Municipios Saludables

Portafolio Educativo Municipios Saludables PLAN FEDERAL DE SALUD

Portafolio Educativo Municipios Saludables

Borrell Bentz, Rosa María Municipios Saludables. Portafolio Educativo 1 ed. Buenos Aires: OPS/Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, 2005. 320 p.; 20x280 cm. ISBN 950-710-092-x 1.1. Políticas Públicas Saludables I. Título CDD 320.6 Organización Panamericana de la Salud, 2005 Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación ISBN 950-710-092-X Primera edición: 1.000 ejemplares Hecho el depósito que establece la ley 11.723 Impreso en Argentina Se terminó de imprimir en el mes de enero de 2005 en Marcelo Kohan, Olleros 3951 Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina Compiladora: Dra. Rosa María Borrell Bentz Correctora: Lic. Silvia Finocchio Revisión: Lic. Cecilia Batemarco Diseño y diagramación: Rosario Salinas Este documento puede ser reproducido en forma parcial sin permiso especial pero mencionando la fuente de información.

Portafolio Educativo Municipios Saludables PLAN FEDERAL DE SALUD

Autoridades Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación Ministro de Salud y Ambiente de la Nación Dr. Ginés González García Secretaria de Políticas, Regulación y Relaciones Sanitarias Dra. Graciela Rosso Secretario de Programas Sanitarios Dr. Héctor Conti Secretario de Ambiente y Desarrollo Sustentable Dr. Atilio Savino Subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación en Salud Dr. Carlos Vizzotti Subsecretaria de Políticas, Regulación y Fiscalización Dra. Claudia Madies Subsecretario de Programas de Prevención y Promoción Dr. Andrés Leibovich Subsecretario de Coordinación Cdor. Marcelo Ondarçuhu Subsecretario de Planificación, Ordenamiento y Calidad Ambiental Lic. Luis Couyoupetrou Subsecretario de Recursos Naturales, Normativa, Investigación y Relaciones Institucionales Dr. Homero Bibiloni

ÍNDICE Índice Prólogo................................................ 7 Dr. Juan Manuel Sotelo Introducción............................................. 9 Dr. Carlos Vizzotti 1. Políticas Públicas Saludables.............................. 13 Lic. Karina Chierzi Dr. Ernesto de Titto 2. Atención Primaria de la Salud............................. 33 Dr. Carlos Devani Dr. Hilario Ferrero Lic. Beatriz Llorens Dr. Fernando Vallone 3. Formación de Actores y Gestión de Equipos Promotores de Salud.. 51 Dra. Rosa María Borrell Bentz Lic. Sebastián Tobar 4. Salud Ambiental...................................... 79 Ing. Ricardo Benitez Ing. Jorge Álvarez Arq. Silvia Rivero 5. Salud Perinatal........................................ 99 Dra. Celia Lomuto Lic. Obst. Analía Stassi Dra. Mariela Rossen Lic. María del Carmen Mosteiro 6. Salud Infantil......................................... 115 Dr. Enrique Abeyá Gilardón Dra. Rosa María Durante Dra. Lucrecia Manfredi Dra. Virginia Orazi 5

ÍNDICE Lic. Clarisa Label Dra. Mariela Rossen Lic. María del Carmen Mosteiro 7. Salud Integral de los Adolescentes......................... 133 Dr. Gustavo Girard Dra. Mariela Rossen Lic. María del Carmen Mosteiro 8. Salud Sexual y Procreación Responsable..................... 149 Lic. Obst. Inés Martínez Dra. Mariela Rossen Lic. María del Carmen Mosteiro 9. Alimentación......................................... 165 Lic. Elsa Longo Dra. Mariela Rossen Lic. María del Carmen Mosteiro 10. Salud de los Mayores................................... 181 Prof. Silvia Gascón Lic. María Cristina Lombardi 11. Enfermedades Crónicas no Transmisibles..................... 209 Dra. Zulma Ortiz. 12. Adicciones........................................... 231 Lic. Mario Virgolini Dra. Mirta Molinari Lic. Mariana Specogna 13. Violencia............................................ 257 Dra. Patricia Silva Dra. Mabel Munist 14. Escuelas Promotoras de Salud............................. 289 Lic. Sergio Meresman 15. Implicaciones para Políticas Públicas en Municipios Saludables..... 315 Dra. Helena H. Restrepo 6

PRÓLOGO El trabajo en salud nos lleva cada vez más a acercarnos a donde vive la gente, a concentrar esfuerzos en los ámbitos en que transcurre la vida cotidiana, a tomar en cuenta los roles de la sociedad organizada y a respetar la cultura y los valores de las personas. Asimismo, los cambios paradigmáticos en salud se centran en una salud positiva, plena, salud que debe promoverse-preservarse-recuperarse. Es muy importante que se tome en cuenta esta secuencia si creemos en el proceso salud-enfermedad. Uno de los ámbitos privilegiados donde se puede tratar de influir en este proceso salud-enfermedad es el municipal. Es así como la Organización Panamericana de la Salud ha venido impulsando la estrategia de municipios saludables como vehículo de avanzada en la promoción de la salud. El Portafolio Educativo para Municipios Saludables constituye una publicación diseñada para aplicar en la conformación y funcionamiento de municipios saludables. La gran variedad de actores relevantes institucionales y no institucionales en el trabajo de los municipios saludables nos motivó a seleccionar cuidadosamente un material útil para estos actores. Se espera que este portafolio educativo informe, estimule aprendizaje, genere búsqueda de datos necesarios y capacite. Es oportuno reconocer que la instalación de una estrategia como la de municipios saludables requiere reconocer caminos muy propios de cada realidad. Es el caso argentino, la firme decisión del Ministro de Salud y Ambiente de la Nación en convergencia de esfuerzos con la Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables, garantiza desde ya, un desarrollo importante de esta estrategia. Se ha reunido en esta publicación una información relevante que, esperamos, estimule la articulación de políticas públicas y facilite el proceso de constitución de municipios saludables. Para la Representación OPS/OMS en Argentina es muy grato apoyar esta publicación cuya lectura, estamos seguros, contribuirá a una mejor construcción de resultados en salud. Dr. Juan Manuel Sotelo Representante OPS/OMS en Argentina Buenos Aires, 2004 7

INTRODUCCIÓN Un municipio, ciudad o comunidad saludable es aquella en que los diferentes actores sociales, los gobernantes, las organizaciones locales públicas y privadas, se comprometen a emprender un proceso de construcción económica, social, de preservación del ambiente y de construcción de salud colectiva, en pos de la mejor calidad de vida de la población. Un poco de historia La estrategia municipios saludables surge bajo el título de Ciudades Saludables en la década de los 70 en Canadá cuando diversos estudios científicos identificaron la estrecha relación existente entre las formas de vida, los ambientes urbanos y los problemas de salud, dando especial importancia a la ciudad como escenario de las acciones de salud pública. En 1987, la Oficina de Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó el proyecto de Ciudades Saludables basándose en la doctrina de promoción de la salud de la Carta de Ottawa (1986). En América Latina, a partir del año 1991 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) impulsa la estrategia en la Región denominándola Municipios Saludables. A fines de la década del 90, el movimiento de Municipios Saludables comienza a desarrollarse en Argentina bajo el impulso del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación y la Representación de OPS/OMS en el país, con el nombre Municipios y Comunidades Saludables. Antecedentes en la República Argentina Las experiencias de municipios y comunidades saludables en Argentina se iniciaron con desigual desarrollo en la segunda mitad de la década del 90. En el año 2000, el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación y la Representación de OPS/OMS en Argentina organizaron en la Ciudad de Buenos Aires el Primer Foro Nacional de Promoción de la Salud cuyo tema central fue Municipios Saludables. Este encuentro promovió el desarrollo de jornadas de sensibilización en varios municipios del país a lo largo del año 2001. 9

INTRODUCCIÓN El Segundo Foro Nacional de Promoción de la Salud realizado en el año 2001 en San Miguel de Tucumán dio lugar a la firma por parte de la Representación de OPS/OMS en Argentina, del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación y de doce municipios de la Carta de Tucumán: Acta Acuerdo de Constitución de la Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables. A finales del año 2002, el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación comenzó a trabajar, con el apoyo de la Representación de OPS/OMS en Argentina, en la conformación de un equipo especializado en Promoción de la Salud y Municipios Saludables que fuera capaz de aglutinar las informaciones y acciones tendientes al desarrollo de este programa en el país. Como consecuencia de este trabajo conjunto, en marzo de 2003, se organizó la II Jornada Nacional denominada Municipios Saludables: desafíos de la gestión local participativa que contó con la asistencia de 200 personas de diferentes municipios del país y se conformó la Unidad Coordinadora de la Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables. La propuesta de Municipios y Comunidades Saludables adquirió mayor relevancia en el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación cuando el actual Ministro Dr. Ginés González García asume el compromiso de crear la Coordinación Operativa de la Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables en el ámbito de la Subsecretaría de Relaciones Sanitarias e Investigación en Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. En marzo de 2004, las III Jornadas Nacionales de Municipios y Comunidades bajo el lema Municipios en Red por un País Saludable reunieron a 300 funcionarios municipales de todo el país en la ciudad de Buenos Aires. La Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables Integrada por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación, la OPS/OMS y más de 80 municipios del país, la Red Argentina de Municipios y Comunidades Saludables permite, principalmente, intercambiar experiencias, compartir herramientas y recursos, acceder a asistencia técnica y capacitación sobre temas comunes y por sobre todas las cosas, mantenerse informados y comprometidos en la importancia de la promoción de la salud. La Red también confiere mayor fuerza al Movimiento para transmitir logros y necesidades a otros grupos y niveles, llegando a constituir un importante vehículo para la integración regional. 10

INTRODUCCIÓN Acerca de la publicación Ante la necesidad de contar con un instrumento que permitiera fortalecer a aquellas personas que están dispuestas a trabajar en esta iniciativa, se asume el desafío de desarrollar este Portafolio Educativo. La figura de portafolio como bolso de mano en el que se portan elementos de uso cotidiano que, incluso, pueden ir cambiando según las necesidades de cada día sirvió de inspiración para originar esta publicación cuyo objetivo es que cada municipio y comunidad pueda contar con herramientas teóricas y metodológicas para identificar problemas de salud, iniciar procesos participativos y generar instancias de aprendizaje colectivo. Esta publicación ha sido concebida como guía y orientación; es un material de lectura sencillo, dirigido principalmente a intendentes, funcionarios municipales, agentes comunitarios, trabajadores de la salud, docentes, niños, adolescentes, jóvenes y adultos mayores y todos aquellos interesados en trabajar a favor del desarrollo de un municipio saludable. El Portafolio Educativo está organizado en dos partes. La primera, se refiere a las bases necesarias para comenzar a edificar un municipio y/o comunidad saludable; la segunda, hace referencia a los problemas que se presentan frecuentemente en los municipios argentinos, y a las posibles estrategias de intervención para su abordaje. Agradecimientos Agradecemos a cada uno de los autores que con dedicación y entusiasmo contribuyeron a hacer posible esta edición, a la Dra. Helena Restrepo por sus orientaciones técnicas para la construcción de políticas públicas saludables en cada uno de los capítulos y de manera general en el último capítulo, a la Representación de OPS/OMS en Argentina por el permanente apoyo y colaboración en la asistencia técnica a municipios y comunidades de nuestro país. A quienes lo reciban, los invito a emprender el apasionante camino de construir entre todos una Comunidad Saludable. Dr. Carlos Vizzotti Subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación en Salud Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación 11