a actividad económica y de ocupación (clasificaciones vigentes CNAE-009 y CNO-0).
Del análisis de estos determinantes se desprende: En relación al tipo de trabajo desarrollado se observa que la mayor proporción de casos de Sd. túnel carpiano, tendinitis de codo y muñeca, en mujeres, corresponde a trabajadoras de servicio restauración y comercio, de servicios de salud y cuidado de personas y no cualificadas de servicios. Mientras que las ocupaciones con más concentración de casos para hombres son: trabajadores cualificados de construcción, de industrias manufactureras y operadores de instalaciones y maquinaria para tendinitis de codo y peones de agricultura, construcción e industrias manufactureras para entesopatía de muñeca. Respecto a la actividad económica donde desarrollan su tarea los casos destacan, en mujeres: comercio, hostelería y actividades administrativas para Sd. Túnel carpiano, tendinitis de codo y muñeca. Los casos de dermatosis se producen en actividades administrativas y comercio al por mayor. Y en hombres, Industria manufacturera y construcción tanto para tendinitis de codo y muñeca, Sd. Túnel carpiano como para dermatosis. (Tablas 4 y5) En cuanto a la evolución temporal, se observa que este año un descenso en la notificación que lleva a cifras similares al año 009. Tanto en números absolutos (634 vs. 659) como en el Índice relativo de declaración, ha descendido respecto al año anterior (7,9 vs. 304,3 casos por 00.000 trabajadores). Solo el Índice de Dermatosis profesional (45,6 vs. 4,7 casos por 00.000 trabajadores) ha aumentado. (Tabla 3) Añadimos, un resumen de las consultas que durante este período se han realizado por otras Patologías Relacionadas con el Trabajo (PRT) pero que no cumplen los criterios de vigilancia epidemiológica para que, por el momento, se incluyan en el Programa. Se mantiene la demanda creciente por Trastornos mentales de origen laboral derivados de riesgos psicosociales en el trabajo, stress y acoso laboral (mobbing). En total se registraron 64 casos de consulta por estas patologías emergentes y sigue la tendencia creciente de los últimos años, suponiendo el 39% del total de consultas de Atención Primaria por patologías no incluidas como sucesos centinela en salud laboral o de centros donde aún no está implantado el programa. También este año, hemos introducido una novedad en relación a la patología comunicada por los Centros que, por sus características, cumple criterio de Accidente de Trabajo (AT) en la (Tabla 7) se presenta la relación de daños comunicados desde marzo a diciembre. El objetivo es la rápida solicitud de presentación del parte de AT, ya que al tratarse de lesiones agudas, la demora impide, en muchos casos, constatar la lesión. Para ello solicitamos un informe de asistencia al facultativo que ha atendido el caso en el Sistema Público de Salud y su rápida comunicación. Finalmente, confirmar que, desde marzo de 03 se va a activar lo acordado con la Dirección de Atención Primaria para extender el Programa a todos los Centros de Salud de Navarra y la introducción de patología de Hombro de posible origen laboral y disfonías funcionales como posible síntoma de nódulos de cuerdas vocales en personal con uso profesional de la voz. (Se adjunta como anexo la vista de las pantallas en ATENEA). (AT) RD /994, de 0 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social. Artículo 5 Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena. (*)Posteriormente extendido a autónomos con contingencias protegidas.
Evolución de la notificación de casos 003-0 Centros de Salud y Fecha de Adhesión Fecha CENTROS DE SALUD Adhesión 003 004 005 006 007 008 009 00 0 0 San Jorge 0//998 35 58 44 55 5 36 7 8 4 3 Tafalla 5//998 33 30 7 38 33 6 38 5 8 Estella 03/06/999 4 3 4 7 3 3 3 4 5 Berriozar 0/04/000 34 0 7 5 7 9 3 Irurtzun 05/07/000 4 5 4 9 7 8 0 8 6 5 San Juan 8/0/000 7 0 40 30 5 6 4 3 Mendillorri 30//000 7 3 9 4 3 7 4 5 55 Etxarri-Aranatz 4/05/00 3 3 8 4 5 5 8 Villava 08/06/00 3 0 9 8 4 7 7 0 6 Huarte /06/00 0 6 7 8 9 4 Rochapea 04/0/00 50 70 48 60 65 40 7 98 70 63 Peralta 4/06/00 0 0 6 6 7 6 8 6 Elizondo 0/0/00 4 3 4 0 0 7 6 Barañain 6/03/003 35 4 37 47 5 46 5 60 55 4 Cizur-Echavacoiz /04/003 8 8 7 8 5 6 9 3 6 Ermitagaña 9/05/003 3 8 3 4 7 7 6 5 0 4 Burlada 8/09/003 7 0 3 5 3 6 Segundo Ensanche 0/0/003 7 3 9 0 6 3 0 8 8 Azpilagaña 8/0/003 4 9 6 7 4 6 6 3 Casco Viejo - I Ensanche //003 8 8 7 6 6 8 9 Chantrea //003 7 94 09 07 06 66 6 58 79 64 Ansoain 6/03/004 0 6 3 6 6 7 8 0 Corella /04/004 8 3 3 7 4 3 Isaba 04/05/004 3 4 3 4 Puente la Reina /05/004 4 3 9 0 3 3 0 8 Milagrosa 7/05/004 6 9 9 8 0 9 3 Cintruénigo 6/05/004 9 9 9 6 5 Lesaka 7/05/004 0 5 4 7 0 9 8 3 Altsasu/Alsasua 8/05/004 36 7 9 9 8 5 4 6 4 Iturrama 3/0/004 8 7 0 7 7 4 3 Cascante 0/05/005 6 6 9 0 0 0 TOTAL CASOS NOTIFICADOS 33 674 649 709 738 539 64 659 699 634 Tabla Casos notificados por género: Enero a Diciembre 0 NOMINAL / NO NOMINAL Hombres Mujeres TOTAL Nominal No Nominal TOTAL 7 6 97 73 344 64 90 337 634 Tabla Casos notificados según diagnóstico. Enero a Diciembre 0 Comparación Programa de Vigilancia Epidemiológica y Registro de Enfermedades Profesionales de Navarra 700 600 500 400 45 606 PLDV'S EP 300 00 00 0 Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca) 96 69 Síndrome del túnel carpiano (stc) 7 Asma ocupacional 06 75 Dermatosis profesional Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica de Salud Laboral en Atención Primaria y Registro de Enfermedades Profesionales de Navarra. Gráfico
Casos notificados en Navarra: Enero a Diciembre 0 C.S. Altsasu/Alsasua C.S. Ansoain C.S. Azpilagaña C.S. Barañain C.S. Berriozar C.S. Burlada C.S. Cascante C.S. Casco Viejo - I Ensanche C.S. Chantrea C.S. Cintruénigo C.S. Cizur-Echavacoiz C.S. Corella C.S. Elizondo C.S. Ermitagaña C.S. Estella C.S. Etxarri-Aranatz C.S. Huarte C.S. Irurtzun C.S. Isaba C.S. Iturrama C.S. Lesaka C.S. Mendillorri C.S. Milagrosa C.S. Peralta C.S. Puente la Reina C.S. Rochapea C.S. San Jorge C.S. San Juan C.S. II Ensanche C.S. Tafalla C.S. Villava Trim Trim Trim 3 Trim 4 0 0 0 30 40 50 60 70 Notificaciones Gráfico Tasa de Incidencia de casos notificados. Enero a Diciembre 0-0 ENFERMEDADES 0 Incid. Acum.(*) por 00.000 trab 0 Incid. Acum.(*) por 00.000 trab Tendinitis de miembro superior (codo y muñeca) 45 8,9 458 Síndrome del túnel carpiano (stc) 96 4,3 3 Asma ocupacional 7 3,0 Dermatosis profesional 06 45,6 98 TOTAL 634 7,9 699 Fuente: I.S.P.L.N. Sección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. 99,4 57,0 5, 4,7 304,3 Población a riesgo: Trabajadores en Activo, Titulares de la Tarjeta Sanitaria de Navarra. Datos cedidos por la Dirección de Atención Primaria. Tabla 3
Distribución de casos según Ocupación (CNO-0) y género Enero a Diciembre 0 GÉNERO Tendinitis de codo Tendinitis de muñeca Otras tendinitis Síndrome del túnel carpiano (STC) Asma ocupacional Dermatosis por agentes biológicos Dermatosis alérgica, irritativa y por agentes físicos TOTAL Mujer Hombre Técnicos y profesionales de la salud y la enseñanza 5 Otros técnicos y profesionales científicos e intelectuales 3 4 Técnicos; profesionales de apoyo 3 6 Empleados de oficina que no atienden al público 5 Empleados de oficina que atienden al público 5 6 6 Trabajadores de servicios de restauración y comercio 9 0 8 7 46 Trabajadores servicios de salud y cuidado de personas 8 4 3 7 Trabajadores de los servicios de protección y seguridad 3 Trabajadores del sector agrícola, ganadero, forestal Trabajadores cualificados de la construcción Trabajadores industrias manufactureras 7 3 6 0 Operadores de instalaciones y montadores 5 3 3 Conductores y operadores de maquinaria móvil Trabajadores no cualificados en servicios 6 5 9 64 Peones de agricult., pesca, construc., manufac. transpor. 3 5 4 TOTAL 0 85 5 63 3 5 36 337 Técnicos y profesionales de la salud y la enseñanza Otros técnicos y profesionales científicos e intelectuales Técnicos; profesionales de apoyo 3 5 Empleados de oficina que atienden al público Trabajadores de servicios de restauración y comercio 8 3 7 Trabajadores servicios de salud y cuidado de personas Trabajadores de los servicios de protección y seguridad Trabajadores del sector agrícola, ganadero, forestal 3 3 8 Trabajadores cualificados de la construcción 7 4 5 Trabajadores industrias manufactureras 8 5 6 3 6 49 Operadores de instalaciones y montadores 8 4 37 Conductores y operadores de maquinaria móvil 3 5 Trabajadores no cualificados en servicios 5 9 Peones de agricult., pesca, construc., manufac. transpor. 6 4 TOTAL 65 8 33 4 6 9 97 Tabla 4
Distribución de casos según Sección de actividad (CNAE-009) y género Enero a Diciembre 0 GÉNERO SECCIÓN DE ACTIVIDAD Tendinitis de codo Tendinitis de muñeca Otras tendinitis Síndrome del túnel carpiano (STC) Asma ocupacional Dermatosis por agentes biológicos Dermatosis alérgica, irritativa y por agentes físicos TOTAL Mujer Hombre A Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca C Industria manufacturera 9 8 8 30 F Construcción G Comercio al por mayor y al por menor; repar. vehículos de motor 8 3 4 9 H Transporte y almacenamiento 3 I Hostelería 9 5 6 3 J Información y comunicaciones L Actividades inmobiliarias M Actividades profesionales, científicas y técnicas 5 N Actividades administrativas y servicios auxiliares 9 9 4 4 9 O Administración pública y defensa; seguridad social obligatoria 7 0 P Educación 3 5 Q Actividades sanitarias y de servicios sociales 4 4 3 5 R Actividades artísticas, recreativas y de entretenimiento S Otros servicios 4 5 3 4 T Act. hogares como empleadores y productores de bienes y servicios 3 6 TOTAL 0 85 5 63 3 5 36 337 A Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca 3 3 7 C Industria manufacturera 37 9 3 5 8 93 F Construcción 9 6 4 G Comercio al por mayor y al por menor; repar. vehículos de motor 7 H Transporte y almacenamiento 3 3 7 I Hostelería 5 0 M Actividades profesionales, científicas y técnicas N Actividades administrativas y servicios auxiliares 3 4 0 O Administración pública y defensa; seguridad social obligatoria 7 Q Actividades sanitarias y de servicios sociales 3 R Actividades artísticas, recreativas y de entretenimiento S Otros servicios TOTAL 65 8 33 4 6 9 97 Tabla 5
Consultas de Atención Primaria por Patologías Relacionadas con el Trabajo PRT Año 0 CENTRO SALUD C.S. DE ALTSASU / ALSASUA MOTIVO Patología dorsal bilateral Patología mano bilateral Pie plano adquirido Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE ANSOAIN C.S. AURITZ-BURGUETE Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE AZPILAGAÑA Patología cervical y braquial y epicondilitis C.S. DE BARAÑAIN Patología cervical Patología muñeca 3 Trastornos mentales de origen laboral 5 C.S. DE BERRIOZAR y epicondilitis Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE BURLADA Fibromialgia. Adaptación puesto de trabajo Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE BUZTINTXURI Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE CASCO VIEJO Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE CORELLA ALONSO LOPEZ Patología muñeca C.S. DE ECHAVACOIZ Patología cervical y braquial C.S. DE CHANTREA Patología cervical y braquial Patología codo Patología dorsal y Contractura dorsal 3 Trastornos mentales de origen laboral 9 C.S. DE ERMITAGAÑA C.S. DE ESTELLA Dermatitis manos y blefaritis bilateral Trastornos mentales de origen laboral 4 C.S. DE ETXARRI- ARANATZ casos 3
Consultas de Atención Primaria por Patologías Relacionadas con el Trabajo PRT Año 0 C.S. DE HUARTE Patología mano Patología rodilla Pluripatología por exposición laboral a marihuana. Trastornos mentales de origen laboral 4 C.S. DE IRURTZUN Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE LEITZA Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE LESAKA Trastornos mentales de origen laboral Brote de procesos de bronquitis aguda relacionados con el trabajo. Alerta sanitaria. Solicitada C.S. DE MENDILLORRI declaración Accidentes de trabajo. Patología cervical y braquial Patología codo y dorsal Patología muñeca Patología pulmonar. Adaptación puesto de trabajo. Patología rodilla Trastornos mentales de origen laboral 3 C.S. DE NOAIN Dolor en pierna tras Accidente de trabajo. Patología cervical y dorsal Patología codo Patología dorsal en embarazada Patología retorno venoso. Adaptación puesto trabajo Trastornos mentales de origen laboral Síndrome piramidal 3 C.S. DE ORCOYEN C.S. DE PERALTA Trastornos mentales de origen laboral Patología cervical y dorsal Patología dorsal tras Accidente de trabajo bilateral Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE PUENTE LA REINA C.S. DE ROCHAPEA Dedo en gatillo bilateral Enfermedad de Dupuytren Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE SAN ADRIAN Patología mano tras Accidente de Trabajo 4 Trastornos mentales de origen laboral 3
Consultas de Atención Primaria por Patologías Relacionadas con el Trabajo PRT Año 0 C.S. DE SAN JORGE Patología cervical y braquial Quiste sinovial falange proximal. Dedo mano. Tendinitis supraespinoso Trastornos mentales de origen laboral 7 Lipoatrofia y pluripatología de origen laboral. C.S. DE SAN JUAN Alerta sanitaria Orzuelos por exposición laboral a polvo C.S. DE SANGÜESA Patología silicótica en estudio tras hallazgo casual. C.S. DE TUDELA OESTE Lumbalgia Mesotolioma C.S. DE VIANA C.S. DE VILLATUERTA Trastornos mentales de origen laboral C.S. DE VILLAVA Tuberculosis de origen laboral en estudio. 3 Trastornos mentales de origen laboral Contractura de trapecio 6 C.S. DE ZIZUR Trastornos mentales de origen laboral C.S. II ENSANCHE Dolor zona clavicular bilateral Enfermedad de Raynaud Insomnio. Trabajo a turnos Patología cervical y braquial Trastornos mentales de origen laboral TOTAL 64 Patologías Relacionadas con el Trabajo (PRT) Solicitud de Accidentes de Trabajo Año 0 CENTRO DE SALUD Fecha PRT DAÑO Dolor zona radial antebarazo dcho. tras C.S. DE BURLADA C.S. DE HUARTE 5/04/0 0/03/0 4/08/0 5/0/03 movimiento de torsión Tendinitis extensor pulgar Lumbalgia aguda Esguince cervical AT In itínere Dolor agudo cara interna muslo derecho tras C.S. DE MENDILLORRI- 0/06/0 caída SARRIGUREN 7/06/0 Síncope mientras espera autobús empresa C.S. DE NOAIN 04/09/0 Esguince rodilla C.S. DE SAN ADRIAN C.S. DE SAN JORGE 3/0/03 4/09/0 Dolor precordial Lumbalgia Dolor agudo en hombro tras levantamiento de 6/0/0 carga Tabla 6 Tabla 7
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD LABORAL RED DE MÉDICOS CENTINELA DE SALUD LABORAL CASOS NOTIFICADOS EN NAVARRA - Año 0 Tendinitis de miembro Síndrome del túnel Asma ocupacional Dermatosis profesional CENTROS DE SALUD superior (codo y muñeca) carpiano (STC) Total DECLARANTES Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Trim Anual.º.º 3.º 4.º.º.º 3.º 4.º.º.º 3.º 4.º.º.º 3.º 4.º Población a riesgo Incidencia acumulada por 00.000 trabajadores ALTSASU / ALSASUA 6 5 5 3 4 4.950 484,8 ANSOAIN 5 0 5.605 78,4 AZPILAGAÑA 5 3 7.7 65,0 BARAÑAIN 3 3 0 3 3 4 3.03 35, BERRIOZAR 5 3 6.73 93, BURLADA 5 4 3 0.6 7,5 CASCANTE 3 5.499 00,0 CASCO VIEJO 3 3 9 7.56 5,3 CHANTREA 4 9 6 3 3 4 5 6 64.0 575,5 CINTRUÉNIGO 5 4.77 04,8 CIZUR-ECHAVACOIZ 3 4 5 3 6 0.947 37,5 CORELLA 4 3 5.869,5 ELIZONDO 6 3.968 5, ERMITAGAÑA 4 8.533 46,9 ESTELLA 4 7 6 3 5 8.839 8,8 ETXARRI-ARANATZ 3 8 3.38 54,9 HUARTE 4 4 3 3 6.898 304,4 IRURTZUN 5 5 3.99 375,8 ISABA 4 455 879, ITURRAMA 3 9.575 4,9 LESAKA 3 3 4.5 305,7 MENDILLORRI 8 8 4 4 3 55 6.00 339,5 MILAGROSA 5 6 5 3 3 7.66 36,5 PERALTA 4 6 6 7.08 5, PUENTE LA REINA 3 8 3.608,7 ROCHAPEA 3 5 63 3.690 460, SAN JORGE 5 8 3 3 7.338 33,4 SAN JUAN 8 4 3.656 97,3 SEGUNDO ENSANCHE 3 8 8.960 89,3 TAFALLA 5 5 5 6.484 339,3 VILLAVA 3 4 5 4 4 6 6.90 375,7 TOTAL 3 4 93 05 35 9 3 39 6 9 634 3.335 7,9 Fuente: I.S.P.L.N. Sección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. Fecha última actualización 7/08/0 Población a riesgo: Trabajadores en Activo, Titulares de la Tarjeta Sanitaria de Navarra. Datos cedidos por la Dirección de Atención Primaria. Tabla 8 Elabora: Sección de Epidemiología Laboral, Investigación y Evaluación Sanitaria. Teléfono de contacto: 848 4 37 46