INFORME TÉCNICO: CONSUMO DE ALIMENTOS EN NIÑOS PERUANOS DE 6 A 35 MESES; 2012-2013

PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL INFORME TÉCNICO: CONSUMO DE ALIMENTOS EN NIÑOS PERUANOS DE 6 A 35 MESES; 2012-2013 Lima Perú 2015 1

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ MINISTRO Aníbal Velásquez Valdivia VICEMINISTRO DE SALUD PÚBLICA Percy Luis Minaya León VICEMINISTRA DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD César Enrique Chaname Zapata INSTITUTO NACIONAL DE SALUD JEFE Ernesto Eugenio Gozzer Infante SUBJEFE Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Directora General María Virginia Castillo Jara DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Directora Ejecutiva Rocío Silvia Valenzuela Vargas INFORME TÉCNICO: CONSUMO DE ALIMENTOS EN NIÑOS PERUANOS DE 6 A 35 MESES; 2012-2013 Elaborado por: Dra. Carolina Beatriz Tarqui Mamani Lic. Silvia Rosales Pimentel Área de Epidemiología Nutricional: Lic. Marianella Miranda Cuadros Informe revisado por: - Dr. Guillermo Gómez Guizado - Lic. Marianella Miranda Cuadros Equipo Técnico responsable: - Lic. José Rojas Macedo - Lic. Silvia Rosales Pimentel - Lic. Doris Alvarez Dongo - Lic. Lucy de la Cruz Egoavil - Lic. Adolfo Aramburú La Torre - Lic. Héctor Chávez Ochoa - Dra. Carolina Beatriz Tarqui Mamani 2

Índice Resumen... 4 I. Introducción... 6 Objetivos... 7 II. Material y métodos... 7 Tipo y diseño del estudio... 7 Población de estudio... 7 Criterios de selección... 8 Muestra... 8 Selección de la muestra... 8 Plan de recolección de datos... 9 Control de calidad de la información de datos... 10 Técnicas y procedimientos... 11 Consumo de alimentos... 11 Cálculo de la ingesta de nutrientes... 12 Cálculo del requerimiento de nutriente según edad y sexo... 13 Porcentaje de niños que cubren sus requerimientos nutricionales según edad y sexo... 18 Pobreza... 18 Plan de procesamiento de los datos... 18 III. Resultados... 19 IV. Discusión... 57 VI. Conclusiones y recomendaciones... 61 VII. Referencia bibliográfica... 62 Anexos... 64 3

Resumen Objetivos: Estimar el porcentaje de los niños de 6 a 35 meses que cubren la ingesta de nutrientes en hogares a nivel nacional en el periodo 2012-2013. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal, la recolección de datos se realizó durante el 2012-2013. Se incluyó a los niños entre 6 a 35 meses que residían en los hogares peruanos que constituyen la muestra de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO-INEI). Se realizó un muestreo probabilístico, estratificado y multietápico e independiente en cada departamento del Perú. La muestra incluyó 1996 conglomerados, 13216 viviendas (8256 en el área urbana y 4960 en la rural) distribuidas en el Perú. La estimación de la ingesta de nutrientes (energía, proteínas totales proteína animal y vegetal-, grasa, hierro, vitamina A y zinc) se realizó mediante el Recordatorio de 24 horas. Se calculó el requerimiento de nutrientes mediante el peso para la talla ideal del niño según los patrones de crecimiento infantil de la OMS, posteriormente, se calculó el requerimiento ideal del nutriente según peso ideal, edad y sexo acorde a los patrones de referencias de la FAO/WHO/UNU. Posteriormente, se calculó el porcentaje de niños que cubre los requerimientos de energía, macronutrientes (grasa, carbohidratos y proteína total) y micronutrientes (hierro y vitamina A), por regla de tres simple entre la cantidad total del nutriente consumido y el requerimiento de ingesta total diaria por 100. Se consideró que el niño cubre su requerimiento si el porcentaje de ingesta de nutrientes fue igual o por encima del 100%. Los cálculos no incluyen el aporte de la lactancia materna ni ajustes por la declaración de suplementación. El procesamiento de datos se realizó mediante análisis para muestras complejas con las respectivas ponderaciones en el software SPSS v 22. Se obtuvo estadísticos descriptivos como, medianas, rango intercuartílico, intervalos de confianza. Se solicitó el consentimiento informado por escrito a todas las participantes que residen en los hogares de la muestra. Resultados: Se incluyó 1316 niños entre 6 a 35 meses distribuidos en todos los departamentos del Perú. La mediana de energía en los niños fue 839 Kcal, grasa fue 20.7 g, carbohidratos fue 126.7 g, proteínas totales que fue 30.3 g, hierro fue 3,8 mg, retinol fue 285,3 μg y la mediana de zinc fue 2,3 mg. La mediana de consumo de macronutrientes (grasa, carbohidratos y proteínas totales) aumenta conforme se incrementa la edad de los niños y la mediana de micronutrientes (hierro, zinc y vitamina A) aumenta conforme se incrementó la edad de los niños. Se encontró que 37.6% de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de energía. El 45.0% de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de grasa. El 90.7% cubrieron los requerimientos de proteína total. El 26.1% de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de hierro y 62.1% de los niños cubrieron los requerimiento de vitamina A en el nivel nacional. 4

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de energía y nutrientes aumentó conforme aumentó la edad del niño, excepto en vitamina A. También se observó que el menor porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de energía y nutrientes fueron aquellos niños cuyos jefes del hogar tuvieron bajo nivel educativo, residían en la zona rural, sierra, selva y tuvieron la condición de extrema pobreza o pobreza. Conclusiones: El 90.7% de los niños cubrieron sus requerimientos de proteínas totales, y la mayoría de los niños no cubrieron los requerimientos de vitamina A, energía, grasa, hierro y zinc. Palabras claves: consumo alimentario, consumo de alimentos, energía, grasas, vitaminas, hierro, zinc, niño. 5

I. Introducción La malnutrición por déficit o exceso constituyen un serio problema de salud pública en los países en desarrollo como Perú (1,2). A nivel mundial, aproximadamente uno de cada cuatro niños menores de 5 años de edad padecen desnutrición crónica (3). La desnutrición crónica produce daños irreversibles en el desarrollo psicomotor del niño, incrementa el riesgo de mortalidad por enfermedades crónicas (3), por otro lado, el sobrepeso y obesidad aumenta el riesgo de obesidad, enfermedades coronarias, diabetes tipo 2 y la hipertensión en los adultos (4). El estado nutricional de los niños depende de diversos factores como la ingesta de alimentación acorde a los requerimientos nutricionales según edad y sexo; y múltiples factores sociales, económicos y culturales. La ingesta de alimentos se relaciona con la edad, sexo y la actividad que realiza el niño y está directamente relacionado con el adecuado crecimiento y desarrollo del niño. La ingesta inadecuada de alimentos puede producir desnutrición, anemia, sobrepeso, obesidad, entre otros. La Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional tiene como función vigilar y evaluar el estado nutricional de la población peruana, principalmente de los niños y gestantes. En este sentido, se ha suscrito convenios de Cooperación interinstitucional entre el Instituto Nacional de Salud (INS) y el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) que nos permite realizar la evaluación de estado nutricional y consumo de alimentos en los niños entre 6 a 35 meses en la muestra de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO). En ese sentido a partir del 2012, el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) viene recogiendo datos sobre el consumo de alimentos para la Vigilancia de Indicadores Nutricionales (VIN) en los niños entre 6 a 35 meses a nivel nacional y por dominios geográficos. 6

Objetivos Objetivo General Estimar el porcentaje de los niños de 6 a 35 meses que cubren la ingesta de nutrientes en hogares a nivel nacional en el periodo 2012-2013. Objetivos específicos Determinar el porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos nutricionales de energía en el Perú. Determinar el porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos nutricionales de proteínas totales en el Perú. Determinar el porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos nutricionales de grasa en el Perú. Determinar el porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos nutricionales de hierro total en el Perú. Determinar el porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos nutricionales de vitamina A en el Perú. Determinar el porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos nutricionales de zinc en el Perú. II. Material y métodos Tipo y diseño del estudio Se realizó un estudio observacional y transversal. Población de estudio Estuvo constituida por todos los niños entre 6 a 35 meses residentes en la muestra de la Encuesta Nacional de Hogares. La recolección de los datos se realizó durante el 2012 y 2013 a nivel nacional. El marco muestral se basó en la información estadística del Censo Nacional de Población y Vivienda 2007. 7

Criterios de selección Criterios de Inclusión Niños entre 6 a 35 meses que residen en los hogares que constituyen la muestra Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO). Niños cuyos padres voluntariamente autorizaron la participación del niño en el estudio. Criterios de Exclusión Niños que tuvieron alguna enfermedad aguda (respiratoria o digestiva), crónica (tuberculosis, retardo mental, cáncer), convaleciente post operación. Niños con malformación congénita. Muestra Se realizó un muestreo probabilístico, estratificado y multietápico e independiente en cada departamento del Perú (5). Para el cálculo del tamaño de la muestra por departamento se evalúo la precisión estadística obtenida en la muestra ENAHO 2012 para estimar algunas características de la vivienda y del hogar, características de los miembros del hogar, educación, salud, empleo, ingreso y gastos del hogar; nivel de confianza al 95% y precisión 5%. También se consideró el efecto de diseño y las tasas de no respuestas para realizar los ajustes respectivos. La muestra incluyó 1996 conglomerados que incluyen 13216 viviendas (8256 en el área urbana y 4960 en la rural) distribuidas en el Perú (5). Cabe precisar, que se visitó todas las viviendas que constituyeron la muestra de la ENAHO y se evalúo a todos los niños que residían en las viviendas que cumplieron los criterios de selección, que asciende a 1316 niños. Selección de la muestra Se seleccionó aleatoriamente, 6 viviendas por conglomerado en el área urbana y 8 viviendas por conglomerado en el área rural. Es necesario precisar que el cálculo del tamaño muestral y la selección aleatoria de las viviendas lo efectúa el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y los equipos contratados por el CENAN/INS visitan todos las viviendas incluidas en la muestra ENAHO y se realiza la evaluación de consumo de alimentos, cuyo procedimiento se detalla en otra sección. Cabe aclarar, que en el marco del convenio entre el INS y el INEI, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional realiza el recojo de datos de la ingesta de consumo de alimentos en forma independiente al INEI a través de una metodología ad doc, por ello, no es una sub muestra de la encuesta ENAHO ni es parte del estudio que realiza el INEI. 8

Plan de recolección de datos Se realizó coordinaciones con el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) para el desarrollo del trabajo de campo (el INEI facilitó las cartografías y listado de miembros de los hogares que constituyen la muestra). Se capacitó a 28 equipos de campo constituidos por personal de la salud, que se encargaron del recojo de datos de la ingesta de consumo de alimentos. Cada equipo de campo, estuvo constituido por un encuestador de salud (enfermera, obstetriz, nutricionista), un encuestador de consumo (nutricionista) y un monitor de campo (nutricionista). Se solicitó las cartografías y listado de miembros de los hogares al INEI. Se realizó la capacitación para entrenar a los encuestadores y monitores en técnicas y procedimientos para el recojo de datos de la encuesta de consumo de alimentos. Asimismo, se realizó una práctica de campo para la aplicación de las técnicas y procedimientos del personal capacitado. Se realizó la visita a todos las viviendas que incluyen la muestra ENAHO (8 hogares en el área urbana y 6 hogares en el área urbana) según listado de miembros del hogar remitido por el INEI. Previo a la aplicación de la encuesta se procedió a informar a cada uno de los padres, tutores o apoderado de los niños acerca de los procedimientos y técnicas para solicitar el consentimiento informado que fue acreditado mediante la firma o huella digital, bajo la presencia de un testigo. Solo se aplicó la encuesta a aquellos niños cuyos padres o apoderados autorizaron su participación en el estudio. Se aplicó la encuesta de consumo de alimentos mediante el método recordatorio de 24 horas a la madre o cuidadora del niño; en el caso, que hubiera más de un niño, la encuesta se realizó a todos los niños que cumplieron con los criterios de selección. Se utilizó la tabla de composición de alimentos y preparaciones para consignar el código correspondiente de los alimentos en los formatos de la encuesta de consumo (Recordatorio de 24 horas) (6,7). Se utilizó la tabla de medidas caseras para estimar el peso en gramos de los alimentos y preparaciones reportado por la madre o cuidadora del niño (8). Se utilizó la tabla de factores de conversión de alimentos cocidos a crudos, para conocer los pesos de los alimentos (gramos) en crudo y estimar los nutrientes correspondientes (9). Se realizó una consejería nutricional a los hogares evaluados en base a los diagnósticos obtenidos en la evaluación. 9

Control de calidad de la información de datos El control de calidad de información se realizó en dos etapas: Primera etapa: control de calidad en campo El encuestador, realizó la revisión de cada uno de los cuestionarios, al concluir la encuesta en cada vivienda y en el caso que falte algún dato, éste fue completado inmediatamente. El monitor de campo, realizó la revisión de cada una de las encuestas de consumo, y verificó el código de los alimentos según la tabla de composición de alimentos y la tabla de preparaciones familiares (6,7). En algunos casos, el alimento ingerido por el niño, no figuró en la tabla de composición de alimentos, por ello, fue necesario que el personal encargado del componente de consumo de alimentos del equipo técnico de la Vigilancia de Indicadores Nutricionales, consigne el código respectivo, teniendo en cuenta el criterio de similitud en contenido nutricional del alimento, para ello, el encuestador de consumo tuvo que comprar el alimento y adjuntar a la encuesta la etiqueta o el listado de ingredientes que contiene el alimento referido por la madre o cuidadora del niño. El monitor, encargado de la supervisión del trabajo de campo realizó el monitoreo y reforzamiento de la técnica correcta de la aplicación de la encuesta de consumo. El personal del equipo técnico de la Vigilancia de Indicadores Nutricionales realizó la supervisión de los equipos de encuestadores, la aplicación de los procedimientos y técnicas, así como la aplicación correcta de las encuestas de consumo. Adicionalmente, realizó el reforzamiento en técnica, procedimientos, llenado de encuestas y control de calidad de los datos. Segunda etapa: control de calidad en CENAN El control de calidad de las encuestas de consumo, estuvo bajo la responsabilidad de cuatro críticos que se encargaron de revisar, verificar el llenado de las encuestas, asimismo, verificaron el código, peso de los alimentos e ingredientes de las preparaciones consumidas por el niño según la tabla de composición de alimentos y preparaciones familiares. En el caso que exista un alimento reportado por la madre o informante cuya medida casera no sea identificada en la tabla de medidas caseras de alimentos y preparaciones, el crítico verificó el procedimiento de extrapolación realizado por el encuestador. 10

Adicionalmente, el personal del equipo técnico de la Vigilancia de Indicadores Nutricionales realizó la supervisión del trabajo desarrollado por los críticos y verificó la consistencia y control de calidad de los datos en una muestra de encuestas de consumo. Digitación de los datos Se realizó la digitación de los datos en un aplicativo diseñado para el estudio, posteriormente, se realizó el control de calidad de los datos que estuvo a cargo de los críticos y del personal responsable del componente de consumo de alimentos. Técnicas y procedimientos Consumo de alimentos Se aplicó el recordatorio de 24 horas en los niños entre 6 a 35 meses que cumplían con los criterios de inclusión y se descartaron los criterios de exclusión. El Recordatorio de 24 horas, es un método sencillo, fácil y proporciona información rápida sobre la evaluación de la dieta en población mediante encuestas y consiste en preguntar a la madre o cuidadora de los niños, los alimentos que consumió el niño en las últimas 24 horas mediante una encuesta (10) que incluye tres formatos: registro de apoyo, consumo del niño y preparaciones familiares. Se realizó mediante una entrevista, se registra las preparaciones y alimentos consumidos por el niño en los formatos de consumo de alimentos preparados para el niño y preparaciones familiares (ver anexo 2). Previamente, se realizó un juicio de expertos para evaluar los instrumentos de recojo de datos. El formato registro de apoyo, incluyó preguntas claves que facilitan y guían el recordatorio de consumo de alimentos, por un lado, permitió identificar las preparaciones, alimentos, bebidas naturales o industrializados que ha consumido el niño a partir de la madrugada hasta la medianoche del día anterior y por otro lado, permitió guiar a la madre o cuidadora temporalmente a fin de evitar omitir alguna preparación o alimento ingerido por el niño. El formato de consumo del niño, incluyó las preparaciones, alimentos o bebidas consumido solamente por el niño según el listado del formato de apoyo. 11

El formato de preparaciones familiares, permitió registrar todas las preparaciones elaboradas en hogar para todos los miembros de la familia, posteriormente se estimó la cantidad ingerida por el niño que proviene de la preparación familiar, solamente en el caso que el niño o niña haya consumido alimentos de la olla familiar. Adicionalmente, se registró las preparaciones ofrecidas en varios momentos o tiempos de comida al niño y que no fue consumido en su totalidad. El encuestador de consumo, se encargó de estimar los tamaños de las porciones utilizando alimentos existentes en el hogar o empleando agua en jarras medidoras, posteriormente se procedió a pesar los alimentos, preparaciones o el agua en la balanza digital dietética. Adicionalmente, se utilizó laminarios que muestran diversos alimentos en diferentes tamaños para estimar las porciones que se ofrecieron al niños, posteriormente se preguntó la cantidad ofrecida e ingerida por el niño a fin de estimar el peso neto de los alimentos. Cálculo de la ingesta de nutrientes La estimación de la ingesta de nutrientes (energía, proteínas totales, grasa, hierro, vitamina A y zinc), en 24 horas para cada niño se realizó utilizando la tabla peruana de composición de alimentos (6), la tabla de composición de alimentos ANDREA 2003 (7), y las tablas de composición de alimentos industrializados que está basado en la descripción de la etiqueta del alimento (6). Para aquellos alimentos cuya etiqueta nutricional refería en sus nutrientes cantidades en porcentaje, el peso en gramo se determinó mediante el cálculo del porcentaje de valor diario para los nutrientes adecuados (11). - Los alimentos cuya equivalencia y unidades de vitamina A se expresaban en unidades internacionales (UI), se realizó la conversión a microgramos de retinol (μg) según la tabla de equivalencias y unidades de la vitamina A (12) Tabla 1. Equivalencia de la vitamina A en unidad internacional y microgramo (12) Vitamina A: Unidad internacional 1 Unidad internacional (IU) Unidad de vitamina A: ug = 0.3 µg Retinol = 0.6 µg β-carotene 1 Equivalente de retinol (RE) =1 µg Retinol =6 µg β Caroteno =12µg Other Provitamin A 12

- El cálculo de nutrientes no incluyó la ingesta proveniente de la lactancia materna, debido a que no es posible cuantificar con precisión la ingesta de leche materna a través de una metodología estándar para calcular el volumen de leche materna. Cálculo del requerimiento de nutriente según edad y sexo Se identificó el peso para la talla ideal del niño evaluado según los patrones de crecimiento infantil de la OMS (13). Se calculó el requerimiento ideal del nutriente según peso ideal, edad y sexo acorde a los patrones de referencias de la FAO/WHO/UNU (12, 13, 14,15). Energía El requerimiento de la energía ideal se obtuvo empleando las ecuaciones de cálculo de la FAO/WHO/UNU según edad, sexo y peso ideal (14). Ecuaciones para el cálculo de energía 0-11 meses: TEE (kcal/day) : 82.6*peso ideal 29.0 12 m a <60 meses, sexo masculino : TEE (kcal/day) = 310.2 + 63.3 * peso ideal - 0.263 * peso ideal * peso ideal 12 meses a <60 meses, sexo femenino : TEE (kcal/day)=263.4+65.3*peso ideal - 0.454* peso ideal *peso ideal *TEE: Gasto total de energía 13

Proteínas totales (proteína animal y vegetal) El requerimiento de proteína ideal, se obtuvo mediante el producto entre el promedio de requerimiento de proteína según la edad del niño multiplicado por el peso ideal del niño acorde a lo establecido por la FAO/WHO/UNU según edad y peso ideal (15). Tabla 2. Niveles de ingesta de proteínas recomendado en niños menores de 10 años según edad y sexo (15) Edad (años) Requerimiento de proteína (mantenimiento) Requerimiento de proteína (crecimiento) Requerimiento promedio Nivel seguro (+1.96SD) 1985 reporte (g proteína/kg niño peso por día) 0.5 0.66 0.46 1.12 1.31 1.75 1 0.66 0.29 0.95 1.14 1.57 1.5 0.66 0.19 0.85 1.03 1.26 2 0.66 0.13 0.79 0.97 1.17 3 0.66 0.07 0.73 0.9 1.13 4 0.66 0.03 0.69 0.86 1.09 5 0.66 0.06 0.69 0.85 1.06 6 0.66 0.04 0.72 0.89 1.02 7 0.66 0.08 0.74 0.91 1.01 8 0.66 0.09 0.75 0.92 1.01 9 0.66 0.09 0.75 0.92 1.01 10 0.66 0.09 0.75 0.91 0.99 Grasa Los gramos de grasa ingeridos por los niños fue multiplicado por el factor Atwater (9 calorias), seguidamente, el resultado obtenido se dividió entre la energía consumida por el niño, posteriormente, se multiplicó por 100 y se obtuvo el porcentaje del valor calórico total de la energía consumida por el niño. Luego, se estableció como punto de corto el 30% del valor calórico total para estimar si el niño cubre o no el requerimiento de grasa total (16). 14

Hierro Se calculó el requerimiento de hierro ideal del niño según valores establecidos para una biodisponibilidad de 12% por tener una dieta mixta, según parámetros FAO/WHO/UNU (12). Tabla 3. Ingesta de hierro recomendado para diferente biodisponibilidad de hierro disponible (mg/día) (12) Grupo Edad (años) Promedio de peso corporal (kg) Recomendación (mg/día) Hierro recomendado según biodisponibilidad de hierro 15% 12% 10% 5% Infantes y niños 0.5 1 9 6.2 a 7.7 a 9.3 a 18.6 a 1 3 13 3.9 4.8 5.8 11.6 4 6 19 4.2 5.3 6.3 12.6 7 10 28 5.9 7.4 8.9 17.8 Masculino 11 14 45 9.7 12.2 14.6 29.2 15 17 64 12.5 15.7 18.8 37.6 18+ 75 9.1 11.4 13.7 27.4 Femenino 11 14 b 46 9.3 11.7 14.0 28.0 11 14 46 21.8 27.7 32.7 65.4 15 17 56 20.7 25.8 31 62.0 18+ 62 19.6 24.5 29.4 58.8 Post menopausia 62 7.5 9.4 11.3 22.6 Lactantes 62 10.0 12.5 15.0 30.0 a. Biodisponibilidad de hierro en la dieta es variable b. Pre menarquia 15

Vitamina A Se calculó el requerimiento ideal de la vitamina A según la edad del niño y acorde a los parámetros del requerimiento medio según la FAO/WHO/UNU (12). Tabla 4. Requerimiento estimado de la media y niveles seguros de la ingesta de vitamina A, por grupos de edad (12). Grupo Infantes y niños Requerimiento medio (µg RE /día) Requerimiento de ingesta seguro (µg RE/día) 0 6 meses 180 375 7 12 meses 190 400 1 3 años 200 400 4 6 años 200 450 7 9 años 250 500 Adolescentes 10 18 años 330 400 600 Adultos Femenino 19 65 años 270 500 65+ años 300 600 Masculino 19 65 años 300 600 65+ años 300 600 Gestantes 370 800 Lactantes 450 850 16

Zinc Se calculó el requerimiento ideal de Zinc según la edad del niño, para lo cual, se multiplicó el peso ideal por el requerimiento de zinc según la edad del niño (12). Tabla 5. Requerimiento promedio individual de zinc (mg/kg peso corporal /día) de diferentes dietas según biodisponibilidad de zinc (12). Grupo Alta biodisponibilidad a Moderada biodisponibilidad b Baja biodisponibilidad c Infantes y niños Femenino, 0 3 meses 175 d 457 e 1067 f Masculino, 0 3 meses 200 d 514 e 1200 f 3 6 meses 79 d 204 e 477 f 6 12 meses 66 d, 186 311 621 1 3 años 138 230 459 3 6 años 114 190 380 6 10 años 90 149 299 Adolescentes Femenino, 10 12 años 68 113 227 Masculino, 10 12 años 80 133 267 Femenino, 12 15 años 64 107 215 Masculino, 12 15 años 76 126 253 Femenino, 15 18 años 56 93 187 Masculino, 15 18 años 61 102 205 Adultos Femenino, 18 60 + años 36 59 119 Masculino, 18 60 + años 43 72 144 a Asume biodisponibilidad de zinc dietario, 50% b Asume biodisponibilidad de zinc dietario, 30% c Asume biodisponibilidad de zinc dietario, 15% d Aplicable en niños con lactancia materna y biodisponibilidad de zinc que se asume en 80% e Aplicable a infantes con lactancia materna parcial y ajustada por leche de fórmula bajo en fitato solido f Aplicable a infantes que reciben proteína vegetal rico en fitato rico en infantes con leche de fórmula, cereales y granos 17

Porcentaje de niños que cubren sus requerimientos nutricionales según edad y sexo Se calculó el porcentaje de niños que cubre los requerimientos de energía, micronutrientes y macronutrientes, por regla de tres simple entre la cantidad total del nutriente consumido y el requerimiento de ingesta total diaria por 100. Posteriormente, se clasificó a los niños siguiendo el siguiente criterio: - Si el porcentaje de adecuación fue igual o por encima del 100% si cubrían el requerimiento del nutriente y si estaba por debajo del 100% no cubrían su requerimiento. Es necesario aclarar que se consideró los parámetros de la FAO (12,14,15). Finalmente, se procedió a validar manualmente los resultados de las adecuaciones obtenidas mediante el software SPSS V 22, en una muestra fue de 30 niños, elegidos aleatoriamente del total de la muestra. Pobreza La pobreza se midió por enfoque monetario, constituye un indicador de bienestar y fue evaluada por el INEI. Se clasificó en hogar pobre extremo (no cubren ni siquiera las necesidades en alimentación), pobre (cubren necesidades en alimentación, pero no cubre otras necesidades como: educación, salud, vestido, calzado, etc.) y no pobre (cubren todas las necesidades en bienes y servicios) (5). Plan de procesamiento de los datos - Los datos fueron digitados por el personal de campo mediante un aplicativo informático. - El procesamiento de datos se realizó a través del software SPSS versión 22 para muestras complejas ajustado por el factor de ponderación. Es necesario mencionar, que el factor de ponderación fue realizado por el equipo de muestreo del INEI en el marco del convenio entre el INS-INEI. - Se realizó un análisis exploratorio de las variables cuantitativas y cualitativas para aplicar los estadísticos apropiados. - Se realizó la prueba de Kolmogorov Smirnov para identificar si las variables tuvieron distribución normal. - Se calcularon las medianas y rango interquartilar para algunas variables cuantitativas. - Las variables cualitativas se presentaron a través de una distribución de frecuencias. 18

III. Resultados Se incluyó 1316 niños entre 6 a 35 meses distribuidos en todos los departamentos del Perú. Cobertura de la muestra según encuesta de consumo de alimentos La cobertura de niños entre 6 a 35 meses evaluados mediante la encuesta de consumo (Recordatorio de 24 horas) fue 81% a nivel nacional, se observó que aproximadamente 305 niños no fueron evaluados por diversas razones, tales como: migración de los miembros del hogar, ausencia del niño o rechazo a la evaluación. Tabla 6. Cobertura de la muestra para consumo de alimentos en niños peruanos; 2012-2013. Grupos de edad Total de niños Niños con encuesta Cobertura de encuesta de consumo (%) 6 a 11 meses 281 238 85 12 a 23 meses 670 543 81 24 a 35 meses 670 535 80 Total 1621 1316 81 Medianas de ingesta de nutrientes La mediana de energía en los niños entre 6 a 35 meses fue 839 Kcal (LI:513.6; LS:1169.1), siendo mayor en los niños (864.3 Kcal) que en las niñas (813.0 Kcal), asimismo, se observó que la mediana de energía se incrementó conforme aumentó la edad de los niños. La mediana de grasa en los niños evaluados fue 20.7 g (LI:10.2; LS:33.5), siendo mayor en los niños (21.5 g) que en las niñas (20.2 g); la mediana de carbohidratos en los niños evaluados fue 126.7 g (LI:81.9;LS:181.5), y mayor en las niñas (131.0 g) que en las niños (123.1 g); por otro lado, la mediana de proteínas totales que fue 30.3 g (LI: 18.0; LS:44.0), siendo mayor en las niñas (31.4 g) que en los niños (29.9 g). En general la mediana de macronutrientes (grasa, carbohidratos y proteínas totales) aumenta conforme se incrementa la edad de los niños. La mediana de hierro en los niños fue 3,8 mg (LI:2.2; LS:6.2), siendo mayor en los niños (4.0 mg) que en las niñas (3.7 mg), la mediana de retinol fue 285,3 μg (LI:130.6;LS:643.1), siendo mayor en los niños (291.2 μg) 19

que en las niñas (282.2 μg) y la mediana de zinc fue 2,3 mg (LI:1.2;LS:3.9), siendo similar en ambos sexos. En general la mediana de micronutrientes (hierro, zinc y vitamina A) aumenta conforme se incrementa la edad de los niños. Tabla 7. Distribución de la mediana de energía, macronutrientes y micronutrientes en niños peruanos; 2012-2013 Grupos de edad Energía (kcal/dia) Proteina total (g/día) Grasa (g/día) Carbohidrato (gr/dia) Hierro (mg) Retinol (ug) Zinc (mg) 6 a 11 meses 394.8 12.7 9.6 58.9 1.8 163.8 0.9 12 a 23 meses 839.8 29.2 21.3 128.8 3.9 302.6 2.3 24 a 35 meses 1089.4 39.6 28.6 178.7 4.6 322.0 3.1 Total 864.3 29.9 21.5 131.0 4.0 291.2 2.3 Tabla 8. Distribución de la mediana de energía, macronutrientes y micronutrientes en niñas peruanos; 2012-2013. Grupos de edad Energía (kcal/dia) Proteína total (g/día) Grasa (g/día) Carbohidrato (gr/dia) Hierro (mg) Retinol (ug) Zinc (mg) 6 a 11 meses 409.4 12.3 8.5 64.1 2.2 227.1 1.0 12 a 23 meses 818.2 32.6 21.4 120.0 3.8 298.7 2.3 24 a 35 meses 979.8 36.3 24.8 150.8 4.0 296.0 2.7 Total 813.0 31.4 20.2 123.1 3.7 282.2 2.3 20

Porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía, macronutrientes y micronutrientes en el Perú Energía Se encontró que 37.6% (IC 95: 33.8;41.6) de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de energía a nivel nacional. Se observó que el 38.7% (IC 95%: 33.8;43.9) de los niñas cubrieron los requerimientos de energía y 36.5% (IC 95%: 31.1;42.3) de los niños cubrieron los requerimientos de energía según la edad. Gráfico 1. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía según sexo. Perú; 2012-2013 21

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de energía aumentó conforme se incrementó la edad, siendo la variación de 12.4 puntos porcentuales la diferencia entre los niños de 12 a 23 meses, respecto a los niños entre 24 a 35 meses. Gráfico 2. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía según edad. Perú; 2012-2013 22

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de energía aumentó conforme se incrementó el nivel educativo del jefe del hogar, asimismo, se observó que los niños cuyos jefes del hogar tuvieron nivel educativo primario, secundario o superior cubrieron su requerimiento de energía 3 a 4 veces más que los niños cuyos jefes del hogar no tuvieron ningún nivel educativo. Gráfico 3. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía según nivel educativo del jefe del hogar. Perú; 2012-2013 23

Se encontró que los niños que residen en el área urbana cubrieron el requerimiento de energía de casi 2 veces más que los niños que residen en el área rural. Gráfico 4. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía según área de residencia del niño. Perú; 2012-2013 24

Se encontró que los niños que residen en la costa sur cubrieron los requerimientos de energía en más de la mitad del total de niños evaluados, también se encontró que los niños que residieron en Lima Metropolitana, Costa norte, Costa centro estuvieron muy cercanamente al 50%. Los niños que residen en la sierra peruana y la selva cubrieron los requerimientos nutricionales entre 25.3 a 31.3%. Gráfico 5. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía según dominio geográfico. Perú; 2012-2013 25

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de energía aumentó conforme disminuyó el nivel de pobreza. Uno de cada cinco niños con extrema pobreza cubrieron los requerimientos de energía, uno de cada 3 niños con pobreza cubrieron los requerimientos de energía y aproximadamente uno de cada dos niños no pobres cubrieron los requerimientos de energía. Gráfico 6. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de energía según nivel de pobreza. Perú; 2012-2013 26

Proteína total (animal y vegetal) Se encontró que 90.7% (IC 95: 88.7%;92.4%) de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de proteína total a nivel nacional. Se observó que el 91.2% (IC 95%: 88.4%;93.4%) de los niños cubrieron los requerimientos de proteína total y 90.2% (IC 95%: 87.0%;92.7%) de las niñas cubrieron los requerimientos de proteína total según la edad. Gráfico 7. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de proteína total según sexo. Perú; 2012-2013 27

El porcentaje de niños entre 6 a 23 meses que cubrieron los requerimientos de proteína total aumentó conforme se incrementó la edad, sin embargo, aumentó en 1.5 puntos porcentuales entre los niños de 24 a 35 meses, respecto a los niños entre 12 a 23 meses. Gráfico 8. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de proteína total según grupo etario. Perú; 2012-2013 28

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de proteína total aumenta conforme se incrementó el nivel educativo del jefe del hogar, pero disminuyó en el nivel superior con respecto al nivel secundario. Gráfico 9. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de proteína total según nivel educativo del jefe del hogar. Perú; 2012-2013 29

Se encontró que los niños que residen en el área urbana cubrieron el requerimiento de proteína total en 7.4 puntos porcentuales con respecto a los niños que residen en el área rural. Gráfico 10. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de proteína total según área de residencia del niño. Perú; 2012-2013 30

Se encontró que los niños que residen en la costa sur, costa norte, Lima Metropolitana, sierra sur, costa centro, cubrieron los requerimientos de proteína total en más del 90% de los niños evaluados, mientras que los niños que residieron en la sierra norte, selva y sierra centro cubrieron los requerimientos de proteína total entre 84.8% a 86.2%. Gráfico 11. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de proteína total según dominio geográfico. Perú; 2012-2013 31

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de proteína total aumentó conforme disminuyó el nivel de pobreza. Los niños entre los pobres y no pobres cubrieron las proteína total por encima del 90% de los evaluados. Gráfico 12. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de proteína total según nivel de pobreza. Perú; 2012-2013 32

Grasa Se encontró que 45.0% (IC 95: 41.1%;48.9%) de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de grasa a nivel nacional. Se observó que el 48.1% (IC 95%: 42.4%;53.8%) de los niños cubrieron los requerimientos de grasa y 41.9% (IC 95%: 36.6% 47.3%) de las niñas cubrieron los requerimientos de grasa según la edad. Gráfico 13. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de grasa según sexo. Perú; 2012-2013 33

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de grasa aumentó conforme se incrementó la edad, siendo cuatro veces más frecuente en los niños de 12 a 23 meses, y seis veces más frecuente en los niños entre 24 a 35 meses con respecto a los niños entre 6 a 11 meses. Gráfico 14. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de grasa según edad. Perú; 2012-2013 34

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de grasa aumentó conforme se incrementó el nivel educativo del jefe del hogar, asimismo, se observó que los niños cuyos jefes del hogar tuvieron nivel educativo primario, secundario o superior cubrieron su requerimiento de energía 3 a 5 veces más que los niños cuyos jefes del hogar no tuvieron ningún nivel educativo. Gráfico 15. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de grasa según nivel educativo del jefe del hogar. Perú; 2012-2013 35

Se encontró que los niños que residen en el área urbana cubrieron el requerimiento de grasa en 19 puntos porcentuales más que los niños que residen en el área rural. Gráfico 16. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de grasa según área de residencia del niño. Perú; 2012-2013 36

Se encontró que los niños que residen en la costa sur y Lima Metropolitana, cubrieron los requerimientos de grasa en más del 50%, y los niños que residieron en la costa centro, costa norte, sierra centro, norte, sur y la selva cubrieron los requerimientos de grasa entre 32.2% a 49.2%. Gráfico 17. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de grasa según dominio geográfico. Perú; 2012-2013 37

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de grasa aumentó conforme disminuyó el nivel de pobreza. Uno de cada tres niños con extrema pobreza cubrió los requerimientos de grasa. Gráfico 18. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de grasa según nivel de pobreza. Perú; 2012-2013 38

Hierro Se encontró que 26.1% (22.8%;29.6%) de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de hierro a nivel nacional. Se observó que 29.5% (24.6%;35.0%) de los niños de sexo masculino cubrieron los requerimientos de hierro y 22.6% (18.6%; 27.1%) de los niños de sexo femenino los requerimientos de hierro. Gráfico 19. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de hierro según sexo. Perú; 2012-2013 39

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de hierro aumentó conforme se incrementa la edad, siendo la variación de 22.7 puntos porcentuales la diferencia entre los niños de 12 a 23 meses, respecto a los niños de 6 a 11 meses, sin embargo, se encontró una diferencia de 5 puntos porcentuales entre los niños de 24 a 35 meses respecto a los niños entre 28.5%. Gráfico 20. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de hierro según edad. Perú; 2012-2013 40

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de hierro aumentó conforme se incrementó el nivel educativo del jefe del hogar, asimismo, se observó que los niños cuyos jefes del hogar tuvieron nivel educativo primario, secundario o superior cubrieron su requerimiento de hierro 2 a 3 veces más que los niños cuyos jefes del hogar no tuvieron ningún nivel educativo. Gráfico 21. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de hierro según nivel educativo del jefe del hogar. Perú; 2012-2013 41

Se encontró que los niños que residen en el área urbana cubrieron el requerimiento de hierro en 2.1 puntos porcentuales más que los niños que residieron en el área rural. Gráfico 22. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de hierro según área de residencia del niño. Perú; 2012-2013 42

Se encontró que los niños que residieron en la Costa Sur, Costa Norte y Sierra Norte cubrieron el requerimiento de hierro por encima del 30%, por otra parte, los niños que residieron en la Sierra Sur, Lima Metropolitana, Sierra Centro, Costa Centro y Selva solamente alcanzaron a cubrir los requerimientos de hierro por debajo del 30%. Gráfico 23. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de hierro según dominio geográfico. Perú; 2012-2013 43

Se observó que los niños en condición de pobres extremos y no pobres cubrieron el requerimiento de hierro aproximadamente en 25% y los niños en condición de pobres no extremos alcanzaron el 27.1%. Gráfico 24. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de hierro según nivel de pobreza. Perú; 2012-2013 44

Vitamina A (retinol) Se encontró que 62.1% (IC 95%: 58.5%;65.5%) de los niños cubrieron los requerimiento de vitamina A a nivel nacional. También se observó que 61.9% de los niños de sexo masculino cubrieron los requerimientos de vitamina A, mientras que 62.2% de los niños de sexo femenino cubrieron los requerimientos de vitamina A. Gráfico 25. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de vitamina A según sexo. Perú; 2012-2013 45

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de vitamina A, aumentó 14.5 puntos porcentuales entre los niños de 6 a 11 meses y 12 a 23 años, y disminuyó en 2.1 puntos en los niños entre 24 a 35 meses con respecto al grupo etario previo. Gráfico 26. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de vitamina A según edad. Perú; 2012-2013 46

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de vitamina A, aumentó conforme se incrementó el nivel educativo de los padres. Gráfico 27. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de vitamina A según nivel educativo del jefe del hogar. Perú; 2012-2013 47

Se observó que aproximadamente el 68% de los niños que residían en la zona urbana cubrieron los requerimientos de vitamina A y menos de la mitad de los niños que residieron en la zona rural cubrieron los requerimientos de vitamina A. Gráfico 28. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de vitamina A según área de residencia del niño. Perú; 2012-2013 48

Los niños que residían en los dominios de Costa Sur, Lima metropolitana y Costa Centro cubrieron los requerimientos de vitamina A en más del 70%, mientras que en la Sierra Sur, Sierra Centro, Costa Norte, Sierra Norte, y Selva cubrieron los requerimientos de vitamina A entre 41% a 56%. Gráfico 29. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de vitamina A según dominio geográfico. Perú; 2012-2013 49

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de vitamina A fue menor en los que tuvieron la condición de extrema pobreza y pobre, mientras que los no pobres cubrieron cerca al 70% los requerimientos de vitamina A. Gráfico 30. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de vitamina A según nivel de pobreza. Perú; 2012-2013 50

Zinc Se encontró que 41.2% (IC 95%: 37.4%;45.1%) de los niños cubrieron los requerimiento de zinc a nivel nacional. También se observó que 41.2% de los niños de sexo masculino cubrieron los requerimientos de zinc, mientras que 41.1% de los niños de sexo femenino cubrieron los requerimientos de zinc. Gráfico 31. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de zinc según sexo. Perú; 2012-2013 51

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de zinc, aumentó 33.5 puntos porcentuales entre los niños de 6 a 11 meses y 12 a 23 años, y no varió en los niños entre 24 a 35 meses con respecto al grupo etario previo. Gráfico 32. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de zinc según edad. Perú; 2012-2013 52

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de zinc, aumentó casi el doble entre los niños cuyos padres no tuvieron ningún nivel educativo con respecto a los padres con nivel educativo superior. Gráfico 33. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de zinc según nivel educativo del jefe del hogar. Perú; 2012-2013 53

Se observó que 44.3% de los niños que residían en la zona urbana cubrieron los requerimientos de zinc y 32.1% de los niños que residieron en la zona rural cubrieron los requerimientos de zinc. Gráfico 34. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de zinc según área de residencia del niño. Perú; 2012-2013 54

Los niños que residían en los dominios de Costa Norte y Costa Sur cubrieron los requerimientos de zinc en más del 50%, mientras que la Sierra Sur y Selva cubrieron los requerimientos de zinc menos del 30%. Gráfico 35. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de zinc según dominio geográfico. Perú; 2012-2013 55

El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de zinc no varió según la condición de pobreza. Gráfico 36. Distribución del porcentaje de niños entre 6 a 35 meses que cubren los requerimientos de zinc según nivel de pobreza. Perú; 2012-2013 56

IV. Discusión Estimar la ingesta de energía, micronutrientes y macronutrientes a través de encuestas de recordatorio de 24 horas, es complejo, por una lado, el procedimiento de la técnica, la duración de la encuesta y la variedad alimentaria que comprende la alimentación del niño entre 6 a 35 meses según departamento y lugar en donde vive el niño, pero sobre todo porque depende de la memoria del informante (madre o cuidadora del niño), por ello, fue necesario incorporar estrategias de recuerdo que permitió evocar los alimentos que fueron proporcionados e ingeridos por el niño, por ejemplo, se realizó un listado de preguntas a partir de la madrugada hasta la medianoche del día anterior, que fueron registrados en un formato auxiliar y sirvió de guía para el desagregado de ingredientes o alimentos de las preparaciones ingeridas por el niño. La distribución de la mediana de energía mostró una asimetría positiva y fue muy cercana a la mediana de energía reportado por Miranda y col. (17), aunque difiere la metodología, nosotros utilizamos la media de la ingesta de energía recomendado por la FAO según sexo, edad y peso ideal del niño y Miranda y col, emplearon también la media de ingesta de energía recomendado por la FAO según sexo, edad y peso real del niño (17), por otra parte, la variedad y disponibilidad de alimentos según la temporada o estación del año, puede influir en la variación de la ingesta de alimentos del niño. El porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía se incrementó con la edad, situación que podría explicarse porque a partir de los seis meses se incorpora la alimentación complementaria en el niño y por otro lado, a medida que el niño crece, se incorpora a la dieta del niño, alimentos sólidos que pueden variar según la consistencia y variedad de los alimentos ingeridos por el niño (17) También se observó una ligera diferencia entre el porcentaje de niñas que cubren los requerimientos de energía a comparación de los niños. Asimismo, casi el doble del porcentaje de niños que residían en la zona urbana cubrieron los requerimientos de energía en comparación con los niños que residían en la zona rural, una probable explicación sería el tipo de dieta que ingiere la población de la zona urbana que se caracteriza por ser rica en calorías y la mayoría proveniente de alimentos como el trigo, azúcar, aceite vegetal y productos lácteos que en su mayoría son procesados, por otra parte, la población que reside en la zona rural consume alimentos tradicionales que provienen del autoconsumo que depende de la producción agrícola según la región geográfica y las condiciones climáticas de la zona (18) Los resultados del estudio mostraron que el mayor porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de energía se encontró en la Costa y Lima Metropolitana, situación que explicaría el incremento del 57

sobrepeso y obesidad en los niños en las zonas urbanas y sobretodo en la costa y Lima Metropolitana (19) El 90.7% de los niños entre 6 a 35 meses, cubrieron los requerimientos de proteínas totales, ligeramente mayor a lo reportado por el MONIN; 2012 (17), por otro lado, se observó que a medida que aumenta la edad del niño, también se incrementa el porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de proteínas totales, siendo un poco mayor en los niños que en las niñas, y se incrementa conforme aumenta el nivel educativo del jefe del hogar, y fue mayor en la zona urbana que la rural y mucho mayor en la costa, Lima Metropolitana a diferencia de la sierra y selva; y disminuye el porcentaje a medida que aumenta el nivel de pobreza, nuestros resultados fueron similares a lo reportado por el MONIN 2012 (17) aunque nosotros calculamos el porcentaje de niños que cubren el requerimiento de proteínas totales al cien por ciento y empleando los pesos ideales a diferencia del MONIN empleó los pesos reales de los niños para estimar el porcentaje de adecuación al cien por ciento. El porcentaje de niños que cubrieron los requerimientos de grasa fue 45.0%, al igual que el resto de macronutrientes se observó que el porcentaje aumenta conforme se incrementa la edad de los niños, siendo mayor en los niños que las niñas y aumenta según mejora el nivel educativo del jefe del hogar. Aproximadamente el 50% de los niños que residían en la zona urbana cubrieron los requerimientos de grasa a diferencia de los niños del área rural (diferencia de 10.4 puntos porcentuales). También se observó que los niños que residían en la costa y Lima Metropolitana cubrieron más frecuentemente los requerimientos de grasa a diferencia de los niños que residían en la sierra y selva. Nuestros resultados fueron similares a lo reportado en MONIN; 2012 (17). Es necesario mencionar que las familias que habitan la zona rural, suelen tener una dieta familiar, basada en cereales, tubérculos y bajo en grasa (menos del 15% de las calorías totales), lo que explicaría en parte la elevada prevalencia de desnutrición crónica en la zona rural comparado con la zona urbana. En consecuencia, es necesario mantener la lactancia materna hasta el segundo año de vida como alternativa para cubrir el aporte de grasa que permita cubrir el requerimiento de energía del niño. Durante los primeros seis meses de vida, la lactancia materna es la principal fuente de energía en los niños, porque proveen aproximadamente el 50% de energía consumida y son fuente principal de ácidos grasos esenciales, que es indispensable para el buen crecimiento físico y desarrollo del sistema nervioso. El crecimiento de los niños durante los dos primeros años de vida, la actividad física y la formación de ciertos órganos, cuya estructura es principalmente lipídica, depende fundamentalmente del aporte de grasas (20) 58

La cuarta parte de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de hierro total, siendo mayor en los niños de sexo masculino que sexo femenino y aumenta progresivamente conforme aumenta la edad, situación que podría explicarse porque la mayoría de los niños consumen granos y cereales, mientras que el 50% de los niños consumieron alimentos de origen animal (21), ésta situación podría explicar la tendencia actual de la anemia ferropénica de los niños en nuestro país. Al respecto, en los últimos años, la mediana de hierro se ha mantenido sin mayor variabilidad, se observa que la ingesta media fluctúa entre 3.7 mg a 4.5 mg (17) y 3.8 mg según los resultados encontrados en nuestro estudio. El 90.7% de los niños evaluados cubrieron los requerimientos de proteínas totales, nuestros resultados son muy similares a lo reportado en el periodo 2008-2009, también en niños entre 6 a 35 meses (17), la diferencia encontrada entre el estudio previo y nuestros resultados asciende a 3.7 puntos porcentuales. En los últimos años, la tendencia de la mediana de proteínas totales no ha tenido mayor variabilidad y fluctúa entre 27.9 g (17) y 30.3 g según nuestros resultados. Al respecto, existiría cierto interés en estimar el consumo de proteínas de calidad (17), algunos autores como Suarez M., refiere que la evaluación de la calidad de una proteína alimenticia depende del contenido de aminoácidos indispensables y su digestibilidad. Es decir, que el valor biológico de una proteína depende de la composición de aminoácidos y de las proporciones necesarias para cubrir las demandas de nitrógeno para el crecimiento, la síntesis y reparación tisular. El valor biológico depende de la edad y estado fisiológico del ser humano (22); por otro lado, la digestibilidad será igual a 100 cuando el nitrógeno ingerido sea totalmente absorbido (22). Al respecto, los estudios de la Encuesta de Consumo de alimentos en el Perú muestra que existe una deficiencia de proteínas de alto valor biológico en la dieta de los niños (21). Entre las limitaciones del estudio podemos mencionar, que el tamaño de la muestra fue calculado para estimar la evolución de la pobreza y la situación de salud en la población que habita en los hogares peruanos, por consiguiente los resultados estiman la ingesta de consumo de alimentos en los niños entre 6 a 35 meses que habitan en los hogares peruanos que constituyen la muestra aleatoria de la ENAHO, no obstante, a pesar que la muestra calculado fue de hogares, la cantidad de niños evaluados fue casi el doble en comparación con estudios cuya muestra fue calculada para evaluar el consumo de alimentos en niños (17), Por otra parte, el emplear los datos de una sola encuesta de recordatorio de 24 horas podría no reflejar el consumo real de energía, macronutrientes y micronutrientes, debido a la dieta que ingiere el niño en días de semana y fin de semana, asimismo, la exclusión de la lactancia materna en el cálculo de nutrientes, podría sub estimar el consumo real, y por último el posible sesgo de memoria de las madres o cuidadores de los niños que podrían haber omitido algún alimento ingerido por el niño en las últimas 24 59

horas, sin embargo, el hecho de contar con encuestadores nutricionistas, que fueron previamente capacitados y entrenados en los procedimientos, técnicas de consumos, manejo de las tablas de composición de alimentos, medidas caseras, entre otros, por el equipo especializado de la Vigilancia de Indicadores Nutricionales en el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición ha contribuido en mejorar y estandarizar el recojo de datos de la encuesta de consumo de alimentos. 60

V. Conclusiones y recomendaciones Conclusiones La tercera parte de los niños entre 6 a 35 meses cubrieron los requerimientos de energía en el Perú. Casi la mitad de los niños entre 6 a 35 meses cubrieron los requerimientos de grasa en el Perú. La cuarta parte de los niños entre 6 a 35 meses cubrieron los requerimientos de hierro en el Perú La mayoría de los niños entre 6 a 35 meses cubrieron los requerimientos de proteínas totales (animal y vegetal) en el Perú. Más de la mitad de los niños entre 6 a 35 meses cubrieron los requerimientos de vitamina A en el Perú. Menos de la mitad de los niños entre 6 a 35 meses cubrieron los requerimientos de zinc en el Perú. Recomendaciones Se sugiere la implementación de políticas alimentarias nutricionales efectivas y sostenibles para mejorar la alimentación y nutrición de las poblaciones vulnerables, en especial de los niños menores de tres años. Se sugiere a los profesionales de la salud que promuevan la lactancia materna (exclusiva hasta el 6to mes de vida y continuada hasta el segundo año) para mejorar el estado de salud de los niños Se sugiere a las autoridades sanitarias reorientar o mejorar las intervenciones educativas dirigidos a los padres o cuidadores de los niños, sobre los hábitos y conductas alimentarias saludables para los niños menores de tres años Se sugiere al Estado Peruano mejorar el acceso a alimentos fortificados con hierro sobre todo en los niños en condición de extrema pobreza y pobres. Se sugiere a las autoridades sanitarias el trabajo intersectorial e interinstitucional para mejorar la disponibilidad, el acceso y consumo de alimentos de los niños menores de tres años sobre todo en los pobres, que reside en la sierra, selva y zona rural Se sugiere a las autoridades sanitarias el monitoreo y la evaluación de los programas sociales conducidos por el Estado a fin de mejorar o reorientar los mismos para que se mejore el estado nutricional de los niños menores de tres años. 61

VI. Referencia bibliográfica 1. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2011. Lima: INEI; 2012 2. Instituto Nacional de Estadística e Informática, Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales. Indicadores de Resultados Identificados en los Programas Estratégicos, 2000-2009. Lima: INEI; 2010 3. UNICEF. Improving Child Nutrition the achievable imperative for global progress. EEUU: UNICEF; 2013. 4. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. El estado de las guías alimentarias basadas en alimentos en América Latina y el Caribe. Roma, Italia: FAO; 2014 5. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Evolución de la pobreza monetaria 2007-2012 [internet]. Lima: INEI; 2013 [Citado el 10 de febrero de 2014]. Disponible En: http://www.inei.gob.pe/media/cifras_de_pobreza/pobreza_informetecnico2013_1.pdf. 6. Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Tablas peruanas de composición de alimentos. Lima, Perú: INS/CENAN; 2009 7. Análisis Nutricional de la Dieta Según Requerimientos y Adecuación (ANDREA). [programa de computadora]. Lima: Asociación Benéfica PRISMA; 2003) 8. Asociación Benéfica PRISMA. Tabla de Medidas caseras para la Programación y evaluación de Regímenes Alimenticios. Lima (Perú): PRISMA; 1996. 9. Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Institutos Nacionales de Salud, Instituto de Nutrición, División de Nutrición Aplicada. Tabla de Factores de Conversión de Alimentos Cocidos a Crudos. Lima (Perú): INS/INN/DNA; 1975 10. Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá. Manual de instrumentos de evaluación dietética. Guatemala: INCAP; 2006 11. Center for Food Safety and Applied Nutrition Food and Drug Administration. Guía de etiquetado de alimentos: Orientación para la industria. Washington,USA: FDA; 2009. 12. Joint FAO/WHO Expert Consultation. Vitamin and mineral requirements in human nutrition. Geneva:World Health Organization, 2002 13. WHO. Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards: length/height-forage, weight-for-age, weight-forlength, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. Geneva: World Health Organization; 2006 62

14. Joint FAO/WHO Expert Consultation. Human energy requirements. Roma:World Health Organization, 2001 15. Joint FAO/WHO Expert Consultation. Protein and amino acid requirements in human nutrition. Geneva:World Health Organization, 2002 16. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Grasas y ácidos grados en nutrición humana. España: FAO; 2012. 17. Miranda-Cuadros M, Campos-Sánchez M. Informe de Resultados de la Ingesta de Energía y otros nutrientes en niños de 6 a 35 meses de edad según MONIN 2008-2010. Lima, Perú: INS/CENAN; 2012. 18. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Perfiles Nutricionales por Paises-Perú. Roma: FAO; 2000. 19. Tarqui-Mamani, Carolina. Tendencia del sobrepeso, obesidad y exceso de peso en el Perú. Rev. Perú Epidemiol. 2013;17. 20. Mangialavori, G. La alimentación de los niños menores de dos años. Resultados de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud -ENNyS 2010. Buenos Aires-Argentina: Ministerio de salud; 2010 21. Miranda M y Col. Tendencias en el consumo de energía y nutrientes de niños peruanos menores de 5 años en el periodo 1997-2001. Rev. Perú Med. Exp Salud Pública. 2004 22. Suárez M, Kizlansky A, López L. Evaluación de la calidad de las proteínas en los alimentos calculando el escore de aminoácidos corregido por digestibilidad. Nutr Hosp. 2006;21(1):47-51 Agradecimientos: al equipo técnico de supervisión, bioquímica, antropometría de la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentario y Nutricional del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del INS y el personal que se encargó del recojo de datos en campo (encuestadores), monitoreo de campo, supervisión y crítica de la encuesta. 63

Anexos Resultados de la ingesta de Energía ANEXO 1. TABLA DE RESULTADOS DE LOS NUTRIENTES Tabla 1. Mediana y percentiles de la ingesta de nutrientes en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nutrientes Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Energía (Kcal) 193.1 312.8 513.6 839.2 1169.1 1576.5 1936.0 Grasa g 2.6 4.8 10.2 20.7 33.5 48.9 63.5 Proteínas g 5.9 9.7 18.0 30.3 44.0 61.1 75.2 Hierro mg 0.7 1.2 2.2 3.8 6.2 10.0 13.9 Retinol µg 21.3 54.4 130.6 285.3 645.9 1201.7 1876.5 Zinc mg 0.3 0.6 1.2 2.3 3.9 7.0 8.8 Tabla 2. Mediana y percentiles de la ingesta de energía según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 6 a 11 69.7 90.7 210.0 403.7 557.6 912.3 1553.0 12 a 23 300.5 413.6 551.8 833.5 1098.3 1418.9 1660.3 24 a 35 392.5 546.2 769.0 1040.9 1394.7 1850.8 2214.5 Tabla 3. Mediana y percentiles de la ingesta de energía según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Percentiles Sexo 5 10 25 Mediana 75 90 95 Hombre 231.1 330.8 512.5 864.3 1236.9 1639.3 2062.7 Mujer 192.1 288.2 518.3 813.0 1127.8 1511.6 1867.5 64

Tabla 4. Mediana y percentiles de la ingesta de energía según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominio geográfico Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Costa Norte 280.8 409.4 566.4 890.1 1241.8 1660.3 1888.1 Costa Centro 143.9 285.5 595.2 898.6 1251.3 1639.3 1789.2 Costa Sur 368.6 431.6 714.0 1147.6 1350.2 1726.1 2420.3 Sierra Norte 95.0 208.0 413.5 763.5 1076.9 1534.0 2038.4 Sierra Centro 171.4 276.5 515.6 747.4 1062.9 1471.0 1664.3 Sierra Sur 214.3 293.0 470.4 754.8 1085.4 1620.0 1758.4 Selva 132.9 205.5 399.7 645.5 986.8 1391.2 1614.5 Lima Metropolitana 320.5 424.8 551.8 979.8 1298.5 1827.6 2178.2 Tabla 5. Mediana y percentiles de la ingesta de energía según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Urbano 249.0 354.1 551.1 898.1 1263.1 1647.4 1977.5 Rural 146.1 208.0 406.8 661.9 967.9 1301.6 1642.5 Tabla 6. Mediana y percentiles de la ingesta de energía según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de pobreza Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Pobre extremo 95.0 159.3 431.9 672.7 1008.1 1337.4 1936.0 Pobre 146.1 246.3 493.7 820.4 1135.6 1387.0 1620.0 No pobre 253.3 354.0 542.3 874.2 1236.9 1701.6 2062.9 65

Tabla 7. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de confianza al Cubre requerimiento de Prevalencia Muestra no EE 95% energía (%) ponderada Li Ls No 62.4 2.0 58.4 66.2 849 Si 37.6 2.0 33.8 41.6 467 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 1316 Tabla 8. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Edad (meses) Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de energía (%) Li Ls ponderada 6 a 11 No 81.9 3.6 73.8 87.8 195 Si 18.1 3.6 12.2 26.2 43 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 238 12 a 23 No 63.8 3.1 57.5 69.6 352 Si 36.2 3.1 30.4 42.5 191 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 543 24 a 35 No 51.4 3.0 45.5 57.3 302 Si 48.6 3.0 42.7 54.5 233 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 535 66

Tabla 9. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Sexo Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de energía (%) Li Ls ponderada Hombre No 63.5 2.9 57.7 68.9 441 Si 36.5 2.9 31.1 42.3 225 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 666 Mujer No 61.3 2.6 56.1 66.2 408 Si 38.7 2.6 33.8 43.9 242 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 650 Tabla 10. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Área Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de energía (%) Li Ls ponderada Urbano No 57.4 2.6 52.3 62.4 440 Si 42.6 2.6 37.6 47.7 345 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 785 Rural No 76.7 2.1 72.4 80.5 409 Si 23.3 2.1 19.5 27.6 122 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 531 67

Tabla 11. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía según nivel educativo del jefe del hogar de los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Nivel educativo Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no (Jefe del hogar) de energía (%) Li Ls ponderada Sin nivel No 87.5 4.1 76.9 93.6 52 Si 12.5 4.1 6.4 23.1 11 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 63 Primaria No 66.1 3.1 59.8 71.9 320 Si 33.9 3.1 28.1 40.2 138 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 458 Secundaria No 63.6 2.9 57.7 69.2 349 Si 36.4 2.9 30.8 42.3 185 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 534 Superior No 50.1 4.3 41.8 58.5 128 Si 49.9 4.3 41.5 58.2 133 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 261 68

Tabla 12. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos energía según nivel dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Dominio Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no geográfico de energía (%) Li Ls ponderada Costa Norte No 56.1 4.9 46.3 65.5 80 Si 43.9 4.9 34.5 53.7 79 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 159 Costa Centro No 58.0 4.6 48.8 66.7 71 Si 42.0 4.6 33.3 51.2 58 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 129 Costa Sur No 38.3 7.0 25.7 52.7 21 Si 61.7 7.0 47.3 74.3 33 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 54 Sierra Norte No 72.8 5.2 61.6 81.7 65 Si 27.2 5.2 18.3 38.4 22 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 87 Sierra Centro No 68.7 3.0 62.5 74.3 198 Si 31.3 3.0 25.7 37.5 84 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 282 Sierra Sur No 70.1 4.5 60.6 78.1 94 Si 29.9 4.5 21.9 39.4 36 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 Selva No 74.7 2.7 69.2 79.6 257 Si 25.3 2.7 20.4 30.8 88 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 345 Lima Metropolitana No 53.2 5.7 42.1 64.0 63 Si 46.8 5.7 36.0 57.9 67 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 69

Tabla 13. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de energía según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Nivel de pobreza Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de energía (%) Li Ls ponderada Pobre extremo No 76.5 6.0 62.9 86.2 117 Si 23.5 6.0 13.8 37.1 29 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 146 Pobre No 65.1 3.5 58.1 71.6 263 Si 34.9 3.5 28.4 41.9 104 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 367 No pobre No 59.3 2.6 54.0 64.3 469 Si 40.7 2.6 35.7 46.0 334 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 803 70

Tabla 14. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos energía según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Dominio Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no geográfico de energía (%) Li Ls ponderada Costa Norte No 51.9 4.5 43.1 60.6 73 Si 48.1 4.5 39.4 56.9 86 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 159 Costa Centro No 50.8 4.2 42.5 58.9 65 Si 49.2 4.2 41.1 57.5 64 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 129 Costa Sur No 35.8 6.4 24.5 49.0 20 Si 64.2 6.4 51.0 75.5 34 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 54 Sierra Norte No 65.5 4.9 55.4 74.4 58 Si 34.5 4.9 25.6 44.6 29 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 87 Sierra Centro No 61.0 3.2 54.7 67.0 179 Si 39.0 3.2 33.0 45.3 103 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 282 Sierra Sur No 62.3 5.2 51.7 71.9 82 Si 37.7 5.2 28.1 48.3 48 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 Selva No 67.8 3.2 61.3 73.7 237 Si 32.2 3.2 26.3 38.7 108 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 345 Lima Metropolitana No 44.2 5.5 33.8 55.0 57 Si 55.8 5.5 45.0 66.2 73 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 71

Resultados sobre la ingesta de Proteínas Tabla 15. Mediana y percentiles de la ingesta de proteínas según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 6 a 11 1.4 2.3 7.2 12.6 20.7 32.8 46.9 12 a 23 10.1 11.9 19.3 32.0 41.7 55.3 64.2 24 a 35 11.9 18.0 27.6 37.3 53.9 73.7 84.3 Tabla 16. Mediana y percentiles de la ingesta de proteínas según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Hombre 6.3 10.4 18.0 29.9 45.9 61.2 73.7 Mujer 5.2 9.1 18.0 31.4 42.7 58.2 81.1 Tabla 17. Mediana y percentiles de la ingesta de proteínas según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominios geográfico Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Costa Norte 10.1 13.6 21.0 32.1 48.6 64.0 81.8 Costa Centro 5.3 10.1 21.1 33.5 46.8 63.5 72.3 Costa Sur 14.6 15.3 27.3 39.4 49.5 56.9 75.1 Sierra Norte 3.4 5.4 13.4 25.8 35.7 53.5 63.4 Sierra Centro 5.6 7.5 16.3 25.4 37.3 50.1 64.4 Sierra Sur 7.8 10.5 14.8 26.4 43.5 59.0 64.2 Selva 3.7 6.7 15.0 26.4 37.5 53.6 64.8 Lima Metropolitana 9.1 11.1 20.4 33.7 47.6 63.6 81.1 72

Tabla 18. Mediana y percentiles de la ingesta de proteínas según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Urbano 7.5 11.0 19.7 32.8 46.6 63.2 76.9 Rural 3.4 6.9 12.8 23.3 35.0 46.8 59.6 Tabla 19. Mediana de la ingesta de proteínas según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de pobreza Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Pobre extremo 2.2 3.9 12.2 24.1 37.0 50.0 81.1 Pobre 4.6 9.5 16.8 28.8 38.9 51.8 63.6 No pobre 7.8 10.7 18.5 32.4 46.5 63.2 76.3 Tabla 20. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Intervalo de confianza al Cubre requerimiento de Prevalencia Muestra no EE 95% proteína (%) ponderada Li Ls No 9.3 1.0 7.6 11.3 155 Si 90.7 1.0 88.7 92.4 1161 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 1316 73

Tabla 21 Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas totales según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de proteína (%) Li Ls ponderada 6 a 11 No 35.3 4.1 27.8 43.6 99 Si 64.7 4.1 56.4 72.2 139 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 238 12 a 23 No 3.8 0.7 2.6 5.5 34 Si 96.2 0.7 94.5 97.4 509 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 543 24 a 35 No 2.3 0.5 1.5 3.6 22 Si 97.7 0.5 96.4 98.5 513 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 535 Tabla 22 Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas totales según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de proteína (%) Li Ls ponderada Hombre No 8.8 1.3 6.6 11.6 83 Si 91.2 1.3 88.4 93.4 583 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 666 Mujer No 9.8 1.4 7.3 13.0 72 Si 90.2 1.4 87.0 92.7 578 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 650 74

Tabla 23 Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas totales según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de proteína (%) Li Ls ponderada Urbano No 7.4 1.1 5.4 10.0 73 Si 92.6 1.1 90.0 94.6 712 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 785 Rural No 14.8 1.6 11.9 18.2 82 Si 85.2 1.6 81.8 88.1 449 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 531 Tabla 24 Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas totales según nivel educativo del jefe del hogar en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Intervalo de Muestra Nivel educativo Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no (Jefe del hogar) de proteína (%) Li Ls ponderada Sin nivel No 14.0 4.8 7.0 26.2 12 Si 86.0 4.8 73.8 93.0 51 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 63 Primaria No 10.9 1.7 8.0 14.7 59 Si 89.1 1.7 85.3 92.0 399 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 458 Secundaria No 7.8 1.2 5.7 10.4 61 Si 92.2 1.2 89.6 94.3 473 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 534 Superior No 9.1 2.7 5.0 16.1 23 Si 90.9 2.7 83.9 95.0 238 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 261 75

Tabla 25. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas totales según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominio Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de proteína (%) Li Ls ponderada Costa Norte No 3.2 1.4 1.3 7.4 5 Si 96.8 1.4 92.6 98.7 154 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 159 Costa Centro No 9.6 2.6 5.7 15.9 14 Si 90.4 2.6 84.1 94.3 115 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 129 Costa Sur No 1.9 1.4 0.4 7.9 2 Si 98.1 1.4 92.1 99.6 52 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 54 Sierra Norte No 15.2 3.4 9.7 23.2 13 Si 84.8 3.4 76.8 90.3 74 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 87 Sierra Centro No 13.8 2.2 10.0 18.6 40 Si 86.2 2.2 81.4 90.0 242 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 282 Sierra Sur No 7.8 2.8 3.8 15.5 10 Si 92.2 2.8 84.5 96.2 120 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 Selva No 15.0 2.0 11.5 19.3 62 Si 85.0 2.0 80.7 88.5 283 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 345 Lima Metropolitana No 6.2 2.4 2.9 12.8 9 Si 93.8 2.4 87.2 97.1 121 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 76

Tabla 26. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de proteínas totales según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de pobreza Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de proteína (%) Li Ls ponderada Pobre extremo No 18.6 3.4 12.8 26.2 26 Si 81.4 3.4 73.8 87.2 120 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 146 Pobre No 9.8 1.8 6.8 13.8 48 Si 90.2 1.8 86.2 93.2 319 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 367 No pobre No 7.8 1.2 5.7 10.5 81 Si 92.2 1.2 89.5 94.3 722 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 803 77

Resultado de la ingesta de grasa Tabla 27. Mediana y percentiles de la ingesta de grasa según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 6 a 11.7 1.7 3.3 9.3 17.5 29.4 41.6 12 a 23 4.2 6.1 12.0 21.3 32.3 45.0 56.8 24 a 35 5.5 7.9 15.2 27.3 39.5 57.6 69.1 Tabla 28. Mediana y percentiles de la ingesta de grasa según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Hombre 3.3 5.3 11.6 21.5 33.5 48.5 66.2 Mujer 2.4 3.7 9.2 20.2 33.5 49.1 58.8 Tabla 29. Mediana y percentiles de la ingesta de grasa según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominio geográfico Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Costa Norte 5.3 7.6 13.3 23.5 36.7 48.5 57.1 Costa Centro 3.7 4.5 14.8 27.6 39.1 54.7 64.9 Costa Sur 6.6 8.2 19.3 27.5 40.2 46.0 64.7 Sierra Norte 1.4 2.8 6.5 14.6 26.2 35.0 47.5 Sierra Centro 1.7 3.6 8.8 16.2 29.0 40.6 52.1 Sierra Sur 3.3 5.5 8.4 17.3 31.8 51.3 70.5 Selva 1.4 3.0 6.6 14.9 27.2 40.1 47.7 Lima Metropolitana 3.2 8.3 14.7 29.2 38.8 57.6 77.4 78

Tabla 30. Mediana y percentiles de la ingesta de grasa según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Urbano 3.2 6.1 12.7 23.8 37.0 54.3 69.6 Rural 1.1 2.9 6.5 13.7 24.8 35.0 44.2 Tabla 31. Mediana y percentiles de la ingesta de grasa según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de pobreza Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Pobre extremo 0.8 1.5 6.4 13.7 25.7 37.0 43.8 Pobre 2.4 3.5 7.9 17.4 30.6 39.5 46.5 No pobre 3.3 6.1 11.9 24.1 37.0 57.6 71.2 Tabla 32. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de grasa en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de confianza al Cubre requerimiento de Muestra no Prevalencia (%) EE 95% grasa ponderada Li Ls No 55.0 2.0 51.1 58.9 771 Si 45.0 2.0 41.1 48.9 545 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 1316 79

Tabla 33. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de grasa según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Edad (meses) Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de grasa (%) Li Ls ponderada 6 a 11 No 89.4 89.4 3.1 81.6 217 Si 10.6 10.6 3.1 5.9 21 Total 100.0 100.0 0.0 100.0 238 12 a 23 No 58.3 58.3 3.1 52.1 329 Si 41.7 41.7 3.1 35.7 214 Total 100.0 100.0 0.0 100.0 543 24 a 35 No 35.0 35.0 2.6 30.0 225 Si 65.0 65.0 2.6 59.8 310 Total 100.0 100.0 0.0 100.0 535 Edad (meses) Cubre requerimiento de grasa Prevalencia (%) EE Intervalo de confianza al 95% Li Ls Muestra no ponderada 6 a 11 No 89.4 3.1 81.6 94.1 217 Si 10.6 3.1 5.9 18.4 21 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 238 12 a 23 No 58.3 3.1 52.1 64.3 329 Si 41.7 3.1 35.7 47.9 214 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 543 24 a 35 No 35.0 2.6 30.0 40.2 225 Si 65.0 2.6 59.8 70.0 310 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 535 80

Tabla 34. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de grasa según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Sexo Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de grasa (%) Li Ls ponderada Hombre No 51.9 2.9 46.2 57.6 378 Si 48.1 2.9 42.4 53.8 288 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 666 Mujer No 58.1 2.7 52.7 63.4 393 Si 41.9 2.7 36.6 47.3 257 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 650 Tabla 35. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de grasa según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Área Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de grasa (%) Li Ls ponderada Urbano No 50.1 2.5 45.1 55.0 396 Si 49.9 2.5 45.0 54.9 389 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 785 Rural No 69.5 2.3 64.8 73.7 375 Si 30.5 2.3 26.3 35.2 156 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 531 81

Tabla 36. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de grasa según nivel educativo del jefe del hogar de los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Nivel educativo Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no (Jefe del hogar) de grasa (%) Li Ls ponderada Sin nivel No 81.8 5.3 69.0 90.0 48 Si 18.2 5.3 10.0 31.0 15 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 63 Primaria No 61.6 3.1 55.3 67.6 298 Si 38.4 3.1 32.4 44.7 160 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 458 Secundaria No 52.5 3.1 46.4 58.5 313 Si 47.5 3.1 41.5 53.6 221 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 534 Superior No 45.7 4.3 37.5 54.1 112 Si 54.3 4.3 45.9 62.5 149 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 261 Tabla 37. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de grasa según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Pobreza Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de grasa (%) Li Ls ponderada Pobre extremo No 70.3 5.9 57.6 80.5 110 Si 29.7 5.9 19.5 42.4 36 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 146 Pobre No 55.9 3.5 49.0 62.5 234 Si 44.1 3.5 37.5 51.0 133 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 367 No pobre No 52.6 2.6 47.4 57.7 427 Si 47.4 2.6 42.3 52.6 376 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 803 82

Resultado de la ingesta de hierro Tabla 38. Mediana y percentiles de la ingesta de hierro según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 6 a 11 0.2.5 1.0 2.1 3.8 7.7 10.3 12 a 23 0.9 1.4 2.3 3.9 6.4 10.2 13.9 24 a 35 1.5 1.9 2.9 4.3 6.8 10.4 13.7 Tabla 39. Mediana y percentiles de la ingesta de hierro según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Hombre 0.7 1.1 2.1 4.0 6.8 10.5 13.9 Mujer 0.7 1.2 2.2 3.7 5.7 8.7 12.3 Tabla 40. Mediana y percentiles de la ingesta de hierro según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominio geográfico Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Costa Norte 0.9 1.3 2.3 4.0 6.9 12.1 14.7 Costa Centro 0.6 1.1 2.3 3.5 5.3 8.0 10.1 Costa Sur 1.2 1.9 3.4 5.7 8.9 13.0 14.0 Sierra Norte 0.6 0.9 1.9 4.0 7.0 10.5 15.3 Sierra Centro 1.0 1.4 2.5 3.9 6.2 9.5 11.3 Sierra Sur 0.7 1.5 2.4 3.9 6.5 10.1 14.6 Selva 0.3 0.7 1.3 2.4 5.0 7.7 8.8 Lima Metropolitana 1.0 1.6 2.5 4.0 6.7 13.7 14.1 83

Tabla 41. Mediana y percentiles de la ingesta de hierro según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Urbano 0.7 1.3 2.3 4.0 6.4 10.2 13.9 Rural 0.6 0.9 1.8 3.4 5.8 8.8 11.3 Tabla 42. Mediana y percentiles de la ingesta de hierro según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de pobreza Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Pobre extremo 0.4 0.8 1.6 3.4 5.6 8.4 9.5 Pobre 0.5 1.0 2.0 4.0 6.1 9.7 14.7 No pobre 0.8 1.3 2.3 3.8 6.3 10.4 13.9 84

Tabla 43. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de hierro en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de confianza al Cubre requerimiento de Muestra no Prevalencia (%) EE 95% hierro ponderada Li Ls No 73.9% 1.7 70.4 77.2 988 Si 26.1% 1.7 22.8 29.6 328 Total 100.0% 0.0 100.0 100.0 1316 Tabla 44. Distribución del porcentaje de hierro según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Edad (meses) Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de hierro (%) Li Ls ponderada 6 a 11 No 94.2 2.0 89.0 97.1 224 Si 5.8 2.0 2.9 11.0 14 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 238 12 a 23 No 71.5 3.0 65.4 77.0 408 Si 28.5 3.0 23.0 34.6 135 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 543 24 a 35 No 66.6 2.7 61.0 71.7 356 Si 33.4 2.7 28.3 39.0 179 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 535 85

Tabla 45. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de hierro según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Sexo Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de hierro (%) Li Ls ponderada Hombre No 70.5 2.6 65.0 75.4 493 Si 29.5 2.6 24.6 35.0 173 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 666 Mujer No 77.4 2.1 72.9 81.4 495 Si 22.6 2.1 18.6 27.1 155 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 650 Tabla 46. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de hierro según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Área Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de hierro (%) Li Ls ponderada Urbano No 73.4 2.2 68.9 77.5 574 Si 26.6 2.2 22.5 31.1 211 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 785 Rural No 75.5 2.2 71.0 79.6 414 Si 24.5 2.2 20.4 29.0 117 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 531 86

Tabla 47. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de hierro según nivel educativo del jefe del hogar en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Nivel educativo Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no (Jefe del hogar) de hierro (%) Li Ls ponderada Sin nivel No 89.0 4.1 78.0 94.9 55 Si 11.0 4.1 5.1 22.0 8 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 63 Primaria No 78.1 2.3 73.3 82.2 352 Si 21.9 2.3 17.8 26.7 106 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 458 Secundaria No 72.2 3.1 65.8 77.8 405 Si 27.8 3.1 22.2 34.2 129 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 534 Superior No 68.6 4.1 60.1 76.1 176 Si 31.4 4.1 23.9 39.9 85 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 261 87

Tabla 48. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de hierro según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Dominio Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no geográfico de hierro (%) Li Ls ponderada Costa Norte No 66.3 4.8 56.3 75.0 108 Si 33.7 4.8 25.0 43.7 51 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 159 Costa Centro No 80.2 3.8 71.8 86.6 101 Si 19.8 3.8 13.4 28.2 28 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 129 Costa Sur No 50.3 8.2 34.8 65.8 29 Si 49.7 8.2 34.2 65.2 25 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 54 Sierra Norte No 68.0 5.4 56.7 77.5 61 Si 32.0 5.4 22.5 43.3 26 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 87 Sierra Centro No 75.1 3.1 68.6 80.7 215 Si 24.9 3.1 19.3 31.4 67 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 282 Sierra Sur No 71.5 4.2 62.5 79.1 87 Si 28.5 4.2 20.9 37.5 43 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 Selva No 83.3 2.4 78.1 87.5 293 Si 16.7 2.4 12.5 21.9 52 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 345 Lima Metropolitana No 73.5 4.6 63.5 81.5 94 Si 26.5 4.6 18.5 36.5 36 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 88

Tabla 49. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de hierro según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Nivel de pobreza Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de hierro (%) Li Ls ponderada Pobre extremo No 76.0 3.9 67.5 82.9 113 Si 24.0 3.9 17.1 32.5 33 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 146 Pobre No 72.9 3.3 65.9 79.0 287 Si 27.1 3.3 21.0 34.1 80 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 367 No pobre No 74.1 2.2 69.5 78.2 588 Si 25.9 2.2 21.8 30.5 215 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 803 Resultado de la ingesta de Vitamina A Tabla 50. Mediana y percentiles de la ingesta de vitamina A µg según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 6 a 11.7 18.8 70.8 210.6 708.6 1337.0 1780.3 12 a 23 33.0 70.9 149.1 302.6 602.3 1201.7 2019.9 24 a 35 36.4 71.8 150.8 305.8 633.9 1070.2 1708.1 Tabla 51. Mediana y percentiles de la ingesta de vitamina A µg según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Hombre 23.9 65.5 131.6 291.2 633.9 1111.0 1780.7 Mujer 18.9 41.7 125.8 282.2 691.8 1325.3 1974.1 89

Tabla 52. Mediana y percentiles de la ingesta de vitamina A µg según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominio geográfico Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Costa Norte 47.9 85.4 169.4 298.7 691.8 1212.4 2052.6 Costa Centro 28.1 64.5 182.4 344.8 602.3 1493.7 1832.8 Costa Sur 95.9 112.3 252.4 676.0 1043.0 1704.1 3014.8 Sierra Norte 2.0 18.9 63.2 195.4 436.3 1139.0 1942.5 Sierra Centro 13.3 40.8 116.8 206.8 528.1 1223.9 1708.1 Sierra Sur 34.7 70.1 137.0 223.6 497.3 1030.9 1720.1 Selva 0.5 14.4 62.6 155.3 339.3 733.0 1107.6 Lima Metropolitana 70.8 94.5 223.1 495.0 739.1 1518.1 2211.7 Tabla 53. Mediana y percentiles de la ingesta de vitamina A µg según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Urbano 29.1 72.3 157.8 336.9 719.8 1334.9 2019.9 Rural 3.5 19.4 75.8 168.9 339.2 836.1 1216.6 Tabla 54. Mediana y percentiles de la ingesta de vitamina A µg según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Pobreza Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Pobre extremo 2.0 11.9 53.2 141.5 336.3 995.8 1125.5 Pobre 5.4 35.1 112.0 232.8 490.0 907.5 1518.1 No pobre 34.7 75.0 156.2 342.3 739.1 1334.9 2052.6 90

Tabla 55. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de vitamina A (ug) (%) Li Ls ponderada No 37.9 1.8 34.5 41.5 579 Si 62.1 1.8 58.5 65.5 737 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 1316 Tabla 56. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Edad (meses) Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de vitamina A (ug) (%) Li Ls ponderada 6 a 11 No 48.8 4.5 40.1 57.5 132 Si 51.2 4.5 42.5 59.9 106 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 238 12 a 23 No 34.3 2.7 29.3 39.7 235 Si 65.7 2.7 60.3 70.7 308 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 543 24 a 35 No 36.4 2.9 30.9 42.3 212 Si 63.6 2.9 57.7 69.1 323 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 535 91

Tabla 57. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Sexo Cubre requerimiento de vitamina A (ug) Prevalencia (%) EE Intervalo de confianza al 95% Muestra no Li Ls ponderada Hombre No 38.1 2.5 33.4 43.0 294 Si 61.9 2.5 57.0 66.6 372 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 666 Mujer No 37.8 2.5 33.0 42.9 285 Si 62.2 2.5 57.1 67.0 365 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 650 Tabla 58. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Área Cubre requerimiento de retinol (ug) Prevalencia (%) EE Intervalo de confianza al 95% Li Ls Muestra no ponderada Urbano No 32.1 2.2 27.9 36.6 277 Si 67.9 2.2 63.4 72.1 508 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 785 Rural No 54.8 2.4 50.1 59.5 302 Si 45.2 2.4 40.5 49.9 229 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 531 92

Tabla 59. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg según nivel educativo del jefe del hogar de los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Nivel educativo Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no (Jefe del hogar) de vitamina A (ug) (%) Li Ls ponderada Sin nivel No 69.7 7.7 52.9 82.5 42 Si 30.3 7.7 17.5 47.1 21 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 63 Primaria No 42.2 3.1 36.2 48.4 232 Si 57.8 3.1 51.6 63.8 226 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 458 Secundaria No 37.0 2.8 31.7 42.7 230 Si 63.0 2.8 57.3 68.3 304 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 534 Superior No 27.9 3.8 21.2 35.9 75 Si 72.1 3.8 64.1 78.8 186 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 261 93

Tabla 60. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Intervalo de Muestra Dominio Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no geográfico de vitamina A (ug) (%) Li Ls ponderada Costa Norte No 30.0 4.2 22.5 38.8 46 Si 70.0 4.2 61.2 77.5 113 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 159 Costa Centro No 29.2 4.3 21.5 38.3 41 Si 70.8 4.3 61.7 78.5 88 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 129 Costa Sur No 16.7 5.1 8.9 29.2 10 Si 83.3 5.1 70.8 91.1 44 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 54 Sierra Norte No 51.4 5.4 40.8 61.8 48 Si 48.6 5.4 38.2 59.2 39 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 87 Sierra Centro No 47.6 3.3 41.1 54.1 140 Si 52.4 3.3 45.9 58.9 142 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 282 Sierra Sur No 44.4 5.4 34.3 55.0 57 Si 55.6 5.4 45.0 65.7 73 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 Selva No 58.6 3.4 51.7 65.1 204 Si 41.4 3.4 34.9 48.3 141 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 345 Lima Metropolitana No 24.1 4.2 16.9 33.1 33 Si 75.9 4.2 66.9 83.1 97 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 94

Tabla 61. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de vitamina A µg según nivel pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013. Nivel de pobreza Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de vitamina A (ug) (%) Li Ls ponderada Pobre extremo No 59.2 5.8 47.6 69.9 97 Si 40.8 5.8 30.1 52.4 49 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 146 Pobre No 42.6 3.4 36.2 49.3 183 Si 57.4 3.4 50.7 63.8 184 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 367 No pobre No 33.0 2.3 28.7 37.6 299 Si 67.0 2.3 62.4 71.3 504 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 803 Resultado de la ingesta de Zinc Tabla 62. Mediana y percentiles de la ingesta de zinc según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 6 a 11 0.1 0.2 0.5 1.0 2.0 3.2 5.2 12 a 23 0.5 0.7 1.3 2.3 4.1 7.1 8.8 24 a 35 0.8 1.1 1.7 2.8 4.6 7.4 9.9 Tabla 63. Mediana y percentiles de la ingesta de zinc según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Hombre 0.4 0.6 1.2 2.3 4.0 7.1 9.2 Mujer 0.3 0.6 1.2 2.3 3.8 6.8 7.8 95

Tabla 64. Mediana y percentiles de la ingesta de zinc según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Dominios Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Costa Norte 0.5 0.6 1.8 2.7 5.2 7.9 9.9 Costa Centro 0.3 0.8 1.3 2.4 3.6 5.9 9.0 Costa Sur 0.7 0.9 1.9 2.8 4.9 8.9 14.4 Sierra Norte 0.3 0.7 1.5 2.5 4.2 6.7 8.0 Sierra Centro 0.6 0.9 1.4 2.3 3.5 5.1 6.7 Sierra Sur 0.3 0.4 1.0 1.8 2.8 5.5 7.7 Selva 0.1 0.4 0.8 1.4 2.4 4.2 5.7 Lima Metropolitana 0.5 0.7 1.4 2.7 5.5 8.3 9.1 Tabla 65. Mediana y percentiles de la ingesta de zinc según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Urbano 0.4 0.6 1.2 2.4 4.3 7.5 9.1 Rural 0.3 0.5 1.1 1.9 3.0 4.6 6.3 Tabla 66. Mediana y percentiles de la ingesta de zinc según nivel de pobreza en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de pobreza Percentiles 5 10 25 Mediana 75 90 95 Pobre extremo 0.2 0.4 1.2 2.3 3.6 6.8 7.2 Pobre 0.2 0.5 1.2 2.3 3.5 5.7 7.1 No pobre 0.5 0.7 1.2 2.3 4.2 7.8 9.2 96

Tabla 67. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de zinc en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de zinc (%) Li Ls ponderada No 58.8 2.0 54.9 62.6 835 Si 41.2 2.0 37.4 45.1 481 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 1316 Tabla 68. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de zinc según edad en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Edad (meses) Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de zinc (%) Li Ls ponderada 6 a 11 No 85.8 3.0 78.7 90.8 206 Si 14.2 3.0 9.2 21.3 32 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 238 12 a 23 No 52.3 3.1 46.2 58.2 313 Si 47.7 3.1 41.8 53.8 230 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 543 24 a 35 No 52.5 3.0 46.5 58.3 316 Si 47.5 3.0 41.7 53.5 219 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 535 97

Tabla 69. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de zinc según sexo en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Sexo Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de zinc (%) Li Ls ponderada Hombre No 58.8 2.9 52.9 64.4 434 Si 41.2 2.9 35.6 47.1 232 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 666 Mujer No 58.9 2.8 53.3 64.2 401 Si 41.1 2.8 35.8 46.7 249 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 650 Tabla 70. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de zinc según área de residencia en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Área Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de zinc (%) Li Ls ponderada Urbano No 55.7 2.6 50.6 60.7 466 Si 44.3 2.6 39.3 49.4 319 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 785 Rural No 67.9 2.2 63.3 72.1 369 Si 32.1 2.2 27.9 36.7 162 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 531 98

Tabla 71. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de zinc según nivel educativo del jefe del hogar de los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Nivel de Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia educación (Jefe EE confianza al 95% no de zinc (%) del hogar) Li Ls ponderada Sin nivel No 80.1 6.0 65.7 89.4 50 Si 19.9 6.0 10.6 34.3 13 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 63 Primaria No 58.8 3.1 52.6 64.6 286 Si 41.2 3.1 35.4 47.4 172 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 458 Secundaria No 60.3 3.2 53.9 66.4 358 Si 39.7 3.2 33.6 46.1 176 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 534 Superior No 52.2 4.1 44.2 60.1 141 Si 47.8 4.1 39.9 55.8 120 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 261 99

Tabla 72. Distribución del porcentaje de niños que cubren los requerimientos de zinc según dominio geográfico en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Intervalo de Muestra Dominio Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no geográfico de zinc (%) Li Ls ponderada Costa Norte No 45.6 5.1 35.8 55.7 83 Si 54.4 5.1 44.3 64.2 76 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 159 Costa Centro No 57.9 4.6 48.8 66.5 75 Si 42.1 4.6 33.5 51.2 54 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 129 Costa Sur No 48.1 8.0 33.1 63.6 29 Si 51.9 8.0 36.4 66.9 25 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 54 Sierra Norte No 54.5 4.8 45.0 63.7 48 Si 45.5 4.8 36.3 55.0 39 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 87 Sierra Centro No 60.4 3.0 54.4 66.1 177 Si 39.6 3.0 33.9 45.6 105 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 282 Sierra Sur No 71.6 4.1 62.8 79.0 87 Si 28.4 4.1 21.0 37.2 43 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 Selva No 77.7 2.9 71.4 82.9 275 Si 22.3 2.9 17.1 28.6 70 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 345 Lima Metropolitana No 50.8 5.6 39.9 61.5 61 Si 49.2 5.6 38.5 60.1 69 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 130 100

Tabla 73. Distribución del porcentaje proporción de niños que cubren los requerimientos de zinc según nivel de pobreza del jefe del hogar en los niños entre 6 a 35 meses. Perú; 2012-2013 Pobreza Intervalo de Muestra Cubre requerimiento Prevalencia EE confianza al 95% no de zinc (%) Li Ls ponderada Pobre extremo No 58.8 5.8 47.2 69.5 95 Si 41.2 5.8 30.5 52.8 51 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 146 Pobre No 59.5 3.6 52.3 66.3 242 Si 40.5 3.6 33.7 47.7 125 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 367 No pobre No 58.6 2.6 53.4 63.6 498 Si 41.4 2.6 36.4 46.6 305 Total 100.0 0.0 100.0 100.0 803 101

ANEXO 2. ENCUESTA DE CONSUMO DE ALIMENTOS 102

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