MEDICARE 2015 EDICIÓN I CARE CONNECTIONS Una cálida bienvenida y deseos de buena salud Sabemos que elegir un plan de salud es una decisión importante para usted, y le agradecemos la confianza que ha depositado en nosotros para ayudarle a administrar sus necesidades de atención de salud. Para aquellos de ustedes que se unieron recientemente a Easy Choice y aquellos de ustedes que han estado con nosotros durante años, gracias por darnos la oportunidad de prestarles servicios. En Easy Choice, nuestra misión es servir a nuestros miembros, ayudándoles a llevar vidas mejores y más saludables. Debido a esto, nuestros servicios están diseñados específicamente para satisfacer sus necesidades. Nuestros planes de Medicare Advantage que ofrecen más beneficios que los planes tradicionales de Medicare ofrecidos por el gobierno federal como la membrecía a programas de acondicionamiento físico/gimnasios y descuentos por llevar estilos de vida saludables. Además, nuestros empleados de atención al miembro calificados se encuentran solo al otro lado del teléfono y se dedican a ayudarle a obtener acceso a la atención adecuada, cuando más la necesita. Proporcionamos cobertura con la que puede contar, pero eso es solamente una parte del panorama de su atención médica. Ahora es el momento de formar un equipo con los médicos que le pueden prestar los servicios que necesita. Una parte importante de su equipo es su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). Programe una cita con su PCP en los próximos meses, es una excelente manera de comenzar una asociación saludable. En Easy Choice, nos esforzamos por hacer un impacto positivo en la calidad de la vida de nuestros miembros y estamos contentos de que nos haya elegido como su plan de salud. Le deseamos buena salud y esperamos continuar prestándole servicios. Recomiéndenos a un amigo Si le hemos ayudado, entonces quizá conozca a otras personas elegibles para Medicare que podrían beneficiarse de nuestros servicios. Si es así, les pedimos que nos llame al 1-866-999-3945 (TTY 1-800-735-2929) de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. para analizar lo que necesitan en un plan de salud. H5087_CA028544_WCM_NEW_SPA CMS Accepted 01122015 CAHPS desea su opinión sobre la calidad de la atención de salud Qué es CAHPS? Es la abreviatura de Evaluación del consumidor de proveedores y sistemas de atención de la salud. Es un programa que le pregunta a los miembros lo que piensan acerca de la calidad de la atención que reciben. En febrero, puede recibir una encuesta CAHPS por correo o por teléfono. Si lo seleccionan, le animamos a completarla y devolverla en el sobre adjunto. Si no responde por correo, se lo contactará por teléfono. Sus respuestas serán confidenciales. Usted hace la diferencia! La encuesta pregunta acerca de sus experiencias personales con los proveedores y su plan de salud. Sus comentarios nos ayudarán a realizar mejoras que son importantes para usted. CAHPS es una marca comercial registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ, por sus siglas en inglés). Para obtener más información sobre el programa CAHPS y sus productos y servicios, visite www.cahps.ahrq.gov. WellCare 2014 CA_12_14_CA
Aprenda a controlar el asma El asma es una enfermedad que afecta a los pulmones. El asma causa sibilancias, disnea, opresión en el pecho y tos durante la noche o temprano en la mañana. Si tiene asma, se puede controlarla al mantenerse alejado de las cosas que causan un ataque y siguiendo el consejo de su médico. Qué causa un ataque de asma? Un ataque de asma puede ocurrir cuando usted está expuesto a factores desencadenantes del asma. Conozca sus factores desencadenantes y aprenda a evitarlos. Esté atento a un ataque cuando no pueda evitar los factores desencadenantes. Algunos de los factores desencadenantes más comunes son: Humo del tabaco - El humo del tabaco y humo de segunda mano son perjudiciales para todos, especialmente para las personas con asma. Si tiene asma y fuma, deje de fumar. Las personas deben evitar fumar cerca suyo también. Los ácaros del polvo - Estos son pequeños insectos que se encuentran en casi todos los hogares. Use fundas de colchones y fundas de almohada para hacer una barrera entre los ácaros del polvo y usted. Lave las sábanas y mantas semanalmente. Contaminación del aire exterior - Esta contaminación puede provenir de fábricas, automóviles y otras fuentes. Mascotas - Las mascotas peludas pueden desencadenar un ataque de asma. Bañe sus mascotas todas las semana y manténgalos en el exterior lo más que pueda. Si tiene una mascota peluda, aspire a menudo. Si sus pisos tienen una superficie dura, como madera o losetas, pase un trapeador húmedo sobre ellos cada semana. Moho - Respirar moho puede causar un ataque de asma. Deshágase del moho en su hogar para ayudarle a controlar sus ataques. Humedad - la cantidad de humedad en el aire puede fomentar el crecimiento del moho. Un acondicionador de aire o un deshumidificador le ayudarán a mantener el nivel de humedad bajo. Arregle las fugas de agua, que permiten el crecimiento de moho detrás de las paredes y debajo de los pisos. Otros factores desencadenantes - Infecciones relacionadas con la influenza (gripe), resfríos y virus sincitial respiratorio (RSV) pueden originar un ataque de asma. Infecciones sinusales, alergias, respirar algunos productos químicos y el reflujo ácido también pueden causar ataques. El ejercicio físico; algunos medicamentos, el mal tiempo, como las tormentas o la alta humedad, la inhalación de aire frío y seco, y algunos alimentos, aditivos alimentarios y fragancias también pueden provocar un ataque de asma. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, extraído de http://www. cdc.gov/asthma/faqs.htm 2 Care Connections
Rincón de los hombres: Datos básicos sobre el cáncer colorrectal (colon) Aunque cualquier persona puede contraer cáncer colorrectal, se diagnostica con más frecuencia en personas mayores de 50 años de edad. Si usted tiene 50 años o más, la realización de la prueba de detección del cáncer colorrectal podría salvarle la vida. El cáncer colorrectal en estadio temprano no siempre provoca síntomas, especialmente al principio. Esto significa que alguien puede tener pólipos o cáncer colorrectal y no saberlo. Es por eso que realizarse una prueba de detección es tan importante. Las pruebas de detección para el cáncer colorrectal incluyen: Un análisis de sangre oculta en heces de alta sensibilidad una vez al año (prueba de heces) Sigmoidoscopia flexible cada cinco años Colonoscopia cada 10 años Consulte a su médico acerca de la realización de estas pruebas de detección. Rincón de las mujeres: Datos básicos sobre el cáncer de cuello uterino Aunque todas las mujeres están en riesgo de padecer cáncer de cuello uterino, ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 30 años. Hay maneras de detectar el cáncer de cuello uterino en sus primeras etapas. Existen dos pruebas que pueden o bien ayudan a prevenir el cáncer de cuello uterino o detectarlo a tiempo: La prueba de Papanicolaou (o citología vaginal) busca pre-cánceres, es decir cambios celulares, en el cuello uterino que se puede tratar, de modo de evitar el cáncer de cuello uterino. La prueba del VPH determina la presencia del virus del papiloma humano, el virus que puede causar cambios en las células precancerosas y el cáncer de cuello uterino. Debe empezar a hacerse pruebas regulares de Papanicolaou a los 21 años. Si los resultados de la prueba de Papanicolaou son normales, su médico puede determinar que no necesitará otra prueba de Papanicolaou hasta dentro de tres años. La prueba del VPH puede utilizarse para detectar el cáncer de cuello uterino junto con la prueba de Papanicolaou en mujeres mayores de 30 años. Si usted tiene 30 años o más, puede optar por realizarse una prueba de VPH junto con la prueba de Papanicolaou. Para las mujeres de entre 21 a 65 años de edad, es importante continuar realizándose una prueba de Papanicolaou como lo indique su médico. Estamos aquí para ayudarle! Easy Choice cubre estos exámenes preventivos de cáncer sin costo alguno para usted. Y es posible que no necesite que emitamos una autorización previa. Para obtener más información, consulte la Evidencia de Cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) o llame al número de de Atención al Cliente que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación. Fuentes: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cervical_facts.pdf y http://www.cdc.gov/cancer/colorectal/pdf/basic_fs_eng_color.pdf Care Connections 3
No se olvide de tomar sus medicamentos! Tiene problemas para recordar tomar sus medicamentos con regularidad? No está solo. Sabemos que tomar medicamentos no es divertido, pero no tomarlos correctamente, o no tomarlos en absoluto, puede ser peligroso. He aquí hay algunas maneras de ayudarle a recordar tomar sus medicamentos: Ponga una nota en el espejo del baño o en el refrigerador. Use un pastillero para ayudarle organizar sus dosis diarias. Utilice el sistema de compañero, haga que un amigo cercano o pariente lo llame para recordarle tomar los medicamentos todos los días. Configure una alarma en su reloj o un reloj de cocina. Marque en su calendario cuando haya tomado su medicamento. Una buena manera de mantenerse saludable es tomar los medicamentos exactamente como su médico le indique. Trate de usar algunos de estos consejos para ayudarle a mantener el rumbo hacia una la vida sana. Fuente: Healthcare Intelligence Network; www.hin.com/library/ PreviewMedicationAdherence Benchmarks.pdf Desde el hospital a su hogar: Plan para una transición sin inconvenientes A nadie le gusta que lo hospitalicen. Pero si es necesario, es una buena idea estar preparado. A continuación se presentan algunos consejos para ayudar a fin de tener una transición sin problemas desde el hospital de nuevo a su hogar: Haga una lista de los nombres y las dosis de todos sus medicamentos. Además de los medicamentos recetados, incluya vitaminas, productos a base de hierbas, laxantes y otros productos de venta libre. Lleve información importante acerca de su afección con usted, así como también, la información de contacto con su médico y su farmacia. Asegúrese de que usted o su cuidador familiar hable con un planificador de altas, alguien en el hospital que ayuda a planificar una transición sin sobresaltos. Traiga su plan de alta hospitalaria, junto con una lista de los medicamentos nuevos que está tomando, a su cita de seguimiento con su médico. Haga una cita de seguimiento con su médico en un plazo de siete días. Haga preguntas sobre cualquier cosa que no entienda con respecto a los medicamentos nuevos que le administran, como por ejemplo, si debe tomarlos con las comidas o en determinados momentos todos los días. Tienen algún efecto secundario? Pregúntele a su médico si existe cualquier signo o síntomas que debe informarle de inmediato, como fiebre, dolor intenso o dificultad para respirar. Fuente: Eldercare Locator; http://www.eldercare.gov/eldercare.net/ public/resources/brochures/docs/hospitaltohome.pdf 4 Care Connections
Ahorre dinero en sus recetas con las farmacias de la red que ofrecen costos compartidos preferidos Para ahorrar dinero en sus medicamentos recetados en 2015, nos asociamos con farmacias de la red seleccionadas que ofrecen a nuestros miembros costos compartidos preferidos. Al utilizar las farmacias de nuestra red que ofrecen costos compartidos preferidos, su copago puede ser más bajo. Tenga en cuenta que algunas de nuestras farmacias de la red ofrecen costos compartidos preferidos mientras que otras ofrecen costos compartidos estándar. Usted puede surtir su receta en cualquier farmacia de nuestra red de más de 60.000 establecimientos. Vea el ejemplo a la izquierda. Ahorre con las farmacias de la red que ofrecen costos compartidos preferidos Farmacias minoristas de la red con costos compartidos preferidos Farmacias de la red con costos compartidos preferidos en comparación con costos compartidos estándar (solamente un ejemplo) Jill surte su receta en una farmacia de la red de Easy Choice que ofrece costos compartidos preferidos. El médico de Jill le da una receta para un medicamento genérico (Nivel 1). Jill surte su receta en una farmacia de la red de Easy Choice que ofrece costos compartidos estándar. Qué pasa si no tengo una farmacia de la red con costos compartidos preferidos en mi área? Recuerde que puede obtener grandes ahorros con una farmacia de pedidos por correo de la red que ofrece costos compartidos preferidos. Consulte con su farmacia o el Directorio de farmacias/proveedores, o llámenos al número de atención al cliente que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Hay otras farmacias disponibles en nuestra red. El copago de Jill es de $0 El copago de Jill es de $9 Care Connections 5
Califica para Medicaid? Usted merece atención de salud de calidad, valor por su dinero y alguien de su lado cuando necesita ayuda para obtener el máximo provecho de sus beneficios. Estamos aquí para ayudarle a encontrar el plan adecuado para usted con la atención de calidad que se merece. Usted puede ser elegible para un plan que ofrece más sin las primas adicionales. Un Plan de necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP) integrado es un plan que combina los beneficios de Medicare y Medicaid. Usted puede calificar para un plan D-SNP si eres mayor de 18 años, vive en una zona geográfica en la que ofrecemos un plan-d SNP y es elegible para los beneficios de Medicare y Medicaid. Qué cubre el plan de D-SNP? Beneficios adicionales. Como todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo que cubre Medicare Original, y más. Y no habrá primas mensuales adicionales a pesar de que recibe beneficios adicionales. También cubrimos medicamentos de la Parte D. Además, cubrimos los medicamentos de la Parte B como aquellos para quimioterapia y algunos medicamentos administrados por el proveedor. Los costos de su bolsillo por medicamentos recetados pueden ser tan bajos como $0. Una red de proveedores que cumple con sus necesidades. Construimos nuestra red para darle acceso a los proveedores que necesita. Ya sea que está buscando a su médico específico o un nuevo proveedor de atención primaria, un especialista o una farmacia, encontrará una selección de profesionales calificados. Servicio en el cual puede confiar. Nuestro equipo de Atención al Cliente está a su disposición para responder preguntas sobre su cobertura. También puede encontrar respuestas en cualquier momento en nuestro sitio web, www.easychoicehealthplan. com. Cuando tiene una pregunta sobre su salud, nuestra Línea de asesoramiento de enfermería está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. Solo tiene que llamar al 1-800-581-9952 (TTY 1-877-247-6272). La elección de un plan de salud es una decisión importante. Nuestra experiencia nos permite diseñar planes y servicios para satisfacer específicamente sus necesidades. Si tiene preguntas, no dude en llamarnos al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Estamos aquí para ayudarle. Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare. Si cumple con determinados requisitos de elegibilidad para Medicare y Medicaid, sus primas de la Parte B pueden estar cubiertas en su totalidad. Algunos planes están disponibles para aquellos que tienen asistencia médica, tanto del estado como de Medicare. Las primas, los copagos, coaseguros y deducibles pueden variar en base al nivel de Ayuda Adicional que recibe. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. 6 Care Connections
El compromiso con la calidad de Easy Choice La calidad es uno de nuestros objetivos más importantes. Nuestro Programa de Calidad trabaja para asegurarnos de que está recibiendo la atención adecuada para optimizar su salud. En 2014, el Programa de Calidad hizo muchas cosas para mejorar la calidad de su atención médica, tales como: Respondió a las inquietudes de calidad informadas; Lo alentó a programar visitas de rutina. Por ejemplo, mamografías, exámenes de la vista para las personas con diabetes, vacunas y más; Se aseguró de cumplir con sus necesidades idiomáticas, culturales y étnicas; Verificó con sus médicos para asegurarse de que se puede comunicarse con ellos por teléfono, obtener una cita de manera oportuna y encontrar un médico cerca de su hogar; Se aseguró de que las llamadas a Easy Choice tuviesen respuesta rápidamente; y Se aseguró de que las reclamaciones se pagasen con precisión. Nuestros objetivos para 2015 son: Continuar verificando y midiendo la calidad de la atención y los servicios que recibe; Continuar trabajando con usted y su médico o médicos para ayudar a satisfacer sus necesidades de atención de la salud; Continuar trabajando con usted y su médico o médicos para organizar la atención de modo que juntos podamos coordinar su cuidado de salud y mejorar la calidad del servicio; Continuar controlando su satisfacción para asegurarnos de que está satisfecho con Easy Choice y sus médicos; Easy Choice también le preguntará lo que su médico o médicos piensan de nuestro servicio y utilizará esa información para mejorar nuestros servicios; y Continuar revisando y actualizando nuestras directrices para garantizar que se mantenga un entorno seguro y saludable para su atención. Para recibir una copia de la Descripción del Programa de Mejora de la Calidad, llame a nuestro departamento de Atención al Cliente al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Haga clic o llame para informarse sobre las últimas actualizaciones en cuanto a Cobertura de Medicamentos Quiere conocer la información más vigente sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web para encontrar el formulario más actualizado. Silo tiene que visitar www.easychoicehealthplan.com/formulary. php y hacer clic en Search a Drug (Encontrar un medicamento). También puede: Obtener información acerca de los medicamentos que hemos añadido recientemente; y Encontrar los cambios en los requisitos para cubrir medicamentos o límites de cobertura. También verá que muchos de los medicamentos de marca se han sustituido recientemente en el formulario con su versión genérica. Si no tiene computadora, no dude en llamarnos al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Care Connections 7
P.O. Box 31531 Tampa, FL 33631-3531 PRSRT STD U.S. Postage Paid Wellcare Health Plans Este es un anuncio Easy Choice Health Plan (HMO), una compañía de WellCare, es una organización de Medicare Advantage con un contratro Medicare. La inscripción en Easy Choice (HMO) depende de la renovación del contrato. La información sobre beneficios proporcionada es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, póngase en contacto con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la red de proveedores, las primas y/o copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Easy Choice utiliza un formulario. 64255 Visite nuestro sitio web para mantenerse informado. Sabía que puede encontrar una gran cantidad de información acerca de nuestros planes y beneficios en www.easychoicehealthplan.com/evedence_coverage. php? Descargue una copia actualizada de la Evidencia de Cobertura (EOC, por sus siglas en inglés), que detalla lo que está cubierto en nuestros planes, encontrar pautas para obtener atención, consultar los derechos y responsabilidades de los miembros, y más. En esta edición Hola y bienvenidos a la primera edición de Care Connections de 2015. En esta edición, encontrará información acerca de lo que viene en 2015, las formas más asequibles para cuidar de su salud y consejos para mejorar su salud. También le informará acerca de importantes pruebas de detección del cáncer. Tómese un momento para explorar lo que hay en el interior, y como siempre, le deseamos una excelente salud. CuÍdense! 10866ME