INSTITUTO NICARAGÜENSE DE SEGURIDAD SOCIAL (INSS) ANUARIO ESTADÍSTICO 2014

INSTITUTO NICARAGÜENSE DE SEGURIDAD SOCIAL (INSS) ANUARIO ESTADÍSTICO 2014 División General de Estudios Económicos División Actuarial y Estadísticas Económicas Managua, Marzo 2015

PRESENTACIÓN El Instituto Nicaragüense de Seguridad Social (INSS) presenta el ANUARIO ESTADÍSTICO 2014, el que viene elaborándose año con año en un esfuerzo investigativo desde el año 1966, y en cumplimiento al Artículo 4, literal e) de su Ley Creadora. En este Anuario se publican los resultados de la gestión realizada en beneficio de la población derechohabiente y se registran las estadísticas de ingresos por cotizantes activos y la captación de recursos financieros que hacen posible la auto sostenibilidad del INSS. La presente edición está compuesta por siete capítulos, referidos a cobertura y afiliación de la población trabajadora, prestaciones médicas, prestaciones económicas y en especie, estadísticas administrativas y series históricas, que le permitirá a los diferentes usuarios conocer el quehacer de la Institución durante 2014 y ver la evolución institucional con series históricas de 10 años. En el capítulo primero se reflejan cifras de asegurados y empleadores activos al cierre del año 2014, cifras promedio, y distribución por actividad económica, departamento, municipio, régimen de seguro, sexo y grupos etarios. El segundo capítulo da a conocer las prestaciones médicas que demanda la población asegurada, cónyuges, hijos y adultos mayores de los diferentes servicios; consulta externa, hospitalizaciones, exámenes de laboratorio, exámenes especiales, subsidios por incapacidad temporal y subsidios de lactancia; las que se agrupan por tipo de paciente y por Institución Proveedora de Servicios de Salud (IPSS). Además se muestran estadísticas de procedimientos que demanda la población en los programas de alto costo, en los que se incluye tratamientos de cáncer y de terapia sustitutiva renal y otras atenciones de salud, así como medios auxiliares y recetas despachadas por la Farmacia del INSS. Los capítulos tercero y cuarto presentan las prestaciones de corto y largo plazo que recibe la población asegurada protegida por el Seguro de Riesgos Profesionales y Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte en materia de salud, como consecuencia de

accidentes de trabajo, pensiones y nuevas pensiones concedidas; clasificadas por departamento, rango de edades, sexo, riesgo. Además, se reporta subsidios por incapacidad temporal, subsidio de funeral, anteojos y otras prestaciones. Por su parte, el quinto capítulo detalla información acerca del programa de Víctimas de Guerra y otras especiales, relacionada con número y monto de pensiones por programas y decretos; agrupadas por departamento, tipo de riesgo y rango de edades. El capítulo sexto, Administración y Finanzas, contiene información relacionada a la distribución en número, salarios y nivel de responsabilidad de los recursos humanos de la Institución, a nivel central, por departamento y por División Administrativa. Asimismo se presentan los estados financieros al 31 de Diciembre de 2014. El capítulo séptimo presenta series históricas de 10 años, referidas a los principales indicadores institucionales. El Anuario Estadístico del INSS ofrece información completa, confiable y transparente sobre la evolución del Seguro Social en Nicaragua para los formadores de opinión, los investigadores, los decisores de políticas, los empleadores, la opinión pública en general y por supuesto a los que debemos nuestra gestión, los asegurados activos y pensionados. Nuestro agradecimiento al personal que nos suministró información del INIDE, las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, las Delegaciones del INSS, de las Direcciones Generales de Prestaciones Económicas, Prestaciones de Salud, Afiliación, División General de Informática, las Divisiones de Facturación, Servicios Preventivos, Contabilidad y Recursos Humanos. Asimismo vaya nuestro reconocimiento al personal técnico y profesional de la División General de Estudios Económicos del INSS.

ÍNDICE CUADRO PÁGINA CAPÍTULO I: ASEGURADOS Y EMPLEADORES 27 I.1 Asegurados activos por sexo, según departamento a diciembre.... 33 I.2 Asegurados activos por actividad económica del Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento a diciembre 34 I.3 Promedio mensual de asegurados activos del Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo por actividad económica, según departamento... 35 I.4 Promedio mensual de asegurados activos del Régimen Integral por actividad económica, según departamento... 36 I.5 Promedio mensual de asegurados activos del Régimen IVM-RP por actividad económica, según departamento.. 37 I.6 Promedio mensual de asegurados activos por actividad económica del Seguro Facultativo Integral, según departamento... 38 I.7 Promedio mensual de asegurados activos del Seguro Facultativo IVM por actividad económica, según departamento... 39 I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre... 40 I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre... 46 I.10 Asegurados activos por tamaño de empresa, según departamento a diciembre... 52 I.11 Asegurados activos por tamaño de empresa, según sector económico a diciembre. 53 I.12 Asegurados activos por actividad económica, según sexo y grupo de edad a diciembre.... 54 I.13 Asegurados por rango de semanas cotizadas en el año 2014, según actividad económica... 55 I.14 Asegurados activos por mes, según sexo y grupo de edad... 56

CUADRO PÁGINA I.15 Asegurados activos según Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, por mes... 57 I.16 Salarios devengados en el año del Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo por actividad económica, según departamento... 58 I.17 Salarios devengados en el año del Régimen Integral por actividad económica, según departamento 59 I.18 Salarios devengados en el año del Régimen IVM-RP por actividad económica, según departamento... 60 I.19 Salarios devengados en el año del Seguro Facultativo Integral por actividad económica, según departamento. 61 I.20 Salarios devengados en el año del Seguro Facultativo IVM por actividad económica, según departamento. 62 I.21 Salarios devengados por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según mes. 63 I.22 Salario promedio devengado por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según mes... 64 I.23 Empleadores activos del Régimen Obligatorio por actividad económica, según departamento a diciembre... 65 I.24 Promedio mensual de empleadores activos del Régimen Obligatorio por actividad económica, según departamento... 66 I.25 Promedio mensual de empleadores activos del Régimen Integral por actividad económica, según departamento... 67 I.26 Promedio mensual de empleadores activos del Régimen IVM por actividad económica, según departamento... 68 I.27 Empleadores activos por Régimen Obligatorio, según actividad económica a diciembre... 69 I.28 Empleadores activos por Régimen Obligatorio, según mes... 70 I.29 Nuevos asegurados inscritos en el año por sexo, según actividad económica... 71

CUADRO PÁGINA I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio. 72 I.31 Nuevos asegurados inscritos en el año por sexo, según grupo de edad.. 78 I.32 Nuevos asegurados inscritos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según mes... 79 I.33 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento... 80 I.34 Nuevos empleadores del Régimen Obligatorio inscritos en el año por actividad económica, según departamento... 81 I.35 Nuevos empleadores inscritos por Régimen Obligatorio, según mes.. 82 I.36 Nuevos empleadores inscritos en el año por Régimen Obligatorio, según departamento... 83 CAPÍTULO II: SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 85 II.1 Asegurados adscritos por mes, según Instituciones Proveedoras de Servicio de Salud... 99 II.2 Prestaciones brindadas por trimestre, según servicio de salud... 100 II.3 Consulta externa y de emergencia brindadas por trimestre, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud... 101 II.4 Consulta externa y de emergencia brindadas por tipo de paciente y tipo de consulta, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud.. 102 II.5 Consulta externa y de emergencia brindadas por tipo de paciente, según grupo de enfermedades... 103 II.6 Consulta externa y de emergencia brindadas por tipo de paciente, según especialidad... 104 II.7 Hospitalizaciones por tipo de paciente y días estancia, según manejo y grupo de enfermedades... 105 II.8 Hospitalizaciones por tipo de paciente y días estancia, según especialidad... 106

CUADRO PÁGINA II.9 Exámenes de laboratorio realizados por trimestre, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud... 107 II.10 Exámenes de laboratorio realizados por tipo de paciente, según grupo de análisis... 108 II.11 Estudios histopatológicos por tipo de paciente, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud... 109 II.12 Estudios histopatológicos por tipo de paciente, según tipo de muestra... 110 II.13 Estudios de apoyo diagnóstico por tipo de paciente, según tipo de examen... 111 II.14 Partos atendidos por tipo de paciente, según vía de nacimiento... 112 II.15 Partos por tipo de paciente, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud... 113 II.16 Recetas médicas por trimestre, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud... 114 II.17 Adulto mayor-jubilados adscritos por mes, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud... 115 II.18 Adulto mayor-consultas médicas brindadas por sexo y tipo de consulta, según tipo de servicio... 116 II.19 Adulto mayor-consulta externa por sexo y tipo de consulta, según especialidad. 117 II.20 Adulto mayor-consulta externa de especialidad por sexo y tipo de consulta, según grupo de enfermedad 118 II.21 Adulto mayor-consulta externa de medicina general por sexo y tipo de consulta, según grupo de enfermedad.. 119 II.22 Adulto mayor-consultas de emergencia por sexo y tipo de consulta, según grupo de enfermedad... 120 II.23 Adulto mayor-tipo de egresos y total días estancias, según especialidad. 121

CUADRO PÁGINA II.24 Adulto mayor-exámenes de laboratorio por tipo de servicio, según grupo de análisis... 122 II.25 Adulto mayor-estudios de apoyo diagnóstico por tipo de servicio, según tipo de examen... 123 II.26 Adulto mayor-recetas médicas despachadas, según tipo de servicio... 124 II.27 Asegurados subsidiados por accidente y enfermedad común, órdenes, días y monto pagado, según mes... 125 II.28 Asegurados subsidiados por accidente y enfermedad común, órdenes, días y monto pagado, según departamento... 126 II.29 Aseguradas subsidiadas por maternidad, órdenes, días y monto pagado, según mes... 127 II.30 Aseguradas subsidiadas por maternidad, órdenes, días y monto pagado, según departamento... 128 II.31 Días promedio por caso de subsidio por enfermedad y maternidad, según departamento... 129 II.32 Monto promedio por caso de subsidio de enfermedad y maternidad, según departamento... 130 II.33 Subsidios otorgados por lactancia, según mes... 131 II.34 Subsidios otorgados por lactancia, según departamento... 132 II.35 Viáticos a pacientes transferidos desde RAAN y RAAS, según mes... 133 II.36 Actividades de promoción, prevención y educación en salud realizadas por enfermeras comunitarias, según departamento... 134 II.37 Intervenciones realizadas por enfermeras comunitarias en centros laborales por departamentos, según actividades... 135 II.38 Jornadas realizadas por enfermeras comunitarias en centros laborales, según departamento. 136 II.39 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer cérvico uterino, según períodos... 137

CUADRO II.40 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer de mama, según PÀGINA períodos... 138 II.41 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer de próstata... 139 II.42 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer de tiroides, por mes. 140 II.43 Actividades del Programa de Atención Integral a la Mujer realizados en las IPSS, según departamento... 141 II.44 Actividades del Programa Atención Integral al Niño realizadas en las IPSS, según departamento... 142 II.45 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por departamento de residencia, según grupo de edad y sexo... 143 II.46 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por sexo, según sitio anatómico infectado... 144 II.47 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por categoría y sexo, según sitio anatómico infectado... 145 II.48 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por IPSS asignada, según grupo de edad... 146 II.49 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por sexo, según sitio anatómico afectado... 147 II.50 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por categoría y sexo, según sitio anatómico afectado... 148 II.51 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por IPSS asignada, según grupo de edad... 149 II.52 Pacientes ingresados al Programa de Terapia Sustitutiva Renal por Institución Proveedora de Servicios de Salud asignada, según grupo 150 de edad y sexo... II.53 Pacientes fallecidos del Programa de Terapia Sustitutiva Renal por Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud asignada, según grupo de edad y sexo... 151

CUADRO II.54 II.55 II.56 II.57 II.58 II.59 II.60 II.61 II.62 II.63 II.64 II.65 III.1 PÀGINA Procedimientos autorizados a través de la Farmacia INSS por tipo, según mes... 152 Pacientes atendidos en entrega de medicamentos en la Farmacia INSS por programas, según tipo de paciente... 153 Recetas despachadas y pacientes atendidos en la Farmacia INSS por tipo de enfermedad, según mes... 154 Casos positivos de VIH identificado en la IPSS, por grupos de edad afectados y sexo, según departamento... 155 Casos de tuberculosis (TB) confirmados bacteriológicamente y por otros medios en las IPSS, por grupo de edad y sexo, según departamento... 156 Pacientes sintomáticos respiratorios de más de 14 días con baciloscopías realizadas en las IPSS por sexo y número de muestras, según departamento... 157 Casos de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) identificados en las IPSS por grupos de edad y sexo, según patologías... 158 Defunciones ocurridas en Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo, según grupo de edad... 159 Defunciones ocurridas en Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por grupo de edad y sexo, según departamento... 160 Quince primeras causas de muerte ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo... 161 Defunciones ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo, según grandes grupos de causas... 162 Defunciones ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, según red de servicios y clasificación de la muerte... 163 CAPÍTULO III: SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES 165 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según actividad económica... 173

CUADRO PÀGINA III.2 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según departamento... 174 III.3 Accidentes y enfermedades profesionales por sexo, según departamento... 175 III.4 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según condición peligrosa 176 III.5 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según acto inseguro... 177 III.6 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según naturaleza de la lesión...... 178 III.7 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según ubicación de la lesión.... 179 III.8 Accidentes de trabajo por calificación, según forma del accidente.. 180 III.9 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según agente material que provoca la lesión.... 181 III.10 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según grupo ocupacional..... 182 III.11 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según mes. 183 III.12 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación y sexo... 184 III.13 Asegurados con enfermedades profesionales por departamento, según afección diagnosticada.. 185 III.14 Eventos de riesgo profesional y monto pagado, según servicio de salud.. 186 III.15 Atenciones médicas de riesgos profesionales por tipo de servicio, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud. 187 III.16 Órtesis y prótesis otorgadas, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de Riesgos Profesionales 188

CUADRO III.17 III.18 III.19 III.20 III.21 III.22 III.23 III.24 III.25 III.26 III.27 III.28 III.29 PÀGINA Atención brindada en la clínica de medicina laboral, según tipo de servicio.. 189 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual pagado, según tipo de pensión... 190 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual pagado, según tipo de pensión... 191 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número, monto mensual y monto promedio, según tipo de pensión a diciembre.. 192 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual pagado por sexo, según tipo de pensión a diciembre.. 193 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual pagado, según departamento... 194 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual pagado, según departamento... 195 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual pagado, según departamento a diciembre 196 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual pagado, según mes... 197 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago por tipo de pensión, según mes... 198 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto anual pagado por tipo de pensión, según mes... 199 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto anual pagado por tipo de pensión, según mes... 200 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según grupo de edad a diciembre... 201

CUADRO PÁGINA III.30 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número de pensiones por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad.. 202 III.31 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto mensual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad a diciembre. 203 III.32 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto anual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad. 204 III.33 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado, según tipo de pensión.. 205 III.34 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado por sexo, según tipo de pensión... 206 III.35 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado según tipo de trámite y tipo de pensión... 207 III.36 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado, según departamento... 208 III.37 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado, según mes... 209 III.38 Préstamos otorgados a pensionados de riesgos profesionales, número y monto pagado, según mes... 210 III.39 Asegurados subsidiados, órdenes, días y montos pagados por riesgo profesional, según mes..... 211 III.40 Asegurados subsidiados, órdenes, días y monto pagado por riesgo profesional, según departamento... 212 III.41 Indemnizaciones de incapacidad parcial permanente inferior al 20%, número y monto pagado según mes... 213 III.42 Indemnizaciones de incapacidad parcial permanente inferior al 20%, número y monto pagado según departamento.. 214

CUADRO IV.1 IV.2 IV.3 IV.4 IV.5 IV.6 IV.7 IV.8 IV.9 IV.10 IV.11 IV.12 IV.13 PÁGINA CAPÍTULO IV: SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE 215 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto anual pagado, según tipo de pensión... 221 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto anual pagado, según tipo de pensión.. 222 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número, monto mensual y monto promedio pagado, según tipo de pensión a diciembre... 223 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual pagado por sexo, según tipo de pensión a diciembre.. 224 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto anual pagado, según departamento. 225 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto anual pagado, según departamento.... 226 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual pagado, según departamento a diciembre. 227 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto anual pagado, según mes.. 228 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número de pensiones por tipo de pensión, según mes... 229 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto anual pagado por tipo de pensión, según mes. 230 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto anual pagado por tipo de pensión, según mes. 231 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual pagado, por tipo de pensión, según grupo de edad a diciembre.. 232 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad a diciembre. 233

CUADRO PÁGINA IV.14 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto mensual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad a diciembre 234 IV.15 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto anual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad.. 235 IV.16 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado, según tipo de pensión 236 IV.17 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado por sexo, según tipo de pensión 237 IV.18 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado según tipo de pensión y trámite. 238 IV.19 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado según departamento 239 IV.20 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado, según mes 240 IV.21 Préstamos otorgados a pensionados de IVM y monto pagado, según mes 241 IV.22 Trabajos dentales autorizados a pensionados, según mes 242 IV.23 Medios auxiliares otorgados a pensionados.. 243 IV.24 Órdenes de lentes entregados a pensionados por tipo de riesgo, según departamento y delegaciones.. 244 IV.25 Órdenes de lentes entregados a pensionados por tipo de riesgo, según mes 245 IV.26 Entrega de carnet a pensionados, según mes.. 246 IV.27 Subsidios de funeral en efectivo y especie otorgados a pensionados, número y monto anual pagado, según mes.. 247 IV.28 Subsidios de funeral en efectivo y especie otorgados a pensionados, número y monto anual pagado, según departamento. 248

CUADRO PÁGINA CAPÍTULO V: PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES 249 V.1 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por número y monto anual pagado, según tipo de pensión.. 257 V.2 Pensiones en curso de pago del Programa a Víctimas de Guerra por número y monto anual según tipo de pensión. 258 V.3 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por número y monto mensual, según tipo de pensión a diciembre. 259 V.4 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por número y monto anual pagado por tipo de pensión según decreto... 260 V.5 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado por tipo de pensión, según decreto.. 261 V.6 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según decreto a diciembre.. 262 V.7 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por tipo de pensión, según mes. 263 V.8 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, monto anual pagado por tipo de pensión, según mes. 264 V.9 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra monto anual pagado por tipo de pensión, según mes.. 265 V.10 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por decreto, según mes. 266 V.11 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, monto anual pagado por decreto, según mes. 267 V.12 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según grupo de edad a diciembre... 268

CUADRO PÁGINA V.13 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado según departamento 269 V.14 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número monto anual pagado, según departamento.. 270 V.15 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número, monto mensual y promedio, según departamento a diciembre.. 271 V.16 Pensiones en curso de pagos especiales por tipo de seguro, número y monto anual pagado, según mes.. 272 V.17 Pensiones en curso de pagos especiales por tipo de seguro, número y monto anual pagado, según mes 273 V.18 Pensiones en curso de pagos especiales de IVM monto anual pagado, según departamento... 274 V.19 Pensiones en curso de pagos especiales de RP, número y monto anual pagado según departamento 275 V.20 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto mensual pagado, según departamento a diciembre 276 V.21 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, Número y monto anual pagado por tipo de pensión según decreto. 277 V.22 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto anual pagado por tipo de pensión, según decreto. 278 V.23 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según decreto a diciembre.. 279 V.24 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según rango de edad a diciembre.. 280 V.25 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según tipo de pensión 281

CUADRO PÁGINA V.26 Pensiones concedidas al Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según tipo de pensión 282 V.27 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según tipo de trámite y tipo de pensión... 283 V.28 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número de pensiones y monto anual pagado, según mes.. 284 V.29 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según departamento 285 V.30 Pensiones concedidas especiales de IVM - RP, número y monto anual pagado según tipo de pensión.. 286 V.31 Víctimas de Guerra, Indemnizaciones de incapacidad parcial permanente inferior al 20%, según mes 287 V.32 Víctimas de Guerra, indemnizaciones de incapacidad parcial permanente, inferior al 20%, según departamento... 288 V.33 Víctimas de Guerra, número y monto de préstamos otorgados a pensionados, según mes.. 289 CAPÍTULO VI: ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS 291 VI.1 Empleados de la Institución según grupo ocupacional a diciembre... 295 VI.2 Empleados de la Institución según rango salarial a diciembre.. 296 VI.3 Empleados de la Institución por delegaciones departamentales, según sexo a diciembre. 297 VI.4 Empleados de la Institución en el nivel central por sexo, según dependencia organizativa a diciembre 298 VI.5 Programa de capacitación, según carrera universitaria... 299 VI.6 Estado de situación financiera del 1de enero al 31 de diciembre de 2014. 300 VI.7 Estado de rendimiento consolidado del 1 de enero al 31 de diciembre 2014.. 301 VI.8 Cartera de inversiones al 31 de diciembre. 302

CUADRO PÁGINA CAPÍTULO VII: SERIES HISTÓRICAS 303 VII.1 Indicadores demográficos 2005 2014.. 311 VII.2 Asegurados activos, promedio anual según activad económica 2005 2014... 312 VII.3 Asegurados activos por año, según actividad económica 2005-2014 a diciembre 313 VII.4 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo 2005-2014 a diciembre... 314 VII.5 Asegurados activos, promedio anual por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo 2005 2014.. 315 VII.6 Nuevos asegurados inscritos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo 2005 2014.... 316 VII.7 Empleadores activos promedio anual, según actividad económica 2005 2014. 317 VII.8 Empleadores activos promedio anual, según régimen obligatorio 2005 2014..... 318 VII.9 Empleadores activos por Régimen Obligatorio 2005-2014 a diciembre.. 319 VII.10 Nuevos empleadores inscritos, según Régimen Obligatorio 2005 2014.. 320 VII.11 Salarios devengados por los asegurados activos, según actividad económica 2005 2011. 321 VII.12 Salarios devengados por los asegurados activos, según actividad económica 2012 2014 322 VII.13 Salarios devengados por los asegurados activos, según Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo 2005 2014.. 323 VII.14 Asegurados adscritos del Régimen Integral a Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, promedio anual 2005 2014 324 VII.15 Prestaciones médicas otorgadas por servicio de salud 2005 2014.. 325

CUADRO PÁGINA VII.16 Exámenes de laboratorio por tipo de examen 2005 2014 326 VII.17 Estudios histopatológicos por tipo de examen 2005 2014... 327 VII.18 Estudios de apoyo diagnóstico, según tipo de examen 2005 2014.. 328 VII.19 Partos atendidos por vía de nacimiento 2005 2014.. 329 VII.20 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por año y sexo, según departamento de residencia 2005 2014. 330 VII.21 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por año, según unidad de salud 2005 2014. 331 VII.22 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por año, según unidad de salud 2005 2014. 332 VII.23 Pacientes ingresados al Programa de Terapia Sustitutiva Renal por año, según IPSS asignada 2006 2014... 333 VII.24 Pacientes fallecidos del Programa de Terapia Sustitutiva Renal por año, según IPSS de ocurrencia 2006 2014. 334 VII.25 Defunciones ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, según clasificación de la muerte 2008 2014. 335 VII.26 Eventos de Riesgos Profesionales, según servicios de salud 2005 2014... 336 VII.27 Pensiones en curso de pago, número y monto anual por programas 2005 2014... 337 VII.28 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto anual por tipo de pensión 2005 2014... 338 VII.29 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual por tipo de pensión 2005-2014 a diciembre. 339 VII.30 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto promedio por tipo de pensión 2005 2014.. 340 VII.31 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual por tipo de pensión 2005 2014.. 341

CUADRO PÁGINA VII.32 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual por tipo de pensión 2005-2014 a diciembre. 342 VII.33 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto promedio por tipo de pensión 2005 2014... 343 VII.34 Víctimas de guerra, pensiones en curso de pago, número y monto anual por tipo de pensión 2005 2014. 344 VII.35 Víctimas de guerra, pensiones en curso de pago, número y monto mensual por tipo de pensión 2005-2014 a diciembre... 345 VII.36 Víctimas de guerra, pensiones en curso de pago, monto promedio por tipo de pensión 2005 2014. 346 VII.37 Pensiones especiales de IVM en curso de pago, número y monto anual por tipo de pensión 2005 2014. 347 VII.38 Pensiones especiales de IVM en curso de pago, número y monto mensual por tipo de pensión 2005-2014 a diciembre... 348 VII.39 Pensiones especiales de IVM en curso de pago, monto promedio por tipo de pensión 2005 2014 349 VII.40 Pensiones especiales de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto anual por tipo de pensión 2005 2014. 350 VII.41 Pensiones especiales de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual por tipo de pensión 2005-2014 a diciembre... 351 VII.42 Pensiones especiales de riesgos profesionales en curso de pago, monto promedio por tipo de pensión 2005 2014.... 352 VII.43 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, por tipo de pensión 2005 2014. 353 VII.44 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, por tipo de pensión 2005 2014... 354 VII.45 Víctimas de guerra, pensiones concedidas, por tipo de pensión 2005 2014... 355

CUADRO PÁGINA VII.46 Pensiones especiales de IVM concedidas, por tipo de pensión 2005 2014... 356 VII.47 Pensiones especiales de riesgos profesionales concedidas, por tipo de pensión 2005 2014 357 VII.48 Asegurados subsidiados por enfermedad, accidente común, maternidad y riesgos profesionales 2005 2014. 358 VII.49 Días subsidiados por enfermedad, accidente común, maternidad y riesgos profesionales 2005 2014.. 359 VII.50 Días promedio por caso de subsidios de enfermedad, accidente común, maternidad y riesgos profesionales 2005 2014 360 VII.51 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación 2005 2014. 361 VII.52 Indicadores de accidentabilidad 2005-2014.... 362 GRÁFICOS GRÁFICO PÁGINA I.1 Asegurados activos por sexo a diciembre 2014. 33 I.2 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo.. 57 I.3 Salario promedio devengado por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo.... 64 I.4 Promedio de empleadores activos por Régimen Obligatorio.. 70 I.5 Nuevos asegurados inscritos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo.... 79 I.6 Nuevos empleadores inscritos por Régimen Obligatorio 82 II.1 Consultas brindadas, según tipo de servicio 100 II.2 Consulta externa y de emergencia, por tipo de paciente.... 103 II.3 Exámenes de laboratorio, por tipo de paciente..... 108 II.4 Estudios histopatológicos por tipo de análisis.. 110 II.5 Partos por tipo de paciente, según vía de nacimiento. 112 II.6 Atenciones brindadas, según tipo de servicios.... 116 II.7 Recetas médicas, según tipo de servicios.... 124

GRÁFICO PÁGINA II.8 Asegurados subsidiados por accidente y enfermedad común, según mes.. 125 II.9 Aseguradas subsidiadas por maternidad, según mes... 127 II.10 Defunciones ocurridas en Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo, según grupo de edad...... 159 III.1 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación.. 173 III.2 Número de accidentes por calificación, según mes... 183 III.3 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación y sexo... 184 III.4 Número de pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, según tipo de pensión. 190 III.5 Monto anual de pensiones ordinarias de riesgo profesionales en curso de pago... 191 III.6 Monto promedio pagado por pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, según tipo de pensión a diciembre.... 192 III.7 Pensiones ordinarias por riesgos profesionales en curso de pago por sexo, según tipo de pensión a diciembre. 193 III.8 Pensiones ordinarias concedidas por riesgos profesionales, según tipo de pensión.... 205 IV.1 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago por tipo de pensión. 221 IV.2 Monto promedio pagado por pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, según tipo de pensión a diciembre. 223 IV.3 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago por sexo, según tipo de pensión a diciembre. 224 IV.4 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago según departamento.. 225 IV.5 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, según tipo de pensión. 236

GRÁFICO PÁGINA IV.6 Pensiones ordinarias de IVM concedidas por sexo, según tipo de pensión. 237 IV.7 Subsidios de funeral pagado en efectivo y especie, según mes... 247 V.1 Pensiones en curso de pago a Víctimas de Guerra por tipo de pensión. 257 V.2 Pensiones especiales en curso de pago, por departamento.. 274 V.3 Pensiones concedidas a Víctimas de Guerra, según tipo de pensión. 281 V.4 Pensiones concedidas a Víctimas de Guerra, monto pagado por mes 284 V.5 Pensiones concedidas especiales de IVM-RP, según tipo de pensión. 286 VI.1 Empleados de la Institución según grupo ocupacional a diciembre.. 295 GLOSARIO 363

CAPÍTULO I ASEGURADOS Y EMPLEADORES

ASEGURADOS Y EMPLEADORES ASEGURADOS Y EMPLEADORES En el Capítulo I se presenta información de asegurados y empleadores correspondientes al año 2014. Los asegurados activos constituyen la base del financiamiento para el pago de las pensiones, además representan al mercado de trabajo formal en Nicaragua. Continuando con la política de ampliación en la cobertura de los trabajadores, el Instituto ha impulsado mejoras en la atención a los asegurados y beneficiarios con nuevas instalaciones en más de 63 municipios del país, así como en las Delegaciones departamentales dotándolas de los mejores equipos y tecnología. Se presentan en este apartado el número de casos de asegurados y empleadores distribuidos por diferentes variables como regímenes de aseguramiento, actividades económicas, sexo, grupos de edades, municipios, departamentos. Además se muestran tablas estadísticas con los salarios devengados de los asegurados con distintas variables de interés. Asegurados El número de asegurados presentó un incremento del 5.4 por ciento con relación a diciembre del 2013, llegando a 725,014 trabajadores, de los cuales el 57.6 por ciento corresponde a trabajadores del sexo masculino y 42.4 por ciento a trabajadoras mujeres; esta estructura de género se ha mantenido similar en los últimos años. Al analizar la estructura de asegurados por grupos de edad podemos observar una población de trabajadores mayormente jóvenes con una acumulación del 18 por ciento para los grupos entre 25 a 29 años y los de 30 a 34 años, el tercer grupo con mayor número de asegurados es el de 20 a 24 años con el 14 por ciento. Es decir, en el rango de 20 a 34 años se concentra el 50 por ciento de asegurados. El departamento de Managua continúa siendo el que tiene mayor cantidad de asegurados con el 52.5 por ciento, seguido de los departamentos occidentales de Chinandega y León con el 8.1 por ciento y 5.0 por ciento respectivamente. Con relación 29

ASEGURADOS Y EMPLEADORES al año previo esta distribución por zona geográfica presentó el mismo orden, sin embargo en los valores porcentuales muestra una leve variación ya que para Managua fue de 50.7 por ciento, Chinandega 7.8 por ciento y León con 6.4 por ciento. Las actividades económicas con mayor dinamismo son las de industria manufacturera, administración pública y la de comercio con un peso relativo de 20.9 por ciento, 21.0 por ciento y 16.6 por ciento respectivamente, para un total de 58.5 por ciento en las tres actividades. Es importante destacar que en la actividad de la industria manufacturera las empresas de zonas francas, mayormente dedicadas a la confección de prendas de vestir, son de vital importancia por la cantidad de trabajo que se genera en ellas; además de la participación mayoritaria de mujeres en esta actividad. La masa de salarios de los asegurados presentó un crecimiento porcentual de 13.7 por ciento con relación al 2,013, llegando a 70,976 millones de córdobas. El salario promedio devengado por los asegurados fue de 8,308.64 córdobas, lo que representa un incremento de 7.8 por ciento con relación al mismo periodo. Para el año 2014, el número de trabajadores que se inscribieron por primera vez al seguro social fue de 98,990, destacando aquellos de la actividad económica de agricultura con 20,831 trabajadores. El sexo masculino representó el 62 por ciento de los inscritos en todo el período, mientras las mujeres constituyeron el 38 por ciento. La composición de la población en nuestro país es joven y los trabajadores en edades jóvenes siguen constituyendo la fuerza que requiere nuestra economía. Lo anterior se puede ilustrar en las edades de los trabajadores que componen la población de nuevos asegurados al Instituto, en el transcurso del año 2014 el 83.2 por ciento de los nuevos asegurados tenían edades cumplidas entre los 15 y los 34 años con una edad promedio de 27 años. Empleadores El número de empleadores en el mes de diciembre alcanzó la suma de 30,108; la actividad económica con la mayor cantidad de empleadores es la de comercio con 7,061 (23.5 por ciento), seguido por la actividad de servicios comunales con 3,085 (10.2 por ciento). El número de trabajadores que acumulan estas empresas en el mes de 30

ASEGURADOS Y EMPLEADORES diciembre es de 725,014 para un promedio de 24 trabajadores por cada empresa. La distribución por régimen de afiliación es del 92 por ciento de empresas en el régimen integral y el 8 por ciento en el régimen IVM-RP. Durante el año 2014, se inscribieron por primera vez al Seguro Social un total de 6,027 empresas, superior en 13.4 por ciento a las empresas afiliadas en 2013. Influye en estos resultados la labor de captación de nuevas empresas realizada por los afiliadores en los diferentes municipios y departamentos del país. 31

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.1 Asegurados activos por sexo, según departamento a diciembre (número de personas) Sexo Departamento Masculino Femenino Boaco 3,295 3,201 6,496 Carazo 8,792 7,723 16,515 Chinandega 38,126 20,240 58,366 Chontales 9,055 5,827 14,882 Estelí 17,225 18,348 35,573 Granada 11,616 7,281 18,897 Jinotega 8,508 6,333 14,841 León 20,963 15,425 36,388 Madriz 2,870 3,229 6,099 Managua 219,696 160,666 380,362 Masaya 17,273 13,975 31,248 Matagalpa 19,369 14,944 34,313 Nueva Segovia 5,770 5,729 11,499 RAAN 9,525 6,410 15,935 RAAS 10,592 8,135 18,727 Río San Juan 3,442 2,295 5,737 Rivas 11,802 7,334 19,136 417,919 307,095 725,014 Fuente: INSS - División de Facturación. Gráfico I.1 Asegurados activos por sexo a diciembre 2014 (porcentaje) Femenino, 42.4 Masculino, 57.6 Fuente: INSS - División de Facturación. 33

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.2 Asegurados activos por actividad económica del Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento a diciembre (número de personas) Actividad Económica Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 443 0 0 202 15 137 987 83 84 122 172 3,685 199 126 237 4 0 6,496 Carazo 858 0 347 4,741 23 72 2,295 250 154 242 386 4,643 1,006 813 514 103 68 16,515 Chinandega 16,900 2,541 79 13,472 155 1,052 5,165 726 2,276 595 2,382 9,970 708 874 1,155 311 5 58,366 Chontales 1,159 0 621 1,218 50 1,376 2,380 261 121 201 806 5,244 457 436 497 55 0 14,882 Estelí 3,568 0 15 18,573 561 415 2,719 454 402 378 721 5,216 946 746 718 38 103 35,573 Granada 1,861 0 0 5,209 10 591 2,767 1,040 438 164 596 4,367 682 607 343 218 4 18,897 Jinotega 4,640 0 0 139 55 198 1,817 196 112 205 156 6,433 192 362 259 26 51 14,841 León 2,992 388 719 4,006 745 932 5,150 1,005 1,353 695 2,154 9,553 3,221 1,557 1,458 224 236 36,388 Madriz 436 0 0 406 0 244 720 20 57 63 154 3,491 36 184 257 31 0 6,099 Managua 10,431 340 822 78,832 5,294 13,047 81,823 11,592 19,600 13,804 37,428 56,001 17,232 13,441 14,753 3,706 2,216 380,362 Masaya 661 0 144 15,421 553 277 3,355 867 391 552 673 6,401 860 303 460 128 202 31,248 Matagalpa 9,372 0 18 2,737 285 979 4,625 523 443 619 1,202 10,490 896 999 876 51 198 34,313 Nueva Segovia 2,776 0 29 936 21 133 1,133 74 72 405 172 5,220 126 178 175 34 15 11,499 RAAN 682 1,487 2,016 283 230 159 1,397 192 174 101 136 7,197 711 331 783 13 43 15,935 RAAS 4,016 767 35 592 205 223 2,023 495 569 257 267 7,249 905 258 646 45 175 18,727 Río San Juan 1,326 0 0 310 4 274 352 106 48 53 55 2,849 131 107 103 3 16 5,737 Rivas 2,184 6 67 4,462 93 873 1,775 2,204 461 239 1,040 4,379 564 379 269 141 0 19,136 64,305 5,529 4,912 151,539 8,299 20,982 120,483 20,088 26,755 18,695 48,500 152,388 28,872 21,701 23,503 5,131 3,332 725,014 Fuente: INSS - División de Facturación. 34

ASEGURADOS Y EMPLEADORES 1/ 1/ Cuadro I.3 Promedio mensual de asegurados activos del Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo por actividad económica, según departamento (número de personas) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 411 0 45 209 31 204 862 85 81 137 211 3,744 230 122 227 1 4 6,604 Carazo 820 0 343 5,103 15 275 2,134 240 151 236 391 4,646 1,051 831 462 101 81 16,879 Chinandega 14,652 4,072 36 11,207 164 1,130 4,523 727 1,994 591 2,176 9,851 849 888 974 326 9 54,167 Chontales 1,242 0 614 1,215 58 1,328 2,235 251 124 210 740 5,487 473 436 469 51 0 14,933 Estelí 3,454 5 14 16,945 569 456 2,405 409 418 372 670 5,198 1,007 753 504 36 114 33,328 Granada 1,671 0 0 5,455 10 611 2,210 980 429 181 571 4,384 712 571 338 216 5 18,343 Jinotega 4,467 0 0 121 48 290 1,621 170 104 225 133 6,327 240 423 219 23 47 14,458 León 2,958 631 734 8,862 775 863 4,699 970 1,239 692 2,108 9,582 3,264 1,530 1,508 222 250 40,884 Madriz 437 0 0 463 0 224 676 20 56 70 111 3,642 39 226 201 30 0 6,193 Managua 9,923 405 798 76,029 5,096 13,032 73,330 11,447 20,102 13,523 35,412 56,342 17,451 13,284 15,167 3,543 2,250 367,134 Masaya 671 0 130 16,959 561 377 3,047 832 391 550 642 6,334 934 328 443 124 214 32,536 Matagalpa 9,137 0 19 3,363 312 1,011 4,208 488 428 587 1,170 10,546 934 1,011 915 53 200 34,383 Nueva Segovia 2,886 0 43 1,297 21 159 1,071 76 74 412 157 5,081 167 186 152 34 17 11,833 RAAN 685 1,165 1,942 266 224 170 1,130 205 170 106 101 7,257 780 334 736 11 47 15,330 RAAS 3,800 632 45 563 186 231 1,782 475 540 256 270 7,105 958 243 624 40 187 17,937 Río San Juan 1,803 0 0 299 4 240 272 95 47 54 46 2,834 83 112 94 2 16 5,999 Rivas 1,106 6 50 5,581 94 1,079 1,602 2,131 357 247 916 4,440 581 372 422 145 1 19,131 60,122 6,916 4,813 153,936 8,168 21,680 107,807 19,598 26,704 18,449 45,826 152,798 29,752 21,648 23,456 4,958 3,441 710,071 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año. Fuente : INSS - División de Facturación. Actividad Económica 35

ASEGURADOS Y EMPLEADORES 1/ 1/ 33,179 6,509 2,864 148,175 8,118 19,861 65,313 18,104 26,266 18,256 45,084 148,583 28,132 21,105 22,750 4,903 3,349 620,551 Cuadro I.4 Promedio mensual de asegurados activos del Régimen Integral por actividad económica, según departamento (número de personas) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 234 0 45 82 8 82 198 43 53 132 155 3,350 187 113 160 1 4 4,845 Carazo 770 0 343 4,846 15 208 732 236 150 236 386 4,555 851 829 448 98 81 14,784 Chinandega 12,732 3,951 36 11,200 164 1,114 2,189 727 1,992 591 2,174 9,701 836 888 963 326 9 49,591 Chontales 1,154 0 111 1,095 51 1,217 1,378 179 122 210 733 5,132 394 406 437 48 0 12,667 Estelí 228 5 12 15,004 565 395 1,262 346 375 357 579 5,012 899 670 464 33 114 26,320 Granada 728 0 0 4,820 10 521 913 876 396 161 530 4,348 686 476 275 215 5 14,961 Jinotega 548 0 0 111 36 207 735 147 84 212 98 6,141 195 398 149 23 47 9,130 León 2,434 631 693 8,824 775 857 2,427 969 1,169 678 2,105 9,581 3,231 1,527 1,508 222 250 37,882 Madriz 56 0 0 169 0 70 120 5 26 54 58 3,355 15 112 81 16 0 4,137 Managua 7,410 405 798 75,457 5,096 12,999 48,932 11,446 20,073 13,523 35,342 56,087 17,451 13,283 15,167 3,521 2,250 339,239 Masaya 671 0 130 16,887 561 373 1,507 788 391 550 639 6,332 905 324 427 123 214 30,822 Matagalpa 1,636 0 19 2,835 312 708 2,602 328 381 580 1,021 9,998 783 911 828 53 108 23,101 Nueva Segovia 193 0 42 497 20 44 228 16 50 348 137 4,840 87 157 121 31 17 6,826 RAAN 682 1,144 595 260 224 149 429 200 164 106 81 7,256 565 328 717 10 47 12,957 RAAS 1,846 367 40 338 186 98 771 241 479 243 255 6,355 545 212 548 39 187 12,747 Río San Juan 954 0 0 296 4 240 101 75 46 54 46 2,787 50 105 81 2 16 4,855 Rivas 904 6 0 5,455 92 581 789 1,482 314 222 747 3,755 453 368 376 143 1 15,688 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año. Fuente : INSS - División de Facturación. Actividad Económica 36

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.5 Promedio mensual de asegurados activos del Régimen IVM-RP por actividad económica, según departamento (número de personas) Actividad Económica Departamento 1/ A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 178 - - 126 23 122 251 42 27 5 40 394 42 8 62 0-1,321 Carazo 50 - - 256-67 84 4 - - 5 91 200-14 3-772 Chinandega 1,919 121-2 - 15 - - 2-0 151 13-12 - - 2,234 Chontales 89-502 120 7 111 290 72 2-7 355 79 30 32 3-1,699 Estelí 3,225-2 1,941 5 61 257 61 41 15 90 185 108 82 38 1-6,113 Granada 943 - - 633-91 75 104 33 20 41 36 25 95 64 - - 2,157 Jinotega 3,919 - - 8 12 83 391 23 19 13 35 187 45 25 71 - - 4,832 León 524-40 38-6 18 0 70 14-1 33 3 - - - 746 Madriz 380 - - 294-153 93 14 29 16 54 287 24 114 120 15-1,593 Managua 2,513 - - 571-33 26 1 29-69 255 - - 0 22-3,519 Masaya - - - 72-4 45 44 - - 3 2 29 4 16 1-219 Matagalpa 7,501 - - 528-303 652 160 47 8 149 548 151 98 87-92 10,325 Nueva Segovia 2,693-1 800 1 115 150 60 24 64 20 241 80 30 31 4-4,313 RAAN 3 20 1,347 7-21 50 3 4-18 1 215 5 19 - - 1,713 RAAS 1,954 265 6 225-134 235 234 61 14 15 750 413 31 75 2-4,413 Río San Juan 849 - - 3-0 12 20 1 - - 47 33 7 13 - - 986 Rivas 202-50 126 2 498 131 649 42 26 169 685 128 4 47 2-2,760 1/ 26,942 406 1,949 5,750 50 1,816 2,760 1,492 433 192 715 4,215 1,618 536 699 51 92 49,715 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año, el dato cero corresponde a valores entre 0 y 0.5. Fuente : INSS - División de Facturación. 37

Cuadro I.6 Promedio mensual de asegurados activos por actividad económica del Seguro Facultativo Integral, según departamento (número de personas) A B C D E F G H I J K L M N O P Q ASEGURADOS Y EMPLEADORES Boaco - - - 1 - - 119 - - - 8-1 - 1 - - 129 Carazo - - - 1 - - 681 - - - - - - 2 - - - 684 Chinandega - - - 2 - - 1,054 - - - 1 - - - - - - 1,057 Chontales - - - - - - 207 - - - 0 - - - - - - 208 Estelí - - - - - 0 377 - - - 0 - - 0 0 0-378 Granada - - - 2 - - 557 - - - - - - - - 0-559 Jinotega - - - - - - 245 - - - - - - - - - - 245 León - - - - - - 1,332 - - - 1 - - - - - - 1,333 Madriz - - - - - - 123 - - - - - - - - - - 123 Managua - - - 1-0 18,433 - - - 2 - - 1-1 - 18,437 Masaya - - - - - - 825 - - - - - - - - - - 825 Matagalpa - - - - - - 470 - - - - - - 2 - - - 472 Nueva Segovia - - - - - - 272 - - - - - - - - - - 272 RAAN - 1 0 - - - 451 1 2-2 - - - - 1-459 RAAS - - - - - - 476 - - - - - - - - - - 476 Río San Juan - - - - - - 76 - - - - - - - - - - 76 Rivas - - - - - - 311 - - - - - - - - - - 311 1/ - 1 0 7-1 26,007 1 2-14 - 1 5 1 2-26,042 Departamento Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año, el dato cero corresponde a valores entre 0 y 0.5. Fuente : INSS - División de Facturación. Actividad Económica 38

ASEGURADOS Y EMPLEADORES 1/ 2 - - 4-2 13,727 1 2-13 - 0 2 7 2-13,763 Cuadro I.7 Promedio mensual de asegurados activos del Seguro Facultativo IVM por actividad económica, según departamento (número de personas) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco - - - - - - 295-1 - 9-0 - 5 - - 309 Carazo - - - - - - 638-1 - - - - - - - - 639 Chinandega 1 - - 2-1 1,280 - - - 1 - - - - - - 1,285 Chontales - - - - - - 360 - - - - - - - - - - 360 Estelí 1 - - 0-0 509 1 1-1 - 0 1 2 2-518 Granada - - - 1 - - 666 - - - - - - - - - - 666 Jinotega - - - 1-1 250 - - - 0 - - - - - - 252 León - - - - - 0 922 - - - 2 - - - - - - 923 Madriz 0 - - - - - 340 - - - - - - - - - - 340 Managua - - - - - - 5,939 - - - - - - - - - - 5,939 Masaya - - - - - - 671 - - - - - - - - - - 671 Matagalpa - - - - - - 485 - - - - - - - - - - 485 Nueva Segovia - - - - - - 422 - - - - - - - - - - 422 RAAN - - - - - - 200 - - - - - - 1 - - - 201 RAAS - - - - - - 300 - - - - - - - - - - 300 Río San Juan - - - - - - 82 - - - - - - - - - - 82 Rivas - - - - - - 371 - - - - - - - - - - 371 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año, el dato cero corresponde a valores entre 0 y 0.5. Fuente : INSS - División de Facturación. Actividad Económica 39

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 6,496 443 0 0 202 15 137 987 83 84 122 172 3,685 199 126 237 4 0 Boaco 3,486 260 0 0 84 13 62 577 50 60 80 137 1,792 133 108 128 2 0 Camoapa 1,243 68 0 0 105 2 30 128 16 5 25 30 706 58 8 60 2 0 San José de los Remates 285 63 0 0 0 0 6 32 0 4 0 0 180 0 0 0 0 0 San Lorenzo 592 32 0 0 1 0 1 149 0 12 4 1 356 7 4 25 0 0 Santa Lucía 204 1 0 0 0 0 0 18 0 0 3 0 181 1 0 0 0 0 Teustepe 686 19 0 0 12 0 38 83 17 3 10 4 470 0 6 24 0 0 Carazo 16,515 858 0 347 4,741 23 72 2,295 250 154 242 386 4,643 1,006 813 514 103 68 Diriamba 3,293 85 0 347 276 14 52 680 84 19 4 60 1,042 207 264 124 35 0 Dolores 826 2 0 0 498 0 4 66 5 0 0 0 196 21 5 28 1 0 El Rosario 195 8 0 0 0 0 0 31 2 0 0 3 151 0 0 0 0 0 Jinotepe 6,522 136 0 0 1,222 9 15 1,046 136 108 218 281 2,159 409 445 221 49 68 La Conquista 142 4 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 125 0 0 0 0 0 La Paz de Carazo 175 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 150 11 0 0 0 0 San Marcos 4,705 536 0 0 2,744 0 1 350 23 27 20 37 488 318 34 120 7 0 Santa Teresa 657 87 0 0 1 0 0 95 0 0 0 5 332 40 65 21 11 0 Chinandega 58,366 16,900 2,541 79 13,472 155 1,052 5,165 726 2,276 595 2,382 9,970 708 874 1,155 311 5 Chichigalpa 13,539 6,918 14 0 3,972 0 248 651 69 138 17 499 886 46 7 48 26 0 Chinandega 25,785 4,190 2,357 25 5,667 85 311 3,318 537 428 463 1,390 4,541 543 765 899 261 5 Cinco Pinos 66 0 0 0 0 0 0 7 0 0 5 0 54 0 0 0 0 0 Corinto 3,843 28 18 0 39 70 365 412 33 1,582 32 358 776 53 3 63 11 0 El Realejo 133 15 0 0 1 0 0 26 0 14 0 0 77 0 0 0 0 0 El Viejo 9,363 3,331 152 0 3,553 0 94 560 75 83 36 69 1,196 25 61 119 9 0 Posoltega 657 55 0 0 224 0 0 24 0 5 0 0 327 6 2 11 3 0 Puerto Morazán 441 1 0 0 0 0 0 24 0 0 0 41 364 11 0 0 0 0 San Francisco del Norte 54 13 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 39 0 0 0 0 0 San Pedro del Norte 34 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 27 0 0 0 0 0 Santo Tomás del Norte 581 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 579 0 0 0 0 0 Somotillo 938 4 0 20 11 0 29 97 12 26 42 24 598 23 36 15 1 0 Villanueva 2,932 2,345 0 34 5 0 5 35 0 0 0 1 506 1 0 0 0 0 40

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio A B C D E F G H I J K L M N O P Q Chontales 14,882 1,159 0 621 1,218 50 1,376 2,380 261 121 201 806 5,244 457 436 497 55 0 Acoyapa 553 19 0 0 9 1 37 49 14 3 0 0 351 9 1 56 4 0 Comalapa 258 0 0 0 1 0 28 5 0 0 0 0 224 0 0 0 0 0 El Coral 18 2 0 0 0 0 4 11 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Juigalpa 9,492 945 0 1 700 44 1,121 1,627 187 80 160 676 2,822 398 400 289 42 0 La Libertad 1,037 10 0 617 0 0 2 49 6 2 12 1 325 0 0 13 0 0 San Francisco de Cuapa 29 0 0 0 2 0 0 3 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 San Pedro de Lóvago 280 4 0 0 26 0 0 22 0 1 0 0 225 0 0 2 0 0 Santo Domingo 668 0 0 3 8 0 159 53 10 2 1 2 340 11 0 79 0 0 Santo Tomás 1,748 123 0 0 248 0 25 524 42 31 28 127 475 39 35 43 8 0 Villa Sandino 799 56 0 0 224 5 0 37 2 1 0 0 458 0 0 15 1 0 Estelí 35,573 3,568 0 15 18,573 561 415 2,719 454 402 378 721 5,216 946 746 718 38 103 Condega 1,657 178 0 0 699 0 36 126 2 2 3 2 521 36 10 40 2 0 Estelí 31,449 3,214 0 8 17,467 561 379 2,325 442 375 359 717 3,302 855 715 669 33 28 La Trinidad 1,334 23 0 0 407 0 0 224 8 22 0 1 577 50 14 8 0 0 Pueblo Nuevo 521 32 0 0 0 0 0 35 2 3 16 1 418 5 5 1 3 0 San Juan de Limay 497 121 0 7 0 0 0 9 0 0 0 0 358 0 2 0 0 0 San Nicolás 115 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 0 0 0 0 75 Granada 18,897 1,861 0 0 5,209 10 591 2,767 1,040 438 164 596 4,367 682 607 343 218 4 Diriá 266 2 0 0 6 0 3 44 1 2 0 18 181 6 0 3 0 0 Diriomo 576 17 0 0 18 0 2 89 8 12 0 2 410 0 12 5 1 0 Granada 14,552 936 0 0 4,047 10 460 2,238 985 382 150 477 3,151 624 592 282 214 4 Nandaime 3,503 906 0 0 1,138 0 126 396 46 42 14 99 625 52 3 53 3 0 Jinotega 14,841 4,640 0 0 139 55 198 1,817 196 112 205 156 6,433 192 362 259 26 51 El Cuá 1,001 80 0 0 2 2 1 55 13 1 0 1 846 0 0 0 0 0 Jinotega 9,957 3,799 0 0 131 15 154 1,455 173 109 113 155 3,049 184 353 197 26 44 La Concordia 231 27 0 0 0 0 0 14 0 0 8 0 178 0 0 4 0 0 San José de Bocay 179 3 0 0 1 14 5 21 4 0 13 0 115 2 0 1 0 0 San Rafael del Norte 1,073 655 0 0 5 0 0 20 3 0 11 0 325 0 2 52 0 0 San Sebastián de Yalí 539 19 0 0 0 0 10 52 2 0 20 0 428 0 5 3 0 0 Santa María de Pantasma 685 54 0 0 0 0 4 58 0 0 20 0 546 0 2 1 0 0 Wiwilí 1,176 3 0 0 0 24 24 142 1 2 20 0 946 6 0 1 0 7 41

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio A B C D E F G H I J K L M N O P Q León 36,388 2,992 388 719 4,006 745 932 5,150 1,005 1,353 695 2,154 9,553 3,221 1,557 1,458 224 236 Achuapa 106 29 0 0 2 0 0 18 0 0 0 0 55 0 0 2 0 0 El Jicaral 1,138 525 0 30 6 6 1 60 5 4 0 1 467 0 0 32 1 0 El Sauce 1,256 117 0 0 15 0 2 131 5 1 16 1 909 37 5 14 3 0 La Paz Centro 1,622 468 0 84 61 0 58 222 20 9 28 23 514 49 24 62 0 0 Larreynaga Malpaisillo 1,641 123 0 266 6 0 195 190 5 12 4 8 511 21 63 237 0 0 León 27,992 1,566 388 281 3,886 739 579 4,130 911 1,162 628 2,016 5,693 3,093 1,439 1,052 215 214 Nagarote 1,544 96 0 2 19 0 67 302 47 151 19 78 648 21 24 49 4 17 Quezalguaque 368 68 0 0 0 0 1 17 9 2 0 24 246 0 0 0 0 1 Santa Rosa del Peñón 59 0 0 56 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Telica 662 0 0 0 11 0 29 77 3 12 0 3 510 0 2 10 1 4 Madriz 6,099 436 0 0 406 0 244 720 20 57 63 154 3,491 36 184 257 31 0 Las Sabanas 241 9 0 0 0 0 61 11 0 0 1 2 131 0 24 2 0 0 Palacagüina 578 156 0 0 3 0 9 80 1 4 11 0 303 0 8 2 1 0 San José de Cusmapa 231 4 0 0 1 0 38 1 0 0 0 0 183 0 4 0 0 0 San Juan de Río Coco 647 55 0 0 0 0 36 81 0 2 14 1 400 0 11 45 2 0 San Lucas 322 7 0 0 0 0 16 13 0 10 0 0 257 0 18 0 1 0 Somoto 2,915 72 0 0 191 0 80 475 18 41 32 150 1,540 29 119 141 27 0 Telpaneca 289 9 0 0 0 0 3 26 0 0 0 0 244 7 0 0 0 0 Totogalpa 596 123 0 0 167 0 1 18 1 0 0 0 220 0 0 66 0 0 Yalagüina 280 1 0 0 44 0 0 15 0 0 5 1 213 0 0 1 0 0 Managua 380,362 10,431 340 822 78,832 5,294 13,047 81,823 11,592 19,600 13,804 37,428 56,001 17,232 13,441 14,753 3,706 2,216 Ciudad Sandino 3,705 461 0 0 492 0 372 1,196 72 77 3 126 381 190 56 233 41 5 El Crucero 225 8 0 0 110 0 0 55 8 2 0 1 1 18 5 10 6 1 Managua 347,184 7,071 338 758 64,508 5,159 12,409 77,793 10,803 16,206 13,733 36,591 52,240 16,832 13,291 13,738 3,532 2,182 Mateare 1,060 3 0 0 269 20 4 169 18 38 12 12 464 5 15 24 7 0 San Francisco Libre 230 17 0 0 0 0 0 3 1 1 0 0 199 9 0 0 0 0 San Rafael del Sur 7,272 2,379 2 21 1,390 115 75 732 527 341 18 497 834 34 22 232 53 0 Ticuantepe 904 4 0 0 61 0 33 481 39 42 11 61 7 4 10 80 43 28 Tipitapa 19,141 488 0 43 11,960 0 150 1,355 110 2,883 27 100 1,429 108 42 430 16 0 Villa El Carmen 641 0 0 0 42 0 4 39 14 10 0 40 446 32 0 6 8 0 42

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio A B C D E F G H I J K L M N O P Q Masaya 31,248 661 0 144 15,421 553 277 3,355 867 391 552 673 6,401 860 303 460 128 202 Catarina 3,441 12 0 0 2,887 0 0 26 27 0 1 0 460 28 0 0 0 0 La Concepción 826 47 0 0 0 0 9 129 8 35 47 1 471 73 2 3 1 0 Masatepe 2,829 27 0 0 1,763 0 23 285 22 10 39 7 528 91 13 14 7 0 Masaya 17,392 211 0 0 7,428 541 164 2,328 522 301 389 555 3,650 605 261 341 59 37 Nandasmo 788 0 0 0 743 0 0 38 3 0 0 0 0 0 0 0 4 0 Nindirí 5,061 354 0 144 2,581 12 69 437 226 45 76 110 624 63 26 76 53 165 Niquinohomo 481 6 0 0 19 0 0 72 48 0 0 0 332 0 1 0 3 0 San Juan de Oriente 87 0 0 0 0 0 0 10 10 0 0 0 60 0 0 7 0 0 Tisma 343 4 0 0 0 0 12 30 1 0 0 0 276 0 0 19 1 0 Matagalpa 34,313 9,372 0 18 2,737 285 979 4,625 523 443 619 1,202 10,490 896 999 876 51 198 Ciudad Darío 1,305 26 0 0 27 0 12 285 18 32 0 3 742 102 3 34 2 19 El Tuma la Dalia 1,304 726 0 0 3 14 46 125 0 6 21 90 236 17 0 20 0 0 Esquipulas 157 0 0 0 0 0 0 20 0 1 0 0 58 0 5 0 0 73 Matagalpa 19,303 6,375 0 0 777 225 258 2,940 435 317 456 1,024 4,254 644 920 554 39 85 Matiguás 970 27 0 0 99 0 25 141 2 0 25 5 623 8 12 3 0 0 Muy Muy 457 81 0 0 0 0 0 20 2 0 10 0 328 0 0 16 0 0 Rancho Grande 327 14 0 0 0 0 145 25 0 0 0 0 143 0 0 0 0 0 Río Blanco 1,191 9 0 0 29 46 53 177 11 21 32 31 563 22 19 177 1 0 San Dionisio 108 33 0 0 0 0 0 5 0 0 1 0 59 0 0 10 0 0 San Isidro 875 388 0 0 0 0 18 59 1 1 0 1 392 15 0 0 0 0 San Ramón 2,513 436 0 0 0 0 63 42 11 1 24 6 1,839 30 24 20 1 16 Sébaco 5,080 1,250 0 18 1,802 0 354 781 43 64 48 42 556 58 14 42 8 0 Terrabona 723 7 0 0 0 0 5 5 0 0 2 0 697 0 2 0 0 5 Nueva Segovia 11,499 2,776 0 29 936 21 133 1,133 74 72 405 172 5,220 126 178 175 34 15 Ciudad Antigua 268 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 266 0 0 0 0 0 Dipilto 315 25 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 280 2 0 0 0 0 El Jícaro 597 10 0 29 0 2 0 48 0 4 23 0 481 0 0 0 0 0 Jalapa 3,992 2,002 0 0 694 0 23 187 25 8 36 15 902 40 10 48 2 0 Macuelizo 243 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 43

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio A B C D E F G H I J K L M N O P Q Mozonte 165 51 0 0 38 0 0 11 0 0 0 9 47 0 5 3 1 0 Murra 317 0 0 0 0 0 0 1 0 0 22 0 294 0 0 0 0 0 Ocotal 4,345 663 0 0 204 11 87 783 44 58 258 145 1,744 74 143 85 31 15 Quilalí 736 16 0 0 0 8 15 54 2 2 52 2 563 10 6 6 0 0 San Fernando 125 8 0 0 0 0 8 9 0 0 0 0 67 0 0 33 0 0 Santa María 46 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 44 0 0 0 0 0 Wiwilí de Nueva Segovia 350 0 0 0 0 0 0 26 3 0 14 1 292 0 14 0 0 0 RAAN 15,935 682 1,487 2,016 283 230 159 1,397 192 174 101 136 7,197 711 331 783 13 43 Bonanza 3,028 81 0 1,967 2 13 99 103 5 19 10 13 640 16 0 52 3 5 Mulukukú 143 3 0 0 0 16 10 17 0 0 0 0 96 0 1 0 0 0 Prinzapolka 912 55 0 0 0 0 0 7 0 0 14 0 820 0 11 0 0 5 Puerto Cabezas 6,971 32 1,487 3 98 112 31 754 116 111 33 41 2,918 540 216 444 8 27 Rosita 590 56 0 5 142 24 0 225 33 17 10 47 11 13 1 3 0 3 Siuna 3,038 445 0 41 38 23 19 237 35 23 21 11 1,740 139 78 183 2 3 Waslala 363 10 0 0 3 21 0 50 3 4 13 24 131 3 0 101 0 0 RAAS 18,727 4,016 767 35 592 205 223 2,023 495 569 257 267 7,249 905 258 646 45 175 Waspán 890 0 0 0 0 21 0 4 0 0 0 0 841 0 24 0 0 0 Bluefields 7,632 26 466 0 395 129 101 1,086 195 274 66 156 3,484 594 170 293 25 172 Corn Island 793 0 301 0 0 30 0 73 175 20 0 2 186 4 0 0 2 0 Desembocadura de Río Grande 30 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 29 0 0 0 0 0 El Ayote 58 0 0 0 0 30 7 0 1 0 0 0 16 0 0 4 0 0 El Rama 3,547 1,627 0 29 5 16 55 276 51 219 27 50 943 106 18 116 9 0 El Tortuguero 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 0 0 0 0 0 Kukra Hill 1,917 1,711 0 0 8 0 48 40 1 9 8 0 78 0 11 0 0 3 La Cruz de Río Grande 241 5 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 234 0 0 0 0 0 Laguna de Perlas 124 0 0 0 0 0 0 28 5 3 0 0 75 0 0 13 0 0 Muelle de los Bueyes 729 6 0 0 37 0 4 95 9 0 0 0 553 0 2 16 7 0 Nueva Guinea 3,234 641 0 6 147 0 8 420 58 44 148 59 1,239 201 57 204 2 0 Paiwas 342 0 0 0 0 0 0 2 0 0 8 0 332 0 0 0 0 0 44

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.8 Asegurados activos por actividad económica, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio A B C D E F G H I J K L M N O P Q Río San Juan 5,737 1,326 0 0 310 4 274 352 106 48 53 55 2,849 131 107 103 3 16 El Almendro 199 6 0 0 88 0 0 15 7 0 0 0 71 11 0 1 0 0 El Castillo 664 25 0 0 190 0 0 42 11 4 0 0 390 0 1 1 0 0 Morrito 516 263 0 0 8 0 0 9 0 1 0 0 232 0 0 3 0 0 San Carlos 3,601 1,026 0 0 9 4 8 243 70 39 53 55 1,776 117 105 77 3 16 San Juan de Nicaragua 14 0 0 0 0 0 0 3 8 0 0 0 3 0 0 0 0 0 San Miguelito 743 6 0 0 15 0 266 40 10 4 0 0 377 3 1 21 0 0 Rivas 19,136 2,184 6 67 4,462 93 873 1,775 2,204 461 239 1,040 4,379 564 379 269 141 0 Altagracia 290 10 0 0 0 0 0 35 148 2 0 1 78 0 15 1 0 0 Belén 338 20 0 0 0 0 0 43 11 7 0 0 238 17 0 0 2 0 Buenos Aires 344 179 0 0 0 0 1 41 0 2 0 0 109 4 3 0 5 0 Cárdenas 279 20 0 0 30 0 0 23 0 37 7 6 156 0 0 0 0 0 Moyogalpa 716 0 0 0 0 14 0 57 36 20 19 0 545 16 2 7 0 0 Potosí 2,916 1,518 0 0 1,071 0 0 56 3 86 0 0 178 0 0 1 3 0 Rivas 9,208 233 0 67 3,233 73 236 1,243 415 236 205 499 1,897 470 263 117 21 0 San Jorge 578 37 0 0 22 0 6 78 22 20 0 3 261 0 94 27 8 0 San Juan del Sur 2,088 99 6 0 10 0 139 131 833 33 8 181 444 35 2 106 61 0 Tola 2,379 68 0 0 96 6 491 68 736 18 0 350 473 22 0 10 41 0 725,014 64,305 5,529 4,912 151,539 8,299 20,982 120,483 20,088 26,755 18,695 48,500 152,388 28,872 21,701 23,503 5,131 3,332 Fuente: INSS - División de Facturación. 45

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Boaco 4,921 1,015 181 379 6,496 Boaco 2,825 411 90 160 3,486 Camoapa 771 397 29 46 1,243 San José de los Remates 169 104 4 8 285 San Lorenzo 443 18 48 83 592 Santa Lucía 140 46 0 18 204 Teustepe 573 39 10 64 686 Carazo 14,355 682 751 727 16,515 Diriamba 2,757 35 270 231 3,293 Dolores 739 37 21 29 826 El Rosario 164 0 15 16 195 Jinotepe 5,663 353 258 248 6,522 La Conquista 129 0 9 4 142 La Paz de Carazo 161 0 4 10 175 San Marcos 4,253 174 134 144 4,705 Santa Teresa 489 83 40 45 657 Chinandega 53,203 2,286 1,265 1,612 58,366 Chichigalpa 13,010 0 264 265 13,539 Chinandega 23,526 748 737 774 25,785 Cinco Pinos 59 0 3 4 66 Corinto 3,578 0 64 201 3,843 El Realejo 121 0 6 6 133 El Viejo 7,631 1,349 141 242 9,363 Posoltega 634 0 9 14 657 Puerto Morazán 421 0 8 12 441 San Francisco del Norte 46 6 0 2 54 San Pedro del Norte 30 0 0 4 34 Santo Tomás del Norte 579 0 0 2 581 Somotillo 744 108 22 64 938 Villanueva 2,824 75 11 22 2,932 46

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Chontales 12,644 1,554 262 422 14,882 Acoyapa 481 47 8 17 553 Comalapa 230 23 2 3 258 El Coral 12 0 4 2 18 Juigalpa 8,607 424 178 283 9,492 La Libertad 506 516 6 9 1,037 San Francisco de Cuapa 2 24 0 3 29 San Pedro de Lóvago 260 0 9 11 280 Santo Domingo 585 71 6 6 668 Santo Tomás 1,205 427 37 79 1,748 Villa Sandino 756 22 12 9 799 Estelí 28,642 5,819 477 635 35,573 Condega 1,159 395 30 73 1,657 Estelí 25,523 5,066 406 454 31,449 La Trinidad 1,065 168 30 71 1,334 Pueblo Nuevo 453 29 7 32 521 San Juan de Limay 367 121 4 5 497 San Nicolás 75 40 0 0 115 Granada 15,316 1,876 772 933 18,897 Diriá 235 0 12 19 266 Diriomo 505 7 28 36 576 Granada 11,930 1,310 617 695 14,552 Nandaime 2,646 559 115 183 3,503 Jinotega 9,267 4,966 297 311 14,841 El Cuá 793 180 13 15 1,001 Jinotega 5,679 3,879 220 179 9,957 La Concordia 201 21 5 4 231 San José de Bocay 141 24 8 6 179 San Rafael del Norte 397 661 8 7 1,073 San Sebastián de Yalí 474 34 15 16 539 Santa María de Pantasma 612 46 7 20 685 Wiwilí 970 121 21 64 1,176 47

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM León 32,917 833 1,590 1,048 36,388 Achuapa 60 34 2 10 106 El Jicaral 1,097 30 6 5 1,138 El Sauce 1,140 25 34 57 1,256 La Paz Centro 1,369 95 85 73 1,622 Larreynaga 1,511 3 67 60 1,641 León 25,444 610 1,210 728 27,992 Nagarote 1,291 28 144 81 1,544 Quezalguaque 352 0 9 7 368 Santa Rosa del Peñón 52 5 1 1 59 Telica 601 3 32 26 662 Madriz 4,203 1,393 128 375 6,099 Las Sabanas 187 43 1 10 241 Palacagüina 319 203 16 40 578 San José de Cusmapa 214 16 0 1 231 San Juan de Río Coco 490 120 7 30 647 San Lucas 209 100 6 7 322 Somoto 2,093 495 83 244 2,915 Telpaneca 209 55 8 17 289 Totogalpa 220 358 1 17 596 Yalagüina 262 3 6 9 280 Managua 345,467 4,037 22,802 8,056 380,362 Ciudad Sandino 2,780 0 694 231 3,705 El Crucero 202 0 20 3 225 Managua 318,370 938 20,889 6,987 347,184 Mateare 941 0 86 33 1,060 San Francisco Libre 227 0 2 1 230 San Rafael del Sur 3,661 3,098 310 203 7,272 Ticuantepe 510 0 221 173 904 Tipitapa 18,168 1 557 415 19,141 Villa El Carmen 608 0 23 10 641 48

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Masaya 29,270 161 1,005 812 31,248 Catarina 3,415 0 13 13 3,441 La Concepción 722 0 55 49 826 Masatepe 2,600 20 129 80 2,829 Masaya 16,243 80 601 468 17,392 Nandasmo 750 0 16 22 788 Nindirí 4,760 33 150 118 5,061 Niquinohomo 390 28 26 37 481 San Juan de Oriente 77 0 4 6 87 Tisma 313 0 11 19 343 Matagalpa 22,980 10,172 591 570 34,313 Ciudad Darío 1,121 46 78 60 1,305 El Tuma la Dalia 431 853 10 10 1,304 Esquipulas 137 9 6 5 157 Matagalpa 11,627 6,975 356 345 19,303 Matiguás 831 117 8 14 970 Muy Muy 368 81 7 1 457 Rancho Grande 105 221 1 0 327 Río Blanco 1,066 89 22 14 1,191 San Dionisio 62 43 2 1 108 San Isidro 611 227 11 26 875 San Ramón 2,020 459 13 21 2,513 Sébaco 3,887 1,047 74 72 5,080 Terrabona 714 5 3 1 723 Nueva Segovia 6,559 4,202 275 463 11,499 Ciudad Antigua 188 78 0 2 268 Dipilto 287 24 2 2 315 El Jícaro 537 27 15 18 597 Jalapa 1,056 2,787 34 115 3,992 Macuelizo 237 3 2 1 243 49

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Mozonte 71 83 4 7 165 Murra 295 21 0 1 317 Ocotal 2,848 1,006 200 291 4,345 Quilalí 572 137 8 19 736 San Fernando 87 32 3 3 125 Santa María 44 1 0 1 46 Wiwilí de Nueva Segovia 337 3 7 3 350 RAAN 13,324 1,718 632 261 15,935 Bonanza 1,573 1,382 63 10 3,028 Mulukukú 130 11 2 0 143 Prinzapolka 906 0 5 1 912 Puerto Cabezas 6,209 259 348 155 6,971 Rosita 411 2 107 70 590 Siuna 2,913 3 101 21 3,038 Waslala 296 61 3 3 363 Waspán 886 0 3 1 890 RAAS 13,222 4,589 565 351 18,727 Bluefields 5,582 1,495 344 211 7,632 Corn Island 633 104 36 20 793 Desembocadura de Río Grande 0 29 1 0 30 El Ayote 51 7 0 0 58 El Rama 3,346 127 45 29 3,547 El Tortuguero 80 0 0 0 80 Kukra Hill 224 1,662 19 12 1,917 La Cruz de Río Grande 239 0 2 0 241 Laguna de Perlas 103 4 13 4 124 Muelle de Los Bueyes 568 119 36 6 729 Nueva Guinea 2,156 940 69 69 3,234 Paiwas 240 102 0 0 342 50

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.9 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio a diciembre (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Río San Juan 4,807 717 86 127 5,737 El Almendro 190 2 3 4 199 El Castillo 624 12 5 23 664 Morrito 490 19 2 5 516 San Carlos 2,791 673 57 80 3,601 San Juan de Nicaragua 3 8 3 0 14 San Miguelito 709 3 16 15 743 Rivas 15,660 2,649 366 461 19,136 Altagracia 144 129 11 6 290 Belén 239 56 19 24 338 Buenos Aires 305 0 10 29 344 Cárdenas 181 82 4 12 279 Moyogalpa 652 41 5 18 716 Potosí 2,721 139 24 32 2,916 Rivas 8,096 664 203 245 9,208 San Jorge 479 48 20 31 578 San Juan del Sur 1,676 331 45 36 2,088 Tola 1,167 1,159 25 28 2,379 626,757 48,669 32,045 17,543 725,014 Fuente: INSS - División de Facturación. 51

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.10 Asegurados activos por tamaño de empresa 1/, según departamento a diciembre (número de empresas y personas) Departamento Pequeña Empresa Mediana Empresa Gran Empresa Nº Empresas Nº de Trabajadores 2/ Nº Empresas Nº de Trabajadores Nº Empresas Nº de Trabajadores Nº Empresas Nº de Trabajadores Boaco 422 2,190 38 1,663 9 2,643 469 6,496 Carazo 646 4,747 57 2,373 28 9,395 731 16,515 Chinandega 1,624 10,114 170 7,530 92 40,722 1,886 58,366 Chontales 878 4,118 85 3,368 27 7,396 990 14,882 Estelí 807 5,445 126 5,307 64 24,821 997 35,573 Granada 1,006 6,098 82 3,184 26 9,615 1,114 18,897 Jinotega 722 4,065 82 3,541 25 7,235 829 14,841 León 1,699 10,227 193 8,293 53 17,868 1,945 36,388 Madriz 393 1,930 34 1,524 14 2,645 441 6,099 Managua 12,350 86,279 1,579 67,278 517 226,805 14,446 380,362 Masaya 958 6,134 107 4,523 37 20,591 1,102 31,248 Matagalpa 1,387 8,473 235 9,949 45 15,891 1,667 34,313 Nueva Segovia 459 3,022 54 2,289 26 6,188 539 11,499 RAAN 571 3,339 69 2,923 33 9,673 673 15,935 RAAS 805 4,832 93 4,184 30 9,711 928 18,727 Río San Juan 285 1,206 29 1,281 11 3,250 325 5,737 Rivas 891 4,985 112 4,494 23 9,657 1,026 19,136 25,903 167,204 3,145 133,704 1,060 424,106 30,108 725,014 Notas : 1/ Se considera pequeña empresa aquellas que tienen menos de 20 trabajadores; mediana de 21 a 100; y grande más de 100 trabajadores. : 2/ Se incluye a los trabajadores del seguro facultativo. Fuente : INSS - División de Facturación. 52

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.11 Asegurados activos por tamaño de empresa, según sector económico a diciembre (número de empresas y personas) Sector Económico Mayor a 100 empleados De 21 a 100 empleados De 1 a 20 empleados Nº Empresas Nº de Trabajadores Nº Empresas Nº de Trabajadores Nº Empresas Nº de Trabajadores Nº Empresas Nº de Trabajadores Alcaldías 59 17,833 115 6,664 84 632 258 25,129 Estado 269 120,907 293 13,808 575 4,348 1137 139,063 Privada 732 285,366 2,737 113,232 25,244 112,636 28,713 511,234 Facultativo 0 0 0 0 0 49,588 0 49,588 1,060 424,106 3,145 133,704 25,903 167,204 30,108 725,014 Nota : Los asegurados del seguro facultativo, son trabajadores por cuenta propia. Fuente : INSS - División de Facturación. 53

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.12 Asegurados activos por actividad económica, según sexo y grupo de edad a diciembre (número de personas) Sexo y grupo de edad A B C D E F G H I J K L M N O P Q Hombres 50,970 3,963 4,268 88,212 6,467 19,134 65,664 9,943 19,436 8,734 36,945 67,046 12,227 8,382 13,183 1,676 1,669 417,919 De - 14 28 0 0 4 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 36 15-19 3,429 159 84 3,288 89 595 1,160 292 301 26 628 234 65 100 260 18 7 10,735 20-24 10,849 670 650 20,562 830 2,972 8,720 2,183 2,556 1,131 4,672 3,870 788 1,063 1,899 123 118 63,656 25-29 9,449 686 848 21,092 1,270 3,490 11,591 2,195 3,675 1,962 6,410 8,564 1,545 1,512 2,528 188 267 77,272 30-34 8,251 664 782 17,994 1,223 3,523 11,690 1,913 3,673 2,006 6,341 10,464 1,870 1,468 2,386 302 320 74,870 35-39 5,790 559 596 10,618 808 2,756 8,395 1,249 2,721 1,201 5,112 9,115 1,836 1,151 1,722 246 265 54,140 40-44 4,383 410 469 6,153 676 2,062 6,046 798 1,988 798 4,437 8,566 1,620 927 1,337 223 218 41,111 45-49 3,201 242 359 3,840 580 1,465 5,195 521 1,781 639 4,060 8,725 1,508 777 1,173 200 168 34,434 50-54 2,335 167 274 2,512 560 1,142 4,884 399 1,391 511 2,965 8,310 1,442 704 961 170 148 28,875 55-59 2,055 350 151 1,623 314 836 4,737 270 958 324 1,699 5,855 1,005 456 590 119 102 21,444 60-64 694 35 36 356 82 224 1,981 80 286 100 462 2,213 365 150 216 49 38 7,367 65 y Más 506 21 19 170 35 69 1,264 42 106 36 157 1,130 183 74 111 38 18 3,979 Mujeres 13,335 1,566 644 63,327 1,832 1,848 54,819 10,145 7,319 9,961 11,555 85,342 16,645 13,319 10,320 3,455 1,663 307,095 De - 14 27 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 31 15-19 751 81 9 2,123 13 35 781 278 110 30 258 109 77 127 212 26 2 5,022 20-24 2,539 339 80 13,786 178 282 6,236 1,879 1,257 1,518 2,228 4,169 1,147 1,766 1,746 187 123 39,460 25-29 2,601 321 153 14,700 355 433 9,078 2,132 1,785 2,723 2,674 10,334 2,367 2,784 2,443 320 293 55,496 30-34 2,466 299 132 13,849 360 372 9,430 1,970 1,479 2,438 2,226 13,604 2,786 2,644 2,038 469 308 56,870 35-39 1,772 227 93 8,662 236 235 6,673 1,370 861 1,208 1,447 12,347 2,498 1,869 1,246 444 267 41,455 40-44 1,277 124 73 5,193 200 162 5,155 995 597 767 1,088 12,792 2,280 1,421 916 512 232 33,784 45-49 854 69 48 2,709 218 137 5,094 695 569 621 756 13,393 2,159 1,178 719 481 195 29,895 50-54 537 62 30 1,375 167 93 5,021 449 348 395 470 10,947 1,884 840 514 428 131 23,691 55-59 389 34 23 720 89 69 4,682 257 229 202 300 5,485 1,025 484 308 318 82 14,696 60-64 88 8 2 162 13 20 1,752 86 57 48 75 1,759 311 146 119 170 23 4,839 65 y Más 34 2 1 47 3 10 917 34 27 11 31 403 111 60 59 99 7 1,856 64,305 5,529 4,912 151,539 8,299 20,982 120,483 20,088 26,755 18,695 48,500 152,388 28,872 21,701 23,503 5,131 3,332 725,014 De - 14 55 0 0 5 0 0 1 1 0 0 4 0 0 0 0 1 0 67 15-19 4,180 240 93 5,411 102 630 1,941 570 411 56 886 343 142 227 472 44 9 15,757 20-24 13,388 1,009 730 34,348 1,008 3,254 14,956 4,062 3,813 2,649 6,900 8,039 1,935 2,829 3,645 310 241 103,116 25-29 12,050 1,007 1,001 35,792 1,625 3,923 20,669 4,327 5,460 4,685 9,084 18,898 3,912 4,296 4,971 508 560 132,768 30-34 10,717 963 914 31,843 1,583 3,895 21,120 3,883 5,152 4,444 8,567 24,068 4,656 4,112 4,424 771 628 131,740 35-39 7,562 786 689 19,280 1,044 2,991 15,068 2,619 3,582 2,409 6,559 21,462 4,334 3,020 2,968 690 532 95,595 40-44 5,660 534 542 11,346 876 2,224 11,201 1,793 2,585 1,565 5,525 21,358 3,900 2,348 2,253 735 450 74,895 45-49 4,055 311 407 6,549 798 1,602 10,289 1,216 2,350 1,260 4,816 22,118 3,667 1,955 1,892 681 363 64,329 50-54 2,872 229 304 3,887 727 1,235 9,905 848 1,739 906 3,435 19,257 3,326 1,544 1,475 598 279 52,566 55-59 2,444 384 174 2,343 403 905 9,419 527 1,187 526 1,999 11,340 2,030 940 898 437 184 36,140 60-64 782 43 38 518 95 244 3,733 166 343 148 537 3,972 676 296 335 219 61 12,206 65 y Más 540 23 20 217 38 79 2,181 76 133 47 188 1,533 294 134 170 137 25 5,835 Fuente: INSS - División de Facturación. Actividad Económica 54

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.13 Asegurados por rango de semanas cotizadas en el año 2014, según actividad económica (número de personas) Clave Actividad Económica Semanas Cotizadas 1 a 10 11 a 20 21 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 52 A Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 59,573 23,706 14,486 10,084 7,423 20,057 135,329 B Pesca 3,068 1,325 804 613 499 1,320 7,629 C Explotación de minas y canteras 1,399 878 650 655 568 2,946 7,096 D Industria manufacturera 59,091 38,937 27,670 26,794 26,582 80,336 259,410 E Suministros de electricidad, gas y agua 1,740 1,014 1,573 576 812 5,602 11,317 F Construcción 32,056 10,820 5,035 3,701 2,501 6,137 60,250 G Comercio al por mayor y al por menor 27,901 20,001 14,697 14,754 15,067 52,879 145,299 H Restaurantes y hoteles 7,118 4,819 3,161 2,965 2,773 10,859 31,695 I Transporte, almacenamiento y comunicaciones 8,804 4,968 3,132 2,592 2,979 14,511 36,986 J Intermediación financiera 2,622 2,458 1,801 1,863 2,033 13,158 23,935 K Actividades Inmobiliarias, empresariales y de alquiler 24,563 11,612 7,333 6,655 5,815 23,773 79,751 L Administración pública y defensa, planes de seguro social (Gobierno) 16,878 12,287 9,062 9,037 7,889 128,626 183,779 M Servicios comunales, sociales y personales (Enseñanza) 4,350 3,529 2,655 3,319 5,205 18,792 37,850 N Servicios sociales y de salud 4,686 3,662 2,364 3,201 2,723 13,905 30,541 O Otros servicios comunales, sociales y personales 7,394 5,617 3,552 3,380 3,027 13,593 36,563 P Otros servicios comunales, sociales y domésticos 879 852 670 663 505 3,335 6,904 Q Organizaciones y organos extraterritoriales (Otros servicios) 804 533 354 378 526 2,233 4,828 262,926 147,018 98,999 91,230 86,927 412,062 1,099,162 Fuente: INSS - División de Facturación. 55

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.14 Asegurados activos por mes, según sexo y grupo de edad (número de personas) Sexo y grupo de edad Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Hombres 398,404 402,218 407,950 406,135 411,831 408,105 407,684 408,309 406,628 409,448 422,114 417,919 408,895 De - 14 43 53 43 30 26 19 50 11 12 25 27 36 31 15-19 12,627 12,898 13,362 12,767 12,783 11,963 11,630 11,128 10,530 10,336 10,975 10,735 11,811 20-24 62,337 62,729 63,712 63,122 64,336 63,126 62,847 62,452 61,256 61,610 64,671 63,656 62,988 25-29 75,072 75,721 76,842 76,431 77,674 76,533 76,156 76,170 75,459 75,645 78,308 77,272 76,440 30-34 70,339 71,210 71,984 71,981 73,121 72,805 72,896 73,184 73,103 73,703 75,897 74,870 72,924 35-39 50,713 51,242 51,843 51,782 52,483 52,257 52,391 52,546 52,692 53,259 54,581 54,140 52,494 40-44 38,227 38,613 39,063 39,215 39,691 39,603 39,677 39,866 40,040 40,442 41,414 41,111 39,747 45-49 32,623 32,908 33,215 33,210 33,561 33,555 33,598 33,788 33,736 33,936 34,692 34,434 33,605 50-54 26,485 26,807 27,082 27,155 27,383 27,413 27,449 27,701 27,949 28,357 28,892 28,875 27,629 55-59 19,354 19,452 20,128 19,787 20,025 20,088 20,315 20,610 20,789 20,979 21,357 21,444 20,361 60-64 6,720 6,721 6,799 6,804 6,872 6,881 6,816 6,943 7,101 7,182 7,309 7,367 6,960 65 y Más 3,864 3,864 3,877 3,851 3,876 3,862 3,859 3,910 3,961 3,974 3,991 3,979 3,906 Mujeres 292,466 296,008 297,742 295,941 300,079 300,914 301,556 302,598 303,459 306,589 309,660 307,095 301,176 De - 14 10 18 16 14 8 6 22 8 7 17 20 31 15 15-19 6,062 6,237 6,466 6,095 6,179 5,908 5,693 5,528 5,191 5,237 5,221 5,022 5,737 20-24 39,648 40,044 40,255 39,698 40,392 40,280 40,245 40,039 39,625 40,011 40,344 39,460 40,003 25-29 54,479 55,150 55,353 54,931 55,665 55,491 55,415 55,427 55,378 55,720 56,213 55,496 55,393 30-34 53,446 54,178 54,401 54,069 54,903 55,319 55,566 55,866 56,113 56,709 57,353 56,870 55,399 35-39 39,134 39,739 39,887 39,656 40,161 40,316 40,491 40,609 40,828 41,289 41,786 41,455 40,446 40-44 31,747 32,020 32,268 32,225 32,662 32,782 32,911 33,017 33,240 33,547 33,884 33,784 32,841 45-49 27,943 28,293 28,435 28,468 28,751 28,977 29,016 29,222 29,465 29,737 30,018 29,895 29,018 50-54 21,183 21,451 21,656 21,722 22,051 22,312 22,475 22,760 23,129 23,454 23,670 23,691 22,463 55-59 12,882 12,963 13,032 13,083 13,236 13,384 13,502 13,757 14,009 14,249 14,525 14,696 13,610 60-64 4,233 4,219 4,272 4,267 4,335 4,368 4,397 4,497 4,586 4,696 4,781 4,839 4,458 65 y Más 1,699 1,696 1,701 1,713 1,736 1,771 1,823 1,868 1,888 1,923 1,845 1,856 1,793 690,870 698,226 705,692 702,076 711,910 709,019 709,240 710,907 710,087 716,037 731,774 725,014 710,071 De - 14 53 71 59 44 34 25 72 19 19 42 47 67 46 15-19 18,689 19,135 19,828 18,862 18,962 17,871 17,323 16,656 15,721 15,573 16,196 15,757 17,548 20-24 101,985 102,773 103,967 102,820 104,728 103,406 103,092 102,491 100,881 101,621 105,015 103,116 102,991 25-29 129,551 130,871 132,195 131,362 133,339 132,024 131,571 131,597 130,837 131,365 134,521 132,768 131,833 30-34 123,785 125,388 126,385 126,050 128,024 128,124 128,462 129,050 129,216 130,412 133,250 131,740 128,324 35-39 89,847 90,981 91,730 91,438 92,644 92,573 92,882 93,155 93,520 94,548 96,367 95,595 92,940 40-44 69,974 70,633 71,331 71,440 72,353 72,385 72,588 72,883 73,280 73,989 75,298 74,895 72,587 45-49 60,566 61,201 61,650 61,678 62,312 62,532 62,614 63,010 63,201 63,673 64,710 64,329 62,623 50-54 47,668 48,258 48,738 48,877 49,434 49,725 49,924 50,461 51,078 51,811 52,562 52,566 50,092 55-59 32,236 32,415 33,160 32,870 33,261 33,472 33,817 34,367 34,798 35,228 35,882 36,140 33,971 60-64 10,953 10,940 11,071 11,071 11,207 11,249 11,213 11,440 11,687 11,878 12,090 12,206 11,417 65 y Más 5,563 5,560 5,578 5,564 5,612 5,633 5,682 5,778 5,849 5,897 5,836 5,835 5,699 Fuente: INSS - División de Facturación. Mes Promedio Anual 56

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.15 Asegurados activos según Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, por mes (número de personas) Mes Reg. Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM - RP Integral IVM General Enero 602,842 55,271 21,898 10,859 690,870 Febrero 609,544 55,665 21,898 11,119 698,226 Marzo 614,872 57,469 22,049 11,302 705,692 Abril 614,327 54,404 21,937 11,408 702,076 Mayo 623,843 52,551 23,384 12,132 711,910 Junio 621,745 49,452 24,835 12,987 709,019 Julio 623,171 46,027 26,174 13,868 709,240 Agosto 623,659 44,875 27,576 14,797 710,907 Septiembre 622,174 43,292 29,009 15,612 710,087 Octubre 626,257 43,028 30,325 16,427 716,037 Noviembre 637,418 45,877 31,378 17,101 731,774 Diciembre 626,757 48,669 32,045 17,543 725,014 Promedio 620,551 49,715 26,042 13,763 710,071 Fuente: INSS - División de Facturación. Gráfico I.2 Asegurados activos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo (porcentaje) Obligatorio IVM-RP, 7.0 Facultativo Integral, 3.7 Facultativo IVM, 1.9 Obligatorio Integral, 87.4 Fuente: INSS - División de Facturación. 57

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.16 Salarios devengados en el año del Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo por actividad económica, según departamento (cifras en miles de córdobas) Actividad Económica Departamento Monto total A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 21,491.25 0.00 3,171.55 18,714.71 2,511.33 9,266.36 65,809.50 3,942.27 6,035.21 17,450.65 12,393.87 314,564.12 12,731.59 11,620.13 11,911.31 19.52 409.24 512,042.60 Carazo 46,820.83 0.00 27,736.76 339,799.52 1,923.77 15,399.32 151,902.37 13,494.71 12,418.44 32,055.90 24,728.68 406,318.88 112,451.94 76,859.53 27,607.31 4,029.64 11,561.20 1,305,108.80 Chinandega 944,188.84 286,580.91 4,283.03 1,148,200.91 27,647.48 83,548.64 333,577.15 45,478.54 151,011.96 83,264.00 120,388.83 885,936.19 55,113.37 78,122.30 67,091.06 14,049.17 1,061.77 4,329,544.15 Chontales 80,594.48 0.00 264,604.87 111,196.02 8,109.51 192,083.35 170,763.98 12,835.37 10,220.32 27,187.52 57,859.05 474,169.52 46,140.47 40,654.93 33,903.12 1,825.62 0.00 1,532,148.14 Estelí 148,117.79 319.64 861.08 992,097.65 49,606.33 50,741.21 191,410.21 24,294.85 34,071.95 51,099.30 44,604.75 502,997.07 103,958.78 76,100.05 35,601.48 1,632.20 19,966.18 2,327,480.52 Granada 77,548.68 0.00 0.00 577,590.08 1,224.99 40,166.51 163,452.04 68,530.56 32,923.56 26,791.58 35,037.06 404,255.98 50,073.98 51,636.17 22,512.40 9,439.83 470.29 1,561,653.72 Jinotega 190,549.55 0.00 0.00 9,487.53 3,957.03 24,056.89 116,183.99 7,540.08 7,375.62 31,882.04 9,867.61 551,905.92 17,850.94 47,099.33 16,921.05 837.46 9,045.04 1,044,560.09 León 172,997.72 60,619.95 202,695.38 584,290.04 130,756.69 66,679.42 332,403.15 52,707.70 91,905.93 101,154.16 146,180.35 892,101.61 480,114.26 127,810.91 103,170.60 8,516.61 30,134.69 3,584,239.18 Madriz 18,925.39 0.00 0.00 19,561.77 0.00 12,215.50 42,058.11 637.15 3,987.70 8,293.38 7,271.80 299,772.96 1,273.53 15,977.85 16,239.17 1,314.08 0.00 447,528.40 Managua 818,286.37 64,773.68 186,950.86 7,312,407.95 1,092,790.92 1,354,286.22 8,432,189.42 944,804.61 3,067,544.24 3,256,185.59 3,522,222.31 7,380,617.88 2,397,923.17 1,537,589.02 1,631,013.91 159,079.57 508,018.05 43,666,683.77 Masaya 55,507.05 0.00 22,915.56 1,273,724.69 48,030.45 27,714.49 263,613.76 45,985.19 31,299.44 74,045.75 44,071.80 545,376.84 56,263.52 27,287.87 26,360.15 4,911.80 24,683.40 2,571,791.77 Matagalpa 399,673.95 0.00 1,099.69 242,759.62 25,044.30 77,444.72 337,796.40 27,777.39 30,725.05 87,984.94 83,835.16 885,130.83 76,760.79 94,512.91 72,946.76 2,291.43 26,010.31 2,471,794.24 Nueva Segovia 98,754.05 0.00 2,353.42 70,557.10 1,947.18 8,932.02 65,346.89 3,720.52 5,972.78 52,097.31 10,931.55 421,902.36 7,909.28 16,566.97 11,132.20 1,672.85 2,444.60 782,241.08 RAAN 38,723.83 56,270.06 216,063.40 18,672.83 25,398.05 9,143.28 75,638.81 9,486.86 14,419.03 12,310.33 7,517.01 638,202.41 68,679.47 35,896.17 64,272.47 429.81 6,283.74 1,297,407.55 RAAS 215,893.69 55,517.83 2,310.21 34,460.71 21,097.37 13,920.56 111,460.35 31,057.35 48,561.88 36,814.56 21,036.45 650,381.25 83,559.37 28,630.04 37,031.62 1,460.41 23,757.19 1,416,950.84 Río San Juan 84,751.40 0.00 0.00 22,820.53 679.66 36,104.93 15,698.41 3,345.51 3,091.49 5,197.06 3,521.77 248,217.57 3,697.79 12,890.37 4,844.23 66.70 3,375.94 448,303.36 Rivas 49,895.04 507.09 4,752.01 373,201.90 9,365.79 79,433.75 106,380.53 191,144.87 24,850.91 33,621.58 71,605.41 400,803.17 61,689.91 39,669.58 44,147.89 6,061.42 88.36 1,497,219.20 3,462,719.91 524,589.16 939,797.83 13,149,543.57 1,450,090.84 2,101,137.18 10,975,685.07 1,486,783.53 3,576,415.51 3,937,435.64 4,223,073.47 15,902,654.56 3,636,192.14 2,318,924.12 2,226,706.74 217,638.13 667,309.99 70,796,697.40 Fuente: INSS - División de Facturación. 58

Cuadro I.17 Salarios devengados en el año del Régimen Integral por actividad económica, según departamento (cifras en miles de córdobas) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 12,745.54 0.00 3,171.55 9,407.22 861.02 3,630.22 15,969.16 1,948.34 4,474.72 17,127.46 10,434.67 293,131.99 10,139.49 11,261.12 8,098.43 16.52 409.24 402,826.69 Carazo 43,793.92 0.00 27,736.76 322,695.33 1,923.77 12,782.60 66,965.00 13,340.88 12,371.99 32,055.90 24,516.46 401,890.63 72,263.89 76,781.53 27,097.60 3,929.56 11,561.20 1,151,707.01 Chinandega 837,918.02 279,053.95 4,283.03 1,147,907.53 27,647.48 82,329.59 191,586.03 45,478.54 150,877.46 83,264.00 120,292.38 874,322.74 54,629.30 78,122.30 66,573.93 14,049.17 1,061.77 4,059,397.22 Chontales 77,584.37 0.00 82,082.33 106,024.13 7,776.27 186,865.76 111,877.00 9,564.74 9,964.48 27,187.52 57,508.65 451,545.84 41,638.92 38,910.23 32,055.43 1,724.62 0.00 1,242,310.28 Estelí 16,204.61 319.64 734.23 891,445.25 49,352.71 47,712.89 117,307.27 20,750.21 31,286.35 49,474.12 38,018.68 490,532.08 98,376.07 68,756.34 32,857.42 1,411.20 19,966.18 1,974,505.25 Granada 35,705.19 0.00 0.00 497,765.72 1,224.99 35,452.06 79,135.87 60,943.41 31,163.91 24,882.72 33,619.88 402,364.11 49,234.63 46,067.53 19,437.58 9,414.83 470.29 1,326,882.74 Jinotega 40,283.13 0.00 0.00 9,177.43 3,168.80 19,367.13 62,506.82 6,806.55 6,321.55 30,664.61 7,277.73 536,410.94 14,696.29 45,991.75 9,085.30 837.46 9,045.04 801,640.52 León 150,076.13 60,619.95 198,195.66 583,167.92 130,756.69 66,383.66 189,300.87 52,702.90 89,176.26 99,972.62 146,008.85 892,094.74 478,524.90 127,645.71 103,170.60 8,516.61 30,134.69 3,406,448.76 Madriz 2,864.85 0.00 0.00 6,860.30 0.00 4,716.28 9,886.16 123.96 1,879.24 7,052.16 4,841.36 281,786.33 630.87 13,246.37 7,133.07 652.10 0.00 341,673.05 Managua 707,876.87 64,773.68 186,950.86 7,242,403.07 1,092,790.92 1,352,491.43 6,782,155.18 944,788.98 3,065,995.41 3,256,185.59 3,517,304.08 7,306,255.69 2,397,923.17 1,537,545.02 1,631,007.91 157,779.58 508,018.05 41,752,245.47 Masaya 55,507.05 0.00 22,915.56 1,270,228.77 48,030.45 27,545.45 159,948.82 43,655.77 31,299.44 74,045.75 43,910.83 545,254.21 55,083.04 27,038.87 25,648.20 4,903.58 24,683.40 2,459,699.19 Matagalpa 119,465.29 0.00 1,099.69 183,141.59 25,044.30 62,889.27 240,643.62 18,195.44 27,720.81 87,553.54 74,321.18 855,833.17 70,171.01 87,942.36 65,781.38 2,291.43 16,654.10 1,938,748.16 Nueva Segovia 17,265.41 0.00 2,333.59 32,458.02 1,918.38 2,873.65 19,118.31 544.97 3,631.94 46,087.07 9,699.12 409,360.59 4,238.08 14,683.75 8,668.40 1,531.45 2,444.60 576,857.33 RAAN 38,459.59 54,540.95 35,717.07 17,258.31 25,398.05 8,004.51 29,987.52 9,359.94 14,051.64 12,310.33 6,054.82 638,171.40 58,750.62 35,403.00 63,479.06 394.06 6,283.74 1,053,624.63 RAAS 127,092.73 34,516.62 2,064.95 15,786.29 21,097.37 6,859.65 52,341.45 16,499.85 44,916.01 34,969.62 19,978.98 593,385.71 67,100.74 27,302.76 32,336.85 1,386.84 23,757.19 1,121,393.62 Río San Juan 46,377.60 0.00 0.00 22,698.33 679.66 36,097.70 6,115.93 2,629.39 3,055.62 5,197.06 3,521.77 245,491.80 2,635.57 12,066.14 4,108.57 66.70 3,375.94 394,117.78 Rivas 41,708.74 507.09 0.00 362,303.00 9,240.52 44,047.30 60,171.46 129,683.54 22,748.10 32,040.60 56,602.00 342,886.76 53,656.03 39,526.61 40,812.80 5,995.87 88.36 1,242,018.75 2,370,929.03 494,331.88 567,285.28 12,720,728.18 1,446,911.37 2,000,049.14 8,195,016.45 1,377,017.41 3,550,934.94 3,920,070.68 4,173,911.43 15,560,718.72 3,529,692.62 2,288,291.40 2,177,352.54 214,901.57 657,953.79 65,246,096.44 Fuente: INSS - División de Facturación Actividad Económica Monto total ASEGURADOS Y EMPLEADORES 59

Cuadro I.18 Salarios devengados en el año del Régimen IVM-RP por actividad económica, según departamento (cifras en miles de córdobas) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 8,745.71 0.00 0.00 9,265.49 1,650.31 5,636.14 23,137.68 1,993.92 1,525.49 323.18 941.25 21,432.13 2,533.59 359.01 3,379.88 3.00 0.00 80,926.79 Carazo 3,026.90 0.00 0.00 17,065.19 0.00 2,616.72 4,133.00 153.84 0.00 0.00 212.22 4,428.25 40,188.05 0.00 509.71 100.08 0.00 72,433.96 Chinandega 106,215.82 7,526.96 0.00 137.38 0.00 1,180.05 0.00 0.00 134.49 0.00 11.46 11,613.45 484.07 0.00 517.13 0.00 0.00 127,820.80 Chontales 3,010.11 0.00 182,522.54 5,171.90 333.24 5,217.59 17,076.98 3,270.64 255.84 0.00 330.40 22,623.68 4,501.55 1,744.70 1,847.69 101.00 0.00 248,007.87 Estelí 131,868.18 0.00 126.85 100,627.40 253.62 2,988.32 17,032.02 3,453.14 2,565.60 1,625.18 6,501.07 12,464.99 5,562.71 7,283.71 2,613.26 46.00 0.00 295,012.05 Granada 41,843.49 0.00 0.00 79,713.36 0.00 4,714.45 5,226.93 7,587.15 1,759.65 1,908.85 1,417.18 1,891.87 839.35 5,568.64 3,074.82 0.00 0.00 155,545.73 Jinotega 150,266.43 0.00 0.00 254.36 788.24 4,654.77 23,029.86 733.53 1,054.07 1,217.43 2,564.88 15,494.99 3,154.65 1,107.58 7,835.75 0.00 0.00 212,156.52 León 22,921.60 0.00 4,499.72 1,122.12 0.00 241.77 692.62 4.80 2,729.67 1,181.54 0.00 6.87 1,589.36 165.19 0.00 0.00 0.00 35,155.26 Madriz 16,041.02 0.00 0.00 12,701.48 0.00 7,499.22 5,685.66 513.19 2,108.46 1,241.22 2,430.44 17,986.63 642.66 2,731.47 9,106.10 661.98 0.00 79,349.53 Managua 110,409.50 0.00 0.00 69,965.88 0.00 1,780.86 951.80 15.63 1,548.82 0.00 4,827.44 74,362.19 0.00 0.00 6.00 1,265.00 0.00 265,133.13 Masaya 0.00 0.00 0.00 3,495.93 0.00 169.05 3,368.62 2,329.42 0.00 0.00 160.97 122.63 1,180.48 249.00 711.95 8.22 0.00 11,796.26 Matagalpa 280,208.66 0.00 0.00 59,618.04 0.00 14,555.45 36,261.70 9,581.95 3,004.24 431.40 9,513.97 29,297.66 6,589.78 6,474.55 7,165.39 0.00 9,356.20 472,059.00 Nueva Segovia 81,488.64 0.00 19.83 38,099.08 28.80 6,058.37 8,702.83 3,175.55 2,340.84 6,010.24 1,232.43 12,541.77 3,671.20 1,883.22 2,463.80 141.40 0.00 167,857.99 RAAN 264.24 1,677.11 180,321.33 1,414.53 0.00 1,138.77 2,661.91 87.91 273.64 0.00 1,270.06 31.01 9,928.84 267.00 793.40 0.00 0.00 200,129.74 RAAS 88,800.95 21,001.21 245.26 18,674.42 0.00 7,060.91 13,807.92 14,557.50 3,645.87 1,844.94 1,057.48 56,995.54 16,458.63 1,327.28 4,694.77 73.57 0.00 250,246.25 Río San Juan 38,373.80 0.00 0.00 122.20 0.00 7.23 559.26 716.12 35.87 0.00 0.00 2,725.77 1,062.22 824.23 735.67 0.00 0.00 45,162.36 Rivas 8,186.30 0.00 4,752.01 10,898.91 125.27 35,386.46 7,369.93 61,461.34 2,102.81 1,580.98 15,003.41 57,916.41 8,033.88 142.97 3,335.09 65.56 0.00 216,361.32 1,091,671.35 30,205.27 372,487.55 428,347.65 3,179.47 100,906.11 169,698.73 109,635.62 25,085.37 17,364.96 47,474.66 341,935.83 106,421.03 30,128.55 48,790.40 2,465.81 9,356.20 2,935,154.56 Fuente: INSS - División de Facturación. Actividad Económica Monto total ASEGURADOS Y EMPLEADORES 60

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.19 Salarios devengados en el año del Seguro Facultativo Integral por actividad económica, según departamento (cifras en miles de córdobas) Actividad Económica Departamento Monto total A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 0.00 0.00 0.00 42.00 0.00 0.00 6,961.38 0.00 0.00 0.00 496.05 0.00 55.00 0.00 78.00 0.00 0.00 7,632.43 Carazo 0.00 0.00 0.00 39.00 0.00 0.00 37,026.92 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 78.00 0.00 0.00 0.00 37,143.92 Chinandega 0.00 0.00 0.00 78.00 0.00 0.00 55,611.93 0.00 0.00 0.00 35.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 55,724.93 Chontales 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,054.60 0.00 0.00 0.00 20.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,074.60 Estelí 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20.00 22,346.31 0.00 0.00 0.00 15.00 0.00 0.00 20.00 10.00 10.00 0.00 22,421.31 Granada 0.00 0.00 0.00 78.00 0.00 0.00 31,961.88 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25.00 0.00 32,064.88 Jinotega 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,989.79 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,989.79 León 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 76,918.09 0.00 0.00 0.00 71.50 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 76,989.59 Madriz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5,985.84 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5,985.84 Managua 0.00 0.00 0.00 39.00 0.00 13.94 1,073,989.38 0.00 0.00 0.00 90.80 0.00 0.00 44.00 0.00 35.00 0.00 1,074,212.11 Masaya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 47,285.26 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 47,285.26 Matagalpa 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 26,759.18 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 96.00 0.00 0.00 0.00 26,855.18 Nueva Segovia 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,889.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,889.10 RAAN 0.00 52.00 25.00 0.00 0.00 0.00 27,808.71 39.00 93.75 0.00 192.14 0.00 0.00 0.00 0.00 35.75 0.00 28,246.35 RAAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 26,007.10 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 26,007.10 Río San Juan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3,884.16 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3,884.16 Rivas 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16,594.64 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16,594.64 0.00 52.00 25.00 276.00 0.00 33.94 1,500,074.27 39.00 93.75 0.00 920.49 0.00 55.00 238.00 88.00 105.75 0.00 1,502,001.19 Fuente: INSS - División de Facturación. 61

Cuadro I.20 Salarios devengados en el año del Seguro Facultativo IVM por actividad económica, según departamento (cifras en miles de córdobas) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 19,741.29 0.00 35.00 0.00 521.90 0.00 3.50 0.00 355.00 0.00 0.00 20,656.69 Carazo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 43,777.46 0.00 46.45 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 43,823.91 Chinandega 55.00 0.00 0.00 78.00 0.00 39.00 86,379.19 0.00 0.00 0.00 50.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 86,601.19 Chontales 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 28,755.40 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 28,755.40 Estelí 45.00 0.00 0.00 25.00 0.00 20.00 34,724.61 91.50 220.00 0.00 70.00 0.00 20.00 40.00 120.80 165.00 0.00 35,541.91 Granada 0.00 0.00 0.00 33.00 0.00 0.00 47,127.37 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 47,160.37 Jinotega 0.00 0.00 0.00 55.74 0.00 35.00 16,657.52 0.00 0.00 0.00 25.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16,773.26 León 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 54.00 65,491.57 0.00 0.00 0.00 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 65,645.57 Madriz 19.52 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20,500.45 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20,519.97 Managua 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 575,093.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 575,093.06 Masaya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 53,011.07 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 53,011.07 Matagalpa 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 34,131.90 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 34,131.90 Nueva Segovia 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 23,636.66 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 23,636.66 RAAN 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15,180.66 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 226.17 0.00 0.00 0.00 15,406.83 RAAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 19,303.87 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 19,303.87 Río San Juan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5,139.06 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5,139.06 Rivas 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 22,244.49 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 22,244.49 119.52 0.00 0.00 191.74 0.00 148.00 1,110,895.62 91.50 301.45 0.00 766.90 0.00 23.50 266.17 475.80 165.00 0.00 1,113,445.21 Fuente: INSS - División de Facturación. Actividad Económica Monto total ASEGURADOS Y EMPLEADORES 62

Cuadro I.21 Salarios devengados por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según mes (cifras en miles de córdobas) Mes Integral IVM - RP Integral IVM Sub - total Enero 5,071,223.9 257,344.3 99,812.5 71,410.3 171,222.9 5,499,791.1 Febrero 5,211,752.0 249,547.8 100,793.1 74,182.5 174,975.6 5,636,275.4 Marzo 5,345,523.9 268,760.1 102,719.7 76,770.3 179,490.0 5,793,774.0 Abril 5,368,711.7 252,184.4 103,253.4 78,337.7 181,591.1 5,802,487.1 Mayo 5,507,928.1 266,359.7 111,347.2 83,383.6 194,730.8 5,969,018.7 Junio 5,347,830.5 234,819.8 119,143.0 89,008.0 208,151.0 5,790,801.3 Julio 5,511,177.0 228,576.1 126,347.0 94,336.4 220,683.4 5,960,436.4 Agosto 5,475,777.4 232,442.6 133,854.6 100,145.2 233,999.7 5,942,219.8 Septiembre 5,448,135.0 223,977.6 141,797.0 105,066.2 246,863.2 5,918,975.9 Octubre 5,476,671.6 223,007.0 149,432.1 110,043.5 259,475.5 5,959,154.1 Noviembre 5,654,460.5 243,535.9 154,908.2 113,992.0 268,900.3 6,166,896.7 Diciembre 5,826,904.7 254,599.3 158,593.3 116,769.6 275,362.9 6,356,866.9 65,246,096.4 2,935,154.6 1,502,001.2 1,113,445.2 2,615,446.4 70,796,697.4 Fuente: INSS - División de Facturación. Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Monto ASEGURADOS Y EMPLEADORES 63

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.22 Salario promedio devengado por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según mes (cifras en córdobas) Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Mes Integral IVM - RP Integral IVM Sub-total Monto Enero 8,412.2 4,656.1 4,558.1 6,576.1 5,227.1 7,960.7 Febrero 8,550.3 4,483.0 4,602.8 6,671.7 5,299.6 8,072.3 Marzo 8,693.7 4,676.6 4,658.7 6,792.6 5,381.9 8,210.1 Abril 8,739.2 4,635.4 4,706.8 6,866.9 5,445.8 8,264.8 Mayo 8,829.0 5,068.6 4,761.7 6,873.0 5,482.9 8,384.5 Junio 8,601.3 4,748.4 4,797.4 6,853.6 5,503.4 8,167.3 Julio 8,843.8 4,966.1 4,827.2 6,802.5 5,511.3 8,404.0 Agosto 8,780.1 5,179.8 4,854.0 6,767.9 5,522.4 8,358.7 Septiembre 8,756.6 5,173.7 4,888.0 6,729.8 5,532.5 8,335.6 Octubre 8,745.1 5,182.8 4,927.7 6,698.9 5,550.0 8,322.4 Noviembre 8,870.9 5,308.5 4,936.8 6,665.8 5,546.7 8,427.3 Diciembre 9,296.9 5,231.2 4,949.1 6,656.2 5,553.0 8,767.9 8,761.9 4,920.0 4,806.3 6,741.8 5,475.5 8,308.6 Fuente: INSS - División de Facturación. Gráfico I.3 Salario promedio devengado por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo (cifras en córdobas) 10,000 8,761.85 8,000 6,000 4,919.97 5,475.51 4,000 2,000 0 Integral IVM-RP Facultativo Fuente: INSS - División de Facturación. 64

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.23 Empleadores activos del Régimen Obligatorio por actividad económica, según departamento a diciembre (número de empleadores) Actividad Económica Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 75 0 0 31 3 39 98 32 24 14 26 50 13 22 39 3 0 469 Carazo 93 0 4 60 4 18 148 54 21 20 38 54 45 44 56 71 1 731 Chinandega 215 29 6 197 6 95 375 99 209 48 171 83 45 73 78 155 2 1,886 Chontales 151 0 4 82 5 44 286 70 32 24 34 68 26 46 71 47 0 990 Estelí 85 0 2 201 7 29 225 65 37 31 58 58 47 82 48 19 3 997 Granada 96 0 0 132 1 54 191 168 83 18 61 45 39 59 68 98 1 1,114 Jinotega 282 0 0 22 7 26 187 51 30 29 17 55 20 33 45 19 6 829 León 188 3 12 183 11 85 421 176 135 49 115 85 62 86 154 160 20 1,945 Madriz 70 0 0 30 0 31 67 15 16 9 15 91 4 31 37 25 0 441 Managua 286 22 44 1,207 69 783 3,653 766 1,127 244 1,579 208 498 578 958 2,208 216 14,446 Masaya 36 0 1 139 6 37 241 172 45 36 55 66 45 50 74 90 9 1,102 Matagalpa 401 0 1 93 8 68 424 102 72 52 100 92 50 61 92 35 16 1,667 Nueva Segovia 103 0 2 42 5 22 101 18 24 30 15 84 16 21 32 23 1 539 RAAN 21 23 39 34 10 13 151 61 36 15 26 89 32 30 74 12 7 673 RAAS 76 31 6 59 7 28 239 100 59 22 34 95 33 24 67 38 10 928 Río San Juan 43 0 0 21 1 3 68 54 15 12 5 52 11 12 22 3 3 325 Rivas 91 2 1 54 7 62 186 168 98 20 88 78 33 24 35 79 0 1,026 2,312 110 122 2,587 157 1,437 7,061 2,171 2,063 673 2,437 1,353 1,019 1,276 1,950 3,085 295 30,108 Fuente: INSS - División de Facturación. 65

ASEGURADOS Y EMPLEADORES 1/ 2,217 105 111 2,574 163 1,553 6,703 2,131 1,968 682 2,402 1,373 1,062 1,270 1,918 3,011 303 29,546 Cuadro I.24 Promedio mensual de empleadores activos del Régimen Obligatorio por actividad económica, según departamento (número de empleadores) Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 72 0 1 30 3 35 99 33 23 16 27 58 16 20 34 1 1 469 Carazo 86 0 4 59 3 35 145 50 22 20 42 55 49 43 55 70 1 738 Chinandega 211 30 3 193 6 90 345 96 180 48 154 80 49 72 71 160 3 1,787 Chontales 153 0 5 82 5 44 277 68 31 25 36 76 27 46 69 42 0 984 Estelí 77 1 3 197 7 29 218 62 40 31 57 58 52 82 50 21 3 987 Granada 88 0 0 124 1 46 169 157 75 19 63 50 39 56 64 96 1 1,048 Jinotega 269 0 0 18 7 26 189 45 27 29 16 54 22 33 43 18 6 801 León 185 4 13 184 13 74 407 173 137 50 110 87 64 87 155 157 22 1,922 Madriz 75 0 0 29 0 34 64 14 17 9 14 101 6 35 35 25 0 458 Managua 266 25 36 1,231 73 855 3,452 764 1,109 249 1,567 209 506 572 946 2,143 217 14,218 Masaya 33 0 1 133 6 45 240 179 42 36 54 67 50 51 75 90 9 1,109 Matagalpa 391 0 1 90 9 86 407 98 72 52 97 98 51 62 94 36 18 1,659 Nueva Segovia 105 0 3 42 5 27 104 19 24 32 15 79 18 22 32 25 2 553 RAAN 20 20 38 34 11 17 138 61 32 14 26 80 32 29 70 9 8 637 RAAS 65 24 4 58 7 38 225 96 56 23 37 91 39 24 67 35 10 898 Río San Juan 39 0 0 16 1 5 50 48 13 10 5 52 12 11 19 2 3 285 Rivas 83 2 1 55 7 68 176 170 71 21 81 79 33 25 38 81 0 993 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año. Fuente : INSS - División de Facturación. Actividad Económica 66

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.25 Promedio mensual de empleadores activos del Régimen Integral por actividad económica, según departamento (número de empleadores) Actividad Económica Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 42-1 17 2 14 53 16 15 15 22 44 12 15 22 1 1 291 Carazo 76-4 55 3 29 136 48 22 20 41 53 45 43 54 68 1 697 Chinandega 191 29 3 192 6 85 345 96 178 48 154 78 47 72 70 160 3 1,754 Chontales 134-4 64 4 26 216 50 29 25 35 71 18 39 64 39-817 Estelí 37 1 2 144 6 20 163 47 33 29 45 51 36 65 43 20 3 744 Granada 67 - - 111 1 29 152 145 69 18 56 43 35 50 55 96 1 929 Jinotega 83 - - 16 5 13 126 35 22 28 14 50 18 29 33 18 6 496 León 163 4 11 174 13 73 401 173 135 49 110 87 59 86 155 157 22 1,872 Madriz 19 - - 9-8 24 5 9 6 10 73 3 13 14 12-205 Managua 230 25 36 1,229 73 849 3,449 764 1,102 249 1,562 206 506 572 946 2,141 217 14,154 Masaya 33-1 126 6 43 232 174 42 36 53 66 46 49 74 89 9 1,080 Matagalpa 158-1 62 9 35 269 62 59 50 81 84 35 46 78 36 6 1,070 Nueva Segovia 27-2 16 4 6 56 6 16 25 12 65 9 18 24 21 2 309 RAAN 18 19 37 32 11 15 122 60 31 14 24 80 26 27 65 9 8 594 RAAS 54 10 2 39 7 14 170 53 44 21 31 82 27 18 53 34 10 666 Río San Juan 33 - - 14 1 5 44 39 12 10 5 50 7 10 18 2 3 253 Rivas 69 2-48 6 33 146 136 65 20 71 68 22 23 33 80 0 822 1/ 1,434 89 103 2,345 155 1,298 6,104 1,907 1,883 661 2,326 1,249 950 1,174 1,800 2,984 291 26,752 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año, el dato cero corresponde a valores entre 0 y 0.5. Fuente : INSS - División de Facturación. 67

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.26 Promedio mensual de empleadores activos del Régimen IVM por actividad económica, según departamento (número de empleadores) Actividad Económica Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 30 - - 13 1 21 46 17 8 1 5 15 4 5 12 0-178 Carazo 9 - - 5-6 9 2 - - 1 2 4-1 2-41 Chinandega 20 1-1 - 4 - - 2-0 2 2-1 - - 33 Chontales 19-1 18 1 18 61 18 1-1 5 9 7 6 3-167 Estelí 40-1 53 1 9 55 15 7 2 11 7 16 17 8 1-244 Granada 21 - - 13-17 17 12 6 1 7 7 4 5 9 - - 119 Jinotega 186 - - 3 2 13 63 10 4 1 2 4 4 4 10 - - 305 León 22-2 10-1 6 0 2 1-0 5 1 - - - 50 Madriz 56 - - 20-26 40 9 8 3 5 28 3 22 21 12-253 Managua 36 - - 3-6 3 0 7-5 3 - - 0 2-64 Masaya - - - 7-1 8 5 - - 1 1 4 2 1 0-30 Matagalpa 233 - - 27-51 138 36 13 2 16 14 16 16 16-12 589 Nueva Segovia 78-1 27 1 21 48 13 8 7 3 14 8 5 7 4-244 RAAN 2 1 1 2-2 16 1 1-3 0 6 2 6 - - 42 RAAS 11 14 1 19-24 56 43 12 2 6 9 12 6 14 1-232 Río San Juan 6 - - 2-0 6 9 1 - - 2 4 1 1 - - 32 Rivas 14-1 8 1 35 30 34 6 1 10 11 11 2 5 1-171 1/ 783 16 8 229 8 255 599 225 86 21 76 124 112 96 118 27 12 2,794 Nota : 1/ corresponde al promedio de los totales mensuales del año, el dato cero corresponde a valores entre 0 y 0.5 Fuente: : INSS - División de Facturación. 68

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.27 Empleadores activos por Régimen Obligatorio, según actividad económica a diciembre (número de empleadores) Regímenes Clave Actividad Económica Integral IVM-RP A Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 1,541 771 2,312 B Pesca 95 15 110 C Explotación de minas y canteras 116 6 122 D Industria manufacturera 2,382 205 2,587 E Suministros de electricidad, gas y agua 150 7 157 F Construcción 1,264 173 1,437 G Comercio al por mayor y al por menor 6,506 555 7,061 H Restaurantes y hoteles 1,970 201 2,171 I Transporte, almacenamiento y comunicaciones 1,985 78 2,063 J Intermediación financiera 653 20 673 K Actividades Inmobiliarias, empresariales y de alquiler 2,364 73 2,437 L Administración pública y defensa, planes de seguro social (Gobierno) 1,271 82 1,353 M Servicios comunales, sociales y personales (Enseñanza) 923 96 1,019 N Servicios sociales y de salud 1,186 90 1,276 O Otros servicios comunales, sociales y personales 1,843 107 1,950 P Otros servicios comunales, sociales y domésticos 3,059 26 3,085 Q Organizaciones y órganos extraterritoriales (Otros servicios) 284 11 295 27,592 2,516 30,108 Fuente: INSS - División de Facturación. 69

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.28 Empleadores activos por Régimen Obligatorio, según mes (número de empleadores) Mes Integral Régimen IVM - RP Enero 25,581 2,912 28,493 Febrero 25,921 2,934 28,855 Marzo 25,736 2,968 28,704 Abril 25,754 2,943 28,697 Mayo 25,911 2,936 28,847 Junio 26,204 2,880 29,084 Julio 26,656 2,802 29,458 Agosto 27,165 2,714 29,879 Septiembre 27,785 2,662 30,447 Octubre 28,238 2,632 30,870 Noviembre 28,482 2,623 31,105 Diciembre 27,592 2,516 30,108 Promedio 26,752 2,794 29,546 Fuente: INSS - División de Facturación. Gráfico I.4 Promedio de empleadores activos por Régimen Obligatorio (porcentaje) 100 90.5 80 60 40 20 9.5 0 Integral IVM - RP Fuente: INSS - División de Facturación. 70

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.29 Nuevos asegurados inscritos en el año por sexo, según actividad económica (número de personas) Sexo Clave Actividad Económica Masculino Femenino A Agricultura, ganadería, caza y silvicultura 15,484 5,347 20,831 B Pesca 1,756 721 2,477 C Explotación de minas y canteras 812 201 1,013 D Industria manufacturera 9,626 7,734 17,360 E Suministros de electricidad, gas y agua 558 85 643 F Construcción 8,610 507 9,117 G Comercio al por mayor y al por menor 7,912 8,214 16,126 H Restaurantes y hoteles 1,646 2,485 4,131 I Transporte, almacenamiento y comunicaciones 2,274 1,019 3,293 J Intermediación financiera 516 603 1,119 K Actividades Inmobiliarias, empresariales y de alquiler 4,251 2,154 6,405 L Administración pública y defensa, planes de seguro social (Gobierno) 4,022 3,156 7,178 M Servicios comunales, sociales y personales (Enseñanza) 865 1,325 2,190 N Servicios sociales y de salud 1,069 1,460 2,529 O Otros servicios comunales, sociales y personales 1,750 1,754 3,504 P Otros servicios comunales, sociales y domésticos 188 649 837 Q Organizaciones y órganos extraterritoriales (Otros servicios) 117 120 237 61,456 37,534 98,990 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. 71

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Boaco 724 783 24 44 1,575 Boaco 429 268 12 28 737 Camoapa 106 161 2 5 274 San José de los Remates 14 56 0 1 71 San Lorenzo 129 84 9 5 227 Santa Lucía 4 192 0 0 196 Teustepe 42 22 1 5 70 Carazo 1,457 150 111 59 1,777 Diriamba 194 51 36 21 302 Dolores 49 13 5 3 70 El Rosario 27 4 1 0 32 Jinotepe 611 51 42 16 720 La Conquista 7 0 4 1 12 La Paz de Carazo 13 6 2 1 22 San Marcos 517 20 16 15 568 Santa Teresa 39 5 5 2 51 Chinandega 7,484 472 171 161 8,288 Chichigalpa 2,139 0 26 18 2,183 Chinandega 3,899 252 105 88 4,344 Cinco Pinos 9 5 1 0 15 Corinto 452 0 9 25 486 El Realejo 29 0 1 1 31 El Viejo 493 177 19 18 707 Posoltega 16 0 2 1 19 Puerto Morazán 67 0 1 2 70 San Francisco del Norte 5 0 0 1 6 San Pedro del Norte 2 6 0 0 8 Santo Tomás del Norte 16 0 0 0 16 Somotillo 79 21 6 6 112 Villa Nueva 278 11 1 1 291 72

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Chontales 1,604 418 31 34 2,087 Acoyapa 41 12 0 2 55 Comalapa 72 12 0 0 84 El Coral 2 0 2 0 4 Juigalpa 1,017 118 18 23 1,176 La Libertad 60 38 4 0 102 San Francisco de Cuapa 0 34 0 0 34 San Pedro de Lóvago 29 11 1 1 42 Santo Domingo 164 21 1 1 187 Santo Tomás 141 159 4 7 311 Villa Sandino 78 13 1 0 92 Estelí 3,091 3,042 63 47 6,243 Condega 83 146 7 7 243 Estelí 2,829 2,577 52 30 5,488 La Trinidad 143 21 3 6 173 Pueblo Nuevo 17 88 0 4 109 San Juan de Limay 15 210 1 0 226 San Nicolás 4 0 0 0 4 Granada 1,901 1,102 179 107 3,289 Diriá 27 24 7 4 62 Diriomo 75 16 5 6 102 Granada 1,552 784 148 82 2,566 Nandaime 247 278 19 15 559 Jinotega 938 1,687 37 64 2,726 El Cuá 69 66 4 3 142 Jinotega 704 1,195 21 25 1,945 La Concordia 6 5 0 0 11 San José de Bocay 13 6 5 5 29 San Rafael del Norte 18 359 0 1 378 San Sebastián de Yalí 31 25 3 2 61 Santa María de Pantasma 42 7 2 11 62 Wiwilí 55 24 2 17 98 73

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM León 5,299 152 237 85 5,773 Achuapa 3 6 1 1 11 El Jicaral 304 3 0 0 307 El Sauce 176 4 9 5 194 La Paz Centro 363 5 10 9 387 Larreynaga Malpaisillo 286 2 13 6 307 León 3,894 128 178 58 4,258 Nagarote 206 3 20 2 231 Quezalguaque 35 0 1 1 37 Santa Rosa del Peñón 9 0 0 0 9 Telica 23 1 5 3 32 Madriz 351 917 12 37 1,317 Las Sabanas 10 116 0 2 128 Palacagüina 29 171 2 4 206 San José de Cusmapa 7 40 0 0 47 San Juan de Río Coco 25 58 2 6 91 San Lucas 4 117 1 0 122 Somoto 258 278 4 21 561 Telpaneca 2 41 2 2 47 Totogalpa 4 80 0 2 86 Yalagüina 12 16 1 0 29 Managua 35,204 901 3,300 793 40,198 Ciudad Sandino 651 4 86 13 754 El Crucero 36 0 0 3 39 Managua 31,889 391 3,034 706 36,020 Mateare 80 0 8 4 92 San Francisco Libre 19 0 0 0 19 San Rafael del Sur 456 495 33 19 1,003 Ticuantepe 374 7 52 19 452 Tipitapa 1,683 4 85 28 1,800 Villa El Carmen 16 0 2 1 19 74

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Masaya 3,667 31 194 128 4,020 Catarina 345 0 3 0 348 La Concepción 107 0 10 11 128 Masatepe 314 5 21 12 352 Masaya 2,031 14 124 80 2,249 Nandasmo 60 0 4 3 67 Nindirí 765 8 26 13 812 Niquinohomo 20 4 3 6 33 San Juan Oriente 1 0 0 0 1 Tisma 24 0 3 3 30 Matagalpa 2,462 4,055 86 41 6,644 Ciudad Darío 132 21 11 6 170 El Tuma la Dalia 50 380 1 0 431 Esquipulas 15 33 1 1 50 Matagalpa 1,266 2,689 49 22 4,026 Matiguás 66 38 1 1 106 Muy Muy 47 33 2 0 82 Rancho Grande 27 233 0 0 260 Río Blanco 155 80 6 1 242 San Dionisio 12 32 0 0 44 San Isidro 57 32 0 2 91 San Ramón 35 168 2 2 207 Sébaco 586 307 11 5 909 Terrabona 14 9 2 1 26 Nueva Segovia 440 1,089 29 29 1,587 Ciudad Antigua 3 24 0 0 27 Dipilto 11 14 1 0 26 El Jícaro 21 38 1 0 60 Jalapa 42 654 5 12 713 Macuelizo 7 3 0 0 10 75

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio (número de personas) Departamento y Municipio Régimen Obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM-RP Integral IVM Mozonte 8 34 1 0 43 Murra 14 1 0 0 15 Ocotal 281 217 17 16 531 Quilalí 27 72 1 1 101 San Fernando 7 30 0 0 37 Santa María 1 0 0 0 1 Wiwilí Nueva Segovia 18 2 3 0 23 RAAN 3,099 259 154 29 3,541 Bonanza 620 176 4 0 800 Mulukukú 8 12 0 0 20 Prinzapolka 110 0 3 1 114 Puerto Cabezas 1,438 45 106 16 1,605 Rosita 176 2 32 11 221 Siuna 710 1 8 1 720 Waslala 25 23 1 0 49 Waspán 12 0 0 0 12 RAAS 2,977 2,116 75 27 5,195 Bluefields 608 324 46 19 997 Bocana Paiwas 10 25 0 0 35 Corn Island 146 120 9 1 276 El Ayote 7 15 0 0 22 El Rama 1,819 36 3 3 1,861 El Tortuguero 14 0 0 0 14 Kukra Hill 8 869 1 0 878 La Cruz de Río Grande 14 4 0 0 18 Laguna de Perlas 7 0 3 1 11 Muelle de los Bueyes 52 66 5 0 123 Nueva Guinea 292 657 8 3 960 76

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.30 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento y municipio (número de personas) Departamento y Municipio Integral IVM-RP Integral IVM Río San Juan 1,072 544 11 23 1,650 El Almendro 42 1 1 2 46 El Castillo 45 13 0 5 63 Morrito 38 7 0 1 46 San Carlos 865 512 7 15 1,399 San Juan del Norte 0 5 0 0 5 San Miguelito 82 6 3 0 91 Rivas 2,316 648 62 54 3,080 Altagracia 49 22 0 2 73 Belén 18 6 5 3 32 Buenos Aires 77 2 4 1 84 Cárdenas 14 68 1 2 85 Moyogalpa 33 2 2 4 41 Potosí 340 35 3 3 381 Rivas 1,134 113 32 32 1,311 San Jorge 51 20 6 3 80 San Juan Del Sur 408 77 4 3 492 Tola 192 303 5 1 501 74,086 18,366 4,776 1,762 98,990 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. Régimen Obligatorio Seguro Facultativo 77

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.31 Nuevos asegurados inscritos en el año por sexo, según grupo de edad (número de personas) Grupo de edad Hombres Mujeres <15 146 60 206 15-19 14,122 6,597 20,719 20-24 21,749 14,611 36,360 25-29 9,408 6,490 15,898 30-34 5,710 3,631 9,341 35-39 3,503 2,275 5,778 40-44 2,288 1,458 3,746 45-49 1,425 961 2,386 50-54 912 769 1,681 55-59 1,794 466 2,260 60-64 212 116 328 65-69 115 52 167 70-74 47 23 70 75 y más 25 25 50 61,456 37,534 98,990 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. 78

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.32 Nuevos asegurados inscritos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según mes (número de personas) Mes Régimen obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM - RP Integral IVM Enero 6,824 2,424 468 159 9,875 Febrero 6,654 1,791 367 127 8,939 Marzo 7,080 2,657 392 91 10,220 Abril 5,676 1,507 339 111 7,633 Mayo 6,332 1,513 362 125 8,332 Junio 6,411 1,469 400 151 8,431 Julio 6,646 1,138 417 144 8,345 Agosto 6,382 1,145 451 151 8,129 Septiembre 5,830 979 459 206 7,474 Octubre 6,296 979 470 203 7,948 Noviembre 5,909 1,272 398 173 7,752 Diciembre 4,046 1,492 253 121 5,912 74,086 18,366 4,776 1,762 98,990 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. Gráfico I.5 Nuevos asegurados inscritos por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo (número de personas) 80,000 74,086 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 18,366 20,000 10,000 0 4,776 1,762 Integral IVM-RP Fac.Integral Fac. IVM- RP Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. 79

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadros I.33 Nuevos asegurados inscritos en el año por Régimen Obligatorio y Seguro Facultativo, según departamento (número de personas) Departamento Régimen obligatorio Seguro Facultativo Integral IVM - RP Integral IVM Boaco 724 783 24 44 1,575 Carazo 1,457 150 111 59 1,777 Chinandega 7,484 472 171 161 8,288 Chontales 1,604 418 31 34 2,087 Estelí 3,091 3,042 63 47 6,243 Granada 1,901 1,102 179 107 3,289 Jinotega 938 1,687 37 64 2,726 León 5,299 152 237 85 5,773 Madriz 351 917 12 37 1,317 Managua 35,204 901 3,300 793 40,198 Masaya 3,667 31 194 128 4,020 Matagalpa 2,462 4,055 86 41 6,644 Nueva Segovia 440 1,089 29 29 1,587 RAAN 3,099 259 154 29 3,541 RAAS 2,977 2,116 75 27 5,195 Río San Juan 1,072 544 11 23 1,650 Rivas 2,316 648 62 54 3,080 74,086 18,366 4,776 1,762 98,990 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. 80

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.34 Nuevos empleadores del Régimen Obligatorio inscritos en el año por actividad económica, según departamento (número de empleadores) Actividad Económica Departamento A B C D E F G H I J K L M N O P Q Boaco 25 0 0 5 0 41 14 12 6 0 13 12 0 3 9 0 0 140 Carazo 14 0 0 17 2 35 22 12 1 0 6 0 3 7 2 17 0 138 Chinandega 37 8 3 46 0 76 98 32 74 4 57 1 3 12 24 22 0 497 Chontales 25 0 1 14 2 26 36 8 7 0 3 7 0 4 11 9 0 153 Estelí 18 0 0 23 0 15 35 9 14 1 4 0 2 6 4 7 0 138 Granada 15 0 0 52 1 70 66 48 16 1 26 5 2 8 17 14 0 341 Jinotega 28 0 0 8 1 27 18 14 10 1 0 0 2 4 7 2 0 122 León 21 0 0 22 1 55 70 35 33 1 22 11 3 8 16 38 0 336 Madriz 24 0 0 11 0 34 30 7 13 0 2 6 0 23 0 9 0 159 Managua 35 0 8 226 4 269 1,001 225 167 8 173 7 31 56 118 231 7 2,566 Masaya 7 0 0 50 0 49 82 110 8 2 5 0 3 3 38 26 2 385 Matagalpa 29 0 0 15 0 55 60 25 15 5 7 6 2 5 6 7 0 237 Nueva Segovia 8 0 0 3 1 24 13 3 3 0 0 7 0 2 0 4 0 68 RAAN 5 5 33 15 0 18 53 18 14 1 4 0 1 1 4 7 1 180 RAAS 24 16 3 18 0 40 57 31 8 1 3 2 4 4 4 12 1 228 Río San Juan 11 0 0 10 0 2 38 40 6 2 1 0 1 15 8 1 0 135 Rivas 18 0 0 4 0 43 31 34 24 1 19 3 1 1 8 17 0 204 344 29 48 539 12 879 1,724 663 419 28 345 67 58 162 276 423 11 6,027 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. 81

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.35 Nuevos empleadores inscritos por Régimen Obligatorio, según mes (número de empleadores) Régimen Mes Integral IVM - RP Enero 378 88 466 Febrero 452 54 506 Marzo 514 73 587 Abril 403 44 447 Mayo 431 63 494 Junio 475 64 539 Julio 547 23 570 Agosto 626 19 645 Septiembre 570 22 592 Octubre 501 22 523 Noviembre 386 17 403 Diciembre 249 6 255 5,532 495 6,027 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. Gráfico I.6 Nuevos empleadores inscritos por Régimen Obligatorio (porcentaje) 100 91.8 80 60 40 20 8.2 - Integral IVM - RP Fuente: INSS - División General de Afiliación. 82

ASEGURADOS Y EMPLEADORES Cuadro I.36 Nuevos empleadores inscritos en el año por Régimen Obligatorio, según departamento (número de empleadores) Departamento Integral Régimen IVM - RP Boaco 87 53 140 Carazo 131 7 138 Chinandega 490 7 497 Chontales 137 16 153 Estelí 116 22 138 Granada 303 38 341 Jinotega 96 26 122 León 330 6 336 Madriz 69 90 159 Managua 2,559 7 2,566 Masaya 383 2 385 Matagalpa 171 66 237 Nueva Segovia 34 34 68 RAAN 177 3 180 RAAS 167 61 228 Río San Juan 125 10 135 Rivas 157 47 204 5,532 495 6,027 Fuente: INSS - Dirección General de Afiliación. 83

CAPÍTULO II SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD SEGURO DE ENFERMEDAD-MATERNIDAD El Instituto Nicaragüense de Seguridad Social administra en salud el Seguro de Enfermedad-Maternidad con subvención tripartita. Esto significa que contribuyen el empleador, el trabajador afiliado al régimen de seguro integral y facultativo integral, y un porcentaje que aporta el estado, mediante el cual los trabajadores y sus beneficiarios reciben prestaciones de salud y prestaciones económicas de corto plazo. Garantiza servicios de tratamiento y curación con los diferentes programas de salud dirigidos a grupos vulnerables como las mujeres, niñas, niños y adultos mayores; además provee atención especializada y tratamiento para enfermedades de alto costo que son garantizados a la población mediante la contratación de 38 Instituciones de Salud entre públicas y privadas, ubicadas en los diferentes departamentos del país. PROMOCIÓN, PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD Durante el año 2014, se realizaron 25,095 visitas a centros laborales en los quince departamentos y regiones autónomas del país. Dada la densidad de centros de trabajo y trabajadores, los departamentos de Managua, Chinandega, Estelí, León, Matagalpa y Chontales, concentran el mayor número de actividades, de los cuales el 63 por ciento pertenecen al sector privado, el 30 por ciento a Instituciones Estatales, el 4 por ciento a industrias de zona franca y el 3 por ciento a organismos no gubernamentales. En estas visitas se captaron 1,298 mujeres embarazadas, de las cuales 104 presentaron signos de peligro en el momento de la visita y 102 para recibir su control prenatal; en ambos casos fueron referidas a clínicas y hospitales que se encuentran adscritas para el debido seguimiento y control. Además se captó 3,605 trabajadores con enfermedades crónicas, de las cuales el 61 por ciento correspondió a hipertensión arterial, el 21 por ciento a diabéticos y el 18 por ciento a otras patologías. 87

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD En los centros laborales se impartieron 4,425 charlas grupales, con la asistencia de 75,458 trabajadores; las temáticas impartidas fueron: el 21 por ciento sobre hipertensión arterial, el 21 por ciento sobre detección temprana del cáncer de mamas, el 17 por ciento sobre cáncer cérvicouterino (CACU), el 14 por ciento sobre diabetes mellitus, el 12 por ciento sobre cáncer de próstata. Entre otros temas, el 7 por ciento fue sobre infecciones de vías urinarias, el 6 por ciento sobre la importancia del control prenatal en embarazadas y el 1 por ciento en medidas de prevención contra la influenza y tuberculosis. En las visitas a los centros laborales se efectuaron 23,967 exámenes de mamas, entre los cuales el 8 por ciento resultó con alteraciones. Cumpliendo con el protocolo de atención fueron referidas a sus respectivas Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, para la realización de mamografías y/o exámenes complementarios. También se realizaron 49,691 tomas de presión arterial, resultando en un 5 por ciento con presión alta, que afecta la salud de manera silenciosa. Y se realizaron 8,015 pruebas de glicemia, en las cuales se detectó que el 10 por ciento de los pacientes la tenía alta. En relación al estado nutricional en los centros laborales visitados, se valoró a 29,882 trabajadores, resultando que un 2 por ciento padece obesidad extrema, el 37 por ciento tiene sobrepeso y el 14 por ciento tiene obesidad. Se impartieron 29,882 consejerías y 35,333 valoraciones para identificar factores de riesgo de cáncer de tiroides, encontrando alteraciones en un 2 por ciento, siendo referidas a sus respectivas Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud. En vigilancia y prevención del cáncer cérvicouterino, se tomaron 80,456 muestras de citología exfoliativa (PAP), resultando 2,699 con alteraciones, que representó el 3 por ciento del total. Entre los tres principales diagnósticos establecidos en estas muestras 88

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD alteradas, el 50 por ciento fue por atipia escamosa, el 30 por ciento son portadoras del virus del papiloma humano (VPH) y el 14 por ciento con neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado I. También se realizaron 476 biopsias de cuello uterino, de cuyos resultados se identificó que el 58 por ciento son portadoras del virus de papiloma humano (VPH), el 30 por ciento con neoplasia intraepitelial cervical grado I, el 5 por ciento en grado II, el 4 por ciento en grado III. El 1 por ciento resultó con cáncer de cuello uterino (CACU) In Situ y otro uno por ciento invasor. Para los diagnósticos establecidos por citología exfoliativa (PAP) y biopsias de cuello uterino, se realizó la siguiente conducta terapéutica: el 70 por ciento de las pacientes fueron referidas a tratamiento médico y citología exfoliativa (PAP) de control, el 14 por ciento en proceso de tratamiento, el 13 por ciento recibió crioterapia, en el 2 por ciento se realizó cono biopsia y el 1 por ciento de cirugía por histerectomía e ingresaron 7 pacientes al programa de atención integral oncológica. Para la detección del cáncer de mama se realizaron 23,547 exámenes de mama, resultando el 14 por ciento con alteraciones. Para estos casos se recurrió a medios diagnostico tales como: mamografías - el 51 por ciento; ultrasonidos - el 44 por ciento; y biopsias - el 5 por ciento. Los tres principales diagnósticos fueron: el 46 por ciento con mastitis y otras alteraciones, el 34 por ciento con enfermedad fibroquística de la mama y el 19 por ciento con fibroadenoma. Para la detección temprana del cáncer de próstata, se realizaron 19,460 muestras de antígeno prostático específico (PSA), resultando el 9 por ciento con alteraciones. De estas muestras alteradas los principales diagnósticos reportados fueron: el 48 por ciento con hiperplasia benigna de la próstata, el 36 por ciento con otro tipo de alteraciones, el 15 por ciento con prostatitis; además el ingreso de 6 pacientes al programa atención integral oncológica. 89

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD En la detección oportuna del cáncer de glándula tiroides se efectuaron 28,498 pruebas diagnósticas, resultando el 9 por ciento con alteraciones. Entre los principales diagnósticos tuvimos el 31 por ciento con nódulos solitarios, el 29 por ciento con hipotiroidismo, el 17 por ciento con bocio multinodular, el 10 por ciento con hipertiroidismo. PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA MUJER, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Cumpliendo con las normas y protocolo de atención a la mujer embarazada y puérpera se realizaron 123,242 controles prenatales a las aseguradas y cónyuges de asegurados, correspondiendo el 20 por ciento de captaciones y el 80 por ciento de controles subsecuentes. Del total de controles prenatales el 73 por ciento es de alto riesgo obstétrico (ARO), además se realizaron 18,489 controles puerperales. En relación al programa de fertilidad se realizó un total de 112,204 controles, con el 13 por ciento de captaciones y el 87 por ciento subsecuentes. Los tres métodos de mayor demanda son: el 56 por ciento inyectables, el 25 por ciento gestágenos orales y el 12 por ciento preservativos. En el programa de vigilancia, control de crecimiento y desarrollo se realizaron 116,413 controles a niñas y niños menores de 5 años, que representó el 56 por ciento en la atención al menor de un año y el 44 por ciento a niños en el grupo de 1 a 4 años. En relación a su estado nutricional, el menor de 1 año muestra el 94 por ciento normal, el 3 por ciento sobrepeso, 2 por ciento bajo peso y el 1 por ciento desnutrido. Similar comportamiento presentó el grupo de 1 a 4 años, el 90 por ciento normal, el 6 por ciento bajo peso, el 3 por ciento sobrepeso y el 1 por ciento desnutrido. 90

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD ATENCIÓN INTEGRAL A ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS O DE ALTO COSTO Programa de Atención integral oncológica El Programa de Atención Integral Oncológica ingresó a 984 pacientes, el 54 por ciento femenino y 46 por ciento masculino, presentando mayor afectación con neoplasia los grupos de edades de 65 años y más con el 31 por ciento, de 55 y 59 años el 12 por ciento, de 50 a 54 años el 11 por ciento y de 45 a 49 años el 10 por ciento. Las afectaciones según sexo se encuentra en masculino, neoplasia de próstata, neoplasia de colo-rectal y linfoma no Hodgkin; en el sexo femenino neoplasia de mama, neoplasia de tiroides, cáncer de cuello uterino. El programa reportó 259 fallecidos siendo el 51 por ciento masculino y el 49 por ciento femenino. Las principales muertes por neoplasias registradas: el 13 por ciento de neoplasia de mama, el 12 por ciento neoplasia de próstata, el 11 por ciento Colo-rectal, el 10 por ciento neoplasia gástrica. Programa de terapia sustitutiva renal En el año 2014 ingresaron 337 pacientes al programa de terapia sustitutiva renal que afectó el 82 por ciento masculino y el 18 por ciento femenino; siendo el grupo de edad más sensible los mayores de 50 años, con el 63 por ciento del total de pacientes. En este mismo año se registraron 108 fallecidos en el programa, el 82 por ciento masculino y el 18 por ciento femenino. Los principales grupos de edades afectados fueron: de 65 años y más el 31 por ciento, de 60 a 64 años el 22 por ciento y de 50 a 54 años el 20 por ciento. 91

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Servicios médicos complementarios y especiales Los procedimientos autorizados para los pacientes por medio de farmacia INSS se reportó: 1,484 autorizaciones del programa de atención integral oncológica, 395 procedimientos médicos a pacientes del programa de terapia sustitutiva renal, 2,880 para tratar afecciones oftalmológicas, 1,152 afecciones cardio-vasculares, 436 procedimientos para afecciones del sistema músculo-esquelético, 20,048 medios diagnósticos, y 44,418 procedimientos de otras especialidades. Se entregó un total de 504,734 medicamentos, con el siguiente comportamiento: 73,713 a asegurados, 14,678 a beneficiarios, 414,467 a pensionados y 1,876 a otras personas, que incluye ayuda social. Del total entregado de medicamentos, se otorgó 18,453 para el programa de atención integral oncológica, 369 al programa terapia sustitutiva renal y 485,912 para el resto de enfermedades. A través de la farmacia se entregaron 3,460 medios auxiliares a pensionados, entre ellos 1,327 bastones, 927 audífonos, 349 otros que incluye tobilleras, dona, faja, rodilleras, 321 prótesis, 224 sillas de ruedas, 222 andariveles y 90 muletas. Así mismo se autorizaron 3,349 trabajos dentales. SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA Detección y atención a pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana Las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud identificaron 79 nuevos casos de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), el 77 por ciento masculinos y el 23 por ciento femeninas. De 18 casos en mujeres, 5 están embarazadas y son portadoras del virus. El grupo de edad más afectado es de 25 y más años, con 64 casos y la concentración geográfica se presentó en los departamentos de Managua con 48 casos, seguido de León con 10 casos, y en Chinandega 6 casos. 92

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Detección y atención a pacientes con tuberculosis El programa de tuberculosis detectó 260 casos positivos de tuberculosis, de los cuales el 48 por ciento están confirmados mediante muestras de baciloscopías y el 52 por ciento con pruebas de tuberculina y exámenes radiológicos; presentando mayor afectación el sexo femenino con 62 por ciento y el masculino con 38 por ciento. El grupo de edad con mayor número de casos son los menores de 15 años con el 32 por ciento, seguidos por el grupo de 25 a 34 años con 21 por ciento y el grupo de 35 a 44 años con el 16 por ciento. Este programa también captó a 9,797 pacientes sintomáticos respiratorios con más de 14 días, de los cuales el 57 por ciento corresponden al sexo masculino y 43 por ciento al femenino. A estos pacientes se les tomaron 9,428 muestras baciloscópicas, de las cuales al 87 por ciento se les realizaron las 3 muestras que requiere el programa para confirmar un caso de tuberculosis. La mayor concentración de estos pacientes se encuentra en el departamento de Managua con el 45 por ciento, seguido de Chinandega con 20 por ciento y Carazo con el 7 por ciento. Detección y atención a pacientes con Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) Se detectaron 40,444 casos de infecciones de transmisión sexual, concentrando el 85 por ciento femenino y 15 por ciento masculino; con mayor afectación en el grupo de edad de15 a 34 con el 62 por ciento y el grupo de 35 a 49 años con el 34 por ciento. Entre las patología más frecuentes en el sexo femenino están la vaginosis con el 28 por ciento, vaginitis el 19 por ciento, cervicitis con 11 por ciento; y en el sexo masculino la patología con mayor frecuencia es el Virus del Papiloma Humano (condiloma) con el 26 por ciento, herpes genital con el 15 por ciento y la candidiasis urogenital con el 11 por ciento. Del total de casos de infecciones de transmisión sexual, solamente al 11 por ciento de los portadores de este tipo de patologías se les practicó prueba del VIH. 93

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD PRODUCCIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS A TRAVÉS DE CLINICAS Y HOSPITALES PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD Las IPSS privadas atendieron al 72 por ciento de la población adscrita en alguna IPSS, y las clínicas CMP-MINSA y sus filiales en el país atendieron al 28 por ciento restante. Las prestaciones brindadas en su conjunto representan un total de 5.6 millones de consultas, con una distribución de 46 por ciento de medicina general, el 37 por ciento de especialidades y el 17 por ciento de emergencias. Además efectuaron 5.1 millones de exámenes de laboratorio, 290.5 mil estudios radiológicos, 267.4 mil estudios de imágenes, ultrasonidos y endoscópicos y 110.9 mil estudios histopatológicos; incluyendo 54 mil hospitalizaciones médicas, 41.3 mil cirugías y el despacho de 14.2 millones de recetas médicas. En las consultas brindadas según tipo de pacientes, el 67 por ciento le corresponde a asegurados, el 31 por ciento a hijos de asegurados y el 2 por ciento a cónyuges; y según episodios de consulta, el 38 por ciento fue primera vez y 62 por ciento subsecuentes, con un promedio de 9 consultas por población derechohabiente. En la distribución de atenciones según enfermedades el 23 por ciento corresponde a enfermedades del sistema respiratorio, el 10 por ciento a enfermedades infecciosas y parasitarias, el 8 por ciento a enfermedades del sistema genitourinario e igual comportamiento las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. La producción de 95.4 mil egresos hospitalarios, con el 64 por ciento de manejo médico y el 36 por ciento manejo quirúrgico; generando 271.8 mil días estancias. Entre el manejo médico brindado según enfermedades se registró el 16 por ciento por enfermedades del sistema respiratorio, el 15 por ciento por afecciones originadas en el período perinatal, el 14 por ciento por complicaciones propias del embarazo, parto y 94

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD puerperio y el 11 por ciento por enfermedades infecciosas y parasitarias. En el manejo quirúrgico el primer lugar lo ocupan las complicaciones propias del embarazo, parto y puerperio, seguido del 9 por ciento por traumas, quemaduras, envenenamientos; el 8 por ciento por enfermedades del sistema genitourinario y el 6 por ciento por trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas. Del total de 5.13 millones de exámenes de laboratorio, el 77 por ciento fueron demandados por asegurados, el 18 por ciento por hijos de asegurados y el 5 por ciento por cónyuges. Las CMP MINSA efectuaron el 28 por ciento de los exámenes de laboratorio y las IPSS privadas el 72 por ciento. Los grupos de análisis de mayor demanda: el 37 por ciento de química sanguínea, el 27 por ciento hematologías y 12 por ciento el de uroanálisis. En estudios histopatológicos se analizaron 110.9 mil muestras, demandados en un 96 por ciento por asegurados, el 3 por ciento por cónyuges y el 1 por ciento por hijos de asegurados. En los estudios por tipo de muestra el 73 por ciento corresponde a citologías exfoliativas (PAP), el 13 por ciento a biopsias quirúrgicas ambulatorias y el 6 por ciento a biopsias de cirugías mayores. Se realizaron un total de 627.6 mil estudios de apoyo diagnóstico; el 46 por ciento de estudios radiológicos, el 43 por ciento de estudios por imagen y ultrasonido, el 9 por ciento de estudios electrográficos y el 2 por ciento de estudios endoscópicos. La demanda según tipo de paciente es el 82 por ciento asegurados, el 14 por ciento hijos de asegurados y el 4 por ciento cónyuges. Se asistieron un total de 21.5 mil partos, siendo el 62 por ciento atención del parto a mujeres aseguradas y el 38 por ciento en cónyuges de asegurados. La vía de nacimiento fue en un 40 por ciento por la vía vaginal y en un 60 por ciento por cesárea. El 99 por ciento fueron partos simples, y el 1 por ciento con producto múltiple. 95

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Se despacharon un total de 14.2 millones de recetas médicas, a razón de 3 recetas por cada consulta médica. El 72 por ciento en las IPSS privadas y el 28 por ciento en las CMP MINSA. Programa del adulto mayor Se finalizó el año 2014 con una población promedio de 72 mil jubilados adscritos, el 40 por ciento son atendidos por las CMP MINSA y el 60 por ciento en IPSS privadas, con un promedio de 5 consultas por jubilados adscritos. Los adultos mayores recibieron 342.7 mil consultas médicas, 98 por ciento de las cuales fueron consultas externas y el 2 por ciento de emergencias. Según episodio de consulta, el 16 por ciento fue por primera vez y el 84 por ciento subsecuentes; el 64 por ciento correspondió al sexo masculino y el 36 por ciento al sexo femenino. El comportamiento por especialidades fue de 38 por ciento de medicina interna, 18 por ciento de oftalmología y el 18 por ciento de urología. En las consultas por especialidad las patologías atendidas en los adultos mayores por grupos de enfermedades se reportaron: en primer lugar con el 19 por ciento, enfermedades del sistema genitourinario; en segundo lugar con 18 por ciento, el sistema circulatorio; y en tercer lugar con 17 por ciento, enfermedades del ojo y sus anexos; esto representa el 54 por ciento del total de afecciones. En medicina general en adultos mayores, el comportamiento según episodio un 9 por ciento corresponde a consultas por primera vez y un 91 por ciento a consultas subsecuentes. Por grupo de enfermedades de mayor atención, el 31 por ciento correspondió a enfermedades del sistema circulatorio, el 14 por ciento a enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas. En el caso de medicina general existe un programa de atención a pacientes crónicos que brinda seguimiento a algunas patologías crónico-degenerativas y se contabilizan como consultas generales. 96

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD En las consultas de emergencias, las principales afectaciones fueron: el 16 por ciento enfermedades del sistema circulatorio, seguido del 11 por ciento por las enfermedades hipertensivas e igual porcentaje para las enfermedades del sistema genitourinario; la mayor demanda con el 66 por ciento el sexo masculino y 34 por ciento femenino. El Programa del adulto mayor registró 1,099 egresos hospitalarios, con un total de 3,368 días estancias. En el comportamiento por servicios un 24 por ciento corresponde a servicios de medicina interna, 21 por ciento a servicios de urología y el 17 por ciento a servicios de cirugía general, con un promedio de 3 días por paciente. Del total de egresos, un 4 por ciento fallecieron. Se realizaron un total de 462.1 mil exámenes de laboratorio, generándose en un 88 por ciento en consulta externa, un 7 por ciento en servicios de emergencia y un 5 por ciento en hospitalización. Para los adultos mayores se efectuaron un total de 43.6 mil estudios de apoyo diagnóstico, se les entregaron 1.1 millones de recetas médicas; y del total de servicios brindados, el 94 por ciento fue de consulta externa, el 4 por ciento por emergencia y el 3 por ciento en el área de hospitalización. PRESTACIONES ECONÓMICAS Y EN ESPECIE Subsidios por incapacidad temporal Durante el año 2014, se extendieron 1,337,723 días de subsidio por diferentes enfermedades comunes o accidentes, entre 95,091 asegurados, para un promedio de 14 días por asegurado. El monto erogado por este concepto fue de 232.5 millones de córdobas, con mayor concentración en los departamentos de Managua, Chinandega y León. 97

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Por subsidio de maternidad se atendió a 19.6 mil aseguradas, extendiéndose 24 mil órdenes, con un total de 919.3 mil días y un promedio de 46.7 días por asegurada. El monto pagado en este concepto fue por el orden de los 134.0 millones. MORTALIDAD Se registró un total de 932 defunciones, de las cuales el 64 por ciento fueron varones y el 36 por ciento mujeres; el grupo de edad que mayor mortalidad reportó fue el de 66 y más años con 34 por ciento, seguido del grupo de menos de un año con el 24 por ciento y en tercer lugar el de 51 a 65 años con el 20 por ciento. Del total de defunciones, 223 corresponden a mortalidad de menores de un año, entre las cuales se reporta un 48 por ciento de muertes neonatales precoces, el 24 por ciento de muertes neonatales tardías y el 28 por ciento de muertes post-neonatales; con mayor incidencia en el sexo masculino que representa el 57 por ciento del total. Entre las principales causas básicas de muerte notificada según constancia de defunción, la diabetes mellitus representa el 13 por ciento, el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido un 3 por ciento, infarto agudo de miocardio el 3 por ciento, neumonía bacteriana el 3 por ciento, enfermedad pulmonar obstructiva crónica el 2 por ciento e igual porcentaje para cirrosis hepática, asfixia del nacimiento, sepsis bacteriana del recién nacido, linfoma no Hodgkin, tumor maligno de la mama. Las 8 muertes maternas reportadas por la red de servicios: 3 fallecidas en IPSS Gobierno, 2 fallecidas en CAN Salud Managua, 2 fallecidas en Grupo SERMESA y 1 fallecida en CMP MINSA; afectando los grupos de edades de: 15 a 19 años con 1 fallecida, 20 a 34 años con 5 fallecidas y 35 a 49 años con 2 fallecidas. En relación a la causa de muerte: 4 fallecidas por hemorragia post parto, 2 fallecidas por pre eclampsia severa, 1 fallecida por eclampsia y 1 fallecida por otra causa. 98

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.1 Asegurados adscritos por mes, según Instituciones Proveedoras de Servicio de Salud (número de asegurados) Asegurados por mes Departamento IPSS Promedio Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Rivas CMP Hospital Gaspar Garcia Laviana 15,162 15,419 15,586 15,989 15,910 16,269 16,129 16,009 15,328 15,549 15,278 14,784 15,618 RAAS CMP Hospital Regional Dr. Ernesto Sequeira Blanco 7,894 7,772 7,826 7,818 7,849 7,874 8,070 8,271 8,420 8,667 8,872 8,778 8,176 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 8,612 8,512 8,879 8,970 9,025 9,162 9,275 9,306 9,373 9,486 9,555 9,546 9,142 Granada CMP Amistad Japón Nicaragua 10,184 10,055 9,996 10,008 10,028 9,991 9,945 9,850 9,679 9,537 9,313 9,190 9,815 Estelí CMP San Juan de Dios Estelí 24,747 24,435 24,900 25,567 25,922 25,758 26,081 26,118 26,221 26,423 26,428 26,745 25,779 Juigalpa CMP Hospital Asunción 17,287 17,161 17,124 17,284 17,445 17,427 17,561 17,646 17,879 17,956 18,164 18,281 17,601 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paul 8,691 8,602 8,212 7,487 7,502 7,955 14,869 13,470 12,974 12,602 12,475 12,723 10,630 Carazo CMP Hospital del Maestro 7,611 7,396 6,925 6,997 6,997 7,223 7,594 7,853 7,985 8,172 8,154 8,185 7,591 Managua CMP Hospital Solidaridad 37,075 36,615 36,801 37,115 37,457 37,461 37,833 37,718 37,581 37,519 37,504 37,710 37,366 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 7,315 7,305 7,347 7,400 7,419 7,468 7,530 7,614 7,586 7,623 7,673 7,705 7,499 Madriz Filial Madriz 3,924 3,879 3,975 4,076 4,114 4,162 4,213 4,272 4,257 4,314 4,344 4,413 4,162 Matagalpa Filial Matagalpa 1,696 1,685 1,681 1,697 0 0 0 0 0 0 0 0 1,690 Matagalpa Filial Sébaco 2,343 2,326 2,321 2,344 0 0 0 0 0 0 0 0 2,334 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 3,811 3,765 4,683 4,639 3,795 3,874 3,895 3,863 3,907 3,952 3,975 3,947 4,009 RAAN Filial Siuna 3,808 3,830 3,857 3,908 3,958 3,927 4,078 4,135 4,357 4,391 4,426 4,502 4,098 RAAN Filial Puerto Cabezas 7,819 7,661 7,489 7,661 7,776 7,738 7,897 7,771 8,394 8,452 8,514 8,696 7,989 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 4,593 4,518 4,438 4,483 4,608 4,647 4,660 4,697 4,679 4,771 4,905 4,875 4,656 Masaya Filial Masaya 2,385 2,417 2,470 2,625 0 0 0 0 0 0 0 0 2,474 CMP - MINSA 174,957 173,353 174,510 176,068 169,805 170,936 179,630 178,593 178,620 179,414 179,580 180,080 176,296 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 8,733 8,706 8,609 8,768 8,807 8,820 9,041 9,213 9,314 9,414 9,445 9,473 9,029 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 7,397 7,272 6,813 6,879 6,940 6,959 7,055 7,040 7,147 7,229 7,182 7,131 7,087 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 17,796 17,785 16,693 16,954 16,878 17,223 18,188 18,687 18,823 18,793 18,823 18,960 17,967 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 7,059 7,242 7,233 7,114 7,061 6,958 0 0 0 0 0 0 7,111 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche, S.A. 7,127 7,323 7,366 7,304 7,203 7,323 7,663 7,387 7,324 7,035 6,900 6,640 7,216 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 6,968 7,554 8,213 8,948 9,274 8,725 8,683 7,096 6,540 5,281 4,188 4,268 7,145 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 11,864 11,856 12,593 12,789 12,732 12,993 13,720 14,098 14,199 14,178 14,199 14,303 13,294 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. 18,785 19,230 19,154 18,718 18,684 18,558 18,900 18,836 18,984 18,717 18,409 18,375 18,779 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 8,881 9,090 9,055 8,848 8,833 8,773 8,934 8,904 8,976 8,848 8,702 8,686 8,878 León Filial La Fraternidad - La Recolección 6,489 6,643 6,617 6,466 6,454 6,411 6,529 6,507 6,558 6,466 6,359 6,348 6,487 Managua Convención Bautista de Nicaragua 32,369 31,849 31,980 32,399 32,654 32,751 33,170 32,902 32,830 32,907 33,065 33,332 32,684 Managua Salud Integral S.A. 32,536 32,297 32,331 32,509 32,608 32,593 32,680 32,306 32,134 31,945 31,788 31,723 32,288 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 34,912 34,738 35,036 35,526 35,968 36,178 36,764 36,627 36,478 36,458 36,473 36,784 35,995 Managua Policlínica Cruz Azul S.A. - Central 24,498 23,917 23,590 23,453 23,998 24,661 23,851 23,992 25,088 25,063 25,272 25,560 24,412 Managua Hosp Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 34,867 34,301 34,149 35,059 36,627 36,951 37,125 36,206 35,615 35,054 34,893 34,825 35,473 Managua Hospital Militar y/o PAME 49,006 48,712 48,701 48,943 49,153 49,282 49,790 53,623 56,488 58,453 60,282 62,434 52,906 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 42,334 41,632 41,972 42,681 43,257 43,578 44,444 44,460 44,641 44,941 45,184 45,669 43,733 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 39,878 39,286 39,708 40,151 40,726 40,703 41,358 40,949 41,030 41,232 41,257 41,705 40,665 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 2,888 2,811 2,736 2,713 2,823 2,792 2,788 3,051 3,377 3,788 3,964 4,009 3,145 Masaya Policlínica Cruz Azul S.A. - Masaya 18,791 18,229 18,264 18,284 20,234 19,077 19,931 20,110 19,781 20,091 20,317 20,548 19,471 Matagalpa Clínica Santa Fe 21,490 21,345 21,383 21,403 25,847 26,095 26,101 26,230 26,355 26,361 26,426 26,511 24,629 IPSS - PRIVADAS 434,668 431,818 432,196 435,909 446,761 447,404 446,715 448,224 451,682 452,254 453,129 457,284 444,837 609,625 605,171 606,706 611,977 616,566 618,340 626,345 626,817 630,302 631,668 632,709 637,364 621,133 Fuente: INSS - Dirección de Pagos de Servicios de Salud. 99

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.2 Prestaciones brindadas por trimestre, según servicio de salud (número de prestaciones) Trimestres Servicios de salud I II III IV Consultas de medicina general 628,094 599,427 676,609 667,532 2,571,662 Consultas de especialidades 512,538 504,236 562,638 525,995 2,105,407 Consultas de emergencia 214,668 210,714 250,365 268,529 944,276 Exámenes de laboratorio 1,196,310 1,209,003 1,378,827 1,353,127 5,137,267 Estudios radiológicos 68,229 71,217 76,344 74,767 290,557 Estudios de imagen y ultrasonido 62,287 64,889 72,256 68,011 267,443 Estudios endoscópicos 2,965 3,298 3,532 3,403 13,198 Estudios diagnósticos 12,266 13,564 15,683 14,942 56,455 Estudios histopatológicos 26,978 27,820 29,890 26,226 110,914 Hospitalizaciones médicas 11,884 12,057 13,614 16,482 54,037 Cirugías 9,376 10,125 11,014 10,872 41,387 Recetas médicas despachadas 3,382,022 3,330,149 3,879,768 3,650,475 14,242,414 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Gráfico II.1 Consultas brindadas, según tipo de servicio (porcentaje) Consultas de Emergencia 17% Consultas de Medicina General 46% Consultas de Especialidades 37% Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 100

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.3 Consulta externa y de emergencia brindadas por trimestre, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de consultas) Trimestres Departamento IPSS I II III IV Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 24,547 23,216 26,119 25,248 99,130 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 13,143 12,708 13,411 10,790 50,052 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 12,947 14,649 17,030 15,479 60,105 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 20,837 19,814 21,860 19,244 81,755 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 56,669 54,540 61,841 51,349 224,399 Juigalpa CMP Hospital Asunción 32,223 33,222 36,356 33,795 135,596 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 14,562 13,884 26,978 28,558 83,982 Carazo CMP Hospital del Maestro 19,806 18,852 24,140 25,182 87,980 Managua CMP Hospital Solidaridad 103,887 97,685 113,516 119,531 434,619 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 13,507 13,589 16,203 14,003 57,302 Madriz Filial Madriz 9,367 8,892 9,266 8,947 36,472 Matagalpa Filial Matagalpa 7,099 2,170 0 0 9,269 Matagalpa Filial Sébaco 6,237 1,749 0 0 7,986 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 5,958 7,232 7,551 6,158 26,899 RAAN Filial Siuna 7,150 6,739 7,978 6,474 28,341 RAAN Filial Puerto Cabezas 10,583 10,151 11,822 11,235 43,791 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 7,556 9,929 10,702 10,438 38,625 CMP - MINSA 366,078 349,021 404,773 386,431 1,506,303 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 26,413 25,323 27,971 26,380 106,087 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 18,707 18,874 21,509 20,115 79,205 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 53,723 52,708 64,630 72,882 243,943 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 17,527 12,489 0 0 30,016 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche S.A. 19,078 17,235 17,823 16,443 70,579 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 13,795 15,730 13,935 11,591 55,051 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 34,793 34,935 37,889 37,741 145,358 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 17,960 18,615 17,126 17,702 71,403 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. - Central 59,709 60,498 61,366 63,335 244,908 Managua Convención Bautista de Nicaragua 75,719 73,606 84,042 81,545 314,912 Managua Salud Integral S.A. 66,300 59,835 72,750 71,506 270,391 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 80,297 76,698 88,595 86,012 331,602 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 30,456 32,234 37,329 37,691 137,710 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 70,111 68,904 78,330 78,326 295,671 Managua Hospital Militar y/o PAME 86,671 80,946 93,631 93,367 354,615 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 101,653 97,251 114,250 112,065 425,219 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 94,699 93,252 103,606 102,908 394,465 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 5,951 7,275 9,605 11,915 34,746 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 66,292 64,794 75,205 81,411 287,702 Matagalpa Clínica Santa Fe 49,368 54,154 65,247 52,690 221,459 IPSS - PRIVADAS 989,222 965,356 1,084,839 1,075,625 4,115,042 1,355,300 1,314,377 1,489,612 1,462,056 5,621,345 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 101

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.4 Consulta externa y de emergencia brindadas por tipo de paciente y tipo de consulta, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de consultas) Tipos de paciente y tipos de consulta Departamento IPSS Asegurados Cónyuges Hijos 1ra.Vez Sub-sec. 1ra. Vez Sub-sec. 1ra.Vez Sub-sec. 1ra.Vez Sub-sec. Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 22,471 49,327 377 299 12,914 13,742 35,762 63,368 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 10,576 24,492 52 156 6,761 8,015 17,389 32,663 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 24,413 20,067 88 266 12,809 2,462 37,310 22,795 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 28,426 31,134 126 263 16,580 5,226 45,132 36,623 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 61,622 120,949 311 526 20,266 20,725 82,199 142,200 Juigalpa CMP Hospital Asunción 53,035 40,451 212 840 33,862 7,196 87,109 48,487 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 38,031 22,917 228 694 16,352 5,760 54,611 29,371 Carazo CMP Hospital del Maestro 5,198 52,991 12 685 9,294 19,800 14,504 73,476 Managua CMP Hospital Solidaridad 126,049 169,815 1,533 5,014 108,465 23,743 236,047 198,572 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 13,044 29,706 51 191 8,936 5,374 22,031 35,271 Madriz Filial Madriz 11,711 16,258 0 0 4,608 3,895 16,319 20,153 Matagalpa Filial Matagalpa 2,180 5,025 19 64 1,382 599 3,581 5,688 Matagalpa Filial Sébaco 1,143 4,109 13 18 1,056 1,647 2,212 5,774 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 1,823 18,841 496 1,624 1,404 2,711 3,723 23,176 RAAN Filial Siuna 7,321 11,978 24 165 3,550 5,303 10,895 17,446 RAAN Filial Puerto Cabezas 9,461 20,317 112 683 7,830 5,388 17,403 26,388 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 7,939 19,369 23 260 2,392 8,642 10,354 28,271 CMP - MINSA 424,443 657,746 3,677 11,748 268,461 140,228 696,581 809,722 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 6,628 68,023 153 1,982 3,133 26,168 9,914 96,173 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 34,222 15,225 484 647 22,357 6,270 57,063 22,142 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 87,188 67,821 623 1,461 60,805 26,045 148,616 95,327 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 6,709 16,280 88 89 2,634 4,216 9,431 20,585 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche S.A. 14,214 31,777 37 480 3,950 20,121 18,201 52,378 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 17,649 16,911 580 2,067 12,138 5,706 30,367 24,684 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 63,610 29,591 1,400 1,034 41,935 7,788 106,945 38,413 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 17,562 31,382 332 408 8,132 13,587 26,026 45,377 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. - Central 100,198 61,961 2,240 1,930 59,317 19,262 161,755 83,153 Managua Convención Bautista de Nicaragua 71,885 136,891 606 3,992 41,736 59,802 114,227 200,685 Managua Salud Integral S.A. 8,536 178,356 840 3,950 1,721 76,988 11,097 259,294 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 20,413 190,672 1,215 6,428 3,517 109,357 25,145 306,457 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 44,252 44,195 1,238 1,774 34,493 11,758 79,983 57,727 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 69,506 118,098 3,936 3,745 43,441 56,945 116,883 178,788 Managua Hospital Militar y/o PAME 106,924 132,686 2,843 2,565 62,905 46,692 172,672 181,943 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 44,702 237,183 636 9,023 13,615 120,060 58,953 366,266 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 36,704 223,069 1,715 6,634 29,151 97,192 67,570 326,895 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 7,764 12,810 220 517 5,087 8,348 13,071 21,675 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 70,576 118,436 2,296 3,007 40,460 52,927 113,332 174,370 Matagalpa Clínica Santa Fe 63,121 78,754 959 1,681 44,261 32,683 108,341 113,118 IPSS - PRIVADAS 892,363 1,810,121 22,441 53,414 534,788 801,915 1,449,592 2,665,450 1,316,806 2,467,867 26,118 65,162 803,249 942,143 2,146,173 3,475,172 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 102

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.5 Consulta externa y de emergencia brindadas por tipo de paciente, según grupo de enfermedades (número de consultas) Grupos de enfermedades Asegurados Cónyuges Hijos Enfermedades infecciosas y parasitarias 278,692 1,092 259,812 539,596 Tumores (Neoplasias) 27,985 54 1,471 29,510 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 24,367 228 26,036 50,631 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 178,832 472 16,410 195,714 Trastornos mentales y del comportamiento 26,966 40 3,087 30,093 Enfermedades del sistema nervioso central 125,184 171 12,721 138,076 Enfermedades del ojo y sus anexos 82,806 80 26,995 109,881 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 66,419 165 29,108 95,692 Enfermedades del sistema circulatorio 322,985 420 11,636 335,041 Enfermedades del sistema respiratorio 555,260 1,656 738,508 1,295,424 Enfermedades del sistema digestivo 324,372 985 86,668 412,025 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 148,685 260 79,801 228,746 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 414,576 675 35,646 450,897 Enfermedades del sistema genitourinario 398,838 2,884 71,537 473,259 Embarazo, parto y puerperio 127,276 36,734 0 164,010 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 0 0 38,491 38,491 Malformaciones congénitas 1,523 13 6,158 7,694 Síntomas, signos y hallazgos anormales 203,594 1,664 123,259 328,517 Traumas, quemaduras, envenenamiento 135,146 273 47,568 182,987 Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnóstico informado Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción 149,663 8,372 92,745 250,780 191,504 35,042 37,735 264,281 3,784,673 91,280 1,745,392 5,621,345 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Tipos de paciente Gráfico II.2 Consulta externa y de emergencia, por tipo de paciente (porcentaje) Hijo 31.0 Aseguradas 67.3 Cónyuges 1.6 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 103

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.6 Consulta externa y de emergencia brindadas por tipo de paciente, según especialidad (número de consultas) Tipos de paciente Especialidades Asegurados Cónyuges Hijos Cardiología 11,638 49 171 11,858 Cardiología pediátrica 0 0 2,742 2,742 Cirugía general 90,991 216 777 91,984 Cirugía maxilo facial 6,025 3 929 6,957 Cirugía pediátrica 0 0 16,975 16,975 Cirugía plástica 2,156 1 624 2,781 Cirugía vascular 2,925 0 4 2,929 Dermatología 66,205 67 18,046 84,318 Emergencia 555,652 18,442 370,182 944,276 Endocrinología 3,410 18 58 3,486 Gastroenterología 2,839 1 2 2,842 Gastroenterología pediátrica 0 0 380 380 Ginecología 217,084 20,851 522 238,457 Obstetricia 94,308 30,259 0 124,567 Hematología 1,295 9 252 1,556 Medicina general 2,083,158 17,963 470,541 2,571,662 Medicina integral 45,443 93 1,325 46,861 Medicina Interna 221,382 1,021 188 222,591 Nefrología 2,236 4 81 2,321 Nefrología pediátrica 0 0 10,528 10,528 Neonatología 0 0 540 540 Neumología 2,123 1 2,287 4,411 Neurocirugía 10,112 3 992 11,107 Neurocirugía pediátrica 0 0 746 746 Neurología 3,615 20 4,684 8,319 Oftalmología 44,521 35 10,011 54,567 Oncología 7,520 2 2 7,524 Ortopedia y traumatología 178,722 129 25,410 204,261 Otorrinolaringología 42,647 42 19,290 61,979 Pediatría 0 0 779,406 779,406 Psicología 0 0 0 0 Psiquiatría 2,039 3 102 2,144 Urología 46,222 30 2,259 48,511 Otras Especialidades 40,405 2,018 5,336 47,759 3,784,673 91,280 1,745,392 5,621,345 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 104

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.7 Hospitalizaciones por tipo de paciente y días estancia, según manejo y grupo de enfermedades (número de hospitalizaciones) MANEJO MÉDICO Asegurados Cónyuges Hijos Enfermedades infecciosas y parasitarias 1,459 52 4,521 6,032 17,535 Tumores (Neoplasias) malignos 231 0 26 257 1,512 Tumores (Neoplasias) in situ 113 0 1 114 970 Tumores (Neoplasias) benignos 124 3 9 136 523 Tumores (Neoplasias) de comportamiento incierto o desconocido 56 2 6 64 338 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 205 3 153 361 1,530 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 1,342 6 138 1,486 6,158 Trastornos mentales y del comportamiento 132 0 30 162 1,023 Enfermedades del sistema nervioso 533 2 130 665 2,558 Enfermedades del ojo y sus anexos 131 13 57 201 657 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 116 1 111 228 733 Enfermedades del sistema circulatorio 1,409 16 137 1,562 6,860 Enfermedades del sistema respiratorio 1,340 41 7,534 8,915 28,833 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 84 1 149 234 664 Enfermedades del sistema digestivo 1,628 26 964 2,618 7,729 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 764 19 951 1,734 6,086 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1,348 0 131 1,479 4,871 Enfermedades del Sistema Genitourinario 2,796 37 1,605 4,438 15,085 Embarazo, parto y puerperio 5,238 2,508 0 7,746 23,049 Ciertas afecciones perinatales 0 0 8,091 8,091 25,810 Malformaciones congénitas 17 1 123 141 805 Síntomas, signos y hallazgos anormales 1,098 18 1,324 2,440 6,784 Traumas, quemaduras, envenenamientos, etc. 1,000 14 528 1,542 4,826 Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnóstico informado 170 16 257 443 1,286 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción 339 124 2,485 2,948 7,761 Subtotal 21,673 2,903 29,461 54,037 173,986 MANEJO QUIRÚRGICO Manejo por grupo de enfermedades Tipos de paciente Enfermedades infecciosas y parasitarias 80 1 38 119 232 Tumores (Neoplasias) 1,041 12 63 1,116 2,951 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 74 0 1 75 240 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 226 8 3 237 1,168 Trastornos mentales y del comportamiento 0 0 0 0 0 Enfermedades del sistema nervioso 107 9 5 121 542 Enfermedades del ojo y sus anexos 85 1 35 121 190 Enfermedades del sistema circulatorio 474 13 15 502 1,414 Enfermedades del sistema respiratorio 330 0 482 812 1,688 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 88 1 124 213 401 Enfermedades del apéndice 1,774 7 616 2,397 5,333 Hernias 1,331 16 719 2,066 3,537 Otras enfermedades de los Intestinos 379 7 55 441 1,711 Enfermedades del hígado 13 0 6 19 117 Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas 2,230 4 19 2,253 5,867 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 672 6 165 843 2,317 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 607 10 120 737 1,911 Enfermedades del sistema genitourinario 3,077 195 227 3,499 8,051 Embarazo, parto y puerperio 12,596 7,566 0 20,162 43,388 Malformaciones congénitas 46 0 108 154 423 Síntomas, signos y hallazgos anormales 384 28 36 448 1,472 Traumas, quemaduras, envenenamientos, etc. 1,557 17 587 2,161 8,500 Examen general e investigación de personas sin quejas o sin diagnóstico informado 498 75 156 729 2,337 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción 1,331 717 114 2,162 4,077 Subtotal 29,000 8,693 3,694 41,387 97,867 50,673 11,596 33,155 95,424 271,853 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Días estancia 105

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.8 Hospitalizaciones por tipo de paciente y días estancia, según especialidad (número de hospitalizaciones) Tipos de paciente Especialidades Asegurados Cónyuges Hijos Días estancia Cardiología 235 1 3 239 526 Cirugía general 8,655 173 169 8,997 23,876 Cirugía maxilo-facial 228 0 49 277 643 Cirugía pediátrica 0 0 1,903 1,903 3,955 Cirugía plástica 192 0 69 261 1,410 Cirugía torácica 0 0 0 0 0 Cirugía vascular 53 0 10 63 224 Cuidados Intensivos 244 3 251 498 7,115 Dermatología 144 34 29 207 312 Endocrinología 79 0 0 79 159 Gastroenterología 81 0 5 86 206 Ginecología 9,152 2,780 8 11,940 28,596 Obstetricia 14,362 8,187 0 22,549 51,547 Hematología 61 0 23 84 256 Medicina general 1,492 179 127 1,798 2,617 Medicina integral 162 0 0 162 806 Medicina interna 8,184 30 10 8,224 36,062 Medicina pediátrica 0 0 21,656 21,656 64,777 Neonatología 0 0 7,057 7,057 18,079 Nefrología 8 0 14 22 153 Neumología 26 0 2 28 73 Neurocirugía 254 0 17 271 1,330 Neurología 4 0 68 72 196 Oftalmología 156 1 50 207 530 Otorrinolaringología 392 23 630 1,045 1,941 Psiquiatría 70 0 43 113 832 Traumatología y Ortopedia 4,187 47 681 4,915 16,606 Urología 1,557 1 117 1,675 5,167 Otras 695 137 164 996 3,859 50,673 11,596 33,155 95,424 271,853 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 106

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.9 Exámenes de laboratorio realizados por trimestre, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de exámenes) Trimestres Departamento IPSS I II III IV Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 18,644 16,872 21,583 17,863 74,962 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 7,883 9,628 11,327 7,125 35,963 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 16,844 17,386 16,299 9,624 60,153 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 19,148 19,852 23,883 21,237 84,120 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 56,017 59,464 72,465 72,713 260,659 Juigalpa CMP Hospital Asunción 18,883 20,129 26,593 23,809 89,414 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 19,144 15,357 32,817 45,222 112,540 Carazo CMP Hospital del Maestro 12,194 14,018 19,020 18,294 63,526 Managua CMP Hospital Solidaridad 105,510 105,826 140,307 121,747 473,390 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 8,413 9,086 10,130 7,444 35,073 Madriz Filial Madriz 7,645 11,183 11,582 12,603 43,013 Matagalpa Filial Matagalpa 2,907 1,010 0 0 3,917 Matagalpa Filial Sébaco 2,959 1,063 0 0 4,022 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 4,265 4,510 6,480 5,778 21,033 RAAN Filial Siuna 2,285 2,106 2,286 2,049 8,726 RAAN Filial Puerto Cabezas 5,722 5,834 8,907 8,177 28,640 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 9,953 8,521 9,596 9,808 37,878 CMP - MINSA 318,416 321,845 413,275 383,493 1,437,029 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 19,928 20,815 21,556 19,086 81,385 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 10,961 10,445 11,016 9,112 41,534 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 35,798 33,978 39,623 43,757 153,156 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 15,620 9,670 0 0 25,290 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche S.A. 10,610 10,141 12,686 10,311 43,748 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 20,548 24,220 25,801 20,294 90,863 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 30,797 32,562 38,853 40,586 142,798 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 5,270 4,921 4,629 7,223 22,043 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. - Central 57,497 60,751 65,810 72,530 256,588 Managua Convención Bautista de Nicaragua 41,086 40,577 46,539 43,914 172,116 Managua Salud Integral S.A. 82,659 75,257 86,189 90,473 334,578 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 56,389 54,542 57,931 55,064 223,926 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 43,333 42,273 48,341 41,122 175,069 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 72,152 80,733 96,767 87,846 337,498 Managua Hospital Militar y/o PAME 168,629 165,123 190,321 200,421 724,494 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 43,885 44,199 16,369 3,928 108,381 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 87,166 79,443 83,241 94,729 344,579 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 2,316 5,413 8,796 9,291 25,816 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 36,674 49,797 54,614 76,301 217,386 Matagalpa Clínica Santa Fe 36,576 42,298 56,470 43,646 178,990 IPSS - PRIVADAS 877,894 887,158 965,552 969,634 3,700,238 1,196,310 1,209,003 1,378,827 1,353,127 5,137,267 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 107

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.10 Exámenes de laboratorio realizados por tipo de paciente, según grupo de análisis (número de exámenes) Tipos de paciente Grupo de análisis Asegurados Cónyuges Hijos Banco de sangre 87,239 14,200 30,377 131,816 Coagulación 147,596 21,015 27,561 196,172 Hematología 951,776 65,428 366,582 1,383,786 Identificación de drogas y medicamentos 13,075 420 3,205 16,700 Marcadores cardíacos 23,014 1,182 5,680 29,876 Marcadores tumorales 15,807 943 1,559 18,309 Microbiología 140,581 7,559 74,349 222,489 Péptidos 799 159 363 1,321 Perfiles 59,346 3,895 4,802 68,043 Prueba de cuantificación hormonal 53,886 3,482 4,698 62,066 Química sanguínea 1,649,711 75,295 174,119 1,899,125 Serología inmunología 274,823 29,172 52,643 356,638 Uroanálisis 453,754 33,789 139,738 627,281 Otros exámenes 79,666 5,031 38,948 123,645 3,951,073 261,570 924,624 5,137,267 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Gráfico II.3 Exámenes de laboratorio, por tipo de paciente (número de exámenes) 5,000,000 4,000,000 3,951,073 3,000,000 2,000,000 1,000,000 0 261,570 Asegurados Cónyuges Hijos 924,624 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 108

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.11 Estudios histopatológicos por tipo de paciente, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de estudios) Tipos de paciente Departamento IPSS Asegurados Cónyuges Hijos Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 1,613 33 25 1,671 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 147 33 0 180 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 1,763 16 0 1,779 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 1,411 27 0 1,438 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 5,001 230 65 5,296 Juigalpa CMP Hospital Asunción 355 0 2 357 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 1,579 146 3 1,728 Carazo CMP Hospital del Maestro 1,247 93 0 1,340 Managua CMP Hospital Solidaridad 10,889 627 244 11,760 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 911 0 0 911 Madriz Filial Madriz 320 0 1 321 Matagalpa Filial Matagalpa 194 0 0 194 Matagalpa Filial Sébaco 71 2 0 73 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 653 0 0 653 RAAN Filial Siuna 321 0 0 321 RAAN Filial Puerto Cabezas 634 0 0 634 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 40 0 0 40 CMP - MINSA 27,149 1,207 340 28,696 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 1,595 196 17 1,808 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 1,216 91 79 1,386 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 4,663 142 34 4,839 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 542 87 19 648 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche S.A. 1,055 25 10 1,090 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 956 285 22 1,263 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 3,333 9 42 3,384 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 1,632 0 28 1,660 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. - Central 4,582 0 77 4,659 Managua Convención Bautista de Nicaragua 7,326 0 0 7,326 Managua Salud Integral S.A. 5,518 344 61 5,923 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 6,464 599 75 7,138 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 2,992 77 57 3,126 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 6,955 0 0 6,955 Managua Hospital Militar y/o PAME 13,005 0 239 13,244 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 3,991 0 0 3,991 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 6,529 499 105 7,133 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 253 48 0 301 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 3,687 0 0 3,687 Matagalpa Clínica Santa Fe 2,546 29 82 2,657 IPSS - PRIVADAS 78,840 2,431 947 82,218 105,989 3,638 1,287 110,914 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 109

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.12 Estudios histopatológicos por tipo de paciente, según tipo de muestra (número de estudios) Tipos de paciente Tipo de muestra Asegurados Cónyuges Hijos Biopsia por aspiración con aguja fina 2,768 16 36 2,820 Biopsias quirúrgicas ambulatorias 13,620 193 426 14,239 Biopsia de cirugías mayores 6,523 228 428 7,179 Otras biopsias 3,617 414 191 4,222 Papanicolau 76,810 2,529 0 79,339 Espermatograma 199 0 0 199 Toracocentesis evacuadora 7 0 0 7 Otros estudios 2,445 258 206 2,909 105,989 3,638 1,287 110,914 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Gráfico II.4 Estudios histopatológicos por tipo de análisis (porcentaje) Biopsia por aspiración con aguja fina 3% Biopsias quirúrgicas ambulatorias 13% Biopsia de cirugías mayores 7% Otras biopsias 4% Papanicolau 73% Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 110

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.13 Estudios de apoyo diagnóstico por tipo de paciente, según tipo de examen (número de estudios) Tipo de paciente Tipo de examen Asegurados Cónyuges Hijos Estudios Radiológicos 223,634 645 66,278 290,557 Estudios radiológicos simples y con contraste 24,258 118 6,278 30,654 Radiografías simples 90,733 348 29,412 120,493 Radiografías de esqueleto axial 25,945 54 12,050 38,049 Radiografías de miembros inferiores 31,781 61 5,657 37,499 Radiografías de hombros y miembros superiores 20,668 18 6,015 26,701 Radiografías de cráneo y cara 6,220 18 5,577 11,815 Radiografías de colon por enema 205 1 12 218 Colon por enema con doble contraste 78 0 20 98 Esofagograma 77 0 28 105 Pielograma IV 871 0 46 917 Pielograma percutáneo 2 0 239 241 Uretrografía retrogradas 49 0 8 57 Urograma excretor 182 1 20 203 Uretrografía miccional 31 0 2 33 Cistografía 77 3 110 190 Arteriografía 1 0 3 4 Angiografía cerebral 134 0 0 134 Flebografía 0 0 0 0 Histerosalpingografía 100 0 0 100 Mamografía 17,980 10 0 17,990 Mielografía 223 0 1 224 Otros 4,019 13 800 4,832 Estudios de imagen y ultrasonido 223,654 22,645 21,144 267,443 Ultrasonidos 199,842 22,057 17,055 238,954 US. doppler vascular 6,630 260 190 7,080 US. doppler hígado 101 0 11 112 US. transfontanelar 123 22 2,129 2,274 Ecocardiograma 4,533 39 1,136 5,708 Tomografía axial computarizada (TAC) 6,781 12 536 7,329 Resonancia magnética 2,243 1 68 2,312 Ecocardiograma fetal 1,037 91 0 1,128 Escanograma 13 0 5 18 Otros 2,351 163 14 2,528 Estudios Endoscópicos 13,105 21 72 13,198 Cistoscopia 155 4 3 162 Endoscopía 6,840 5 50 6,895 Colposcopía 3,887 11 0 3,898 Broncocospías 63 0 4 67 Gonioscopías 0 0 0 0 Artroscopías 124 0 2 126 Laringoscopias 185 0 1 186 Fluroscopías 0 0 0 0 Rectosigmoidoscopías 868 0 0 868 Otros 983 1 12 996 Estudios Diagnósticos 52,565 667 3,223 56,455 Electrocardiograma (EKG) 43,562 524 1,115 45,201 Electroencefalograma(EEG) 2,303 32 1,799 4,134 Prueba de esfuerzo 618 0 1 619 Holter de presión 230 0 2 232 Holter de ritmia 581 9 2 592 Electromiografía 4,232 90 14 4,336 Espirometrías 300 0 211 511 Potenciales evocados auditivos y visuales 214 0 36 250 Otros 525 12 43 580 512,958 23,978 90,717 627,653 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 111

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.14 Partos atendidos por tipo de paciente, según vía de nacimiento (número de partos) Tipos de paciente Vía de nacimiento Aseguradas Cónyuges Parto Vaginal 5,162 3,382 8,544 Simple 5,160 3,379 8,539 Múltiple 2 3 5 Cesáreas 8,154 4,879 13,033 Simple 8,030 4,811 12,841 Múltiple 124 68 192 13,316 8,261 21,577 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Gráfico II.5 Partos por tipo de paciente,según vía de nacimiento (número de partos) 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 5,162 Aseguradas 8,154 3,382 Cónyuges 4,879 Parto Vaginal Cesáreas Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 112

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.15 Partos por tipo de paciente, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de partos) Departamentos IPSS Vaginales Cesáreas de Partos Sub-total Sub-total Asegurada Cónyuge Asegurada Cónyuge Asegurada Cónyuge Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 82 55 137 213 90 303 295 145 440 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 38 28 66 72 36 108 110 64 174 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 70 40 110 159 75 234 229 115 344 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 82 70 152 139 90 229 221 160 381 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 381 42 423 396 46 442 777 88 865 Juigalpa CMP Hospital Asunción 63 49 112 208 120 328 271 169 440 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 60 51 111 55 69 124 115 120 235 Carazo CMP Hospital del Maestro 33 42 75 120 89 209 153 131 284 Managua CMP Hospital Solidaridad 258 187 445 506 321 827 764 508 1,272 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 73 35 108 108 36 144 181 71 252 Madriz Filial Madriz 39 30 69 82 30 112 121 60 181 Matagalpa Filial Matagalpa 9 6 15 10 0 10 19 6 25 Matagalpa Filial Sébaco 5 3 8 6 4 10 11 7 18 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 24 5 29 36 2 38 60 7 67 RAAN Filial Siuna 23 10 33 73 18 91 96 28 124 RAAN Filial Puerto Cabezas 81 41 122 65 16 81 146 57 203 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 66 9 75 4 0 4 70 9 79 CMP - MINSA 1,387 703 2,090 2,252 1,042 3,294 3,639 1,745 5,384 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 70 65 135 138 106 244 208 171 379 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 43 31 74 121 92 213 164 123 287 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 256 120 376 280 154 434 536 274 810 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 26 23 49 37 27 64 63 50 113 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche S.A. 62 44 106 82 54 136 144 98 242 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 11 101 112 19 147 166 30 248 278 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 114 59 173 343 182 525 457 241 698 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 81 34 115 242 47 289 323 81 404 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. - Central 120 78 198 269 194 463 389 272 661 Managua Convención Bautista de Nicaragua 241 157 398 726 387 1,113 967 544 1,511 Managua Salud Integral S.A. 255 170 425 534 290 824 789 460 1,249 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 325 283 608 386 298 684 711 581 1,292 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 45 48 93 160 166 326 205 214 419 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 383 234 617 361 230 591 744 464 1,208 Managua Hospital Militar y/o PAME 385 242 627 674 359 1,033 1,059 601 1,660 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 351 305 656 422 306 728 773 611 1,384 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 341 409 750 437 460 897 778 869 1,647 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 10 6 16 21 11 32 31 17 48 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 355 204 559 355 207 562 710 411 1,121 Matagalpa Clínica Santa Fe 301 66 367 295 120 415 596 186 782 IPSS - PRIVADA 3,775 2,679 6,454 5,902 3,837 9,739 9,677 6,516 16,193 TOTAL 5,162 3,382 8,544 8,154 4,879 13,033 13,316 8,261 21,577 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 113

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.16 Recetas médicas por trimestre, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de recetas) Trimestre Departamento IPSS I II III IV Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 60,852 61,907 79,239 81,279 283,277 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 30,621 32,157 36,700 31,980 131,458 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 40,473 45,965 49,342 51,070 186,850 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 45,416 34,041 57,634 45,184 182,275 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 140,011 143,178 159,099 146,845 589,133 Juigalpa CMP Hospital Asunción 92,813 94,354 105,702 114,487 407,356 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 30,934 23,871 41,110 52,499 148,414 Carazo CMP Hospital del Maestro 55,256 58,024 73,525 75,483 262,288 Managua CMP Hospital Solidaridad 262,431 244,397 313,160 299,027 1,119,015 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 32,731 36,158 41,315 38,209 148,413 Madriz Filial Madriz 20,985 21,958 26,316 24,377 93,636 Matagalpa Filial Matagalpa 17,006 5,535 0 0 22,541 Matagalpa Filial Sébaco 11,892 3,648 0 0 15,540 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 16,258 18,689 20,922 20,198 76,067 RAAN Filial Siuna 21,290 19,689 22,239 18,796 82,014 RAAN Filial Puerto Cabezas 33,000 33,887 39,493 39,838 146,218 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 25,163 25,348 28,537 30,422 109,470 CMP - MINSA 937,132 902,806 1,094,333 1,069,694 4,003,965 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 84,652 81,533 94,944 95,772 356,901 Carazo Hosp. Antonio Román Matus in Memorian - HARMIN 43,242 51,405 54,399 49,005 198,051 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 158,806 153,618 198,875 200,090 711,389 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 54,320 46,694 0 0 101,014 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche S.A. 19,957 18,041 20,600 17,978 76,576 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 40,617 47,736 46,634 38,278 173,265 León Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - León 115,727 115,507 130,871 134,093 496,198 León Filial La Fraternidad - Dr. Juan Vargas 49,308 52,071 54,664 47,884 203,927 León Clínica Médica La Fraternidad S.A. - Central 127,986 148,568 156,624 170,178 603,356 Managua Convención Bautista de Nicaragua 178,874 192,967 225,384 226,968 824,193 Managua Salud Integral S.A. 276,921 178,781 271,173 276,307 1,003,182 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 91,867 86,366 100,461 99,345 378,039 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 80,163 53,708 105,220 69,667 308,758 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 163,147 271,742 203,688 118,063 756,640 Managua Hospital Militar y/o PAME 368,128 346,416 398,992 398,921 1,512,457 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 87,180 69,734 75,265 88,951 321,130 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 235,537 223,442 250,483 266,713 976,175 Granada Policlínica Cruz Azul, S.A. - Granada 17,263 7,818 10,103 12,595 47,779 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 96,063 105,863 164,233 95,370 461,529 Matagalpa Clínica Santa Fe 155,132 175,333 222,822 174,603 727,890 IPSS - PRIVADAS 2,444,890 2,427,343 2,785,435 2,580,781 10,238,449 TOTAL 3,382,022 3,330,149 3,879,768 3,650,475 14,242,414 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 114

Cuadro II.17 Adulto mayor-jubilados adscritos por mes, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de personas) Departamento IPSS Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 1,656 1,670 1,673 1,682 1,694 1,706 1,724 1,735 1,759 1,776 1,790 1,803 1,722 RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 681 691 696 697 709 723 730 729 735 741 753 757 720 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 793 801 804 804 812 821 836 841 848 856 863 864 829 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 2,362 2,374 2,397 2,405 2,420 2,436 2,453 2,438 2,428 2,411 2,404 2,384 2,409 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 1,771 1,795 1,807 1,822 1,856 1,867 1,899 1,916 1,932 1,951 1,978 1,992 1,882 Juigalpa CMP Hospital Asunción 1,653 1,667 1,686 1,712 1,736 1,759 1,785 1,792 1,806 1,816 1,837 1,871 1,760 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 0 0 0 0 0 0 5,058 4,998 4,981 5,007 5,003 5,034 5,014 Managua CMP Hospital Solidaridad 12,873 13,094 13,356 13,647 13,914 14,035 14,328 14,254 14,192 14,145 14,127 14,095 13,838 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 694 704 717 731 740 747 768 775 783 786 794 805 754 Madriz Filial Madriz 586 597 604 611 620 628 633 640 646 650 649 653 626 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 156 157 158 162 168 169 171 169 173 171 176 176 167 RAAN Filial Siuna 450 456 458 472 479 481 486 486 488 487 490 495 477 RAAN Filial Puerto Cabezas 435 435 442 444 446 445 459 458 467 468 476 492 456 Boaco Filial (Dr. Moisés Evenor Sotelo) 339 335 339 338 337 337 336 333 329 328 327 327 334 CMP - MINSA 24,449 24,776 25,137 25,527 25,931 26,154 31,666 31,564 31,567 31,593 31,667 31,748 28,482 Carazo Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 2,828 2,844 2,878 2,899 2,928 2,941 2,965 2,995 3,018 3,038 3,061 3,081 2,956 Chinandega Centro Médico La Consulta, S.A. 5,166 5,175 5,110 5,083 5,083 5,064 0 0 0 0 0 0 5,114 León Clinica Médica La Fraternidad S.A. - Central 5,313 5,408 5,547 5,658 5,743 5,809 5,910 5,970 6,070 6,100 6,192 6,231 5,829 Managua Salud Integral S.A. 10,306 10,361 10,410 10,449 10,482 10,487 10,506 10,506 10,537 10,571 10,571 10,581 10,481 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S.A. - SUMEDICO 8,807 8,786 8,762 8,730 8,705 8,677 8,670 8,653 8,630 8,606 8,605 8,583 8,685 Managua Hosp. Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 8 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 6 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 7,377 7,373 7,370 7,400 7,424 7,454 7,475 7,724 8,030 8,230 8,495 8,737 7,757 Masaya Policlínica Cruz Azul, S.A. - Masaya 3,162 3,160 3,159 3,172 3,175 3,187 3,203 3,301 3,441 3,530 3,641 3,744 3,323 Matagalpa Cíinica Santa Fé 1,855 1,880 1,899 1,912 1,928 1,947 1,969 1,981 2,009 2,013 2,033 2,053 1,957 IPSS - PRIVADAS 44,822 44,993 45,141 45,309 45,474 45,572 40,704 41,136 41,741 42,094 42,603 43,015 43,550 TOTAL 69,271 69,769 70,278 70,836 71,405 71,726 72,370 72,700 73,308 73,687 74,270 74,763 72,032 Fuente: INSS - Dirección de Pagos de Servicios de Salud. Meses Promedio SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 115

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.18 Adulto mayor-consultas medicas brindadas por sexo y tipo de consulta, según tipo de servicio (número de consultas) Tipo de servicio Masculino Femenino Ambos sexos Subsecuentsecuente Sub- Subsecuente 1ra. Vez 1ra. Vez 1ra. Vez Consulta externa: 24,428 186,583 14,063 111,137 38,491 297,720 336,211 Especialidades 12,284 60,042 5,719 34,901 18,003 94,943 112,946 Medicina general 12,144 126,541 8,344 76,236 20,488 202,777 223,265 Emergencia 1,883 2,393 1,018 1,221 2,901 3,614 6,515 consulta médicas 26,311 188,976 15,081 112,358 41,392 301,334 342,726 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Sexo y tipo de consulta Gráfico II.6 Atenciones brindadas, según tipo de servicios (porcentaje) Emergencia 1.9 Especialidades 33.0 Medicina general 65.1 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 116

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.19 Adulto mayor-consulta externa por sexo y tipo de consulta, según especialidad (número de consultas) Sexo y tipo de consulta Especialidad Masculino Femenino Ambos sexos 1ra. Vez Sub-secuente 1ra. Vez 1ra. Vez Subsecuente Subsecuente Cardiología 171 937 89 581 260 1,518 1,778 Cirugía general 153 1,242 115 821 268 2,063 2,331 Dermatología 120 167 118 179 238 346 584 Endocrinología 6 4 10 6 16 10 26 Medicina integral 86 3,875 55 2,526 141 6,401 6,542 Medicina interna 3,026 22,388 1,874 15,665 4,900 38,053 42,953 Oftalmología 3,659 8,816 2,132 5,823 5,791 14,639 20,430 Traumatología y ortopedia 1,046 4,513 806 4,983 1,852 9,496 11,348 Urología 3,550 15,450 295 1,417 3,845 16,867 20,712 Otras especialidades 467 2,650 225 2,900 692 5,550 6,224 12,284 60,042 5,719 34,901 18,003 94,943 112,946 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS 117

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.20 Adulto mayor-consulta externa de especialidad por sexo y tipo de consulta, según grupo de enfermedad (número de consultas) Sexo y tipo de consulta Grupo de enfermedad 1ra. Vez Masculino Femenino Ambos sexos Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 50 172 30 86 80 258 338 1ra. Vez 1ra. Vez Subsecuente Subsecuente Subsecuente Tumores (Neoplasias) 161 1,277 31 210 192 1,487 1,679 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 12 179 17 122 29 301 330 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 387 4,388 217 3,147 604 7,535 8,139 Diabetes mellitus 457 3,283 313 2,398 770 5,681 6,451 Trastornos mentales y del comportamiento 18 1,228 8 1,209 26 2,437 2,463 Enfermedades del sistema nervioso 48 275 43 135 91 410 501 Enfermedades del ojo y sus anexos 3,344 8,489 1,905 5,572 5,249 14,061 19,310 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 73 602 68 435 141 1,037 1,178 Enfermedades del sistema circulatorio 1,359 10,896 814 7,256 2,173 18,152 20,325 Enfermedades hipertensivas 765 5,053 484 3,655 1,249 8,708 9,957 Enfermedades cerebrovasculares 9 52 2 23 11 75 86 Enfermedades del sistema respiratorio 180 842 123 547 303 1,389 1,692 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 13 41 5 33 18 74 92 Influenza [gripe] y neumonía 12 45 8 46 20 91 111 Enfermedades del sistema digestivo 181 748 116 710 297 1,458 1,755 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 137 234 106 229 243 463 706 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 990 5,362 726 5,528 1,716 10,890 12,606 Enfermedades del sistema genitourinario 3,270 15,642 343 2,746 3,613 18,388 22,001 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 529 761 126 332 655 1,093 1,748 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 289 473 234 482 523 955 1,478 12,284 60,042 5,719 34,901 18,003 94,943 112,946 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 118

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.21 Adulto mayor-consulta externa de medicina general por sexo y tipo de consulta, según grupo de enfermedad (número de consultas) Sexo y tipo de consulta Grupos de enfermedades Masculino Femenino Ambos sexos 1ra. Vez Sub-secuente 1ra. Vez Sub-secuente 1ra. Vez Sub-secuente Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 276 1,053 205 628 481 1,681 2,162 Tumores (Neoplasias) 20 104 12 52 32 156 188 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 50 343 47 193 97 536 633 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 878 19,101 532 11,746 1,410 30,847 32,257 Diabetes mellitus 847 10,068 650 5,478 1,497 15,546 17,043 Trastornos mentales y del comportamiento 38 241 21 177 59 418 477 Enfermedades del sistema nervioso 160 710 102 518 262 1,228 1,490 Enfermedades del ojo y sus anexos 280 1,220 191 794 471 2,014 2,485 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 161 776 123 372 284 1,148 1,432 Enfermedades del sistema circulatorio 2,379 40,729 1,546 24,980 3,925 65,709 69,634 Enfermedades hipertensivas 1,299 18,807 867 10,752 2,166 29,559 31,725 Enfermedades cerebrovasculares 11 78 5 42 16 120 136 Enfermedades del sistema respiratorio 1,089 5,430 678 3,166 1,767 8,596 10,363 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 104 784 78 341 182 1,125 1,307 Influenza [gripe] y neumonía 118 324 89 254 207 578 785 Enfermedades del sistema digestivo 569 3,947 439 3,064 1,008 7,011 8,019 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 203 1,146 117 677 320 1,823 2,143 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 1,422 12,734 1,068 8,429 2,490 21,163 23,653 Enfermedades del sistema genitourinario 1,091 6,300 740 2,971 1,831 9,271 11,102 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 804 1,797 595 1,062 1,399 2,859 4,258 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 345 849 239 540 584 1,389 1,973 12,144 126,541 8,344 76,236 20,488 202,777 223,265 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 119

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.22 Adulto mayor-consultas de emergencia por sexo y tipo de consulta, según grupo de enfermedad (número de consultas) Grupos de enfermedad 1ra. Vez Sexo y tipo de consulta Masculino Femenino Ambos Sexos Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 76 98 54 75 130 173 303 1ra. Vez 1ra. Vez Subsecuente Subsecuente Subsecuente Tumores (Neoplasias) 2 19 0 10 2 29 31 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 2 10 2 2 4 12 16 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 460 55 244 31 704 86 790 Diabetes mellitus 46 131 39 131 85 262 347 Trastornos mentales y del comportamiento 12 28 5 10 17 38 55 Enfermedades del sistema nervioso 8 29 9 22 17 51 68 Enfermedades del ojo y sus anexos 7 11 7 3 14 14 28 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 16 48 2 13 18 61 79 Enfermedades del sistema circulatorio 571 147 280 53 851 200 1,051 Enfermedades hipertensivas 92 365 61 210 153 575 728 Enfermedades cerebrovasculares 1 4 4 0 5 4 9 Enfermedades del sistema respiratorio 91 177 51 99 142 276 418 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 27 77 7 59 34 136 170 Influenza [gripe] y neumonía 4 24 7 7 11 31 42 Enfermedades del sistema digestivo 106 149 68 86 174 235 409 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 30 75 12 33 42 108 150 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 120 210 69 99 189 309 498 Enfermedades del sistema genitourinario 141 439 41 102 182 541 723 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio 41 182 20 93 61 275 336 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas 30 115 36 83 66 198 264 1,883 2,393 1,018 1,221 2,901 3,614 6,515 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 120

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.23 Adulto mayor-tipo de egresos y total días estancias, según especialidad (número de egresos y días estancias) Especialidad Tipo de egresos días Vivos Fallecidos estancia Cardiología 5 0 5 18 Cirugía general 187 2 189 638 Endocrinología 3 0 3 9 Gastroenterología 1 0 1 4 Hematología 2 0 2 8 Medicina integral 3 0 3 7 Medicina interna 275 23 298 777 Ginecología 8 0 8 10 Neumología 2 0 2 2 Oftalmología 37 0 37 61 Traumatología y ortopedia 63 0 63 209 Urología 184 0 184 395 Otras especialidades 287 17 304 1,230 1,057 42 1,099 3,368 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 121

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.24 Adulto mayor-exámenes de laboratorio por tipo de servicio, según grupo de análisis (número de exámenes) Tipos de servicio Grupo de análisis Emergencia Consulta Externa Hospitalización Hematológicos 6,112 50,672 4,271 61,055 Coagulación 2,297 8,528 1,795 12,620 Uroanálisis 3,941 38,736 1,752 44,429 Química sanguínea 14,055 272,935 12,145 299,135 Bacteriológicos 317 2,503 210 3,030 Serológicos 1,356 8,050 1,594 11,000 Inmunológicos 1,209 1,227 1,459 3,895 Endocrinológicos 55 1,693 126 1,874 Marcadores 622 10,766 494 11,882 Otros 949 10,715 1,555 13,219 30,913 405,825 25,401 462,139 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 122

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.25 Adulto mayor-estudios de apoyo diagnóstico por tipo de servicio, según tipo de examen (número de estudios) Imagenologías Tipo de Servicio Tipo de examen Consulta Emergencia Hospitalización Externa Radiografías simples 1,847 10,738 410 12,995 Ultrasonidos 817 14,419 242 15,478 Ecocardiograma 0 1,435 5 1,440 Subtotal 2,664 26,592 657 29,913 Anatomía Patológica Citología por aspiración con aguja fina 3 292 0 295 Biopsia 1 9 13 23 Subtotal 4 301 13 318 Otros Estudios Electrocardiogramas (E.K.G.) 2,372 10,472 33 12,877 Electroencefalogramas (E.E.G.) 0 72 0 72 Monitorización del EKA (Holter) 0 225 0 225 Espirometria 0 10 0 10 Tonometría ocular 0 46 0 46 Prueba de esfuerzo 0 138 0 138 Otros 0 0 0 0 Subtotal 2,372 10,963 33 13,368 5,040 37,856 703 43,599 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 123

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.26 Adulto mayor-recetas médicas despachadas, según tipo de servicio (número de recetas) Tipo de servicio Emergencia 39,494 Consulta externa 1,020,682 Hospitalización 30,800 1,090,976 Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. Gráfico II.7 Recetas médicas, según tipo de servicios (número de recetas) 1,200,000 1,020,682 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000 30,800 39,494 0 Consulta Externa Hospitalización Emergencia Fuente: Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 124

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.27 Asegurados subsidiados por accidente y enfermedad común, órdenes, días y monto pagado, según mes (monto en córdobas) Mes Asegurados Órdenes Días de subsidio Montos pagados Enero 6,011 7,698 95,994 17,065,243.04 Febrero 2,614 3,262 45,555 6,487,167.36 Marzo 10,545 13,696 123,232 20,802,544.44 Abril 11,659 15,508 165,001 29,155,008.78 Mayo 7,991 9,993 102,729 17,370,937.49 Junio 12,202 16,015 164,360 29,562,640.01 Julio 7,171 9,097 109,310 18,772,348.78 Agosto 9,335 11,764 118,088 21,009,966.81 Septiembre 7,982 9,945 114,681 19,929,924.61 Octubre 7,297 9,206 110,332 20,032,668.51 Noviembre 7,565 9,578 103,984 19,226,205.39 Diciembre 4,719 5,955 84,457 13,135,479.55 95,091 121,717 1,337,723 232,550,134.77 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. Gráfico II.8 Asegurados subsidiados por accidente y enfermedad común, según mes (número de asegurados) 14,000 12,000 10,545 11,659 12,202 10,000 9,335 8,000 6,000 6,011 7,991 7,171 7,982 7,297 7,565 4,719 4,000 2,614 2,000 - Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 125

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.28 Asegurados subsidiados por accidente y enfermedad común, órdenes, días y monto pagado, según departamento (monto en córdobas) Departamento Asegurados Órdenes Días de subsidio Montos pagados Boaco 648 820 7,122 1,062,330.70 Carazo 2,850 3,611 31,673 3,823,789.39 Chinandega 7,267 9,295 99,173 14,222,345.08 Chontales 1,859 2,355 26,056 3,810,896.98 Estelí 3,941 4,726 56,301 6,626,144.52 Granada 2,318 2,920 38,070 5,445,366.97 Jinotega 943 1,142 10,122 1,517,685.51 León 7,881 10,382 96,280 14,773,743.19 Madriz 253 313 4,222 509,265.52 Managua 55,515 71,731 785,430 156,274,079.81 Masaya 4,089 5,040 57,545 7,761,857.61 Matagalpa 2,549 3,133 42,947 5,744,873.72 Nueva Segovia 723 923 12,140 1,565,095.88 RAAN 540 648 8,205 1,100,199.76 RAAS 1,068 1,342 13,103 2,140,273.13 Río San Juan 577 728 7,953 1,015,822.13 Rivas 2,070 2,608 41,381 5,156,364.87 95,091 121,717 1,337,723 232,550,134.77 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 126

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.29 Aseguradas subsidiadas por maternidad, órdenes, días y monto pagado, según mes (monto en córdobas) Mes Asegurados Órdenes Días de subsidio Montos pagados Enero 1,714 2,086 81,024 11,225,107.73 Febrero 945 1,141 43,106 5,091,873.78 Marzo 1,721 2,030 77,077 11,152,517.68 Abril 2,181 2,870 110,758 16,087,582.53 Mayo 1,530 1,834 69,569 10,666,768.12 Junio 1,993 2,583 99,422 15,430,904.18 Julio 1,616 1,979 75,173 10,947,923.32 Agosto 1,631 1,946 72,851 10,990,601.42 Septiembre 1,685 1,987 74,449 11,031,839.20 Octubre 1,928 2,338 90,775 13,827,958.02 Noviembre 1,633 1,937 74,559 11,233,272.11 Diciembre 1,117 1,283 50,582 6,320,184.86 19,694 24,014 919,345 134,006,532.95 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. Gráfico II.9 Aseguradas subsidiadas por maternidad, según mes (número de aseguradas) 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 1,714 945 2,181 1,993 1,928 1,721 1,616 1,631 1,530 1,685 1,633 1,117 500 0 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 127

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.30 Aseguradas subsidiadas por maternidad, órdenes, días y monto pagado, según departamento (monto en córdobas) Departamento Asegurados Órdenes Días de subsidio Montos pagados Boaco 79 105 3,902 452,704.07 Carazo 666 766 29,902 3,144,785.53 Chinandega 1,025 1,236 47,081 4,877,763.69 Chontales 168 225 8,506 1,115,448.86 Estelí 1,029 1,301 49,238 5,171,973.44 Granada 410 520 19,489 2,339,503.88 Jinotega 130 161 5,907 839,261.11 León 1,542 1,835 72,488 8,140,760.32 Madriz 65 80 3,206 373,684.01 Managua 11,508 13,965 536,274 91,325,391.23 Masaya 1,315 1,571 59,177 6,682,603.85 Matagalpa 745 946 35,523 4,107,258.02 Nueva Segovia 143 196 6,972 770,750.35 RAAN 123 167 6,159 686,659.23 RAAS 220 309 11,268 1,388,951.22 Río San Juan 52 65 2,454 252,099.87 Rivas 474 566 21,799 2,336,934.27 19,694 24,014 919,345 134,006,532.95 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 128

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.31 Días promedio por caso de subsidio por enfermedad y maternidad, según departamento (número de días) Departamento Días promedio de subsidio Enfermedad Maternidad Boaco 10.99 49.39 Carazo 11.11 44.90 Chinandega 13.65 45.93 Chontales 14.02 50.63 Estelí 14.29 47.85 Granada 16.42 47.53 Jinotega 10.73 45.44 León 12.22 47.01 Madriz 16.69 49.32 Managua 14.15 46.60 Masaya 14.07 45.00 Matagalpa 16.85 47.68 Nueva Segovia 16.79 48.76 RAAN 15.19 50.07 RAAS 12.27 51.22 Río San Juan 13.78 47.19 Rivas 19.99 45.99 14.07 46.68 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 129

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.32 Monto promedio por caso de subsidio de enfermedad y maternidad, según departamento (monto en córdobas) Departamento Enfermedad Maternidad Boaco 1,639.40 5,730.43 Carazo 1,341.68 4,721.90 Chinandega 1,957.11 4,758.79 Chontales 2,049.97 6,639.58 Estelí 1,681.34 5,026.21 Granada 2,349.17 5,706.11 Jinotega 1,609.42 6,455.85 León 1,874.60 5,279.35 Madriz 2,012.91 5,748.98 Managua 2,814.99 7,935.82 Masaya 1,898.23 5,081.83 Matagalpa 2,253.78 5,513.10 Nueva Segovia 2,164.72 5,389.86 RAAN 2,037.41 5,582.60 RAAS 2,004.00 6,313.41 Río San Juan 1,760.52 4,848.07 Rivas 2,491.00 4,930.24 2,445.55 6,804.43 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. Monto promedio 130

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.33 Subsidios otorgados por lactancia, según mes (número de subsidios) Mes Subsidios por lactancia Beneficiarias Órdenes Potes de leche Enero 2,652 15,910 120,311 Febrero 2,301 13,805 103,944 Marzo 2,339 14,036 107,238 Abril 2,271 13,623 99,479 Mayo 2,187 13,120 99,704 Junio 2,243 13,459 102,334 Julio 2,327 13,961 107,058 Agosto 2,111 12,668 101,338 Septiembre 2,159 12,952 103,599 Octubre 2,406 14,438 115,499 Noviembre 2,078 12,465 99,704 Diciembre 2,036 12,215 97,696 27,109 162,652 1,257,904 Fuente: INSS - Delegaciones departamentales. 131

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.34 Subsidios otorgados por lactancia, según departamento (número de subsidios) Subsidios por lactancia Departamento Beneficiarias Órdenes Potes de leche Boaco 277 1,661 12,738 Carazo 1,223 7,339 56,317 Chinandega 1,830 10,982 86,986 Chontales 658 3,946 31,274 Estelí 1,109 6,651 51,528 Granada 761 4,567 35,909 Jinotega 500 3,002 23,070 León 2,019 12,111 93,495 Madriz 223 1,337 10,403 Managua 12,806 76,836 589,924 Masaya 1,736 10,418 81,426 Matagalpa 1,368 8,206 63,535 Nueva Segovia 395 2,372 18,576 RAAN 695 4,169 32,404 RAAS 605 3,631 28,344 Río San Juan 199 1,193 9,273 Rivas 705 4,231 32,702 27,109 162,652 1,257,904 Fuente: INSS - Delegaciones departamentales. 132

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.35 Viáticos a pacientes transferidos desde RAAN y RAAS, según mes (monto en córdobas) Mes Número de pacientes Monto pagado 1/ Nota Enero 70 47,717.5 Febrero 80 64,235.0 Marzo 75 75,382.5 Abril 65 64,207.5 Mayo 109 82,817.5 Junio 77 72,666.5 Julio 91 77,505.0 Agosto 77 70,921.3 Septiembre 88 72,717.5 Octubre 92 94,070.0 Noviembre 103 103,496.3 Diciembre 79 67,551.3 1,006 893,287.8 : 1/ Viáticos que se le conceden a pacientes que son transferidos por las filiales de la RAAN y RAAS hacia Managua. Fuente : INSS - Dirección de Subsidios. 133

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.36 Actividades de promoción, prevención y educación en salud realizadas por enfermeras comunitarias, según departamento (número de actividades) Departamento Visitas realizadas a centros laborales Privados Zona Franca Estatales ONG de centros visitados de embarazadas captadas Embarazadas referidas Con signos de peligro Captación de personas con enfermedades crónicas a CPN HTA Diabéticos Otras patologías captados Boaco 793 1 677 2 1,473 49 0 4 56 70 31 157 Carazo 709 12 353 66 1,140 44 4 3 100 45 6 151 Chinandega 1,130 36 997 51 2,214 105 12 10 115 39 25 179 Chontales 1,364 0 309 10 1,683 8 0 7 39 29 2 70 Estelí 1,015 408 309 220 1,952 86 1 3 207 33 0 240 Granada 575 28 323 21 947 57 3 10 184 64 204 452 Jinotega 1,118 0 272 137 1,527 24 9 24 169 53 85 307 León 1,507 9 338 39 1,893 84 2 1 125 32 5 162 Madriz 660 0 636 223 1,519 44 0 13 80 12 41 133 Managua 2,305 224 355 20 2,904 377 64 11 520 220 49 789 Masaya 968 34 234 4 1,240 118 2 0 19 11 4 34 Matagalpa 365 166 1,492 6 2,029 21 2 2 131 47 23 201 Nueva Segovia 1,139 0 46 0 1,185 4 0 0 67 29 0 96 RAAN 714 0 370 23 1,107 24 0 0 136 36 52 224 RAAS 221 10 318 0 549 17 0 5 71 11 6 88 Río San Juan 721 2 325 44 1,092 24 0 0 56 12 47 115 Rivas 457 86 91 7 641 212 5 9 120 14 73 207 15,761 1,016 7,445 873 25,095 1,298 104 102 2,195 757 653 3,605 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 134

Cuadro II.37 Intervenciones realizadas por enfermeras comunitarias en centros laborales por departamentos, según actividades (número de intervenciones) Actividades Temas abordados Charlas Exámenes de mamas Tomas de presión arterial Tomas de glucometrías Participantes Boaco Carazo Chinandega Chontales Estelí Granada Jinotega León Madriz Managua Masaya Matagalpa Nueva Segovia RAAN RAAS CPN 36 8 6 15 5 10 15 3 13 71 7 9 1 21 1 14 30 265 Diabetes 19 37 32 42 59 25 47 31 40 85 25 14 60 55 13 44 7 635 HTA 39 30 54 34 62 33 53 102 58 113 32 14 99 97 22 52 28 922 IVU 4 21 41 9 20 15 4 4 27 56 20 2 3 22 5 33 1 287 Próstata 5 14 92 27 8 19 31 65 43 18 25 65 25 45 28 18 24 552 Influenza 2 0 3 0 2 0 11 0 1 4 2 1 0 4 2 0 0 32 TB 3 8 3-1 8 13 0 0 0 10 1 1 6 1 11 0 66 CACU 4 20 182 54 34 13 33 82 46 21 15 74 5 76 50 18 24 751 Cáncer de mamas 11 9 184 40 35 47 33 137 48 79 29 73 47 57 35 17 34 915 123 147 597 221 226 170 240 424 276 447 165 253 241 383 157 207 148 4,425 Normal 768 590 2,173 1,071 411 826 1,058 1,143 1,070 2,292 1,434 1,867 1,262 2,624 557 1,836 1,093 22,075 Alterado 15 34 568 18 19 125 21 39 78 551 5 293 10 3 70 4 39 1,892 783 624 2,741 1,089 430 951 1,079 1,182 1,148 2,843 1,439 2,160 1,272 2,627 627 1,840 1,132 23,967 Alta 57 101 150 58 245 89 424 171 85 613 19 193 129 159 120 45 36 2,694 Normal 2,216 1,941 1,765 2,396 3,210 1,475 2,758 2,660 2,411 7,361 1,791 2,620 1,804 5,341 1,621 2,988 2,065 46,423 Baja 44 0 63 3 0 48 88 26 3 50 1 9 4 7 2 222 4 574 2,317 2,042 1,978 2,457 3,455 1,612 3,270 2,857 2,499 8,024 1,811 2,822 1,937 5,507 1,743 3,255 2,105 49,691 Alta 16 18 17 28 31 31 91 16 18 223 80 103 49 19 16 17 39 812 Normal 283 169 193 407 290 234 227 269 360 1,582 318 397 222 593 328 791 431 7,094 Baja 5 0 12 0 0 8 8 1 1 3 6 1 14 0 1 49 0 109 304 187 222 435 321 273 326 286 379 1,808 404 501 285 612 345 857 470 8,015 Hombres en charlas de próstata 85 80 809 460 72 421 1,187 1,108 591 332 156 613 395 359 256 276 352 7,552 Mujeres embarazadas 38 12 54 14 27 32 26 11 56 414 72 12 1 21 15 16 196 1,017 Restos de participantes 764 2,288 7,728 3,740 4,071 3,908 5,962 6,303 6,924 6,668 1,113 3,013 3,039 3,960 1,818 2,691 2,899 66,889 887 2,380 8,591 4,214 4,170 4,361 7,175 7,422 7,571 7,414 1,341 3,638 3,435 4,340 2,089 2,983 3,447 75,458 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Departamentos Río San Juan Rivas SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 135

identificaciones M F M F M F M F M F M F M F M F Boaco 1,028 1,523 253 367 518 718 133 178 29 92 2,288 2,288 894 1,338 0 0 2,232 0 0 Carazo 583 1,110 159 448 228 374 135 203 17 12 1,576 1,576 569 796 0 5 1,370 0 5 Chinandega 487 1,929 151 751 184 853 107 257 4 3 2,310 2,310 465 1,838 3 26 2,332 3 26 Chontales 445 1,264 358 1,081 62 102 0 11 0 0 1,614 1,614 219 1,083 0 0 1,302 0 0 Estelí 286 1,510 104 411 94 570 38 386 3 50 1,656 1,656 284 1,444 1 14 1,743 1 14 Granada 630 950 369 559 178 311 53 42 6 4 1,522 1,522 394 621 19 53 1,087 19 53 Jinotega 1,084 1,239 669 700 267 359 120 100 7 8 2,230 2,230 943 1,186 21 42 2,192 21 42 León 964 1,603 318 313 285 604 36 37 0 0 1,593 1,593 959 1,539 0 28 2,526 0 28 Madriz 1,146 1,614 487 601 422 666 209 292 16 17 2,710 2,710 1,140 1,587 0 3 2,730 0 3 Managua 1,164 2,478 180 246 240 292 167 199 11 7 1,342 1,342 790 2,170 55 205 3,220 55 205 Masaya 433 1,382 166 411 107 246 40 51 1 2 1,024 1,024 315 1,213 0 0 1,528 0 0 Matagalpa 675 2,174 309 467 219 508 125 239 11 21 1,899 1,899 629 2,006 28 152 2,815 28 152 Nueva Segovia 694 658 477 397 163 155 42 42 2 6 1,284 1,284 657 649 0 0 1,306 0 0 RAAN 636 1,720 403 724 125 524 26 224 2 9 2,037 2,037 628 1,710 0 0 2,338 0 0 RAAS 431 806 160 215 180 311 63 177 12 21 1,139 1,139 408 750 1 14 1,173 1 14 Río San Juan 1,345 2,076 558 597 134 193 36 88 1 0 1,607 1,607 1,342 2,050 0 5 3,397 0 5 Rivas 778 1,409 272 353 274 599 109 224 58 162 2,051 2,051 744 1,280 0 18 2,042 0 18 12,809 25,445 5,393 8,641 3,680 7,385 1,439 2,750 180 414 29,882 29,882 11,380 23,260 128 565 35,333 128 565 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Obesidad extrema valoraciones SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Normales Alterado de Cuadro II. 38 Jornadas realizadas por enfermeras comunitarias en centros laborales, según departamento (número de casos) Departamento asegurados atendidos Valoraciones de estados nutricionales (IMA - DC) Identificación de los factores de riesgo cáncer tiroides Peso saludable Sobrepeso Obesidad Consejería Referidos 136

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.39 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer cérvico uterino, según períodos (número de actividades) Actividades Clasificación I Semestre Períodos II Semestre Muestras tomadas 38,858 41,598 80,456 PAP Muestras examinadas 40,132 42,486 82,618 PAP con alteraciones 1,296 1,403 2,699 VPH 366 457 823 NIC I 214 160 374 NIC II 36 47 83 NIC III 19 27 46 Diagnósticos establecidos por PAP Ca. in situ 1 2 3 Ca. Invasor 0 0 0 Adenocarcinoma invasor 0 0 0 Atipia glandular 12 14 26 Atipia escamosa 648 696 1,344 establecido por PAP 1,296 1,403 2,699 VPH 114 160 274 NIC I 45 98 143 NIC II 7 19 26 Diagnósticos establecidos por biopsias NIC III 8 13 21 Ca. in situ 1 5 6 Ca. Invasor 4 2 6 Adenocarcinoma invasor 0 0 0 Atipia glandular 0 0 0 establecido por biopsias 179 297 476 Tratamiento médico y PAP de control 955 1,260 2,215 Crioterapia 300 100 400 Conducta 1/ Cono biopsia 59 17 76 Histerectomía 20 11 31 Tratamiento oncológico 5 2 7 Pendientes de tratamiento 136 310 446 conducta 1,475 1,700 3,175 Nota : 1/ Aplica para los diagnósticos establecidos por PAP y por biopsias Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 137

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II. 40 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer de mama, según períodos (número de actividades) Períodos Actividades Clasificación I Semestre II Semestre Exámenes realizados Normal 9,531 10,673 20,204 Alterado 1,532 1,811 3,343 exámenes 11,063 12,484 23,547 Ultrasonido de mama 4,724 5,602 10,326 Tipo procedimiento de diagnóstico Mamografía 5,866 6,093 11,959 Biopsia 473 789 1,262 procedimiento 11,063 12,484 23,547 Carcinoma lobular in-situ 2 1 3 Carcinoma ductal in-situ 2 2 4 Carcinoma invasor 8 16 24 Diagnósticos establecidos Ca inflamatorio de mama 0 0 0 Enfer.fibroquistica/quistes 424 460 884 Fibroadenoma 231 264 495 Mastitis y otros dx 551 648 1,199 diagnóstico 1,218 1,391 2,609 Tratamiento médico 961 779 1,740 Cirugía de mama 20 27 47 Conducta Referidos al programa oncológico 9 19 28 En seguimiento 228 566 794 conducta 1,218 1,391 2,609 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 138

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.41 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer de próstata (número de actividades) Períodos Actividades Clasificación I Semestre II Semestre Antígeno Prostático Específico Normal 8,543 9,257 17,800 Alterado 799 861 1,660 PSA 9,342 10,118 19,460 Inflamación (Prostatitis) 143 111 254 Diagnósticos establecidos Hiperplasia prostática benigna 354 437 791 Tumor maligno de próstata 7 14 21 Otras alteraciones 295 299 594 establecido por PSA 799 861 1,660 Tratamiento médico 499 453 952 Cirugía de próstata 11 17 28 Conducta 1/ Referidos al programa oncológico 2 4 6 En seguimiento 287 387 674 conducta 799 861 1,660 Nota : 1/ Aplica para PSA alterados. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 139

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Conducta 1/ Cuadro II.42 Actividades de vigilancia y prevención del cáncer de tiroide, por mes (número de actividades) Actividades Procedimientos Diagnósticos establecidos Clasificación Nota : 1/ Aplica para los procedimientos alterados. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Normal 1,634 1,502 1,051 1,907 1,555 2,648 2,352 3,037 3,463 3,142 1,881 1,817 25,989 Alterado 158 145 119 134 240 208 322 238 119 369 234 223 2,509 procedimientos 1,792 1,647 1,170 2,041 1,795 2,856 2,674 3,275 3,582 3,511 2,115 2,040 28,498 Tiroiditis 3 6 13 2 13 20 6 5 1 18 4 2 93 Bocio multinodular 23 21 15 10 21 12 15 10 12 25 14 20 198 Hipertiroidismo 11 6 9 9 12 10 11 10 12 6 11 10 117 Hipotiroidismo 36 35 24 24 33 30 30 24 8 27 33 22 326 Nódulo solitario 34 32 20 30 31 23 24 28 43 31 32 23 351 Nódulo hiperfuncional 0 0 0 8 1 0 0 7 2 0 0 0 18 Cáncer tiroides 5 4 1 2 1 6 5 4 3 4 0 0 35 Otros 46 41 37 49 128 107 231 150 38 258 140 146 1,371 diagnóstico 158 145 119 134 240 208 322 238 119 369 234 223 2,509 Tratamiento médico 77 72 60 74 97 93 75 72 66 86 71 56 899 Cirugía de tiroides 6 4 3 3 5 4 1 3 1 3 2 2 37 Referidos al programa oncológico 3 2 0 1 1 0 4 3 2 5 0 0 21 En seguimiento 72 67 56 56 137 111 242 160 50 275 161 165 1,552 conducta 158 145 119 134 240 208 322 238 119 369 234 223 2,509 Mes 140

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.43 Actividades del Programa de Atención Integral a la Mujer realizados en las IPSS, según departamento (número de actividades) Departamento Controles prenatales Controles de fertilidad Controles PAP Subsecuentes ARO Captaciones puerperales realizados Captaciones Subsecuente Inserción DIU Gestagenos orales Métodos anticonceptivos Inyectable Preservativo MELA Otros Boaco 185 647 832 11 79 630 78 499 577 8 76 460 34 0 0 578 Carazo 1,065 4,782 5,847 1,616 1,263 3,885 660 11,461 12,121 17 1,526 7,158 3,168 0 267 12,136 Chinandega 1,959 7,157 9,116 5,823 1,654 7,984 747 6,966 7,713 225 1,869 3,852 951 373 570 7,840 Chontales 503 1,381 1,884 1,854 566 2,262 102 1,743 1,845 28 356 1,239 88 8 126 1,845 Estelí 1,350 4,106 5,456 5,456 905 3,418 568 4,389 4,957 2 1,349 3,427 171 4 106 5,059 Granada 356 1,442 1,798 1,433 349 1,145 161 1,310 1,471 19 295 1,040 30 16 77 1,477 Jinotega 302 1,239 1,541 1,541 561 1,161 151 1,994 2,145 35 836 1,011 44 103 116 2,145 León 1,826 6,360 8,186 3,869 1,092 6,281 298 5,854 6,152 115 1,499 4,074 213 3 244 6,148 Madriz 192 923 1,115 918 180 324 15 905 920 9 114 676 36 15 70 920 Managua 12,751 52,635 65,386 50,313 8,838 41,557 9,458 41,411 50,869 1,549 15,768 24,101 6,454 962 2,306 51,140 Masaya 1,224 5,933 7,157 7,153 1,093 2,706 1,132 8,047 9,179 9 1,291 5,919 1,586 89 285 9,179 Matagalpa 1,190 5,065 6,255 1,851 750 4,009 818 5,705 6,523 37 1,848 4,303 306 1 65 6,560 Nueva Segovia 253 994 1,247 1,075 187 1,087 276 1,194 1,470 5 169 845 135 64 252 1,470 RAAN 440 1,507 1,947 1,906 320 1,138 223 1,188 1,411 11 117 1,147 75 35 33 1,418 RAAS 176 582 758 639 129 905 294 1,104 1,398 2 255 999 48 15 79 1,398 Río San Juan 118 920 1,038 918 66 581 24 1,090 1,114 2 191 718 199 3 1 1,114 Rivas 596 3,083 3,679 3,679 457 1,383 70 2,269 2,339 5 416 1,877 32 8 1 2,339 24,486 98,756 123,242 90,055 18,489 80,456 15,075 97,129 112,204 2,078 27,975 62,846 13,570 1,699 4,598 112,766 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 141

Cuadro II.44 Actividades del Programa Atención Integral al Niño realizadas en las IPSS, según departamento (número de actividades) Departamento Sobrepeso Normal Bajo Peso Desnutrido Sobrepeso Normal Bajo Peso Desnutrido Sin alteración Boaco 211 546 3 5 765 66 710 33 9 818 1,568 15 Carazo 308 3,494 264 33 4,099 152 1,671 406 61 2,290 6,367 22 Chinandega 302 4,098 266 93 4,759 258 6,175 546 92 7,071 11,821 9 Chontales 46 2,227 43 0 2,316 80 1,808 45 2 1,935 4,247 4 Estelí 168 2,510 42 0 2,720 234 2,577 32 0 2,843 5,559 4 Granada 21 1,289 10 1 1,321 33 881 26 3 943 2,245 19 Jinotega 1 585 0 0 586 0 473 0 0 473 1,059 0 León 110 3,961 97 21 4,189 50 1,688 77 6 1,821 6,002 8 Madriz 0 312 0 0 312 0 44 0 0 44 356 0 Managua 595 30,481 715 209 32,000 591 22,154 1,462 276 24,483 55,956 527 Masaya 20 3,371 33 1 3,425 58 1,225 22 3 1,308 4,731 2 Matagalpa 100 3,784 45 0 3,929 103 3,943 122 6 4,174 8,075 28 Nueva Segovia 13 488 21 2 524 4 178 17 3 202 726 0 RAAN 61 2,013 51 35 2,160 37 975 83 37 1,132 3,285 7 RAAS 121 695 17 5 838 42 471 14 0 527 1,361 4 Río San Juan 10 519 9 1 539 12 870 23 1 906 1,395 50 Rivas 6 627 3 0 636 23 290 10 2 325 961 0 2,093 61,000 1,619 406 65,118 1,743 46,133 2,918 501 51,295 115,714 699 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Menores de 1 Año Estado nutricional controles De 1-4 Años Estado nutricional controles Desarrollo psicomotor Con alteración SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 142

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.45 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por departamento de residencia, según grupo de edad y sexo (número de pacientes) Grupo de edad y sexo <= 19 Departamento Boaco Carazo Chinandega Chontales Estelí Granada Jinotega León Madriz Managua Masaya Matagalpa Nueva Segovia RAAN RAAS Río San Juan Rivas Mas - - - - - - - - - 3 - - - - - - - 3 Fem - - - - - - - - - - - - - - - - - - 20-24 Mas - 1 - - - - - 1-5 - - - - - - - 7 Fem - - - - - - - 1-2 2 1 - - - - - 6 25-29 Mas - 2 1 1 1 - - - - 2 - - - - - 1-8 Fem 1 2 - - 2 - - 4-16 2 - - - - - 2 29 30-34 Mas 1-2 2 - - 1 1-7 - - - - - - - 14 Fem - - 5 1 1 1-6 2 16 1 - - - - - - 33 35-39 Mas - - 1-1 - 1 2-9 - 1 - - 1 1-17 Fem - 3 3 2 5 1-5 1 24 4 1 1-1 1 2 54 40-44 Mas - 1 2 - - 1 2 2-10 1 - - - - - - 19 Fem - 5 2 1 2-2 8-25 1-1 3 1 1 3 55 45-49 Mas - 2 - - - 2-2 1 18 2 - - - 1 - - 28 Fem 3 3 4-3 1-1 2 44 4 2-1 1 1-70 50-54 Mas 1 1 - - 2 3-3 - 25 3 - - - 1-1 40 Fem 1 1 7 1-2 3 3 1 41 1 3 2 - - - - 66 55-59 Mas 1 2 4-1 - 1 4-32 3 3 1 1 - - - 53 Fem 1 2 2-5 - - 5 1 39 3 5 - - - - 5 68 60-64 Mas - 2 4 3 1 2-9 - 32-2 - 3 - - 3 61 Fem 1 4 3-1 1-5 - 31-1 - 1 1-1 50 65 y + Mas - 8 8 3 3 5 1 11-142 8 4 1 5 1-4 204 Fem 1 7 1-2 1 1 7-68 3 4 1 1 - - 2 99 Sub-total Mas 3 19 22 9 9 13 6 35 1 285 17 10 2 9 4 2 8 454 Fem 8 27 27 5 21 7 6 45 7 306 21 17 5 6 4 3 15 530 11 46 49 14 30 20 12 80 8 591 38 27 7 15 8 5 23 984 Fuente: INSS - Dirección Garantía de Calidad. 143

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.46 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por sexo, según sitio anatómico infectado (número de pacientes) Sub-total Orden Sitio anatómico ambos sexos Masculino Femenino 1 Mama 2 170 172 2 Próstata 145 0 145 3 Glándula tiroides 21 83 104 4 Cérvix uterino 0 64 64 5 Colo-rectal 32 28 60 6 Linfoma no Hodgkin 28 21 49 7 Gástrico 26 14 40 8 Riñón 28 11 39 9 Piel, sitio NE 17 11 28 10 Ovario 0 26 26 11 Hígado y vías biliares intrahepáticas 17 8 25 12 Cuerpo del útero 0 24 24 13 Leucemia y otras neoplasias linfoides 14 8 22 14 Sarcoma de partes blandas 8 14 22 15 Pulmón, parte NE 12 8 20 16 Laringe 19 0 19 17 Sitios no especificados 9 8 17 18 Testículo 16 0 16 19 Cerebro y médula espinal 5 4 9 20 Páncreas 5 3 8 Subtotal primeros veinte 404 505 909 Resto de sitios 50 25 75 454 530 984 Nota : Por razones de representatividad se resumen los datos a los primeros veinte sitios anatómicos afectados. Fuente : INSS - Dirección Garantía de Calidad 144

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.47 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por categoría y sexo, según sitio anatómico infectado (número de pacientes) Sitio anatómico Asegurado activo Asegurado facultativo Asegurado cesante Pensionados por vejez Categoría y sexo Pensionados por invalidez Pensionados por incapacidad Subtotal M F M F M F M F M F M F Femenino M F M F ambos sexos Ampolla de Vater 1 - - - - - - - - - - - - - - 1-1 Ano y canal anal 1 3 1 - - - - 1 - - - - - - - 2 4 6 Peritoneo 1 - - - - - - - - - - - - - - 1-1 Cerebro y Médula espinal 3 3 1 1 - - 1 - - - - - - - - 5 4 9 Cérvix Uterino - 48-5 - 1-8 - 2 - - - - - - 64 64 Colon-Rectal 18 14 1 3 1-11 10-1 - - - 1-32 28 60 Conductos biliares extra hepáticos y Vesícula 4 3 1 - - - 1 - - - - - - - - 6 3 9 Cuerpo de útero - 16-1 - - - 7 - - - - - - - - 24 24 Esófago 1 - - - - - 3 - - - - - - - - 4-4 Faringe 3 - - - - - 2 1 1 - - - - 1-7 1 8 Gástrico 14 8-1 - - 12 5 - - - - - - - 26 14 40 Glándulas Salivales 1 1 - - - - - 2 - - - - - - - 1 3 4 Hígado y vías biliares intrahepáticas 8 2 - - - - 3 2 - - - - 1 - - 11 5 16 Hueso (No sarcoma) 2 - - - - - - - - - - - - - - 2-2 Intestino delgado - - - - - - 1 1 - - - - - - - 1 1 2 Labios y cavidad bucal - 2 1 - - - 2 - - - - - - - - 3 2 5 Laringe 4-1 - - - 13-1 - - - - - - 19-19 Leucemia y otras neoplasias linfoides 9 5 1 1 - - 3 2 - - - - - 1-14 8 22 Enfermedad de Hodgkin 3 2-1 - - 1 1 - - - - - - - 4 4 8 Linfoma no Hodgkin 15 14 1 1 - - 11 5-1 - - - 1-28 21 49 Mama 1 106-15 - 1 1 41-5 - 1 - - 1 2 170 172 Mediastino 2 - - - - - 1 - - - - - - - - 3-3 Melanoma 1 - - - - - 1 2 - - - - - - - 2 2 4 Mieloma Múltiple 4-2 1 - - - - - - - - - - - 6 1 7 Nasal y Senos Paranasales 1 1 - - - - 1 1 - - - - - - - 2 2 4 Ojo y sus anexos - - - - - - 1 - - 1 - - - - - 1 1 2 Osteosarcoma 1 - - - - - - 1 - - - - - - - 1 1 2 Otros Sarcomas - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 Ovario - 22-1 - - - 2-1 - - - - - - 26 26 Páncreas 2 3 - - 1-1 - 1 - - - - - - 5 3 8 Pene - - - - - - 1 - - - - - - - - 1-1 Piel, sitio NE 8 5 - - - - 9 6 - - - - - - - 17 11 28 Sitios no especificados 2 6 1 - - - 5 2 1 - - - - - - 9 8 17 Próstata 21-8 - 1-113 - 1 - - - - 1-145 - 145 Pulmón, parte NE 4 4-1 - - 7 3 - - - - - 1-12 8 20 Riñón 14 8 1 - - - 12 3 1 - - - - - - 28 11 39 Sarcoma de Partes Blandas 6 8-2 - - 2 3 - - - - - - 1 8 14 22 Testículo 15 - - - - - 1 - - - - - - - - 16-16 Timo - - - - - - 1 - - - - - - - - 1-1 Glándula tiroides 16 69 3 8 - - 2 6 - - - - - - - 21 83 104 Uretra - - - - - - - - - - - - - - 1-1 1 Vejiga Urinaria 3 1 - - - - 2-2 - - - - - - 7 1 8 189 355 23 42 3 2 225 115 8 11-1 1 6 3 454 530 984 Nota : 1/ Se refiere a las cónyuges de asegurados : 2/ 9 casos de ayuda social. Fuente : INSS - Dirección Garantía de Calidad. Beneficiarias 1/ Otros 2/ 145

Cuadro II.48 Pacientes ingresados al Programa de Atención Integral Oncológica por IPSS asignada, según grupo de edad (número de pacientes) Grupo de edad Hospital Solidaridad Hospital Salud Integral SUMEDICO Nuevo Hospital Monte España Hospital Militar ADB (PAME) Hospital Carlos Roberto Huembes Hospital Metropolitano Vivian Pellas Hospital Central Managua César Amador Kühl La Fraternidad <= 19-1 - 1-1 - - - 3 20-24 3 2 - - 3 1-2 2 13 25-29 4 4 3 5 8 2 2 6 3 37 30-34 7 2 2 2 14 1 1 4 14 47 35-39 12 8 3 3 10 5 8 14 8 71 40-44 13 5 6 5 13 6 6 8 12 74 45-49 15 14 5 10 16 14 6 14 4 98 50-54 18 14 4 5 17 14 5 19 10 106 55-59 17 9 1 6 25 19 7 25 12 121 60-64 26 21 6 2 14 5 8 11 18 111 65 y + 41 59 74-18 11 19 56 25 303 156 139 104 39 138 79 62 159 108 984 Fuente: INSS - Dirección Garantía de Calidad. IPSS asignada SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 146

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.49 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por sexo, según sitio anatómico afectado (número de fallecidos) Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Sitio anatómico Masculino Subtotal Femenino ambos sexos Mama - 33 33 Próstata 32-32 Colon-rectal 14 15 29 Gástrico 17 9 26 Pulmón, parte NE 11 8 19 Cérvix uterino - 14 14 Linfoma no Hodgkin 5 9 14 Leucemia y otras neoplasias linfoides 7 2 9 Hígado y vías biliares intrahepáticas 4 5 9 Páncreas 6-6 Riñón 4 2 6 Sarcoma de partes blandas 2 4 6 Cuerpo del útero - 5 5 Faringe 4-4 Mieloma Múltiple 4-4 Ovario - 4 4 Conductos biliares extrahepáticos y vesícula 1 2 3 Esófago 2 1 3 Glándulas Salivales 2 1 3 Laringe 3-3 Subtotal primeros veinte 118 114 232 Resto de sitios 15 12 27 133 126 259 Nota Fuente : Por razones de representatividad se resumen los datos a los primeros veinte sitios anatómicos afectados. : INSS - Dirección Garantía de Calidad. 147

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.50 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por categoría y sexo, según sitio anatómico afectado (número de fallecidos) Sitio anatómico Asegurado activo Asegurado facultativo Asegurado cesante Categoría y sexo Pens. por vejez Pens. por invalidez Pens. por incapacidad Beneficiarias 1/ M F M F M F M F M F M F Femenino M F M F Otros 2/ Sub-total ambos sexos Ano y canal anal - - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 1 Cérvix Uterino - 11-1 - - - 2 - - - - - - - - 14 14 Colon-Rectal 6 11 1 - - - 6 4 - - - - - 1-14 15 29 Conductos biliares extra hepáticos y Vesícula - 1-1 - - 1 - - - - - - - - 1 2 3 Cuerpo de útero - 5 - - - - - - - - - - - - - - 5 5 Desórdenes de cédulas plasmáticas 1 - - - - - - - - - - - - - - 1-1 Esófago 1 - - - - - 1 1 - - - - - - - 2 1 3 Faringe 2 - - - - - 1 - - - - - - 1-4 - 4 Gástrico 12 5-2 - - 5 2 - - - - - - - 17 9 26 Glándulas Salivales 1 - - - - - 1 1 - - - - - - - 2 1 3 Hígado y vías biliares intrahepáticas 3 2-1 - - 1 1 - - - - 1 - - 4 5 9 Intestino delgado - - - - - - - 1 - - 1 - - - - 1 1 2 Labios y cavidad bucal 1 - - - - - - - - - - - - - - 1-1 Laringe - - - - - - 3 - - - - - - - - 3-3 Leucemia y otras neoplasias linfoides 3 1 1 - - - 1 1 - - 1 - - 1-7 2 9 Enfermedad de Hodgkin - - - - - - - 2 - - - - - - - - 2 2 Linfoma no Hodgkin 4 6-1 - - 1 1-1 - - - - - 5 9 14 Mama - 22 - - - 1-5 - 5 - - - - - - 33 33 Mediastino 1-1 - - - - 1 - - - - - - - 2 1 3 Mieloma Múltiple 1-2 - - - 1 - - - - - - - - 4-4 Osteosarcoma 1 - - - - - - - - - - - - - - 1-1 Ovario - 4 - - - - - - - - - - - - - - 4 4 Páncreas 4-1 - 1 - - - - - - - - - - 6-6 Pene - - - - - - 1 - - - - - - - - 1-1 Peritoneo 1 - - 1 - - - - - - - - - - - 1 1 2 Piel, sitio NE - - - - - - - 1 - - - - - - - - 1 1 Sitios no especificados - 2 - - - - - - - - - - - - - - 2 2 Próstata 4-3 - - - 24-1 - - - - - - 32-32 Pulmón 5 4-1 1-5 2 - - - - - - 1 11 8 19 Riñón 1 1 - - - - 3 1 1 - - - - - - 5 2 7 Sarcoma de Partes Blandas 2 2 - - - - - 2 - - - - - - - 2 4 6 Testículo 3 - - - - - - - - - - - - - - 3-3 Timo - 1 - - - - - - - - - - - - - - 1 1 Tiroides 1 1 - - - - - 1 - - - - - - - 1 2 3 Vejiga Urinaria 1 - - - - - 1 - - - - - - - - 2-2 59 79 9 8 2 1 56 30 2 6 2 0 1 3 1 133 126 259 Nota : 1/ Se refiere a las cónyuges de asegurados. : 2/ 4 casos de ayuda social. Fuente : INSS - Dirección Garantía de Calidad. 148

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.51 Pacientes fallecidos del Programa de Atención Integral Oncológica por IPSS asignada, según grupo de edad (número de fallecidos) Grupo de edad Hospital Solidaridad Hospital Salud Integral SUMEDICO Nuevo Hospital Monte España IPSS asignada Hospital Militar ADB (PAME) Hospital Carlos Roberto Huembes Hospital Metropolitano Vivian Pellas Hospital Central Managua César Amador Kühl La Fraternidad <= 19 - - - - 1 - - - - 1 20-24 - - - - - - - 1-1 25-29 1 2 - - 1 - - - - 4 30-34 3 2-2 - 2-2 - 11 35-39 2 3 1 2 2 4-2 4 20 40-44 4 2 1-2 9 1 6 2 27 45-49 5 4 1 2 4 5 1 2 2 26 50-54 5 5 2 2 6 6-6 1 33 55-59 4 2 1 1 10 3 2 6 1 30 60-64 5 3 2-5 3 2 1-21 65 y + 8 11 19 2 8 6 6 15 10 85 37 34 27 11 39 38 12 41 20 259 Fuente: INSS - Dirección Garantía de Calidad. 149

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.52 Pacientes ingresados al Programa de Terapia Sustitutiva Renal por Institución Proveedora de Servicios de Salud asignada, según grupo de edad y sexo (número de pacientes) Grupo de edad y sexo <= 19 Hospital Bautista Hospital Salud Integral Hospital Nuevo Hospital Monte España PAME Metropolitano Vivian Pellas Hospital Central Managua "Dr. César Amador Kühl" La Fraternidad Mas 0 0 0 0 0 0 0 0 Fem 0 0 0 1 0 0 0 1 20-24 Mas 0 0 0 0 0 0 0 0 Fem 0 0 1 1 0 0 0 2 25-29 Mas 5 0 1 1 0 0 2 9 Fem 0 1 0 0 0 0 0 1 30-34 Mas 1 2 2 1 0 0 8 14 Fem 1 0 0 0 0 0 1 2 35-39 Mas 3 1 5 2 1 2 9 23 Fem 2 0 1 0 0 0 0 3 40-44 Mas 9 0 5 4 1 1 8 28 Fem 1 0 0 1 0 0 2 4 45-49 Mas 2 2 6 4 3 5 12 34 Fem 2 1 0 0 0 0 1 4 50-54 Mas 11 2 7 4 0 2 18 44 Fem 3 2 2 1 0 2 2 12 55-59 Mas 8 1 1 1 2 1 14 28 Fem 5 0 0 2 2 2 0 11 60-64 Mas 17 3 3 1 1 2 10 37 Fem 4 0 0 0 0 1 1 6 65 y + Mas 24 7 6 1 4 4 13 59 Fem 10 0 2 1 0 0 2 15 Subtotal Mas 80 18 36 19 12 17 94 276 Fem 28 4 6 7 2 5 9 61 ambos sexos 108 22 42 26 14 22 103 337 Fuente: INSS - Dirección Garantía de Calidad. IPSS asignada 150

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.53 Pacientes fallecidos del Programa de Terapia Sustitutiva Renal por Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud asignada, según grupo de edad y sexo (número de fallecidos) IPSS asignada Grupo de edad y sexo Hospital Bautista Hospital Salud Integral Nuevo Hospital Monte España PAME Hospital Metropolitano Vivian Pellas Hospital Central Managua "Dr. César Amador Kühl" La Fraternidad <= 19 Mas 0 0 0 0 0 0 0 0 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 20-24 Mas 0 0 0 0 0 0 0 0 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 25-29 Mas 0 0 0 0 0 0 0 0 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 30-34 Mas 0 0 0 1 0 0 1 2 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 35-39 Mas 1 0 0 1 0 0 2 4 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 40-44 Mas 0 0 1 0 0 0 0 1 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 45-49 Mas 1 1 4 1 1 1 1 10 Fem 0 0 0 0 0 0 0 0 50-54 Mas 3 5 0 6 1 2 1 18 Fem 1 0 2 0 0 0 1 4 55-59 Mas 4 3 0 1 0 0 1 9 Fem 2 0 0 0 0 0 0 2 60-64 Mas 4 3 3 3 3 2 0 18 Fem 1 2 1 1 0 0 1 6 65 y + Mas 6 5 4 7 0 4 1 27 Fem 3 0 2 0 0 1 1 7 Subtotal Mas 19 17 12 20 5 9 7 89 Fem 7 2 5 1 0 1 3 19 ambos sexos 26 19 17 21 5 10 10 108 Fuente: INSS - Dirección Garantía de Calidad. 151

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.54 Procedimientos autorizados a través de la Farmacia INSS por tipo, según mes (número de procedimientos) Mes Oncológicos Terapia sustitutiva renal Oftalmológicos Tipo de procedimiento Cardiovasculares Sistema músculoesquelético Medios diagnósticos Otros Enero 136 29 209 95 29 1,451 3,848 5,797 Febrero 136 27 175 81 20 1,416 2,936 4,791 Marzo 139 8 229 95 63 1,715 3,695 5,944 Abril 142 9 197 87 31 1,488 3,304 5,258 Mayo 104 31 179 83 43 1,621 3,959 6,020 Junio 126 42 256 103 54 1,359 3,276 5,216 Julio 165 75 164 94 15 2,090 4,549 7,152 Agosto 132 41 240 103 46 1,811 3,914 6,287 Septiembre 109 37 224 107 24 1,581 3,302 5,384 Octubre 130 50 331 105 33 2,023 4,194 6,866 Noviembre 85 22 371 116 53 1,885 3,793 6,325 Diciembre 80 24 305 83 25 1,608 3,648 5,773 1,484 395 2,880 1,152 436 20,048 44,418 70,813 Fuente: INSS - Farmacia Simón Bolívar. 152

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.55 Pacientes atendidos en entrega de medicamentos en la Farmacia INSS por programas, según tipo de paciente (número de pacientes) Tipo de paciente Programas de alto costo Oncología Terapia sustitutiva renal Resto de enfermedades Pensionados 6,859 139 163,168 170,166 Asegurados 6,558 79 32,906 39,543 Beneficiarios 198 0 12,133 12,331 Trámite de pensión 0 0 0 0 Otros 80 0 550 630 13,695 218 208,757 222,670 Fuente: INSS - Farmacia Simón Bolívar. 153

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.56 Recetas despachadas y pacientes atendidos en la Farmacia INSS por tipo de enfermedad, según mes (numero de recetas y pacientes) Mes Recetas despachadas Pacientes atendidos Tipo de enfermedades Oncológicas Terapia sustitutiva renal Resto de enfermedades Recetas despachadas Pacientes atendidos Recetas despachadas Pacientes atendidos Recetas despachadas Pacientes atendidos Enero 1,518 1,122 226 112 36,033 15,611 37,777 16,845 Febrero 1,208 899 143 106 33,871 15,614 35,222 16,619 Marzo 1,551 1,155 0 0 38,178 16,887 39,729 18,042 Abril 1,447 1,073 0 0 35,303 14,915 36,750 15,988 Mayo 1,300 981 0 0 38,074 17,076 39,374 18,057 Junio 1,639 1,299 0 0 38,745 17,194 40,384 18,493 Julio 1,717 1,404 0 0 48,817 20,412 50,534 21,816 Agosto 1,741 1,178 0 0 40,555 16,867 42,296 18,045 Septiembre 1,772 1,279 0 0 43,858 19,224 45,630 20,503 Octubre 1,593 1,100 0 0 50,777 21,312 52,370 22,412 Noviembre 1,624 1,147 0 0 46,503 19,288 48,127 20,435 Diciembre 1,343 1,058 0 0 35,198 14,357 36,541 15,415 18,453 13,695 369 218 485,912 208,757 504,734 222,670 Fuente: INSS - Farmacia Simón Bolívar - Farmacia Centroamérica. 154

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Femenino 1/ Masc Femenino 1/ Masc Femenino 1/ Masc Femenino 1/ Masc Cuadro II.57 Casos positivos de VIH identificado en la IPSS, por grupos de edad afectados y sexo, según departamento (número de casos) Nota Departamento Fuente Boaco Carazo Chinandega Chontales Estelí Granada Jinotega León Madriz Managua Masaya Matagalpa Nueva Segovia RAAN RAAS Río San Juan Rivas 15-19 años No emb Emb No emb Emb No emb Emb No emb Emb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 0 3 3 0 2 4 6 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 3 2 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 1 0 0 1 0 0 1 1 2 0 6 8 3 0 7 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 4 5 7 2 33 42 8 2 38 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 1 0 1 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 3 1 0 3 4 1 2 8 11 11 3 50 64 13 5 61 79 : 1/ El sexo femenino ha sido desagregado en no embarazadas y embarazadas. : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Sub-total 15-19 â 20-24 años Grupos de edad y sexo Sub-total 20-24 â 25 y más años Sub-total 25 y más â Ambos grupos 155

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.58 Casos de tuberculosis (TB) confirmados bacteriológicamente y por otros medios en las IPSS, por grupo de edad y sexo, según departamento (número de casos) Departamento < 15 Grupos de edad y sexo por 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y + sexo F M F M F M F M F M F M F M F M ambos sexos Baciloscopías 1/ PPD y RX 2/ Boaco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Carazo 0 0 0 0 1 1 0 1 2 0 0 1 0 0 3 3 6 5 1 Chinandega 2 5 1 0 2 2 1 2 0 2 0 0 0 0 6 11 17 7 10 Chontales 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 2 0 Estelí 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 0 Granada 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 Jinotega 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 3 0 3 León 0 0 2 0 1 1 0 2 0 1 1 2 0 0 4 6 10 8 2 Madriz 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Managua 37 36 5 15 12 23 10 17 5 12 1 7 1 5 71 115 186 77 109 Masaya 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 Matagalpa 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 3 0 0 2 5 4 9 7 2 Nueva Segovia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 RAAN 2 0 0 0 2 2 0 5 1 1 0 0 0 1 5 9 14 12 2 RAAS 0 0 0 0 0 3 1 0 1 0 0 2 0 0 2 5 7 3 4 Río San Juan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Rivas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 42 9 16 21 34 12 30 10 18 5 12 1 9 99 161 260 126 134 Nota : 1/Casos confirmados con 3 muestras de baciloscopías. : 2/Casos confirmados por prueba de tuberculina y radiografías. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 156

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.59 Pacientes sintomáticos respiratorio de más de 14 días con baciloscopias realizadas en las IPSS por sexo y número de muestras, según departamento (número de pacientes) Departamento Sexo ambos Número de muestras de baciloscopías F M sexos tres mtas. dos mtas. una mtas. Boaco 52 70 122 78 3 3 Carazo 328 334 662 589 12 44 Chinandega 625 1,376 2,001 1,948 6 24 Chontales 117 105 222 221 0 1 Estelí 98 83 181 144 28 9 Granada 49 55 104 80 1 10 Jinotega 119 71 190 136 11 16 León 298 306 604 522 74 8 Madriz 13 13 26 23 0 0 Managua 1,903 2,529 4,432 3,475 476 282 Masaya 140 143 283 240 15 17 Matagalpa 199 238 437 401 7 17 Nueva Segovia 19 3 22 13 5 4 RAAN 101 164 265 225 29 4 RAAS 54 51 105 93 0 1 Río San Juan 23 21 44 33 3 0 Rivas 35 62 97 97 0 0 4,173 5,624 9,797 8,318 670 440 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 157

Cuadro II.60 Casos de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) identificados en las IPSS por grupos de edad y sexo, según patologías (número de casos) Patologías Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Gonorrea 0 0 23 76 11 36 0 3 34 115 149 Sífilis 0 0 13 26 5 7 1 1 19 34 53 Chancro blando 0 0 5 17 1 9 0 0 6 26 32 Tricomonas 6 1 337 10 212 12 5 0 560 23 583 Candidiasis 114 10 3,881 101 2,074 39 109 5 6,178 155 6,333 VPH condiloma 5 5 835 277 503 75 36 6 1,379 363 1,742 Herpes genital 0 3 230 106 120 87 9 8 359 204 563 Vaginosis 202 0 7,497 0 3,502 0 107 0 11,308 0 11,308 Vaginitis 215 0 4,687 0 2,760 0 165 0 7,827 0 7,827 Bartolinitis 1 0 176 0 105 0 7 0 289 0 289 Cervicitis 5 0 2,628 0 1,812 0 80 0 4,525 0 4,525 Granuloma inguinal 2 2 10 2 17 3 1 0 30 7 37 Linfogranuloma venéreo 0 0 3 1 7 0 0 0 10 1 11 Garnerella vaginal 2 0 514 0 431 0 16 0 963 0 963 EIPA 9 0 2,538 0 1,541 0 46 0 4,134 0 4,134 Hepatitis B o C 1 2 12 9 25 9 2 0 40 20 60 Pediculosis púbica 19 6 3 3 2 0 0 0 24 9 33 Clamidias 0 1 17 2 5 1 0 0 22 4 26 Resto de ITS 13 6 947 284 365 120 28 13 1,353 423 1,776 594 36 24,356 914 13,498 398 612 36 39,060 1,384 40,444 Pruebas VIH realizadas casos ITS 31 2 2,496 446 1,117 172 78 19 3,722 639 4,361 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Grupo de edad y sexo < 15 años 15-34 años 35-54 años 55 y + años Todos los grupos SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 158

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.61 Defunciones ocurridas en Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo, según grupo de edad (número de defunciones) Grupo de edad Sexo Masculino Femenino Indeterminado 1/ 0-6 días 7-28 días 29 días - 11 meses Subtotal < de 1 año 1-4 años 5-12 años 13-20 años 21-35 años 36-50 años 51-65 años 66 y más años 63 42 2 107 28 26 0 54 37 24 1 62 128 92 3 223 13 6 0 19 0 7 0 7 3 1 0 4 31 26 0 57 69 49 0 118 124 65 0 189 226 89 0 315 Nota 594 335 3 932 : 1/ Incluye 5 derechohabientes fallecidos en domicilio que se han adjudicado a las IPSS donde estaban adscritos. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos Gráfico II.10 Defunciones ocurridas en Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo, según grupo de edad (número de defunciones) 300 89 250 200 65 150 100 50 0 42 63 26 24 28 37 6 13 0-6 Días 7-28 Días 29 Días - 1-4 Años 5-12 11 Meses Años 7 1 13-20 Años 26 31 21-35 Años 49 69 36-50 Años 124 51-65 Años 226 66 y Más Años Femenino Masculino Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 159

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.62 Defunciones ocurridas en Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por grupo de edad y sexo, según departamento (número de defunciones) Departamento CMP / IPSS Grupo de edad y sexo Menores de 1 â 1-4 5-12 13-20 21-35 36-50 51-65 66 y más Sub-total Masc Fem Indet Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Masc Fem Indet RAAS CMP Hospital Dr. Ernesto Sequeira Blanco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 2 3 0 5 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 0 4 1 0 5 Granada CMP Hospital Amistad Japón Nicaragua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 2 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 2 0 1 1 8 3 0 11 Chontales CMP Hospital Asunción 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0 1 0 5 2 0 7 Chinandega CMP Policlínica San Vicente de Paúl 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 Managua CMP Hospital Solidaridad 24 16 1 1 2 0 0 0 0 3 3 4 7 26 7 36 8 94 43 1 138 Nueva segovia Filial Nueva Segovia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 2 0 3 Madríz Filial Madriz 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 3 2 0 5 Matagalpa Filial Matagalpa 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 RAAN Filial Siuna 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 4 RAAN Filial Puerto Cabezas 2 2 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 6 CMP - MINSA 32 21 1 1 4 0 1 0 0 5 5 8 11 36 10 42 11 124 63 1 188 Carazo EMCSA - Empresa Médica de Carazo S.A. - EMCSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 2 Chinandega Asistencia Médica Occidente S.A. - AMOCSA - Chinandega 1 2 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 4 3 1 8 Chinandega Clínica Flor de Sacuanjoche, S.A. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 2 2 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 6 2 0 8 León Asistencia Médica Occidente S.A.-AMOCSA - León 5 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 2 0 11 6 0 17 León Clinica Médica La Fraternidad, S.A.- Central 5 4 1 0 0 0 0 0 0 1 0 6 1 7 4 7 4 26 13 1 40 Managua Convención Bautista de Nicaragua 7 7 0 0 1 0 1 0 0 1 0 6 4 13 6 15 7 42 26 0 68 Managua Salud Integral S.A. 9 5 0 4 0 0 2 1 0 1 5 8 9 21 4 67 25 111 50 0 161 Managua Servicios Unidos de Medicina Corporativa S. A. - SUMEDICO 14 9 0 2 0 0 0 0 0 3 1 2 1 1 3 32 12 54 26 0 80 Managua Policlínica Cruz Azul, S.A. - Central 2 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 14 4 18 10 0 28 Managua Hosp Central de Managua - Dr. César Amador K. (SERMESA) 7 6 0 1 1 0 1 1 0 3 4 4 6 12 7 13 11 41 36 0 77 Managua Hospital Militar y/o PAME 8 4 0 0 0 0 1 1 0 7 5 13 5 14 16 13 8 56 39 0 95 Managua Nuevo Hospital Monte España S.A. 11 4 0 3 0 0 0 0 0 2 3 3 2 8 4 7 3 34 16 0 50 Managua EMP Hospital Carlos Roberto Huembes 13 12 0 1 0 0 1 0 1 2 1 11 7 8 7 6 4 41 33 0 74 Masaya Policlínica Cruz Azul S.A. - Masaya 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 1 4 0 9 3 0 12 Matagalpa Clinica Santa Fé 10 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4 0 15 4 0 19 IPSS - PRIVADAS 96 70 2 12 2 0 6 3 1 26 20 60 37 88 55 184 78 469 269 2 740 Managua Hospital Roberto Calderón 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 Matagalpa Hospital Regional CAM - MTG 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 2 León HEODRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Otros Hospitales MINSA 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 3 0 4 128 92 3 13 6 0 7 3 1 31 26 69 49 124 65 226 89 594 335 3 932 Nota : 1/ Incluye 5 derechohabientes fallecidos en domicilio que se han adjudicado a las IPSS donde estaban adscritos. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 1/ 160

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.63 Quince primeras causas de muerte ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo (número de casos) Orden Sexo Masculino Femenino Indeterminado 1 Diabetes mellitus 93 32-125 2 Sindrome de dificultad respiratoria del RN 18 11-29 3 Infarto agudo del miocardio 18 7-25 4 Neumonía bacteriana, NE 16 8-24 5 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 16 6-22 6 Cirrosis hepática 17 4-21 7 Asfixia del nacimiento 14 6-20 8 Sepsis bacteriana del RN 11 8 1 20 9 Linfoma no Hodgkin, NE 6 11-17 10 Tumor maligno de la mama - 14-14 11 Accidentes, NE 11 3-14 12 Tumor maligno de la próstata 13 - - 13 13 Tumor maligno del colon 4 9-13 14 Insuficiencia renal 11 2-13 15 Enfermedad isquémica del corazón 12 1-13 Subtotal primeras quince 260 122 1 383 Resto de causas 334 213 2 549 594 335 3 932 Nota : 1/ Incluye 5 derechohabientes fallecidos en domicilio que se han adjudicado a las IPSS donde estaban adscritos. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Causas de muerte 1/ 161

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD Cuadro II.64 Defunciones ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud por sexo, según grandes grupos de causas (número de defunciones) Grupos de causas Sexo Masculino Femenino Indeterminado 1/ Tumores (neoplasias) 82 76 0 158 Enfermedades del sistema circulatorio 106 45 0 151 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 94 34 0 128 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 68 43 2 113 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 50 42 1 93 Enfermedades del sistema digestivo 55 19 0 74 Enfermedades del sistema respiratorio 44 22 0 66 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 33 8 0 41 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 21 6 0 27 Enfermedades del sistema nervioso 13 10 0 23 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 7 12 0 19 Enfermedades del sistema genitourinario 14 3 0 17 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 0 8 0 8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 1 5 0 6 Trastornos mentales y del comportamiento 4 0 0 4 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 1 1 0 2 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1 0 0 1 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos 0 1 0 1 594 335 3 932 Nota : 1/ Incluye 5 derechohabientes fallecidos en domicilio que se han adjudicado a las IPSS donde estaban adscritos. Fuente : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. 162

SEGURO ENFERMEDAD - MATERNIDAD 1/ Cuadro II.65 Defunciones ocurridas en las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud, según red de servicios y clasificación de la muerte (número de defunciones) Nota Fuente Red de servicios CMP - MINSA CANSALUD Managua CANSALUD departamentos Grupo SERMESA Otros Hospitales MINSA IPSS - Gobierno Neonatal precoz Neonatal Tardía : INSS - Dirección de Servicios Preventivos. Clasificación de la muerte Post-Neonatal Post-Infantil 5-12 años Muerte Materna Resto de edades 23 10 20 5 0 1 131 190 27 15 26 10 2 2 279 361 19 7 3 1 0 0 24 54 23 6 6 2 0 2 118 157 0 0 1 0 0 0 0 1 15 16 6 1 1 3 127 169 107 54 62 19 3 8 679 932 : 1/ Incluye 5 derechohabientes fallecidos en domicilio que se han adjudicado a las IPSS donde estaban adscritos. 163

CAPÍTULO III SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES El Seguro de Riesgos Profesionales tiene el propósito de proteger integralmente a los trabajadores ante las contingencias derivadas de su actividad laboral y proveer la reparación del daño económico que pudieran causar al asegurado y a sus familiares. Son sujeto de aseguramiento obligatorio las personas que se encuentren vinculadas a otra, sea ésta natural o jurídica, independientemente del tipo de relación laboral o de servicio que los vincule, personalidad jurídica o naturaleza económica del empleador, empresa o institución pública, privada o mixta que utilice sus servicios. El Seguro de Riesgos Profesionales comprende la protección a los trabajadores en los casos de accidentes del trabajo, ante contingencias de muerte o toda lesión orgánica o perturbación funcional, permanente o transitoria, inmediata o posterior, producida por la acción repentina de una causa externa sobrevenida por el hecho o en ocasión del trabajo, o por caso fortuito o fuerza mayor inherente a él; comprende asimismo accidentes de trabajo ocurridos en el trayecto habitual entre el domicilio del trabajador y su lugar de trabajo o viceversa. En términos de enfermedades profesionales, todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que la persona se vea obligada a prestar sus servicios, que provoquen una incapacidad o perturbación funcional, permanente o transitoria. Para atender estos riesgos el Instituto ofrece atención médica en las modalidades per cápita 1 y por evento 2, pensiones de corto, mediano y largo plazo, así como prestaciones en especies. La población que fue objeto de cobertura durante el 2014 del seguro de Riesgos Profesionales totalizó 670,266 asegurados, en ambos regímenes obligatorios, lo que representó un aumento del 3.8 por ciento con relación al año previo. 1 Se realiza un pago mensual por cada asegurado adscrito a la IPSS 2 Se realiza el pago del evento por el que fue atendido en la IPSS 167

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Enfermedades y accidentes laborales Durante el año 2,014, el número de enfermedades profesionales registró un aumento de 14.6 por ciento con relación a 2,013, terminando el año con un total de 886 casos. Mientras que los accidentes de trabajo reportados sumaron 36,322, un aumento del 4.6 por ciento con relación al año 2013, en este comportamiento influye la variación de la población expuesta a riesgos. La actividad económica que presenta el mayor índice de ocurrencia es la industria manufacturera, en la que se acumulan el 29.6 por ciento de los casos, siendo el segundo sector con mayor frecuencia la administración pública en la que encontramos el 19.6 por ciento de los casos. La mayor proporción de accidentes de trabajo ocurren en el lugar donde el asegurado desempeña su trabajo, correspondiendo a este grupo el 73.3 por ciento del total de casos reportados. Además encontramos una mayor frecuencia de eventos reportados, tanto accidentes de trabajo como enfermedades profesionales, en el sexo masculino representando estos el 64.7 por ciento de los casos, lo que se debe a que es más probable que las actividades de mayor riesgo sean ejecutadas por los asegurados de este sexo. El número de accidentes y enfermedades reportados según el departamento de ocurrencia, presenta una distribución estable en la mayoría de los departamentos en relación a la población cubierta, siendo Managua (19,744), Chinandega (3,273) y León (2,342) los únicos departamentos que superan los 2,000 casos; además existen 5 departamentos en los que el número es superior a 1,000 casos reportados, sin embargo el departamento de menor ocurrencia es RAAN (213). La tasa de accidentabilidad 3 se mantuvo en la misma proporción que el año previo, es decir, hubo 54 accidentes por cada mil trabajadores expuestos al riesgo. La mayoría de estos accidentes provocó contusiones y lesiones internas, donde se ubicó el 36.5 por ciento de los casos; además la principal causa que dio origen al evento fueron las caídas, percance sufrido por el 27 por ciento de los casos. 3 (Número de Accidentes / Expuestos al Riesgo) * 1,000 168

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Por grupo ocupacional, la mayor parte de los siniestros ocurrieron a empleados de oficinas los cuales sumaron al finalizar el año 6,075 casos; mientras que el grupo que menos siniestralidad reportó fueron los pertenecientes al poder ejecutivo y cuerpos legislativos, en los que solo ocurrieron 368 eventos en el período analizado. En cuanto al diagnóstico de las enfermedades profesionales existe una alta concentración de casos diagnosticados como síndrome del túnel del carpo, así como insuficiencia renal crónica, acumulando entre ambos el 62 por ciento de los casos. Prestaciones de Salud Los asegurados que sufrieron un evento cubierto por el Seguro de Riesgos Profesionales, fueron atendidos a través de las Unidades de Salud con quien la Institución ha firmado contrato. Las Unidades de Salud responsables de prestar la atención médica se dividen en Clínicas Médicas Previsionales (CMP) e Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (IPSS), las que atendieron una demanda de 12,806 y 61,738 atenciones en consulta externa, sumando entre ambas 74,544 atenciones. Además brindaron en conjunto 30,749 atenciones en el servicio de emergencia y reportaron2,566 hospitalizaciones. En cuanto a los eventos, se atendieron un total de 31,477 casos, lo que representa un aumento del 10.6 por ciento con relación al año 2013, pagándose por las mismas a las IPSS un monto de C$ 99.0 millones. Estas atenciones se realizaron predominantemente a través de atención médica ambulatoria (33.1 por ciento) y atenciones con complejidad (33.3 por ciento). Prestaciones Económicas Pensiones en curso de pago A diciembre del año 2014 el número de pensiones aumentaron un 10 por ciento con respecto al año previo, finalizando con 12,075 pensionados y se desembolsó 367.6 millones de córdobas en pago de pensiones durante todo el año. La pensión promedio para ese mes fue de 2,233.79 córdobas, superior en un 6.4 por ciento en relación al mismo período del 2013. En esta variación repercute el crecimiento natural de las pensiones nuevas que se otorgan durante el 169

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES año, los salarios con los que se calcula el monto de las pensiones y el ajuste por mantenimiento de valor que se aplica en el mes de diciembre. Los tipos de pensiones más representativos fueron las pensiones de incapacidad, tanto parcial (57 por ciento), como total (23 por ciento), ya que en ellas se agrupan 8 de cada 10 pensionados de Riesgos Profesionales. Mientras que por sexo nos encontramos que aproximadamente 2 de cada 3 pensionados pertenecen al sexo masculino. Los departamentos con mayor concentración de pensionados son Managua (37 por ciento), Chinandega (26 por ciento) y León (10 por ciento), mientras que los 14 departamentos restantes acumulan un 26 por ciento del total de los casos. En la distribución de los montos esta sigue una tendencia similar a los casos, dado que en los 3 principales departamentos se acumula el 75.4 por ciento de los montos pagados, el 24 por ciento restante se distribuye en los 14 departamentos. Según las edades que tienen los pensionados a diciembre del 2014, podemos concluir que el rango de edades más representativo es el que se encuentra entre 40 y 64 años en los que se suman 6,902 casos, es decir el 57 por ciento del total de casos. Pensiones Concedidas Las pensiones sumaron 2,807 nuevos casos durante el año 2014, lo que representa un incremento de 13 por ciento con relación al año anterior; el 67 por ciento de estas pensiones fueron otorgadas a pensionados de incapacidad parcial mientras que el 18 por ciento fue concedido a pensionados de incapacidad total. El sexo predominante en este tipo de nuevas pensiones es el masculino con el que se identifica el 62 por ciento de los pensionados. En relación al tipo de trámite, aproximadamente 1 de cada 2 pensiones fueron iniciales. Indemnizaciones Las indemnizaciones se entregan a todos aquellos asegurados cuyo grado de incapacidad no alcanza el 20 por ciento, según dictamen de la Comisión de Invalidez. Durante el 2014, se dio 170

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES respuesta a 186 casos, lo que significó un desembolso de 3.63 millones de córdobas, para un promedio de 19,544.2 córdobas. Subsidios por incapacidad Cuando la incapacidad que se sufre es de tipo temporal al asegurado se le otorgan órdenes de reposo para procurar una adecuada recuperación. Durante el año 2014, las Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud y CMP del MINSA entregaron 43,705 órdenes de reposo a un total de 34,683 asegurados que requirieron de esta prestación. El total de número de días de subsidio fue de 547,951 días, es decir, 13 días por cada orden emitida. Además el gasto de este rubro fue de 85.3 millones de córdobas, con un crecimiento de un 23 por ciento con respecto al año previo; influye en estos resultados los salarios cotizables de los asegurados con los que se le liquidan sus días de reposo. Indicadores Para la medición de este seguro se han definido cuatro indicadores, los que se detallan a continuación. Número Indicador Resultado 1 Tasa de accidentabilidad por cada 1,000 asegurados expuestos 54 2 Tasa de incapacidad por cada 1,000 accidentes 33 3 Tasa de accidentes leves por cada 1,000 accidentes 179 4 Tasa de mortalidad por cada 1,000 accidentes 1.4 171

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.1 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según actividad económica (número de accidentes y enfermedades) Actividad económica Trabajo Trayecto Agricultura, ganadería, caza, silvicultura 3,188 478 140 3,806 Pesca 368 36 404 Explotación de minas y canteras 193 22 23 238 Industrias manufactureras 7,787 2,952 281 11,020 Suministro de electricidad, gas y agua 633 135 25 793 Construcción 1,147 163 14 1,324 Comercio al por mayor y menor 2,636 881 13 3,530 Hoteles y restaurantes 701 232 8 941 Transporte, almacenamiento y comunicación 808 444 10 1,262 Intermediación financiera 533 333 7 873 Actividades Inmobiliarias y de alquiler 1,513 621 6 2,140 Administración pública y defensa planes de seguridad social 4,779 2,340 299 7,418 Servicios comunales, sociales y personales (Enseñanza) 549 303 25 877 Servicios sociales y de salud 1,043 440 26 1,509 Otros servicios comunales sociales y personales 602 247 7 856 Otros servicios sociales y comunales (Domésticas) 79 20 2 101 Organizaciones y órganos extraterritoriales 81 35 116 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Accidente Calificación Enfermedad profesional Gráfico III.1 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación (porcentaje) Accidente de trayecto, 26.02 Enfermedad profesional, 2.38 Accidente de trabajo, 71.60 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 173

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.2 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según departamento (número de accidentes y enfermedades) Departamento Trabajo Accidente Calificación Trayecto Boaco 167 79 4 250 Carazo 535 228 24 787 Chinandega 2,498 593 182 3,273 Chontales 663 126 35 824 Estelí 1,134 375 4 1,513 Granada 1,047 284 86 1,417 Jinotega 424 74 5 503 León 1,596 685 61 2,342 Madriz 81 33 1 115 Managua 13,367 5,957 420 19,744 Masaya 1,067 497 16 1,580 Matagalpa 1,192 229 10 1,431 Nueva Segovia 224 97 4 325 RAAN 172 33 8 213 RAAS 1,174 148 2 1,324 Río San Juan 605 83 688 Rivas 694 161 24 879 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Enfermedad profesional 174

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.3 Accidentes y enfermedades profesionales por sexo, según departamento (número de accidentes y enfermedades) Sexo Departamento Femenino Masculino Boaco 128 122 250 Carazo 294 493 787 Chinandega 976 2,297 3,273 Chontales 240 584 824 Estelí 647 866 1,513 Granada 437 980 1,417 Jinotega 173 330 503 León 1,004 1,338 2,342 Madriz 58 57 115 Managua 7,310 12,434 19,744 Masaya 586 994 1,580 Matagalpa 486 945 1,431 Nueva Segovia 146 179 325 RAAN 40 173 213 RAAS 277 1,047 1,324 Río San Juan 149 539 688 Rivas 179 700 879 13,130 24,078 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 175

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.4 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según condición peligrosa (número de accidentes y enfermedades) Calificación Condición peligrosa Accidente Enfermedad Trabajo Trayecto profesional Resguardo y seguridad de equipos 145 8 1 154 Herramientas, equipos, vehículos, instrumentos 7,812 3,295 50 11,157 Construcciones e instalaciones 1,352 270 1,622 Vestimenta de trabajo y equipo de protección personal 413 6 8 427 Incendios 16 6 22 Comunicación y señalización 496 655 1,151 Control en el orden y limpieza 1,109 124 5 1,238 Relación tarea / fatiga física del trabajo 1,921 177 99 2,197 Verificación de factores individuales (físicos/mentales) 216 108 15 339 Control de riesgo ambiental y físico (iluminación, ventilación, etc.) 211 61 139 411 Control de riesgos químicos 473 16 76 565 Control de riesgos biológicos (animales, microorganismos) 458 245 2 705 Control de riesgos ergonómicos (postura, esfuerzo, movimiento) 5,593 1,383 463 7,439 Control de riesgos psicosociales (monotonía, tensión) 471 576 1 1,048 Otros 2,700 690 4 3,394 Sin condiciones de peligro 3,254 2,062 23 5,339 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 176

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.5 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según acto inseguro (número de accidentes y enfermedades) Acto Inseguro Trabajo Trayecto Trabajo, operaciones no autorizadas 1,047 343 36 1,426 Operación a velocidad inadecuada 886 802 65 1,753 Mal empleo del diseño de seguridad 395 130 4 529 Uso inadecuado de equipo de protección personal 275 2 12 289 Empleo inadecuado del medio de trabajo 1,329 56 116 1,501 Anulando dispositivos de seguridad 2,250 811 128 3,189 Adoptando posturas temperamentales inseguras 12,027 4,398 298 16,723 Falta de atención en el trabajo 1,194 68 7 1,269 Limpiar, arreglar máquinas en movimiento 171 2 4 177 Formas defectuosas de cargar, apilar, mezclar 1,126 3 27 1,156 Otros 2,700 690 4 3,394 Sin actos inseguros 3,240 2,377 185 5,802 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Accidente Calificación Enfermedad profesional 177

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.6 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según naturaleza de la lesión (número de accidentes y enfermedades) Naturaleza de la lesión Trabajo Trayecto Ahogamiento e inmersión no mortal 1 1 2 Amputaciones traumáticas 113 8 121 Asfixia 9 1 10 Contusiones y lesiones internas 8,924 4,374 269 13,567 Congelamiento 4 5 9 Efectos de la corriente eléctrica 53 2 55 Efectos por la presión del aire y por presión del agua 63 1 64 Efectos por radiación 2 2 Síndrome del maltrato 1 2 1 4 Alteraciones producto del calor y la luz 12 102 114 Efectos del rayo 1 1 2 Efectos del ruido y las vibraciones 3 28 31 Envenenamiento e intoxicaciones agudas 124 8 132 Escaldaduras 8 6 14 Esguinces y distensiones 1,531 988 2,519 Fracturas abiertas 236 108 344 Fracturas cerradas 1,128 617 1,745 Heridas abiertas 4,688 391 5,079 Hipotermia 1 1 Infecciones 54 5 2 61 Lesiones superficiales 542 193 3 738 Luxaciones y subluxaciones 159 67 9 235 Otras fracturas 60 32 3 95 Diversas lesiones no especificadas 74 90 164 Otras lesiones específicas 5,531 2,005 455 7,991 Quemaduras de origen químico 191 8 199 Quemaduras térmicas 427 89 516 Otros 2,700 690 4 3,394 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Accidentes Calificación Enfermedad profesional 178

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.7 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según ubicación de la lesión (número de accidentes y enfermedades) Ubicación de la lesión Trabajo Trayecto Brazo y codo 837 265 16 1,118 Cabeza 726 210 21 957 Cadera y articulación coxofemoral 136 81 217 Cuello 143 120 25 288 Cuero cabelludo, cráneo, cerebro, nervios y vasos sanguíneos del cráneo 70 20 1 91 Dedos del pie 485 139 624 Dientes 17 6 23 Espalda 867 174 27 1,068 Hombro y articulación escápulohumeral 589 282 89 960 Mano y muñeca 2,702 535 248 3,485 Médula espinal 451 94 53 598 Miembros inferiores 502 277 2 781 Miembros superiores 400 161 76 637 Ojos 1,574 161 1 1,736 Orejas 29 5 25 59 Organos genitales externos 26 11 37 Otros dedos 3,565 303 5 3,873 Otros sitios del tórax (Inclusive los órganos internos) 52 10 4 66 Otros sitios específicos de la región facial 400 123 9 532 Pierna, incluída rodilla 2,008 1,002 1 3,011 Pulgar 445 22 3 470 Región pelviana y abdominal (Inclusive los órganos internos) 147 57 43 247 Pie 1,364 474 1,838 Tobillo 1,610 1,074 2,684 Tórax (Inclusive las costillas, esternón y los omóplatos) 238 90 2 330 Torso 24 5 122 151 Efectos sistémicos (producidos por envenenamiento o infección) 77 7 84 Otros sitios 4,456 3,291 102 7,849 Otros 2,700 690 4 3,394 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Accidentes Calificación Enfermedad profesional 179

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.8 Accidentes de trabajo por calificación, según forma del accidente (número de accidentes) Calificación Forma del Accidente Trabajo Trayecto Atrapamiento por objetos 3,092 473 3,565 Caída de objeto manual 1,826 176 2,002 Caída de personas 6,229 3,619 9,848 Choque contra objetos 1,399 1,726 3,125 Contacto con sustancias u objetos nocivos 673 29 702 Derrumbes y desplomes 61 3 64 Esfuerzo físico excesivo 833 18 851 Exposición a sustancias químicas 197 4 201 Falsos movimientos corporales 2,272 671 2,943 Otros 2,700 690 3,390 Otras formas de accidente 7,358 2,273 9,631 26,640 9,682 36,322 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 180

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.9 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según agente material que provoca la lesión (número de accidentes y enfermedades) Agente material Trabajo Trayecto Medios de transporte 3,043 4,710 5 7,758 Herramientas eléctricas 342 9 12 363 Andamios y escaleras 1,291 168 0 1,459 Transporte acuático 408 47 0 455 Polvos, gases, líquidos y productos químicos 1,165 50 75 1,290 Condiciones climáticas 439 124 235 798 Animales y vegetación 590 491 0 1,081 Sistemas de rotación 334 42 3 379 Máquinas agrícolas 110 1 1 112 Máquinas para trabajar madera 157 0 0 157 Recipientes a presión 38 0 2 40 Aparatos de izar 46 0 0 46 Instalaciones eléctricas 60 3 0 63 Quemadores y calentadores 52 2 1 55 Máquinas para trabajar en minería 99 36 6 141 Explosivos 9 0 0 9 Pisos, suelos y paredes 3,574 1,784 13 5,371 Máquina para la industria textil 526 0 17 543 Otros 2,700 690 4 3,394 Otros agentes materiales 11,657 1,525 512 13,694 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Accidente Calificación Enfermedad profesional 181

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.10 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según grupo ocupacional (número de accidentes y enfermedades) Calificación Grupo ocupacional Miembros del poder ejecutivo y de los cuerpos legislativos y personal directivo de la administración pública y de empresas Accidente Enfermedad Trabajo Trayecto profesional 219 132 17 368 Profesionales científicos e intelectuales 2,141 1,245 154 3,540 Técnicos y profesionales de nivel medio 2,054 1,076 106 3,236 Empleados de oficina 3,873 1,977 225 6,075 Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados 3,181 1,156 23 4,360 Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros 2,793 346 146 3,285 Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios 3,480 747 82 4,309 Operadores de instalaciones y máquinas montadores. 3,531 1,493 73 5,097 Trabajadores no clasificados 5,368 1,510 60 6,938 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 182

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.11 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación, según mes (número de accidentes y enfermedades) Mes Trabajo Accidente Calificación Trayecto Enero 2,237 769 66 3,072 Febrero 2,184 825 64 3,073 Marzo 2,596 905 75 3,576 Abril 2,061 678 76 2,815 Mayo 2,268 734 97 3,099 Junio 2,364 811 56 3,231 Julio 2,341 795 74 3,210 Agosto 2,240 848 84 3,172 Septiembre 2,065 844 123 3,032 Octubre 2,429 957 73 3,459 Noviembre 2,237 866 76 3,179 Diciembre 1,618 650 22 2,290 26,640 9,682 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Enfermedad profesional Gráfico III.2 Número de accidentes por calificación, según mes (número de accidentes) 3,000 2,500 2,000 2,237 2,184 2,596 2,061 Trabajo Trayecto 2,268 2,364 2,341 2,240 2,065 2,429 2,237 1,618 1,500 1,000 769 825 905 678 734 811 795 848 844 957 866 650 500 0 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 183

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.12 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación y sexo (número de accidentes y enfermedades) Sexo Trabajo Accidente Trayecto Calificación Accidentes Hombre 18,624 4,998 23,622 456 24,078 Mujer 8,016 4,684 12,700 430 13,130 26,640 9,682 36,322 886 37,208 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. Enfermedad profesional Gráfico III.3 Accidentes y enfermedades profesionales por calificación y sexo (número de personas) 20,000 18,624 Hombre Mujer 16,000 12,000 8,016 8,000 4,998 4,684 4,000 456 430 0 Accidente de Trabajo Accidente de Trayecto Enfermedad Profesional Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 184

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.13 Asegurados con enfermedades profesionales por departamento, según afección diagnosticada (número de personas) Departamento Afección diagnosticada Nueva Boaco León Chinandega Managua Masaya Granada Carazo Rivas Estelí Chontales Matagalpa Jinotega RAAN RAAS Somoto Segovia Disfonía funcional 2 1 8 26 3 3 1 1 7 2 1 1 1 57 Hipoacusia 4 3 25 1 3 6 42 Síndrome del túnel carpo 14 2 222 6 42 21 1 2 8 1 2 1 322 Espondiloartrósis lumbar 1 4 1 1 2 9 Espondiloartrósis cervical 6 1 1 8 Rionosinusitis crónica 0 Asma bronquial 1 1 Hernia discal lumbar 2 15 2 13 1 1 10 44 Tendinitis 4 1 34 3 35 2 1 7 1 88 Tenosinovitis 1 24 3 2 1 2 33 Dermatitis de contacto 1 3 1 1 6 Lumbalgia crónica 1 4 8 13 Insuficiencia renal crónica 156 48 2 22 1 229 Tuberculosis 5 3 8 Otras afecciones 9 2 11 1 2 1 26 4 61 182 420 16 86 24 24 4 4 35 10 5 8 2 1 886 Fuente: INSS - Dirección de Higiene y Seguridad Industrial. 185

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.14 Eventos de riesgo profesional y monto pagado, según servicio de salud (número de eventos y córdobas) Servicios de salud Número de eventos Montos Atención médica ambulatoria 10,429 9,730,465.58 Hospitalización de complejidad I 475 3,880,592.59 Hospitalización de complejidad II 88 1,598,473.42 Hospitalización de complejidad III 59 4,014,613.00 Hospitalización artroscopía 8 58,578.96 Rehabilitación ambulatoria 528 867,456.61 Atención oftalmológica 72 521,982.92 Atención odontológica 20 14,123.97 Atenciones con complejidad IV 10,472 39,488,208.61 Sospecha de enfermedad laboral 29 47,073.11 Exámenes especiales 351 1,504,408.03 Prótesis y órtesis 261 879,565.60 Casos especiales 24 163,021.11 Consulta de seguimiento 8,661 36,278,085.38 31,477 99,046,648.89 Fuente: INSS - Dirección de Pagos de Servicios de Salud. 186

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.15 Atenciones médicas de riesgos profesionales por tipo de servicio, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud (número de casos) Departamento IPSS Consulta externa Tipo de servicio 1/ Hospitalización Emergencia Rehabilitación foniátrica Rehabilitación física Medicina laboral RAAS CMP Hospital Regional Dr. Ernesto Sequeira Blanco 1,752 36 84 0 104 0 Rivas CMP Hospital Gaspar García Laviana 1,102 49 227 0 69 0 Estelí CMP Hospital San Juan de Dios 2,933 76 189 0 0 0 Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 482 61 96 0 0 0 Chontales CMP Hospital Asunción 2,440 48 0 0 0 0 Granada CMP Amistad Japón Nicaragua 1,236 42 274 0 0 0 RAAN Filial las Minas Siuna 136 2 3 0 11 0 RAAN Filial Puerto Cabezas 691 44 8 0 0 0 Madriz Filial Madriz 110 6 3 0 0 0 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 561 4 0 0 0 0 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 419 8 10 0 0 0 Boaco Filial Moisés Sotelo 944 14 0 0 0 0 CMP - MINSA 12,806 390 894 0 184 0 Chinandega Asistencia Medica Occidente - AMOCSA 8,728 459 2,434 148 742 1,541 Chinandega Hospital Ingenio San Antonio 1,721 15 1,046 0 159 578 León Clínica Médica La Fraternidad 462 3 589 0 0 9 León Asistencia Médica Occidente - AMOCSA 7,611 322 2,465 79 1,890 254 Managua Hospital Cruz Azul 4,120 46 3,271 0 548 124 Managua Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños (PAME) 22,651 666 11,451 112 721 921 Managua Hospital Salud Integral 10,826 529 3,242 25 1,422 271 Masaya Hospital Cruz Azul 2,116 50 2,997 0 280 126 Granada Hospital Cruz Azul 64 0 166 0 0 0 Carazo Empresa Médica de Carazo - EMCSA 1,508 44 949 0 39 19 Matagalpa Clínica Santa Fe 1,931 42 1,245 0 0 0 IPSS - PRIVADAS 61,738 2,176 29,855 364 5,801 3,843 74,544 2,566 30,749 364 5,985 3,843 Nota : 1/ Incluye atenciones por evento y percápita. Fuente : INSS - Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 187

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.16 Órtesis y prótesis otorgadas, según Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de Riesgos Profesionales (número de casos) Departamento IPSS Andarivel Bastones Cabestrillos Muletas Órtesis Prótesis Sillas de rueda Collares Corset Otros Sub-total órtesis Dentales Oftalmológicas Auditivas Articulares Otros Sub-total prótesis Jinotega CMP Hospital Victoria Motta 0 7 0 14 0 0 0 2 23 0 0 0 0 0 0 23 Río San Juan Filial San Carlos Río San Juan 0 0 4 1 0 0 0 24 29 1 0 0 0 0 1 30 Nueva Segovia Filial Nueva Segovia 0 0 6 0 0 1 0 18 25 0 0 0 0 0 0 25 Boaco Filial Moisés Sotelo 0 0 0 0 0 3 3 4 10 0 0 0 0 0 0 10 CMP - MINSA 0 7 10 15 0 4 3 48 87 1 0 0 0 0 1 88 Chinandega Asistencia Médica Occidente - AMOCSA 0 7 54 8 3 9 0 72 153 7 6 9 0 31 53 206 León Clínica Médica La Fraternidad 0 0 1 1 0 0 0 21 23 0 0 0 0 0 0 23 León Asistencia Médica Occidente - AMOCSA 0 8 136 4 5 74 0 542 769 0 0 0 0 0 0 769 Managua Hospital Cruz Azul 0 4 12 6 0 2 0 151 175 0 0 2 1 1 4 179 Managua Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños (PAME) 2 39 0 207 6 0 0 2 256 0 0 0 0 0 0 256 Managua Hospital Salud Integral 6 34 4 322 0 0 0 9 375 0 0 0 0 0 0 375 Masaya Hospital Cruz Azul 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Carazo Empresa Médica de Carazo - EMCSA 0 0 2 1 0 1 0 4 8 2 0 0 0 0 2 10 IPSS - PRIVADAS 8 92 209 550 14 86 0 801 1,760 9 6 11 1 32 59 1,819 8 99 219 565 14 90 3 849 1,847 10 6 11 1 32 60 1,907 Fuente: INSS - Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud - IPSS. 188

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.17 Atención brindada en la clínica de medicina laboral, según tipo de servicio (número de casos) Tipo de Servicio Número de atención Consulta externa 11,513 Rehabilitación foniátrica 3,860 Exámenes especiales realizados 3,113 Consulta medicina laboral 1,292 Atención odontológicas 5,390 Órtesis y prótesis 37 Fuente: INSS - Clínica Medicina Laboral Oscar Benavides. 189

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.18 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número de pensiones Monto anual 2/ Incapacidad parcial 6,836 154,464,339.73 Incapacidad total 2,761 131,254,756.60 Viudez 1,085 26,987,699.94 Orfandad 1,179 14,823,666.49 Ascendencia 214 5,193,978.39 12,075 332,724,441.15 Nota : 1/El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 27,914,967.18 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico III.4 Número de pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, según tipo de pensión (número de pensiones) 8,000 7,000 6,836 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 Incapacidad parcial 2,761 1,085 1,179 214 Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 190

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.19 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número de pensiones Monto anual 2/ Incapacidad parcial 6,836 177,559,794.80 Incapacidad total 2,761 140,374,910.01 Viudez 1,085 28,360,475.81 Orfandad 1,179 15,922,369.88 Ascendencia 214 5,363,394.01 12,075 367,580,944.51 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 27,914,967.18 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico III.5 Monto anual de pensiones ordinarias de riesgo profesionales en curso de pago (cifras en córdobas) 180,000,000.00 177,559,794.80 160,000,000.00 140,000,000.00 140,374,910.01 120,000,000.00 100,000,000.00 80,000,000.00 60,000,000.00 40,000,000.00 20,000,000.00 0.00 Incapacidad parcial Incapacidad total 28,360,475.81 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 15,922,369.88 5,363,394.01 Viudez Orfandad Ascendencia 191

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.20 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número, monto mensual y monto promedio, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número de pensiones Monto Promedio mensual Incapacidad parcial 6,836 12,510,273.91 1,830.06 Incapacidad total 2,761 10,780,845.22 3,904.69 Viudez 1,085 2,118,801.59 1,952.81 Orfandad 1,179 1,169,310.54 991.78 Ascendencia 214 393,732.76 1,839.87 12,075 26,972,964.02 2,233.79 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas Gráfico III.6 Monto promedio pagado por pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, según tipo de pensión a diciembre (cifras en córdobas) 4,500 4,000 3,904.69 3,500 3,000 2,500 2,000 1,830.06 1,952.81 1,839.87 1,500 1,000 991.78 500 0 Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 192

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.21 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual pagado por sexo, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Femenino Número Monto mensual Número Monto mensual Número Monto mensual Incapacidad parcial 2,047 3,176,005.11 4,789 9,334,268.80 6,836 12,510,273.91 Incapacidad total 391 1,603,403.04 2,370 9,177,442.18 2,761 10,780,845.22 Viudez 1,085 2,118,801.59 1,085 2,118,801.59 Orfandad 575 574,439.82 604 594,870.72 1,179 1,169,310.54 Ascendencia 193 356,366.17 21 37,366.59 214 393,732.76 4,291 7,829,015.73 7,784 19,143,948.29 12,075 26,972,964.02 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Masculino Gráfico III.7 Pensiones ordinarias por riesgos profesionales en curso de pago por sexo, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones) 5,000 4,789 Femenino Masculino 4,000 3,000 2,370 2,000 2,047 1,000 0 Incapacidad parcial 391 Incapacidad total 1,085 575 604 193 21 Viudez Orfandad Ascendencia Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 193

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.22 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto anual 2/ Boaco 96 2,274,750.49 Carazo 340 8,069,927.91 Chinandega 3,178 90,310,955.34 Chontales 248 6,557,385.82 Estelí 250 7,022,118.29 Granada 471 13,400,881.82 Jinotega 179 3,480,403.30 León 1,244 40,847,545.86 Madriz 54 1,237,959.28 Managua 4,468 121,028,411.40 Masaya 280 6,913,147.02 Matagalpa 317 7,992,367.76 Nueva Segovia 66 2,113,497.28 RAAN 435 10,502,783.56 RAAS 165 3,652,720.47 Río San Juan 50 1,121,467.28 Rivas 234 6,198,118.27 TOTAL 12,075 332,724,441.15 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 27,914,967.18 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 194

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.23 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto anual 2/ Boaco 96 2,359,782.13 Carazo 340 8,833,674.46 Chinandega 3,178 100,365,589.73 Chontales 248 7,801,432.44 Estelí 250 7,344,456.03 Granada 471 15,396,249.98 Jinotega 179 4,297,925.56 León 1,244 44,322,561.17 Madriz 54 1,327,495.53 Managua 4,468 132,629,701.64 Masaya 280 7,615,724.99 Matagalpa 317 8,781,133.05 Nueva Segovia 66 2,347,323.18 RAAN 435 11,368,724.12 RAAS 165 4,242,556.31 Río San Juan 50 1,632,553.29 Rivas 234 6,914,060.90 12,075 367,580,944.51 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 27,914,967.18 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 195

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.24 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual pagado, según departamento a diciembre (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto mensual Boaco 96 170,604.89 Carazo 340 648,737.47 Chinandega 3,178 7,362,219.07 Chontales 248 533,495.57 Estelí 250 553,446.54 Granada 471 1,100,165.79 Jinotega 179 311,542.69 León 1,244 3,313,638.59 Madriz 54 99,732.35 Managua 4,468 9,778,050.77 Masaya 280 555,919.70 Matagalpa 317 661,606.88 Nueva Segovia 66 168,632.67 RAAN 435 827,409.15 RAAS 165 288,297.26 Río San Juan 50 105,034.01 Rivas 234 494,430.62 12,075 26,972,964.02 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 196

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.25 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Mes Número de pensiones Monto anual Enero 11,068 24,326,516.78 Febrero 11,143 24,709,630.17 Marzo 11,212 24,777,426.06 Abril 11,222 24,802,589.16 Mayo 11,273 24,899,231.56 Junio 11,333 25,029,223.70 Julio 11,411 25,246,463.93 Agosto 11,547 25,606,172.16 Septiembre 11,641 25,861,170.45 Octubre 11,761 26,140,001.02 Noviembre 11,882 26,438,084.96 Diciembre 12,075 26,972,964.02 Aguinaldo 12,262 27,914,967.18 2/ 12,075 332,724,441.15 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ En el número de pensiones el total corresponde al mes de diciembre. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 197

Cuadro III.26 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago por tipo de pensión, según mes (número de pensiones) Incapacidad parcial Incapacidad total Tipo de pensión Mes Viudez Orfandad Ascendencia Enero 6,194 2,417 1,069 1,172 216 11,068 Febrero 6,247 2,438 1,066 1,175 217 11,143 Marzo 6,279 2,475 1,067 1,176 215 11,212 Abril 6,282 2,484 1,070 1,171 215 11,222 Mayo 6,323 2,497 1,070 1,168 215 11,273 Junio 6,368 2,510 1,068 1,171 216 11,333 Julio 6,417 2,535 1,078 1,166 215 11,411 Agosto 6,521 2,570 1,072 1,168 216 11,547 Septiembre 6,582 2,606 1,073 1,166 214 11,641 Octubre 6,668 2,647 1,071 1,160 215 11,761 Noviembre 6,738 2,686 1,075 1,169 214 11,882 Diciembre 6,836 2,761 1,085 1,179 214 12,075 Promedio 6,455 2,552 1,072 1,170 215 11,464 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES 198

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.27 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según mes (cifras en córdobas) Mes Incapacidad parcial Tipo de pensión Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Enero 11,260,063.62 9,489,725.85 2,050,522.95 1,125,338.08 400,866.28 24,326,516.78 Febrero 11,497,838.58 9,619,252.59 2,054,540.50 1,136,326.25 401,672.25 24,709,630.17 Marzo 11,487,551.22 9,697,112.84 2,060,655.35 1,133,829.83 398,276.82 24,777,426.06 Abril 11,496,040.64 9,717,484.95 2,056,348.98 1,132,313.65 400,400.94 24,802,589.16 Mayo 11,546,526.57 9,773,863.68 2,053,123.15 1,127,197.44 398,520.72 24,899,231.56 Junio 11,623,554.26 9,832,236.66 2,047,425.32 1,125,602.07 400,405.39 25,029,223.70 Julio 11,703,444.77 9,949,203.32 2,072,830.96 1,122,602.57 398,382.31 25,246,463.93 Agosto 11,905,229.86 10,092,248.60 2,069,386.52 1,137,953.38 401,353.80 25,606,172.16 Septiembre 12,047,143.43 10,202,239.07 2,075,471.44 1,138,045.03 398,271.48 25,861,170.45 Octubre 12,187,127.06 10,358,729.81 2,069,476.03 1,127,480.49 397,187.63 26,140,001.02 Noviembre 12,307,063.24 10,497,271.77 2,093,068.32 1,146,082.43 394,599.20 26,438,084.96 Diciembre 12,510,273.91 10,780,845.22 2,118,801.59 1,169,310.54 393,732.76 26,972,964.02 Aguinaldo 12,892,482.57 11,244,542.24 2,166,048.83 1,201,584.73 410,308.81 27,914,967.18 154,464,339.73 131,254,756.60 26,987,699.94 14,823,666.49 5,193,978.39 332,724,441.15 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 199

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.28 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según mes (cifras en córdobas) Mes Incapacidad parcial Tipo de pensión Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Enero 12,757,475.44 9,816,229.39 2,132,253.86 1,158,676.30 413,139.18 26,277,774.17 Febrero 13,355,400.58 10,168,009.73 2,169,042.93 1,192,466.12 408,145.50 27,293,064.86 Marzo 13,552,121.09 10,679,200.22 2,249,417.82 1,255,521.92 425,520.30 28,161,781.35 Abril 12,964,656.92 10,100,700.76 2,169,322.72 1,215,033.79 413,470.35 26,863,184.54 Mayo 13,012,385.87 10,277,044.63 2,091,970.33 1,167,822.62 406,277.59 26,955,501.04 Junio 13,422,439.97 10,432,752.29 2,138,018.07 1,226,181.18 422,711.86 27,642,103.37 Julio 13,263,079.45 10,633,212.67 2,204,559.83 1,202,341.54 397,953.80 27,701,147.29 Agosto 14,029,114.88 10,824,779.27 2,133,905.66 1,236,592.36 426,723.97 28,651,116.14 Septiembre 13,877,762.68 10,888,269.89 2,133,216.03 1,243,875.93 426,297.72 28,569,422.25 Octubre 14,902,210.25 11,836,048.39 2,204,187.16 1,179,645.04 419,251.99 30,541,342.83 Noviembre 14,322,765.45 11,268,763.34 2,222,595.33 1,282,572.08 395,308.35 29,492,004.55 Diciembre 15,207,899.65 12,205,357.19 2,345,937.24 1,360,056.27 398,284.59 31,517,534.94 Aguinaldo 12,892,482.57 11,244,542.24 2,166,048.83 1,201,584.73 410,308.81 27,914,967.18 177,559,794.80 140,374,910.01 28,360,475.81 15,922,369.88 5,363,394.01 367,580,944.51 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 200

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.29 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según grupo de edad a diciembre (número de pensiones y córdobas) Grupo de edad Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad 1/ Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto 0-4 - - - - - - 82 80,823.16 - - 82 80,823.16 5-9 - - - - - - 259 240,993.36 - - 259 240,993.36 10-14 - - - - - - 386 372,491.93 - - 386 372,491.93 15-19 - - - - - - 342 357,732.64 - - 342 357,732.64 20-24 36 37,234.65 8 30,715.98 14 26,845.74 58 63,126.44 - - 116 157,922.81 25-29 220 297,923.44 56 184,679.50 38 78,903.06 11 11,698.81 - - 325 573,204.81 30-34 455 776,946.44 116 421,883.87 76 140,063.50 12 10,749.83 - - 659 1,349,643.64 35-39 565 1,024,738.14 185 738,959.05 64 142,559.70 13 16,510.08 - - 827 1,922,766.97 40-44 710 1,319,392.51 230 986,907.52 72 149,592.48 5 5,305.59 - - 1,017 2,461,198.10 45-49 950 1,785,772.62 290 1,219,229.56 93 199,806.58 4 3,658.52 - - 1,337 3,208,467.28 50-54 1,134 2,173,290.82 383 1,643,711.58 102 199,517.98 4 3,567.39 - - 1,623 4,020,087.77 55-59 1,085 2,101,216.60 380 1,561,632.02 121 238,768.03 2 1,738.16 - - 1,588 3,903,354.81 60-64 754 1,415,211.46 439 1,768,460.78 135 261,091.31 - - 9 14,833.68 1,337 3,459,597.23 65-69 465 825,766.72 294 999,208.74 120 234,317.96 - - 25 50,451.63 904 2,109,745.05 70-74 239 408,734.74 192 640,701.82 94 169,366.55 - - 34 50,729.19 559 1,269,532.30 75-79 113 191,054.65 121 378,206.89 65 116,772.54 - - 49 84,992.04 348 771,026.12 80 y más 110 152,991.12 67 206,547.91 91 161,196.16 1 914.63 97 192,726.22 366 714,376.04 6,836 12,510,273.91 2,761 10,780,845.22 1,085 2,118,801.59 1,179 1,169,310.54 214 393,732.76 12,075 26,972,964.02 Nota : 1/ Los huérfanos mayores a 21 años son discapacitados vitalicios y ahora se detallan para cada rango respectivamente. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 201

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.30 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, número de pensiones por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad (número de pensiones) Grupo de edad Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad 1/ Ascendencia Sub- total F M F M F M F M F M F M 0-4 0 0 0 0 0 0 34 48 0 0 34 48 82 5-9 0 0 0 0 0 0 123 136 0 0 123 136 259 10-14 0 0 0 0 0 0 187 199 0 0 187 199 386 15-19 0 0 0 0 0 0 181 161 0 0 181 161 342 20-24 6 30 1 7 14 0 33 25 0 0 54 62 116 25-29 29 191 4 52 38 0 3 8 0 0 74 251 325 30-34 62 393 8 108 76 0 4 8 0 0 150 509 659 35-39 103 462 18 167 64 0 3 10 0 0 188 639 827 40-44 200 510 29 201 72 0 2 3 0 0 303 714 1,017 45-49 342 608 55 235 93 0 1 3 0 0 491 846 1,337 50-54 428 706 78 305 102 0 2 2 0 0 610 1,013 1,623 55-59 388 697 70 310 121 0 1 1 0 0 580 1,008 1,588 60-64 259 495 62 377 135 0 0 0 8 1 464 873 1,337 65-69 149 316 29 265 120 0 0 0 20 5 318 586 904 70-74 47 192 14 178 94 0 0 0 32 2 187 372 559 75-79 20 93 14 107 65 0 0 0 46 3 145 203 348 80 y más 14 96 9 58 91 0 1 0 87 10 202 164 366 2,047 4,789 391 2,370 1,085 0 575 604 193 21 4,291 7,784 12,075 Nota : 1/ Los huérfanos mayores a 21 años son discapacitados vitalicios y ahora se detallan para cada rango respectivamente. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 202

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.31 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto mensual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad a diciembre (cifras en córdobas) Grupo de edad Tipo de pensión y sexo Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad 1/ Ascendencia Sub - total por sexo Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Monto mensual 0-4 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 33,748.68 47,074.48 0.00 0.00 33,748.68 47,074.48 80,823.16 5-9 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 112,121.09 128,872.27 0.00 0.00 112,121.09 128,872.27 240,993.36 10-14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 178,587.84 193,904.09 0.00 0.00 178,587.84 193,904.09 372,491.93 15-19 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 195,536.12 162,196.52 0.00 0.00 195,536.12 162,196.52 357,732.64 20-24 4,575.69 32,658.96 5,209.88 25,506.10 26,845.74 0.00 38,554.98 24,571.46 0.00 0.00 75,186.29 82,736.52 157,922.81 25-29 30,683.85 267,239.59 14,256.74 170,422.76 78,903.06 0.00 2,743.89 8,954.92 0.00 0.00 126,587.54 446,617.27 573,204.81 30-34 81,552.49 695,393.95 23,387.53 398,496.34 140,063.50 0.00 3,417.87 7,331.96 0.00 0.00 248,421.39 1,101,222.25 1,349,643.64 35-39 179,723.93 845,014.21 60,235.99 678,723.06 142,559.70 0.00 2,776.73 13,733.35 0.00 0.00 385,296.35 1,537,470.62 1,922,766.97 40-44 296,963.63 1,022,428.88 142,192.97 844,714.55 149,592.48 0.00 2,561.70 2,743.89 0.00 0.00 591,310.78 1,869,887.32 2,461,198.10 45-49 566,950.32 1,218,822.30 237,954.53 981,275.03 199,806.58 0.00 914.63 2,743.89 0.00 0.00 1,005,626.06 2,202,841.22 3,208,467.28 50-54 700,189.57 1,473,101.25 331,832.66 1,311,878.92 199,517.98 0.00 1,738.13 1,829.26 0.00 0.00 1,233,278.34 2,786,809.43 4,020,087.77 55-59 600,447.00 1,500,769.60 288,899.65 1,272,732.37 238,768.03 0.00 823.53 914.63 0.00 0.00 1,128,938.21 2,774,416.60 3,903,354.81 60-64 385,300.25 1,029,911.21 296,898.47 1,471,562.31 261,091.31 0.00 0.00 0.00 13,919.05 914.63 957,209.08 2,502,388.15 3,459,597.23 65-69 218,405.28 607,361.44 91,967.67 907,241.07 234,317.96 0.00 0.00 0.00 43,713.27 6,738.36 588,404.18 1,521,340.87 2,109,745.05 70-74 68,352.66 340,382.08 47,616.18 593,085.64 169,366.55 0.00 0.00 0.00 47,070.63 3,658.56 332,406.02 937,126.28 1,269,532.30 75-79 26,568.69 164,485.96 40,055.09 338,151.80 116,772.54 0.00 0.00 0.00 79,504.20 5,487.84 262,900.52 508,125.60 771,026.12 80 y más 16,291.75 136,699.37 22,895.68 183,652.23 161,196.16 0.00 914.63 0.00 172,159.02 20,567.20 373,457.24 340,918.80 714,376.04 3,176,005.11 9,334,268.80 1,603,403.04 9,177,442.18 2,118,801.59 0.00 574,439.82 594,870.72 356,366.17 37,366.59 7,829,015.73 19,143,948.29 26,972,964.02 Nota : 1/ Los huérfanos mayores a 21 años son discapacitados vitalicios y ahora se detallan para cada rango respectivamente. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 203

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.32 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales en curso de pago, monto 1/ anual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad (cifras en córdobas) Grupo de edad Incapacidad parcial Tipo de pensión y sexo Incapacidad total Viudez Sub - total por sexo Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Monto anual 3/ 0-4 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 410,759.85 587,642.67 0.00 0.00 410,759.85 587,642.67 998,402.52 5-9 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1,411,992.45 1,636,378.36 0.00 0.00 1,411,992.45 1,636,378.36 3,048,370.81 10-14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,287,149.49 2,463,813.25 0.00 0.00 2,287,149.49 2,463,813.25 4,750,962.74 15-19 0.00 0.00 0.00 0.00 4,751.11 0.00 2,465,348.50 2,055,683.22 0.00 0.00 2,470,099.61 2,055,683.22 4,525,782.83 20-24 33,592.46 380,594.37 18,507.20 210,488.43 311,179.16 0.00 464,263.09 352,130.10 0.00 0.00 827,541.91 943,212.90 1,770,754.81 25-29 310,197.49 3,122,114.54 211,250.31 1,651,513.31 915,859.61 0.00 26,661.46 99,047.13 0.00 0.00 1,463,968.87 4,872,674.98 6,336,643.85 30-34 1,029,742.45 8,748,347.99 281,691.12 4,218,755.07 1,685,095.52 0.00 44,439.68 110,257.44 0.00 0.00 3,040,968.77 13,077,360.50 16,118,329.27 35-39 1,872,442.52 10,114,003.13 785,556.67 7,630,622.47 1,830,918.93 0.00 36,006.44 177,481.47 0.00 0.00 4,524,924.56 17,922,107.07 22,447,031.63 40-44 3,459,437.84 12,515,156.83 1,709,920.72 9,945,278.48 2,059,063.38 0.00 33,030.55 33,063.87 0.00 0.00 7,261,452.49 22,493,499.18 29,754,951.67 45-49 6,355,663.88 15,254,855.01 3,256,618.00 12,312,963.10 2,639,467.21 0.00 11,935.92 35,807.76 0.00 0.00 12,263,685.01 27,603,625.87 39,867,310.88 50-54 8,216,559.37 18,499,482.20 3,682,733.47 15,783,596.81 2,472,245.24 0.00 37,011.85 22,911.48 0.00 0.00 14,408,549.93 34,305,990.49 48,714,540.42 55-59 7,152,772.57 18,875,318.71 3,628,170.15 15,618,313.94 3,089,011.36 0.00 3,335.30 12,896.28 0.00 0.00 13,873,289.38 34,506,528.93 48,379,818.31 60-64 4,780,059.00 13,489,239.45 3,746,729.43 17,912,124.67 3,279,936.57 0.00 0.00 0.00 135,333.33 13,765.18 11,942,058.33 31,415,129.30 43,357,187.63 65-69 2,729,777.24 7,920,127.94 1,193,509.68 11,519,255.17 2,951,532.57 0.00 0.00 0.00 569,453.56 84,031.98 7,444,273.05 19,523,415.09 26,967,688.14 70-74 808,006.35 4,292,600.89 667,883.25 7,716,270.70 2,138,064.31 0.00 0.00 0.00 629,185.39 47,744.20 4,243,139.30 12,056,615.79 16,299,755.09 75-79 368,483.91 2,099,488.98 457,664.92 4,488,991.86 1,502,864.30 0.00 0.00 0.00 1,056,347.68 86,548.11 3,385,360.81 6,675,028.95 10,060,389.76 80 y más 200,917.83 1,835,356.78 298,788.63 2,307,559.04 2,107,710.67 0.00 4,618.88 0.00 2,303,515.98 268,052.98 4,915,551.99 4,410,968.80 9,326,520.79 37,317,652.91 117,146,686.82 19,939,023.55 111,315,733.05 26,987,699.94 0.00 7,236,553.46 7,587,113.03 4,693,835.94 500,142.45 96,174,765.80 236,549,675.35 332,724,441.15 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ Los huérfanos mayores a 21 años son discapacitados vitalicios y ahora se detallan para cada rango respectivamente. : 3/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 27,914,967.18 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Orfandad 2/ Ascendencia 204

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.33 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipos de pensión Número de pensiones Monto anual 1/ Incapacidad parcial 1,877 3,291,973.51 Incapacidad total 516 1,976,222.06 Viudez 121 266,011.45 Orfandad 278 301,741.57 Ascendencia 15 19,360.34 2,807 5,855,308.93 Nota : 1/ Los montos corresponden al pago de pensión inicial efectuados al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico III.8 Pensiones ordinarias concedidas por riesgos profesionales, según tipo de pensión (número de pensiones) 2,000 1,877 1,600 1,200 800 516 400 278 0 Incapacidad parcial Incapacidad total 121 15 Viudez Orfandad Ascendencia Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 205

Cuadro III.34 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado por sexo, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Sexo Femenino Masculino Número Monto Número Monto Número Monto Incapacidad parcial 711 1,323,359.26 1,166 1,968,614.25 1,877 3,291,973.51 Incapacidad total 81 518,396.41 435 1,457,825.65 516 1,976,222.06 Viudez 121 266,011.45 0 0.00 121 266,011.45 Orfandad 139 150,373.55 139 151,368.02 278 301,741.57 Ascendencia 14 18,445.70 1 914.64 15 19,360.34 1,066 2,276,586.37 1,741 3,578,722.56 2,807 5,855,308.93 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES 206

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.35 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado según tipo de trámite y tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de trámite Iniciales Reactivación Nueva evaluación Nota Tipo de pensión Número de pensiones Monto anual 1/ Incapacidad parcial 1,005 1,667,795.70 Incapacidad total 189 679,667.48 Viudez 83 175,546.39 Orfandad 105 119,863.44 Ascendencia 14 18,445.70 Subtotal 1,396 2,661,318.71 Incapacidad parcial 11 40,321.79 Incapacidad total 5 29,240.05 Viudez 38 90,465.06 Orfandad 173 181,878.13 Ascendencia 1 914.64 Subtotal 228 342,819.67 Incapacidad parcial 861 1,583,856.02 Incapacidad total 322 1,267,314.53 Viudez Orfandad Ascendencia Subtotal 1,183 2,851,170.55 Incapacidad parcial 1,877 3,291,973.51 Incapacidad total 516 1,976,222.06 Viudez 121 266,011.45 Orfandad 278 301,741.57 Ascendencia 15 19,360.34 2,807 5,855,308.93 : 1/ Los montos corresponden al pago de pensión inicial efectuados al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 207

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.36 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Montos anual 1/ Boaco 13 20,739.60 Carazo 89 109,474.39 Chinandega 842 1,841,518.88 Chontales 81 165,717.22 Estelí 46 88,127.62 Granada 121 253,684.82 Jinotega 65 143,621.11 León 226 680,707.36 Madriz 14 24,799.84 Managua 969 1,901,332.48 Masaya 59 94,229.11 Matagalpa 87 190,849.75 Nueva Segovia 9 32,274.60 RAAN 48 90,024.35 RAAS 51 67,619.63 Río San Juan 22 49,090.25 Rivas 65 101,497.92 2,807 5,855,308.93 Nota : 1/ Montos corresponden al pago de pensión inicial efectuados al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 208

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.37 Pensiones ordinarias de riesgos profesionales concedidas, número y monto anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Mes Número de pensiones Monto anual 1/ Enero 180 334,783.16 Febrero 227 447,098.48 Marzo 202 402,019.09 Abril 194 357,904.84 Mayo 178 382,112.50 Junio 227 442,926.38 Julio 208 466,263.68 Agosto 283 610,230.25 Septiembre 234 513,533.96 Octubre 268 563,581.25 Noviembre 258 545,748.54 Diciembre 348 789,106.80 2,807 5,855,308.93 Nota : 1/ Montos corresponden al pago de pensión inicial efectuados al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 209

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.38 Préstamos otorgados a pensionados de riesgos profesionales, número y monto pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Mes Número de préstamos Monto Enero 107 269,708.51 Febrero 123 302,107.47 Marzo 107 275,252.69 Abril 94 239,515.18 Mayo 78 250,603.10 Junio 91 243,168.05 Julio 77 221,552.66 Agosto 82 210,263.22 Septiembre 85 248,919.10 Octubre 504 1,364,431.79 Noviembre 73 216,814.66 Diciembre 109 281,642.40 1,530 4,123,978.83 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 210

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.39 Asegurados subsidiados, órdenes, días y montos pagados por riesgo profesional, según mes (número de personas) Mes Número de asegurados Órdenes emitidas Días subsidiados Montos pagados Enero 2,470 3,137 40,974 6,033,670.95 Febrero 1,465 1,788 22,125 2,970,032.11 Marzo 3,005 3,700 45,208 6,566,620.31 Abril 4,173 5,386 64,935 10,004,135.63 Mayo 2,521 3,102 40,515 6,259,971.16 Junio 3,964 5,119 64,010 10,304,682.36 Julio 3,428 4,373 52,426 8,012,464.59 Agosto 3,061 3,833 47,031 7,833,664.55 Septiembre 2,786 3,492 44,316 7,255,884.42 Octubre 3,072 3,915 49,588 7,953,813.35 Noviembre 2,961 3,699 46,349 7,478,251.52 Diciembre 1,777 2,161 30,474 4,673,983.72 34,683 43,705 547,951 85,347,174.67 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 211

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.40 Asegurados subsidiados, órdenes, días y monto pagado por riesgo profesional, según departamento (número de personas) Departamento Número de asegurados Órdenes emitidas Días subsidiados Montos pagados Boaco 94 114 1,972 280,367.16 Carazo 692 855 10,843 1,254,327.19 Chinandega 2,676 3,496 36,727 4,730,899.70 Chontales 646 833 14,156 2,171,092.14 Estelí 1,298 1,593 18,306 2,277,551.51 Granada 1,734 2,114 34,251 6,998,952.93 Jinotega 322 398 5,238 681,849.78 León 2,435 3,049 33,949 5,551,081.58 Madriz 49 60 1,084 127,822.85 Managua 19,289 24,150 302,542 51,451,856.41 Masaya 1,585 1,842 20,128 2,361,250.49 Matagalpa 1,465 1,907 24,367 3,019,765.47 Nueva Segovia 172 216 2,902 331,893.57 RAAN 367 648 14,627 1,088,547.24 RAAS 833 1,160 10,921 1,217,542.73 Río San Juan 214 285 3,352 309,547.85 Rivas 812 985 12,586 1,492,826.07 34,683 43,705 547,951 85,347,174.67 Fuente: INSS - Dirección de Subsidios. 212

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.41 Indemnizaciones de incapacidad parcial permanente inferior al 20%, número y monto pagado según mes (número de indemnizaciones y córdobas) Mes Número de indemnizaciones Monto Enero 12 186,839.40 Febrero 17 304,798.39 Marzo 14 222,941.10 Abril 12 173,736.36 Mayo 17 432,682.54 Junio 16 308,324.91 Julio 10 294,983.21 Agosto 19 277,622.92 Septiembre 18 278,713.33 Octubre 21 337,569.49 Noviembre 13 389,846.42 Diciembre 17 427,163.69 186 3,635,221.76 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 213

SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES Cuadro III.42 Indemnizaciones de incapacidad parcial permanente inferior al 20%, número y monto pagado según departamento (número de indemnizaciones y córdobas) Departamento Número de indemnizaciones Monto Boaco 1 26,863.92 Carazo 6 57,755.93 Chinandega 24 460,959.24 Chontales 11 306,086.10 Estelí 5 65,182.69 Granada 21 548,362.93 Jinotega 2 35,447.59 León 15 340,521.10 Madriz 0 0.00 Managua 68 1,241,129.33 Masaya 10 136,606.12 Matagalpa 7 93,859.46 Nueva Segovia 0 0.00 RAAN 7 158,534.85 RAAS 2 31,008.45 Río San Juan 1 7,369.32 Rivas 6 125,534.73 186 3,635,221.76 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 214

CAPÍTULO IV SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE El Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM), es la rama de seguro que, financiada con el aporte de los empleadores y trabajadores, es administrada por el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social para proteger integralmente a los trabajadores ante las contingencias de invalidez, garantizar una pensión que permita solventar necesidades económicas durante la vejez y proteger a los beneficiarios ante la eventualidad de la muerte. Son sujeto de aseguramiento obligatorio al Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte, las personas que se encuentren vinculadas a otra, sea ésta natural o jurídica, independientemente del tipo de relación laboral o de servicio que los vincule, personalidad jurídica o naturaleza económica del empleador, empresa o Institución Pública, Privada o Mixta que utilice sus servicios. El Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte provee pensiones de invalidez parcial o total, temporales o vitalicias, pensiones de viudez y orfandad, asignaciones familiares y otras, destinadas a proveer de sustento económico a pensionados y sus dependientes ante diferentes contingencias. Pensiones en Curso de Pago Al finalizar el año 2014, el número de pensionados provenientes de esta rama totalizaban 147,377 casos, una variación de 13 por ciento en relación al mismo período del año 2013, debido principalmente al ingreso de nuevos pensionados que cumplen con los requisitos de ley. En cuanto a los montos pagados a los mismos, estos alcanzaron un total de 7,812.5 millones de córdobas incluyendo el pago de aguinaldo que para este año ascendió hasta 609.9 millones de córdobas. El monto promedio de las pensiones aumentó un 4.7 por ciento con relación al año anterior, siendo este monto de 4,125.8 córdobas para este año. La principal causa de esta variación fue el reajuste de las pensiones en concepto de revalorización con respecto al dólar, el cual fue de 5 por ciento para este año. Sin embargo, también incide el aumento en los salarios promedios que se utilizan como base de cálculo para las pensiones, que es de acuerdo al número de semanas cotizadas y los promedios de salarios en los últimos 3, 4 o 5 años. El tipo de pensión más representativo es la de vejez que agrupa el 70.6 por ciento de los casos, de estas un 28.5 por ciento le corresponde a las pensiones de vejez reducida. 217

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Con respecto al sexo al que pertenecen los pensionados, encontramos una leve mayoría de casos masculinos que para este período totalizaron 79,005 casos, lo que significa un 53.6 por ciento del total. Como ha ocurrido en los años anteriores, la mayor concentración de pensionados de esta rama se encuentra en Managua, centro de la economía nacional, en la que residen aproximadamente 1 de cada 2 pensionados y alcanzan un porcentaje de acumulación de 52 por ciento. La segunda zona más representativa a nivel nacional es Occidente (León y Chinandega) en la que se acumula el 16.8 por ciento de los casos. Los pensionados mayores de 60 años de edad representan un total de 82.8 por ciento del total de los casos, lo que se explica por la elevada proporción de pensionados de vejez. Pensiones Concedidas Las pensiones concedidas durante el año 2014, disminuyeron un 30.6 por ciento en relación al año anterior, sin embargo esta disminución se da en el contexto del aumento masivo de pensiones de vejez reducida que se concedieron en el año 2013 y que durante el presente no tuvieron el mismo impacto. En total se concedieron 25,494 pensiones de las cuales el 63 por ciento corresponden a pensiones de vejez. Los pensionados masculinos representaron el 54 por ciento del total de las pensiones concedidas y sumaron al finalizar el año 13,763 casos. El 89.2 por ciento de las pensiones concedidas correspondían a trámites de pensiones iniciales, el 6.2 por ciento correspondieron a trámites de reactivación y 4.6 por ciento a trámites de nuevas evaluaciones que se realizan a los casos de invalidez. En el departamento de Managua se ubican el 47.1 por ciento de las pensiones concedidas, y presenta un amplio margen con relación al segundo departamento con más frecuencia que es Chinandega en la que se encuentra el 11.3 por ciento de los pensionados, mientras que la región caribe del país (RAAN y RAAS) acumula solamente el 3.8 por ciento de los casos. Prestaciones en Salud y Especie En este apartado nos referimos a la atención médica que se presta a través del Programa del Adulto Mayor a este sector poblacional (mayores de 60 años) y a las diferentes ayudas técnicas que se les suministra a los pensionados. 218

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE En total durante el año se otorgaron un total de 3,460 medios auxiliares, lo que representó un aumento del 20 por ciento en relación al año previo, siendo la más solicitada entre los pensionados los bastones con un total de 1,327. Además como parte del paquete de atención en salud que se les otorga a los pensionados, se autorizaron un total de 3,349 trabajos dentales y se entregaron 62,913 órdenes de lentes. En concepto de préstamos a pensionados se desembolsaron un total de 132.7 millones de córdobas, un aumento de 48.3 por ciento con respecto al año previo. Además se entregaron a los beneficiarios sobrevivientes de pensionados, en concepto de subsidio de funeral, 15 millones de córdobas que se otorgaron en efectivo y en especie, es decir el féretro del pensionado. 219

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.1 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número de pensiones Monto anual 2/ Invalidez parcial 3,890 132,595,885.43 Invalidez total 10,103 629,519,985.54 Viudez 3/ 19,183 522,871,505.08 Orfandad 9,118 126,639,095.51 Vejez 4/ 104,116 6,050,274,346.82 Ascendencia 967 23,850,406.26 147,377 7,485,751,224.64 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 609,940,626.41 córdobas. : 3/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 2,162.754.00 córdobas. : 4/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 585,574,254.88 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico IV.1 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago por tipo de pensión (porcentaje) Ascendencia, 0.7 Invalidez parcial, 2.6 Invalidez total, 6.9 Viudez, 13.0 Vejez, 70.6 Orfandad, 6.2 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 221

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.2 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, segun tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Número de pensiones Monto anual 2/ Invalidez parcial 3,890 152,991,914.59 Invalidez total 10,103 683,465,231.89 Viudez 3/ 19,183 545,321,708.45 Orfandad 9,118 143,502,639.27 Vejez 4/ 104,116 6,261,014,994.64 Ascendencia 967 26,232,959.42 147,377 7,812,529,448.26 Nota Tipo de pensión : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 609,940,626.41 córdobas. : 3/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 2,179.149.02 córdobas. : 4/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 591,251,295.16 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 222

Monto promedio en córdobas SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.3 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número, monto mensual y monto promedio pagado, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones y córdobas) Número de pensiones Monto Monto promedio Invalidez parcial 3,890 10,985,595.51 2,824.06 Invalidez total 10,103 51,131,669.36 5,061.04 Viudez 1/ 19,183 41,975,014.86 2,188.14 Orfandad 9,118 10,453,185.31 1,146.43 Vejez 2/ 104,116 491,575,110.72 4,721.42 Ascendencia 967 1,927,882.69 1,993.67 147,377 608,048,458.45 4,125.80 Nota Fuente Tipo de pensión : 1/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 301,922.00 córdobas. : 2/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 51,293,912.34 córdobas. : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico IV.2 Monto promedio pagado por pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, según tipo de pensión a diciembre (cifras en córdobas) 6,000 5,000 5,061.04 4,721.42 4,000 3,000 2,000 1,000 2,824.06 2,188.14 1,146.43 1,993.67 Fuente 0 Invalidez parcial Invalidez total Viudez Orfandad Vejez Ascendencia : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 223

Número de pensiones SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.4 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual pagado por sexo, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Femenino Masculino Número Monto mensual Número Monto mensual Número Monto mensual Invalidez parcial 1,737 4,279,141.20 2,153 6,706,454.31 3,890 10,985,595.51 Invalidez total 4,928 22,453,366.84 5,175 28,678,302.52 10,103 51,131,669.36 Viudez 1/ 19,077 41,774,871.01 106 200,143.85 19,183 41,975,014.86 Orfandad 4,464 5,112,379.74 4,654 5,340,805.57 9,118 10,453,185.31 Vejez 2/ 37,293 157,528,193.84 66,823 334,046,916.88 104,116 491,575,110.72 Ascendencia 873 1,769,117.60 94 158,765.09 967 1,927,882.69 68,372 232,917,070.23 79,005 375,131,388.22 147,377 608,048,458.45 Nota Fuente : 1/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 301,192.00 córdobas. : 2/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 51,293,912.34 córdobas. : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico IV.3 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago por sexo, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones) 70,000 60,000 Femenino Masculino 66,823 50,000 40,000 37,293 30,000 20,000 19,077 10,000 0 2,153 1,737 Invalidez parcial 4,928 5,175 4,464 4,654 106 873 94 Invalidez total Viudez Orfandad Vejez Ascendencia Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 224

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.5 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto anual 2/ Boaco 1,346 54,931,263.74 Carazo 6,167 294,609,640.57 Chinandega 13,949 583,338,625.33 Chontales 2,683 128,743,624.52 Estelí 4,113 185,612,061.94 Granada 5,690 261,714,124.42 Jinotega 1,832 75,975,461.06 León 10,856 536,500,094.16 Madriz 1,227 53,259,391.79 Managua 76,800 4,320,020,538.26 Masaya 7,226 351,951,684.95 Matagalpa 4,809 211,039,186.45 Nueva Segovia 1,770 71,268,183.48 RAAN 2,361 87,802,938.16 RAAS 2,033 85,739,042.58 Río San Juan 520 16,115,467.56 Rivas 3,995 167,129,895.67 147,377 7,485,751,224.64 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 609,940,626.41 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico IV.4 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago según departamento (número de pensiones) Río San Juan 520 Boaco 1,346 Madriz 1,227 Nva. Segovia 1,770 Jinotega 1,832 RAAS 2,033 RAAN 2,361 Chontales 2,683 Estelí 4,113 Rivas 3,995 Matagalpa 4,809 Granada 5,690 Carazo 6,167 Masaya 7,226 León 10,856 Chinandega 13,949 Managua 76,800 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 225

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.6 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto anual 2/ Boaco 1,346 57,005,181.76 Carazo 6,167 305,822,702.44 Chinandega 13,949 613,017,454.28 Chontales 2,683 134,344,284.75 Estelí 4,113 193,071,841.23 Granada 5,690 274,046,408.64 Jinotega 1,832 80,639,668.31 León 10,856 559,886,450.60 Madriz 1,227 55,593,285.13 Managua 76,800 4,498,449,644.78 Masaya 7,226 365,141,109.53 Matagalpa 4,809 221,106,267.32 Nueva Segovia 1,770 75,835,760.43 RAAN 2,361 94,544,236.03 RAAS 2,033 90,698,237.22 Río San Juan 520 17,171,908.81 Rivas 3,995 176,155,007.00 147,377 7,812,529,448.26 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 609,940,626.41 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 226

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.7 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual pagado, según departamento a diciembre (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto mensual Boaco 1,346 4,572,248.68 Carazo 6,167 23,824,076.74 Chinandega 13,949 48,074,036.78 Chontales 2,683 10,551,086.16 Estelí 4,113 15,391,218.11 Granada 5,690 21,342,853.79 Jinotega 1,832 6,255,305.34 León 10,856 43,763,021.95 Madriz 1,227 4,171,573.43 Managua 76,800 348,246,068.62 Masaya 7,226 28,581,918.36 Matagalpa 4,809 17,388,911.68 Nueva Segovia 1,770 5,956,769.89 RAAN 2,361 7,460,167.26 RAAS 2,033 7,154,616.66 Río San Juan 520 1,556,212.41 Rivas 3,995 13,758,372.59 147,377 608,048,458.45 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 227

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.8 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto 1/ anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Número de pensiones Monto anual Enero 131,602 540,324,615.91 Febrero 133,111 547,873,606.54 Marzo 134,638 552,997,700.88 Abril 135,956 558,643,862.91 Mayo 137,514 564,313,341.72 Junio 138,671 568,207,193.13 Julio 140,203 574,448,569.80 Agosto 141,493 580,219,826.51 Septiembre 143,003 588,022,507.38 Octubre 144,501 593,118,089.95 Noviembre 145,869 599,592,825.05 Diciembre 147,377 608,048,458.45 Aguinaldo 147,787 609,940,626.41 147,377 7,485,751,224.64 Nota Mes : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 228

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Nota : 1/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional. Cuadro IV.9 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número de pensiones por tipo de pensión, según mes (número de pensiones) Mes Invalidez parcial Invalidez total Viudez 1/ Orfandad Vejez 2/ Ascendencia Enero 3,216 9,004 18,006 8,104 92,369 903 131,602 Febrero 3,301 9,092 18,094 8,171 93,550 903 133,111 Marzo 3,343 9,178 18,171 8,215 94,823 908 134,638 Abril 3,382 9,220 18,281 8,270 95,888 915 135,956 Mayo 3,423 9,406 18,322 8,325 97,125 913 137,514 Junio 3,540 9,454 18,387 8,379 97,998 913 138,671 Julio 3,588 9,518 18,497 8,490 99,190 920 140,203 Agosto 3,659 9,634 18,613 8,600 100,059 928 141,493 Septiembre 3,697 9,721 18,726 8,695 101,225 939 143,003 Octubre 3,793 9,872 18,895 8,841 102,158 942 144,501 Noviembre 3,860 9,984 19,039 8,942 103,092 952 145,869 Diciembre 3,890 10,103 19,183 9,118 104,116 967 147,377 Promedio 3,558 9,516 18,518 8,513 98,466 925 139,495 : 2/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Tipo de pensión 229

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE 230

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.11 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según mes (cifras en córdobas) Tipo de pensión Mes Invalidez parcial Invalidez total Viudez 2/ Orfandad Vejez 3/ Ascendencia Enero 10,664,302.03 48,418,332.38 40,015,303.86 10,191,333.11 442,242,523.57 2,026,592.17 553,558,387.12 Febrero 11,424,262.36 51,281,112.60 40,302,194.84 10,447,790.45 456,653,871.44 1,889,998.17 571,999,229.86 Marzo 11,335,283.92 51,912,755.97 42,155,636.62 10,583,094.95 478,598,357.80 1,988,032.68 596,573,161.94 Abril 11,535,539.24 50,243,667.94 40,958,713.73 10,624,466.86 466,886,162.32 2,022,858.32 582,271,408.41 Mayo 11,107,379.77 50,893,387.80 40,786,463.93 10,549,212.87 471,372,442.86 1,848,393.40 586,557,280.63 Junio 11,424,458.21 50,619,212.16 40,801,415.21 10,632,923.48 469,748,384.58 1,938,582.83 585,164,976.47 Julio 11,630,009.73 52,116,025.05 41,886,400.95 11,224,777.05 482,608,985.20 2,009,181.43 601,475,379.41 Agosto 12,187,665.50 53,575,235.14 42,037,254.28 11,248,553.54 482,121,370.79 2,024,002.87 603,194,082.12 Septiembre 12,052,660.54 53,235,125.89 42,274,988.01 11,496,009.00 493,111,648.43 2,013,672.40 614,184,104.27 Octubre 12,928,927.63 60,171,487.36 44,442,161.43 11,967,214.79 519,584,731.48 2,007,041.53 651,101,564.22 Noviembre 12,974,955.61 54,365,818.70 43,583,456.57 11,600,317.17 498,709,193.86 2,114,722.47 623,348,464.38 Diciembre 13,124,663.95 56,239,314.32 43,967,602.07 12,436,186.01 504,989,490.53 2,403,526.14 633,160,783.02 Aguinaldo 10,601,806.10 50,393,756.58 42,110,116.95 10,500,759.99 494,387,831.78 1,946,355.01 609,940,626.41 152,991,914.59 683,465,231.89 545,321,708.45 143,502,639.27 6,261,014,994.64 26,232,959.42 7,812,529,448.26 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ Incluye egreso de viudez reducida proporcional por un monto de 2,179,149.02 córdobas. : 3/ Incluye egreso de vejez reducida proporcional por un monto de 591,251,295.16 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 231

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.12 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, número y monto mensual pagado, por tipo de pensión, según grupo de edad a diciembre (número de pensiones y córdobas) Grupo de edad Número de pensiones Monto Número de pensiones Monto Número de pensiones Monto Tipo de pensión Invalidez parcial Invalidez total Viudez 2/ Orfandad 1/ Vejez 3/ Ascendencia Número de pensiones Monto Número de pensiones Monto Número de pensiones Monto Número de pensiones Monto 0-4 - - - - - - 479 481,822.86 - - - - 479 481,822.86 5-9 - - - - - - 1,463 1,615,521.34 - - - - 1,463 1,615,521.34 10-14 - - - - - - 2,586 2,959,745.68 - - - - 2,586 2,959,745.68 15-19 - - - - 1 1,900.68 2,783 3,355,332.71 - - - - 2,784 3,357,233.39 20-24 5 10,898.36 3 12,034.27 27 50,484.14 567 700,662.03 - - - - 602 774,078.80 25-29 30 65,344.64 46 206,776.69 126 248,592.55 102 118,663.76 - - - - 304 639,377.64 30-34 94 220,250.42 135 654,007.16 262 586,362.70 172 180,996.92 - - - - 663 1,641,617.20 35-39 157 366,276.34 245 1,249,713.87 335 784,158.59 165 183,595.02 - - - - 902 2,583,743.82 40-44 266 657,716.32 417 2,255,699.73 416 1,072,007.90 198 208,035.29 - - - - 1,297 4,193,459.24 45-49 474 1,386,638.39 922 5,228,084.90 542 1,447,296.81 210 228,401.97 - - - - 2,148 8,290,422.07 50-54 1,055 3,133,154.64 1,678 9,428,983.58 932 2,495,228.71 175 196,567.68 - - 3 7,429.29 3,843 15,261,363.90 55-59 1,607 4,634,605.23 2,746 15,915,660.07 1,613 4,481,730.53 108 114,812.94 2,174 15,068,660.69 4 6,468.15 8,252 40,221,937.61 60-64 135 372,253.38 990 4,722,306.29 2,425 5,821,713.34 54 56,294.23 32,496 164,524,040.61 50 96,879.16 36,150 175,593,487.01 65-69 42 91,349.96 803 3,311,170.85 2,728 5,903,662.65 30 29,214.44 27,497 134,378,195.50 98 174,923.21 31,198 143,888,516.61 70-74 15 28,885.25 820 3,186,174.24 2,765 5,673,716.58 15 13,762.38 18,264 82,239,454.68 127 252,013.01 22,006 91,394,006.14 75-79 6 11,402.94 741 2,757,219.53 2,833 5,735,508.41 5 4,573.15 12,018 50,508,923.40 192 402,095.02 15,795 59,419,722.45 80 y más 4 6,819.64 557 2,203,838.18 4,178 7,672,651.27 6 5,182.91 11,667 44,855,835.84 493 988,074.85 16,905 55,732,402.69 3,890 10,985,595.51 10,103 51,131,669.36 19,183 41,975,014.86 9,118 10,453,185.31 104,116 491,575,110.72 967 1,927,882.69 147,377 608,048,458.45 Nota : 1/ Los huérfanos mayores a 21 años son discapacitados vitalicios y ahora se detallan para cada rango respectivamente. : 2/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 301,922.00 córdobas. : 3/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 51,293,912.34 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 232

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.13 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad a diciembre (número de pensiones) Grupo de edad Invalidez parcial Invalidez total Tipo de pensión y sexo Viudez 2/ Orfandad 1/ Vejez 3/ Ascendencia F M F M F M F M F M F M F M 0-4 0 0 0 0 0 0 236 243 0 0 0 0 236 243 5-9 0 0 0 0 0 0 712 751 0 0 0 0 712 751 10-14 0 0 0 0 0 0 1,261 1,325 0 0 0 0 1,261 1,325 15-19 0 0 0 0 1 0 1,356 1,427 0 0 0 0 1,357 1,427 20-24 0 5 0 3 27 0 304 263 0 0 0 0 331 271 25-29 6 24 9 37 126 0 42 60 0 0 0 0 183 121 30-34 17 77 29 106 262 0 73 99 0 0 0 0 381 282 35-39 64 93 85 160 333 2 72 93 0 0 0 0 554 348 40-44 128 138 180 237 414 2 98 100 0 0 0 0 820 477 45-49 232 242 497 425 542 0 111 99 0 0 0 0 1,382 766 50-54 531 524 845 833 932 0 79 96 0 0 3 0 2,390 1,453 55-59 655 952 1,221 1,525 1,611 2 52 56 1,944 230 4 0 5,487 2,765 60-64 61 74 517 473 2,420 5 28 26 12,336 20,160 46 4 15,408 20,742 65-69 28 14 443 360 2,710 18 18 12 9,844 17,653 87 11 13,130 18,068 70-74 9 6 440 380 2,747 18 12 3 6,102 12,162 117 10 9,427 12,579 75-79 4 2 379 362 2,813 20 5 0 3,687 8,331 176 16 7,064 8,731 80 y más 2 2 283 274 4,139 39 5 1 3,380 8,287 440 53 8,249 8,656 1,737 2,153 4,928 5,175 19,077 106 4,464 4,654 37,293 66,823 873 94 68,372 79,005 Nota : 1/ Los huérfanos mayores a 21 años son discapacitados vitalicios y ahora se detallan para cada rango respectivamente. : 2/ Incluye 343 casos de viudez reducida proporcional. : 3/ Incluye 29,314 casos de vejez reducida proporcional. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 233

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.14 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto mensual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad a diciembre (cifras en córdobas) Grupo de edad Tipo de pensión y sexo Invalidez parcial Invalidez total Viudez 1/ Orfandad Vejez 2/ Ascendencia Sub - total por sexo Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino 0-4 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 230,736.91 251,085.95 0.00 0.00 0.00 0.00 230,736.91 251,085.95 481,822.86 5-9 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 792,055.51 823,465.83 0.00 0.00 0.00 0.00 792,055.51 823,465.83 1,615,521.34 10-14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1,427,919.39 1,531,826.29 0.00 0.00 0.00 0.00 1,427,919.39 1,531,826.29 2,959,745.68 15-19 0.00 0.00 0.00 0.00 1,900.68 0.00 1,645,166.61 1,710,166.10 0.00 0.00 0.00 0.00 1,647,067.29 1,710,166.10 3,357,233.39 20-24 0.00 10,898.36 0.00 12,034.27 50,484.14 0.00 379,442.75 321,219.28 0.00 0.00 0.00 0.00 429,926.89 344,151.91 774,078.80 25-29 12,037.31 53,307.33 34,459.01 172,317.68 248,592.55 0.00 47,828.44 70,835.32 0.00 0.00 0.00 0.00 342,917.31 296,460.33 639,377.64 30-34 37,560.08 182,690.34 128,258.90 525,748.26 586,362.70 0.00 75,396.85 105,600.07 0.00 0.00 0.00 0.00 827,578.53 814,038.67 1,641,617.20 35-39 145,554.69 220,721.65 419,830.24 829,883.63 780,240.67 3,917.92 78,406.72 105,188.30 0.00 0.00 0.00 0.00 1,424,032.32 1,159,711.50 2,583,743.82 40-44 296,124.25 361,592.07 963,614.53 1,292,085.20 1,068,222.48 3,785.42 104,623.68 103,411.61 0.00 0.00 0.00 0.00 2,432,584.94 1,760,874.30 4,193,459.24 45-49 626,089.05 760,549.34 2,740,383.64 2,487,701.26 1,447,296.81 0.00 127,038.11 101,363.86 0.00 0.00 0.00 0.00 4,940,807.61 3,349,614.46 8,290,422.07 50-54 1,388,588.00 1,744,566.64 4,273,520.27 5,155,463.31 2,495,228.71 0.00 79,650.89 116,916.79 0.00 0.00 7,429.29 0.00 8,244,417.16 7,016,946.74 15,261,363.90 55-59 1,570,283.41 3,064,321.82 6,209,067.20 9,706,592.87 4,478,000.66 3,729.87 57,214.82 57,598.12 12,201,696.30 2,866,964.39 6,468.15 0.00 24,522,730.54 15,699,207.07 40,221,937.61 60-64 125,077.67 247,175.71 2,057,075.15 2,665,231.14 5,815,175.50 6,537.84 29,867.36 26,426.87 55,525,725.13 108,998,315.48 90,356.66 6,522.50 63,643,277.47 111,950,209.54 175,593,487.01 65-69 52,311.19 39,038.77 1,663,551.09 1,647,619.76 5,863,178.61 40,484.04 17,171.78 12,042.66 41,321,451.70 93,056,743.80 158,460.44 16,462.77 49,076,124.81 94,812,391.80 143,888,516.61 70-74 15,341.82 13,543.43 1,623,264.23 1,562,910.01 5,639,970.41 33,746.17 11,018.49 2,743.89 23,223,391.40 59,016,063.28 233,045.80 18,967.21 30,746,032.15 60,647,973.99 91,394,006.14 75-79 7,012.65 4,390.29 1,322,054.16 1,435,165.37 5,700,162.32 35,346.09 4,573.15 13,596,771.91 36,912,151.49 371,512.24 30,582.78 21,002,086.43 38,417,636.02 59,419,722.45 80 y más 3,161.08 3,658.56 1,018,288.42 1,185,549.76 7,600,054.77 72,596.50 4,268.28 914.63 11,659,157.40 33,196,678.44 901,845.02 86,229.83 21,186,774.97 34,545,627.72 55,732,402.69 4,279,141.20 6,706,454.31 22,453,366.84 28,678,302.52 41,774,871.01 200,143.85 5,112,379.74 5,340,805.57 157,528,193.84 334,046,916.88 1,769,117.60 158,765.09 232,917,070.23 375,131,388.22 608,048,458.45 Nota : 1/ Incluye egreso de viudez reducida proporcional por un monto de 301,922.00 córdobas. : 2/ Incluye egreso de vejez reducida proporcional por un monto de 51,293,912.34 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 234

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.15 Pensiones ordinarias de IVM en curso de pago, monto 1/ anual pagado por tipo de pensión y sexo, según grupo de edad (cifras en córdobas) Grupo de edad Invalidez parcial Tipo de pensión y sexo Invalidez total Viudez 2/ Orfandad Vejez 3/ Ascendencia Sub- total por sexo Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino 0-4 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,641,642.06 2,778,694.15 0.00 0.00 0.00 0.00 2,641,642.06 2,778,694.15 5,420,336.21 5-9 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 9,001,119.18 9,406,194.34 0.00 0.00 0.00 0.00 9,001,119.18 9,406,194.34 18,407,313.52 10-14 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 16,910,692.43 18,212,285.46 0.00 0.00 0.00 0.00 16,910,692.43 18,212,285.46 35,122,977.89 15-19 0.00 0.00 0.00 0.00 4,608.05 0.00 20,113,955.96 20,585,879.76 0.00 0.00 0.00 0.00 20,118,564.01 20,585,879.76 40,704,443.77 20-24 0.00 81,548.10 0.00 156,275.26 524,287.03 0.00 5,339,434.67 4,842,532.16 0.00 0.00 0.00 0.00 5,863,721.70 5,080,355.52 10,944,077.22 25-29 133,925.76 502,161.28 417,345.86 1,575,519.14 3,040,123.25 3,146.46 577,960.13 885,005.70 0.00 0.00 0.00 0.00 4,169,355.00 2,965,832.58 7,135,187.58 30-34 426,149.60 1,815,320.32 1,490,780.42 5,144,446.81 7,098,390.06 3,974.69 960,765.50 1,365,404.83 0.00 0.00 0.00 0.00 9,976,085.58 8,329,146.65 18,305,232.23 35-39 1,614,683.02 2,227,119.37 4,753,909.08 8,374,066.42 9,859,615.02 50,574.25 1,030,234.11 1,134,638.47 0.00 0.00 0.00 0.00 17,258,441.23 11,786,398.51 29,044,839.74 40-44 3,643,881.77 4,131,113.05 11,844,801.51 13,791,027.68 13,212,824.08 25,302.96 1,269,729.68 1,339,920.44 0.00 0.00 0.00 0.00 29,971,237.04 19,287,364.13 49,258,601.17 45-49 7,319,204.17 8,428,361.21 31,021,752.33 28,272,214.69 17,453,315.41 2,121.81 1,648,119.25 1,289,910.28 0.00 0.00 0.00 0.00 57,442,391.16 37,992,607.99 95,434,999.15 50-54 16,796,419.95 20,041,297.05 50,005,524.44 60,068,248.84 30,402,719.47 5,762.22 976,460.18 1,480,421.47 0.00 0.00 97,866.86 0.00 98,278,990.90 81,595,729.58 179,874,720.48 55-59 18,830,116.05 37,616,476.99 75,970,825.77 117,329,189.97 54,230,061.81 55,091.44 715,864.69 720,704.89 138,978,513.96 31,245,395.94 90,572.50 0.00 288,815,954.78 186,966,859.23 475,782,814.01 60-64 3,032,991.73 4,089,662.22 28,346,007.74 39,816,628.47 70,309,383.66 185,891.70 399,709.92 360,064.00 647,989,343.45 1,284,461,436.18 987,786.56 76,900.86 751,065,223.06 1,328,990,583.43 2,080,055,806.49 65-69 687,311.45 517,263.92 22,448,690.18 22,568,531.00 72,561,086.92 436,501.26 210,180.00 144,324.06 513,657,945.71 1,172,399,658.98 1,890,271.99 257,940.63 611,455,486.25 1,196,324,219.85 1,807,779,706.10 70-74 199,952.36 206,995.18 21,277,898.93 20,540,786.47 70,626,027.16 435,643.54 144,234.66 35,807.76 288,826,603.40 746,176,032.04 2,653,588.27 224,773.23 383,728,304.78 767,620,038.22 1,151,348,343.00 75-79 91,145.12 73,789.47 16,896,151.83 18,666,889.33 72,848,787.21 435,270.48 49,568.35 0.00 171,339,759.56 472,248,935.50 4,620,226.81 367,122.06 265,845,638.88 491,792,006.84 757,637,645.72 80 y más 41,252.09 47,744.20 12,935,371.78 15,807,101.59 98,230,554.52 830,440.62 55,701.05 11,935.92 150,182,997.40 432,767,724.70 11,510,101.15 1,073,255.34 272,955,977.99 450,538,202.37 723,494,180.36 52,817,033.07 79,778,852.36 277,409,059.87 352,110,925.67 520,401,783.65 2,469,721.43 62,045,371.82 64,593,723.69 1,910,975,163.48 4,139,299,183.34 21,850,414.14 1,999,992.12 2,845,498,826.03 4,640,252,398.61 7,485,751,224.64 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 609,940,626.41 córdobas. : 2/ Incluye egreso por viudez reducida proporcional con un monto de 2,162,754.00 córdobas. : 3/ Incluye egreso por vejez reducida proporcional con un monto de 585,574,254.88 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 235

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.16 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de Pensión Número de Pensiones Monto anual 1/ Invalidez parcial 1,771 4,701,167.64 Invalidez total 2,479 12,808,586.02 Viudez 2/ 2,212 5,030,258.07 Orfandad 2,836 3,251,227.85 Vejez 3/ 16,028 69,394,721.18 Ascendencia 168 335,463.56 25,494 95,521,424.32 Nota : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. : 2/ Incluye 294 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 252,420.00 córdobas. : 3/ Incluye 7,911 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 12,399,347.15 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico IV.5 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, según tipo de pensión (número de pensiones) 20,000 15,000 16,028 10,000 5,000 0 1,771 Invalidez parcial 2,479 2,212 2,836 168 Invalidez total Viudez 2/ Orfandad Vejez 3/ Ascendencia Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 236

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.17 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado por sexo, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número Monto anual Número Monto anual Número Monto anual 1/ Invalidez parcial 729 1,942,121.65 1,042 2,759,045.99 1,771 4,701,167.64 Invalidez total 996 5,486,386.96 1,483 7,322,199.06 2,479 12,808,586.02 Viudez 2/ 2,202 5,010,526.99 10 19,731.08 2,212 5,030,258.07 Orfandad 1,423 1,627,309.13 1,413 1,623,918.72 2,836 3,251,227.85 Vejez 3/ 6,231 29,376,478.34 9,797 40,018,242.84 16,028 69,394,721.18 Ascendencia 150 305,494.15 18 29,969.41 168 335,463.56 11,731 43,748,317.22 13,763 51,773,107.10 25,494 95,521,424.32 Nota Femenino Sexo Masculino : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. : 2/ Incluye 294 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 252,420.00 córdobas. : 3/ Incluye 7,911 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 12,399,347.15 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico IV.6 Pensiones ordinarias de IVM concedidas por sexo, según tipo de pensión (número de pensiones) 12,000 10,000 Femenino Masculino 9,797 8,000 6,231 6,000 4,000 2,000 0 2,202 1,423 729 1,042 1,483 1,413 996 10 150 18 Invalidez parcial Invalidez total Viudez 2/ Orfandad Vejez 3/ Ascendencia Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 237

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.18 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado según tipo de pensión y trámite (número de pensiones y córdobas) Tipo de trámite Tipo de Pensión Número de Pensiones Monto anual 1/ Invalidez parcial 1,277 3,215,851.88 Invalidez total 1,716 8,598,254.25 Viudez 2/ 1,967 4,459,458.71 Iniciales Orfandad 1,950 2,219,731.46 Vejez 3/ 15,681 66,462,800.51 Ascendencia 150 310,511.68 Subtotal 22,741 85,266,608.49 Invalidez parcial 34 121,306.52 Invalidez total 46 335,927.35 Viudez 245 570,799.36 Reactivación Orfandad 886 1,031,496.39 Vejez 347 2,931,920.67 Ascendencia 18 24,951.88 Subtotal 1,576 5,016,402.17 Invalidez parcial 460 1,364,009.24 Invalidez total 717 3,874,404.42 Nueva Evaluación Viudez Orfandad Vejez Ascendencia Subtotal 1,177 5,238,413.66 Invalidez parcial 1,771 4,701,167.64 Invalidez total 2,479 12,808,586.02 Viudez 2,212 5,030,258.07 Orfandad 2,836 3,251,227.85 Vejez 16,028 69,394,721.18 Ascendencia 168 335,463.56 25,494 95,521,424.32 Nota : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. : 2/ Incluye 294 casos de viudez reducida proporcional con un monto de 252,420.00 córdobas. : 3/ Incluye 7,911 casos de vejez reducida proporcional con un monto de 12,399,347.15 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 238

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.19 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número Monto anual 1/ Boaco 272 748,009.46 Carazo 1,029 3,607,384.24 Chinandega 2,889 9,228,284.68 Chontales 578 2,077,412.89 Estelí 728 2,499,890.27 Granada 988 3,428,541.84 Jinotega 407 1,434,609.32 León 1,824 7,235,567.95 Madriz 232 807,362.51 Managua 12,007 50,087,332.07 Masaya 1,249 4,094,196.63 Matagalpa 1,050 3,191,724.68 Nueva Segovia 415 1,274,408.61 RAAN 534 1,600,951.90 RAAS 437 1,482,383.45 Río San Juan 147 346,235.80 Rivas 708 2,377,128.02 25,494 95,521,424.32 Nota : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 239

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.20 Pensiones ordinarias de IVM concedidas, número y monto anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Número Monto anual 1/ Enero 1,786 5,148,942.22 Febrero 2,151 8,423,097.51 Marzo 2,143 8,530,552.44 Abril 2,113 8,113,377.39 Mayo 2,228 8,147,942.48 Junio 1,852 6,547,196.95 Julio 2,272 8,598,584.64 Agosto 1,994 7,296,045.36 Septiembre 2,208 8,595,122.32 Octubre 2,242 8,278,858.37 Noviembre 2,183 9,046,685.03 Diciembre 2,322 8,795,019.61 25,494 95,521,424.32 Nota Mes : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 240

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.21 Préstamos otorgados a pensionados de IVM y monto pagado, según mes (número de préstamos y córdobas) Mes Número de préstamos Monto Enero 1,338 7,280,313.71 Febrero 1,432 7,640,620.08 Marzo 1,417 7,592,249.79 Abril 1,496 7,966,367.83 Mayo 1,649 8,317,950.49 Junio 1,661 8,377,538.64 Julio 1,611 8,127,222.87 Agosto 1,610 8,266,302.71 Septiembre 1,606 8,215,548.71 Octubre 7,789 41,668,895.84 Noviembre 1,616 8,239,828.23 Diciembre 2,117 11,003,427.40 25,342 132,696,266.30 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 241

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.22 Trabajos dentales autorizados a pensionados, según mes (número de autorizaciones) Mes Cantidad Enero 340 Febrero 230 Marzo 328 Abril 216 Mayo 308 Junio 250 Julio 375 Agosto 286 Septiembre 236 Octubre 346 Noviembre 236 Diciembre 198 3,349 Fuente: INSS - Farmacia Simón Bolívar. 242

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.23 Medios auxiliares otorgados a pensionados (número de medios auxiliares) Medios auxiliares Farmacia Simón Bolívar Farmacia Centroamérica Prótesis 321 0 321 Sillas de rueda 223 1 224 Muletas 83 7 90 Bastones 1,123 204 1,327 Audífonos 927 0 927 Andariveles 186 36 222 Otros 1/ 220 129 349 3,083 377 3,460 Nota : 1/ Incluye tobilleras, fajas, dona y rodilleras. Fuente : INSS - Farmacia Simón Bolívar - Farmacia Centroamérica. 243

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.24 Órdenes de lentes entregados a pensionados por tipo de riesgo, según departamento y delegaciones (número de órdenes) Tipo de Riesgo Departamento Delegaciones Vejez Vejez reducida Invalidez Incapacidad Ascendencia Boaco Boaco 325 177 35 88 66 691 Carazo Carazo 1,752 495 341 271 72 2,931 Chinandega Chinandega 1,747 617 436 599 77 3,476 Corinto 388 52 79 39 5 563 Chichigalpa 675 98 213 354 18 1,358 Sub- Chinandega 2,810 767 728 992 100 5,397 Chontales Juigalpa 561 111 133 227 107 1,139 Santo Tomás Chontales 102 34 11 38 48 233 Sub- Chontales 663 145 144 265 155 1,372 Estelí Estelí 687 185 169 191 109 1,341 Granada Granada 1,299 389 244 151 50 2,133 Jinotega Jinotega 358 122 86 368 133 1,067 León León 2,687 634 423 791 131 4,666 Madriz Somoto 391 88 95 211 105 890 Managua Julio Buitrago (El Cortijo) 4,161 1,021 547 362 64 6,155 Selim Shible (Carretera norte) 2,767 432 308 219 44 3,770 Pedro Araúz Palacios 706 214 145 71 12 1,148 Germán Pomares (Centroamérica) 3,586 393 382 228 78 4,667 Oscar Turcios (Plaza las Américas) 6,980 1,426 894 566 124 9,990 José Benito Escobar (SERVIGOB) 2,843 615 462 324 64 4,308 San Rafael del Sur 410 140 139 133 6 828 Sub- Managua 21,453 4,241 2,877 1,903 392 30,866 Masaya Masaya 1,954 564 180 178 56 2,932 Matagalpa Matagalpa 948 414 227 1,062 201 2,852 Nueva Segovia Ocotal 286 119 57 219 97 778 Jalapa 76 61 31 141 83 392 Sub- Nueva Segovia 362 180 88 360 180 1,170 RAAN Puerto Cabezas 172 77 21 48 15 333 Bonanza 336 41 90 124 13 604 Rosita 77 15 12 39 18 161 Siuna 269 75 25 22 23 414 Sub- RAAN 854 208 148 233 69 1,512 RAAS Bluefields 274 79 21 41 12 427 Rama 124 8 11 84 116 343 Nueva Guinea 54 7 5 97 100 263 Sub- RAAS 452 94 37 222 228 1,033 Río San Juan San Carlos 114 96 69 236 148 663 Rivas Rivas 859 234 155 113 36 1,397 37,968 9,033 6,046 7,635 2,231 62,913 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Complementarios. 244

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.25 Órdenes de lentes entregados a pensionados por tipo de riesgo, según mes (número de órdenes) Tipo de riesgo Mes Vejez Vejez reducida Invalidez Incapacidad Ascendencia Enero 4,191 937 605 671 209 6,613 Febrero 3,193 713 486 545 211 5,148 Marzo 3,441 956 544 703 271 5,915 Abril 2,449 569 379 436 116 3,949 Mayo 3,242 642 510 711 175 5,280 Junio 3,104 576 525 601 177 4,983 Julio 3,336 659 521 604 126 5,246 Agosto 2,988 710 502 641 138 4,979 Septiembre 2,924 759 447 632 133 4,895 Octubre 3,406 902 552 782 229 5,871 Noviembre 3,132 979 542 773 283 5,709 Diciembre 2,562 631 433 536 163 4,325 37,968 9,033 6,046 7,635 2,231 62,913 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Complementarios. 245

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.26 Entrega de carnet a pensionados, según mes (número de carnet entregados) Mes Enero 8,560 Febrero 14,786 Marzo 12,208 Abril 7,106 Mayo 7,719 Junio 7,397 Julio 7,796 Agosto 16,530 Septiembre 15,306 Octubre 10,705 Noviembre 6,999 Diciembre 3,589 118,701 Fuente: INSS - Dirección de Servicios Complementarios. 246

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.27 Subsidios de funeral en efectivo y especie otorgados a pensionados, número y monto anual pagado, según mes (número de subsidios y córdobas) Mes En efectivo Número Monto Número Monto Número Monto Enero 195 821,245.15 174 737,227.99 369 1,558,473.14 Febrero 129 526,842.28 107 452,168.66 236 979,010.94 Marzo 134 516,536.51 129 554,725.00 263 1,071,261.51 Abril 133 491,363.90 148 631,609.33 281 1,122,973.23 Mayo 161 654,495.71 124 523,700.00 285 1,178,195.71 Junio 136 569,168.88 152 647,425.00 288 1,216,593.88 Julio 154 604,502.05 157 667,525.00 311 1,272,027.05 Agosto 165 748,621.51 145 617,200.00 310 1,365,821.51 Septiembre 135 626,550.34 152 638,811.25 287 1,265,361.59 Octubre 180 794,835.33 164 710,625.00 344 1,505,460.33 Noviembre 141 604,320.37 157 673,100.00 298 1,277,420.37 Diciembre 116 510,587.28 158 682,700.00 274 1,193,287.28 1,779 7,469,069.30 1,767 7,536,817.23 3,546 15,005,886.53 Fuente: INSS - Delegaciones Departamentales En especie Gráfico IV.7 Subsidios de funeral pagado en efectivo y especie, según mes (número de subsidios) 250 Efectivo Especie 200 150 100 195 174 129 107 134 129 133 148 161 124 152 136 157 154 165 145 152 135 180 164 157 158 141 116 50 0 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Fuente: INSS - Delegaciones Departamentales. 247

SEGURO DE INVALIDEZ, VEJEZ Y MUERTE Cuadro IV.28 Subsidios de funeral en efectivo y especie otorgados a pensionados, número y monto anual pagado, según departamento (número de subsidios y córdobas) Departamento En efectivo Número Monto Número Monto Número Monto Boaco 17 67,127.01 30 130,000.00 47 197,127.01 Carazo 86 353,734.73 59 254,200.00 145 607,934.73 Chinandega 239 920,820.96 212 907,184.33 451 1,828,005.29 Chontales 30 139,839.93 66 282,168.66 96 422,008.59 Estelí 43 172,235.60 38 161,100.00 81 333,335.60 Granada 93 364,550.89 55 236,500.00 148 601,050.89 Jinotega 26 123,151.36 69 294,400.00 95 417,551.36 León 133 562,829.53 87 368,036.25 220 930,865.78 Madriz 12 45,338.11 58 249,400.00 70 294,738.11 Managua 828 3,648,828.57 705 3,000,984.33 1,533 6,649,812.90 Masaya 95 373,783.61 30 126,700.00 125 500,483.61 Matagalpa 47 192,416.18 66 277,568.66 113 469,984.84 Nueva Segovia 12 44,315.59 72 303,600.00 84 347,915.59 RAAN 20 76,723.09 102 445,900.00 122 522,623.09 RAAS 21 85,853.57 74 310,675.00 95 396,528.57 Río San Juan 10 35,935.18 4 16,400.00 14 52,335.18 Rivas 67 261,585.40 40 172,000.00 107 433,585.40 1,779 7,469,069.30 1,767 7,536,817.23 3,546 15,005,886.53 Fuente: INSS - Delegaciones Departamentales. En especie 248

CAPÍTULO V PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES El programa de víctimas de guerra constituye las pensiones no contributivas, con financiamiento definido por la ley y administrado por el Instituto Nicaragüense de Seguridad Social. El programa tiene como origen la guerra de liberación contra la Dictadura Somocista en el año de 1979 y la guerra de agresión de los Estados Unidos de América, durante el período de 1980 a 1990, en las cuales muchos nicaragüenses resultaron afectados con discapacidades diversas, huérfanos, viudas y madres de caídos. En respuesta a las necesidades de estas personas surge el programa de víctimas de guerra, orientado a apoyar la restitución de sus facultades físicas y económicas. El programa de pensiones especiales está dirigido al apoyo por parte del Estado de Nicaragua a grupos específicos de la población tales como mineros, servidores de la patria, miembros del ejército defensor de la soberanía nacional, trabajadores circenses y otros. Víctimas de Guerra Prestaciones de largo plazo Desde el año 2007, el Instituto ha orientado sus esfuerzos a la restitución de derechos de las víctimas de guerra, reactivando pensiones a quienes de manera irregular se les habían suspendido y otorgando nuevas pensiones a quienes se les había negado. Durante el año analizado se reactivaron un total de 231 casos de pensiones. A diciembre del año 2014, el INSS administra una planilla de 32,296 pensionados de víctimas de guerra, un aumento de 0.11 por ciento con respecto al año 2013, mientras el monto anual pagado a las mismas asciende a 833.3 millones de córdobas lo que significó un incremento de 4 por ciento en relación al período precedente. El monto promedio por pensión alcanzó la suma de 1,935.41 córdobas. 251

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Del total de pensionados de víctimas de guerra aproximadamente el 36 por ciento reciben pensiones de incapacidad parcial, por incapacidad total 16 por ciento de los casos y ascendencia 41 por ciento, el 6 por ciento restante lo acumulan las pensiones de orfandad con un 2 por ciento y viudez que representa el 4 por ciento. Por lo que se observa que la mayoría de los pensionados corresponden a los riesgos de ascendencia e incapacidad. En cuanto a los montos, la distribución es similar a la de los casos, correspondiendo a las pensiones de ascendencia el 41 por ciento de los montos, la incapacidad parcial representa el 28 por ciento, seguida muy de cerca por la incapacidad total con un 27 por ciento del total de los montos, mientras que las menos representativas de estas pensiones son las de orfandad con un 1.3 por ciento y viudez con 3.5 por ciento. La clasificación de las pensiones de víctimas de guerra se realiza de acuerdo al decreto que dio origen a la contingencia. El mayor número de casos son provenientes del Ejército Popular Sandinista con el 29 por ciento de los casos y las de Resistencia Nicaragüense con el 25 por ciento. En cuanto a la procedencia de los pensionados la mayor concentración se encuentra en los departamentos de Managua (4,534), Matagalpa (4,384) y Jinotega (3,821), entre los que agrupan el 39.4 por ciento de los pensionados; mientras que entre los departamentos con menor cantidad de pensionados del programa se encuentran Granada (445), Rivas (543), Boaco (711), Masaya (713) los que acumulan apenas el 7.5 por ciento de los casos. Analizando la población de pensionados por intervalos de edades, el grupo de edades más representativas es entre 45-49 años las cuales acumulan 5,007 casos, lo que en términos porcentuales significa un 16 por ciento; ligeramente superior a los casos presentados en las edades entre 50-54 con 4,601 casos, significando un 14 por ciento, la misma representación que las edades entre 80 y más, con 4,524 casos, las intervalos 252

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES de edades de 65-69, 70-74 y 75-79, cuentan con 3,329, 3,711 y 3,582 casos respectivamente, para un porcentaje acumulado de 32.9 por ciento. Pensiones Concedidas Durante el transcurso del año 2014, se concedieron un total de 1,752 pensiones de víctimas de guerra, lo que nos indica que hubo una reducción de aproximadamente 31 por ciento con respecto al año 2013. Del total de pensiones concedidas, la mayoría corresponden a pensiones de incapacidad parcial las que representan el 42 por ciento de los casos, ascendencia 23 por ciento, incapacidad total 19 por ciento, viudez 8 por ciento y orfandad 7.8 por ciento. Las pensiones iniciales representan el grupo más frecuente entre las pensiones concedidas, alcanzando un total de 912 casos representando en términos relativos el 52 por ciento, lo que nos indica que existe un gran flujo de pensiones nuevas en el sistema, mientras que las nuevas evaluaciones, que son las pensiones con vigencia en el sistema, representan el 35 por ciento de los casos. Durante este año la tasa promedio de crecimiento mensual fue de 13 por ciento, en promedio ingresaron 146 casos nuevos al mes, de las cuales la mayoría se otorgaron en el departamento de Matagalpa a las que corresponden el 20 por ciento de los casos, Jinotega con el 17 por ciento de los casos y Managua con el 10 por ciento. Prestaciones de corto plazo Además de las prestaciones económicas de largo plazo el programa otorga prestaciones de corto plazo, como indemnizaciones que están destinadas para todas aquellas personas que padezcan de un grado de incapacidad que no les habilite para acceder a la pensión de incapacidad parcial, siendo este grado inferior al 20 por ciento. 253

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Durante el año 2014, se aprobaron 193 solicitudes de indemnización por las que se pagaron un total de 3.7 millones de córdobas, lo que significa una reducción de 70.2 por ciento en el número de casos y de 70 por ciento en el total de montos en comparación al año 2013; en promedio se concedieron 16 casos de indemnizaciones por mes. La distribución por residencia nos muestra que los departamentos en los que se concedió mayor número de indemnizaciones fueron Jinotega (62), Chinandega (19), Nueva Segovia (18), Matagalpa (17) y RAAN (16) los que acumulan el 68 por ciento de los casos. Se otorgaron 4,516 préstamos a pensionados del programa cuyo monto sumó 11.9 millones de córdobas, lo que representa un incremento de 830 casos con respecto al año 2013; estos préstamos se realizan a los pensionados que lo soliciten en base al monto de su pensión. Pensiones Especiales El número de pensiones especiales a diciembre del 2014 fue de 2,485 casos, disminuyendo en 7 por ciento en comparación a diciembre 2013, a las que se les pagaron 39.8 millones de córdobas y resultando una pensión promedio de 803.52 córdobas. Por tipo de decreto que da origen al beneficio el 82 por ciento de los casos son pensionados mineros, mientras que 8 por ciento son pensiones de gracia, los jubilados, servidores de la patria y el ejército defensor de la soberanía nacional acumula el 10 por ciento restante. El mayor número de pensionados tiene su residencia en el departamento de León con 423, Managua con 378, Matagalpa con 369 y RAAN con 353; estos departamentos agrupan el 61 por ciento de los pensionados: En el caso de los departamentos de 254

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Chinandega y Estelí, ambos concentran el 10 por ciento del total de pensionados, en el resto de departamentos se registran porcentajes inferiores al 5 por ciento. Durante el año 2014 se concedieron 64 nuevas pensiones especiales, de las cuales 51 casos fueron de viudez, lo que representa un 80 por ciento del total de casos. 255

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.1 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por número y monto 1/ anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Nota Tipo de pensión Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Número de pensiones Monto anual 2/ : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. 11,749 230,955,989.92 5,287 226,655,650.32 1,412 28,797,935.66 626 10,806,853.02 13,222 336,119,665.12 32,296 833,336,094.04 : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 64,946,591.28 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico V.1 Pensiones en curso de pago a Víctimas de Guerra por tipo de pensión (número de pensiones) 14,000 12,000 10,000 11,749 13,222 8,000 6,000 5,287 4,000 2,000 0 1,412 626 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 257

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.2 Pensiones en curso de pago del Programa a Víctimas de Guerra por número y monto 1/ anual según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Número de pensiones Monto anual 2/ 11,749 223,205,792.85 5,287 220,927,516.93 1,412 27,851,713.81 626 10,249,946.21 13,222 332,027,958.02 32,296 814,262,927.82 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 64,946,591.28 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 258

Cuadro V.3 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por número y monto mensual, según tipo de pensión a diciembre (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número Monto Número Monto Número Monto Incapacidad parcial 1,115 1,463,847.82 10,634 15,727,570.40 11,749 17,191,418.22 Incapacidad total 725 2,073,632.61 4,562 15,107,756.68 5,287 17,181,389.29 Viudez 1,409 2,163,072.20 3 4,985.16 1,412 2,168,057.36 Orfandad 303 379,590.61 323 422,016.25 626 801,606.86 Ascendencia 12,159 23,254,493.32 1,063 1,908,997.31 13,222 25,163,490.63 15,711 29,334,636.56 16,585 33,171,325.80 32,296 62,505,962.36 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Sexo Femenino Masculino PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES 259

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.4 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por número y monto 1/ anual pagado por tipo de pensión según decreto (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Decreto Incapacidad Parcial Incapacidad Viudez Orfandad Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto anual 2/ Ejército popular sandinista 5,601 102,992,528.98 1,954 76,041,886.50 212 4,034,973.37 127 2,068,378.14 1,542 38,787,253.66 9,436 223,925,020.65 Decreto de la defensa 375 7,688,502.23 290 12,724,174.34 88 1,872,540.10 50 971,539.22 997 25,767,882.14 1,800 49,024,638.03 Milicias populares sandinistas 415 9,003,315.94 286 13,550,918.76 263 5,559,618.07 56 1,036,391.99 1,068 27,301,779.33 2,088 56,452,024.09 Servicio militar patriótico 2,322 49,278,607.72 952 44,723,424.98 78 1,523,765.26 116 2,014,780.49 3,179 80,839,286.39 6,647 178,379,864.84 Servicio militar de reserva 388 7,739,761.54 246 10,496,734.76 77 1,504,103.69 24 413,500.10 337 8,473,179.77 1,072 28,627,279.86 Resistencia nicaragüense 2,179 44,339,685.25 1,031 46,351,720.17 496 10,184,770.13 197 3,202,713.48 4,140 104,287,690.58 8,043 208,366,579.61 Combatientes 450 9,478,160.41 523 22,532,210.18 172 3,588,044.56 54 1,053,179.65 1,883 48,750,416.59 3,082 85,402,011.39 Policía voluntaria 7 192,730.48 1 38,699.45 14 280,589.90 2 46,369.95 29 713,318.09 53 1,271,707.87 Vigilantes revolucionarios 4 59,682.50 1 43,529.15 6 123,979.41 0 0.00 3 74,796.45 14 301,987.51 Colectivos de educación popular 1 21,764.58 0 0.00 2 43,529.16 0 0.00 6 155,837.22 9 221,130.96 Ejército popular de alfabetización 4 90,080.05 2 108,822.88 0 0.00 0 0.00 19 480,376.53 25 679,279.46 Héroes de la producción 3 71,170.24 1 43,529.15 2 40,565.69 0 0.00 17 435,613.23 23 590,878.31 Decreto 177 0 0.00 0 0.00 2 41,456.32 0 0.00 2 52,235.14 4 93,691.46 11,749 230,955,989.92 5,287 226,655,650.32 1,412 28,797,935.66 626 10,806,853.02 13,222 336,119,665.12 32,296 833,336,094.04 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 64,946,591.28 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas 260

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.5 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según decreto (número de pensiones y córdobas) Decreto Incapacidad Parcial Incapacidad Tipo de pensión Viudez Orfandad Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto 2/ Ejército popular sandinista 5,601 99,616,233.75 1,954 74,098,816.13 212 3,748,316.58 127 1,944,728.60 1,542 37,992,147.08 9,436 217,400,242.14 Decreto de la defensa 375 7,271,722.38 290 12,264,295.35 88 1,828,667.71 50 947,360.61 997 25,529,899.48 1,800 47,841,945.53 Milicias populares sandinistas 415 8,907,756.09 286 13,223,943.69 263 5,424,672.15 56 1,004,207.83 1,068 27,026,138.92 2,088 55,586,718.68 Servicio militar patriótico 2,322 47,697,226.42 952 43,713,071.49 78 1,460,819.37 116 1,897,624.57 3,179 79,726,628.96 6,647 174,495,370.81 Servicio militar de reserva 388 7,331,875.79 246 10,203,562.64 77 1,453,695.50 24 390,543.64 337 8,378,310.46 1,072 27,757,988.03 Resistencia Nicaragüense 2,179 42,893,952.53 1,031 45,483,882.70 496 9,920,856.43 197 3,010,837.07 4,140 103,218,739.40 8,043 204,528,268.13 Combatientes 450 9,057,386.02 523 21,707,310.54 172 3,501,605.08 54 1,008,470.92 1,883 48,286,771.81 3,082 83,561,544.37 Policía voluntaria 7 187,825.52 1 37,465.38 14 273,482.53 2 46,172.97 29 696,404.05 53 1,241,350.45 Vigilantes revolucionarios 4 59,464.88 1 43,370.89 6 114,503.76 0 0.00 3 74,524.50 14 291,864.03 Colectivos de educación popular 1 21,685.45 0 0.00 2 43,370.90 0 0.00 6 155,285.12 9 220,341.47 Ejército popular de alfabetización 4 88,308.78 2 103,442.07 0 3,097.18 0 0.00 19 458,668.48 25 653,516.51 Héroes de la producción 3 72,355.24 1 48,356.05 2 37,321.02 0 0.00 17 432,394.54 23 590,426.85 Decreto 177 0 0.00 0 0.00 2 41,305.60 0 0.00 2 52,045.22 4 93,350.82 11,749 223,205,792.85 5,287 220,927,516.93 1,412 27,851,713.81 626 10,249,946.21 13,222 332,027,958.02 32,296 814,262,927.82 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 64,946,591.28 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 261

Cuadro V.6 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según decreto a diciembre (número de pensiones y córdobas) Decreto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Ejército popular sandinista 5,601 7,679,120.49 1,954 5,808,107.05 212 305,839.04 127 159,424.99 1,542 2,891,416.19 9,436 16,843,907.76 Decreto de la defensa 375 555,889.67 290 974,814.73 88 138,678.48 50 69,831.31 997 1,922,988.83 1,800 3,662,203.02 Milicias populares sandinistas 415 680,551.67 286 1,007,494.63 263 415,177.79 56 76,870.15 1,068 2,055,559.68 2,088 4,235,653.92 Servicio militar patriótico 2,322 3,676,136.27 952 3,355,994.24 78 109,633.54 116 148,357.94 3,179 6,073,056.56 6,647 13,363,178.55 Servicio militar de reserva 388 567,293.24 246 798,758.54 77 121,986.21 24 31,783.48 337 642,037.48 1,072 2,161,858.95 Resistencia Nicaragüense 2,179 3,300,375.55 1,031 3,492,417.49 496 766,971.76 197 235,693.26 4,140 7,813,831.69 8,043 15,609,289.75 Combatientes 450 699,198.78 523 1,725,976.22 172 269,614.10 54 76,616.91 1,883 3,618,250.87 3,082 6,389,656.88 Policía voluntaria 7 14,392.76 1 2,870.91 14 21,022.04 2 3,028.82 29 54,271.78 53 95,586.31 Vigilantes revolucionarios 4 4,486.65 1 3,323.44 6 9,548.60 0 0.00 3 5,710.69 14 23,069.38 Colectivos de educación popular 1 1,661.72 0 0.00 2 3,323.44 0 0.00 6 11,593.64 9 16,578.80 Ejército popular de alfabetización 4 6,877.59 2 8,308.60 0 0.00 0 0.00 19 36,765.78 25 51,951.97 Héroes de la producción 3 5,433.83 1 3,323.44 2 3,097.18 0 0.00 17 34,019.30 23 45,873.75 Decreto 177 0 0.00 0 0.00 2 3,165.18 0 0.00 2 3,988.14 4 7,153.32 11,749 17,191,418.22 5,287 17,181,389.29 1,412 2,168,057.36 626 801,606.86 13,222 25,163,490.63 32,296 62,505,962.36 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Tipo de pensión Incapacidad Parcial Incapacidad Viudez Orfandad Ascendencia PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES 262

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.7 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por tipo de pensión, según mes (número de pensiones ) Mes Incapacidad Parcial Incapacidad Tipo de Pensión Viudez Orfandad Ascendencia Enero 11,660 5,084 1,368 625 13,497 32,234 Febrero 11,672 5,108 1,370 624 13,475 32,249 Marzo 11,683 5,129 1,375 627 13,448 32,262 Abril 11,678 5,132 1,372 614 13,427 32,223 Mayo 11,694 5,150 1,371 611 13,430 32,256 Junio 11,665 5,159 1,372 601 13,388 32,185 Julio 11,701 5,174 1,375 601 13,362 32,213 Agosto 11,710 5,196 1,387 617 13,340 32,250 Septiembre 11,689 5,227 1,399 622 13,320 32,257 Octubre 11,723 5,256 1,407 626 13,293 32,305 Noviembre 11,746 5,274 1,407 624 13,268 32,319 Diciembre 11,749 5,287 1,412 626 13,222 32,296 Promedio 11,698 5,181 1,385 618 13,373 32,254 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 263

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.8 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según mes (cifras en córdobas) Tipo de Pensión Mes Incapacidad Parcial Incapacidad Viudez Orfandad Ascendencia Enero 17,034,357.80 16,692,503.05 2,118,723.93 794,668.09 25,746,019.19 62,386,272.06 Febrero 17,081,078.61 16,754,509.22 2,124,036.45 795,135.24 25,710,922.10 62,465,681.62 Marzo 17,093,342.69 16,797,155.94 2,130,653.17 800,149.22 25,653,470.86 62,474,771.88 Abril 17,076,632.87 16,806,492.68 2,117,828.60 777,987.84 25,601,616.37 62,380,558.36 Mayo 17,104,776.29 16,841,347.23 2,118,418.98 778,859.13 25,595,374.99 62,438,776.62 Junio 17,063,717.42 16,860,275.82 2,116,610.81 765,417.22 25,512,593.44 62,318,614.71 Julio 17,110,710.01 16,896,843.91 2,122,792.27 764,771.45 25,461,041.08 62,356,158.72 Agosto 17,136,366.35 16,946,535.85 2,139,498.91 787,175.43 25,418,391.02 62,427,967.56 Septiembre 17,108,418.06 17,022,990.48 2,156,339.76 793,541.70 25,374,285.90 62,455,575.90 Octubre 17,167,262.63 17,124,493.27 2,160,907.65 798,257.85 25,309,106.73 62,560,028.13 Noviembre 17,187,570.88 17,149,016.68 2,159,597.93 795,828.88 25,253,954.25 62,545,968.62 Diciembre 17,191,418.22 17,181,389.29 2,168,057.36 801,606.86 25,163,490.63 62,505,962.36 Aguinaldo 17,850,141.02 17,853,963.51 2,218,247.99 796,547.30 26,227,691.46 64,946,591.28 223,205,792.85 220,927,516.93 27,851,713.81 10,249,946.21 332,027,958.02 814,262,927.82 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 264

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.9 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según mes (cifras en córdobas) Tipo de pensión Mes Incapacidad Parcial Incapacidad Viudez Orfandad Ascendencia Enero 17,505,686.61 16,982,239.52 2,185,553.35 824,643.24 26,024,097.94 63,522,220.66 Febrero 17,483,209.75 16,985,538.81 2,164,351.95 819,807.40 25,886,148.87 63,339,056.78 Marzo 18,482,426.10 17,947,845.50 2,281,242.68 880,515.94 27,043,623.68 66,635,653.90 Abril 17,449,856.27 16,935,110.68 2,151,550.74 780,882.45 25,757,552.48 63,074,952.62 Mayo 17,655,202.15 17,220,008.64 2,158,895.77 851,571.59 25,907,735.90 63,793,414.05 Junio 17,326,994.61 16,925,449.90 2,173,962.23 775,292.94 25,717,939.96 62,919,639.64 Julio 18,036,315.81 17,142,211.42 2,236,067.89 851,993.33 25,686,089.61 63,952,678.06 Agosto 17,809,639.03 17,401,048.66 2,255,924.48 883,596.09 25,688,464.66 64,038,672.92 Septiembre 17,779,239.70 17,385,185.14 2,279,263.71 855,509.59 25,629,410.00 63,928,608.14 Octubre 18,492,149.58 19,271,260.79 2,265,460.30 838,503.75 25,904,974.04 66,772,348.46 Noviembre 17,497,980.77 17,171,683.50 2,180,853.82 813,407.60 25,387,728.51 63,051,654.20 Diciembre 17,587,148.52 17,434,104.25 2,246,560.75 834,581.80 25,258,208.01 63,360,603.33 Aguinaldo 17,850,141.02 17,853,963.51 2,218,247.99 796,547.30 26,227,691.46 64,946,591.28 230,955,989.92 226,655,650.32 28,797,935.66 10,806,853.02 336,119,665.12 833,336,094.04 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 265

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.10 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra por decreto, según mes (número de pensiones) Mes E.P.S Decreto de la defensa S.M.P M.P.S S.M.R Resistencia Nicaragüense Decretos Combatientes Policía voluntaria Vigilantes revolucionarios C.E.P. E.P.A. Héroes de la producción Decreto 177 Enero 9,270 1,826 6,618 2,124 1,048 8,123 3,098 54 13 10 24 22 4 32,234 Febrero 9,300 1,823 6,621 2,118 1,045 8,114 3,101 54 13 10 24 22 4 32,249 Marzo 9,313 1,823 6,617 2,112 1,050 8,118 3,103 54 13 9 24 22 4 32,262 Abril 9,304 1,820 6,610 2,110 1,049 8,101 3,103 54 13 9 24 22 4 32,223 Mayo 9,309 1,819 6,647 2,101 1,054 8,093 3,109 52 13 9 24 22 4 32,256 Junio 9,287 1,811 6,641 2,094 1,054 8,075 3,098 53 13 9 24 22 4 32,185 Julio 9,317 1,807 6,655 2,094 1,057 8,059 3,100 52 13 9 24 22 4 32,213 Agosto 9,354 1,800 6,652 2,094 1,061 8,062 3,103 52 13 9 24 22 4 32,250 Septiembre 9,370 1,791 6,661 2,089 1,058 8,055 3,108 52 14 9 24 22 4 32,257 Octubre 9,422 1,796 6,661 2,090 1,059 8,050 3,101 52 14 9 24 23 4 32,305 Noviembre 9,436 1,799 6,660 2,087 1,065 8,049 3,096 52 14 9 25 23 4 32,319 Diciembre 9,436 1,800 6,647 2,088 1,072 8,043 3,082 53 14 9 25 23 4 32,296 Promedio 9,343 1,810 6,641 2,100 1,056 8,079 3,100 53 13 9 24 22 4 32,254 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 266

Cuadro V.11 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, monto 1/ anual pagado por decreto, según mes (cifras en córdobas) Enero Mes Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Aguinaldo E.P.S Decreto de la defensa S.M.P M.P.S S.M.R Resistencia Nicaragüense Combatientes Policía voluntaria Vigilantes revolucionarios C.E.P. E.P.A. Héroes de la producción Decreto 177 16,497,412.57 3,699,667.16 13,364,815.83 4,314,210.01 2,110,135.58 15,756,695.26 6,404,167.64 97,289.55 21,912.48 18,572.87 49,854.04 44,385.75 7,153.32 16,582,451.85 3,688,023.84 13,368,291.53 4,306,936.22 2,105,101.64 15,757,192.68 6,418,515.85 97,289.55 21,912.48 18,572.87 49,854.04 44,385.75 7,153.32 16,609,647.89 3,693,932.63 13,359,252.91 4,290,003.50 2,112,625.16 15,758,464.76 6,413,671.09 97,289.55 21,912.48 16,578.80 49,854.04 44,385.75 7,153.32 16,588,117.08 3,682,702.74 13,340,315.00 4,281,444.45 2,111,497.49 15,729,963.17 6,409,344.49 97,289.55 21,912.48 16,578.80 49,854.04 44,385.75 7,153.32 16,595,805.99 3,683,396.89 13,398,399.54 4,266,916.23 2,118,793.82 15,718,295.65 6,422,615.31 93,966.12 21,912.48 16,578.80 50,556.72 44,385.75 7,153.32 16,556,357.60 3,668,304.43 13,390,086.47 4,255,841.06 2,121,684.48 15,693,149.98 6,397,490.25 95,206.12 21,912.48 16,578.80 50,463.97 44,385.75 7,153.32 16,610,871.81 3,661,333.76 13,402,764.70 4,259,484.71 2,128,377.04 15,657,777.28 6,400,956.79 94,098.31 21,912.48 16,578.80 44,385.75 50,463.97 7,153.32 16,687,087.38 3,649,227.14 13,389,689.57 4,249,147.77 2,134,858.79 15,674,806.11 6,408,558.17 94,098.31 21,912.48 16,578.80 50,463.97 44,385.75 7,153.32 16,726,238.36 3,639,840.73 13,402,440.09 4,237,693.53 2,132,654.76 15,656,139.80 6,424,736.00 94,098.31 23,152.48 16,578.80 50,463.97 44,385.75 7,153.32 16,827,684.63 3,651,916.11 13,405,829.53 4,243,749.51 2,137,464.44 15,633,282.36 6,422,780.92 94,098.31 23,152.48 16,578.80 50,463.97 45,873.75 7,153.32 16,838,371.19 3,658,797.51 13,387,759.81 4,232,366.82 2,147,035.94 15,629,749.39 6,413,079.33 94,098.31 23,152.48 16,578.80 51,951.97 45,873.75 7,153.32 16,843,907.76 3,662,203.02 13,363,178.55 4,235,653.92 2,161,858.95 15,609,289.75 6,389,656.88 95,586.31 23,069.38 16,578.80 51,951.97 45,873.75 7,153.32 17,436,288.03 3,802,599.57 13,922,547.28 4,413,270.95 2,235,899.94 16,253,461.94 6,635,971.65 96,942.15 24,037.37 17,407.73 53,398.06 47,255.63 7,510.98 217,400,242.14 47,841,945.53 174,495,370.81 55,586,718.68 27,757,988.03 204,528,268.13 83,561,544.37 1,241,350.45 291,864.03 220,341.47 653,516.51 590,426.85 93,350.82 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Decreto PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES 267

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.12 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según grupo de edad a diciembre (número de pensiones y córdobas) Grupo de edad Tipo de pensión Incapacidad parcial Incapacidad total Viudez Orfandad Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto 0-4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 20,555.98 0 0.00 19 20,555.98 5-9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 52 55,120.71 0 0.00 52 55,120.71 10-14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 145 153,367.09 0 0.00 145 153,367.09 15-19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 197 255,280.71 0 0.00 197 255,280.71 20-24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 45 57,442.35 0 0.00 45 57,442.35 25-29 1 1,640.52 0 0.00 3 4,054.15 31 46,542.30 0 0.00 35 52,236.97 30-34 3 4,645.76 3 8,352.66 4 4,797.87 60 93,857.71 0 0.00 70 111,654.00 35-39 69 110,130.71 32 107,075.65 31 34,152.33 44 68,327.02 0 0.00 176 319,685.71 40-44 1,045 1,574,960.09 337 1,189,919.45 34 41,188.58 19 29,399.84 0 0.00 1,435 2,835,467.96 45-49 3,905 5,846,771.73 1,019 3,609,289.18 74 103,458.18 9 14,235.40 0 0.00 5,007 9,573,754.49 50-54 3,600 5,158,119.90 913 3,191,493.25 79 113,730.88 0 0.00 9 13,490.49 4,601 8,476,834.52 55-59 2,107 2,993,943.65 550 1,886,602.27 91 140,637.54 1 1,661.72 123 235,121.28 2,872 5,257,966.46 60-64 781 1,126,288.81 759 2,281,176.95 173 253,728.61 2 3,323.44 781 1,431,752.11 2,496 5,096,269.92 65-69 125 191,048.64 722 2,140,073.46 324 508,444.60 0 0.00 2,158 4,134,270.69 3,329 6,973,837.39 70-74 52 86,155.69 454 1,330,942.94 249 399,073.35 2 2,492.59 2,954 5,629,560.87 3,711 7,448,225.44 75-79 36 60,920.60 298 861,414.53 178 287,821.52 0 0.00 3,070 5,857,445.83 3,582 7,067,602.48 80 y más 25 36,792.12 200 575,048.95 172 276,969.75 0 0.00 4,127 7,861,849.36 4,524 8,750,660.18 11,749 17,191,418.22 5,287 17,181,389.29 1,412 2,168,057.36 626 801,606.86 13,222 25,163,490.63 32,296 62,505,962.36 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 268

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.13 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número y monto 1/ anual pagado según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto anual 2/ Boaco Carazo Chinandega Chontales Estelí Granada Jinotega León Madriz Managua Masaya Matagalpa Nueva Segovia RAAN RAAS Río San Juan Rivas 711 18,108,904.96 786 21,661,315.43 2,524 63,579,181.65 1,448 38,231,211.07 2,559 65,085,057.32 445 12,431,611.56 3,821 94,274,124.38 1,829 48,095,756.25 1,160 30,889,823.47 4,534 123,168,493.41 713 20,235,914.04 4,384 111,935,111.05 2,413 61,695,404.64 1,776 40,428,359.30 1,865 47,165,384.55 785 20,920,468.37 543 15,429,972.59 32,296 833,336,094.04 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados y préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 64,946,591.28 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 269

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.14 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto anual 2/ Monto Promedio Boaco 711 17,681,464.42 1,912.96 Carazo 786 21,258,169.78 2,080.46 Chinandega 2,524 61,931,414.74 1,887.46 Chontales 1,448 37,703,221.11 2,002.93 Estelí 2,559 64,182,399.11 1,929.31 Granada 445 12,207,941.98 2,110.28 Jinotega 3,821 90,945,175.17 1,830.88 León 1,829 47,104,891.12 1,981.11 Madriz 1,160 30,430,358.09 2,017.93 Managua 4,534 120,831,913.91 2,050.01 Masaya 713 19,791,335.99 2,135.22 Matagalpa 4,384 109,183,629.52 1,915.77 Nueva Segovia 2,413 60,162,290.23 1,917.89 RAAN 1,776 39,249,235.59 1,699.98 RAAS 1,865 46,482,847.18 1,917.21 Río San Juan 785 20,108,828.31 1,970.49 Rivas 543 15,007,811.57 2,126.05 32,296 814,262,927.82 1,939.42 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados ni préstamos. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 64,946,591.28 córdobas. Fuente : Dirección General de Prestaciones Económicas. 270

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.15 Pensiones en curso de pago del Programa Víctimas de Guerra, número, monto mensual y promedio, según departamento a diciembre (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto Monto promedio Boaco 711 1,361,846.93 1,915.40 Carazo 786 1,628,011.46 2,071.26 Chinandega 2,524 4,755,960.97 1,884.30 Chontales 1,448 2,883,559.82 1,991.41 Estelí 2,559 4,917,863.75 1,921.79 Granada 445 934,155.30 2,099.23 Jinotega 3,821 7,041,299.28 1,842.79 León 1,829 3,605,882.63 1,971.50 Madriz 1,160 2,306,056.82 1,987.98 Managua 4,534 9,254,878.06 2,041.22 Masaya 713 1,513,923.59 2,123.31 Matagalpa 4,384 8,057,279.74 1,837.88 Nueva Segovia 2,413 4,592,134.55 1,903.08 RAAN 1,776 3,369,954.35 1,897.50 RAAS 1,865 3,535,657.06 1,895.79 Río San Juan 785 1,579,184.84 2,011.70 Rivas 543 1,168,313.21 2,151.59 32,296 62,505,962.36 1,935.41 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 271

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.16 Pensiones en curso de pagos especiales por tipo de seguro, número y monto 1/ anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Especiales de IVM Especiales de riesgos profesionales Mes Número Monto Número Monto Número Monto Enero 2,511 2,058,233.42 140 92,391.20 2,651 2,150,624.62 Febrero 2,499 2,048,399.00 140 92,297.29 2,639 2,140,696.29 Marzo 2,492 2,043,135.93 136 91,141.22 2,628 2,134,277.15 Abril 2,479 2,024,453.31 136 90,543.25 2,615 2,114,996.56 Mayo 2,461 2,004,813.33 134 89,134.65 2,595 2,093,947.98 Junio 2,443 1,987,524.15 134 89,134.65 2,577 2,076,658.80 Julio 2,428 1,973,558.41 134 89,134.65 2,562 2,062,693.06 Agosto 2,411 1,963,821.38 132 87,491.28 2,543 2,051,312.66 Septiembre 2,402 1,952,287.43 131 87,256.51 2,533 2,039,543.94 Octubre 2,379 1,929,778.61 130 86,846.14 2,509 2,016,624.75 Noviembre 2,368 1,923,710.67 128 85,501.86 2,496 2,009,212.53 Diciembre 2,358 1,912,051.97 127 84,696.94 2,485 1,996,748.91 Aguinaldo 2,352 2,953,723.47 125 93,613.18 2,477 3,047,336.65 2,358 26,775,491.08 127 1,159,182.82 2,485 27,934,673.90 Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 272

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.17 Pensiones en curso de pagos especiales por tipo de seguro, número y monto 1/ anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Mes Especiales de IVM Especiales de riesgo profesional Número Monto Número Monto Número Monto Enero 2,511 3,024,338.99 140 105,454.27 2,651 3,129,793.26 Febrero 2,499 3,018,916.36 140 98,721.79 2,639 3,117,638.15 Marzo 2,492 3,192,488.58 136 110,775.20 2,628 3,303,263.78 Abril 2,479 2,994,780.67 136 96,962.52 2,615 3,091,743.19 Mayo 2,461 2,992,691.39 134 95,553.92 2,595 3,088,245.31 Junio 2,443 2,948,237.40 134 95,553.92 2,577 3,043,791.32 Julio 2,428 2,936,741.14 134 95,553.92 2,562 3,032,295.06 Agosto 2,411 2,967,373.48 132 93,910.55 2,543 3,061,284.03 Septiembre 2,402 2,915,426.93 131 93,785.61 2,533 3,009,212.54 Octubre 2,379 2,873,874.51 130 93,561.21 2,509 2,967,435.72 Noviembre 2,368 2,888,934.24 128 91,921.13 2,496 2,980,855.37 Diciembre 2,358 2,849,105.57 127 91,730.70 2,485 2,940,836.27 Aguinaldo 2,352 2,953,723.47 125 93,613.18 2,477 3,047,336.65 2,358 38,556,632.73 127 1,257,097.92 2,485 39,813,730.65 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 273

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.18 Pensiones en curso de pagos especiales de IVM monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Nota Departamento Boaco Carazo Chinandega Chontales Estelí Granada Jinotega León Madriz Managua Masaya Matagalpa Nueva Segovia RAAN RAAS Río San Juan Rivas Fuente Número de Pensiones Monto anual 2/ 51 622,126.62 34 1,514,827.68 237 3,644,147.68 116 1,493,487.16 238 3,188,203.05 14 648,000.07 24 642,800.16 402 5,391,771.61 24 622,425.05 372 9,037,578.63 50 2,233,601.05 365 4,236,662.42 40 1,020,421.97 287 2,729,168.91 66 728,690.07 15 154,963.97 23 647,756.63 2,358 38,556,632.7 : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de C$ 2,953,723.4. : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico V.2 Pensiones especiales en curso de pago, por departamento (número de pensiones) 500 400 300 200 100 0 51 34 237 116 238 14 24 402 24 372 50 365 40 287 66 15 23 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 274

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.19 Pensiones en curso de pagos especiales de RP, número y monto 1/ anual pagado según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de Pensiones Monto anual 2/ Boaco 2 12,299.46 Carazo 0 16,408.57 Chinandega 10 107,376.28 Chontales 5 36,605.63 Estelí 11 83,135.33 Granada 0 0.00 Jinotega 0 0.00 León 21 203,565.67 Madriz 1 6,149.73 Managua 6 96,700.93 Masaya 0 0.00 Matagalpa 4 42,947.36 Nueva Segovia 0 894.34 RAAN 66 629,657.62 RAAS 1 17,000.46 Río San Juan 0 0.00 Rivas 0 4,356.54 127 1,257,097.92 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es de 93,613.18 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 275

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.20 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto mensual pagado, según departamento a diciembre (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Monto Monto promedio Boaco 53 33,780.68 637.37 Carazo 34 40,235.97 1,183.41 Chinandega 247 202,887.11 821.41 Chontales 121 77,582.39 641.18 Estelí 249 187,933.60 754.75 Granada 14 12,270.16 876.44 Jinotega 24 16,667.10 694.46 León 423 324,242.03 766.53 Madriz 25 19,895.29 795.81 Managua 378 377,722.39 999.27 Masaya 50 83,027.07 1,660.54 Matagalpa 369 264,437.87 716.63 Nueva Segovia 40 49,649.81 1,241.25 RAAN 353 235,930.64 668.36 RAAS 67 42,165.56 629.34 Río San Juan 15 10,362.80 690.85 Rivas 23 17,958.44 780.80 2,485 1,996,748.91 803.52 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 276

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.21 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto 1/ anual pagado por tipo de pensión según decreto (número de pensiones y córdobas) Decreto Invalidez e incapacidad parcial Invalidez e incapacidad total Tipo de pensión Viudez Orfandad Vejez Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Riesgo profesional 6 43,491.61 50 775,243.94 60 375,660.42 7 23,983.07 0 0.00 4 38,718.88 127 1,257,097.92 Mineros ( Decreto 331 ) 6 37,519.69 50 703,263.87 60 375,032.65 7 23,983.07 4 33,106.41 127 1,172,905.69 Jubilados asegurados 5,971.92 71,980.07 627.77 0.00 5,612.47 0 84,192.23 Invalidez, vejez y muerte 6 117,337.31 217 5,803,526.44 1,110 8,023,855.28 77 331,955.96 942 24,226,394.23 6 53,563.51 2,358 38,556,632.73 Mineros ( Decreto 331 ) 5 29,284.30 90 1,163,758.64 1,022 6,546,746.97 73 289,194.54 712 9,713,457.83 3 15,374.39 1,905 17,757,816.67 Pensiones de gracia 0 3,405.55 87 1,181,508.73 25 202,859.04 0 90 1,342,490.75 0 202 2,730,264.07 Jubilados 1 6,498.13 6 82,900.63 32 228,961.79 3 3,468.12 78 1,052,565.26 0 120 1,374,393.93 Servidores a la patria 0 73.57 34 1,752,901.14 22 154,448.72 1 789.07 57 1,696,187.63 3 23,760.39 117 3,628,160.52 Ejército defensor dela soberanía nacional 0 0.00 0 0.00 9 339,810.58 0 12,468.80 4 311,115.02 0 0.00 13 663,394.40 Circenses 0 0.00 0 0.00-0.00 0 0.00 1 12,996.11 0 0.00 1 12,996.11 Jubilados asegurados 78,075.76 1,622,457.30 551,028.18 26,035.43 10,097,581.63 14,428.73 0 12,389,607.03 12 160,828.92 267 6,578,770.38 1,170 8,399,515.70 84 355,939.03 942 24,226,394.23 10 92,282.39 2,485 39,813,730.65 Nota : 1/ El monto incluye pago por meses atrasados. : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es 3,047,336.65 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 2/ 277

Cuadro V.22 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto 1/ anual pagado por tipo de pensión, según decreto (número de pensiones y córdobas) Decreto Riesgo profesional Mineros ( Decreto 331 ) Jubilados asegurados Invalidez, vejez y muerte Mineros ( Decreto 331 ) Pensiones de gracia Jubilados Servidores a la patria Ejército defensor dela soberanía nacional Circenses Jubilados asegurados Nota : 1/ El monto no incluye pago por meses atrasados. Invalidez e incapacidad parcial : 2/ El monto pagado en concepto de aguinaldo es 3,047,336.65 córdobas. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Invalidez e incapacidad total Viudez Tipo de pensión Orfandad Vejez Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto 6 37,546.41 50 697,224.01 60 367,109.83 7 23,891.56 0 0.00 4 33,411.01 127 1,159,182.82 6 37,076.88 50 691,453.56 60 367,059.50 7 23,891.56 4 32,961.07 127 1,152,442.57 469.53 5,770.45 50.33 449.94 6,740.25 6 44,831.82 217 4,291,794.77 1,110 7,291,743.06 77 275,935.77 942 14,831,049.53 6 40,136.13 2,358 26,775,491.08 5 29,177.85 90 1,159,257.03 1,022 6,363,398.11 73 257,215.19 712 9,655,892.64 3 15,318.49 1,905 17,480,259.31 0 3,365.48 87 1,177,124.72 25 198,458.11 0 90 1,332,095.45 0 202 2,711,043.76 1 6,474.50 6 82,562.79 32 203,931.06 3 3,455.51 78 1,047,022.23 0 120 1,343,446.09 0 0.00 34 1,746,477.24 22 153,890.70 1 776.98 57 1,689,159.44 3 23,674.01 117 3,613,978.37 0 0.00 0 0.00 9 329,625.58 0 12,403.17 4 309,802.52 0 0.00 13 651,831.27 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 12,948.86 0 0.00 1 12,948.86 5,813.99 126,372.99 42,439.50 2,084.92 784,128.39 1,143.63 961,983.42 12 82,378.23 267 4,989,018.78 1,170 7,658,852.89 84 299,827.33 942 14,831,049.53 10 73,547.14 2,485 27,934,673.90 2/ PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES 278

Cuadro V.23 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según decreto a diciembre (número de pensiones y córdobas) Decreto Riesgo profesional Mineros ( Decreto 331 ) Invalidez, vejez y muerte Mineros ( Decreto 331 ) Pensiones de gracia Jubilados Servidores a la patria Ejército defensor dela soberanía nacional Circenses Invalidez e incapacidad parcial Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Invalidez e incapacidad total Tipo de pensión Viudez Orfandad Vejez Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto 6 2,812.67 50 50,404.60 60 27,914.70 7 1,686.85 0 0.00 4 1,878.12 127 84,696.94 6 2,812.67 50 50,404.60 60 27,914.70 7 1,686.85 0 0.00 4 1,878.12 127 84,696.94 6 2,731.98 217 316,064.68 1,110 545,935.61 77 20,701.89 942 1,023,629.88 6 2,987.93 2,358 1,912,051.97 5.00 2,235.85 90 88,160.66 1,022 478,416.71 73 20,393.68 712 706,123.97 3 1,173.83 1,905 1,296,504.70 0 0.00 87 88,884.41 25 14,980.14 0 0.00 90 89,302.50 0 0.00 202 193,167.05 1 496.13 6 6,102.35 32 16,016.16 3 264.79 78 77,624.51 0 0.00 120 100,503.94 0 0.00 34 132,917.26 22 11,716.35 1 43.42 57 127,536.65 3 1,814.10 117 274,027.78 0 0.00 0 0.00 9 24,806.25 0 0.00 4 22,050.00 0 0.00 13 46,856.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 992.25 0 0.00 1 992.25 12 5,544.65 267 366,469.28 1,170 573,850.31 84 22,388.74 942 1,023,629.88 10 4,866.05 2,485 1,996,748.91 PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES 279

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.24 Pensiones en curso de pago especiales de IVM - RP, número y monto mensual pagado por tipo de pensión, según rango de edad a diciembre (número de pensiones y córdobas) Grupos de edad Invalidez parcial y total Incapacidad parcial y total Tipo de pensión Viudez Orfandad Vejez Ascendencia Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto Número Monto 0-4 - - - - - - - - - - - - 0 0.00 5-9 - - - - - - 1 234.77 - - - - 1 234.77 10-14 - - - - - - 11 2,843.77 - - - - 11 2,843.77 15-19 - - - - - - 5 1,126.89 - - - - 5 1,126.89 20-24 - - - - - - 4 869.76 - - - - 4 869.76 25-29 - - - - - - 2 469.54 - - - - 2 469.54 30-34 - - - - - - 6 1,643.38 - - - - 6 1,643.38 35-39 4 4,149.21 - - 1 234.77 5 1,408.62 - - - - 10 5,792.60 40-44 6 5,757.70 - - 2 939.06 8 1,878.16 - - - - 16 8,574.92 45-49 13 14,145.79 1 384.56 2 916.71 15 4,673.00 - - - - 31 20,120.06 50-54 20 24,057.40 1 268.31 6 2,772.46 3 758.95 - - - - 30 27,857.12 55-59 41 118,908.14 1 939.07 21 12,469.13 12 3,014.57 4 3,958.78 - - 79 139,289.69 60-64 45 54,696.06 2 1,619.88 54 25,047.79 3 939.07 7 7,009.79 - - 111 89,312.59 65-69 25 24,678.72 9 8,310.78 108 59,395.29 5 1,397.43 59 62,000.81 1 1,640.52 207 157,423.55 70-74 9 9,017.93 3 3,098.93 153 72,252.51 2 573.72 72 82,651.32 2 321.56 241 167,915.97 75-79 28 29,015.69 19 18,710.95 229 107,462.51 1 439.90 106 110,255.86-0.00 383 265,884.91 80 y más 32 34,370.02 20 19,884.79 594 292,360.08 1 117.21 694 757,753.32 7 2,903.97 1,348 1,107,389.39 223 318,796.66 56 53,217.27 1,170 573,850.31 84 22,388.74 942 1,023,629.88 10 4,866.05 2,485 1,996,748.91 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 280

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.25 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Nota Tipo de pensión Incapacidad Parcial Incapacidad Viudez Orfandad Ascendencia Número de pensiones Monto anual 1/ Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 736 978,343.72 333 885,889.30 140 186,133.85 136 164,549.44 407 680,004.82 1,752 2,894,921.13 :1/ Monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. Gráfico V.3 Pensiones concedidas a Víctimas de Guerra, según tipo de pensión (número de pensiones) 1000 800 736 600 400 333 407 200 140 136 0 Incapacidad Parcial Incapacidad Viudez Orfandad Ascendencia Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 281

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.26 Pensiones concedidas al Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Sexo Tipo de pensión Femenino Masculino Número Monto Número Monto Número Monto Incapacidad parcial 80 149,577.13 656 828,766.59 736 978,343.72 Incapacidad total 82 211,423.76 251 674,465.54 333 885,889.30 Viudez 135 179,090.41 5 7,043.44 140 186,133.85 Orfandad 73 84,592.79 63 79,956.65 136 164,549.44 Ascendencia 311 527,583.26 96 152,421.56 407 680,004.82 681 1,152,267.35 1,071 1,742,653.78 1,752 2,894,921.13 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 282

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.27 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número y monto anual pagado, según tipo de trámite y tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de trámite Tipo de pensión Número de pensiones Monto anual 1/ Incapacidad Parcial 253 278,634.38 Incapacidad 186 452,822.35 Iniciales Viudez 93 124,923.00 Orfandad 79 92,994.92 Ascendencia 301 500,398.83 Subtotal 912 1,449,773.48 Incapacidad Parcial 20 42,119.43 Incapacidad 1 3,684.13 Reactivación Viudez 47 61,210.85 Orfandad 57 71,554.52 Ascendencia 106 179,605.99 Subtotal 231 358,174.92 Incapacidad Parcial 463 657,589.91 Incapacidad 146 429,382.82 Viudez Nueva evaluación Orfandad Ascendencia Subtotal 609 1,086,972.73 Incapacidad Parcial 736 978,343.72 Incapacidad 333 885,889.30 Viudez 140 186,133.85 Orfandad 136 164,549.44 Ascendencia 407 680,004.82 1,752 2,894,921.13 Nota : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 283

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.28 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número de pensiones y monto anual pagado, según mes (número de pensiones y córdobas) Nota Gráfico V.4 Enero Abril Mayo Junio Julio Mes Febrero Marzo Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Número Monto 1/ 134 217,944.16 152 258,786.20 146 250,840.11 81 129,740.56 190 305,724.36 71 124,552.61 173 264,104.67 200 326,905.50 199 335,609.33 200 332,412.21 103 169,583.26 103 178,718.16 1,752 2,894,921.13 : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Pensiones concedidas a Víctimas de Guerra, monto pagado por mes (cifras en córdobas) 400,000 300,000 258,786.2 250,840.1 305,724.4 326,905.5 335,609.3 332,412.2 264,104.7 200,000 217,944.2 169,583.3 178,718.2 100,000 129,740.6 124,552.6 0 Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 284

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.29 Pensiones concedidas del Programa Víctimas de Guerra, número y monto 1/ anual pagado, según departamento (número de pensiones y córdobas) Departamento Número de pensiones Montos anual Boaco Carazo Chinandega Chontales Estelí Granada Jinotega León Madriz Managua Masaya Matagalpa Nueva Segovia RAAN RAAS Río San Juan Rivas 57 89,122.87 30 50,296.50 181 298,178.98 29 49,710.45 60 103,071.66 13 19,854.34 302 475,609.16 89 153,205.36 33 56,424.65 182 303,831.19 32 55,093.18 344 569,632.66 130 215,024.24 97 161,276.34 56 91,796.76 78 123,071.80 39 79,720.99 Nota 1,752 2,894,921.13 : 1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 285

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.30 Pensiones concedidas especiales de IVM - RP, número y monto anual pagado según tipo de pensión (número de pensiones y córdobas) Tipo de pensión Número de pensiones Monto anual 1/ Inválidez e incapacidad parcial Inválidez e incapacidad total 1 894.35 Viudez 51 25,735.22 Orfandad 10 2,794.84 Vejez 2 1,984.87 Ascendencia 64 31,409.28 Nota Fuente :1/ El monto corresponde al pago de pensión inicial efectuado al pensionado. : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. Gráfico V.5 Pensiones concedidas especiales de IVM-RP, según tipo de pensión (número de pensiones) 60 51 50 40 30 20 10 1 10 2 - Fuente : INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 286

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.31 Víctimas de Guerra, Indemnizaciones de incapacidad parcial permaente inferior al 20%, según mes (número de indemnizaciones y córdobas) Mes Número de indemnizaciones Monto anual Enero 9 174,096.00 Febrero 16 282,720.00 Marzo 17 361,584.00 Abril 11 194,928.00 Mayo 21 392,832.00 Junio 5 95,232.00 Julio 31 584,784.00 Agosto 22 430,032.00 Septiembre 21 407,712.00 Octubre 18 330,336.00 Noviembre 13 231,327.67 Diciembre 9 202,368.00 193 3,687,951.67 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 287

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.32 Víctimas de Guerra, indemnizaciones de incapacidad parcial permanente, inferior al 20%, según departamento (número de indemnizaciones y córdobas) Departamento Número de indemnizaciones Monto anual Boaco 3 59,520.00 Carazo 0 0.00 Chinandega 19 258,912.00 Chontales 4 81,840.00 Estelí 9 148,800.00 Granada 0 0.00 Jinotega 62 1,266,288.00 León 6 129,456.00 Madriz 4 35,712.00 Managua 15 241,056.00 Masaya 1 17,856.00 Matagalpa 17 278,256.00 Nueva Segovia 18 433,008.00 RAAN 16 341,439.67 RAAS 8 168,144.00 Río San Juan 11 227,664.00 Rivas 0 0.00 193 3,687,951.67 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 288

PENSIONES A VÍCTIMAS DE GUERRA Y ESPECIALES Cuadro V.33 Víctimad de Guerra, número y monto de préstamos otorgados a pensionados, según mes (número de préstamos y córdobas) Mes Número de préstamos Monto Enero 518 1,082,171.00 Febrero 276 630,267.36 Marzo 281 742,102.02 Abril 321 706,663.30 Mayo 214 701,836.28 Junio 309 687,805.90 Julio 243 698,478.46 Agosto 204 706,024.16 Septiembre 223 667,716.73 Octubre 1,358 3,666,659.56 Noviembre 247 655,116.33 Diciembre 322 923,610.76 4,516 11,868,451.86 Fuente: INSS - Dirección General de Prestaciones Económicas. 289

CAPÍTULO VI ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS ADMINISTRACION Y FINANZAS Durante el año 2014, la gestión del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social continuó avanzando en el proceso de fortalecimiento institucional, con el propósito de mejorar la atención brindada a nuestra población de asegurados activos, pensionados, jubilados, empleadores y público en general; para ello se han creado las condiciones necesarias adquiriendo nuevos edificios y mejorando la infraestructura existente, dotándolas de equipos modernos y desarrollando sistemas de información que agilicen los procesos de trabajo, y garantizar mejor atención a nuestros usuarios. Entre las acciones más relevantes del año 2014, se destacan adquisiciones de propiedades para Delegaciones en la ciudad de Estelí, Juigalpa, Sébaco y en Managua, la Julio Buitrago. Se remodelaron y se ampliaron las instalaciones de los Centros de Pagos de las Delegaciones María del Pilar en Chinandega, Laureano Mairena en Jalapa, Roberto Centeno Pichardo de San Carlos, de San Juan de Río Coco, Rosita y en Granada. Con la finalidad de brindar comodidad y eficacia en la atención al pago de pensionados, se ha ampliado la red de centros de pago de pensiones. Se inauguraron nuevos centros de pago en los municipios de Corinto, el Viejo, San Carlos, Quilalí, Yalagüina, San Sebastián de Yalí y Palacagüina. Al finalizar el año 2014, se cuenta con un total de 26 centros de pagos y 209 cajeros, 71 de los cuales son fijos y 138 trabajan durante el período de mayor densidad de pensiones. Se ha garantizado una óptima atención a la población de pensionados. A diciembre 2014, el INSS tiene una planilla de 3,353 empleados permanentes, sobresaliendo el sexo femenino con 1,953; al sexo masculino le corresponde 1,396, lo que en términos porcentuales significa 58.4 por ciento y 41.6 por ciento respectivamente. 293

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS De acuerdo a la ubicación de los trabajadores, un 54 por ciento corresponde a oficinas del nivel central y el 46 por ciento a las Delegaciones departamentales a nivel nacional. Esta concentración de trabajadores está en correspondencia a la densidad de asegurados, pensionados, al número de empleadores y a los servicios que se brindan a nivel Central. Con el fin del elevar el nivel técnico de los trabajadores, y actualizar los conocimientos en diversos temas, la Institución impulsó un programa de becas y fueron beneficiados 261 trabajadores que optaron por realizar estudios superiores en diferentes carreras. El valor de la cartera de inversiones pasó de 14,315 mil millones de córdobas en 2013 a 13,611 mil millones de córdobas en 2014, para una disminución de 5 por ciento. Se presentan los Estados Financieros del Instituto Nicaragüense de Seguridad Social al 31 de diciembre de 2014, mediante el Balance General Consolidado y el Estado de Ingresos y Gastos Consolidados. Además se presenta la cartera de inversiones por instrumento, emisión y estratificación por plazos. El valor de los activos pasó de 21,579 millones de córdobas en 2013 a 22,948 millones de córdobas en 2014, para una crecimiento de 6.3 por ciento. 294

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS Cuadro VI.1 Empleados de la Institución según grupo ocupacional a diciembre (número de empleados y porcentaje) Grupo ocupacional Porcentaje Personal de dirección 693 20.7 Profesionales y técnicos 1,471 43.9 Administrativos 693 20.7 De servicio 496 14.8 3,353 100.0 Fuente: INSS - División de Recursos Humanos. Gráfico VI.1 Empleados de la Institución según grupo ocupacional a diciembre (porcentaje) De servicio 14.8 Personal de dirección 20.7 Administrativos 20.7 Profesionales y técnicos 43.9 Fuente: INSS - División de Recursos Humanos. 295

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS Cuadro VI.2 Empleados de la Institución según rango salarial a diciembre (número de empleados) Rango salarial Número de empleados 0-4,000 1 4,001-4,500 0 4,501-5,000 0 5,001-5,500 1 5,501-6,000 0 6,001-6,500 2 6,501-7,000 186 7,001-7,500 72 7,501-8,000 1 8,001-8,500 2 8,501-9,000 52 9,001-9,500 1 9,501-10,000 6 10,001-15,000 760 15,001-20,000 1,299 20,001 a más 970 3,353 Fuente: INSS - División de Recursos Humanos. 296

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS Cuadro VI.3 Empleados de la Institución por delegaciones departamentales, según sexo a diciembre (número de empleados) Sexo Departamento Femenino Masculino Boaco 27 24 51 Carazo 41 24 65 Chinandega 100 32 132 Chontales 38 30 68 Estelí 36 29 65 Granada 38 25 63 Jinotega 41 24 65 León 76 24 100 Madriz 20 24 44 Managua 327 142 469 Masaya 34 25 59 Matagalpa 39 32 71 Nueva Segovia 44 16 60 RAAN 47 24 71 RAAS 47 21 68 Río San Juan 21 12 33 Rivas 34 21 55 1,010 529 1,539 Fuente: INSS - División de Recursos Humanos. 297

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS Cuadro VI.4 Empleados de la Institución en el nivel central por sexo, según dependencia organizativa a diciembre (número de empleados) Sexo Dependencia organizativa Femenino Masculino Presidencia y Vice Presidencia Ejecutiva 68 41 109 División General Jurídica 24 17 41 División General de Adquisiciones 13 8 21 División General de Informática 66 139 205 División General de Auditoría Interna 10 14 24 División General de Operaciones Financieras 64 52 116 División General Administración 170 228 398 División General de Estudios Económicos 41 38 79 Dirección General de Prestaciones Económicas 107 44 151 Dirección General de Prestaciones de Salud 196 86 282 Dirección General de Afiliación 58 57 115 Dirección General de Fiscalización 59 63 122 Dirección General de Facturación y Cobranza 71 80 151 947 867 1,814 Fuente: INSS - División de Recursos Humanos. 298

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS Cuadro VI.5 Programa de capacitación, según carrera universitaria (número de personas) Participantes por sexo Carrera universitaria Femenino Masculino Licenciatura en administración de empresas 57 15 72 Licenciatura en contabilidad pública, finanzas y auditoria 27 32 59 Licenciatura en banca y finanzas 2 0 2 Licenciatura en derecho 45 15 60 Licenciatura en marketing y publicidad 4 3 7 Licenciatura en química y farmacia 1 0 1 Licenciatura en economía empresarial 1 2 3 Licenciatura en psicología 11 0 11 Licenciatura en sociología 2 0 2 Licenciatura en trabajo social 7 2 9 Licenciatura en desarrollo social 3 2 5 Licenciatura en comunicación social 3 0 3 Licenciatura en periodismo 0 1 1 Licenciatura en enfermería 1 0 1 Ingeniería industrial 1 1 2 Ingeniería en sistemas 12 8 20 Ingeniero agropecuario 0 1 1 Técnico superior en medicina dental 2 0 2 179 82 261 Fuente: INSS - División de Recursos Humanos. 299

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS 300

ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS 301