1 Evaluación de sistemas ubicuos para salud Departamento de Ciencias de la Computación e: mtentori@cicese.mx w: www.monicatentori.com Monica Tentori, CICESE
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3 Monitoreo del desempeño en 5empo real Avisos de riesgos potenciales
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5 PervasiveHeatlhcare Tecnologías innovadoras el uso de tecnologías móviles/ vestibles/ambientales que se han propuesto en trabajos de investigación de cómputo ubicuo/ pervasivo para apoyar o resolver algún reto asociado a la salud. Permitir que el cuidado de la saludo este disponible (Gregory Abowd) 1 crear technologías que apoyen a los médicos a mejorar el cuidado y tratamiento de la salud de pacientes; y en segunda instancia es promover que los pacientes se vuelvan mas capaces y hábiles en el manejo de su salud y autocuidado. (Jakob Bardram) Emponderamiento de usuarios y pacientes 1Dey, A.K. and D. Estrin, Perspectives on Pervasive Health from Some of the Field s Leading Researchers. IEEE pervasive Computing, 2011. 11: p. 4-7.
6 Retos en PervasiveHealthcare Monitoreo de parámetros de interés clínico para prevención, diagnóstico y seguimiento Emponderar las intervenciones no-farmacológicas para promoveer cambios de comportamiento, fomentar la adherencia Mobilizar el cuidado de la salud en todos lados, a todas horas, y para todos
7 Re-pensando eficacia Noción de eficacia mas ajustada para permitir el prototipado rápido y de tecnología novedosa Tratar de ganar un entendimiento mas rico de como se uso y por que (how&why) la tecnología funciono o no funciono, si logró lo que intentaba realizar en etapas tempranas del desarrollo para avanzar en el diseño de tecnología Demostramos eficacia mediante efectos en el comportamiento de los usuarios en el corto-plazo en evaluaciones focalizadas de acuerdo a las estrategias de intervención Obtener un entendimiento profundo de los patrones de uso de un sistema
8 Del laboratorio Laboratorio de usabilidad
9 a condiciones naturalistas: LivingLab@ 60 niños 15 maestras 6 proto5pos ubicuos
10 Problemas con la musicoterapia tradicional Niños con autismo tienen problemas sensoriales La musicoterapia es el proceso de usar música y/o los elementos musicales para dirigir las necesidades físicas, sociales, y emocionales de un individuo. Los instrumentos convencionales no logran satisfacer las necesidades atípicas de individuos con autismo Las superficies interactivas son adecuadas para: Que los niños interactúen con la música Tienen un modelo de interacción natural entendido por los niños Estimulación multi-sensorial
11 Música Flexible Ortega, D. Cibrian, L.
12 Musica Flexibel Demo
13 Hipótesis Música Flexible promoverá de mejor manera la iniciación voluntaria durante el juego libre en comparación con el uso de piano tipico Los niños con autismo mantienen de mejor manera su atención utilizando Música Flexible que con la condición tradicional utilizando el piano típico (experiencia de uso).
14 Entre sujetos: Todos los niños mismas condiciones 24 niños 5-11 años 5 min de uso
15 Métodos Datos recolectados Entrevista semi-estructurada con la psicológa Video grabación sesiones
16 Métodos Análisis mixto Cualitativo Técnicas de teoría fundamentada Cuantitativo Técnicas de observación estructurada o análisis secuencial Correlación para obtener el acuerdo entre observadores Pruebas estadísticas, Wilconxon Signed Ranks para datos no-paramétricos
17 Ac1vidades voluntarias Métodos Ac1vidades voluntarias Verb al Físic a Ayudas Gestu al Modela do Ningu na En la tarea Atención Fuera de la tarea Análisis mixto Cualitativo Técnicas de teoría fundamentada Cuantitativo Técnicas de observación estructurada o análisis secuencial Correlación para obtener el acuerdo entre observadores Pruebas estadísticas, Wilconxon Signed Ranks para datos no-paramétricos
18 Favor de no tomar fotografías Tenemos permiso para mostrar los videos e imágenes pero los nombres de los individuos en el video son ficticios para proteger su privacidad. Usando MusicaFlexible Peor caso 10/9/15
19 Favor de no tomar fotografías Tenemos permiso para mostrar los videos e imágenes pero los nombres de los individuos en el video son ficticios para proteger su privacidad. Usando Música Flexible Mejor caso
# total de instancias de iniciación voluntaria 20 15 10 Piano Bendable 5 0 350 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 B B B B B B B M M M M M M M M M M M A A A A A A Tiempo total en que los niños recibieron ayuda 300 250 200 150 100 Piano Bendable 50 0 p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22 p23 p24 H1: Mejoraron la iniciación volumtatio Los usuarios inician 1.75 veces más con la tela (p=0.016) 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 2.5% mas de tiempo de ayudas con la tela (p=0.44433)
Porcentaje de 5empo que el niños estuvo en la tarea 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 B B B B B B B M M M M M M M M M M M A A A A A A piano Bendable En la tarea 6.5% más de tiempo en la tarea(p=0.031)
22 Del condiciones controladas a lo salvaje Typical under typical
23 Práctica de habilidades motrices Entrenamiento de patrón cruzado Repetición Guia paso a paso Video juegos basados en movimiento son adecuados Hacer la actividad física más entretenida y divertida [1]. Apoyar intervenciones terapéuticas [2]. Practicar habilidades motrices [3] Caro, K
24 FroggyBobby
25 FroggyBobby Demo
Metodología Patrón cruzado Ejercicios Fuerza Movimientos Semana 0 Pruebas y calibración Pruebas 6 niños con au5smo (6-7 años) 3 niños con au5smo (13-19 años) Maestras * 2 entrevistas Semana 1 Nivel 1 y 2 FroggyBobby Niveles 1, 2 y 3 FroggyBobby Adición de Sesión de juego Niveles 4 y 5 Maestras: 8 niños con au5smo 2 veces por semana 10 min ~ * 1 Entrevista semanal *1 sesión de diseño quincenal Semana 2-4 Sesión de juego Maestras: Semana 5-6 Coordinación y visomotricidad 3 Adición de nivel Patrón cruzado 2 veces por semana 10 min ~ * 1 Entrevista semanal Semana 7 Mantenimi ento/ Re5ro Maestras: *1 entrevista *1 Grupo focal
27 Favor de no tomar fotografías Tenemos permiso para mostrar los videos e imágenes pero los nombres de los individuos en el video son ficticios para proteger su privacidad. Usando FroggyBobby Peor caso
28 Favor de no tomar fotografías Tenemos permiso para mostrar los videos e imágenes pero los nombres de los individuos en el video son ficticios para proteger su privacidad. Usando FroggyBobby Mejor caso
29 Incrementar la precisión de los movimientos 100% Promedio % de movimientos bien dirigidos por sesión Diferencia significa5va entre la primera y la úl5ma sesión (p- value = 0.01562). 50% 0% S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 Directed Movements avg Directed los niños con au5smo mejoraron sus movimientos de manera coordinada Aid, Week 4 incrementaron su control, y sus movimientos son más precisos... Aid, Week 5
30 Re-diseño de FroggyBobby Patrones Laterales (1-3) Aspectos de lateralidad Cruzados (4-6) Patrón de movimiento Instrucciones verbales y visuales. Reforzamientos verbales.
31 Métodos Diseño de múltiples pruebas (Diseño de sujeto simple) [1,2]. Cuestionario de la Cuestionario de la Manual de coordinación (DCD- Manual de Q) Test de VMI Guía Portage Pruebas / mediciones Pruebas de generalización. Cuestionario de la coordinación (DCD- instrucciones Q) Habilidad 1 Entrevista semanal Q) Entrevista Diseño semanal Test de intra-sujetos VMI Observación Test de VMI Observación Guía Portage Habilidad 1 Pruebas / Habilidad Logs 1 de uso Pruebas Guía / Portage Condición A mediciones Pruebas de Condición B Mediciones Semanas Cuestionario de Pruebas de generalización. Manual de instrucciones experiencia de juego (GEQ). Una sesión: 3 series de 10 Cuestionario de la coordinación (DCD- coordinación (DCD- instrucciones Cuestionario de la coordinación repe1ciones (DCD- con cada Manual de Q) Entrevista semanal Q) Habilidad n brazo. instrucciones Test de VMI Observación Test de VMI Entrevista semanal Guía Portage Logs de uso Habilidad n Pruebas / Habilidad Guía Portage Observación n Pruebas / Condición Pruebas A de mediciones Cuestionario de Condición Pruebas B de Mediciones generalización. generalización. experiencia de generalización. juego (GEQ). Pruebas Instrumento s de medición Etapa A: Línea base Terapia tradicion al (4 sesiones) Prueba s Instrume ntos de medición Etapa B: FroggyBobby Niveles de laterales (1, 2 y 3) (6 sesiones) Fase I: Ejercicios Laterales Prueba s Instrume ntos de medición Etapa A: Línea base Terapia tradicional (4 sesiones) Pruebas Instrument os de medición Etapa B: FroggyBobby Niveles de cruzados (4, 5 y 6) (6 sesiones) Fase II: Ejercicios Cruzados Prueba s Instrume ntos de medición Capacitació n, consen5mi ento, instalación [1] Tawney, J. W., & Gast, D. L. (1984). Single subject research design in special educa5on. Columbus, OH: Merrill [2] Leaf, J. B., Dotson, W. H., Oppeneheim, M. L., Sheldon, J. B., & Sherman, J. a. (2010). The effec5veness of a group teaching interac5on procedure for teaching social skills to young children with a pervasive developmental disorder. Research in Au5sm Spectrum Disorders, 4(2), 186 198. Cierre Cantidad de entrevistas 28 entrevistas (~10 horas) Cantidad de videos 560 videos (~109 horas)
32 Impacto en la coordinación motriz Prueba de la coordinación (DCD-Q [1] ) 75 puntos en 3 áreas: Control durante el movimiento (30) El niño(a) lanza una pelota de forma precisa y controlada. Motricidad fina/escritura (20) El niño(a) escribe letras, números y palabras en forma legible, precisa y correcta. Coordinación general (25) El niño(a) se mueve y se desplaza con cuidado y agilidad sin chocar ni tumbar objetos frágiles en un espacio pequeño. Escala 5-Likert Qué tan consolidada la habilidad: ningún grado supera lo previsto. [1] Wilson, B. N., Crawford, S. G., Green, D., Roberts, G., Aylor, A., & Kaplan, B. J. (2009). Psychometric proper5es of the revised Developmental Coordina5on Disorder Ques5onnaire. Physical & Occupa;onal Therapy in Pediatrics, 29(2), 182 202.
33 Impacto en coordinación motriz A lo mejor si es muy tedioso para ellos, pero en realidad en cuanto a la terapia de la coordinación motriz, de habilidades motrices pues yo considero que si les funciona y que si les está funcionando, porque algunos al inicio no lo intentaban, ahora ya lo están intentando Terapeuta de Pre- AC, entrevista en condición de línea base. Yo los he notado mejor, - levanta tu mano derecha, toma tal cosa, atrapa tal cosa- ya se fijan más, o a lo mejor no me lo dan instantáneamente pero ya es como que se miran, y la piensan un poquito antes de agarrarlo, tardan un poquito [1] Wilson, B. N., Crawford, S. G., Green, D., Roberts, G., Aylor, A., & Kaplan, B. J. (2009). Psychometric proper5es of the revised Developmental Coordina5on Disorder Ques5onnaire. Physical & Occupa;onal Therapy in Pediatrics, 29(2), 182 202. en carburar la información, pero yo si miro mucho avance Terapeuta de Int, entrevista en condición de uso.
34 Conclusiones La evaluación en laboratorios donde los sujetos se exponen a un contexto diferente pueden afectar la validez ecólogica y producir resultados que no necesariamente se pueden extrapolar a situaciones de la vida real Re-pensamos en el concepto de eficacia en términos de un entendimiento de how&why Los laboratorios vivientes promueven el uso sostenido de tecnología ubicua Entender las experiencias de uso nos ayuda a diseñar mejores sistemas ubicuos para el cuidado de la salud
35 Gracias.. Preguntas? Monica Tentori, CICESE e: mtentori@cicese.mx w: www.monicatentori.com
Estudios de usuario en HCI Types Ethnography Survey Interviews Focus Groups Logging Discount Usability Heuristic Evaluations Lab studies Lab studies Field Studies Logging Goal Learn about a domain Design inspiration Iterative Testing Fix & understand your prototype Does it work? Can people use it? How does it compare to other designs/ prototypes?
37 Deterioro en habilidades motrices Los niños con autismo tienen problemas en habilidades motrices finas y gruesas Mala coordinación de miembros superiores e inferiores Problemas de integración visio-motriz Problemas de orientación Los niños con autismo tienen problemas en coordinar movimientos que involucran ambos lados de su cuerpo, ambos pies o manos. Las diferencias de movimiento comúnmente reflejan dos conceptos relacionados con el impulso / fuerza y el momento (timming) / coordinación[1]